公共卫生服务调研报告（7篇）
根据常委会总体工作安排，由常委会社会事业议事组和咨询委员会社会事业工作组成员组成的调研组对全市基本公共卫生服务工作情况进行了广泛调研。其间，调研组实地察看了**卫生院、**卫生院、**村卫生室、**卫生院、**村卫生室、新嘉卫生院等基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务项目的情况，听取了卫生部门主要负责人关于全市基本公共卫生服务工作情况的汇报，并组织部分人大代表就基本公共卫生服务工作开展情况及群众的认知和满意情况进行了座谈讨论。现将调研情况报告如下：
一、关于全市基本公共卫生服务的基本情况
**年以来，市政府及有关部门按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，以促进基本公共卫生服务逐步均等化、提高群众健康水平为目的，在全市普遍开展了建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等10大类41小项基本公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，取得了初步成效。基本公共卫生服务工作处于烟台市各县市区前列，并多次作为先进示范区代表烟台
市迎接了上级部门和领导的视察。
服务工作体系基本形成。一是建立组织机构。市政府高度重视基本公共卫生服务工作，多次召开专题会议研究部署，并成立了项目领导小组，下设项目管理办公室，具体负责全市基本公共卫生服务工作的指导、监督和管理。各镇街区卫生院和社区卫生服务中心也成立了相应机构，设立与项目配套的科室，完善配置，明确分工，卡实责任，为项目顺利开展打好了基础。二是加强培训。通过开展专题集中培训、选送技术人员外出学习、利用乡医例会以会代训、召开现场观摩会等方式，对市、镇、村三级卫生服务人员进行了基本公共卫生服务相关项目的培训，促进项目扎实推进。三是强化考核。将基本公共卫生服务工作列入系统内考核项目，从机构设置、工作开展率、群众满意度等方面进行细化考核，并严格兑现奖惩，有效调动了工作积极性，促进了基本公共服务工作扎实开展。
群众认知程度逐步提升。为提高群众对基本公共卫生服务的认知度，促进基本公共卫生服务项目顺利开展，相关部门采取多种方式对基本公共卫生服务进行了广泛宣传。通过电视、报纸、站等媒体开展了以“促进城乡居民公共卫生服务均等化”为主题的
系列宣传报道。利用下乡义诊、进村查体等时机，发放各类宣传资料40余万份，向广大群众详细介绍了免费享有的十大类基本公共卫生服务内容，使越来越多的群众认识并了解了基本公共卫生服务这一惠民政策。同时，通过免费发放健康教育宣传资料、每个村居设立健康教育宣传专栏、组织开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座等一系列行之有效的措施，向城乡居民开展了以合理膳食、限盐、控烟等健康生活方式及高血压、糖尿病等重点疾病防治为主要内容的健康教育，提高了广大群众的健康意识和自我防病能力，也提高了群众对政府工作的满意度。
卫生服务项目稳步推进。市政府按照上级规定的标准要求及时拔付基本公共卫生经费，为顺利开展基本公共卫生服务项目提供了资金保证。卫生部门认真落实《规范》要求，强化措施，规范运作，扎实推动基本公共卫生服务项目开展。一方面，积极开展基础建档工作。通过组织免费查体、上门服务等方式，收集居民健康资料，建立城乡居民个人健康档案，并同步实行电子化管理。目前，全市建档率已达到%，为疾病控制和重点人群健康管理提供了基础保障。另一方面，全力推动其他项目开展。在积极开展建档工作的同时，以儿童、老年人、慢性病患者等重点人群为
