《儿科学》第十五章，神经系统的疾病-模拟测试卷含答案
一、单项选择题（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）
1.化脓性脑膜炎最可靠的依据是：
A.急起高热，惊厥，昏迷
B.剧烈头痛，喷射状呕吐
C.脑膜刺激征阳性
D.脑脊液细胞数明显增加
E.脑脊液中检测出化脓性细菌
答案：E
2.关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的:
A.任何化脓菌均可引起
B.多数由上呼吸道侵入
C.婴幼儿时期的化脑最典型
D.新生儿以全身中毒症状为主
E.治疗不及时或不彻底可发生脑积水
答案：C
3.引起热性惊厥的最常见疾病是：
A.发热性疾病
B.上呼吸道感染
C.泌尿道感染
D.颅内感染
E.B型流感病毒感染
答案：B
4.引起小儿化脓性脑膜炎最常见的三种致病菌是:
A.脑膜炎双球菌、肺炎球菌和大肠杆菌
B.脑膜炎双球菌、葡萄球菌和大肠杆菌
C.流感杆菌、肺炎球菌和大肠杆菌
D.流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌
E.葡萄球菌、草绿色链球菌和流感杆菌
答案：D
5.小儿化脓性脑膜炎若经合理正规抗生素治疗48小时后仍不见病情好转，首先应想到:
A.致病菌已有耐药性
B.脑内病变太严重，病情好转延迟
C.并发硬膜下积液
D.体内代谢紊乱未纠正
E.存在免疫功能低下
答案：C
6.年龄3个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是:
A.高热
B.喷射性呕吐
C.脑膜刺激征
D.强直—阵挛性惊厥
E.临床症状不典型
答案：E
7.小儿颅内感染性疾病急性期脑脊液白细胞计数可能正常的最常见是:
A.结核性脑膜炎
B.肺炎球菌脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.脑膜炎双球菌脑膜炎
E.流感杆菌脑膜炎
答案：C
8.与化脓性脑膜炎相比较，病毒性脑炎(或脑膜脑炎)患儿脑脊液生物化学定量分析中的最重要差异在于:
A.糖定量正常
B.糖定量降低
C.蛋白定量增高
D.蛋白定量降低(正常)
E.氯化物定量降低
答案：A
9.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外：
A.物理降温
B.立即腰穿放脑脊液
C.用安定止惊
D.地塞米松静注降脑水肿
E.甘露醇静推
答案：B
10.男孩，2岁，自1岁后每遇发热38.5℃以上，即出现全身强直—阵挛样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续20~30分钟。发作后嗜睡半小时余，清醒后恢复正常活动。体格检查无异常，患儿最可能的诊断应是：
A.复杂性热性惊厥
B.单纯性热性惊厥
C.原发性癫痫
D.低钙惊厥
E.继发性癫痫
答案：A
11.女孩，3岁半。自1岁半后每遇发热38.0℃以上，即出现左半侧强直样痫性发作，先后已有类似发作2次，每次持续5～10分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查无异常，患儿最可能的诊断是：
A.脑性瘫痪
B.低钙惊厥
C.复杂性热性惊厥
D.单纯性热性惊厥
E.继发性癫痫
答案：C
12.5岁男孩，家居农村，突发高热，次日高热仍不退，伴反复全身强直—阵挛性发作5次，不吐不泻，昏睡不醒，即送医院抢救。入院体检：浅昏迷，呼吸规则，BP 90/60mmHg，颈软无阻抗，双侧Babinski征阳性，该患儿最可能的诊断是：
A.败血症
B.化脓性脑膜炎
C.复杂性热性惊厥
D.流行性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
答案：E
13.男孩，7个月。因发热4天，反复惊厥4次入院。既往无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查
A.血培养
B.头颅CT扫描
C.腰椎穿刺
D.脑电图
E.头颅B超
答案：C
14.女婴，3个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直5～6，次入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查：体温36.7℃，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是：
A.血培养
B.血清钙测定
C.腰椎穿刺
D.脑电图
E.血清镁测定
答案：C
15，女婴，9个月。因发热、呕吐2周，伴反复惊厥发作3天入院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是：
A.该致病菌对头孢曲松耐药
B.并发硬膜下积液
C.合并败血症
D.并发脑积水
E.并发脑脓肿
答案：B
16.男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF 白细胞计数650×106/L，分叶核86％，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是：
A.青霉素
B.氨苄西林
C.头孢噻肟
D.头孢曲松
E.万古霉素
答案：A
17.男孩，6岁，因低热3天，伴反复惊厥发作4次入院。病前健康，无既往惊厥史
入院体检合作，神志清楚，无异常神经征。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是：
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.复杂性热性惊厥
D.癫痫(全身性发作)
E.化脓性脑膜炎
答案：B
18.男孩，5岁，因低热2天，反复惊厥发作3次，伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康，无既往惊厥史。体检：患儿神清，但精神萎靡。右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧V级。右侧肌张力较高，Babinski征(+)，左侧(-)。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEGU明显改善。最可能的诊断是：
A.结核性脑膜炎
B.脑性瘫痪
C.复杂性热性惊厥
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
答案：D
二、是非判断题（正确用“√”或“对”，错误用“×”或“错”）
1.热性惊厥好发于5岁以后的小儿。
答案：×
2.化脓性脑膜炎的患者在病原菌不明确的条件下首选第三代头孢。答案：√
3.化脓性脑膜炎最常见的并发症是硬膜下积液。
答案：√
三、填空题（在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）
1.小儿腰穿的部位。
答案：腰椎4.5间隙
2.有发热的惊厥是，无发热的惊厥是。
答案：热性惊厥；维生素D缺乏性手足搐搦症
3.新生儿止惊首选，年长儿止惊首选。
答案：苯巴比妥；安定
4.化脓性脑膜炎最常见的并发症。
化脓性脑膜炎确诊的依据是检查。
答案：硬脑膜下积液；脑脊液
四、多选题（每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分）
1.当出现以下哪些情况时，不用考虑复杂性热性惊厥的可能性
A.突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高
B.已经有3次类似发作史
C.惊厥发作中大、小便失禁
D.惊厥发作持续半小时左右
E.父母均有热性惊厥史
答案：ABCE
2.与成年人相比，惊厥在小儿时期有其年龄特征，但以下哪条为小儿的特点
A.严重惊厥易导致脑损伤
B.年龄越小惊厥发生率越高
