呼吸系统X 线诊断
一、X线检查方法
二、正常胸部X线表现
三、基本病变X线表现
四、常见病的X线诊断
一、检查方法
（一）常规X线检查
透视
胸片
体层摄影（肺门、病灶）
高千伏摄影
支气管造影
（二）C T检查（平扫、增强）（三）M R检查（平扫、增强）
透视
方法简单
多体位、
动态观察
不易发现
细小病变
没有永久
记录
摄影RADIOGRAPHY 正位（P-A位A-P位）侧位（左右侧）
前弓位
卧位
点片
正位胸片
Frontal view
暗盒
CASSETTE
优点：射线较透视少；
有永久记录，便
于复查。
侧位胸片
Lateral view
暗盒
CASSETTE
X-ray
缺点：
不能动态观察
肺门体层摄影
高千伏摄影
≥120kv、5-7mAs
减少胸壁、软组织
及肋骨对肺部病变
的干扰。
支气管造影
二、正常胸片表现及变异
正常表现
融合肋
叉状肋胸大肌影颈肋
肩胛线
肋软骨钙化
乳头影
乳房影
锁骨皱折
肺尖帽
正常男性胸片
正常女性胸片
正常变异右
第
三
前
肋
叉
状
畸
形
肺野（Lung Field）
含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。
肺野纵分三等份：内、中、外带。
水平分为：上、中、下野。
肺野划分
外带内带
中带上
中
下
肺门（hilar）:是肺动、静脉，支气管及
淋巴组织的总合。
位置：肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右侧高1-2cm。
肺纹理（Lung marking）:自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影。由肺动、静脉及淋巴管组成，主要成分是肺动脉分支。
肺门血管
呼吸系统考纲 第五单元呼吸系统 第一节肺通气 第二节肺换气和组织换气 第三节气体在血液中的运输 第四节呼吸运动的调节 核心命题点： 1.肺通气功能的评价 2.呼吸的调节 呼吸？ 第一节肺通气 一、肺通气 1.呼吸运动（原动力） ●吸气肌：肋间外肌、膈肌——使胸廓扩张； ●辅助呼吸肌：斜方肌、胸锁乳突肌（辅助吸气） ●呼气肌：肋间内肌、腹壁肌
表：呼吸运动的形式 形式表现主要参与的肌肉出现的可能原因 腹式呼吸腹壁起伏膈肌提示胸部疾患，也见于幼儿胸式呼吸胸壁起伏肋间外肌提示腹部疾患 混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏膈肌和肋间外肌正常呼吸形式 平静呼吸安静状态下吸气是主动 呼气是被动 平衡均匀 用力呼吸运动时； 吸入气氧含量减少时、二氧 化碳含量增多时 吸气、呼气都是主 动的 深快，费力； 当严重缺氧或二氧化碳潴留时，会出 现呼吸困难 平静吸气时，参与呼吸动作的主要肌肉是 A.斜角肌和胸锁乳突肌 B.膈肌和肋间内肌 C.膈肌和肋间外肌 D.肋间内肌和腹壁肌 E.肋间内肌和肋间外肌 『正确答案』C 2.胸内压：胸膜腔内的压力。 胸内压＝大气压－肺回缩力 ＝0－肺回缩力 ＝－肺回缩力 呼气末：-3—-5mmHg 吸气末：-5—-10mmHg
胸内压作用： ①牵引肺，实现肺通气 ②促进静脉血、淋巴液回流 3.肺内压（肺泡内压力） ——由呼吸运动所造成的肺内压与大气压之间的压力差是实现肺通气的直接动力。
简单的事情术语化—— 肺通气的阻力 ※肺泡表面活性物质的生理意义：→降低肺泡表面张力，实现肺通气
→保持不同大小肺泡的稳定性 →防止肺水肿 肺泡液-气界面形成的表面张力 下列关于肺表面活性物质成分和功能的描述，正确的是 A.有助于维持肺泡的稳定性 B.主要成分是糖脂复合物 C.可防止肺气肿的发生 D.由肺泡Ⅰ型上皮细胞合成与分泌 E.主要作用是增加肺泡表面张力 『正确答案』A 气道阻力 请思考？ ——为何阻塞性肺病表现为呼气性呼吸困难？ 支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是 A.吸气是被动的，呼气是主动的 B.吸气时肺弹性阻力小，呼气时肺弹性阻力大 C.吸气时胸廓弹性阻力小，呼气时胸廓弹性阻力大 D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大 E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大 『正确答案』D 『答案解析』 吸气——肺扩张——气管扩张——口径加大——阻力减小； 呼气——肺缩小——气管缩小——口径减小——阻力加大。 肺通气功能的评价 1.基本肺容积：基本肺容积是指相互不重叠、全部相加后等于肺总量的指标。 ①潮气量 ②补吸气量 ③补呼气量
