第五章常见病症的健康管理
新增内容：
“急性咽炎和扁桃体炎”、
“干眼症”、
“超重与肥胖”、
“脂肪肝”、
“中暑”
（一）信息采集与症状评估
（三）就医建议
如果属于以下情况之一，应建议患者就医：
①超过未痊愈、未好转
②诊断不明；
③伴有；
④合并；
⑤怀疑、
⑥特殊人群。
常考点总结：对症药物用药期限解热镇痛药——用于解热一般不超过3d
解热镇痛药——用于镇痛一般不超过5d
抗感冒药——连续服用不超过7日
镇咳药——持续2周以上但未见好转，应就医
口腔溃疡——用药3周不好转，应就医
1岁以下婴儿腹泻——超过1天；
1～3岁幼儿和65岁以上老年人腹泻——超过2天3岁以上儿童和成人腹泻——超过3天
第一组发热与疼痛
发热
疼痛
痛经
发热
常用退热药：对乙酰氨基酚、布洛芬
用药原则：
→单药治疗——一种不起效可换用另一种，不建议合用或交替使用。→阿司匹林禁用于儿童退热，可能引起Reyeˊs综合征。
药名作用特点
布洛芬（芬必得）特点：镇痛作用强（是阿司匹林的16～32倍）
例题
A.200～400mg
B.500～1000mg
C.300～600mg
D.10～15mg
E. 100～150mg
患儿，14岁，体重50kg，体温38.7℃，使用布洛芬退热，单次给药剂量是
患儿，1岁，体重10kg，体温39℃，使用对乙酰氨基酚退热，单次给药剂量是
『正确答案』A，E
『答案解析』成人及12岁以上儿童每日布洛芬用量0.2～0.4g，12岁以下儿童对乙酰氨基酚用量根据体重计算：每次5～10mg/kg。
---WHO建议---
■两个月以内的婴儿禁用任何退热药。
■儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。
■对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。
疼痛
※用药指导与患者教育
1.决不盲目镇痛！——先明确病因，再镇痛。决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗。
2.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d——如症状未缓解，或加重应去医院诊治。
3.创伤性剧痛、内脏平滑肌痉挛引起的绞痛——解热镇痛药无效！
阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药主要对慢性钝痛有效，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等。
4.应用解痉药后24h，症状未缓解，应立即就医——反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。
5.硫酸氨基葡萄糖有胃肠道刺激——宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。
6.布洛芬
→可导致钠水潴留，高血压、心功能不全者慎用。
7.对乙酰氨基酚
→注意单方和复方制剂中对乙酰氨基酚的剂量积累，避免过量导致肝损伤。
8.服用含阿片类镇痛成分的的药物（如羟考酮、氨酚可待因）
→只有一线镇痛药不能很好控制疼痛的基础上，按需短期使用；
→提醒可能出现的不良反应，如便秘、头痛、眩晕；
→注意疗程，防止可待因和羟考酮的成瘾性。
痛经
（一）一般治疗
1.心理治疗
2.生活方式干预
3.局部热疗
4.适度运动
（二）药物治疗
1.止痛药——首选
解热镇痛药用于解热一般不超过3天的主要原因是
A.可能发生皮疹
B.以免引发肝损伤
C.以免引发肾损伤
D.以免引发胃肠道刺激
E.退热属对症治疗，可能掩盖病情
『正确答案』E
『答案解析』解热镇痛药用于解热一般不超过3天的主要原因是退热属对症治疗，可能掩盖病情。
A.安乃近
B.布洛芬
C.贝诺酯
D.阿司匹林
E.对乙酰氨基酚
1.解热镇痛且具有抗血小板聚集作用，可能增加出血危险的是
2.胃肠刺激较小，但可使妊娠晚期孕期延长的是
3.一般作为退烧首选药，尤其适用于老年人和儿童的是
『正确答案』D、B、E
『答案解析』阿司匹林可以抗血小板聚集；布洛芬胃肠刺激较小，但可使妊娠晚期孕期延长；退烧首选药为对乙酰氨基酚。
A.布洛芬
B.谷维素
C.地西泮
D.卡马西平
E.麦角胺咖啡因片
1.三叉神经痛者首选的是
2.推荐反复性偏头痛者服用的是
3.推荐长期精神紧张、紧张性头痛者应用的是
『正确答案』D、E、C
『答案解析』三叉神经痛者首选卡马西平；反复性偏头痛应选麦角胺咖啡因片；精神紧张、紧张性头痛者应选抗焦虑药地西泮。
【多选题】
以下有关解热镇痛药用于镇痛的注意事项中，正确的是
A.对钝痛几乎无效
B.可用于创伤性剧痛
C.头痛患者勿轻易用镇痛药
D.用于头痛一般不超过5日
E.宜在餐后服或与食物同服
『正确答案』CDE
『答案解析』解热镇痛药镇痛主要用于钝痛；对创伤性剧痛效果不明显。
第二组呼吸系统问题
咳嗽
普通感冒
流行性感冒
急性咽炎扁桃体炎
过敏性鼻炎
咳嗽
痰多咳嗽——先祛痰
苯丙哌林——整片吞
右美沙芬——想睡觉
喷托维林——青光眼
中枢镇咳——可待因
滥用成瘾——易中毒
---景老师原创，引用请注明出处---
[1～3]
A.苯丙哌林
B.右美沙芬
C.氨溴索
D.糖皮质激素
E.氯苯那敏
1.患儿，男，12岁，因感冒连续3日夜间咳嗽，影响睡眠就诊，首选的止咳药是
2.对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感，需整片吞服，不可咀嚼的镇咳药是
3.患者，女，64岁，10天来夜间咳嗽，痰多，诊断为急性肺炎，除了抗感染治疗外，还应选服的药物是
『正确答案』B、A、C
『答案解析』适用于夜间咳嗽的为右美沙芬；需整片吞服，不可咀嚼的镇咳药是苯丙哌林；祛痰药应选氨溴索。
普通感冒
新原则——能单方，不复方
流感的预防：
（1）流感疫苗接种
（2）药物预防
（1）流感疫苗接种：
√同一流感流行季节，无需重复接种。
√孕妇在妊娠期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议本年度的流感疫苗开始供应
后尽早接种。
√母乳喂养期，母亲接种流感疫苗对母亲和婴儿都是安全的。
√建议65岁以上老年人接种一次肺炎链球菌疫苗。
（2）流感药物预防
△药物：奥司他韦
△原则：用于未接种疫苗或接种疫苗2周内的暴露后预防。
流感的临床表现不符合的是
A.全身症状重
B.上呼吸道卡他症状较轻或不明显
C.年老患者或免疫力低下患者，病情可持续发展
D.肺外并发症多见
E.最常见并发症为肺炎
『正确答案』D
『答案解析』流感的临床表现为肺外并发症少见。
流感的预防措施中，下列哪项是错误的
A.对流感患者应隔离
B.流感流行前接种流感疫苗
C.流感流行前，给易感人群使用奥司他韦进行药物预防
D.流感流行季节减少公众集会活动
E.最好在10月底前完成流感接种
『正确答案』C
『答案解析』药物预防不可以作为常规用药。
过敏性鼻炎
概述
过敏性鼻炎以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。
过敏性鼻炎的药物治疗：
一线治
疗
■鼻用糖皮质激素：①丙酸倍氯米松鼻喷雾剂
②布地奈德鼻喷雾剂
③曲安奈德鼻喷雾剂
■抗组胺药：口服——氯雷他定、西替利嗪——长效
鼻用——氮卓斯汀、卡巴斯汀喷鼻剂——速效
【混合制剂=氮卓斯汀+丙酸氟替卡松】
■白三烯受体阻断剂：孟鲁司特钠咀嚼片
■鼻腔盐水冲洗
二线治
疗
●口服糖皮质激素：泼尼松
●肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠、曲尼司特、尼多酸钠、四唑色酮、奈多罗米钠、
吡嘧司特钾等。
●鼻用减充血剂：0. 05%羟甲唑啉、0. 05%赛洛唑啉鼻喷剂
急性咽炎扁桃体炎
对症治疗
咽喉痛者——可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。
注意：儿童患者不建议使用双氯芬酸钠。
盐水、利多卡因胶浆剂和其他类似混合制剂的治疗证据不足
抗菌治疗
抗菌药用药指征：①改良Centor评分——4或5分；
②咽拭子链球菌培养试验——阳性。
抗菌药选择：首选——青霉素V钾、阿莫西林、头孢氨苄、苄星青霉素
青霉素过敏——阿奇霉素、克林霉素
手术适应症：复发性扁桃体炎——是指一年内发作≥5次。
※就医建议：
①全身性反应、高热、一般状态较差。
②有风湿热病史。
③15岁以下。
④基础疾病控制不佳的患者（如糖尿病、免疫抑制）
⑤发音障碍超过3周的患者。
⑥软腭肿胀或鼻音浓重。
⑦已使用1周的抗菌药物，而症状未改善。
急性咽炎扁桃体炎的诊疗思路正确的是
A.70%～95%由细菌感染所致
B.急性细菌性扁桃体炎最主要的病原体是A组β溶血性链球菌
C.考虑存在病毒感染的患者可以进行咽部标本培养
D.改良Centor评分4或5分可给予苄星青霉素250mg qid po
E. A组β溶血性链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎首选阿奇霉素500mg qd po
