2017 KDIGO临床实践指南更新
慢性肾脏病-矿物质与骨异常（CKD-MBD）诊断、评估、预防和治疗
更新部分标注在框中
3.1：CKD-MBD的诊断：生化指标异常
3.1.1：成人患者，推荐从CKD G3a期开始监测血清钙、磷、PTH和碱性磷酸酶活性（1C）。儿童患者，建议从CKD G2期开始监测以上指标（2D）。
3.1.2：CKD G3a-G5D期患者，应根据生化指标异常及其严重程度与CKD 进展速度来决定监测血清钙、磷及PTH 水平的合理频率（证据未分级）。
合理的监测间隔包括：
?CKD G3a-G3b期：每隔6-12个月检查血清钙、磷水平；根据PTH基线水平和CKD进展情况决定PTH 的监测间隔时间。
?CKD G4期：每隔3-6个月检查血清钙、磷水平；每隔6-12个月检查PTH水平。
?CKD G5期，包括G5D期：每隔1-3个月检查血清钙、磷水平；每隔3-6个月检查PTH水平。
?CKD G4-G5D期：每隔12个月检查碱性磷酸酶活性，如PTH水平升高，可检测频率可增加（见3.2）。
对于接受针对CKD-MBD治疗或已经出现血清生化指标异常的CKD患者，可以合理地增加检测频率，从而监测病情变化趋势、疗效以及药物副作用（证据未分级）。
3.1.3：CKD G3a-G5D期患者，建议检测25(OH)D (骨化二醇)的水平，并根据基线水平和治疗干预措施决定监测频率（2C）。建议采用针对普通人群的方法纠正维生素D缺乏和不足（2C）。
3.1.4：CKD G3a-G5D期患者，推荐根据生化指标的变化趋势以及综合考虑CKD-MBD相关评估结果而非单次实验室检测值来制定治疗决策（1C）。
3.1.5：CKD G3a-G5D期患者，建议同时分别对血清钙、磷测定结果进行分析、评估，以指导临床实践，不建议使用钙-磷乘积（Ca×P）（2D）。
3.1.6：在CKD G3a-G5D期患者的实验室检查报告中，推荐临床实验室向临床医师提供关于实际使用的检测方法信息，并注明操作规范、样本来源（血浆或血清）以及样本处理细节等方面的任何变更，以便临床医师对生化检查结果做出合理的解读（1B）。
3.2：CKD-MBD的诊断：骨
3.2.1：有CKD-MBD证据或骨质疏松危险因素的CKD G3a-G5D期患者，若骨密度检查结果影响治疗决定，建议行骨密度检查评估骨折风险（2B）。
3.2.2：CKD G3a-G5D期患者，若为了判断肾性骨营养不良类型以调整治疗则需行骨活检（未分级）。
3.2.3：CKD G3a-G5D期患者，建议使用血清PTH 和骨特异性碱性磷酸酶来评价骨病严重程度，因为上述指标的显著升高或降低可以预测潜在发生的骨转化（2B）。
3.2.4：CKD G3a-G5D期患者，不建议常规检测骨源性胶原代谢转换标记物，包括胶原合成标记物（如I型前胶原的C-末端前导肽[procollagen type I C-terminal propeptide]）和胶原降解标记物（如I型胶原交联端肽[type I collagen cross-linked telopeptide]、Ⅰ型胶原羧基末端交联肽[cross-laps]、吡啶诺林[pyridinoline] 或脱氧吡啶诺林[deoxypyridinoline]）（2C）。
3.2.5：CKD G2-G5D期婴儿患者，推荐每季度测定身长。CKD G2-G5D期儿童患者，应每年评估身高（1B）。
3.3：CKD-MBD的诊断：血管钙化
3.3.1：CKD G3a-G5D期患者，建议使用侧位腹部X光片检测是否存在血管钙化，并使用超声心动图检测是否存在心脏瓣膜钙化，二者可以合理地替代以CT为基础的影像学检查（2C）。
3.3.2：CKD G3a-G5D期患者伴血管或瓣膜钙化时，建议将其心血管疾病风险列为最高级别（2A）。可据此指导CKD-MBD的管理（证据未分级）。
4.1：CKD-MBD的治疗：以降低过高血磷，维持正常血钙为目标
4.1.1：CKD G3a-G5D期患者，CKD-MBD的治疗应基于全面系列地对钙、磷及PTH 水平的评估（未分级）。
4.1.2：CKD G3a-G5D期患者，建议将升高的血磷降至正常范围内（2C）。
4.1.3：成人CKD G3a-G5D期患者，建议避免高钙血症（2C）。儿童CKD G3a-G5D 期患者，建议将血钙维持在相应年龄的正常范围内（2C）。
4.1.4：CKD G5D期患者，建议使用钙浓度为1.25 -1.50 mmol/l（2.5-3.0 mEq/l）的透析液（2C）。
4.1.5：在CKD G3a-G5D期患者中，降磷治疗应针对血磷进行性升高或持续升高的患者（证据未分级）。
4.1.6：对于接受降磷治疗的CKD G3a-G5D期成人患者，建议限制含钙磷结合剂用量（2B）。
对于CKD G3a-G5D期儿童患者，应依据血钙水平合理选择降磷治疗药（证据未分级）。
4.1.7：推荐CKD G3a-G5D期患者避免长期使用含铝的磷结合剂，CKD G5D期患者中避免使用混有铝剂的透析液，以免发生铝中毒（1C）。
4.1.8：CKD G3a-G5D期患者伴高磷血症时，建议限制饮食中磷摄入量或与其他方法联合治疗（2D）。在制定饮食方案时应考虑磷的来源（如：动物，蔬菜，添加剂等）。（证据未分级）
4.1.9：CKD G5D期患者，在治疗持续性高磷血症时，建议增加透析对磷的清除（2C）。
4.2：CKD-MBD中PTH水平异常的治疗
4.2.1：非透析CKD G3a-G5期患者的最佳PTH水平目前尚不清楚。全段PTH水平进行性升高或持续高于正常上限的患者，建议评估是否存在以下可干预因素：高磷血症、低钙血症、高磷摄入、维生素D缺乏（2C）。
4.2.2：非透析成人CKD G3a-G5期患者，不建议常规使用骨化三醇和维生素D类似物（2C）。合并严重、进行性甲状旁腺功能亢进的CKD G4-G5期患者，可使用骨化三醇和维生素D类似物（证据未分级）。
儿童患者可考虑使用骨化三醇和维生素D类似物，以维持患儿血清钙在相应年龄的正常范围内（证据未分级）。
4.2.3：CKD G5D期患者，建议将iPTH 水平维持在正常值上限的大约2-9 倍（2C）。每当PTH水平向高或向低变化时，都建议启动或调整治疗，以防止PTH水平超出或低于这一范围（2C）。
4.2.4：需降PTH治疗的CKD G5D期患者，建议使用拟钙剂、骨化三醇或维生素D 类似物，或拟钙剂和骨化三醇或维生素D类似物联合治疗（2B）。
4.2.5：严重甲状旁腺功能亢进（HPT）的CKD G3a-G5D期患者，如果临床或药物治疗失败，建议进行甲状旁腺切除术（2B）。
4.3：使用双膦酸盐、其他治疗骨质疏松药物以及生长激素治疗骨病
4.3.1：CKD G1-G2期患者，如果出现骨质疏松和/或骨折危险（依据世界卫生组织标准），推荐按照普通人群的治疗方案进行管理（1A）。
4.3.2：CKD G3a-G3b期患者，如果PTH水平在正常范围内且出现骨质疏松和/或骨折危险（依据世界卫生组织标准），建议按照普通人群的治疗方案进行管理（2B）。4.3.3：CKD G3a-G5D期伴CKD-MBD生化指标异常和低骨密度和/或脆性骨折的患者，建议根据生化指标异常的程度、可逆性以及CKD进展情况来选择治疗方案，并应考虑行骨活检（2D）。
4.3.4：CKD G2-G5D期伴身高发育缺陷的儿童及未成年患者，如需增加身高，推荐评估营养不良状况和CKD-MBD生化异常指标后使用重组人生长激素治疗（1A）。5：肾移植相关性骨病的评估和治疗
5.1：肾移植术后初期，推荐至少每周测定血清钙、磷水平，直至二者达到稳定（1B）。
5.2：肾移植术后初期过后，血清钙、磷及PTH水平的监测频率取决于其异常程度以及CKD进展速度（证据未分级）。