C.易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态
D.新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作
E.引起惊厥的原因众多复杂
答案：BCDE
3.癫痫持续状态的处理，正确的是：
A.尽快找出原因
B.吸氧
C.积极降温
D.首选地西泮止惊
E.禁用甘露醇
答案：ABCD
4.以下哪些不是小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症:
A.脑积水
B.硬膜下积液
C.抗利尿激素综合征
D.顽固性癫痫发作
E.脑室膜炎
答案：ACDE
五、案例分析题（每组>2题共用题干，每题仅一个最佳答案）
（1～3共用题干）
4岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T 39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-），双侧巴氏征（-）。血常规：WBC 15×109/L，N88%，L12%。
1.最可能的诊断是：
A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎
C结核性脑膜炎D乙型脑炎
E中毒性脑病
答案：A
2.确诊需首选下列那项检查
A.头颅CT
B.血培养
C.脑电图检查
D.脑脊液检查
E.胸部X线片
答案：D
3.目前应采取何种治疗手段
A.退热脱水降颅压
B.预防消化道出血
C.预防抽搐
D.强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗
E 以上均是
答案：E
（4～6共用题干）
20天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近3天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T35.3℃，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：WBC 25×109/L，N88%，L12%，可见中毒颗粒。
4.最可能的诊断是：
A.败血症+化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.肝炎
E.中毒性脑病
答案：A
5.确诊需做下列那些检查
A.头颅CT
B.血培
C.脐分泌物涂片找细菌
D.脑脊液检查
E.以上检查均应完善
答案：E
6.目前应采取何种主要治疗手段
A.脱水降颅压
B.预防消化道出血
C.预防抽搐
D.抗生素治疗
E.A选项+D选项
答案：E
（7～9共用题干）
1岁婴儿，病前生长发育正常。2月前因发热伴反复惊厥在被当地医院确诊为化脓性脑膜炎，CSF培养获肺炎球菌，经抗生素治疗1周热退停药，精神恢复，牵手走出院。近半月来，时有呕吐，精神不振，食欲减退一半，不愿再站立。体检头围48cm，前囟隆起，颅缝分离、双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室、第三、四脑室扩大。
7.患儿当前最可能的诊断应是：
A.急性化脓性脑膜炎未愈
B.慢性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.并发脑脓肿
E.并发脑积水
答案：E
8.造成本病例侧脑室扩大的主要原因是：
A.炎症对侧脑室壁严重破坏
B.炎症刺激下脑脊液异常分泌增多
C.脑室中脑脊液流出通道阻塞
D.脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞
E.脑膜炎后广泛性脑萎缩。
答案：C
9.该患儿静脉注射的抗生素疗程应为：
A.21天以上
B.14～21天
C.7～10天
D.10～14天
E.体温降至正常后48小时
答案：B
（10～13共用题干）
1岁半男孩，突发高热4小时伴惊厥2次收住院。惊厥持续5-8分钟，抽后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃体Ⅱ肿大，无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象WBC 16×109/L，N 70%。
10.若患儿一般情况良好，首先考虑的诊断应是：
A.上呼吸道感染伴发低钙惊厥
C.上呼吸道感染伴复杂性热性惊厥
D.上呼吸道感染伴单纯性热性惊厥
E.颅内(细菌或病毒性)感染
答案：D
11.若患儿的每次发作均呈惊厥持续状态(>30分钟)，但发作后神志状态仍恢复至惊厥发作前，此时首先应考虑的诊断是：
A.上感伴发低钙惊厥
B.上感伴难治性癫痫
C.上感伴复杂性热性惊厥
D.上感伴单纯性热性惊厥
E.颅内(细菌或病毒性)感染
答案：C
12.若该患儿入院后出现反复短暂惊厥发作，且意识障碍进行性加重，32小时内已呈完全昏迷状态。体温37.7℃-38.5℃，颈部阻力可疑，双侧Kernig征阴性，双侧Babinski征阳性，此时应主要考虑的诊断是：
A.上感伴发低钙惊厥
C.上感伴复杂性热性惊厥
D.上感伴单纯性热性惊厥
E.颅内(细菌或病毒性)感染
答案：E
13.此时确立诊断最有影响的实验室检查是：
A.腰椎穿刺脑脊液检查
B.头颅CT或MRI扫描
C.脑电图检查
D.长时程记录脑电图检查
E.颅内超声检查
答案：A
(14～16共用题干)
女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6-40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig
征阴性，Babinski征阴性，脑脊液混如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。
14.该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现
A.阵阵双目凝视
B.高热
C.颈抵抗不明显
D.神萎嗜睡
E.前囟饱满
答案：B
15.对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断
A.细胞总数600×106/L
B.细胞分类中性50％
C.Pandy试验阳性
D.糖定量为1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L
答案：D
16.在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗
A.联合使用皮质激素
B.加用脱水剂清除积液
C.加强抗菌治疗促进积液吸收D手术清除硬膜下积液
E.硬膜下穿刺
答案：E
第五节中枢神经系统常见疾病 一、颅脑先天发育异常 【病理基础】颅脑先天畸形及发育异常是由胚胎期神经系统发育异常所致。分类方法很多，本节从诊断和鉴别诊断出发，按病变的解剖部位进行分类可分为中线部位的病变、神经皮肤综合征、神经元和脑回形成异常。 中线部位的病变：脑膜和脑膜脑膨出、胼胝体发育不良、chiari畸形、Dondy-Walker综合征、透明隔囊肿、透明隔缺如、胼胝体脂肪瘤等。神经皮肤综合征：结节性硬化、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber 综合征）、神经纤维瘤等。 神经元和脑回形成异常：无脑回畸形、小脑回畸形、脑裂畸形、脑灰质异位。 【临床表现】轻者无明显临床表现。重者可有智力障碍、癫痫、瘫痪及各种神经症状体征，容易伴有其他器官和组织发育异常和疾病。【影像学表现】 1、脑膜和脑膜脑膨出：CT和MRI表现颅骨缺损、脑脊液囊性肿物或软组织肿物、脑室牵拉变形并移向病侧。 2、胼胝体发育不良：CT和MRI表现两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，第三脑室上移，插入两侧脑室之间。可伴有其他发育畸形如胼胝体脂肪瘤、多小脑畸形等。 3、chiari畸形：小脑扁桃体向下延伸至枕骨大孔平面以下5mm以上，邻近第四脑室、小脑蚓部及脑干位置形态可正常或异常，常伴有脊髓