『正确答案』B
『答案解析』70%～95%由病毒感染所致；急性细菌性扁桃体炎最主要的病原体是A组β溶血性链球菌；考虑存在细菌感染的患者可以进行咽部标本培养；.改良Centor评分4或5分可给予苄星青霉素250mg 肌注；A组β溶血性链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎首选青霉素类。
第三组消化系统问题
口腔溃疡
消化不良
便秘
肠道寄生虫病
痔（疮）
腹泻
口腔溃疡用药：
非处方药1.含漱剂——甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂（极少用）
2.含片——西地碘含片（华素片）、溶菌酶含片
3.粘贴片——甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片（意可贴）
4.口服——复合维生素B和维生素C
5.中成药——冰硼咽喉散、西瓜霜粉、珠黄吹喉散
6.进食前暂时止痛——0.5%～1%达克罗宁液，用时涂于溃疡面上
处方药1.10%硝酸银液烧灼
2.镇痛：复方甘菊利多卡因凝胶涂抹
3.封闭注射：用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5～1ml，加入1%普鲁卡因液1ml在溃疡基底部注射
4.口服泼尼松或左旋咪唑：适用于反复发作的口腔溃疡
重点提示：
1.地塞米松粘贴片长期应用
2.甲硝唑含漱剂和地塞米松粘贴片长期应用
3.氯己定含漱剂：
——可导致局部组织萎缩
——可继发性真菌感染
有刺激性——可使牙齿着色、接触性皮炎
与牙膏有配伍禁忌——含漱后30分钟方可刷牙或刷牙后含漱可减轻牙齿着色。使用地塞米松粘贴片治疗口腔溃疡的最主要不良反应是
A.食欲缺乏
B.偶见口干
C.强刺激性
D.使牙齿着色
E.频繁或长期应用引起继发的真菌感染
『正确答案』E
『答案解析』地塞米松粘贴片治疗口腔溃疡时频繁或长期应用引起继发的真菌感染。
消化不良——消化不了！
消化不良的药物治疗：
上腹痛综合征
——抑酸、抗酸为主！
·用于缓解夜间和清晨出现症状者：＊＊替丁，晚餐后用药，qd
·用于缓解白天出现症状者：＊＊拉唑，早餐前服用，qd
·胆汁反流者：抗酸剂（铝碳酸镁），在症状出现前30分钟或餐前1小时用
药或临时服药
餐后不适综合
征
——促动力剂、消化酶、微生态制剂
·食欲减退者：维生素B1、维生素B6、干酵母片
·伴有恶心或呕吐者：促动力药：多潘立酮片、甲氧氯普胺片
·胆汁、胰液缺乏者：复方阿嗪米特肠溶片、胰酶肠溶胶囊、胰酶片
·萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者：乳酶生、胃蛋白酶
·胃肠胀气：二甲硅油
·辅助用药：复方乳酸菌胶囊
助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用，如必须联用，应间隔的时间是
A.0.5小时
B.1小时
C.1.5小时
D.2～3小时
E.1～3小时
『正确答案』D
『答案解析』助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用，如必须联用，应间隔2～3小时。
服用胃动力药多潘立酮治疗消化不良，最佳用药时间是
A.睡前
B.餐中
C.餐后1小时
D.餐前0.5小时
E.餐前10～20分钟
『正确答案』D
『答案解析』餐前0.5小时服用胃动力药多潘立酮。
关于消化不良的药物治疗
A.胰酶片
B.维生素B1
C.六味安消散
D.胃蛋白酶合剂
E.多潘立酮
<1>对食欲缺乏者可服用
<2>对由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用
<3>对进食蛋白食物过多者可用
『正确答案』B、A、D
『答案解析』食欲减退者：维生素B1、维生素B6、干酵母片；胆汁、胰液缺乏者：复方阿嗪米特肠溶片、胰酶肠溶胶囊、胰酶片；萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者：乳酶生、胃蛋白酶。
便秘
概述
慢性便秘在临床分为3型：
①慢传输型便次减少、粪便干硬和排便费力；“下不来”
肛门指诊表现为直肠空虚。
②出口梗阻型（直肠型、排便障碍型）“出不去”
粪便不干，排便费力、费时、排不尽感，需要手法助排；
肛门指诊表现为直肠内粪便淤积。
③混合型
便秘用药原则：
便秘类型代表药
慢传输型便秘√以渗透性通便泻药为主的复合用药，达到软化粪便目的√不建议长期服用刺激性泻药和含蒽醌类泻药。
√寻找引起便秘的原因（原发病）。
出口梗阻型便秘√缓泻药不适用于便次不少、粪便不干的便秘。
√建议就医，并可采取以下措施：
①采用足凳取蹲坐位排便，排便时吸气、鼓腹，用双手上托肛门两侧；
②进行盆底肌或肛门收缩训练；
③按照以下顺序依次使用：开塞露、甘油灌肠剂、淡盐水灌肠，手法刺激、手法辅助排便等；
④评估有无焦虚、抑郁状态。
缓泻药类型：
缓泻药
类型
代表药作用机制
容积性泻药欧车前、膳食纤维、
羟甲基纤维素
增加粪便中的水含量和固形物而起到通便作用
渗透性
泻药
乳果糖、聚乙二醇4000 通过渗透作用增加粪便含水量，刺激结肠蠕动
刺激性泻药比沙可啶、酚酞、含蒽醌类药物、
蓖麻油、
中药类泻药：芦荟胶囊、六味安
消、三黄片、番泻叶等
刺激肠壁的感觉神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而
排便。
→此类药易出现药物依赖、泻药型肠病、电解质代谢
紊乱等不良反应，不建议长期服用
润滑性泻药多库酯、石蜡油、
植物油、麻仁润肠丸
对肠道和粪便起到润滑作用
促动力剂如莫沙必利、伊托必利、普芦卡
必利、曲美布汀
通过激活5-HT4受体，直接作用于肠道平滑肌，增强
结肠蠕动，具有促肠动力活性
重点提示：注意药物的合理使用
▲乳果糖——糖尿病患者慎用，对有乳酸血症患者禁用。
▲比沙可啶——有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎。服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药。
▲硫酸镁——宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。
重点提示：注意特殊人群用药
●年老体弱多病的慢性便秘者——需长期规律应用泻药（乳果糖），最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对老年人应慎用硫酸镁。
●妊娠期妇女——可用中等剂量乳果糖。
●儿童——一般直肠给药，不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。
腹泻
＊小儿腹泻家庭治疗四原则
（1）给患者口服足够的液体：以预防脱水
（2）继续正常喂养：母乳喂养儿，继续喂养；
人工喂养儿，继续患儿日常食物，每日加餐1次；
尽早开始服用ORS Ⅲ
避免高脂、高糖饮食。
（3）补锌：缩短病程，改善预后
（4）密切观察病情：若患儿症状不见好转应找医师诊治
腹泻患者的饮食宜
A.高热量、高蛋白、高脂肪
B.低脂肪、易消化、少纤维
C.高脂肪、高维生素、高纤维
D.低热量、低脂肪、低盐饮食
E.多吃蔬菜水果
『正确答案』B
『答案解析』腹泻患者的饮食宜低脂肪、易消化、少纤维。
成人轻度旅行性腹泻的治疗正确的是
A.首选阿莫西林
B.首选左氧氟沙星
C.首选蒙脱石散剂
D.多喝白开水
E.蒙脱石散剂与双歧杆菌三联活菌制剂同服
『正确答案』C
『答案解析』成人轻度旅行性腹泻首选蒙脱石散剂。E项不能同服。
患儿，女，4岁半。身高110cm，体重15kg。一天前发热
（39.1℃），咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2-5h，一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×109/L（参考值4.0-10×109/L），粪便镜检可见红、白细胞。该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是
A.小檗碱
B.洛哌丁胺
C.药用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服补液盐
『正确答案』B
『答案解析』白细胞升高，属于感染性腹泻，因此不能使用洛哌丁胺。
肠道寄生虫病（蛔虫）
抗寄生虫药：
单方制剂
1.阿苯达唑、甲苯咪唑（杀虫）
机制：干扰葡萄糖代谢，使死亡
用法用量：阿苯达唑＞12岁单剂量0.4g顿服；2～12岁用量减半
甲苯咪唑＞4岁，睡前单剂量0.2g顿服，连服2日；＜4岁剂量减半
2.哌嗪、噻嘧啶（驱虫）
机制：麻痹肌肉，催虫排出，噻嘧啶更优更快
用法用量：睡前顿服，连服2日
3.伊维菌素（杀虫）
机制：麻痹虫体神经系统致死（杀虫）
用法用量：空腹或睡前顿服
复方制剂
复方原则：杀虫+驱虫——协同、增效!