合理的检测间隔包括：
?CKD G1T-G3bT期：每隔6-12个月检查血清钙、磷水平；在第一次检测PTH之后根据PTH基线水平和CKD进展情况决定PTH的检查间隔。
?CKD G4T期：每隔3-6个月检查血钙、磷水平；每隔6-12个月检查PTH水平。?CKD G5T期：每隔1-3个月检查血钙、磷水平；每隔3-6个月检查PTH水平。?CKD G3a-G5T期：每隔12个月检查碱性磷酸酶活性，如存在PTH水平升高，则检测频率可增加（见3.2）
对于接受针对CKD-MBD治疗或已经出现生化指标异常的患者，可以合理地增加检测频率，以监测疗效和副作用（证据未分级）。
对这些患者异常生化指标的处理，可以依据CKD G3a-G5期患者的处理方案进行（见4.1 和4.2）（证据未分级）。
5.3：CKD G1T-G5T期患者，建议测定25(OH)D（骨化二醇）的水平，并根据基线值和治疗措施决定监测频率（2C）。
5.4：CKD G1T-G5T期患者出现维生素D缺乏和不足时，建议采用普通人群中推荐的治疗方案加以纠正（2C）。
5.5：伴骨质疏松危险因素的G1T-G5T患者，若骨密度检查结果影响治疗决定，建议行骨密度检查以评估骨折风险（2C）。
5.6：肾移植后12个月内估计肾小球滤过率超过30ml/min/1.73m2且骨密度减低的患者，建议使用维生素D、骨化三醇/阿法骨化醇，和/或抗骨吸收药物治疗（2D）。?建议治疗选择应考虑是否存在CKD-MBD，可通过钙、磷、PTH、碱性磷酸酶和25（OH）D水平的异常来判断（2C）。
?可考虑行骨活检来以指导治疗（证据未分级）。
目前尚无足够的证据来指导肾移植术后12个月后的治疗。
5.7：已知骨密度减低的CKD G4-G5T期患者，建议治疗方案与CKD G4-G5期未透析的患者相同，详见4.1 和4.2（2C）。
注：
与2009指南相比，2017指南部分条目重新编号。2009指南中4.1.6 变更为2017指南中4.1.7；2009指南中4.1.8变更为2017指南中4.1.9；2009指南中4.3.5变更为2017指南中4.3.4；2009指南中5.8变更为2017指南中5.7。
章节1、2为引言和方法学，参见2009指南，故2017指南从第3节开始。
2017 KDIGO CKD-MBD新版指南与2009指南比较
CKD：chronic kidney disease，慢性肾脏病；CKD-MBD：chronic kidney disease-mineral bone disorder，慢性肾脏病-矿物质与骨异常；DXA：dual energy x-ray absorptiometry，双能x线吸收测量法；PTH：parathyroid hormone，甲状旁腺素；RCT：randomized controlled trial，随机对照试验；25(OH)D：25-hydroxyvitamin D，25-羟基维生素D。
侯金花翻译，刘志红审校
国家肾脏疾病临床医学研究中心南京总医院
深圳市城市更新办法实施细则解读 1 2020年4月19日
《深圳市城市更新办法实施细则》解读 一、出台背景 ● 8月,广东省“三旧”改造政策出台,实现“三旧”改造用地出让、完善历史用地手续等六大突破。 ● 12月1日,《深圳市城市更新办法》正式施行,成为国内首部系统规范城市更新工作的政府规章,形成我市城市更新政策体系的核心。 ●明确了“政府引导、市场运作、规划统筹、节约集约、保障权益、公众参与”的原则,并确立了综合整治、功能改变和拆除重建三种更新模式。 ● 至今,市政府、市规划国土委相继出台一系列配套文件,形成了较为系统的城市更新政策体系,确立了“大力推进城中村和旧工业区改造、积极推进旧商业区改造、稳步推进旧住宅区改造”的策略,规范了相关运作流程。 ●《关于深入推进城市更新工作的意见》 ●《深圳市城市更新提速专项行动计划》 ●《深圳市城市更新单元规划制定计划申报指引》 2 2020年4月19日
●《城市更新单元规划审批操作规则》 ●《市规划国土委城市更新项目用地审查操作规程》 ●《深圳市城市更新项目保障性住房配建比例暂行规定》 ●《拆除重建类城市更新项目房地产证注销操作规则》 ●《深圳市宝安区、龙岗区、光明新区及坪山新区拆除重建类城市更新单元旧屋村范围认定办法》 ●…… ●当前,城市更新工作依然是市委、市政府高度重视的一项战略性工作。许勤市长在今年的政府工作报告中指出,“要以城市更新释放发展空间,推动城市发展由依赖增量土地向存量土地二次开发转变”,对城市更新工作寄予重望。●今年1月21日,市政府以 1号文的形式正式发布了《深圳市城市更新办法实施细则》。 二、主要原则及创新 ●原则一:与国务院《国有土地上房屋征收与补偿条例》、广东省“三旧”改造政策、市政府《深圳市城市更新办法》及《关于深入推进城市更新工作的意见》等相关文件保持衔接。 3 2020年4月19日
临床护理实践指南（13-17）考试试题（含答案）科室成绩 一、单选题（每题1分，共40分） 1、化疗时，选择静脉通路应按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，应避开：E A. 手指、腕部等关节部位 B. 静脉瓣 C.肌腱走行的部位 D.神经走行的部位 E.以上均正确 2、对化疗的患者什么情况下宜采取保护性隔离：A A. 白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时 B. 白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于1×109/L时 C. 白细胞低于1×109/L，血小板低于50×109/L时 D. 白细胞低于0.5×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时 3、进行化疗的病人血小板低于？时，需绝对卧床休息：D A. 血小板低于50×109/L时 B. 血小板低于30×109/L时 C. 血小板低于20×109/L时 D. 血小板低于10×109/L时 4、血红蛋白低于或等于（C）时，应嘱患者卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。 A. 30g/L B. 40g/L C. 60g/L D. 80g/L 5、经胃管饲喂养患儿时，胃残留液超过管饲奶量的？时，通知医生酌情减量或禁食：B A.1/3 B. 1/4 C. 1/5 D. 1/6 6、确认喂养管在十二指肠的方法：C A. 用5ml注射器抽取胃残留液，检测pH在6～9之间 B. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在3～5之间 C. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在6～9之间 D. 用5ml注射器抽取胃残留液，检测pH在3～5之间 7、经十二指肠管饲喂养时，其残留液超过？，应通知医生酌情减量或禁食：A A. 0.5 ml B. 1 ml C. 3 ml D. 5 ml 8、早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在：D A. 75%～85% B. 65%～83% C. 70%～80% D. 85%～93% 9、关于气管插管吸痰，下面哪项不正确：C A. 观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度 B. 调节负压在0.02～0.04Mpa，吸痰前给高浓度氧（基础氧浓度+10%～20%）1min C. 将吸痰管缓缓插入气管插管，旋转吸痰管吸净痰液 D. 吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧 E. 吸痰时间不超过10～15s，插管深度是气管插管深度加0.5～1cm。 10、为患儿实施光照疗法时，护士应严密观察患儿体温及箱温变化，患儿体温超过？A A. 38.5℃ B. 37.5℃ C. 37.5℃ D. 39℃