空洞症和Dondy-Walker综合征。 4、Dondy-Walker综合征：在MRI矢状面后颅凹扩大，直窦和窦汇上移至人字缝以上，小脑发育不全等，并发脑积水。 5、无脑回畸形：CT和MRI均显示大脑半球表面光滑，脑沟缺如，侧裂增宽，蛛网膜下腔增宽，脑室扩大。 6、脑裂畸形：脑皮质表面与侧脑室体部之间存在宽度不等的裂隙，裂隙两旁有厚度不等灰质带。 7、脑灰质异位：CT和MRI均见白质区内异位灰质灶，多位于半卵圆中心，并发脑裂畸形。 8、结节性硬化：CT表现为两侧室管膜下或脑室周围多发小结节状钙化。 9、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber综合征）：CT和MRI表现病侧大脑半球顶枕区沿脑沟脑回弧条状钙化。伴有脑发育不全和颅板增厚。 10、神经纤维瘤病：CT和MRI表现颅神经肿瘤（听神经、三叉神经和颈静脉孔处），常并发脑脊髓肿瘤、脑发育异常和脑血管异常。二、颅脑损伤 （一）脑挫裂伤（contusion and laceration of brain） 【病理基础】脑外伤引起的局部脑水肿、坏死、液化和多发散在小出血灶等。可分为三期 1、早期：伤后数日内脑组织以出血、水肿、坏死为主要变化。 2、中期：伤后数日至数周，逐渐出现修复性病理变化（瘢痕组织和
第十一章神经系统常见疾病 [ 预计分值：3～5分 ] 一、缺血性脑血管病 二、脑出血 三、癫痫 四、帕金森病 五、痴呆 六、焦虑症 七、抑郁症 八、失眠症 第一节缺血性脑血管病 用药注意事项与患者教育 ①一级预防——指未发生卒中前预防卒中的发生。 >>健康生活方式 + 他汀类、小剂量阿司匹林。 ②二级预防——指发生卒中后预防复发。 >> TIA可能就是脑梗死发生的先兆，应及时就诊。 >>卒中后3h内溶栓可以很好地避免脑血栓后遗症，对于高风险人群应有预案——寻找30min车程内有开展溶栓治疗的24h/7d医疗机构。 脑梗死的治疗药物 A.阿替普酶 B.氯吡格雷 C.普通肝素 D.巴曲酶 E.钙通道阻滞剂 <1> 溶栓治疗 <2> 抗凝治疗 <3> 降纤治疗 <4> 神经保护剂 『正确答案』ACDE 『答案解析』 溶栓药物---阿替普酶； 抗凝药物---普通肝素、低分子肝素。 降纤治疗---巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶； 神经保护剂---丁基苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、
钙通道阻滞剂等。 第二节出血性脑血管病 ◎脑出血（ICH）：大脑半球出血（80%） 脑干出血 小脑出血（20%） ◎蛛网膜下腔出血（SAH）：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。 ——临床表现的轻重取决于出血量和出血部位。 紧急降低颅内压 尼莫地平要早用 不降血压不止血 大量出血需手术 ◎脑出血时：不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。 ①血压≥200／110mmHg时——在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180／105mmHg左右；降压幅度不宜过大。 ②收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg——不需降血压治疗。 ②血压过低者——应升压治疗，以保持脑灌注压 ◎蛛网膜下腔出血 ①降压指征：去除疼痛等诱因后，如果收缩压＞180mmHg，可在血压监测下使血压下降。 ②目标值：保持收缩压在160mmHg以下，可降低再出血风险。 对于脑出血患者，药师应提示的注意事项不包括 A.急性期绝对卧床休息 B.急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳
读书破万卷下笔如有神 小儿神经系统疾病 一、名词解释 1. 癫痫持续状态 2. 脑膜刺激症 3. 脑室管膜炎 4. 惊厥 二、填空题 1. 化脓性脑膜炎常见的致病菌有、及。新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为、、。 2. 化脓性脑膜炎并发硬膜下积液多见于及脑膜炎。 3. 即刻进行腰穿刺的禁忌症是、、 。 4. 高热惊厥简单型发作形式为，持续时 间，好发年龄。 5. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的发生机制、。 6. 炎症渗出物粘连堵塞脑室循环之狭小通道引起障碍， 即脑积水；颅底及脑表面蛛网膜炎或静脉窦血栓引 起障碍，即脑积水。 读书破万卷下笔如有神 7. 有热惊厥的病因有、、。 三、选择题 1.肺炎链球菌脑膜炎的特点是 A．脑膜刺激征明显 B．脑脊液不易找到病原菌 C．易并发硬脑膜下积液 D．易有颅神经受损 E．3岁以上小儿多见 2. 1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为： A．重症肺炎
B．中枢神经系统感染 C．中毒性菌痢 D．高热惊厥 E．破伤风 3. 惊厥持续状态，控制惊厥首选： A．苯巴比妥 ．副醛B． 读书破万卷下笔如有神 C．水合氯醛 D．地西泮 E．苯妥英钠 4. 惊厥持续状态是指惊厥时间： A．＞10分钟 B．＞20分钟 C．＞30分钟 D．＞40分钟 E．＞50分钟 5. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为： A．临床症状消失即可停药 B．脑脊液正常即可停药 C．脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药 D．脑脊液正常后再用1～2周 E．要用1周即可停药 6. 小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是： ．前囟隆起A． 读书破万卷下笔如有神 B．克氏征 C．布氏征 D．颈抵抗 E．巴氏征 7. 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是： A．1岁一下小儿多见 B．应进行颅透光检查 C．应作侧脑室引流 D．可行头颅CT检查 E．流感嗜血杆菌脑膜炎 8. 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于：A．新生儿
第十四章神经系统疾病 一、名词解释 1.嗜神经细胞现象：当神经元发生坏变时，常见其胞质被小胶质细胞包围、吞噬，称为噬神经细胞现象。 2. 神经元卫星现象 (satellitosis)：每以5-6个少突胶质细胞围绕病变的神经元的现象。 二、选择题： 【A型题】 1．关于暴发型脑膜炎双球菌败血症的临床病理表现，哪一项是错误的? A. 皮肤、粘膜广泛性瘀点及瘀斑 B. 双侧肾上腺广泛出血 C. 蛛网膜下腔充满脓性渗出物 D. 起病急骤，以热、头痛、呕吐开始 E. 伴有周围循环衰竭 2．下列关于乙型脑炎的病理改变的描述，哪一项是错误的? A. 小血管周围有多量淋巴细胞浸润 B. 神经细胞大量坏死并丧失 C. 筛状软化灶形成 D. 胶质结节形成 E. 神经细胞胞质出现病毒包涵体 3．颅内原发性肿瘤最常见的是 A. 脑膜瘤 B. 垂体腺瘤 C. 神经鞘瘤 D. 胶质瘤 E. 血管性肿瘤 4．脊髓灰质炎的传染途径主要是通过 A. 呼吸道 B. 消化道 C. 皮肤 D. 输血 E. 泌尿道 5．下列关于小儿麻痹症的记述中，哪一项是错误的? A. 病变以脊髓最为严重 B. 病变在中枢神经系统分布一般越上越严重 C. 神经细胞有变性坏死 D. 病变主要侵犯脊髓前角 E. 病变组织中有中性白细胞浸润 6．小儿麻痹症病变主要累及 A. 脊髓前角细胞 B. 小脑蒲肯野细胞 C. 丘脑神经细胞 D. 基底神经节神经细胞 E. 小腿肌肉 7．在流行性乙型脑炎的病理改变中，下列哪一项是错误的? A. 镂空筛状软化灶 B. 淋巴细胞，单核细胞为主的围管性浸润 C. 胶质小结节形成 D. 蛛网膜下腔见中性白细胞 E. 神经细胞变性坏死 8．下述哪一项流行性脑脊髓膜炎的临床表现是错误的? A. 脑脊髓膜刺激征 B. 颅内高压症状 C. 脑脊髓液混浊或脓样 D. 脑脊髓液血性 E. 皮肤瘀点及瘀斑 9．高血压病脑出血最常发生的部位是 A. 枕叶 B. 基底节 C. 桥脑 D. 小脑 E. 顶叶 10．神经细胞卫星现象指的是哪一种细胞增生? A. 小胶质细胞 B. 星形胶质细胞 C. 少突胶质细胞 D. 淋巴细胞 E. 中性白细胞 11．流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是 A. 硬脑膜中性白细胞浸润 B. 蛛网膜下腔有大量单核细胞
