（五）全科医疗与国家基本公共卫生服务的关系 国家基本公共卫生服务（basic public health services）是当前我国社区卫生服务的核心任务，是涉及多学科领域的卫生技术服务，2017年服务内容已增至14项：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、免费提供避孕药具、健康素养促进行动。 全科医疗为社区居民提供综合性、连续性和协调性服务，是立足于社区的基本医疗，其任务包括患者首诊与处置、慢性病管理、临床预防、健康教育等。所以，全科医疗的部分业务也是国家基本公共卫生服务的重要内容。国家基本公共卫生服务项目的一部分，如慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理等，只有通过全科医疗服务才能有效地完成。其他项目如居民健康档案管理、卫生计生监督协管等，也不同程度涉及全科医疗工作，全科医生应根据实际情况参与。 （六）全科医疗与舒缓医疗的关系 舒缓医疗（palliative care）又叫姑息治疗，是为无法治愈患者提供对症治疗。舒缓医疗的原则是：重视生命并承认死亡是一种正常过程，既不加速也不延后死亡，解除患者临终痛苦和不适。舒缓医疗不建议患者在追求“治愈”和“好转”的虚假希望中苦苦挣扎，也不容许借“安乐”之名自杀，而是要在最小伤害和最大尊重的前提下，让患者的最后时日尽可能舒适、宁静和有尊严。 无法治愈的终末期患者，特别是晚期癌症患者，可以在大型综合医院或专科医院接受舒缓医疗，也可以回到社区卫生服务中心或居家接受舒缓医疗。从节约资源和亲情的角度看，在社区或居家开展舒缓医疗更具有优势。随着舒缓医疗知识的普及和居民生死观的进步，许多终末期患者或晚期癌症患者更愿意回到社区或家中接受舒缓医疗，安宁地度过人生的最后时光。 全科医疗是为居民提供全生命周期照顾的专科医疗。全生命周期包括生命的终末期，而生命终末期的医疗照顾常以舒缓医疗为主。全科医疗关注的是人，提供个体化、综合性的照顾，与舒缓医疗关注患者、以对症治疗为主的理念和目标是一致的。所以，生命末期患者的舒缓医疗也是全科医疗服务的内容之一。全科医疗利用基本临床技术为社区居民和患者提供优质基本医疗服务，满足居民的健康需求，也能满足终末期患者减轻或消除病痛的需求。
第一章骨学 1 选择题 1．桡神经沟位于 A．肱骨上端B．肱骨体C．肱骨下端D．尺骨体E．桡骨体 2．眶下孔位于 A．颧骨B．鼻骨C．上颌骨D．下颌骨E．颞骨 3．骺软骨 A．位于骺的表面B．属于透明软骨C．成人的骺软骨呈线状D．属于纤维软骨E．随着年龄的增长而渐长 3．属于桡骨下端的结构是 A．桡神经沟B．桡切迹C．尺切迹D．尺神经沟E．桡骨头 5．犁骨 A．左右各一B．位于筛板紧下方C．构成骨性鼻中隔上部D．构成骨性鼻中隔下部E．属于脑颅骨 6．眶上裂 A．位于颅前窝B．属于筛骨上的结构C．属于额骨上的结构D．属于蝶骨上的结构E．是蝶骨和筛骨间的裂隙 7．肩胛骨 A．内侧缘称腋缘B．内侧缘称脊柱缘，外侧角上有关节盂C．肩峰末端膨大形成喙突D．前面有肩胛冈 E．后面为肩脚下窝。 8．腕骨包括 A．距骨B．骰骨C．楔骨D．月骨E．跖骨 9．外踝位于 A．胫骨下端B．胫骨上端C．腓骨上端D．腓骨下端E．股骨下端
10．髋臼上有 A．耳状面B．月状面C．臀面D．髌面E．以上皆非 11．一般椎骨不包括 A．椎体B．椎弓C．椎孔D．侧块E．棘突 12．关于胸椎叙述正确的是 A．关节突呈矢状位B．椎体小C．椎孔最大D．有肋凹E．棘突呈方板状13．颈椎特有的结构 A．横突肋凹B．关节突C．棘突D．横突孔E．椎孔 14．骶骨和髋骨均有得结构是 A．粗线B．月状面C．耳状面D．弓状线E．髋臼 15．不成对的面颅骨有 A．鼻骨B．泪骨C．舌骨D．腭骨E．额骨 16．成对的脑颅骨有 A．颧骨B．犁骨C．顶骨D．蝶骨E．枕骨 17．颅后窝有 A．颈动脉沟B．乙状窦沟C．外耳门D．三叉神经压迹E．筛孔 18．脑膜中动脉沟起自 A．圆孔B．卵圆孔C．棘孔D．破裂孔E．茎乳孔 19．肱骨骨折的最易发部位是 A．解剖颈B．外科颈C．肱骨干D．肱骨下端E．尺神经沟 20．不属于颅中窝的结构有 A．眶上裂B．眶下裂C．颈动脉沟D．视神经管E．卵圆孔 21．颅底内面能见到而外面看不见的结构有
2019公共卫生与预防医学有哪些专业 预防医学专业简介： 本专业学生主要学习基础医学、预防医学的基本理论知识，受到 卫生检测技术、疾病控制的基本训练，具有卫生防疫、控制传染病与 职业病、改进人群环境卫生条件、实施食品卫生监督等工作的基本水平。 培养德、智、体、美全面发展，具有系统的预防医学基本理论、 基本知识和基本技能，有一定实践水平、创新水平和发展潜力的应用 型预防医学专门人才。掌握基础医学、临床医学、预防医学的基本理 论知识和防疫工作的基本水平;掌握对人群劳动、生活、学习、环境和 食品实行卫生监督的基本水平;具有分析影响人群健康的各种因素和疾 病流行规律，制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的基本水平;熟 悉国家卫生工作方针、政策和法规;熟悉临床医学的基本理论知识和常 见病、多发病的防治技术，熟悉健康教育工作;掌握文献检索、资料查询、计算机应用及统计分析的基本方法，具有一定的科学研究和实际 工作水平。本科毕业时，如符合学校《学位授予条例》，可授予医学 学士学位。 食品卫生与营养学专业简介： 食品卫生与营养学是研究食物与机体的相互作用，以及食物营养 成分(包括营养素、非营养素、抗营养素等成分)在机体里分布、运输、消化、代谢等方面的一门学科。 通过专业四年的学习，培养学生具备基础医学、营养学和预防医学、临床医学的基本知识、基本理论和基本技能，使毕业生能够成为 从事人群的营养指导、保健和营养知识的宣传教育、防病治病、医院 临床营养治疗和指导食品配制的高级营养专业人才。就业单位如学校、幼儿教育机构、宾馆、医院营养科、高等院校、科研单位、各级疾病