《临床护理实践指南》 1～5章 一、判断题 1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（√） 2、营养液输入的管路可输血。（×） 3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（√） 4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（×） 5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。（×） 6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（×） 7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（×） 8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。（×） 9、使用开口器时应从磨牙处放入。（√） 10.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（×） 11.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。（×） 12.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。（×） 13.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。（×） 14.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。（×） 15.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。（√） 16. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。（×） 17.患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。（√） 18.护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。（×） 19.一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温39.5℃，遵医嘱应及早给予物理降温（×） 20.男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。（×） 21.静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。（√） 22.更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘1—3分钟。（×） 23.男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。（√） 24.患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期Ⅲ期（×） 25.患者女，50岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。（×） 二、单选题 1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（C ）。 A.浴室内应配备防跌倒设施 B.床上擦浴时随时注意保暖 C.妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D.注意保护伤口和管路 2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（D ）卧位。 A.侧卧位 B.头高足低位 C.中凹卧位 D.薄枕平卧位
护理第四季度理论考试题(B卷） 科室____________ 姓名_____________ 分数_____________ 一、单选题（每题1分，共30分） 1.下列穿刺角度错误的是（ B ） A.皮内注射：5°角 B.头皮针穿刺：10°角 C.静脉注射：15—30°角置管：15—30°角 2.不属于血氧饱和度监测评估内容的是（ A ） A.进食时间 B.吸氧浓度 C.指（趾）端循环 D.皮肤完整性 3.腹腔引流管用胶布（ A ）形固定，防止滑脱，标识清楚。 A.S 4.“T”管引流时间一般为（）天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管( A )天。～14，1～2 ～14，2～3 C.7～10，1～2 ～10，2～3 5.行PTCD术后需长期保留引流管的病是（ D ） A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石 C. 胆管梗阻 D.胆管恶性肿瘤 6.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（ D ） A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压 C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压 7. 淋巴结的检查顺序为（ C ） A.腹股沟腋窝锁骨上窝颈部颌下 B.腹股沟锁骨上窝腋窝颈部 颌下 C.颌下颈部锁骨上窝腋窝腹股沟 D.颌下颈部腋窝锁骨上窝腹股沟 8.不属于血压监测四定原则的是（ B ） A.定时间 B.定听诊器 C. 定部位 D.定血压计 9.下列不需要推迟30min后测口腔温度的是（ C ） A. 吸烟 B. 面颊部做冷敷 C.休息 D. 进食 10. 宜用直肠法测量体温的是（ A ） A. 昏迷 B. 心肌梗死患者 C. 直肠手术 D.腹泻 11.不属于皮内注射注意事项的是（ B ） A.注射前备好相应抢救药物与设备 B.用含碘消毒剂消毒皮肤 C.不应抽回血 D.皮试结果要告知医生、患者及家属并标注 12.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于( A )且保持平稳，保证长管没入液面下。 A.膝盖 B.胸壁引流口平面 C.耻骨 D.腰部 13.患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏或血压。（ B ） —20min —20min —30min 14.下列属于深反射的是（ A ） A.膝反射 B.腹壁反射 C.提睾反射 D.角膜反射 15.呼吸系统听诊的顺序是（ A ）。 A.由肺尖开始，自上而上 B.由肺底开始，自下而上 C.由肺尖开始，自下而上 D. 由肺底开始，自上而下