1.大叶性肺炎的病变性质是： A．纤维素性炎 B．变态反应性炎 C．化脓性炎 D．浆液性炎 E．出血性炎 正确答案：A 答案解析 （P186）大叶性肺炎主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎症。（A对，B、D、E 错）；小叶性肺炎属于化脓性炎症（C错）。 2.引起大叶性肺炎最常见的细菌是 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.肠球菌 D.肺炎球菌 E.肺炎杆菌 正确答案：B 答案解析 (P185)大叶性肺炎90%由肺炎链球菌引起，以3型毒力最强（B对，A、C、D、E 均错） 3.大叶性肺炎好发人群为： A.婴幼儿 B.少年儿童 C.青壮年 D.中老年 E.癌症晚期 正确答案：C 答案解析 （P185）大叶性肺炎多见于青壮年。（C对，A、B、D、E均错） 4.大叶性肺炎患者灰色肝样变期与红色肝样变期的临床表现不同在于( ) A．胸痛消失 B．咳铁锈色痰 C．缺氧状况有所好转 D．重新出现啰音 E．开始出现肺实变体征 正确答案：C 答案解析 （P186）灰色肝样变期因肺泡间隔毛细血管受压，血流量显著减少，静脉血氧含量不足反而减轻，使得缺氧改善。（C对）；咳铁锈色痰、X线检查可见大片致密阴影是处于红色肝变期。（B、E错）；胸痛消失是溶解消散期。（E错）。
5.大叶性肺炎患者，明显的紫绀症状常出现在哪一期( ) A．充血水肿期 B．红色肝样变期 C．灰色肝样变期 D．溶解消散期 E．病变恢复期 正确答案：B 答案解析 （P186）红色肝变期患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，出现发绀等缺氧症状。（B对）充血水肿期主要症状是寒战、高热、白细胞升高。（A错）；灰色肝样变期临床表现是咳出铁锈色痰转黏液脓痰、缺氧明显改善（C 错）。 6.大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成黏液脓痰是在( ) A．充血水肿期 B．红色肝样变期 C．灰色肝样变期 D．溶解消散期 E．病变恢复期 正确答案：C 答案解析 （P186）灰色肝变期患者纤维网中有大量中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞，咳出铁锈色痰转黏液脓痰。（C对）；选项A充血水肿期主要症状是寒战、高热、白细胞升高。（A错）；红色肝样变期临床表现缺氧显著、咳铁锈色痰，病变波及胸膜则引起纤维素性胸膜炎发生胸痛。（B错）。 7.易并发肺肉质变的肺部疾病是( ) A．间质性肺炎 B．大叶性肺炎 C．小叶性肺炎 D．病毒性肺炎 E．干酪样肺炎 正确答案：B 答案解析 （P187）大叶性肺炎的并发症肺肉质变，是由于肺内炎性病灶中性粒细胞渗出过少，大量未能被溶解的纤维素被肉芽组织取代而机化。（B对，A、C、D、E均错） 8.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是 A.慢性支气管炎 B.大叶性肺炎 C.小叶性肺炎 D.病毒性肺炎 E.慢性肺气肿
一、填空题 1. 呼吸道包括 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 和 ( ) 。 2. 上鼻甲或最上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷部分称 (6) ，鼻旁窦中 (7) 开口于此处。 3. 开口于中鼻道的鼻旁窦有 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 。 4. 构成喉支架的软骨包括不成对的 ( )( ) 、 ( ) 和成对的 () 。 5. 环状软骨是由 ( ) 、 ( ) 两部构成，是喉软骨中惟一呈环形的软骨，对气管起支撑作用。 6. 通常所称的声带是指 ( ) 和 ( ) 以及由其覆盖的 ( ) 三者组成的结构而言。 7. 喉腔内上方的一对粘膜皱襞称 ( ) 、下方的一对粘膜皱襞称( ) 。上、下两对粘膜皱襞将喉腔分为二者上方的 ( ) 、二者下方的 ( ) 、二者之间的 ( ) 三部。 8. 气管分为颈、胸二部，在 ( ) 与第 4 胸椎骨体下缘连线的平面上分为左、右主支气管。 9. 壁胸膜按其所附着的部位可分为 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 。 10. 喉腔中两声襞之间的裂隙称 ( ) 。 11. 气管隆嵴的高度相当于 ( ) 或 ( ) 水平。 12. 吸气时，膈肌处于 ( ) 状态，此时胸腔容积 ( ) 。 13. 左肺前缘锐薄，其下分有凹入的 ( ) ，再下方有向下突出的( ) 。