预防控制中心(CDC)、卫生监督所、食品药品管理局、社区卫生服务中心、学校和卫生管理机构等。 妇幼保健医学专业简介： 妇幼保健医学专业旨在培养掌握妇幼保健基础医学知识，具备基 础医学、临床医学和预防医学方面的基本技能，能通过国家执业医师 资格考试，能在基层从事妇幼保健和妇产科、儿科常见病的防治，具 有初步处理妇产科急诊、产科大出血及计划生育、围产期保健的水平，也能在妇幼保健业务及行政部门从事临床、预防、科研、管理等方面 工作的医学高级妇幼保健专门人才。 本专业学生主要学习临床医学和预防医学基础理论和基本知识， 接受疾病诊断、治疗、预防、保健及管理方面的基本训练。
临床医学概要教学大纲 （供药学专业本科生用） 一、课程基本信息 课程名称：临床医学概要Synopsis of clinic 课程号（代码）： 课程类别：专业核心课 学时：51 学时学分：3 二、教学目的及要求 （一）教学目的 《临床医学概要》着重对疾病的病理生理和实验室及其它检查对疾病诊治的联系，以常见病、多发病为主要内容，从而对常见症状和各科疾病有一概要认识。 通过讲授、自学、讨论等方式，按理论联系实际和循序渐进的原则来组织教学，以常见病、多发病为中心，旨在提高学生学习该科的兴趣，提倡学生自学，充分发挥学生学习的主动性和创造性。通过本课程的学习，能将临床医学与临床药学各科相联系，为学习其他课程打下基础。 （二）基本要求 本课程除诊断学基础为基础章节外，涉及内、外、妇、儿、传染病等临床各见疾病，该科所占课时不多，但要求学生能通过临床医学概要的学习，对体格检查、常见症状和各科疾病有一概要的认识。结合药学专业的培养目标，要求概念叙述清楚，着重疾病的临床表现、诊断、治疗原则。 三、教学内容 第一章诊断学基础3学时 常见症状：发热、头疼、惊厥、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心与呕 吐腹痛、呕血、便血、黄疸、水肿的概念、病因、临床表现、诊断。 问诊的重要性，问诊的方法及注意事项，问诊的内容。 体格检查： 1、基本检查方法：视、触、叩、听、嗅。
2、一般检查：全身状态检查（性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育和体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态）、皮肤检查、淋巴结检查。 3、头部及其器官：头颅、眼、耳、鼻、口腔。 4、颈部：外形、姿势和运动、血管、甲状腺、气管。 5、胸部：体表标志、（骨骼标志、垂直线标志、自然凹窝和解剖区域）、胸壁、胸廓和乳房、肺和胸膜及心脏的视、触、叩、听。 6、腹部：腹部体表标志及分区、腹部的视、触、叩、听。 7、脊柱与四肢：脊柱、四肢与关节。 8、神经系统检查：深反射、浅反射、病理反射、脑膜刺激征。 第二章急症医学3学时 心跳呼吸骤停概念、病因、病理生理、临床表现、心电图及实验室检查、诊断、治疗。 昏迷概念、病因和发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、昏迷病人的急救和处理。 休克概念、分类和病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、治疗。 急性呼吸衰竭概念、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。 有机磷农药中毒病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、预防、治疗。 烧伤概念、烧伤面积的估计、烧伤深度的估计、烧伤严重程度分类、病理改变与临床分期、治疗。病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。 第三章传染病3学时 传染病流行过程、影响传染病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查 诊断和鉴别诊断、防治原则。 病毒性肝炎病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。 霍乱病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。
系统解剖学练习题: 1.骨学 简答： 1 试述颅底内面观各孔裂的名称及通过的结构。 2 胸椎椎骨的特征？ 3 为什么说骨是器官？ 名词解释： 翼点、尺神经沟、锥隆起、界线、颅囟 2.关节学 简答： 1 试述肩关节的构成、构造和运动。 2 试述髋关节的构成、构造和运动。 3 试述膝关节的构成、构造和运动。 4 试述颞下颌关节特点和运动。 5 试述椎骨间的连接。 名词解释: 椎间盘、Chopart 关节、半月板、覆膜 3.肌学 简答： 1 试述肌的形态、结构及其辅助装置。 2 试述膈肌的起始、孔裂和通过的结构。 3 试述肩关节的肌肉名称及起止点。 名词解释： 斜角肌间隙、白线、腹股沟管、海氏三角、 三角胸肌间沟、三边孔、四边孔、股管、骨间肌、 蚓状肌、股三角、收肌管、梨状肌上孔、血管腔隙 4.消化系统 简答： 1 试述咽的分部。 2 试述食管的狭窄。 3 试述十二指肠的分部。 4 试述阑尾的位置和体表投影。 5 何谓内痔、外痔、混合痔？ 6 试述胆汁的产生与排出途径。 名词解释： 牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、
McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、Glisson系统、 Calot三角、十二指肠大乳头 5.呼吸系统 简答： 1 试述鼻旁窦及其开口 2 试述胸膜与肺的体表投影 名词解释： 上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、 气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、纵隔、 支气管肺段、胸膜、胸腔、胸膜腔、肺韧带 6.泌尿系统 1 试述肾的位置和毗邻。 2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。 3 名词解释： 膀胱三角、肾柱 7.生殖系统 简答： 1 试述肾的被膜与肾冠状切面形态学结构。 2 试述肾蒂与肾门。 3 试述膀胱三角。 4 试述精子和卵子产生和排出途径。 5 试述前列腺的位置和分部。 6 试述男性尿道的狭窄、扩大和弯曲。 7 试述输卵管与输精管的分部。 8 试述卵巢与子宫的固定装置。 9 试述子宫动脉的来源及其与输尿管的关系。 名词解释： 精索、会阴、Cooper韧带、盆膈、子宫峡、坐骨肛门窝、Bartholin腺、卵巢伞 8.腹膜 简答： 1 试述肝和胃的韧带。 2 试述网膜囊和网膜孔的毗邻。 3 试述肝上、下间隙。 4 试述肝十二指肠韧带的构成。 5 何谓疝？试述疝的分类和形成。 名词解释：
作者单位：山西省长治市疾病预防控制中心，046000 在健康和卫生保健成为主要问题的今天，定型于建国初期 的公共卫生与临床医学运行机制能否适应和满足不断增长的健康需求？能否有效应对新发传染病和各种突发事件的袭扰？能否早期预防、及时发现以及合理控制由于人们的行为、生活方式和社会因素诱发的各种慢性病？2003年的“非典”疫情，不断增长的慢性病患病率，长期困扰政府和群众的“看病难”、“看病贵”问题……告诉人们：不能！在健康内涵和需求发生大的变化的同时，保障健康的公共卫生和临床医学运行机制也要做相应的调整。1现状与问题 现行的公共卫生与临床医学运行机制是上世纪50年代形成的。随着时间的推移以及医学科学技术的发展，学科分支越来越多，专业分工越来越细，卫生技术人员的知识面也越来越专科化。这样发展的结果是：在推动医学科学技术向更高、更深、更精发展的同时，也带来以下几方面的问题。1.1 医防机构缺乏有效的沟通 长期以来，公共卫生与临床 医学两个体系各自独立发展，医疗和防病机构各自按照固有的工作规范开展工作，有限的疾病信息得不到共享和利用，尤其是在应对传染病疫情或突发公共卫生事件时，形不成合力，处置的社会成本比较大，更谈不上能做到及时预警，在疫情即将暴发时，提前介入，防患于未然。1.2 临床医生公共卫生知识匮乏，自我防护意识淡漠 临床 医生在受教育阶段接触的公共卫生知识就很少，参加工作后更是注重所从事学科知识的学习，加之现行的继续教育制度不完善，工作在防治疾病一线的临床医生对传染病的敏感性 以及危害性认识不到位。认识上的欠缺导致防护意识的缺失。 2003年“非典”疫情的蔓延以及大批医务人员被感染就是典型的例子。 1.3重医轻防的局面仍未改善 重医轻防是一个谈论了近40 年的话题，但直到今天仍是一个不争的事实。“非典”之后，国家加大了对疾病防治工作的重视程度，进行了一系列的投入：利用国债项目重（扩）建了办公场所；利用日元贷款购置了检测设备；利用全球基金项目资助开展了艾滋病、结核病专病防治，等等。但由于历史欠账太多，后续投入跟不上，加之长期以来困扰疾控机构的专业人员少、待遇低等问题迟迟得不到合理解决，疾控机构目前的状况只是在工作条件与设施上相比“非典”前得到了改善，而与当前的防病工作要求还相差甚远。尤其令人担忧的还是医疗机构的疾病防治工作。近年来，随着医疗需求的增长，一座座门诊、住院大楼拔地而起，几百万、上千万元的大型医疗设备不断更换，而医院机构的工作条件、人员数量和质量与“非典”前没有明显的改变。发热门诊、肠道门诊以及预检分诊制度形同虚设；医疗污水不经检测合格就直接排放、医疗废弃物混合于生活垃圾一同处理的现象屡屡可见。 1.4慢性病防治网络尚未形成，防治工作处于起步阶段第四次国家卫生服务调查结果显示：我国城乡居民两周患病的疾病结构在过去的十年间发生了重大变化，两周病例中，新发病例的比例由1998年61%下降到2008年的39%，而慢性病持续到两周内的病例由39%增加到61%，慢病疾病已经成为影响居民健康的主要问题。大多数慢性病与人们的行为、生活方式和生活习惯有着较为密切的关系，因此通过社区卫生服务机构对社区居民进行健康状况调查，开展健康教育和心理咨询等服务是预防和早期发现，及时治疗慢性病的首要选择。但是，现有的 健康促进背景下公共卫生与临床医学运行机制的探讨 路爱刚，韩慧芳 中图分类号：R193.2文献标识码：B 文章编号：1001-9561（2012）02-0227-02 关键词：健康促进；公共卫生；临床医学； 运行机制
第一章骨学 第一章骨学 1 选择题 [A型题] 1．桡神经沟位于 A．肱骨上端 B．肱骨体 C．肱骨下端 D．尺骨体 E．桡骨体 2．眶下孔位于 A．颧骨 B．鼻骨 C．上颌骨 D．下颌骨 E．颞骨 3．骺软骨 A．位于骺的表面 B．属于透明软骨 C．成人的骺软骨呈线状D．属于纤维软骨 E．随着年龄的增长而渐长