单选题 1、小儿用药剂量计算方法主要依据：( A ) A.体重 B.身长 C.年龄 D.体表面积 E.成人剂量 2、沐浴时防止水温过高，水温宜（）℃或用（）测试水温：( B ) A.25-35 手背 B.38-40 腕部内 C.25-35 腕部内 D.38-40 手背 3、婴幼儿喂奶、喂药时宜取（）卧位：( C ) A.头低侧 B.平卧位 C.头高侧 D.直立位 4、小儿高热惊厥出现的时间在发热开始后（）h内：（B ） A.6 B.12 C.24 D.48 5、迅速控制惊厥的首选药物是：（C） A.安定 B.甘露醇 C.苯巴比妥 D.力月西 6、为了防止患儿发生窒息对昏迷、神志不清醒的患儿头要（），以免误吸：（B ） A.低位 B.偏向一侧 C.平卧 D.高位 7、幼儿分离性焦虑三期不包括：（C ） A.抗议期 B.失望期 C.沉默期 D.否认期
8、患儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，而且害怕被父母抛弃是（）患儿的住院反应：（A ） A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 9、下面不是学龄前期对住院的反应是：（D ） A.分离性焦虑 B.惧怕陌生环境 C.怀疑被遗弃和受处罚 D..退化 10.加强儿科健康教育要求责任护士在患儿入院（）天内讲解有关疾病知识：( C ) A.1 B.2 C.3 D.4 11、确诊化脓性脑膜炎的依据是：（E） A．颈部强直 B．全身性惊厥 C．婴儿前囟隆起 D．头部CT检查 E．脑脊液中找到致病菌 12、除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的？（E） A．压力0.69~1.96KPa B. 白细胞数0~5×106/L C．糖定量为2.2~4.4mmol/L D．蛋白定量为0.2~0.4g/l E．氯定量为90~100mmol/L 13、哪种神经反射出生后即有且终生存在？（D） A．拥抱反射 B．觅食反射 C．腹壁反射 D．膝腱反射 E．握持反射 14、婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是：（B）
神经病学大题汇总 第二章神经系统的生理、解剖及定位诊断 1.核间性眼肌麻痹的表现和定位 2.周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别诊断（04级） 3.特发性面神经瘫痪的临床表现,并和中枢性面瘫的鉴别与产生此种区别的原因（89 级） 4.延髓背外侧综合征的临床表现及相应的解剖结构 5.球麻痹与假性球麻痹的鉴别要点（98级、02级七年） 6.什么是肌力检查，它是怎么分级的 7.病例：28女？右下肢无力，肌束颤动，键反射减弱，无病理征，无感觉障碍，是哪种 瘫痪？可能的定位是？ briefly describe the informations of upper motor neuron lesion and lower motor neuron lesion of facial nerve，and the difference between them 8.病例：眼睑下垂12年，声嘶2年，呼吸困难3天，伴缺氧表现，给与吸氧及肌注新斯 蒂明后有改善，可能诊断？分型？属于哪种危象？怎么处理？ 第三章神经系统疾病的常见症状 1.weber综合征的定位及临床表现 2.请论述晕厥和失神发作的鉴别（02级五年、02级七年） 3.感觉障碍有哪几种类型 4.何谓共济失调？有何检查方法请写出五种共济运动检查的方法（02级七年） 5.各种步态的特点及成因（01级） 第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查 1.感觉系统检查包括的内容 第七章偏头痛 1.典型偏头痛的临床表现 第八章脑血管疾病（觉得就是脑血栓、栓塞、出血、蛛网膜下腔出血几个从病因到表现到治疗的对别） 1.蛛网膜下出血临床表现，并发症，治疗原则 2.脑出血与脑缺血的区别（90级） 3.脑出血与脑血栓的鉴别诊断（04级）脑出血与动脉血栓性脑梗塞(脑血栓形成)在临 床上表现与治疗原则上有什么异同（94级） 4.脑出血与脑栓塞如何区别（02级） 5.脑血栓与脑栓塞的鉴别（99级、00级）脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性脑梗的鉴别 6.简述脑血管病的二级预防（04级） 7.动脉硬化性血栓性脑梗死和脑栓塞的鉴别 8.鉴别血栓形成急性脑梗死的处理 9.脑出血急性期的处理（89级、90级）脑出血与蛛网膜下腔出血在急性期的治疗有何 异同? （98级） 10.脑血栓形成的治疗原则（95级） 11.请鉴别比较脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血的特点＊2（可以考其中来个来鉴别） 12.腔隙性脑梗死分类 13.高血压性脑出血的临床表现（86级） 14.脑膜炎和脑缺血的鉴别（86级）
2018年中西医助理医师考试儿科学试题：神经系统疾病2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、婴幼儿患化脓性脑膜炎时,最常见的病原菌是 A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌 B、肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 C、脑膜炎双球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌 E、绿脓杆菌，β-溶血性链球菌 2、新生儿时期最常见的脑膜炎是 A、病毒性脑膜炎 B、流行性脑膜炎 C、大肠杆菌脑膜炎 D、流感嗜血杆菌脑膜炎 E、脑膜炎双球菌脑膜炎 3、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见 A、呼吸道侵入 B、皮肤粘膜 C、新生儿脐部 D、消化道 E、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通 4、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是 A、脑脊液透明 B、脑脊液压力 C、脑脊液细胞总数 D、蛋白增高程度
E、糖减少 5、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为 A、病史 B、PPD试验 C、胸部X线检查 D、周围血象变化 E、脑脊液检查 6、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是 A、脑脊液外观混浊或脓性 B、脑脊液细胞数显著增加 C、糖定量降低 D、脑脊液检菌阳性 E、脑膜刺激征阳性 7、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是 A、由于炎症累及下丘脑和垂体 B、由于不规律用药 C、由于血脑屏障功能差 D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致 E、以上都不是 8、新生儿化脓性脑膜炎，颅内压增高不明显的原因是 A、机体的反应能力差 B、脑膜炎症不如年长儿严重 C、颅缝及前囟末闭，对颅内压升高起缓冲作用 D、致病菌毒力不强 E、大脑处于抑制状态 9、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低