14. 胸膜腔最低点为 ( ) ，临床上又称为 ( ) 。 15. 胸膜下界的投影点在腋中线与 ( ) 相交，在锁骨中线与 ( ) 相交。 16. 纵隔四分法，首先将其分为 ( ) 和 ( ) ，后者又被分为 ( ) 、( ) 和 ( ) 。 17. 主支气管较左主支气管 ( ) 、 ( ) 其走向 ( ) 。 18. 两侧胸膜前界返折时形成两个三角形无胸膜区，即 ( ) 和 ( ) 。 三、正误判断、改错题 1. 气管上端与喉相连，向下在颈静脉切迹平面分左、右主支气管。 2. 鼻前庭是鼻腔的主要部分，由骨性鼻腔内衬粘膜而成。 3. 蝶窦开口与上鼻道。 4. 环状软骨是喉软骨中惟一完整的软骨环，平对第 6 颈椎，是颈部重要的体表标志。 5. 声门裂是喉腔最狭窄的部位。 6. 喉腔向上通气管，向下和咽相交通。 7. 声襞是喉粘膜覆盖声韧带和声带肌而成。 8. 成年男性的喉结很明显，女性的喉结一般比男性略低。 9. 左主支气管较垂直，而右主支气管较水平，所以气管异物易落入右主支气管。 10. 两肺尖均高出锁骨外侧 1 / 3 的上方约 2 ～ 3cm 。 11. 胸膜腔呈负压状态。
呼吸系统复习题一、名词解释： 1、上呼吸道——鼻、咽、喉2、声门裂——左右两侧声襞之间的裂隙称声门裂3、肺门——肺的内侧面中央凹陷处称肺门4、肺根——出入肺门的结构被结缔组织包绕，将肺连于纵膈，称肺根5、肋膈隐窝——胸膜隐窝由肋胸膜与膈胸膜转折形成的半环形称肋膈隐窝6、纵隔——是两侧纵膈胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称7、胸膜腔——脏壁两层胸膜在肺根处相互移行，形成潜在性的密闭腔隙8、气管杈——左右主支气管分叉处称气管杈9、肺韧带——在肺根下方，脏、壁胸膜移行的双层胸膜称肺韧带，连与肺与纵膈之间，呈额状位，有固定肺的作用10、支气管树——左右主支气管入肺喉后反复分支，呈树枝状，称支气管树11、下呼吸道——气管、各级支气管12、鼻旁窦——由骨性鼻旁窦内衬黏膜而成，共四对，均开口于鼻腔，对发音有共鸣作用。二、填空题：1、呼吸系统由-呼吸道-和—肺-两部分组成，前者的功能是气体进出的通道--，后者的功能是—气体交换的场所---。2、上呼吸道包括-鼻--、-咽-、和-喉---。3、下呼吸道包括气管及其各级支气管。4、呼吸道的起始部分是-鼻-，包括—外鼻、鼻腔、-鼻旁窦三部分。5、鼻腔外侧壁由上到下的三个突出结构是—上鼻甲--、-中鼻甲---、-下鼻甲--；在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷称—蝶筛隐窝，-筛窦后群-开口于此；下鼻道的前端有-鼻泪管---的开口。6、鼻腔粘膜嗅部位于-上鼻甲内侧面及其对应的鼻中隔黏膜-。7、鼻旁窦包括-四对，其中
窦腔最大且易患慢性炎症的是-上颌窦。额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨8、喉腔被—前庭裂和-声门裂---分为三部分，从上到下依次是-喉前庭、--喉中间腔和—喉下腔-。喉腔最狭窄的部位是—声门裂-。9、喉的软骨主要有-甲状软骨，环状软骨，会厌软骨及一对-杓状软骨-。10、--喉下腔粘膜下组织较疏松，炎症时易引起水肿，尤其时幼儿喉腔较小，常因水肿引起喉阻塞，造成呼吸困难。11、连于喉与肺之间的管道是-气管--与-支气管--。前者上端在第六颈椎体下缘平接喉的环状软骨，向下经-胸廓上口入胸腔，于-气管-平面分叉。12、左主支气管细长，走行较倾斜；右主支气管略---粗短，走行方向-较陡直，异物易坠入-右主支气管。 13、肺的上端较圆钝，称-肺尖-，可高出锁骨内侧1／3约2~3厘米。左肺前缘的下部有-左肺心切迹--。14、肺内侧面中央有一凹陷称肺门，它是主支气管、肺血管、淋巴管和神经等进出肺的部位，这些结构被结缔组织相连一起并由胸膜包绕成束，总称-肺根。15、肺下界在锁骨中线上平-第六肋，在腋中线上平-第八肋-。16、右肺被斜裂和水平裂-分为上、中、下三叶，左肺被自后上斜向前下的斜裂分为上、下两叶。 17、壁胸膜依其所在的部位可分肋胸膜-、-膈胸膜、-纵膈胸膜和胸膜顶-四部分。胸膜顶纵膈胸膜与肋胸膜。相互移行并包绕-胸膜腔-的部分。 18、纵隔的前界为-胸骨；后界为-脊柱胸段；上界为-胸廓上口-；下界为膈；两侧界为-纵膈胸膜。19、胸膜下界在锁骨中线上