4．属于桡骨下端的结构是 A．桡神经沟 B．桡切迹 C．尺切迹 D．尺神经沟 E．桡骨头 5．犁骨 A．左右各一 B．位于筛板紧下方 C．构成骨性鼻中隔上部 D．构成骨性鼻中隔下部 E．属于脑颅骨 6．眶上裂 A．位于颅前窝 B．属于筛骨上的结构 C．属于额骨上的结构 D．属于蝶骨上的结构 E．是蝶骨和筛骨间的裂隙 7．肩胛骨 A．侧缘称腋缘 B．侧缘称脊柱缘，外侧角上有关节盂C．肩峰末端膨大形成喙突
D．前面有肩胛冈E．后面为肩脚下窝。8．腕骨包括 A．距骨 B．骰骨 C．楔骨 D．月骨 E．跖骨 9．外踝位于 A．胫骨下端 B．胫骨上端 C．腓骨上端 D．腓骨下端 E．股骨下端 10．髋臼上有 A．耳状面 B．月状面 C．臀面 D．髌面 E．以上皆非 11．一般椎骨不包括A．椎体
B．椎弓 C．椎孔 D．侧块 E．棘突 12．关于胸椎叙述正确的是A．关节突呈矢状位 B．椎体小 C．椎孔最大 D．有肋凹 E．棘突呈方板状 13．颈椎特有的结构 A．横突肋凹 B．关节突 C．棘突 D．横突孔 E．椎孔 14．骶骨和髋骨均有得结构是A．粗线 B．月状面 C．耳状面 D．弓状线 E．髋臼
15．不成对的面颅骨有A．鼻骨 B．泪骨 C．舌骨 D．腭骨 E．额骨 16．成对的脑颅骨有A．颧骨 B．犁骨 C．顶骨 D．蝶骨 E．枕骨 17．颅后窝有 A．颈动脉沟 B．乙状窦沟 C．外耳门 D．三叉神经压迹E．筛孔 18．脑膜中动脉沟起自A．圆孔 B．卵圆孔 C．棘孔
你知道临床执业医师与公共卫生执业医师有什么区别吗？ 许多考生并不是太清楚临床执业医师与公共卫生执业医师的具体差别，下面我们就来探讨一下: 临床执业医师学习的知识主要是临床知识，公共卫生执业医师学习的知识主要是预防知识，两者考试的内容不一样;临床执业医师的发展方向是大中医院的门诊医师和病房医师主要用来临床看病的，共公卫生执业医师的发展方向防疫站，疾控中心主要防治公共卫生安全的。“三基”考试是各个医院自行组织的，医院自行设定时间。 临床执业医师考试科目： 基础综合： 生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学。 专业综合： 症状与体征、疾病(按照人体系统排列)：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统(含男性生殖系统)、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。 实践综合： 发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎(疼痛)、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。 公卫执业医师考试科目： 基础综合： 生物化学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规。
临床综合： 症状与体征、疾病(呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿、男性生殖系统、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神、神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病) 专业综合： 流行病学、卫生统计学、卫生毒理学、环境卫生学、劳动卫生与职业病学、营养与食品卫生学、妇女保健学、儿童保健学、学校/青少年卫生学、社会医学、健康教育与健康促进。
第一章骨学 一、名词解释题 1.骺线： 2.椎孔： 3.椎间孔： 4.骶管裂孔： 5.骶角： 6.岬(骶骨)： 7.板障： 8.骨性鼻旁窦： 9.下颌角： 10.蝶鞍： 11.鼓室盖： 12.颅囟： 13.翼点： 14.胸骨角： 15.肋弓: 16.蝶筛隐窝: 17.桡神经沟: 18.尺神经沟: 19.肱骨外科颈: 20.腓骨颈。:
二、填空题 1．骨髓分____________ _____和___________________，其中人终生都存在的红骨髓是____________________，有___________________功能。 2．椎孔是由________________和___________________围成，各椎骨的椎孔连接起来构成____________________，容纳____________________。 3．骨鼻中隔由____________________和____________________共同构成，筛骨的一部分构成____________________鼻甲和____________________鼻甲。 4．蝶骨体上面凹陷的窝叫____________________，窝的后界是一高耸的方形骨板叫____________________。5．棘孔位于____________________窝，有____________________通过，乳突和茎突根之间有一较小的____________________孔。 三、简答题 1．骨膜位于何处?有何功能和临床意义? 骨髓分几种?有何年龄变化和功能? 2．幼儿的骨为什么柔软、易变形、而不易骨折？老年人的骨为什么易骨折而不易变形? 3．颈、胸、腰椎各有哪些形态结构特征（各举2例）? 4．鼻旁窦有哪些?各位于何处?开口在哪里? 5．颅底内、外面观有哪些沟、管、裂、孔? 各通过什么结构? 6. 什么叫囟? 位于何处? 有何临床意义? 7. 在上、下肢、颅面部各能摸到哪些骨性标志?