入口，推动基本公共卫生服务项目全面实施。工作中，根据项目服务内容、对象的特点，将老年人保健与慢性病管理、预防接种与儿童保健、儿童保健与孕产妇保健等几对密切相关的项目结合开展，达到了互相促动、协同推进的效果，全市基本公共卫生服务水平明显提升。
二、存在的问题和不足
**年10月，《国家基本公共卫生服务规范》正式颁布实施。我市于**年底正式启动这项工作，实施时间较短，尚属起步阶段。调研中发现，工作中还存在一些薄弱环节，需要在今后工作中加以改进和完善。
宣传力度有待进一步加大。实施基本公共卫生服务不是单方行为，需要提供服务的医疗卫生机构和接受服务的广大居民双方面的积极参与和密切配合。尽管前期政府及相关部门通过多种方式对基本公共卫生服务进行了大力宣传，但仍然存在盲区。调研中了解到，仍有不少居民对基本公共卫生服务项目内容一知半解，有的甚至是一无所知；有部分居民虽然基本了解相关服务，但认为与自己关系不大，参与积极性不高；还有部分城区居民出于个人隐私方面的考虑，有抵触情绪，不愿意配合。这些情况说明，对于
基本公共卫生服务方面的宣传还不到位。
项目实施有待进一步规范和理顺。虽然按照国家和山东省基本公共卫生服务规范的要求，所有应予实施的项目在我市已经全部启动实施，但大多数项目开展还不到位，还有很多需要进一步规范和理顺的地方。主要表现为：一是项目开展不均衡。建立健康档案、老年人保健等项目进展较好，儿童保健及孕产妇保健等项目开展相对滞后，进展较慢。二是地区差异较大。农村依托乡镇卫生院、村卫生室等基本医疗卫生机构，项目推进较好；两城区没有卫生院，两处社区卫生服务中心分别挂靠中医院和二院两所二级医院，受体制、人员及业务量等因素制约，项目推进困难。三是服务质量不高。很多项目虽然实施了，但工作开展率、精细化程度等对比《规范》要求还有不少差距。服务项目不完整，质量不高，健康档案填报不真实、不规范、利用率不高等问题仍然不同程度存在。
服务能力有待进一步加强。基本公共卫生服务项目的业务性质决定了其庞大的工作量，要完成好这项工作需要大批的基层工作人员大量细致、繁琐的工作。而目前我市的实际情况是，两城区社区卫生服务中心受多种因素制约，基本公共卫生服务项目难
以开展；乡镇卫生院、村卫生室等农村基层医疗卫生机构技术人员无论是数量、结构，还是技术水平，都难以满足实施基本公共卫生服务的要求。如果不再增加人员，仅依靠原有的基层卫生技术人员来开展这项业务，实际上等于提供服务的人没变，但承担的任务多了，服务要求也高了，服务质量必然要打折扣，势必要影响和制约基本公共卫生服务项目的持续深入开展。
三、几点建议
要进一步加大宣传力度，提高社会认知程度。实施基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要举措，也是一项惠及城乡居民的民生工程，关系千家万户的幸福**。因此，要进一步提高认识，加大宣传力度，利用广播、电视、报刊等各类媒体，采取多种有效方式，加强对基本公共卫生服务工作的宣传，使城乡居民全面了解基本公共卫生服务项目的相关政策和服务内容，让群众知情、明白，主动参与，形成服务提供方与接受方的互动，以促进基本公共卫生服务项目深入开展。同时，要进一步加强健康知识和预防保健常识的宣传教育，办好城乡居民的“养生堂”，不断增强他们的健康意识和自我防病能力，切实提高
全民健康水平。
要进一步健全工作体系，推动项目深入开展。基本公共卫生服务项目涉及面广、工作量大、业务繁琐，是一项需要长期坚持并不断健全完善的民生工程。政府及有关部门要进一步健全基本公共卫生服务工作体系，鼓励社会力量举办的医疗卫生机构承担相应的公共卫生职责，提供公共卫生服务。要尽快落实两城区项目责任主体，确保城区基本公共卫生服务项目顺利实施，使所有城乡居民均等地享受基本公共服务。要进一步健全工作协调机制，加强协调、监督和管理，推动工作开展滞后的项目加快进度，促进所有服务项目均衡发展。要建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确各医疗卫生机构的工作职责、目标和任务，从提供服务的数量和质量、社会满意度等方面细化考核，保证公共卫生任务落实和群众受益。要将基本公共卫生服务内容纳入基层医疗卫生机构信息公开范围，接受社会和群众监督。