呼吸系统 考纲分析及考分预测 肺通气的动力和阻力：呼吸肌，胸内负压，肺泡活性物质； 基本肺容积：肺活量、肺通气量与肺泡通气量。 呼吸运动的调节：化学因素和肺牵张反射对呼吸的调节。 概述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 包括三个过程： 一、肺通气 1.呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张引起胸廓有节律性的扩大和缩小。 2.胸膜腔负压：胸膜腔内的压力通常都低于大气压故简称胸内负压。1）行成原理： ①胸膜腔密闭。（气胸时负压消失） ②胸廓的发育大于肺的发育。 ③肺是弹性组织被牵张时有回缩力。 2）胸腔负压＝肺内压－肺回缩力 ＝0－肺回缩力 可见胸腔负压是由肺的回缩力决定的。 3）生理意义 （1）维持肺的扩张状态利于肺通气和肺换气。
（2）促进V血和L液的回流。 （3）维持气管和纵隔的位置。 3.肺通气的阻力 （1）肺泡表面活性物质：由肺泡Ⅱ型细胞合成释放的一种复杂的脂蛋白混合物，主要成份是二棕榈酰卵磷脂，具有降低肺泡表面张力的作用。 （2）生理作用： 1）降低肺弹性阻力，有利于肺的扩张；（固尔苏） 2）维持大小肺泡的稳定性； 3）防止肺泡内的液体积聚而发生肺水肿。 二、肺通气功能的测定 （一）基本肺容积 （1）潮气量 （2）补吸气量 （3）补呼气量 （4）残气量（余气量） （二）肺容量 1.深吸气量＝补吸气量＋潮气量。 2.功能残气量＝补呼气量＋残气量。 3.肺活量：尽力吸气后所尽力呼出的气量。 ＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量。
意义：反映肺通气功能储备量的多少。 4.时间肺活量：（用力呼气量）指在一次尽力 吸气后尽力尽快呼气，前3秒呼出气量占肺活量的百分数。（83%、96%、99%）意义：反映肺通气功能较理想的动态指标。 5.肺总量＝肺活量＋残气量。 （三）肺通气量与肺泡通气量 1.肺（每分）通气量：每分钟内呼出或吸入的气体量。每分通气量＝潮气量×呼吸频率。 意义：反映单位时间内肺的通气效率。 2.（生理）无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔。 3.肺泡（有效）通气量：每分钟吸入肺泡并与血液进行交换的新鲜空气量。 肺泡通气量＝（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率 意义：反映单位时间内真正有效的通气量。 三、呼吸气体的交换 1.气体扩散原理：气体总是从压力高处向压力低处移动，直至两处压力相等（可见压力差决定气体方向）。 2.压力差是交换的动力。 分压差：不同器官内同一气体的压力差距。 小结： 1.肺换气透过的结构是呼吸膜。 2.深而慢的呼吸比浅而快的呼吸增加肺泡通气量提高效能。 3.PO2和PCO2何处最高？ （1）PO2：肺泡＞血液＞组织细胞； （2）PCO2：组织细胞＞血液＞肺泡。 4.影响肺通气的因素 （1）呼吸膜面积和厚度：3亿肺泡总面积100m2。6层厚度不到1微米。肺毛细血管血量60-140ml（半
呼吸系统试题 一、单项选择题（在下列备选答案中挑选最佳的）： 1、引起大叶性肺炎最常见的细菌？ A. 葡萄球菌 B. 链球菌 C. 肠球菌 D. 肺炎球菌 E. 肺炎杆菌 2、大叶性肺炎缺氧最严重的是哪一期？ A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期 D. 溶解消散期 E. 以上都不是 3、以下哪项不是大叶性肺炎的并发症？ A. 肺肉质样变 B. 支气管肺炎 C. 肺脓肿 D. 脓胸 E. 中毒性休克 4、大叶性肺炎好发人群为： A. 婴幼儿 B. 少年儿童 C. 青壮年 D. 中老年 E. 癌症晚期 5、大叶性肺炎的灰色肝样变期病变的肺泡腔内渗出物主要是： A. 浆液和红细胞 B. 红细胞和白细胞 C. 白细胞和巨噬细胞 D. 纤维蛋白和白细胞 E. 红细胞和巨噬细胞 6、大叶性肺炎病变最常侵犯的部位： A. 左肺上叶 B. 左肺下叶 C. 右肺上叶 D. 右肺中叶 E. 右肺下叶 7、下列临床表现，哪项在大叶性肺炎中比较突出？ A. 缺氧 B. 咳嗽 C. 中毒 D. 咳铁锈色痰 E. 胸痛 8、大叶性肺炎表现与小叶性肺炎最大的不同点是： A. 咳嗽咳痰 B. 缺氧呼吸困难 C. 呈期性变化 D. 寒战高热 E. 血中白细胞增多 9、下列哪项不是大叶性肺炎的诱因？ A. 淋雨受寒 B. 酒精中毒 C. 胸部外伤 D. 呕吐物和分泌物吸入 E. 全身麻醉 10、大叶性肺炎缺氧的主要机制是： A. 阻塞性肺泡通气不足 B. 限制性肺泡通气不足 C. 