临床医学概要练习题 第一章常见症状 一、选择题 A1型题 1、以口测法为准，下列属于高热的是 A、37.3~38 B、38.1~39 C、39.1~41 D、41以上 E、36~37 2、下列哪项属于败血症热型 A、弛张热 B、稽留热 C、间歇热 D、回归热 E、波状热 3、肺结核见于下面哪种热型 A、弛张热 B、不规则热 C、间歇热 D、回归热 E、波状热 4、下列哪项不是局部水肿的原因 A、静脉、淋巴回流受阻 B、炎症 C、外伤 D、毛细血管通透性增高 E、营养不良性水肿 5、下列从眼睑及颜面开始的水肿是 A、心源性水肿 B、肾源性水肿 C、肝源性水肿 D、风湿性水肿 E、内分泌性水肿 6、下列哪项不是引起呼吸困难的病因 A、呼吸系统疾病 B、循环系统疾病 C、运动系统疾病 D、中毒 E、血液病 7、病人嗜好烟、酒属于 A、现病史 B、既往史 C、个人史 D、主诉 E、家族史 8、病史中最重要的是 A、现病史 B、既往史 C、个人史 D、婚姻史 E、家族史
9、咳铁锈色痰最常见的疾病是 A、慢性支气管炎 B、支气管哮喘 C、大叶性肺炎 D、肺脓肿 E、慢性咽炎 10、呼吸困难的患者出现“三凹征”，提示 A、气管、大支气管阻塞 B、小支气管阻塞 C、肺部炎症 D、胸膜炎 E、肺结核 11、以夜间整发型呼吸困难为突出表现，见于 A、肺癌 B、左心衰竭 C、喉头水肿 D、气胸 E、胸骨骨折 12、出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是 A、心包炎 B、肋间神经痛 C、急性心肌梗死 D、食管炎 E、自发性气胸 13、胸痛并向左肩、左前臂放射，最可能的诊断是 A、急性心包炎 B、急性胸膜炎 C、心绞痛 D、纵膈疾病 E、食管炎 14、腹痛位于右上腹，并向右肩部放射，提示 A、胆囊炎 B、胃炎 C、肠炎 D、阿米巴痢疾 E、胰腺炎 15、出现转移性右下腹疼痛伴有发热可能的诊断是 A、急性病毒性肝炎 B、急性阑尾炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃炎E急性膀胱炎 16、慢性腹泻最常见的病因是 A、肠源性腹泻 B、胃源性腹泻 C、胰源性腹泻 D、肝源性腹泻 E、胆源性腹泻
第一章骨学 【一】总论 1，骨学总论：成人有206块骨（小儿更多）。 按照部位分为：①中轴骨颅骨 躯干骨 ②附肢骨（上肢骨和下肢骨） 按照形态可分为： ①长骨（肱骨，指骨）：“一体两端”，体为骨干，端为骨骺。骨干与骨骺融合处为干骺端。这部分是幼年时软骨骨化与骨干融合，遗留的痕迹成为骺线。 ②短骨（腕骨，跗骨） ③扁骨（肋骨） ④不规则骨 骨的形态描述—— ①突起：棘，结节，粗隆，髁等。 ②凹陷：窝，压迹，切迹。 ③空腔：管，窦，孔，裂，小房 2，骨的构造：骨质，骨膜和骨髓。 ①骨质：骨松质和骨密质。骨松质由交织的骨小梁排列而成，位于骨的内部和长骨的干。骨密质分布于骨的表面和长骨的两端，质地致密。 ②骨膜：除关节面，骨表面都附有骨膜，对骨的再生和感觉有重要作用。 ③骨髓：骨髓分布于骨髓腔和骨松质的空隙中。分为红骨髓和黄骨髓。幼年时均为红骨髓，五岁以后，红骨髓渐渐被脂肪组织（黄骨髓）取代。在受伤后，黄骨髓可以部分转化为红骨髓恢复部分造血功能。 【二】躯干骨 1，椎骨总述：共有24块椎骨。分别是颈椎7，胸椎12，腰椎5。外加骶骨（5块骶椎），尾骨（3~4块尾椎）共计26块。 椎骨的一般形态： ①椎体：椎骨负重的主要部分。寰椎没有椎体。 ②椎弓：是弓形骨板。椎弓和椎体围成的孔称为锥孔。 ③椎弓根：椎体与椎弓的连接部分，其上下缘分别称椎上、椎下切迹。 ④椎弓板：椎弓根向后扩展变宽形成。 ⑤椎弓发出的7个突起： （1）棘突：一个，椎弓后面伸向后下方的突起。 （2）横突：一对，在棘突两侧。 （3）关节突：两对，在椎弓根和椎弓板结合处分别形成上、下方突起（一侧），共两对。 2，胸椎
关节学笔记 <一>总论 ①骨连接：分为直接连接（额、顶、枕骨的连接）和间接连结（关节）。 直接连接分为 ·纤维连结： （1）韧带连结：纤维结缔组织相连结，连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状。如椎骨棘突之间的韧带连结。 （2）缝连接：如果缝骨化，则成为骨性结合。 ·软骨连接： （1）透明软骨联合：长骨骨干和骺之间的喉软骨，蝶骨和枕骨之间形成的结合等。幼年多见，成年多已骨化。 （2）纤维软骨联合：椎骨椎体之间的椎间盘，及耻骨联合等。 ·骨性连接：骶骨，髋骨等之前由纤维结合，后骨化形成连接。 （1）韧带：一种致密结缔组织是弹性结缔组织和胶原纤维彼此交织成不规则致密结缔组织。
（2）软骨：一种半透明的弹性结缔组织，构成幼体主要的骨骼成分，成体大多已骨化。 （3）椎间盘：中央部的髓核，周围的纤维环，由纤维软骨接同心圆排列。 ②间接连结（称为关节或滑膜关节） ·关节的基本结构： （1）关节面：关节面一般为一凸一凹，凸者为关节头，凹者为关节窝。关节面上被覆关节软骨。 关节软骨多数为透明软骨，少数为纤维软骨。 主要作用：让粗糙的关节面变光滑，同时在运动时减少对关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击。 （2）关节囊：外层为纤维膜，厚而坚韧，若经常运动，则纤维膜薄而松弛。内层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内面。 滑膜内髁产生滑液，滑液是透明的蛋白样液体，为关节腔内提供了液态环境。 （3）关节腔 为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液。