第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病 一、选择题 【A型题】 1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变： A．神经纤维髓鞘破坏 B．病变分布于中枢神经系统白质 C．小静脉周围炎性细胞浸润 D．神经轴索严重坏死 E．神经细胞相对完整 2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关： A．病毒性感染 B．自身免疫反应 C．环境因素如高纬度地区 D．血管炎导致缺血 E．遗传易感性 3．多发性硬化最常见的临床类型是： A．复发-缓解型 B．继发进展型 C．原发进展型 D．进展复发型 E．良性型 4．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：
A．球后视神经炎 B．重症肌无力 C．多发性硬化 D．脑干肿瘤 E．脊髓压迫症 5．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是： A．脑电图检查 B．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+) C．检查发现有感觉障碍平面 D．Lhermitte征(+) E．脊髓MRI检查 6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG弥漫性慢波，以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备3日后出院。但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MS： A．视力减退并排除眼科疾病 B．局灶性癫痫发作 C．查到感觉障碍 D．双侧Babinski征(+) E．头颅MRI检查有信号异常 7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是： A．脱髓鞘脑炎 B．多发性硬化 C．Fisher综合征 D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)
出科考试题（儿科）姓名成绩 一、A1/A2型题（100分） （）1、男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂。最可能的临床诊断是 A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.房间隔缺损 D.大血管错位 E.法洛四联症 （）2、以下哪项不利于胸腔积液的产生 A.血浆胶体渗透压增加 B.胸内淋巴液引流障碍 C.胸腔内负压增加 D.毛细血管渗透压增加 E.血浆胶体渗透压下降 （）3、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是 A.心脏炎 B.多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑 （）4、小儿细菌性肺炎最主要的病原体是 A.链球菌 B.肺炎双球菌 C.葡萄球菌 D.流感杆菌 E.大肠杆菌 （）5、类风湿关节炎的临床特征不包括 A.对称性关节肿痛 B.近端指间关节肿痛 C.腕关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 E.掌指关节肿痛 （）6、免疫对机体 A.有利 B.有害 C.有利又有害 D.无利也无害 E.正常情况下有利，某些条件下有害 （）7、毛细支气管炎的高发年龄是 A.新生儿 B.2岁以上 C.2～6个月 D.1～3岁 E.2～6岁 （）8、小儿腹泻脱水，在脱水纠正后出现抽搐，最常见的原因是 A.脑水肿 B.低钠血症 C.低钙血症 D.低血糖 E.低镁血症 （）9、新生儿甲状腺功能减低症的初筛试验中，如果TSH>20mU/L，需要进一步检查下列哪项可以确诊 A.血清T B.血清T C.血清T、TSH D.血清T、TSH E.血清TRH （）10、下列哪项不是溃疡性口炎的病原 A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.绿脓杆菌 E.柯萨奇病毒 （）11、关于21-三体综合征临床特征，以下哪项不正确 A.眼距宽，眼外眦上斜 B.骨龄落后 C.身材高大，四肢、趾指细长 D.智力落后 E.舌常伸出口外 （）12、小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是 A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 （）13、川崎病急性期的最佳治疗方案为 A.糖皮质激素 B.阿司匹林 C.静脉注射丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林 E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林 （）14、小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液 A.等张含钠液 B.2／3张含钠液 C.1／2张含钠液 D.1／3张含钠液 E.1／5张含钠液 （）15、风湿热的次要表现中，下列哪项不正确 A.发热、关节痛 B.既往有风湿热史 C.血沉增快 D.心电图窦性心动过速 E.CRP阳性（）16、最常见的21-三体综合征的核型分析是 A.嵌合体型 B.D／G易位型 C.G／G易位型 D.标准型 E.白血病 （）17、小儿腹泻，常见的电解质紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 （）18、早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是 A.T B.L C.TSH D.碱性磷酸酶 E.胆固醇（）19、7岁女孩，体格发育落后，自小易患支气管炎、少活动。查体：无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V导联呈rSR型。可能的诊断是 A.风湿性心脏病 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.房间隔缺损（）20、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症，这四种先天性心脏病的患儿最常见的并发症是： A.肺炎 B.脑栓赛 C.心律失常 D.喉返神经麻痹 E.感染性心内膜炎 （）21、对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是 A.均质型ANA B.周边型ANA C.斑点型ANA D.核仁型ANA E.抗RNP抗体 （）22、引起先天性甲状腺功能减低症的主要原因是 A.甲状腺不发育或发育不全 B.甲状腺素合成途径缺陷 C.促甲状腺激素缺乏 D.甲状腺或靶器官反应性低下 E.孕妇饮食中缺乏碘 （）23、风湿热，心电图最常见的变化是 A.室性期前收缩 B.低电压 C.Q-T延长