肺泡膜的面积减少 D. 肺泡膜的厚度增加 E. 肺泡的通气与血流比例失调 11、下列疾病中不发生胸痛的是： A. 大叶性肺炎 B. 小叶性肺炎 C. 支气管扩张 D. 慢性纤维空洞性肺结核 E. 晚期肺癌 12、有实变体征的疾病是： A. 肺气肿 B. 结核性胸膜炎 C. 粟粒性肺结核 D. 小叶性肺炎 E. 大叶性肺炎 13、小叶性肺炎的病变是： A. 浆液性炎 B. 纤维素性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 卡他性炎 14、小叶性肺炎病变分布的特点： A. 大片状病灶分布在两肺上部 B. 小片状病灶位于两肺上部 C. 大片状病灶分布于两肺各叶内 D. 小片状病灶分布两肺各叶内 E. 大片状病灶分布左肺下叶 15、下列哪项不是小叶性肺炎的常见并发症：
常见呼吸系统疾病症状体征 一、以大叶分布的肺脏炎性病变，病理改变分为三期，充血期﹑实变期﹑消散期。 Lobar pneumonia is defined as an infection of lung parenchyma with a lobar distribution of consolidation. Its pathological changes could be divided into three stages, which include congestion, consolidation and resolution. 症状Symptoms 青壮年，诱因，起病急 Young adults with motivation, sudden onset. 寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰 Chills, high fever, chest pain, cough, rusty sputum. 体征signs 急性热病容，呼吸困难，口唇疱疹。 Face of acute ill and fever, dyspnea, herpes labialis 视诊：呼吸动度减弱 Inspection: decrease of respiratory movement 触诊：语音振颤增强，气管居中 Palpation: increase of vocal fremitus, trachea in middle position 扣诊：浊音 Percussion: dullness 听诊：管状呼吸音，胸膜摩擦音，湿罗音 Auscultation: bronchial breath sound, pleural friction rub, rales. 二﹑慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease COPD) 慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD has been defined as a disease characterized by the presence of airflow limitation, which is partially reversible and generally progressive. The exact cause of COPD still remains unclear, but mostly is associated with abnormally pulmonary inflammatory response to the harmful gases or particles. 症状：Symptoms 慢性咳嗽，咳痰，白色粘液泡沫痰，合并感染时可为脓性, 冬季加剧. Chronic productive cough, whitish mucoid frothy sputum, yellowish sputum when complicated with infection. aggravation in the winter, 气短或呼吸困难, 喘息 short of breath or dyspnea, wheezing, dyspnea with exertion. 体征：signs 1.视诊: 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱 Inspection: barrel chest, decrease of respiratory movement 2.触诊：语颤减弱 Palpation: decrease of vocal fremitus.