①复方甲苯咪唑（甲苯咪唑+左旋咪唑）
用法用量：4岁以上儿童及成人每日2片顿服；
4岁以下儿童剂量减半。
②复方阿苯达唑（阿苯达唑+噻嘧啶）
用法用量：2片/次顿服，
2～6岁儿童剂量可以减半
用药指导与患者教育
1.抗蠕虫药不宜长时间应用，否则对人体的糖代谢也会产生影响。如需进行第2个疗程的治疗，两次疗程间应至少间隔1～2周时间。
2.噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用——不合用。
3.抗蠕虫药的禁忌
√对妊娠及哺乳期妇女禁用；
√2岁以下儿童禁用，或在医师指导下使用；
以下抗蠕虫药中，可能引起“蛔虫游走而口吐蛔虫”的是
A.噻嘧啶
B.复方甲苯咪唑
C.甲苯咪唑
D.枸橼酸哌嗪
E.复方阿苯达唑
『正确答案』C
『答案解析』甲苯咪唑是杀虫药可能引起“蛔虫游走而口吐蛔虫”。
第四组眼睛疾病
视疲劳
干眼症
沙眼
急性结膜炎
视疲劳
对症治
疗
（1）改善眼部调节功
能药
七叶洋地黄双苷滴眼液
——改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能，
减轻眼部不适
（2）人工泪液
玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等
——改善眼部干燥症状
（3）改善睫状肌痉挛
药
抗胆碱能滴眼液（如山莨菪碱滴眼液、阿托品滴眼液）
——能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环
沙眼
概述：沙眼衣原体引起的结膜炎。
命题点：沙眼的药物治疗
非处方药
◇滴眼剂：磺胺醋酰钠滴眼液（有磺胺过敏史者禁用）
硫酸锌滴眼剂（急性结膜炎者忌用）
酞丁安滴眼剂（育龄妇女慎用，妊娠期妇女禁用）
◇眼膏：红霉素眼膏、金霉素眼膏
处方药
1. 2%硝酸银擦拭睑结膜
2. 海螵蛸摩擦法、滤泡刮除术
3. 口服米诺环素
重要提示：可的松眼药水治疗慢性沙眼，会加重病情，禁用！
＊一般提示：
▲沙眼患者应按时用药——症状消失后未经医生认定，不可随便停药；
▲沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隐形眼镜——否则会导致严重后果（角膜穿孔）。
▲采取预防措施——个人用的毛巾、浴巾、手绢和脸盆宜分开使用。
急性结膜炎
一、概述
又称：火眼或红眼病，是发生在结膜上一种急性感染。
传染性：极强，但预后良好，几日内炎症即可消退。
传播途径：通过与患者眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染，易在家庭、学校和公共场所流行。
二、临床表现与分型
命题点：结膜炎药物治疗
常用药物重症用药
急性卡他性结膜
炎
·四环素眼膏、金霉素眼膏
·红霉素眼膏、利福平眼膏
·杆菌肽眼膏；
·磺胺醋酰钠滴眼剂
一般细菌：诺氟沙星、左氧氟沙星滴
眼液
铜绿假单胞性结膜炎：妥布霉素滴眼
液
真菌性角膜炎：两性霉素B、克霉唑
滴眼液
流行性结膜炎
1%酞丁安、阿昔洛韦滴眼液
0.1%碘苷滴眼液
0.1%羟苄唑、
0.1%利巴韦林滴眼液
流行性出血性结
膜炎
用药指导与患者教育
1.阿昔洛韦滴眼液：
极少数患者可即出现一过性轻度疼痛，可出现角膜浅表斑点状病变——无需中止治疗，愈后亦无明显后遗症。
2.碘苷滴眼液：
长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点——不易消失。
3.抗菌药物制剂中加入糖皮质激素的应用。
◎优点：抗炎、迅速缓解症状。
◎缺点：有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压（青光眼）和导致晶状体混浊（白内障）等风险。
◎注意：
不可——随意使用，除非在眼病专科医师的密切监护下。
不能——给尚未确诊的“红眼”患者开具这类药物，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。
不应——使用超过10天，并在使用期间定期测量眼压。
4.热敷与冷敷
结膜炎早期——可采用热敷的方法，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸，一次10min，一日3次；
过敏性结膜炎——宜用冷毛巾湿敷。
患者，女，30岁，妊娠7个月，既往有磺胺过敏史。近日双眼沙眼症状加剧，发痒、分泌物多，有烧灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状，疗效较好，今天到药店想再次购买该药。药师给予的用药建议是
A.酞丁安滴眼液
B.利巴韦林滴眼液
C.磺胺醋酰钠滴眼液
D.硫酸锌滴眼液
E.醋酸可的松滴眼液
『正确答案』D
『答案解析』妊娠七个月，不可用酞丁安滴眼液；有磺胺过敏史，不可用磺胺醋酰钠滴眼液；硫酸锌滴眼液可用于治疗沙眼。
第五组皮肤问题
痤疮
荨麻疹
湿疹
手足真菌感染
昆虫叮咬
烫伤
冻疮
命题点：痤疮治疗用药
用药物林、他扎罗汀
抗菌药物
过氧化苯甲酰
红霉素软膏、克林霉素软膏、夫西
地酸软膏等
炎症明显时，可联合使用
二硫化硒、硫黄、水杨酸
系
统
维A酸类
药物
异维A酸、维胺酯中流砥柱，用于重度痤疮
抗菌药物多西环素、米诺环素等炎症明显时，联合使用
抗雄激素
药物
①雌激素与孕激素（口服避孕药）
②螺内酯
③二甲双胍
女性专用、月经前痤疮
糖皮质激
素
泼尼松
最最最严重的痤疮！
如：暴发性痤疮、聚合性痤疮、严重的月
经前期加重痤疮
---痤疮用药---
白天过氧苯、晚上维A酸
感染需抗菌、红霉或克林
重症需口服、维A或维胺
米诺抗菌强、阿达壬二酸
---景老师原创，应用请注明出处---
用药指导与患者教育
1.外用维A酸类药物
√建议：睡前在痤疮皮损处及好发部位同时应用；
不良反应：药物使用部位常会出现轻度皮肤刺激反应，如：局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感——但随着使用时间延长往往可逐渐耐受，刺激反应严重者建议停药；
√部分患者在开始使用2～4周内会出现短期皮损加重现象——采取较低起始浓度、小范围试用、减少使用次数以及尽量在皮肤干燥情况下使用等措施，有助于避免和减轻；
√注意：同时配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。
2.口服维A酸类药物注意事项：
第一组：关于治疗反应
√最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥——建议配合皮肤屏障修复剂使用；
√口唇干燥在皮肤黏膜反应中最为常见——但这也是判定药物剂量的有效指标。
√部分患者在使用2～4周时会出现皮疹短期加重现象——通常为一过性，反应严重者需要减量甚至停药。
第二组：关于不良反应
√异维A酸有明确的致畸作用——育龄期女性患者及其配偶应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕；
√哺乳期女性——严禁使用异维A酸制剂。√青春期前长期使用可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等——故12岁以下儿童尽量不用。
√异维A酸与抑郁或自杀倾向之间的关联性尚不明确——但已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者慎用。
√其他不良反应：肌肉-骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛干燥等——通常发生在治疗最初2个月；
√肥胖、血脂异常和肝病患者——应慎用，必要时定期监测肝功能和血脂水平。
3.口服抗菌药物注意事项：
①避免单独使用。
②治疗2～3周后无效者——要及时停用或换用其他治疗。
③要保证足够的疗程，并避免间断使用——但也不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施。
④联合外用维A酸类药物或过氧化苯甲酰可有效提高疗效并减少痤疮丙酸杆菌耐药性的产生。
⑤有条件联合光疗或其他疗法，可减少抗菌药物的使用。
⑥治疗中要注意药物不良反应，特别是四环素类药物：
口服米诺环素时可出现——前庭神经紊乱（如头晕、眩晕），罕见狼疮样综合征和良性颅内压增高症（如头痛等），发生后应及时停药；
四环素类药物不宜与口服维A酸类药物联用——以免诱发或加重良性颅内压增高症。
患者，女，19岁，面部出现多个丘疹和脓疱，有脱皮现象，临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳，换用异维A酸片。使用异维A酸片的用药注意事项和用药指导，不包括
A.用药前排除妊娠、治疗期间严格避孕
B.治疗期间或治疗后1个月内避免献血
C.监测精神症状
D.联合米诺环素口服更有效
E.每1-3个月监测肝功能
『正确答案』D
『答案解析』米诺环素可导致良性颅内压增高，异维A酸也可以导致良性颅内压增高，不建议二者一起使用。
荨麻疹
1.急性荨麻疹
肾上腺素
糖皮质激素
祛除病因+第二代抗组胺药
1.急性荨麻疹
病情用药用法用量
首选第二代非
镇静抗组
胺药
包括：西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、奥洛他
定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、
苯磺贝他斯汀等
口服抗组胺药不能有效控制症状时糖皮质激
素
泼尼松30～40mg/d，口服4～5日后停药；
或相当疗效剂量的地塞米松静脉或肌注。
注意：地塞米松0.75mg=泼尼松5mg
重症或伴有喉
头水肿的患者