A型题 1脑缺血的组织学变化在缺血多久后才较明显? A12小时 B10小时 C8小时 D6小时 E4小时 2下列哪一项流行性脑脊髓膜炎的临床表现是错误的？ A、脑脊髓膜炎刺激征 B、颅内压升高症状 C、脑脊液混浊或脓样 D、脑脊液血性 E、皮肤淤点和淤斑 3沃一弗综合征最常见 A、破伤风 B、白喉 C、猩红热 D、暴发性流行性脑脊髓膜炎 E、鼠疫 4乙型脑炎的病变最严重处是： A、大脑皮质 B、脑桥 C、小脑皮质 D、延脑 E、脊髓 5在乙脑的病理改变中，下列哪一项是错误的？ A、筛状软化灶 B、淋巴细胞浸润的围管现象 C、蛛网膜下腔中见中性白细胞 D、小脑蒲金野氏细胞的大量丧失 E、形成胶质结节 6脊髓灰质炎的传染途径主要是通过： A、呼吸道 B、消化道 C、皮肤 D、输血 E、泌尿道 7小儿麻醉症病变主要累及： A、脊髓前角神经细胞 B、小脑 C、丘脑
E、小腿肌肉 8脊髓灰质炎的临床表现和后遗症主要与什么病变有关？ A、脊髓前角神经细胞变性坏死 B、胶质细胞增生 C、出血 D、血管周围炎细胞浸润 E、脊神经变性 9少突胶质细胞瘤在病理组织诊断上最有帮助的是： A、瘤细胞大小一致，圆形或多角形 B、核内染色质丰富，核周有空晕 C、间质不多，血管丰富 D、常见钙化小体 E、瘤内可有囊肿形成 10颅内形成菊形团状或假菊形团状结构的肿瘤见于： A、室管膜瘤 B、多形性胶质母细胞瘤 C、星形细胞瘤 D、脑膜瘤 E、神经鞘瘤 11脑膜瘤的最好发部位是： A、颅后凹 B、小脑桥脑角 C、矢状窦旁大脑镰两侧 D、蝶骨嵴的侧面 E、窦汇周围 12颅内神经鞘瘤多发生于： A、动眼神经 B、迷走神经 C、听神经 D、视神经 E、滑车神经 13一般认为神经鞘瘤发生自： A、脊髓神经及颅神经的轴突 B、脊髓神经及颅神经的髓鞘 C、脊髓神经及颅神经的神经元 D、脊髓神经及颅神经的雪旺细胞 E、以上都不是 14脑的恶性胶质瘤如有转移则首先到： A、脑 B、肝 C、中枢神经系统内 D、外周神经 E、锥体
第十四章神经系统疾病 知识框架 重点知识 第一节神经系统疾病的基本病变 掌握神经元、胶质细胞基本病变。 熟悉神经纤维的基本病变。 了解正常神经和胶质细胞的形态特点。 1．神经元基本病变 1．1神经元急性坏死(经色神经元) 见于缺血缺氧、感染、中毒时。细胞核酶性溶解残留细胞轮廓(称为鬼影细胞)。 1．2单纯神经元萎缩见于多系统萎缩，肌萎缩性侧索硬化。 1．3中央性尼氏体溶解早期为可逆性病变。见于病毒感染、缺氧时。 1．4包涵体形成见于某些病毒感染或变性疾病。
Parkinson病→Lewy小体 Pick病→Pick小体 狂犬病→Negri小体单纯疱疹脑炎→核内包涵体 1．5神经纤维的基本病变 Waller变性；脱髓鞘样变。 2．神经胶质细胞的基本病变 2．1噬神经元现象(neuronophagia) 小胶质细胞，单核细胞侵入吞噬坏死神经元的现象。 2．2卫星现象(satellitosis) 少突胶质细胞围绕坏死神经元现象。 2．3胶质结节小胶质细胞反应性增生聚集成团。 第二节中枢神经系统疾病常见并发症 掌握颅内高压、脑水肿、脑积水、脑疝的概念及临床病理联系；颅内高压、脑水肿、脑积水、脑疝之间的联系及危害。 熟悉常见脑疝类型及临床病理联系。 了解引起常见并发症的原因。 1．颅内高压及脑疝形成 1．1概念侧卧位脑脊液压力>2kPa。 1．2原因颅内占位性病变，脑脊液循环障碍，脑水肿。 1．3分期 (1)代偿期。 (2)失代偿期：出现颅内高压三大症状：头痛、呕吐、视乳头水肿。严重者导致脑疝形成。 (3)血管运动麻痹期：脑组织血流减少，脑组织缺氧、脑水肿、意识障碍甚至死亡。
儿科神经系统题库 考试时间：60分钟总分：90分 一．单选题（共30题，每题1分） 1.引起热性惊厥的最常见疾病是( ) A．发热性疾病B．上呼吸道感染 C．泌尿道感染D．颅内感染 E．B型流感病毒感染 2.尽管其作用机制不明确，皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮质激素治疗后，以下哪项的危险性增高( ) A．眼压增高B．体重增加 C．骨密度改变D．脊柱侧突 E．感染不易控制 3.女婴，4个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直5～6次入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查：体温36.7℃，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski 征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是( ) A．血培养B．血清钙测定 C．腰椎穿刺D．脑电图 E．血清镁测定 4.男孩，8岁，因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状，颈有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF压力450mmH2O，
常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，呼吸不规则，时有呼吸暂停，双瞳孔光反应减弱。病情加重的最可能原因是病毒性脑炎合并( ) A．枕骨大孔疝B．小脑天幕疝 C．中枢性呼吸衰竭D．颅内压增高加重 E．周围性呼吸衰竭 5.假肥大型肌营养不良的遗传方式是( ) A．常染色体隐性遗传B．常染色体显性遗传 C．性染色体显性遗传D．性染色体隐性遗传 E．以上均不是 6.当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性( ) A．突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高B．已经有3次类似发作史 C．惊厥发作中大、小便失禁D．惊厥发作持续半小时左右E．父母均有热性惊厥史1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E 11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D 21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.B
第十四章治疗中枢神经系统退行性疾病药 一、选择题A 型题 1、卡比多巴治疗帕金森病的机制是： A 激动中枢多巴胺受体 B 抑制外周多巴脱羧酶活性 C 阻断中枢胆碱受体 D 抑制多巴胺的再摄取 E 使多巴胺受体增敏 2、溴隐亭治疗帕金森病的机制是： A 直接激动中枢的多巴胺受体 B 阻断中枢胆碱受体 C 抑制多巴胺的再摄取 D 激动中枢胆碱受体 E 补充纹状体多巴胺的不足 3、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是： A 提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效； B 减慢左疙多巴肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效； C 卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效； D 抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效； E 卡比我巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效； 4、左旋多巴抗帕金森病的机制是： A 抑制多巴胺的再摄取 B 激动中枢胆碱受体 C 阻断中枢胆碱受体 D 补充纹状体中多巴受的不足 E 直接激动中枢的多巴胺受体 5、左旋多巴不良反应较多的原因是： A 在脑内转变为去甲肾上腺素 B 对α受体有激动作用 C 对β受体有激