要进一步强化服务能力，为项目实施提供保障。要建立健全基本公共卫生服务经费保障机制，按照国家规定的标准，足额安排基本公共卫生服务经费，保证项目开展。要进一步优化公共卫生资源配置，完善公共卫生服务功能；建立基层医疗卫生服务人员增
补机制和人力资源培训机制，强化服务能力建设，为项目深入开展提供必备的基础保障。要加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。要定期对基层医疗卫生服务人员进行有计划、分层次的技术培训，使其熟练掌握服务技能，不断提高基本公共卫生服务水平。同时，要加强对卫生行政和基层医疗卫生机构管理人员的政策培训，使其及时熟练地掌握上级有关基本公共卫生服务的相关政策和要求，以更好地指导基层开展工作。
为全面推进我县基层医疗卫生事业的改革与发展,满足人民日益增长的医疗卫生服务需求,保障广大群众身体健康，根据县政协常委会**年调研视察计划，近期组织部分委员对我县基层基本公共卫生服务体系建设情况进行了调研。调研采取看、听、议相结合的方式进行，实地查看了**、马营、中川等乡镇卫生院及所属村级卫生室，重点了解了县医院、县疾控中心医疗卫生服务能力建设和重大疾病防控情况。现将调研情况报告如下：
一、基本情况
县乡村三级公共卫生工作络和服务体系基本形成。
经过多年的建设，截止**年初，全县设置非营利性医疗机构564所，其中县级医院3所，卫生监督所、妇保院、疾控中心各1所，镇中心卫生院8所，乡一般卫生院17所、卫生所4所，社区门诊7所，村卫生室318所，医疗点204所；设置营利性医疗机构93所。卫生系统核定编制462名，共有财政在编人员478名，其中卫生技术人员446名，其他技术人员16名，管理人员16名，每千人拥有卫生专业技术人员名。有财政不负担工资待遇的自收自支人员35名，为保障全县医疗机构正常运行，临时聘用的医护人员达408名。全县共有乡村医生408名，村保健员228名。
县乡村三级医疗机构建设及服务能力不断增强。
“十一五”以来全县乡镇卫生院基础设施不断得到改善，五年累计投入万元，对县乡医疗机构进行了改造，其中28个乡镇卫生院所改造投入达2560万元。县人民医院、县中医院顺利通过二级甲等医院达标验收，24个乡镇卫生院达到甲级卫生院标准，240个村级卫生室达到甲级卫生室标准。县级医疗机构已成为全县危、急、重症及重大疾病救治的龙头医疗机构，能较好完成颅脑外科、腹部、脊柱、四肢骨科常见病
的诊治，消化、呼吸、内分泌系统急重症救治。镇中心卫生院能开展下腹部疾病外科手术治疗及内、外、妇、儿科常见病、多发病的诊治。一般乡镇卫生院在完成计划免疫、妇幼保健等工作任务的同时，积极开展内、外、妇、儿科常见病和多发病的诊治，初步做到了“大病不出县，小病不出乡”。今年初投入58万元，建立了**、李二堡、官亭等28个乡镇卫生院医院信息化管理系统和公共卫生信息络。农村公共卫生建设得到强化，**至**年，投资935万元新建了318个村卫生室、2个社区卫生服务中心、8个卫生服务站。**年以来，财政每年投入175万元解决了全县村级防保工作人员报酬，建立了一支稳定的乡村公共卫生队伍，每年安排590万元基本公共卫生服务资金，改变了村级医疗机构“以医养防”的被动局面。村卫生室完成防疫、初级卫生保健工作能力不断加强，基础免疫接种率从**年平均97％提高到**年平均％，孕产妇系统管理、儿童系统管理、高危住院分娩率等各项指标完成良好。