·关节的辅助结构（1）韧带：连接与相邻两骨之间的致密结缔组织，加强关节的稳固性。位于关节囊外的称为囊外韧带，关节囊内的为囊内韧带，有滑膜包裹。 （2）关节盘和关节唇称关节将关节腔分为两部，有的关节盘呈半月形，关节盘位于两骨关节面之间，半月板。将关节腔分为两部可以增加关节运动的形式。增大关节面如髋臼唇它加深关节窝，关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，等，增加了关节的稳固性。 （3）滑膜襞和滑膜囊有时此滑膜重叠卷折突入关节腔称为滑膜襞。关节囊的滑膜表面积大于纤维层，襞含有脂肪，呈滑膜脂垫。滑膜襞在关节腔内扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。 充填于肌腱与骨面有时滑膜也从关节囊滑膜纤维膜的薄弱或缺口处作囊状膨出，之间，形成滑膜囊，减少肌肉与骨面的摩擦。·关节运动）移动：一个骨沿着另一骨滑动，概念过于广泛，少用于描述关节运动。（1 ）屈伸：相关节两骨夹角变小称屈，夹角变大称伸。2（．
试论如何做好临床医学与公共卫生的协调发展 随着我国经济水平日益提高，科学技术的不断进步，临床医学与公共卫生的分离严重影响了卫生服务工作整体质量，医疗卫生体系失去了其相关性和公平性，但是人们对于卫生服务体系的需求却越来越多。所以，做好临床医学与公共卫生的协调工作就显得尤为重要，公共卫生工作中渗透了很多临床医学的知识，同时，临床医学工作中也有很多与公共卫生的工作内容相交叉的地方。这篇文章首先介绍了我国临床医学与公共卫生工作各自的发展现状，继而提出了将临床医学与公共卫生工作协调发展的理念，并给出了一些促进二者工作共同发展，优势互补，提高我国综合医疗水平的具有重要参考价值的建议。 标签：临床医学；公共卫生；协调发展 医学的是为了预防疾病的发生，减轻人们受到疾病的痛苦，保持身体健康。人体如果想保持健康，就需要用到公共卫生的知识和方法：人体如果想减轻疾病的痛苦，恢复身体，就需要应用临床医学的知识和方法。在19世纪之前，临床医学与公共卫生工作是相互依存的，相互发展的，但是后来随着社会的发展和科学技术的进步，使得临床医学与公共卫生工作彼此分开，极大的降低了医疗卫生事业的服务能力，世界卫生组织提倡的健康不仅仅指的是人体感觉到无病或舒适，而是身体具有很好的适应环境的能力与心理平衡的能力，所以医学形式和医学目的的改变需要临床医学与公共卫生工作协调发展，提高我国的公共医疗卫生的服务能力。 1临床医学与公共卫生工作现有问题 1.1公共卫生工作中的问题政府部门以忽视公共卫生工作，对于公共卫生工作的投入不足，公共卫生服务人员不足，专业素质强的专业人才缺乏，管理体系不完善。同时，由于基层公共卫生服务机构的资金有限，人员配备不足，公共卫生服务人员责任意识不强，不能够充分发挥公共卫生服务的职能。除此之外，由于公共卫生工作正处在”两次公共卫生革命”的中间时期，公共卫生工作越来越细致化，专业化，很多公共卫生工作人员缺乏临床的基础理论知识，不能在公共卫生工作中进行科学合理的指导，保持公共卫生工作有效的开展。还有就是对于突发的公共卫生事件的预防以及处理需要临床医学理论知识和技术的指导，才能够及时有效的处理公共卫生突发状况，控制突发事件，避免扩大化发展。 1.2临床医学工作中问题随着计算机科学技术的发展，我国临床医学也取得了突飞猛进的发展，先进的医疗设备，高水平的治疗手段和诊断方法都推动了临床医学大踏步得发展。人们传统的医学理念认为临床医学就是治病救人，往往忽视了”预防为主”的医学服务理念，尤其是在公共卫生工作，预防流行性疾病和传染病的发生和蔓延更是重中之重。然而，目前医院进行临床医学工作只是注重疾病的治疗，承担的公共卫生职责很少。临床医学的应用领域应该扩大范围，给健康的人群提供预防疾病的临床理论知识和保健方法。虽然我国为了解决看病难，看病贵的问题构建了社区卫生服务工作推进城市公共卫生事业的改革，但是由于
第一章基本检查法 基本检查法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 体格检查注意事项 (1)接触患者时，应关心、体贴病人,要坚持预防为主的卫生方针和救死扶伤的精神。医生仪表要端庄,举止要大方,态度要和蔼、耐心,要具有高度的责任感和良好的医德修养。 (2)室内环境温暖,光线充足,避免嘈杂的声音。 (3)患者取卧位或坐位,充分暴露检查部位(检查女病人时应注意方法及应有第三者在场)。病房内查体，患者多取仰卧位。 (4)检查者站在患者右侧。 第一节视诊(inspection) 视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征,如年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。局部视诊可了解患者身体各部分的改变,如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。但对特殊部位(如鼓膜、眼底、胃肠粘膜等)则需用某些仪器(如耳镜、眼底镜、内镜等)帮助检查。