《临床护理实践指南》 一、判断题10～13章 1.应用简易呼吸器为建立人工气道的患者进行心肺复苏吹气时必须暂停胸部按压。（ X ） 2.一老年男性患者进餐时突然出现呛咳、张口说不出话、口唇青紫，出现吸气性呼吸困难，急诊胸片提示气管异物（气管分叉处），应该立即进行环甲膜穿刺。（ X ） 3.孕妇后期或肥胖者不宜采用腹部冲击法，急救者可挤压患者胸骨下半段，连续5次后观察效果。（√） 4.除颤需要争分夺秒且实施有效，患者皮肤有污垢时可用酒精迅速擦净皮肤。（ X ） 5.下肢中小静脉或小动脉出血时应首先采用止血带止血法或钳夹止血法。（ X ） 6. 采集咽拭子标本前，患者用清水漱口，用无菌拭子采取标本。（√） 7.需要长期进行皮下注射时，要有计划地更换注射部位，并选择细小的针头。（ X ） 8.CVC冲、封管的顺序SASH，即生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序。（√） 9.置有PORT的患者进行造影时，可经过PORT泵入造影剂。（ X ） 10.涂眼药膏时，采用玻璃棒法将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内。（ X ） 11.在没有绷带急救伤员的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。（√） 12.植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。（√） 13.肌内注射俯卧位的体位准备是足尖分开、足跟相对。（×） 14.输液泵使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键。（√） 15.为患者分发口服药时，如遇病人不在时，可暂放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。（×） 16.进行静脉输血完毕，输血袋用后需常温保存24小时。（×） 17.在进行密闭式静脉输液过程中，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。（√） 18.采集动脉血时，消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，穿刺成功后，可见血液自动流入注射器内，一般需要2毫升左右。（×） 19.张某因车祸导致小腿出血，救护人员到场后应立即用止血带止血法为张某止血。（×） 20.外周血管通路仅在置入时可用于采血，采血后血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管的残余血液。（√） 21.为患血友病患者采集血标本进行血气分析，穿刺后穿刺点应按压至少5min。（×） 22.留取尿标本进行尿胆原检测时，需将尿液装入含有防腐剂的清洁容器内。（×） 23.患者留取便标本，因排便困难，护士为其灌肠后留取标本送检。（×） 24.采集中心静脉导管培养标本时，协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平。（√） 25.为患者滴眼药水时，应直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛。（×）
深圳市城市更新项目实操系列——地价补缴—— 一、现行深圳拆除重建类城市更新项目地价补缴政策解读 （一）城中村用地 根据《深圳市城市更新办法》第三十六条规定，拆除重建类城市更新项目中城中村部分,建筑容积率在2.5及以下部分,不再补缴地价;建筑容积率在2.5至4.5之间的部分,按照公告基准地价标准的20%补缴地价;建筑容积率超过4.5的部分,按照公告基准地价标准补缴地价。 （二）旧屋村用地 根据《深圳市城市更新办法》第三十七条规定，市政府《关于发布深圳市宝安龙岗区规划国土管理暂行办法的通知》实施前已经形成的旧屋村拆除重建的，现状占地面积1.5倍的建筑面积不再补缴地价，超出部分按照公告基准地价标准补缴地价。 （三）工改工项目 改造后项目自用：根据《深圳市城市更新办法》第三十八条第一款规定，原有合法建筑面积以内部分不再补缴地价，增加的建筑面积按照公告基准地价标准的50%缴纳地价。
改造后项目整体转让：根据《市规划国土委关于明确城市更新项目地价测算有关事项的通知》第七条第（三）款规定，旧工业区升级改造为工业用途或者市政府鼓励发展产业的拆除重建类城市更新项目，改造后形成的工业楼宇及配套设施约定整体转让的，按照公告基准地价补缴地价。 改造后项目分割转让：根据《市规划国土委关于明确城市更新项目地价测算有关事项的通知》第七条第（四）款规定，旧工业区升级改造为工业用途或者市政府鼓励发展产业的拆除重建类城市更新项目，改造后形成的工业楼宇约定部分分割转让的，其对应的建筑面积按照工业和办公公告基准地价的平均值与其所在整体（不含已批准分割转让并缴足地价的建筑面积）已缴交的平均楼面地价的剩余期限地价之差作为单价测算并补缴地价；配套设施约定部分分割转让的，其对应的建筑面积按照市场评估地价补缴地价。 （四）工业改商业、住宅、办公项目根据《深圳市城市更新办法》第三十八条第二款规定，原有合法建筑面积以内部分，按照其改造后的功能和土地使用权使用期限以公告基准地价标准计算应缴纳的地价，扣减原土地用途及剩余期限以公按照其改造后的功增加建筑面积部分，告基准地价标准计算的地价； 能和土地使用权使用期限以市场评估地价标准计算应缴纳的地价。(70个旧城旧村改造项目除外)
城市更新的相关政策 汇编最新
城市更新 1、城市更新发展及其趋势 城市更新，是指由符合规定的主体对特定城市建成区（包括旧工业区、旧商业区、旧住宅区、城中村及旧屋村等）内具有以下情形之一的区域，根据城市规划和《办法》规定程序进行综合整治、功能改变或者拆除重建的活动：城市的基础设施、公共服务设施等随着城市的发展，变得亟需完善；城中村的存在，使在城中村中生活的人们，其生存环境恶劣，并存在着重大的安全隐患，现有土地用途、建筑物使用功能或资源利用等，因城市的发展而显得不协调或不符合社会经济的发展要求，影响着城市规划的实施，这些均要求对这些不符合城市发展的不和谐进行更新。 从城市更新的发展历程来看，至目前可以分为三个阶段，在各个阶段内，其特点均有不同，具体如下：
与原来的旧城改造相比，城市更新无论是在内容、动因等方面有了更深一层的意义，城市更新着眼于区域的整体发展，城市的整体更新，是城市的综合战略计划。 中国城市更新已经历的三个阶段具有典型的时代特征和历史局限性，在目前的城市更新更主张以市场为主导来推动：
2、城市更新的途径 深圳的城市更新主要有三个途径，一是综合整治类、一是功能改变类、一是拆除重建类，各种途径特点如下： 2.1、城市更新的几个基本概念 综合整治类 功能改变类 拆除重建类 不改变土地使用权的权利主体和使用期限 ?改善消防设施 ?改善基础设施和公共服务设施 不改变建筑主体结构和使用功能 ?改变部分或者全部建筑物使用功能 ?可能改变土地使用权的权利主体 ?可能变更部分土地性质
城市更新单元：是为实施以拆除重建类城市更新为主的城市更新活动而划定的相对成片区域； 基本单位：确定规划要求、协调各方利益、落实城市更新目标和责任的基本管理单位 多个项目：一个城市更新单元可包含一个或者多个更新项目 城市更新的规划计划： 城市更新年度计划：城市更新单元规划的制定计划；已具备实施条件的拆除重建类和综合整治类城市更新项目；其中综合整治类城市更新项目可以单独制定年度计划；应包含相关资金来源等内容；