全县农村新型合作医疗运行步入正规。
**—**年，全县农村新型合作医疗累计补助资金达万元，收治住院患者137272人次，累计补助费用为万元，人均补助元。**年度，全县核定参合农民322060
人，实际参合316102人，参合率达％。比**年度新农合启动之年参合绝对人数增加67295人，参合率上升个百分点。农民上缴参合金948．31万元，比**年度增加万元。根据有关精神，今年将农民参合金补助标准提高到300元，报销比例提高5个百分点，参合群众医疗费用得到充分保障。截至3月底，住院人数达6757人次，报销金额万元，人均补偿1084元。接治门诊病人8738人次，累积补偿万元；大病二次补助273人次，累计补偿万元；民政救助对象医疗救助2137人次，补偿费用万元。目前新农合各项制度健全、费用报销及时，群众防病治病意识明显提高，整体健康水平得到提升。
基本药物零差率在全县乡镇卫生院普遍实施。
从**年10月1日开始，卫生部门严格按照《青海省新型农村合作医疗报销药品目录》等基本药物制度，基本药物零差率工作在全县28个乡镇卫生院和2个社区卫生服务中心实施，切实解决了药品价格虚高现象，缓解了人民群众“看病难、看病贵”的突出困难，将惠民政策及时兑现给广大民众。仅去年第四季度应补偿药品零差价销售补贴万元，目前20万元已拨付到位。
疾病防控系统建设逐步完善。
坚持以提高群众健康水平为宗旨，加快了公共卫生应急体系建设，成立了突发公共卫生事件应急指挥领导小组，建立了预防控制、医疗救治、卫生监督、信息宣传、后勤保障等突发公共卫生事件应急机构，为有效应对重大疫情、食物中毒事故等突发公共卫生事件提供了组织保障。按照“预防为主、防治结合，应急为主、平战结合”的原则，及时制定《民和县突发公共卫生事件应急预案》、《民和县甲型H1N1流感防治应急预案》、《民和县食品安全工作应急预案》等，有力应对了非典、甲型H1N1流感、手足口病、鼠疫等传染病的发生。建立了突发公共卫生事件监测信息络平台，实行传染病和突发公共卫生事件的络直报，基本形成了突发公共事件监测、预警和报告体系框架。目前，结核病项目管理和艾滋病、性病的防治工作不断加强，消除和基本控制了小儿麻痹、白喉、百日咳、麻疹等严重危害儿童健康的疾病；碘缺乏消除工作达到了预期阶段目标。
二、存在的突出问题：
卫生技术人员紧缺严重制约卫生事业的发展。
一是卫生人才总量不足，高级人才匮乏。我县卫生系统共有财政在编人员478人，其中卫生技术人员446人，每千人只拥有卫技人员人，与全省平均每千
人人相比，差额达1000余人。现有的卫生技术人员中，高学历、高职称卫生人才奇缺，其中本科学历54名，仅占12．1％，且无硕士以上学历高级人才；高级职称32名，占%，中级职称179名，占37%。人才紧缺已成为制约卫生事业发展的瓶颈。
二是人才结构和分布不合理。从专业结构看，卫生专业技术人员中临床80名，护理145名，临床医疗骨干人才缺乏。从分布情况看，70%以上的高、中级专业人员都集中在县级医疗机构，乡镇医疗机构卫技人员专业能力和业务水平相对较低，满足不了基层群众的诊疗需求。从年龄结构看，人才断层已凸现。全县卫生技术人员中，30岁以下的只有30人，占总数的%；50岁以上的203人，占总数的%。以县医院为例，25至38岁卫生技术人员出现断档，业务水平较高的医技人员基本上都在50岁以上，已接近退休年龄，年轻骨干医生缺乏，照此下去几年后将出现断层乃至断代。
三是乡镇卫生院技术力量十分薄弱。乡镇卫生院所现有在编人员103人，其中自收自支人员有11人。目前聘用的临时用工达240名人员，其中具备执业资格的仅有21人，无证上岗现象普遍存在，医疗质量难以保证，急救能力严重不足。如马营中心卫生院覆盖马营、大庄、转导、满坪、前河等地区数万人，现有