肾上腺素1：1000肾上腺素注射液，0.2-0.4ml皮下或肌注
2.慢性荨麻疹
一线治疗：首选——第二代非镇静抗组胺药
二线治疗：其它抗组胺药——换药、加量、联合
三线治疗：雷公藤多苷、奥马珠单抗、泼尼松
用药指导与患者教育
1.患者教育：
应告知荨麻疹患者（尤其是慢性荨麻疹患者），该病具有自限性，治疗的目的是——控制症状、提高患者生活质量。
2.根据患者肝、肾功能调整用药
依巴斯汀、氯雷他定等——主要通过肝脏代谢。
西替利嗪等——则经由肾脏代谢。
在出现肝、肾功能不全时——应酌情减量或换药。
3.抗过敏药的中枢抑制作用
√对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用
√或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。
4.对拟进行变应原皮试者
——应在停止使用抗组胺药48～72小时后进行。
5.老年人不选——第一代抗组胺药，防止由此引起的跌倒风险及青光眼、排尿困难、心律失常等不
健康教育试题 大学生常见疾病常识 单选题： 1关于急性上呼吸道感染的保健指导，不正确的一项是 C A.注意锻炼身体 B.感冒流行季节尽可能少去公共场所 C.接触病人时注意床边隔离 D.室内可用食醋加热熏蒸 2急性上呼吸道感染的发生与哪种因素关系不大 D A.淋雨 B.过度疲劳 C.受凉 D.饮食不洁 3急性扁桃体炎多发生在： B A.婴儿 B.青少年及儿童 C.中老年 D.吸烟人群 4急性化脓性扁桃体炎典型体征是： C A.咽痛 B.高热 C.扁桃体肿大且可见脓苔形成 D.全身不适 5患了化脓性扁桃体炎如果不及时治疗，可能会引发下列哪种疾病： A A.急性肾小球肾炎 B.胆囊炎 C.胃炎 D.肝炎 6诊断肺炎最可靠的仪器检查是： B A.B超 B.胸部X线检查 C.彩超 D.纤维支气管镜检查 7关于对肺炎的健康教育哪项不正确 A A.禁吃鱼虾等食物 B.应注意锻炼身体 C.避免受凉 D.防止过劳，酗酒等诱因 8可能诱发冠心病猝死的诱因有 D A.睡觉 B.散步 C.看报纸 D.酗酒、情绪激动、剧烈运动 9冠心病发作时应采取的急救措施有 C A.做心电图 B.立即送医院 C.休息、畅通呼吸道、服用硝酸甘油类药物 D.测血压 10不属于高血压高危人群的是 D A.有高血压，心脏病家庭史者 B.既往有高血压者 C.糖尿病病人 D.乙型肝炎病人 11原发性高血压预防措施中，错误的一项是 B A.保持乐观情绪 B.避免体力劳动 C.清淡饮食 D.戒烟 12预防高血压要做到 A A.控制饮食、防止肥胖 B.多吃肉 C.少吃蔬菜 D.食用铁强化酱油 13低盐饮食有利于预防什么疾病？ C A.乙型肝炎 B.糖尿病 C.高血压 D.贫血
2011.No31 摘 要 慢性病的管理是健康管理的一个重要部分。其目的是阻断慢性不良生活方式所带来疾病的自然过程，实施“饮食、身体活动与健康的全球战略”，预防并控制不良生活方式造成的代谢紊乱，促进健康饮食和身体活动，使其达到能量平衡的健康生活方式，从而有效控制慢性病的发展。 关键词 慢性病 健康管理 寻医问药 慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对慢性病一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要问题。《中国慢性病报告》显示近3亿人超重和肥胖，血脂异常患者1.6亿，慢性病患者2.8亿，慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势，2005年全国慢性病死亡人数750万。心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是严重困扰人们，特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病，致残率、致死率都非常高。所以，对慢性病的规范化管理，即对慢性病采取综合防治、管理措施，是我们当今健康管理工作者预防慢性病发生与发展的一项重要健康管理工作内容。 1 健康知识 普及宣传 1.1 正确认识慢性病 让人们认识慢性病及慢性病的特点，愿意接受慢性病的相关知识，才能进行后续的慢性病管理。当人们在检查出慢性病时，往往会出现紧张、恐惧情绪等状况。在此作为医务工作者，我们一定要做出心理疏导和健康知识教育。首先理解患者，并给予他们关心、关怀，解除患者心理恐惧，进行科学的健康指导；其次帮助他们正确认识慢性病，以良好的心态对待慢性病；最后告诉人们虽然慢性病是终身疾病，治疗是一个需要持之以恒的过程，但是慢性病并非绝症，慢性病可以通过现代医学治疗和健康的生活方式进行改变的，从而延长寿命，提高生活质量。 1.2 慢性病知识宣传 当人们患上某些慢性病，医务工作者要从病理的角度，为患者提供相关知识，学习减少慢性病危险因素的相关方法，特别是不良的生活方式和行为带来的危险，从而有效控制慢性病的发病率和死亡率。为了减少人们慢性病的发病率，首先从提高人们的生活质量开始，宣传健康知识，使人们达到掌握一定的健康文化能力。所谓健康文化能力，指的是个体能够获得，处理和明白基本的健康信息和为做健康决定所需要的服务的程度（这是美国医学会对健康文化能力的定义）。其次要提高慢性病患者对自身所患的慢性病达到一定程度的健康文化能力，其方法可以多样化，如采取图文并茂的方式，提高患者的理解 慢性病的健康管理 罗 为 （重庆市第三人民医院 体验中心） 力以适应大众的文化水平；也可采用易懂的非医学术语来进行医学信息的沟通。最后建立患者个人档案，这是健康管理者长期需要做的工作。 1.3 健康生活宣传 绝大部分慢性病病例是数量不多的已知和可预防的危险因素造成的。其中最主要的三个因素是不健康饮食，不锻炼身体和使用烟草。在全球，随着人们的饮食习惯转向高脂肪和高糖的食物，而且随着人们的工作和生活情况包括更少的体力活动，这些危险因素正在加大。因而，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，这是最基本、最重要的策略。 2 及早发现 及早控制 2.1 定期体检 人们应根据年龄、性别，选择针对性强、特异性和敏感性高、临床意义大、费用相对低的项目，定期进行检查，同时注意生活环境的健康危险因素和易患疾病的差异等特点，设计有针对性的健康体检项目和需周期性复查项目。 2.2 控制病发 人们通过对健康体检，进行疾病筛查，尽早发现慢性病的危险因素。从而根据疾病情况和危险因素，制定出科学的有效的饮食，运动或药物治疗方案和健康生活计划。同时借用电话、网络信息等公共资源进行随访，了解治疗效果和健康指导。 3 健康管理 刻不容缓 世界卫生组织的报告《预防慢性病：一项至关重要的投资》说，预防慢性病的全球行动到2015年可拯救本来将死亡的3600万人的生命。目前，慢性病是世界上最首要的死亡原因，其影响在稳步增大。报告预测，每年约有1700万人因慢性病的全球流行过早死亡，因而，健康管理，刻不容缓。 对于慢性病患者，我们医务工作者要调动其积极性，使其能够自觉进行健康管理。并且教会其自我监测，自我管理的能力。在健康教育的基础上，慢性病患者有了一定的健康文化能力，我们就可以教会患者根据自己的病情，适时的实施调控。 我国已有慢性病预防医学的诊疗规范，包括了周期性的健康检查，危险因素评价，生活方式指导等，还推出了一些预防医学诊疗服务的适宜技术，如健康危险度评估技术，中国高血压人群防治微机网络管理，与西方国家相比还存在一段距离。而且目前慢性病的管理存在只检查，不干预；重检查，轻干预；或检查与干预脱节的现象，因此我们需要把慢性病的健康管理循环努力运转起来，在借鉴国外慢性病管理的危险分层，高危患者护理管理，电话随访系统，网络信息系统等方案的基础上，制定出适合我国国情的慢性病管理的量化评价指标。 参考文献 [1]慢性病的流行形势和防治对策 中华预防医学会慢性病预防与控制分会中国慢性病预防与控制。2005，13（1）：1－3. [2] 中国慢性病报告 中国疾病预防控制中心 2006 5
高血压中医干预方案 中医古文献中无高血压病的名称，但有关高血压病症状的记载，散见于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等论述中。如《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”《诸病源候论》说：“肝气胜为血有余，则病目赤善怒，逆则头晕，耳聋不聪。”这些论述对现代防治高血压病具有一定的指导作用。 1、高血压的预防 （1）合理膳食：以低糖、低脂、优质高蛋白质和高纤维素为原则。减少膳食高糖、高脂肪、高胆固醇食物(动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等)，提倡多食牛羊肉、禽肉、鱼肉、豆制品和奶制品这些优质蛋白质，因为膳食鱼类摄入量与血压水平呈负相关，较高的膳食鱼类及海产品，尤其对舒张压有明显的保护作用。多食富含钾的蔬菜和水果(香蕉、苹果、柑橘)，增加钙的摄入量，提倡多食奶制品、豆制品和海产品，因为钙与血压水平呈负相关。低盐饮食，少吃咸菜及腌制品。少饮可乐、雪碧等含糖量高的饮料，提倡饮用绿茶。少吃甜食和油炸食品，提倡多吃海藻类和食用菌类(香菇、蘑菇、喉头姑、银耳、黑木耳和茯苓)，提倡多吃一些杂粮和薯类。粗细均衡搭配，做到有粗有细，不甜不咸，吃好早中餐，晚餐不宜太饱。 （2）控制体重：体重和体重指数与血压水平存在明显正相关，它与肥胖有着先天的“亲密”联系，超重和肥胖是高血压的常见危险因素。 （3）戒烟限酒：烟草中尼古丁能引起小动脉痉挛，损伤血管内皮细胞。因此应不吸烟及尽早戒烟。同时有研究显示随着饮酒量的增加，高血压病患病率逐渐增加，平均比非饮酒组高0.55倍。 （4）适量运动：坚持有恒、有序、有度，即长期规律的、循序渐进的、按个人具体情况进行的适量适度运动对健康有利，应避免高强度、大运动量的运动，只有低强度长时间的运动主要消耗脂肪，而高强度的运动主要利用糖原，增进食欲明显，不利于饮食控制。每周可运动3～5次，每次30～45分钟。每天可做10分钟的“深呼吸，下蹲起”的动作。深呼吸是通过腹式呼吸，使膈肌下降，使腹部内脏器官受到温和的按摩，改善