动作用 D 在体内转变为多巴胺 E 在脑内形成大量多巴胺 6、苯海索治疗帕金森病的机制是： A 补充纹状体中多巴胺 B 激动多巴胺受体 C 兴奋中枢胆碱受体 D 阻断中枢胆碱受体 E 抑制多巴胺脱羧酶性 7、卡马特灵抗帕金森病的机制是： A 兴奋中枢α受体 B 在中枢转变为去甲肾上腺素 C 在中枢转变为多巴胺 D 阻断中枢胆碱受体 E 激动中枢胆碱受体 8、苯海索抗帕金森病的特点： A 抗震颤疗效好 B 改善僵直疗效好 C 对动作迟缓疗效好 D 对过度流涎无作用 E 前列腺肥大者可用 9、下列哪项是溴隐亭的特点？ A 是较强的Ｌ－芳香酸脱羧酶抑制剂 B 可激动中枢的多巴胺受体 C 有抗病毒作用 D 可阻断中枢胆碱受体 E 不易通过血脑屏障 10、将卡巴多巴与左旋多巴按1：10 剂量合用，可使左旋多巴的有效剂量减少 A 10％ B 20％ C 30％ D 75％ E 90％ 10、关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效，下列哪项是错误的？ A 对抗精神病药引起的锥体外系反应有效 B 对轻症病人疗效好 C 对较处轻病人疗效好 D 对重症及处老病人疗效差 E 对肌肉震颤症状疗效差 11、关于卡比多巴的叙述，下列哪项是错误的？
第十二章神经系统疾病患儿的护理 一、名词解释 1．注意力缺陷多动症 2．化脓性脑膜炎 3．脑性瘫痪 二、填空题 1．出生时即存在，终生不消失的反射：_____________、_______________、_______________、______________。 2．出生时存在，以后逐渐消失的反射：_____________、_______________、_______________、_______________、______________。 3．化脓性脑膜炎的细菌侵入途径大多从____________侵入，也可由_____________、____________或新生儿的____________侵入。 4．病毒性脑膜炎的病毒侵入途径是由____________、_______________或_______________侵入人体。 三、选择题 （一）A型题 1．出生时即存在且终生不消失的反射是 A.觅食反射 B.角膜反射 C.腹壁反射 D.提睾反射 E.吸吮反射 2．婴幼儿受外界刺激容易出现泛化现象的主要原因是 A.神经细胞数目少 B.神经细胞树突少 C.神经细胞轴突少 D.神经髓鞘发育不完善 E.大脑皮质有明确的兴奋灶 3．化脓性脑膜炎的易患因素应除外下列哪一项 A.头颅骨折 B.脑脊膜膨出 C.中耳炎 D.脐炎 E.乙脑 4．婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌侵入途径是 A.呼吸道感染 B.胃肠道感染 C.皮肤化脓病灶 D.脐部感染 E.临近组织感染扩散5．新生儿化脓性脑膜炎的表现应除外 A.败血症症状 B.嗜睡 C.脑膜刺激征 D.颈抵抗 E.惊厥 6．与化脓性脑膜炎脑脊液不相符的特点是 A.外观混浊 B.压力增高 C.蛋白质含量减少 D.细胞数增多 E.糖、氯化物减少 7．给化脓性脑膜炎患儿静脉使用青霉素治疗，不合理的操作是 A.使用青霉素前先做皮试 B.青霉素稀释后应在24小时内用完 C.若发现瓶身有破损应立即停止使用 D.补液速度不宜过快 E.密切观察有无药物不良反应发生 8．与流行性脑脊髓膜炎患儿接触过的易感儿，其首选的预防药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.磺胺嘧啶 E.庆大霉素 9．典型注意力缺陷多动症患儿，其首优的护理是 A.思维过程改变 B.昏迷 C.清理呼吸道无效 D.营养失调：低于机体需要量 E.皮肤完整性受损 10．治疗注意力缺陷多动力学症应选择的药物是 A.阿莫西林 B.可待因 C.苯丙胺 D.苯巴比妥 E.硫喷妥钠 11．多动症活动过度的表现多见于 A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.青春期 E.以上都是 12．多动症患儿的护理措施中，下列不妥的一项是 A.应详细了解患儿的家庭背景 B.实施心理护理时需要家长、教师、医务人员的多方配合 C.用药越早，效果越好 D.应密切注意药物的疗效以及不良反应 E.鼓励患儿积极参加各项
神经病学题库（第二章周围神经疾病）
第二章周围神经疾病 、选择题 【A型题】 1 ?华勒变性发生在： A. 下运动神经元 B. 周围神经纤维近心端 C. 周围神经纤维远心端 D. 周围神经纤维末梢 E. 中枢神经元轴索 2. 周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确： A. 传导束型感觉障碍 B. 运动障碍 C. 腱反射减弱或消失 D. 自主神经功能障碍 E. 肌萎缩 3. 男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持 续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是： A. 偏头痛 B. 鼻窦炎 C. 三叉神经痛 D. 蝶腭神经痛
E ?非典型面痛 4 .女性，63岁。5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作 数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢冼脸、说话或吃饭。最可能的诊断是 A .偏头痛 B. 面神经炎 C .三叉神经痛 D .丛集性头痛 E. 混合性头痛 5 .继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为 A .有板机点 B. 有其他神经系统体征 C .常有牙疾患 D .疼痛的程度 E.卡马西平的治疗效果 6.原发性三叉神经痛的疼痛特点： A. 持续性钝痛 B. 持续性刺痛 C. 短暂的电击样、撕裂样剧痛 D. 发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E. 疼痛常见于前额部 7?下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛： A. 多见于中老年人 B. 第2、3支较常见 C. 常有触发点或扳击点” D. 常伴疼痛侧角膜反射消失 E. 严重者伴面肌痛性抽搐 8. 原发性三叉神经痛可能的体征： A. 患侧面部感觉减退 B ?患侧咀嚼肌萎缩
儿科神经系统疾病试题 1．小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是 A．觅食 B．吸吮 C．握持 D．拥抱 E．触觉 答案：E 解析：足月儿出生时已具备一些原始反射，包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、踏步反射及交叉伸腿反射等。生后3～4个月自然消失。 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射，腹壁反射不易引出，至1岁时才稳定。小儿出生后3～4个月肌张力较高，Kernig(克氏)征可呈阳性，2岁以下小儿 Barbinski(巴氏)征阳性属生理现象。 出生后2周左右形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。这是因为每次母亲抱起小儿时所产生的皮肤触觉，关节内感觉，三半规管平衡等这一系列复杂的刺激组合与随之而来的食物性强化相结合而产生的。 生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉等条件反射；3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射；这意味着小儿大脑皮层鉴别功能的开始。2～3岁时皮质抑制功能发育完善，至7～14岁时皮质抑制调节功能才能达到一定强度。 2. 夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是 A．高热惊厥 B．中毒性痢疾 C．流行性脑膜炎 D．结核性脑膜炎 E．脑脓肿 答案：A 3.男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是 A．癫痫 B．低钙惊厥 C．中毒性脑病 D．化脓性脑膜炎 E．高热惊厥 答案：E 解析：高热惊厥多见于6个月～5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生l～2次惊厥。 4. 夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常，最可能的诊断是 A．高热惊厥 B．中毒性痢疾 C．流行性脑膜炎 D．结核性脑膜炎 E．脑脓肿 答案：A 解析：高热惊厥最常见于6个月至5岁的小儿，最后复发年龄不超过5～7岁；先发热后惊厥，发热多385℃，惊厥发作多在初热的24h内；呈全身性，伴意识丧失，持续10 min内，不超过15min，发作后很快清醒：多件有呼吸道、消化道感染，