视诊适用范围很广,能提供重要的诊断资料,有时仅用视诊就可明确一些疾病的诊断。但视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作基础,否则必会出现视而不见的情况而且疾病的临床征象繁多,只有通过深入、敏锐的观察才能发现对确定诊断具有重要意义的临床征象。 第二节触诊(palpation) 触诊是医生通过手的感觉进行判断的一种诊法。触诊的适用范围很广,可遍及身体各部,尤以腹部更为重要。触诊还可以进一步明确视诊所不能明确的体征。触诊分浅部触诊法和深部触诊法。 1.浅部触诊法（light palpation） 用一手轻轻放在被检查的部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。浅部触诊适用于体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。浅部触诊一般不引起患者痛苦,也不引起肌肉紧张,因此更有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。检查者必须手指并拢,以右手的手掌部分或指腹,系统有序地对整个腹部进行检查。 2.深部触诊法（deep palpation）分类★ 深部触诊主要用于诊查腹部脏器大小和腹部异常包块等病变。检查时嘱患者平卧,屈膝以松弛腹肌，并嘱患者张口平静呼吸,医生的手必须温暖,以一手或两手重叠,由浅入深,逐渐加压以达到深部。检查肝脾脏时亦可采取侧卧位，检查肾脏时还可坐位，检查肿块时还可肘膝位。 （1）深部滑行触诊法（deep slipping palpation） 嘱患者张口平静呼吸,医生以并拢的二、三、四指端逐渐压向腹腔的脏器或包块,并在其上做上下左右的滑动触摸。 （2）双手触诊法（bimanual palpation） 将左手置于患者脏器或包块的后部,并将被检查部位或脏器推向右手方向,右手进行滑动触摸。此法除可发挥固定作用外,同时又使被检查脏器或包块更接近体表。 （3）深压触诊法（deep press palpation） 以拇指或并拢的示指、中指逐渐深压,用以探测腹腔深在病变或确定腹腔压痛点,再检查反跳痛，即在深压的基础上迅速将手抬起,并询问患者是否瞬间感觉疼痛加剧或观察是否有痛苦表情。 （4）冲击触诊法（ballottement） 以三四个并拢的手指,取70～90°角,置于腹壁上相应的部位,作数次急速而较有力的冲击动作,在冲击时 会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉,检查时应避免用力过猛。此法一般仅用于大量腹水时肝脾的触诊。 第三节叩诊(percussion) 叩诊是用手指叩击身体某部表面,使之震动而产生音响,根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常。叩诊在胸、腹部检查中尤为重要。 因叩诊的部位不同,患者须采取适宜的体位。如叩诊胸部时取坐位或卧位；叩诊腹部时常取仰卧位。由于叩诊的手法与目的的不同,通常又分间接叩诊法与直接叩诊法两种。 1.间接叩诊法（indirect percussion） 叩诊时左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触；右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,避免肘关节及肩关节参加运动。
系统解剖学-关节学(最全-最准确)
关节名称关节构成周围配置运动以及注意事项关节类型 寰枕关节寰椎两侧块的上关节凹 相应枕骨枕髁寰枕前膜 寰枕后膜 俯仰 侧屈 椭圆关节 联合关节 寰枢关节寰枢外侧关节：寰椎侧 快块下关节面，枢椎上 关节面后部，内侧有韧带加强 寰枢正中关节：齿突，齿突凹横韧带（防止齿突向 后脱位），翼状（固 定齿突）韧带，覆膜， 齿突尖韧带 旋转运动车轴关节 肋椎关节 （联合运动使肋前端上升下降）肋头关节(肋头关节面 相邻胸椎椎体、上肋凹) 肋头辐状韧带（囊前 方） 轻微运动平面关节 肋横突关节（肋结节关 节面，横突肋凹） 肋横突韧带，肋横突 上韧带 微动关节 胸肋关节2-7肋软骨，胸骨肋切迹前后有韧带加强微动关节关节名称关节构成周围配置运动以及注意事项关节类型 颞下颌关节 （复位时，先将下颌骨拉向前，越下颌骨的下颌头 颞骨的下颌窝和关节 结节 关节囊松弛（含关节 盘（前部凹向上，后 部凹向下）周缘与关 节囊相融合将关节 上提下降（上关节 腔）前进后退（下关 节腔以及侧方运动 （一侧关节盘旋转， 联合关节
过关节结节，再向后推）腔分上下部）另一侧前进） 关节囊前部薄弱，易 脱位
关节名称关节构成周围配置运动以及注意事项关节类型 胸锁关节胸骨端与胸骨切迹和 第一肋软骨前后上有韧带加强 （含关节盘（分关节 腔外上内下）） 沿矢状轴向上下约 60° 绕垂直轴外端前后 运动20°-30° 还可绕额状轴作轻 微的旋转和环转运 动 多轴关节 肩锁关节肩峰端与肩峰的关节 面 喙锁韧带平面关节 肩关节 （最灵活,运动幅度大）肱骨头 肩胛骨关节盂（含盂 唇，仅能容纳关节头 的1/4-1/3） 关节囊松弛而薄 滑膜层形成滑液鞘 或滑膜囊利于肌腱 活动 关节囊周围韧带少 而弱，上壁有喙肱韧 屈伸总和110° -140°，屈>伸 收展，臂外展超 40-60° 旋内旋外总和 90-120°，旋内>旋 球窝关节