《深圳市城市更新办法实施细则》解读 一、出台背景 ● 2009年8月,广东省“三旧”改造政策出台,实现“三旧”改造用地出让、完善历史用地手续等六大突破。 ● 2009年12月1日,《深圳市城市更新办法》正式施行,成为国内首部系统规范城市更新工作的政府规章,形成我市城市更新政策体系的核心。 ●明确了“政府引导、市场运作、规划统筹、节约集约、保障权益、公众参与”的原则,并确立了综合整治、功能改变和拆除重建三种更新模式。 ● 2010年至今,市政府、市规划国土委相继出台一系列配套文件,形成了较为系统的城市更新政策体系,确立了“大力推进城中村和旧工业区改造、积极推进旧商业区改造、稳步推进旧住宅区改造”的策略,规范了相关运作流程。 ●《关于深入推进城市更新工作的意见》 ●《深圳市城市更新提速专项行动计划》 ●《深圳市城市更新单元规划制定计划申报指引》 ●《城市更新单元规划审批操作规则》 ●《市规划国土委城市更新项目用地审查操作规程》 ●《深圳市城市更新项目保障性住房配建比例暂行规定》 ●《拆除重建类城市更新项目房地产证注销操作规则》 ●《深圳市宝安区、龙岗区、光明新区及坪山新区拆除重建类城市更新单元旧屋村范围认定办法》 ●……
●当前,城市更新工作仍然是市委、市政府高度重视的一项战略性工作。许勤市长在今年的政府工作报告中指出,“要以城市更新释放发展空间,推动城市发展由依赖增量土地向存量土地二次开发转变”,对城市更新工作寄予重望。●今年1月21日,市政府以2012年1号文的形式正式发布了《深圳市城市更新办法实施细则》。 二、主要原则及创新 ●原则一:与国务院《国有土地上房屋征收与补偿条例》、广东省“三旧”改造政策、市政府《深圳市城市更新办法》及《关于深入推进城市更新工作的意见》等相关文件保持衔接。 ●原则二:从加强城市更新工作规范性和操作性的角度,对《更新办法》中已有的条文进行明确和细化,精简办事程序,规范操作流程,提高办事效率。 ●原则三:针对实践中发现的新情况、新问题,对《更新办法》未规定事项作出补充规定,推动实际问题的解决。 ●原则四:尊重各利益主体的合法权益,本着政府引导,市场运作的原则,在各参与方之间寻求利益平衡,促进和谐改造。 ●创新一:保障公共利益,实现多方共赢。●将社会公益放在第一位,要求城市更新项目,尤其是拆除重建类项目通过用地贡献、拆迁责任捆绑、保障性住房配建等多种方式承担社会责任,发挥城市更新对城市整体品质提升的积极作用。 ●创新二:缩短工作时限,加强进度监管。●建立了项目推进的“倒逼”机制,一方面大幅缩短政府相关部门的审批时限;另一方面在土地及建筑物信息核查、规划编制、实施 主体确认等阶段,对市场主体提出了推进时限要求。 ●创新三:强化公众参与,实现规范操作。●通过城市更新意愿征集、城市更新单元规划公示、已批准计划与规划的公告、征求利害关系人意见等多种形式,在各个环节实现城市更新的公众参与,保障权利人的知情权、参与权。
《临床护理实践指南》——填空题 1～5章 1、为给患者提供舒适的病室环境，工作人员应做到“四轻”即说话轻、走路轻、、关门轻。（操作轻） 2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、、肢体活动能力、自理能力、及合作程度等。（营养状况排泄情况） 3、会阴护理时，棉球应擦洗会阴。（由内向外、自上而下） 4、肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取。（半卧位） 5、等渗或稍高渗溶液可经输入，高渗溶液应从输入。（周围静脉中心静脉） 6、为患者留置尿管后，固定引流管及尿袋时，尿袋的位置应低于。（膀胱） 7、制动可以控制和，避免损伤。（肿胀炎症） 8、股骨颈骨折患者牵引时，患肢应取。（外展中立位） 9、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合来判断缺氧的严重程度。血气分析 10.轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60°，有颈椎损伤时，勿扭曲或患者的头部、保护。（旋转、颈部） 12.对原因不明的发热慎用，以免影响对及临床症状的观察。（药物降温、热型） 13.指导头晕患者改变体位时，尤其时应缓慢。（转动头部） 14.促进有效排痰的方法包括和、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及。（深呼吸、有效咳嗽、机械吸痰） 15.孕妇如患有、疾病应禁用膝胸卧位（心、肾） 16.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、、的饮食，嘱患者多饮水。（高维生素、足够热量） 17.为昏迷患者进行口腔护理时，棉球不可以，禁止。（过湿、漱口） 18．患者剧烈呕吐，应暂停及，注意观察有无，酸碱平衡失调，呕吐减轻时可给予流食或半流食。饮食口服药物电解质紊乱 19．患者王芳，原因不明大咯血入院治疗，应绝对卧床休息，护士应为患者取适宜的体位是，。仰卧位头偏向一侧 20．女孩，6个月，曾有高热惊厥史，本次入院体温39.6℃，要遵医嘱尽早给予降温。药物 21．妊娠、、、严重心脏病等患者不宜灌肠。急腹症消化道出血 22．对原因不明确的发热慎用降温法，以免影响对及临床症状的观察。药物热型 23．护士在护理直肠癌造口术后的病人时，每天应观察造口处及情况，观察排出物的量、颜色、形状及气味。血供周围皮肤 24．护理下肢牵引患者，注意防止压迫，根据病情，主动或被动做活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩。腓总神经足背伸 25．压疮Ⅱ---Ⅳ期皮肤脆薄患者禁止使用敷料或者敷料。半透明水胶体
2017国际复苏指南更新解读 2017年11月6日，美国心脏协会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了三篇关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件，对于按压和通气的一些新证据做了阐述和推荐。 1. 对于疑似院外心脏骤停的成人，调度员应为呼叫者提供胸外按压CPR指导。 这条不算什么更新，应该是继续强调。 越来越多的证据表明，电话指导旁观者实施 CPR 可以缩短发病到开始CPR 的时间，进而提高患者生存率，这相比培训成千上万的市民，只培训120的调度员看起来更省力更高效。目前，国内有不少城市已经引进美国的医疗优先分级调度系统”简称“MPDS”，这是一套嵌入在“120”调度系统中的急救医疗知识体系的软件，软件内置30余种疾病预案，每种预案都精心设计了电话询问流程及相应的急救方法，包括心脏骤停、气道梗阻、分娩、触电等场景下，如何指导现场目击者施救的流程化方法。 去年武汉急救中心一位调度员，用电话指导现场的一位女士实施心肺复苏，挽救了其丈夫的生命，引起大家对这一急救模式的极大关注。 调度员电话指导现场施救，还需要报警人的积极配合，有些报警人不敢去遵循指导去做，因此进一步普及急救技能并让大家知道这一模式的重要意义，迫在眉睫。 此外仍有一些城市的急救体系管理部门认为，调度员指导急救的资质问题需要专门的法规条例来保障。 2.对于院外心脏骤停成人，无论是否有调度员协助，无论你是否接受过单纯胸外按压训练，你都应该提供单纯胸外按压CPR。 这条也不算更新，是继续强调。 单纯胸外按压提高院外心源性心脏骤停的存活率，因此无论是否有调度员协助，目击者都应给予患者胸外按压，单纯胸外按压简单易学，对于突发倒地无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，胸外按压即可开始。