妇科常见病健康指导 子宫肌瘤的健康教育 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。 1、随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2、药物治疗：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗，常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物（米非司酮）等。 3、手术治疗：若子宫≥妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有： （1）肌瘤切除术：适用于35岁以下，未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。 （2）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显、经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。近年来，随着医学水平的发展，尤其是微创外科的发展，子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗，已成了现实，该手术有切口小、美观、创伤小，恢复快等优点，因此受到了广大患者的欢迎。 4、心理指导：需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾病知识缺乏，担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;
其次，也有对经济的顾虑，往往情绪低落，烦躁不安，精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈，建立良好的护患关系，及时沟通，不断进行心理安慰、鼓励，并与其丈夫共同讨论，告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息，使其消除顾虑，增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳状态接受手术。 5、术前准备：包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。 （1）备皮范围:上到剑突下，下至两大腿上1/3处，两侧达腋中线，外阴部皮肤。（2）肠道准备:术前晚及手术日晨，用1%～2%肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备，效果较好。术前夜将20%甘露醇500ml稀释至1500ml左右口服。因甘露醇为高渗性药物，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道效果，但心、肾功能不全者禁用。 （3）阴道准备:术前3日，每日给予阴道冲洗一次，子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆，为术中作标志及起到消毒作用。（4）常规留置导尿，以免术中误伤膀胱。 6、病情观察： （1）监测生命体征:每15～30min巡视病房一次。每4h测量生命体征一次，待生命体征平稳后，改为一日测量2次。 （2）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋6h，以减少出血。 （3）观察疼痛性质、程度，根据病情给予止痛剂。
糖尿病健康教育干预方案 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计，莲湖区现有糖尿病患者7800多人，针对糖尿病患者，制定如下干预方案： 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用社区活动开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各社区及卫生服务中心进行知识宣传。 4、利用各社区卫生服务中心进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。
二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。 三、健康教育内容 1、心理教育指导：部分患者缺乏耐心，担心寿命缩短，易产生焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起血糖升高，同时产生对搞胰岛素的作用，不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导，解除患者的恐惧、忧虑情绪，保持乐观向上的良好心态，积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育：根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。 3、运动疗法教育：其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间，以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育：糖尿病是终身疾病，绝大多数患者
几种慢性病的中医健康 管理方案 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
高血压病的中医药健康管理方案 一、高血压平时保健治疗 1、减体重：减少热量，膳食平衡，增加运动，保持体重BMI指数20~24kg/m2 2、增加体育锻炼：适当保持锻炼。每周运动3-5次。，每次20-60分钟。 3、少吃钠盐：每日应低于6克（WHO建议量）。注意补充钾和钙。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高及。 4、改变做菜方式:做菜少放油,尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 5、少吃脂肪糖类甜食多吃新鲜蔬菜水果奶类 6、保持乐观心态。提高应激能力。 7、戒烟，限酒。烟能促进身体释放儿茶酚胺，心率加快，导致血压升高。对酒的建议是：酒，越少越好。 8、考虑茶疗方法，如：蕃楸草茶、禾箐草茶等。是中华民族的瑰宝，效果很好，对多数患者有用。 9、推荐长效制剂的中药利压肽药性平和，药效持久，无副作用与依赖性，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，还可以软化血管，清除血液垃圾，增加微血管的弹性，防止血管破裂，缓解西药
的副作用，防止高血压并发症，并能起到保护心脑肾等靶器官的作用。可以配合买点蕃楸草泡茶喝；取蕃楸草以沸水冲泡做茶饮，有消炎抗菌、清热解毒、调节血压、预防心脑血管疾病、增强免疫力和抵抗力等功效. 10、[辨证要点]风眩之病位虽在心脉，影响脑神，常由肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。本病病机为本虚标实证，肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标，故临床主要出现头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状为辨证要点。 二、中医辨证治疗 1、肝阳上亢证证候：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。石决明15克，钩藤10克，杜仲12克，天麻10克，黄芩10克，川牛膝12克，栀子10克，益母草12克，夜交藤10克，殊茯神10克。 加减：腰酸痛者，加玉米须、地龙。 头痛甚者，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。 2、风痰上扰证证候：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。
高血压病的中医药健康管理方案 一、高血压平时保健治疗 1、减体重：减少热量，膳食平衡，增加运动，保持体重BMI指数20~24 kg/m2 2、增加体育锻炼：适当保持锻炼。每周运动3-5次。，每次20-60分钟。 3、少吃钠盐：每日应低于6克（WHO建议量）。注意补充钾和钙。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。 4、改变做菜方式: 做菜少放油, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 5、少吃脂肪糖类甜食多吃新鲜蔬菜水果奶类 6、保持乐观心态。提高应激能力。 7、戒烟，限酒。烟能促进身体释放儿茶酚胺，心率加快，导致血压升高。对酒的建议是：酒，越少越好。 8、考虑茶疗方法，如：蕃楸草茶、禾箐草茶等。是中华民族的瑰宝，效果很好，对多数患者有用。 9、推荐长效制剂的中药利压肽药性平和，药效持久，无副作用与依赖性，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，还可以软化血管，清除血液垃圾，增加微血管的弹性，防止血管破裂，缓