第十四章神经系统疾病 一、基本要求 掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机制、病理变化及其与临床的联系。 熟悉脊髓灰质炎的传播途径、病因、及病理改变；缺氧与脑血管病的种类、原因及病理改变的特征；胶质细胞瘤、脑膜瘤和神经鞘瘤的病理特点。 了解海绵状脑病、阿尔茨海默病、帕金森病的病因、病理改变的特点及主要临床表现。 二、知识点纲要 (一)流行性脑脊髓膜炎 由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎。多见于婴幼儿、冬春季发病。临床表现高烧、头痛、呕吐、皮肤淤点及脑膜刺激症状。 1.病理变化 (1)流脑病变肉眼:l)脑脊膜血管高度扩张充血。2)蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，脑沟、脑回结构被覆盖,以脑顶部病变明显。镜下:l)蛛网膜下腔内充满大量变性、坏死、中性白细胞。少量纤维素，革兰氏染色可见细菌。2)近脑膜的脑实质充血、水肿。 (2) 暴发型脑脊膜炎 1)即脑膜炎双球菌败血症(华—弗氏综合征)。2)多见于儿童及青壮年。3)主要表现：周围循环衰竭、休克、全身皮肤粘膜广泛瘀点和瘀斑。两侧肾上腺严重出血。微血栓形成。4)机制;大量内毒素释放→DlC。 2.临床病理联系 l.脑膜刺激症状， 2.颅内压升高症状，3.颅神经麻痹，4.脑脊液的变化，5.全身症状。 (二)流行性乙型脑炎 病变广泛累及中枢神经系统灰质。以大脑皮质、基底核、丘脑最重。病变以脑实质的变质性炎、筛状软化灶为特征。镜下，变质:卫星现象、噬神经现象、软化灶形成镂空筛网状。渗出：脑血管周围炎细胞呈袖套状浸润。增生：小胶质细胞增生、形成胶质结节。临床，嗜睡昏迷，颅内压升高，脑疝形成,压迫生命中枢。 (三) 脊髓灰质炎 镜下，脊髓前角运动神经元变性、坏死;淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润;小胶质细胞增生。导致脊髓前角萎缩，前根萎缩、变细。瘫痪的肌肉萎缩，肌纤维变小。下肢瘫痪，骨骼发育停滞,肌肉萎缩。延髓网状结构受累可导致中枢性呼吸衰竭和循环衰竭而致死。 (四) 海绵状脑病 海绵状脑病是一组慢病毒感染性疾病。可因摄入异常朊蛋白而感染，如疯牛病。皮质内神经毡内出现大量空泡，呈现海绵状外观，可致大脑萎缩。患者可有步态异常，肌阵挛和进行性痴呆等表现。 (五) 缺氧与脑血管病 1.缺血性脑病缺血缺氧4分钟即可造成神经元的死亡。 常见类型 1）层状坏死。 2）海马硬化。 3）边缘带梗死。梗死与血压下降有关; 血压持续下降，C形梗死区向其两侧扩大，并自大脑顶部向颅底发展;大脑缺血性脑病边 缘带梗死的极端情况是全大脑的梗死，但脑干的各核团由于对缺血（氧）的敏感性较低仍 可存活，该患者生命体征存在，意识丧失，成为植物人。 2.阻塞性脑血管病 （1）血栓性阻塞 粥样斑块好发于颈内动脉与大脑前动脉、中动脉分支处及后交通动脉、基底动脉等处。斑块内出血、血栓形成均可阻塞血管。临床表现为偏瘫、神志不清、失语。此外，来自心脏的血栓常阻塞大脑中动脉。临床症状发生突然，急骤，预后较差。
湖北医药学院病理教研室理论课教案 课程名称：病理学Pathology 任课教师：李巧琴授课对象: 5 年制10 级临本班授课时间：2012.3-7 参考书籍: 1、李玉林主编.病理学.第六版北京：人民卫生出版社，2004 2、杨光华主编.病理学.第五版北京：人民卫生出版社，2002 3、李甘地主编.病理学.七年制，北京：人民卫生出版社，2001 4、宋继谒主编.病理学.北京：科学出版社，1999
第十四章神经系统疾病 前言 由于神经系统解剖和生理学上的特殊性，使其在病理方面有和其他实质器官不同的特殊规律： 1 病变定位与功能障碍关系密切：一侧大脑额叶中央回病变可导致对侧肢体瘫痪； 2 相同病变发生在不同部位，出现不同结果：小梗死灶在额叶前皮质区无症状，在延髓可致命； 3 对各种致病因子的病理反应：如病毒寄生在细胞内，都表现为神经原变性、坏死多灶性白质软化,小胶质细胞和星形细胞增生，血管套形成； 4 脑的病变均可引起颅高压和脑疝； 5 血-脑积液屏障和血管周围间隙构成天然防线，限制炎症反应向脑实质扩散血-脑屏障—物质从脑血管运到脑组织具有选择性和限制性—防止有害物质入脑，在脑外体液发生的任何剧烈变化不影响脑组织; 6 脑内无固有的淋巴组织和淋巴管，免疫活性T、B细胞均由周围血液输入。 第一节神经系统的感染性疾病 传染源：病毒，细菌，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等 传染途径：（1）血源性感染：脓毒血症的感染性栓子； （2）局部扩散：颅骨开放性骨折，乳突炎，中耳炎，鼻窦炎 （3）直接感染：医源性-腰椎穿刺 （4）经神经感染：狂犬病病毒沿周围神经，单纯疱疹病毒沿嗅神经，三叉神经入侵中枢神经系统引起感染。 一流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis） 由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎散发，冬春季可流行，故称流行性脑脊髓膜炎. 多见儿童，青少年。临床出现发热、头痛，呕吐，皮肤淤点，脑膜刺激症状。(一) 病因发病机制 (二) 传染途径
名词解释 【髓外造血】正常情况下，股髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反映，称为“股髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。 【免疫缺陷病ID】免疫细胞（淋巴细胞、吞噬细胞和中性粒细胞）和免疫分子（可溶性因子白细胞介素、补体、免疫球蛋白和细胞膜表面分子）发生缺陷引起的机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征。 【正常足月儿】胎龄》37周并V 42周，出生体重大于等于2500g并小于等于4000g , 无畸形或疾病的活产婴儿。 【肺门舞蹈症】房间隔缺损时，肺动脉段突出，肺叶充血明显，主动脉影缩小。透视下可见肺动脉总干及分支随心脏冲动而一明一暗的“肺门舞蹈”征，心影略呈梨形。 【脱水】水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除水分丧失外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。 【生长发育】从受精卵到成人的成熟过程。生长-儿童身体各器官、系统的长大， 可有相应的测量值来表示其量的变化。发育T细胞、组织、器官的分化与功能成熟。 【生理性贫血】婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.O X1O12/L左右，血红蛋白量降至 100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。 【适于胎龄儿】婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间。 【小于胎龄儿】婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。 【Roger病】小型室缺，缺损直径小于5mm或缺损面积小于0.5cm2/m2体表面积。 缺损小，心室水平向右分流减少，血流动力学变化不大，可无症状。