深府〔2012〕1号 各区人民政府，市政府直属各单位： 《深圳市城市更新办法实施细则》已经市政府同意，现予印发，请遵照执行。 深圳市人民政府 二○一二年一月二十一日深圳市城市更新办法实施细则 第一章总则 第一条为实施《深圳市城市更新办法》（以下简称《办法》），规范本市城市更新活动，建立规范、有序的城市更新长效机制，制定本细则。 第二条市查违和城市更新工作领导小组（以下简称市领导小组）负责领导全市城市更新工作，对全市城市更新工作涉及的重大事项进行决策。 市规划国土部门是全市城市更新工作的主管部门（以下简称主管部门），负责具体组织、协调、监督全市城市更新工作。 主管部门的派出机构依据《办法》及本细则规定在辖区范围内履行城市更新管理相关职责。 第三条市政府相关职能部门、区政府（含新区管委会，下同）及其相关职能部门，应当根据《办法》及本细则规定履行城市更新管理相关职责。 第四条主管部门、市政府相关职能部门、区政府应当积极开展城市更新政策的宣传，加强引导。 街道办事处、社区工作站、居委会等基层组织应当积极维护城市更新活动的正常秩序。 第五条城市更新项目免收各种行政事业性收费。 第六条鼓励金融机构创新金融产品、改善金融服务，通过构建融资平台、提供贷款、建立担保机制等方式对城市更新项目予以支持。 第七条城市更新项目在实施过程中应当按照集约用地、绿色节能、低碳环保的原则，推广使用经国家、省、市相关部门认定的新技术、新工艺、新材料和新设备，在满足使用功能的前提下，优先使用建筑废弃物绿色再生产品。 鼓励城市更新项目按照绿色建筑的标准进行规划、建设和运营管理。
第八条主管部门和区政府应当建立城市更新工作投诉处理制度，对受理的投诉及时进行调查和处理。 第九条市、区规划土地监察工作机构应当加大工作力度，严厉查处城市更新单元范围内新出现的违法建设行为。农村城市化历史遗留违法建筑处理部门应当加快开展城市更新单元范围内历史遗留违法建筑的处理工作。 第二章城市更新规划与计划 第十条主管部门依据全市城市总体规划和土地利用总体规划，定期组织编制全市城市更新专项规划，指导全市范围内的城市更新单元划定、城市更新计划制定和城市更新单元规划编制。 第十一条实施以拆除重建为主的城市更新，应当以城市更新单元为基本单位，以城市更新单元规划为依据，确定规划要求，协调各方利益，落实更新目标与责任。 第十二条城市更新单元的划定应当符合全市城市更新专项规划，充分考虑和尊重所在区域社会、经济、文化关系的延续性，并符合以下条件： （一）城市更新单元内拆除范围的用地面积应当大于10000平方米。 （二）城市更新单元不得违反基本生态控制线、一级水源保护区、重大危险设施管理控制区（橙线）、城市基础设施管理控制区（黄线）、历史文化遗产保护区（紫线）等城市控制性区域管制要求。 （三）城市更新单元内可供无偿移交给政府，用于建设城市基础设施、公共服务设施或者城市公共利益项目等的独立用地应当大于3000平方米且不小于拆除范围用地面积的15%。城市规划或者其他相关规定有更高要求的，从其规定。 不具备前款规定的条件，但基于鼓励产业转型升级、完善独立占地且总面积不小于3000平方米的城市基础设施、公共服务设施或者其他城市公共利益项目等原因确需划定城市更新单元的，应当就单元范围、拆除范围、配建要求等内容进行专项研究，在计划审批过程中予以专项说明。 第十三条划定城市更新单元时涉及下列用地的，依照以下规定分别处理： （一）政府社团用地、特殊用地，不单独划定为城市更新单元。 （二）全市土地整备规划和年度整备计划确定的政府土地整备区范围内不划定城市更新单元。 （三）除通过城市更新实现用地清退外，被非法占用的已完成征转及补偿手续的国有未出让用地和基本农田保护区用地不划入城市更新单元。
关于印发《临床护理实践指南（2011版）》 的通知 中华人民共和国卫生部 https://www.doczj.com/doc/631293198.html, 2011-06-23 17:26:34 -------------------------------------------------------------- 卫医政发〔2011〕55号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生厅（局），各军区联勤部、各军兵种后勤部卫生部，总参三部后勤部、总参管理保障部、总装后勤部卫生局，武警部队后勤部卫生部，总后直属卫生单位： 为进一步指导和规范临床护理实践，改善护理服务，提高临床护理质量和水平，卫生部和总后勤部卫生部组织制定了《临床护理实践指南（2011版）》。现印发给你们，请遵照执行。 二〇一一年六月十五日《临床护理实践指南（2011版）》.doc
临床护理实践指南（2011版） 中华人民共和国卫生部 中国人民解放军总后勤部卫生部
目录第一章清洁与舒适管理 一、病室环境管理 二、床单位管理 三、晨晚间护理 四、口腔护理 五、会阴护理 六、协助沐浴和床上擦浴 七、床上洗头 第二章营养与排泄护理 一、协助进食和饮水 二、肠内营养支持 三、肠外营养支持 四、排尿异常的护理 五、排便异常的护理 六、导尿 七、灌肠 八、持续膀胱冲洗 第三章身体活动管理 一、卧位护理 二、制动护理 三、体位转换 四、轮椅与平车使用 第四章常见症状护理 一、呼吸困难的护理 二、咳嗽、咳痰的护理 三、咯血的护理 四、恶心、呕吐的护理 五、呕血、便血的护理 六、腹胀的护理 七、心悸的护理 八、头晕的护理 九、抽搐的护理 十、疼痛的护理 十一、水肿的护理 十二、发热的护理 第五章皮肤、伤口、造口护理 一、压疮预防 二、压疮护理 三、伤口护理 四、造口护理
深圳市城市更新问题总结及典型案 例分析报告 2016-11-16
目录 一、深圳城市更新问题梳理 (3) （一）价值导向：忽略了对城市更新本质的思考，缺乏人文关怀 (3) 1、当前城市更新处于“见物不见人”的状态 (3) 2、以大拆大建为主导的城市更新建设对历史记忆与文化遗传传承重视不够 (3) 3、市场与政府的关系定位不清晰，缺乏有效协同 (3) （二）管理机制：职能配置不清，政策设计滞后 (4) 1、职能配置：纵向职责定位不清，横向权责边界模糊 (4) 2、制度设计：制度零碎、缺失、缺乏有效协同 (4) 3、操作流程：现行零散、复杂的操作流程给城市更新项目实施增添压力 (9) 二、深圳城市更新典型模式及评价 (11) （一）特区内城中村改造模式—拆除重建类 (11) 1、蔡屋围旧改模式 (11) 2、岗厦旧改模式 (12) 3、渔农村改造模式 (13) 4、大冲旧改模式 (14) 5、鹿丹村旧改模式 (15) 6、模式特征总结 (18) （二）原集体经济组自改模式——传统旧改类 (19) （三）工改商更新改造模式——功能改变类 (20) 1、集体合法用地的旧改：西乡劳动村 (20) 2、制度边界上的预期：未经批准改变功能 (22) （四）旧工业区升级改造模式——综合整治类 (22) 1、沙浦国际艺展中心模式 (23) 2、笋岗艺展中心综合整治 (23) 3、华侨城创意文化园三期项目 (24) 4、葵涌鸿华印染厂综合整治项目 (25) 5、模式特征总结 (26)