第七章呼吸系统疾病 一、名词解释 1. 大叶性肺炎肺泡腔内纤维蛋白等渗出物不能完全被溶解，由肉芽组织长入机化，病灶肉眼上呈灰褐色肉样纤维组织，故名。 2. 肺气肿时，肺泡间隔遭破坏，形成直径>2cm的气囊，成为肺大泡。 3. 特点是癌细胞界不清，核大，呈空泡状，核仁清楚；癌组织中和癌的周围有较多淋巴细胞，故有此名。 4. 常见于肺。其特点是肿瘤中央有较多的纤维瘢痕。腺癌多见。 5. 是一阻肺实质和小气道受损后，主要表现为慢性、反复发作性肺气道阻塞，并伴随临床上呼吸困难为特征的疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症和哮喘。 6. 为硅沉着症的基本病变之一，肉眼上呈针尖大、境界清楚的灰白色结节，质硬，触之有沙粒感。镜下结节由玻璃样变的胶原纤维组成，呈同心圆排列，结节中可见一内膜增厚的血管。 7. 癌细胞小，胞质少，核相对大，深染，一端较尖，形态上像麦粒，故名。属神经内分泌肿瘤，分化很差，多早期血道转移，预后差。 8. 肺尖部肿瘤可以压迫或侵蚀邻近的颈交感神经，从而引起一系列颈交感神经麻痹的临床表现：同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小和皮肤无汗等。 二、A型题 1E2D3C4B5A6C7E8B9D10E11A12E13A14B15E16A17D18E19A20D21B22E23E24A25C 26A27B28A29C30E31D32E33B34C35E36B37D38A39B40E 三、X型题 1.ABC 2.ABCD 3.ABDE 4.ACDE 5.ABC 6.CDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCD 10.BE 11.BCDE 12.ACDE 13.BCDE 14.ABCD 15.ACD 四、问答题 1. 答案要点：①慢性阻塞性部疾病时一组主要因慢性或反复发作性肺内气道阻塞而伴随临床以呼气性呼吸困难为特征的疾病；②主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症和哮喘；③小气道是指内径<2mm的细支气管或终末细支气管，特点是腔窄、壁薄、平滑肌较厚、软骨片缺乏和纤毛上皮细胞减少；④上述四种疾病主要都是因为病变累及小气道所致，故肺阻塞性疾病又称小气道病。 2. 答案要点：①肺源性心脏病是指由肺部慢性疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病引起的肺动脉高压，导致以右心肥厚、扩大和衰竭为特征的心脏病；②致肺心病的原发性肺脏病变是慢性支气管炎并发肺气肿。③慢支引起肺心病是因为慢支是由于细支气管炎及其周围炎，使肺通/换气功能下降，造成缺氧，肺小动脉痉挛，长期痉挛引起肺小动脉硬化；慢支管壁炎症可波及肺小动脉，造成小动脉炎，使后者管壁增厚、管腔狭窄；慢质伴有肺气肿，使肺泡壁毛细血管受压，毛细血管网减少；④矽肺和严重的慢性纤维空洞型肺结核等肺内有广泛纤维组织增生的疾病也都可以引起肺心病。机制是：结节性病灶和弥漫性纤维化对肺内小
选择题 ( 一) 单选题 1甲状软骨的说法哪项错误 是喉软骨中最大的一对软骨 B. 下角与杓状软骨形成关节 借环甲膜连与舌骨 D. 两侧甲状软骨板前缘相交形成喉结 E. 下角与环状软骨形成关 4. 鼻旁窦积液最不易引流的是 额窦B. 上颌窦C. 蝶窦D. 筛窦前、中群E. 筛窦后群 5. 鼻腔嗅区粘膜仅为 鼻中隔上部的粘膜B. 上鼻甲内侧的粘膜C. 上鼻甲和中鼻甲的粘膜 上鼻甲内侧面及与其相对的鼻中隔以上部分的粘膜E. 中鼻甲的粘膜 7. 呼吸道中最狭窄的部位为 前庭裂B. 声门裂C. 喉前庭D. 喉中间腔E. 声门下腔 9. 喉软骨支架中，惟一完整的软骨环是 会厌软骨B. 甲状软骨C. 