的27名职工中，财政供养的正式职工只有5名，自收自支2名，临时用工达20名，因缺少执业医师，无法开展急重症救治，造成大量医疗设备闲置，资源浪费严重，没有充分发挥中心卫生院作用。
四是人才流失现象严重。卫生系统招聘的临时人员一方面工资待遇低，另一方面很难纳入正式编制，造成卫生技术人才流失，直接影响到全县卫生事业的健康有序发展。
全县公共卫生基础建设仍很薄弱。
一是乡镇卫生院重医轻防。目前各乡镇卫生院业务收入的绝大部分用于支付临时聘用人员工资，据统计，乡镇卫生院年支付临聘人员工资达440万元，占业务净收入的25%。无力购买医疗设备和引进新技术，普遍存在医疗设备落后，技术条件差的现象。防保人员数量过少、质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣，公共卫生科室不健全或形同虚设，加上受房屋条件所限，均没有设立规范的传染病门诊，容易造成医源性感染和传播，存在医疗安全隐患。
二是县级医院职能不明确，功能不完善，特别是由于经费、人员紧缺，限制了公共卫生尤其是预防保健工作的广泛有效开展。以县医院为例，存在床位不足、按卫生部二级甲等医院配置标准，设置300张病
床需配置医护人员420人，而其人员编制仍沿用80年代的140人，为确保正常运行临时聘用的医护人员达165名，仅工资一项每年开支150万元。经费紧缺致使手术室等医疗设备更新缓慢、条件简陋，医疗安全和质量难以确保。
三是重大疾病防控体系监管难度增大。近年来，随着经济的发展和社会进步，公共卫生服务领域不断拓展，除搞好计划免疫和结核病防治外，还相继开展了慢病防治监测、爱滋病防治、健康教育、卫生执法监督、突发公共卫生事件处置、职业病监督等一系列专项工作，由于工作量的增大，各类专业技术人才需求量增加，县疾控中心原核定编制只有14名，现有28名人员中，正式职工23人，临时聘用5人，人员紧缺造成现有人员兼职过多，工作效率不高，部分业务无法开展。
医疗改革配套措施不力，影响了新医改的实施。
一是实施药品零差率后销售补贴不能及时到位，加上乡镇卫生院人员包袱重、业务收入小，致使负债运行。
二是全县卫生系统尚存在自收自支人员35名和众多的临时人员，其工资待遇由各医疗单位自行解决，导致医疗单位生存十分艰难。
三是基本公共卫生人均经费的使用及监督管理工作有待加强。
四是社区卫生服务体系建设需要进一步完善，服务能力亟待增强。
基层医疗市场及环境监管尚待加强。
由于农村地域广，农民居住分散，卫生监督监测工作存在一定难度和漏洞。特别是基层诊所无证行医、非法行医现象依然存在，使用假冒伪劣药品、过期失效药品等现象较普遍。医疗市场的混乱，既对农村卫生机构造成严重冲击，又直接威胁人民生命安全。
三、对策和建议
强化人才战略，努力实现卫生人力资源的合理配置。
一是参照全省每千人拥有卫生专业人员的比例，县政府设法积极争取增加卫生系统技术人员编制，为确保如期达到我县《十二五规划》中提出的每千人拥有卫生专业人员人的目标，逐年增补技术人员，实现卫生人力资源的合理配置。
二是制定激励政策。参照教育部门招考人员模式，加大招聘实用人才力度，每年招考一定数额的、紧缺专业的大专以上医学院校毕业生，充实到医疗机构，改善人才结构。对现有临时人员中具备一定学历、职
称和工作年限的卫生技术人员实行转正，提高优秀人才福利待遇。对长期在农村基层工作的卫技人员，由财政纳入养老保险，解决其后顾之忧，以便留住现有人才，稳定农村卫生人才队伍。
三是实行动态调剂。按照服务人口数量、当地特点、服务半径等因素，合理确定基本医疗人员编制，并坚持每五年调整一次，新增的人员编制，全部用于配备专业技术人员，杜绝非专业技术人员进入农村基层卫生医疗机构，保证各医疗机构有比例合适的技术骨干。
四是科学配备公共卫生服务人员，每建制乡镇配备5-8名，特别是对中心卫生院要及时调整配备专业人才，加强力量以发挥作用。强化三级公共卫生工作络和服务体系建设，以保证当前十二项公共卫生服务工作的正常开展。