一、深圳城市更新问题梳理 （一）价值导向：忽略了对城市更新本质的思考，缺乏人文关怀 1、当前城市更新处于“见物不见人”的状态 城市更新是为了实现城市整体功能的优化，基础设施的完善，以最终实现城市的可持续发展及新型城镇化建设。而当前所谓“绅士化运动”的城市更新建设一直是物的视角，缺乏人的考虑，忽略了城市的生命主体——人，尤其是城市中的低收入人群。在城市更新的过程中，城市的生活质量是提高了，但与此也带来了不断增高的生活成本，导致城市中不可缺少的低收入外来人群如农民工等无法在城市立足，而他们是城市组成中不可或缺的一个重要部分。 2、以大拆大建为主导的城市更新建设对历史记忆与文化遗传传承 重视不够 城市的历史文化是城市在发展过程中经过大浪淘沙历史沉淀的成果，承载了城市发展的命脉，是城市的灵魂，是城市进步和发展的积极力量。而在现行城市更新过程中，虽然更新方式一般分为综合整治、功能改变和拆除重建三种，但现在一般提及城市更新，均是以拆除重建为主，大拆大建的城市更新建设一方面破坏了历史的痕迹，磨灭的城市的历史记忆，另一方面造成城市仅存的少有历史建筑、风貌区等城市文化遗产的破坏，致使城市的人文精神逐渐散失。如何在保护好历史文化遗传的同时更好的进行城市更新建设，完善城市功能有待进一步探究。 3、市场与政府的关系定位不清晰，缺乏有效协同 深圳市城市更新遵循“政府主导，市场运作”的原则，这一原则提高了资源配置的效率，但与此同时也导致市场和政府之间的关系定位不清晰，市场与政府两者的力量和关系失衡，引发“市场过度、政府空缺”等一系列问题：（1）“市场过度”，当前城市更新主要由市场主导，计划由市场申报，规划由市场行使等一方面导致城市更新项目普遍存在“挑肥拣瘦”的现象，开发商往往倾向于改造易于实施、容积率较低且具有较大商业价值的区域，一些亟待通过更新完善城市功能的老旧片区由于经济收益有限而难以推动，政府意愿和市场操作发生错位；另一方面开发商往往更注重短期经济效益，基本上偏向于商业、住宅开发，对基础设施和公益事业建设不足，对社会、环境、文化等方面的整体提升关注度不够，
深圳市城市更新项目实操系列 ——地价补缴—— 一、现行深圳拆除重建类城市更新项目地价补缴政策解读 （一）城中村用地 根据《深圳市城市更新办法》第三十六条规定，拆除重建类城市更新项目中城中村部分,建筑容积率在2.5及以下部分,不再补缴地价;建筑容积率在2.5至4.5之间的部分,按照公告基准地价标准的20%补缴地价;建筑容积率超过4.5的部分,按照公告基准地价标准补缴地价。 （二）旧屋村用地 根据《深圳市城市更新办法》第三十七条规定，市政府《关于发布深圳市宝安龙岗区规划国土管理暂行办法的通知》实施前已经形成的旧屋村拆除重建的，现状占地面积1.5倍的建筑面积不再补缴地价，超出部分按照公告基准地价标准补缴地价。 （三）工改工项目 改造后项目自用：根据《深圳市城市更新办法》第三十八条第一款规定，原有合法建筑面积以内部分不再补缴地价，增加的建筑面积按照公告基准地价标准的50%缴纳地价。
改造后项目整体转让：根据《市规划国土委关于明确城市更新项目地价测算有关事项的通知》第七条第（三）款规定，旧工业区升级改造为工业用途或者市政府鼓励发展产业的拆除重建类城市更新项目，改造后形成的工业楼宇及配套设施约定整体转让的，按照公告基准地价补缴地价。 改造后项目分割转让：根据《市规划国土委关于明确城市更新项目地价测算有关事项的通知》第七条第（四）款规定，旧工业区升级改造为工业用途或者市政府鼓励发展产业的拆除重建类城市更新项目，改造后形成的工业楼宇约定部分分割转让的，其对应的建筑面积按照工业和办公公告基准地价的平均值与其所在整体（不含已批准分割转让并缴足地价的建筑面积）已缴交的平均楼面地价的剩余期限地价之差作为单价测算并补缴地价；配套设施约定部分分割转让的，其对应的建筑面积按照市场评估地价补缴地价。 （四）工业改商业、住宅、办公项目 根据《深圳市城市更新办法》第三十八条第二款规定，原有合法建筑面积以内部分，按照其改造后的功能和土地使用权使用期限以公告基准地价标准计算应缴纳的地价，扣减原土地用途及剩余期限以公告基准地价标准计算的地价；增加建筑面积部分，按照其改造后的功能和土地使用权使用期限以市场评估地价标准计算应缴纳的地价。70个旧城旧村改造项目除外
《临床护理实践指南》——单选题 1～5章 1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（ C ）。 A．浴室内应配备防跌倒设施 B．床上擦浴时随时注意保暖 C．妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D．注意保护伤口和管路 2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。 A．侧卧位 B．头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位 3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ）。 A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠 B．伤寒患者灌肠量不能超过500ml C．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细 4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ）。 A．每天消毒针孔处 B．牵引须保持一定的牵引力 C．注意防止压迫腓总神经 D．摆正骨盆，患肢取外旋中立位 5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ）。 A．患者患侧 B．患者健侧 C．床头或床尾 D．以上均可 6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。（ C ）A．仰卧位头低足高位 B．仰卧位头高足低位 C．患侧卧位仰卧位 D．健侧卧位仰卧位 7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。（ A ） A．清洁伤口感染伤口 B．感染伤口清洁伤口 C．以上均可 D．以上均错 8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。
A．1级 B．2级 C．3级 D．4级 9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（ D ）期压疮。 A．不能分期 B．2期 C．3期 D．可疑深部组织损伤 10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ）。 A．30° B．45° C．60° D．90° 11、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。 A．高蛋白、足够热量 B．低蛋白、高维生素 C．低蛋白低热量 D．以上均可 12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴 有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（ B ）。 A．咯血 B．呕血 C．呕吐 D．不确定 13、昏迷患者使用张口器时，应从处（ C ）放入。 A．门齿 B．舌底 C．磨牙 D．尖牙 14、口腔护理时应遵循以下（ D ）的顺序。 A．牙齿表面→舌面→颊部→舌下→硬腭部 B．颊部→舌面→牙齿表面→硬腭 部→舌下 C．牙齿表面→舌面→颊部→硬腭部→舌下 D．牙齿表面→颊部→舌面→硬腭部→舌下 15、颅内高压患者应取（ B ）卧位。 A．侧卧位 B．头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位 16、下列哪一项是适宜的病室湿度（ B ）。 A． 75%～80% B．50%～60% C．20%～30% D．10%～20% 17、下列哪项措施不适宜保持病室环境安静（ D ）。 A．医护人员穿软底鞋 B．病室门订橡胶垫