环状软骨D. 杓状软骨：E. 小角状软骨 10. 声门裂位于 两侧前庭襞之间B. 两侧声襞之间C. 两侧声韧带之间 两侧喉室之间E. 方形膜的下缘 11. 喉室属于 A. 喉前庭的一部分 B. 喉中间腔的一部分 C. 声门下腔的一部分 D. 喉咽部的一部分 E. 喉口以下的空腔 12. 关于气管的描述，哪项是错误的 气管杈的位置平胸骨角高度 B. 第2 ～4 气管软骨前方有甲状腺峡 气管位于食管的前方D. 有16 ～20 个“ C ” 形软骨环 位于中纵隔内14. 下列哪项不是肺根的结构 A. 肺动 B.静脉 C. 肺叶支气管 D. 淋巴 E. 神经 15. 关于肺静脉，正确的叙述是 属于后纵隔内容B. 每侧通常有一条C. 位于肺动脉后方 D. 是肺的营养性血管 E. 是肺的功能性血管 16. 肺的体表投影 肺尖低于胸膜顶1cm B. 前界左肺在第 6 肋间隙转向外侧 肺下界在锁骨中线与第6 肋相交D. 肺下界在腋中线与第9 肋相交肺后方下界终于第12 胸椎棘突 17. 肺的正确描述是 A. 位于胸廓内 B. 经固定液固定的右肺上方有主动脉压迹 经固定液固定的左肺上方有奇静脉沟 肺尖向上经胸廓上口突至颈根部E. 深吸气时可充满肋膈隐窝 18. 关于肺的错误说法是 肺底又称膈面B. 两肺的前缘有心切迹C. 左肺的前缘有左肺小舌肺与胸廓相邻的面称胸肋面E. 纵隔面中央凹陷处称肺门 19. 关于胸膜腔正确的叙述是 由脏、壁胸膜共同围成的密闭窄隙B. 由壁胸膜相互返折而成 可通过呼吸与外界相通D. 左、右胸膜腔经气管相通连 其内有左、右肺和少量液体 20. 关于两侧胸膜腔，正确的叙述是 A. 内含少量浆液 B. 借心包横窦相通 借膈主动脉裂孔和腹膜腔相通 D. 下界在腋中线平第8 肋 内有两肺 21. 关于肋膈隐窝( 窦) ，正确的叙述是 呈半月状，是胸膜腔最低部分B. 由脏胸膜和壁胸膜返折形成 当深吸气时能被肺下缘充满D. 由胸壁和膈围成 通常不含浆液
为什么老年人易患呼吸系统疾病 呼吸系统疾病是一种常见病。它包括感冒、气管炎、肺炎等，一年四季中均可发病，尤以冬春季节为甚。呼吸系统疾病之所以为常见病，这与呼吸系统的解剖部位和生理功能有关。 我们通常所说的呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、各级支气管及肺泡组成。鼻粘膜分泌液体，使吸入的空气湿润，并可包裹吸入的异物，通过咳嗽或鼻涕排出。鼻腔、鼻咽部及鼻前庭的鼻毛，可阻挡灰尘和外来的异物通过。咽喉部如扁桃体，具有丰富的淋巴组织，对细菌和病毒有防御屏障作用，但也可形成病灶。气管与支气管具有大量的腺体分泌粘液，细支气管有纤毛柱状上皮，纤毛不断地向咽部方向摆动，以排除分泌物或异物，因此它具有保持呼吸道清洁、通畅、腺体分泌和免疫等生理功能。肺泡内有巨噬细胞，它对细菌等病原起到吞噬消灭作 用。然而，呼吸系统暴露在人类生活的大环境中，在自然界中又存在各种细菌、病毒、粉尘等物质。正常人每天大约有1万立升的外界空气通过上呼吸道吸入肺内，上述物质就会对机体产生不利影响，空气中的细菌及过敏源随呼吸进入肺内毛细血管网，损伤肺小血管导致疾病的发生。呼吸系统疾病的发生，除外在致病因素的影响，内在机体因素也起着十分重要的作用。老年人的组织代谢机能减退，支气管周围的弹性纤维网减少，因而对呼吸道的清洁能力降低，而容易发生感染。另外由于机体抵抗能力降低，免疫功能减退，周身脏器功能的衰退，如吞咽功能减低，异物不能及时排出而有损于呼吸道的通畅;心、肺、脑、肝和肾脏功能减退，都使机体的内在因素发生很大变化而导致感染的发生。由于上述原因，老年人的上呼吸道感染容易转为肺炎.而老年肺炎的临床表现多不典型，可以有低热、轻咳、呼吸快、恶心、呕吐、食欲减退、精神萎糜，血白细胞总数不高，胸片肺内多为小片状阴影。 对老年呼吸系统疾病，首先应以预防为主。避免受凉，按时起居，避免劳累过度。保证饮食营养，增强机体素质。减少出入公共场合及与流感病人的接触，减低被感染的机会积极治疗原发病，对已有其他脏器疾病者更应抓紧治疗，并密切观察病情变化。除常规的消炎、止咳、祛痰及平喘治序外，应加强支持疗法，即卧床休息，注意保暖，室内应阳光充足，空气流通。多饮水，食用易消化的流质、半流质及有营养的物质，给予静脉补液。注意口腔清洁，定时翻身、拍背，及时排痰以及保持呼吸道通畅。 常见呼吸系统疾病 （1）急性上呼吸道感染