解西药的副作用，防止高血压并发症，并能起到保护心脑肾等靶器官的作用。可以配合买点蕃楸草泡茶喝；取蕃楸草以沸水冲泡做茶饮，有消炎抗菌、清热解毒、调节血压、预防心脑血管疾病、增强免疫力和抵抗力等功效. 10、[辨证要点]风眩之病位虽在心脉，影响脑神，常由肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。本病病机为本虚标实证，肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标，故临床主要出现头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状为辨证要点。 二、中医辨证治疗 1、肝阳上亢证证候：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。石决明15克，钩藤10克，杜仲12克，天麻10克，黄芩10克，川牛膝12克，栀子10克，益母草12克，夜交藤10克，殊茯神10克。 加减：腰酸痛者，加玉米须、地龙。 头痛甚者，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。 2、风痰上扰证证候：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。
健康教育干预策略方案 一、指导思想 通过健康教育行为干预的实施，提高我县目标人群的健康行为形成率。达到目标人群行为改变，进一步达到改善健康状况的目标。二、预期目标 通过项目实施，使目标人群健康行为形成率提高3%以上，行为 状况有所改善。 三、干预范围和目标人群 (一)干预范围：全县13个乡镇(包括城镇居民) (二)目标人群：机关工作人员、本辖区内的外来务工人员、农村家庭妇女、学校学生。 五、效果评估 (一)调查形式 采用随机抽样及现场问卷形式进行。 (二)调查方法 每半年及年终各进行一次行为形成率调查，每次调查50—80人，现场问卷现场收回进行评估。 一、主要工作任务 2、制作和播放健康教育音像资料。全年制作和播放音像资料不 少于6种(含中医光盘)。分别在门诊候诊区、健教室、输液室、观 察室及辖区卫生所内常规播放。 3、制作健康教育宣传栏资料。落实卫生院宣传栏2个，每个宣 传栏的面积不少于2平方米，宣传栏设置在门诊大厅，全年更新6次。
落实每个村卫生室宣传栏1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，设置在机构户外或诊所内显眼处，全年更新不少于6次。 4、在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用会议等社会 活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发 放健康教育宣传资料。卫生院全年开展9次公众健康咨询活动。 7、卫生院落实健康教育专业人员。村卫生室落实专人负责健康 教育工作。 10、完善工作责任追究制度，对工作出现的问题在抓好整改的同时，追究相关责任人责任。具体包括院内责任人及卫生室责任人。 二、主要工作措施 (一)提高认识、加强领导。健康教育是“低投入，高产出，高效率”的服务手段。各级领导要高度重视，将其纳入工作重要日程， 实行目标管理。确保有专人负责，有一定的工作经费，有规范的工 作制度和档案。 (三)充分发挥卫生院在健康教育工作中的主导作用。广泛动员卫生院各科室和全体医务人员积极参与健康教育工作。 卫生院要加强对各村卫生所健康教育工作的指导，提高健康教育的档次和水平，使其做到健康教育工作有组织、有领导、有专人负责，通过健康教育知识讲座等形式，大力宣传健康知识和防病知识，使广大群众相关卫生知识知晓率达70%以上。 (六)开展健康教育知识培训。对医务人员进行健康教育知识培训，以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识，使医务人员的健康知 识知晓率达85%以上，健康行为形成率达70%以上。 (七)大力开展院内健康教育活动。 1、门诊健康教育：医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。 2、住院健康教育：做好入院教育与出院教育的同时，重点做好 住院期教育：①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处 方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识
妇科常见疾病的健康教育 一、外阴炎及前庭大腺炎,阴道炎,淋病,尖锐湿疣的健康 教育; 1、注意个人卫生,指导妇女月经期,产期及流产期防止感 染。 2、加强对公共卫生设施(容浴室、厕所、游泳池等卫生 管理。 3、讲明彻底诊疗的必要性,督促病人诊疗后应复查分泌 物。嘱器按医嘱在每次月经干净后来门诊复查白带,如连续3次检查阴性方可为治愈。 4、已婚者应检查配偶,如发现有感染者需同时进行治疗。 二、慢性宫颈炎,慢性盆腔炎的健康教育。 1、指导病人应重视妇科普查,定期发现炎症积极治疗。 2、同时要做好月经期、妊娠期分娩期,产褥期及人流后的 自我保健,重视个人卫生,增强体质锻炼,避免发生急性盆腔炎,如有急性炎症激素彻底治疗。 三、子宫肌瘤,子宫内膜癌,卵巢肿瘤病人的健康教育。 开展防癌知识宣教工作,增强妇女自我保健意识,督促已婚妇女应定期戒手淫普查,以便能早期发现,早期治疗。 1、肿瘤病人出院后应遵医嘱定期随访,如发现有
引导流血,大小便异常,腹痛等异常情况应及 时就诊。 2、术后指导病人注意保持个人卫生,3个月内应避 免体力劳动和性生活,并遵医嘱用药。 3、保持乐观情绪,合理调理饮食,生活起居要有 规律,鼓励病人适当参加体育锻炼和社会交往 活动,以增强战胜疾病的信心,促进机体康复。 四、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌病人的健康教育 1、葡萄胎排出后,部分病人在相当长的时间内有恶变的可 能,故定期随访很重要,至少持续两年,以便早期发现。 2、葡萄胎清除后每周做HCG定量测定,直至降到正常水 平。开始3个月内人每周复查1次,次后3 个月没半 个月查1次,然后每月1次持续半年,第二年起改为不 半年1次,红随访两年。 3、随访的内容包括:有无阴道流血,咳嗽,咯血及其他转 移症状,并做妇科检查,盆腔B超,及X线检查。4、葡萄胎处理后应避孕1—2年,宜用阴茎套或阴道隔膜, 宫内节育器可能混淆子宫出血,原因含有雌激素的避孕 药有促进滋养细胞生长的作用,故不能采用。
浅谈慢性病的健康管理 摘要：随着我国人口趋向老龄化，人们健康意识的提高及医疗制度的不断完善，使慢性病的管理逐渐成为当今健康管理的主题。健康管理阻断了慢性生活方式疾病的自然进程，合理的健康饮食、身体活动，促成了能量平衡的健康生活方式对预防和控制慢性病的发展有着重要意义。 关键词：慢性病健康管理老龄化 慢性非传染性疾病(NCD)，简称慢性病，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称,是指以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患（COPD）、慢性牙病（龋齿、牙周病、骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾病、慢性骨关节病、良性前列腺肥大和先天异常等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点[1]。慢病是在多个遗传基因轻度异常的基础上，加上不健康的生活习惯及饮食习惯、长期紧张疲劳、忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累并而发生的疾病，其中生活习惯是其主要原因，即使有慢性病（如高血压）的遗传背景，发病与否大部分决定于生活习惯的负荷。在我国，随着人口的老龄化以及社会经济发展所引起的人们生活方式与习惯的变化，慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因[2]。慢性疾病与生活方式的关系有一些共同的特点，它们都与不健康饮食、体力活动减少、吸烟、饮酒、长期精神紧张、心理压
力大等几种危险因素有关。所以，对这些慢性病的规范化管理，即对慢性病采取综合防治、管理措施，是实现以预防慢性病发生与发展为目的的一种健康工作方式[3]。 1.普及健康知识提高健康意识 健康管理的对象是人，首先让人们认识慢性病及慢性病的特点，愿意接受慢性病的相关知识，只有接受才能进行后续的管理。由于检查出疾病，有些人会出现紧张、恐惧、情绪低落等状况。因此对他们给予心理健康指导，帮助他们进行心理调节以取得心理平衡，让他认识到慢性病并不可怕，要以良好的心态来接受它，虽然慢性病是终身疾病，治疗是一个需要持之以恒的过程，有计划、有组织、系统地鼓励人们改变不良的生活方式，即通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等途径开展一级预防措施，提高患者的自我健康意识，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而消除慢性病的危险因素，保证慢性病防治工作的良好进行。最后建立患者个人档案，这是健康管理者长期需要做的工作。 2.定期体检早发现早控制 根据人们不同年龄段、性别，选择针对性强、特异性和敏感性高、临床意义大、费用低的检查项目，并根据健康危险因素，生活环境，易患疾病的差异等特点，设计有针对性的健康检查项目和复查的周期。目的就是通过健康查体，进行疾病筛查，发现慢性病相关危险因素，进行评估，早期干预。针对疾病的种类和个数，相关危险因素的多少，进行疾病危险性评估，制定相应的饮食，运动或药物治疗方案和生活