临床护理实践指南考试题12 单项选择题 1. 电复律操作中叙述不正确的是( ) （1.0） A、sternum电极板置于胸骨右缘2肋间 B、apex置于左腋第五肋间 C、用盐水纱布擦拭两极间皮肤 D、复律时立即进行心电监测 2. 采集血培养标本最适宜的时间是( ) （1.0） A、发热时，抗生素应用前 B、发热时，抗生素应用后 C、发热前，抗生素应用前 D、发热前，抗生素应用后 3. 患者女性，27岁，患有亚急性心内膜炎，需抽血做血培养，应抽的血量宜为( ) （1.0） A、3ml B、5ml
C、8ml D、10ml 4. 输血前准备中不正确的是( ) （1.0） A、血型鉴定及交叉配血试验 B、两人进行“三查”“八对” C、从血库取出的血如太冷，应放在温水中加温 D、取回的血应在4小时内输完10～13章? 5. 持续应用注射泵时，多长时间更换泵管及注射器( ) （1.0） A、8h B、12h C、24h D、48h 6. 合并有上腔静脉压迫症状的肿瘤患者化疗时建议选择的静脉通路是( ) （1.0） A、锁骨下静脉 B、颈内静脉
C、颈外静脉 D、股静脉 7. 下列哪种情况不适宜阴道给药( ) （1.0） A、细菌性阴道病 B、念珠菌阴道炎 C、月经期或子宫出血 D、产后1个月 8. 采集后的血培养标本的存放要求是( ) （1.0） A、室温下、避光 B、冰箱冷藏 C、避光保存 D、室温保存 9. 护士为患者采集动脉血，进行血气分析，采血拔针后操作错误的一项是( ) （1.0） A、立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气 B、不做处理，立即送检
临床护理实践指南理论试题（答案） 单选题 1.病室设置中床间距为（ B ）。 A.≥2m B.≥1m C.≤1m D.≤1.5m 2.开口器上应缠纱布，从（ c或 D ）放入。 A.尖牙处 B. 切牙处 C.第二磨牙 D.臼齿处 3.下列不是植皮患者评估内容的是（ D ）。 A. 皮瓣色泽 B. 指压反应 C. 温度 D.美观 4.为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求（A ）。 A. 避免体位性低血压 B.指导患者合理饮食，补充营养 C.严禁屏气或剧烈咳嗽 D.保持大便通畅 5.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（C ），下肢屈曲。 A. 30°～40° B. 30°～50° C. 30°～60° D. 40°～60° 扩展：中凹卧位：头10-20°，腿20-30° 6.感染伤口换药时，应（ B ）消毒。 A. 从伤口中间向外 B. 从伤口外向中间 C. 从伤口上向下 D. 从伤口下向上 扩展：清洁伤口：从伤口中间向外既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染 7. 心、肾疾病的孕妇禁用（ D ）体位。 A.截石位 B.端坐卧位 C.屈膝仰卧位 D.膝胸卧位 8.保留灌肠时，臀部垫高约（ B ）。 A. 5cm B.10cm C.15cm D.20cm 扩展：插入深度15-20 保留时间20-30min 9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（C ）覆盖以保护眼球。 A. 生理盐水纱布 B.无菌纱布 C.无菌油纱布 D.遮眼罩 10.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（ C ）。 A. 近侧 B. 中间 C.对侧 D.同侧 11.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（ D ）。 A.评估危险因素 B.掌握预防方法和知识 C.选择鞋尖宽大的鞋子 D温水 泡脚 12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ B ）。 A.3～4cm B.4～6cm C.4～5cm D.6～7cm 扩展：润滑女性4～6cm男患者至气囊后20～22cm女性插入尿道内4～6cm（男 性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20～22cm），见尿后再插入5～7cm，夹闭尿管开口。 13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用(C )冲洗管路后再输注另一种药物。 A. 高渗液体 B.低渗液体 C. 等渗液体 D.以上都不是 14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（ A ），相对湿度（）。 A. 28～32℃，50%～60% B. 26～28℃，50%～60% C. 26～28℃，40%～60% D. 28～32℃，40%～50%
深圳市人民政府令（第290号）深圳市城市更新办法 《深圳市人民政府关于修改〈深圳市城市更新办法〉的决定》已经市政府六届五十三次常务会议审议通过，现予发布，自发布之日起施行。 市长许勤 2016年11月12日 深圳市人民政府关于修改《深圳市城市更新办法》的决定为了进一步完善城市更新政策，高效、有序推进我市城市更新工作，深圳市人民政府决定对《深圳市城市更新办法》作如下修改： 一、删除第二十七条、第三十六条至第三十九条。 二、删除第三十五条中“本办法”字样。 三、在第四十八条后增加一条：“城市更新项目地价计收的具体规定，由市政府另行制定。” 四、在第五十条后增加一条：“为了推进强区放权，加快城市更新实施，市政府可以根据工作实际，调整职责分工，创新工作机制，并向社会公布。” 此外，对条文序号重新编排。 本决定自发布之日起施行。 《深圳市城市更新办法》根据本决定作相应的修改，重新公布。
深圳市城市更新办法 第一章总则 第一条为规范本市城市更新活动，进一步完善城市功能，优化产业结构，改善人居环境，推进土地、能源、资源的节约集约利用，促进经济和社会可持续发展，根据有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。 第二条本办法适用于本市行政区域范围内的城市更新活动。 本办法所称城市更新，是指由符合本办法规定的主体对特定城市建成区（包括旧工业区、旧商业区、旧住宅区、城中村及旧屋村等）内具有以下情形之一的区域，根据城市规划和本办法规定程序进行综合整治、功能改变或者拆除重建的活动： （一）城市的基础设施、公共服务设施亟需完善； （二）环境恶劣或者存在重大安全隐患； （三）现有土地用途、建筑物使用功能或者资源、能源利用明显不符合社会经济发展要求，影响城市规划实施； （四）依法或者经市政府批准应当进行城市更新的其他情形。 第三条城市更新应当遵循政府引导、市场运作、规划统筹、节约集约、保障权益、公众参与的原则，保障和促进科学发展。 第四条城市更新应当符合国民经济和社会发展总体规划，服从城市总体规划和土地利用总体规划。城市更新实行城市更新单元规划和年度计划管理制度。 城市更新单元规划是管理城市更新活动的基本依据。 城市更新年度计划应当纳入近期建设规划年度实施计划及土地利用年度计划。 第五条城市更新可以依照有关法律法规及本办法的规定分别由市、区政府、土地使用权人或者其他符合规定的主体实施。 第六条市、区政府应当保障开展组织实施城市更新的工作经费，对城市更新项目提供适当的资金扶持。