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、 和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常 分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰
为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量。 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系 统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，
临床医学概要复习 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36～３7℃之间. 2.发热的分度：高热39.1~41℃. 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值，将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、
右—左异常分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症"。 第六节咳嗽与咳痰 为判断咳嗽和咳痰的临床意义,应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量. 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足,客观表现为呼吸费力，重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀,并有呼吸频率、深度与节律的异常(如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病;（2)心血管系统疾病;（3)中毒性呼吸困难;（4）神经精神性呼吸困难；（5)血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加，左心室功能减退,搏出量减少,致舒张末期压力升高.继而左房压、肺静脉和毛细血
管压升高,引起肺淤血,血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍. 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难,重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒,被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解；重者高度气喘，颜面青紫，大汗淋漓,呼吸伴有哮鸣声，甚至咳出或从口腔喷出大量浆液性血性痰或粉红色泡沫样痰，听诊两肺底甚至全肺可闻及湿性啰音,心率加快，有奔马律。此种呼吸困难又称“心源性哮喘”.......感谢聆听 7.中毒性呼吸困难：因各种酸中毒所致者多为深长而规则的大呼吸(Kussmaul呼吸),频率或快或慢,不同病因呼出的气体可有尿（氨）味（见于尿毒症）、烂苹果味(见于糖尿病酮症酸中毒）。
骨学 骨：部位：中轴骨（颅骨，躯干骨），四肢骨 形态：长骨：一体（骨干，内含髓腔）两端（骺），骺与骨干相邻的部分是干骺端短骨：腕骨，跗骨 扁骨：板状，颅盖骨，肋骨 不规则骨：有腔洞，称含气骨，上颌骨 骨的构造： 骨质：骨密质，骨松质 板障：位于脑颅骨外板与内板之间的骨松质，有板障静脉通过。 骨膜：骨外膜，骨内膜（成骨细胞，破骨细胞） 骨髓：红骨髓，黄骨髓（无造血功能），在椎骨，肋骨，髂骨，胸骨以及肱骨和股骨等长骨的骺内终身都是红骨髓。临床常选择髂前上棘或髂后上棘等处进行骨髓穿刺。 骨的化学成分与物理性质： 有机质：骨胶原纤维束和黏多糖蛋白，使骨有弹性有韧性。 无机质：碱性磷酸钙，使骨坚硬有脆性 幼儿骨有机质含量多，无机质含量少，骨易变形（o形腿） 老年人骨无机质所占比重更大，骨质疏松症，易骨折。 中轴骨： 椎骨：椎体，椎孔（构成椎管），椎弓，棘突，横突，（上下）关节突， 椎间孔：相邻椎骨的上、下切迹共同围城的孔，有脊神经和血管通过。 胸椎：有上下肋凹，与肋头相关节，在横突末端前面，有横突肋凹与肋结节相关节，棘突较长，向后下方倾斜 颈椎：
有横突孔，有椎动脉和椎静脉通过棘突较短，末端分叉 第一颈椎（寰椎），无椎体，棘突和关节突，前弓（有齿突凹），后弓（有椎动脉沟，有横行的椎动脉通过）构成。上关节面与枕髁相关节，下关界节与枢椎上关节面相关节。 第二颈椎（枢椎）有齿突，与寰椎齿突凹相关节 第七颈椎（隆椎）棘突特长，末端不分叉 腰椎 上下关节突粗大，有乳突，棘突宽而短，水平伸向后方 骶骨岬骶管裂孔骶角（骶管麻醉标志）骶骨外侧有耳状面，与与髂骨耳状面相关节 胸骨 胸骨柄胸骨角，胸骨角（胸骨柄与体连接处微向前突，两侧平对第二肋，是记肋数的重要标志向后平对第四胸椎），胸骨体，剑突 肋 1~7真肋第1肋软骨结合2~7肋胸肋关节 8~12假肋8~10肋肋弓11~12肋浮肋 肋头肋颈肋结节肋角肋体肋沟（肋间后动、静脉和肋间神经通过） 肋软骨透明，终生不骨化 颅 脑颅骨 不成对：额骨，筛骨，蝶骨，枕骨 成对：颞骨，顶骨 额骨 筛骨