五是设立培训专项基金，挑选基层卫生机构中具有一定文化程度并有一定培养前途的人员，送入有关院校进行定向培训。同时鼓励现有卫生技术人员加强继续医学再教育，积极参加执业资格和职称考试，从内部发掘潜力。
加强基层公共卫生工作的基础建设。
一是加大投入，切实改善基层公共卫生工作的硬
件条件。积极争取政策、项目支持，加大公共卫生基础建设投入，改善县乡两级医疗救治、疾病预防控制等工作硬件设施和仪器设备配置，在确保公共卫生工作相关经费的基础上，随着财力增加逐年加大投入比例，尽快使原本比较薄弱的公共卫生工作得到有效改善和加强。
二是建立先进、快捷的疫情和突发事件的预警报告信息络。在重大疫情实现络直报的基础上，加大投入，力争在“十二五”内使全县各医疗卫生单位实现办公自动化，建成结构完整、功能全面的卫生管理信息络，为公共卫生事件预警、指挥处理提供先进快捷的信息络平台。
三是建立全县公共卫生事件应急处理和医疗救治队伍。加强对全县卫生专业技术人员的业务培训和相关法律法规培训，提高广大卫生人员的整体业务素质以及突发事件的防范意识和应急能力，并对应急救治队伍每年实行专门强化培训和定期演练，努力造就一支名副其实的专业应急救治队伍。
四是加强公共卫生服务能力建设，坚持和维护医疗卫生机构公益性质，提高管理水平和服务质量，保障医疗卫生服务安全。
落实医疗改革配套措施，加速新医改的实施。
一是坚定不移地实施药品零差率制度，及时落实财政补助资金，不折不扣的将党和政府的惠民政策落到实处。
二是建议政府痛下决心，尽快解决全县35名自收自支人员工资、经费，以减轻医疗机构负担。
三是加大行政协调力度，充分运用现行政策，以当前十二项公共卫生服务工作开展为契机，落实**年基本公共卫生人均25元经费的使用及督查工作，扎实推进全县基本公共卫生服务均等化工作深入展开。
四是大力推进集医疗、预防、康复、健康教育等于一体的社区卫生服务，并将其作为深化农村卫生改革、激发医院活力、促进农村卫生事业发展的一剂良方。
加强卫生法制建设，规范医疗服务市场。
卫生主管部门要增强法制意识，切实加强卫生监管，强化医疗机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，从源头上规范医疗服务市场。继续开展医药市场专项整治工作，坚决取缔无证行医和零售药店坐堂行医，严厉查处过期失效药品使用行为，纠正超范围行医，严厉打击游医药贩。纠正医药购销不正之风，规范药品采购渠道，实行药品集中招标采购，切实保障群众健康方面的权益。
为进一步推进医药卫生体制改革，有效落实基本公共卫生服务项目，不断提高基本公共卫生服务均等化水平，切实增强群众获得感，根据州人大常委会**年工作要点安排，8月及9月上旬，州人大常委会组成调研组，由常委会副主任陈晓燕、陈学明分别带队，赴**市、**市、**县等县市，调研基本公共卫生服务实施的基本情况。其它五县的调研工作委托当地人大常委会进行。现将调研情况报告如下：
一、基本情况
实施基本公共卫生服务，是新中国成立以来覆盖范围最大、受益人群最广的一项公共卫生干预策略。**州自**年起，全面实施基本公共卫生服务工作，服务项目经过三次调整，涵盖12大类46项。到**年底，全州城乡居民规范化电子档案建档率达到%，累计为万名65岁以上老年人建立健康档案，规范管理高血压患者万人、糖尿病患者万人、重型精神病患者万人。其它指标如适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率、全州新生儿访视率、0－6岁儿童健康管理率和系统管理率、孕产妇管理率、重型精神病患者管理率、老年人和0－36个月儿童中医药健康服务率、肺结核病患者管理率及流动人口卫生计生基本公共服务均等化到位率等