糖尿病健康教育干预策略 近年来,由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过 1. 2亿人,我国患者人群居世界第二, 1994年就已达 2000万。据世界卫生组织预计,到 2025年,全球成人糖尿病患者人数将增至 3亿,而中国糖尿病患者人数将达到 4000万,未来 50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计, XX 镇现有糖尿病患者 2000多人,针对糖尿病患者,制定如下干预策略: 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时,进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用大集、村民大会等集会场所开展公众健康咨询活动,印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方,到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片,制作糖尿病健康教育宣传版面,在各村及卫生所进行知识宣传。 4、利用各村广播喇叭进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座,引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。 二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识,能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式,提高自我管理能力,包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识,学会日常饮食结构调整,口服降糖药及胰
岛素剂量计算和皮下注射技术,并通过心理干预,纠正患者对疾病的态度,稳定情绪和行为,改善抑郁症状,使患者达到最佳健康状态。三、健康教育内容 1、心理教育指导:部分患者缺乏耐心,担心寿命缩短, 易产生焦虑、恐惧等不良心理,这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加, 引起血糖升高, 同时产生对搞胰岛素的作用, 不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导,解除患者的恐惧、忧虑情绪,保持乐观向上的良好心态,积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育:根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量,按“三高二低”规则进食,避免饱食。 3、运动疗法教育:其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间,以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育:糖尿病是终身疾病,绝大多数患者在家治疗, 患者用药应在医生的指导下坚持上期、规律用药, 不可擅自改药或停药,指导患者掌握用药时间、剂量、注意事项及可能出现的不良反应。 5、低糖识别及防治指导:低血糖常见症状为疲乏、饥饿感、头晕、出虚汗、心悸、面色苍白、脉速等。对于低血糖的处理, 明确提出分两步, 第一步给予能快速吸收的单糖, 如 6粒果冻、一颗糖、一匙蜂蜜等,第二步给予吸收较慢的淀粉类食物,如馒头、饼干、面包等,仍无改善,立即送医院治疗。 6、足部及皮肤方面的指导:教会患者检查足部的方法, 每天细心检查足部及趾间有无水泡及皮肤损伤,观察足趾的颜色、温度,如发现皮肤苍白或紫绀,皮温较低,应注意保暖。 XX 镇卫生院 2011
2016年慢性病健康管理服务培训试题 姓名：单位：得分：单择题（每题5分，共20题，共100分） 1、我国高血压诊断标准中，血压值（收缩压/舒张压）应大于等于多少？（） A）150/100mmHg B)140/90mmHg C)130/80 mmHg D)130/90 mmHg 2、我国糖尿病诊断标准中，空腹血糖（血浆葡萄糖水平）应大于等于多少？（） A）6.1mmol/L B)7.0 mmol/L C)7.8 mmol/L D）11.1 mmol/L 3、高血压随访管理每次都应询问 ( ) A．糖尿病 B．胃炎 C．胰腺癌 D．流行性出血热 E．菌痢 4、社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是 ( ) A．健康档案资料 B．体检资料 C．门诊就诊的病人 D．全民普查血压 5、未合并糖尿病的高血压患者，测定血糖的间隔应是( ) A．两个月 B．半年 C．一年 D．三个月 E．一个月 6、以下标准中不符合高血压患者社区转出标准的是 ( ) A．合并严重的临床情况或靶器官的损害 B．患者年龄小于30岁且血压水平达3级 C．怀疑继发性高血压的患者 D．妊娠和哺乳期妇女 E．合并左室肥厚的稳定高血压患者 7、对管理的病人进行分层，根据是( ) A．病人个体危险和自我保健意识 B．自我保健意识 C．年龄 D．性
别 E．家庭支持力度 8、以下哪点是慢性病的特点（） A 绝大多数都可以治愈 B 绝大多数都不可以预防 C 绝大多数都可以治疗，也可以治愈 D绝大多数都可以治疗，但 不可以治愈 9、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 10、下列哪种属于高血压的二级预防（） A 控制体重 B 合理膳食 C 首诊测血压 D 防止并发症 11、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（） A 病情轻可不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时可不用饮食治疗 D 不论病情轻重都应饮食治疗 12、抗高血压的治疗目标：青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压＿＿＿，老年人将至正常高值＿＿＿为最妥（） A 120/80mmHg, 130/85mmHg B 120/80mmHg,140/90 mmHg C 120/90 mmHg，140/90 mmHg D 130/85mmHg,140/90 mmHg 13、指导病人改变饮食习惯，下列因素中最为基础的是（） A 营养素 B 食物 C 食谱 D 卡路里 14、为防治高血压，WHO建议每人每日食盐量不超过（）A 12克 B 10克 C 8克 D 6克 15、高血压病人最有效的非药物治疗措施是（） A 减轻体重 B 减少钠盐摄入量 C 多吃蔬菜水果 D 适量运动 16、糖尿病膳食治疗的首要原则是（） A、合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例 B 补充足够的维生
上消化道出血的健康教育 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。发病原因：引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,食管胃底静脉曲破裂出血等。 临床表现：上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度。 1、一般治疗：卧床休息，观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖，记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量，保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般无需使用抗生素。 2、上消化道出血饮食防治：引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。不同时期的营养饮食： 出血期★消化道大量出血，尤其是上消化道出血，应暂时禁食，迅速由静脉输液，严重休克时则应准备输血。 ★少量出血，以进流质饮食为宜，条件许可时，应在短期以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流质饮食除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。 恢复期★消化性溃疡引起的出血一般在出血停止24~48h小时后，方可开始给予少量的温良，清淡无刺激性的流质饮食，以后逐渐改为半流饮食，软食。开始少食多餐后改为正常饮食，不食拌菜，粗纤维的蔬菜，刺激性食品及硬食、饮料。食管胃底静脉曲出血，于出血停止后48~72h进食高热量高维生素流质饮食，有的病人如肝硬化限制钠的摄入，避免诱发和加重腹水，避免进食硬食及刺激性的食物如：花生，苹果，瓜子，核桃，鱼和排骨，细嚼慢咽。 3、饮食调理： ★经常喝牛奶可预防上消化道出血。
★宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素k 食物，绿叶蔬菜中维生素中c含量很丰富，柑橘、柚子、番茄。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素k的含量较高。 4、饮食禁忌：(1)忌食酒、烟、浓茶、咖啡，极易诱发上消化道出血。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，对有上消化道出血病史的患者禁烟尤为重要。浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合。因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。 (2)禁忌辛辣及刺激性食物辛辣、香燥、油煎等食品。 5、疾病预防：(1)应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。(2) 生活要有规律。饮食要定时有节律切忌暴饮暴食、忌酒忌烟、不要饮用浓茶和咖啡。(3) 注意药物的使用,应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物,如必需使用时,应加用保持胃粘膜药物。(4)定期体检,以期发现早期病变及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 儿科常见病健康教育内容 目录 急性上呼吸道感染 (2) 急性支气管炎 (3) 小儿肺炎 (4) 支气管哮喘 (5) 急性喉炎 (6) 过敏性紫癜 (7) 病毒性脑炎 (8) 化脓性脑膜炎 (9) 癫痫 (10) 小儿腹泻 (11) 特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ） (13) 12.6缺陷症 (14) 13. 14. 15. 16.病毒性心肌炎 (15) 川崎病 (17) 婴儿捂热综合征 (19) 腰椎穿刺 (20)
急性喉炎 【讲解病因】 急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症，为小儿 常见急性喉梗阻原因之一，常发生于1~3岁的小儿，多见于冬季。【说明表现】 典型病例发病前1~2天，有上呼吸道感染症状，继之出现发热、声音嘶哑，重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣，患儿常烦 躁不安，面色发绀，呼吸及心率加快，因喉头粘膜水肿，表现出 不同程度的喉梗阻。 【介绍治疗】 1、抗生素：一般不用抗生素，如继发细菌感染时可使用抗生素。 2、肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻，避免作气管切开。 3、氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗，缺氧加重、紫绀明显，可行气管插管给氧或气管切开术。 4、烦躁不安者可给予适当的镇静剂。 【重点教育】 1、饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食。 2、活动：应卧床休息或减少活动。 3、复查时间及指征：一般不需复查。 【特殊交待】 1、应送就近医院住院治疗。 2、患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。 3、尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打 扰影响患儿休息。
第四章常见慢性病（单选题） 1．下列哪项不符合高血压的相关概念： A.高血压是进行性心血管损害性疾病 B.是由不良生活方式导致的最终结果 C.是心、脑血管病和肾病发生和死亡的最主要的危险因素 D.是全球人类最常见的慢性病 2．下列哪项不符合高血压诊断的相关概念： A.医疗机构测量血压＜140/90mmHg，可排除高血压的诊断 B.白大衣高血压是指医疗机构测量血压≥140/90mmHg，24小时动态血压平均值＜130/80mmHg C.隐性高血压是指医疗机构测量血压＜140/90mmHg，家庭自测血压＞ 135/85mmHg D.24小时动态血压监测有利于诊断白大衣高血压 3．近10年来，冠心病分类趋向如下哪种： A.心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化 B.心绞痛、心肌梗死 C.急性冠脉综合征和慢性冠脉病 D.稳定性冠心病和不稳定性冠心病 4．关于超重和肥胖，下列哪项描述不合适： A.超重和肥胖是能量的摄入量超过能量消耗，以致体内脂肪蓄积过多的结果 B.进食过量，体力活动过少的不良生活方式都将导致超重和肥胖 C.遗传因素对肥胖形成的作用约占20%～40% D.肥胖与经济发展密切相关 5．下列不属于慢性病定义的是： A.一旦发病不能自愈 B.很难药物治愈 C.用生活方式调整可以治愈 D.潜伏时间长、病程长 6．对中国成人来说，以下哪一项为正常体重指数： A.BMI=6.7 B.BMI=18.4 C.BMI=29 D.B.MI=24.5 E.BMI=22.3 7．张先生，45岁，企业高管，工作紧张，体力活动少，喜爱油炸食品，身高170cm， 体重75kg，血压144/88mmHg，空腹血糖7mmol/L，健康干预计划为： A.低盐、低脂、低热饮食，健康管理师跟踪服务，参加健康讲座 B.低脂、低热饮食，快走30-60分钟/日，健康管理师跟踪服务，参加健康讲座 C.低盐、低热饮食，快走30-60分钟/日，健康管理师跟踪服务，参加健康讲座 D.低盐、低脂、低热饮食，快走30-60分钟/日，健康管理师跟踪服务，参加健康讲座 E.低盐、低脂饮食，快走30-60分钟/日，健康管理师跟踪服务，参加健康讲座8．以下不属于肥胖患者行为疗法的有:
常见病健康教育 一、流行性感冒 1、多饮开水，多食新鲜的蔬菜、瓜果。 2、饮食宜清淡，多食易消化，且富于营养及富含维生素的食物，如稀饭、豆浆、面条、水果等。 3、注意休息，流感流行期间少去公共场所及人群聚集的地方。 4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯；天气变化时，要及时增减衣服；居室经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 5、不吸烟；少饮酒；保持大便畅通；避免有毒气体刺激。 6、发生流行性感冒要及时治疗；居住场所进行必要的消毒，以预防传播。 二、结核病 1、是由结核杆菌引起的慢性传染病，通过呼吸道，也可经过消化道等传播。 2、戒烟酒，不随地吐痰，肺结核患者最好将痰吐在纸上烧掉，以减少传染。 3、坚持早期，联合，适量，规律和全程服用抗结核药，这不但可治愈疾病 也是防止传播的重要环节。 4、如有抗结核药毒副反应，要及时就医，勿自行停药或换药。 5、注意休息，加强营养，适当锻炼身体，提高抗病能力。 6、儿童密切接触排菌肺结核患者时，可预防服异烟肼6—12月。 7、遇有发热，咯血等病情变化要及时就医。 8、骨关节结核，患病部位适当制动、固定，以防发生病理性骨折、脱位。 三、支气管哮喘 1、支气管哮喘是一种气道变应性炎症，常因接触某些过敏原发作。 2、避免接触花粉、动物皮毛、油烟、油漆等，必要时到医院检查过敏源和脱敏治疗。 3、缓解期加强锻炼，增强体质，情绪乐观，避免过度紧张与疲劳。 4、保持室内卫生，勤洗晒被褥，不用毛地毯等皮毛制品，不喂养动物。 5、好发季节前2周至1月，可吸入激素或色甘酸钠，或口服酮替酚，以防止或减轻发作。 6、轻度发作可吸入激素，或口服或吸入支气管扩张剂，如舒喘灵、博利康尼、氨茶碱等。 7、治疗缓解后宜吸入维持剂量激素3—6个月。 四、肺炎
学生健康教育和预防干预工作方案为搞好中小学生健康教育和预防干预工作，根据上级有关文件精神，并结合我县实际情况，制定本方案。健康体魄是青少年为祖国和人民服务的基本前提，是中华民族旺盛生命力的体现。学校教育要树立健康第一的指导思想。为促进我县健康教育工作的开展，切实搞好学校健康教育工作, 逐步使学校健康教育工作纳入科学化和规范化的轨道，促进学生身心健康发展，为社会主义现代化建设培养健康人材。 成立健康教育和预防干预工作领导小组，小组成员安排如下： 组长：杨元增 成员：田雪、学校教师 （一）扎实开展健康教育教学1．教务处要严格执行课程计划，开设健康教育有关课程，并列入课程表，做到每年级每班每周开设健康教育课1 节；同时教务处还要组织相关教师进行教材培训，集体研讨教材，使学校的健康教育做到有教师、有教材、有教案、有课表、有评价，确保开课率达到100%,全面提高学生的健康知识知晓率和健康行为形成率。2．积极组织健康教育任课教师认真学习钻研教材，制定好教学计划、认真备课，上课，充分利用现代化教育手段，使学生能通过多种渠道吸收，掌握卫生健康知识，养成
良好的健康行为习惯，进行教研活动，及时总结交流教学经验，努力提高课堂教学质量。3．认真进行健康教育的学科渗透，要在各学科中有意识渗透健康教育知识，确保100%的学生健康教育。4．按照《学校健康教育评价方案》，认真做好健康教育评价工作，期末按年段进行有关科目的考查，并记录成绩，与教案一同上交教导处。发现问题，及时整改，力争各项指标达标。 （二）积极开展多形式的健康教育活动1．学校大队部是健康教育宣传的主阵地，要充分利用电视台宣传健康教育基础知识，开展卫生专题讲座，利用宣传窗、板报办好健康教育专栏。2．利用晨会、主题班队会对学生进行心理健康教育和健康行为习惯教育。3．开展环境卫生评优活动。各班划分包干区，每天由专人检查，当日整改，打分结果公布；各班成立卫生检查小组、值日岗等，采取班主任重点抓，学生每天相互督促检查，校领导，德育处，不定期抽查等方法，对学生进行卫生行为习惯检查。使学校的健康教育工作得以持之以恒、不断深入。4．开展卫生健康保健活动，做好常见病的预防和治疗工作。(1)结合“5 月20 日营养日”、“5 月31 日世界无烟日”、“6 月6 日爱眼日”等开展卫生防病系列教育活动。(2)做好防近教育，坚持每天二次眼保健操，定期检查视力，根据视力情况及时采取防治措施。 (3)开展多种形式的阳光体育活动，认真做好广播操，积极开