第1讲呼吸系统疾病常见症状和体征的护理 一、症状： (一)咳嗽、咳痰： 急性刺激性干咳——上感 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支 咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩，肺脓肿 咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎 咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎 咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染 咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿 咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿 (二)常用护理诊断 1．清理呼吸道无效与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。 2. 焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。 3. 有窒息的危脸与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。 (三)护理措施及依据 1．清理呼吸道无效 （1）环境提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 (2) 避免诱因注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。 (3)饮食护理 (4)观察病情 (5)防止病菌传播 (6)促进有效排痰 1) 深呼吸和有效咳嗽 2)湿化和雾化疗法 3)胸部叩击与胸壁震荡 4)体位引流 5)机械吸痰 (7)用药护理 2．焦虑 (1)环境介绍 (2)建立信心 (3)应对方法 3．有窒息的危险 (二)咯血： 痰中带血丝——肺结核，早期肺癌 整口咯血或大咯血——支扩、肺脓肿、空洞型肺TB，二尖瓣狭窄。 (三)呼吸困难： 气道阻力增加——慢支，支哮，肺气肿 肺扩张受限——气胸、胸腔积液，胸内占位病变 左心衰——肺瘀血 2.气体交换受损
1)严重者应置于危重症监护病房。 2)饮食护理 3)心理护理 4)保持呼吸道通畅 5)用药护理 6)病情观察 7)氧疗和机械通气 (2)活动无耐力 1)舒适体位 2)呼吸训练 3)休息和活动 (四)胸疼： 病变波及壁层胸膜时引起。 突发胸疼+呼吸困难+干咳——自发气胸 胸疼+发热——大叶性肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿 胸疼+咳嗽、咳痰、咯血——肺结核，支扩，肺癌 二、体征： 呼吸系统疾病绝大多数望、触、叩、听可有相应体征 另外，还有肺外体征：杵状指，关节肿痛 三、辅助检查： ⒈血液检查：WBC、DC、ESR ⒉抗原皮肤试验：OT试验，PPD试验过敏原检查 ⒊痰检查：培养，直接查细菌，查Ca细胞。 ⒋X线检查：最常用的方法之一，可作胸透、平片、体层摄影、支气管造影，电子计算机体层扫描 ⒌支气管镜检查： ⒍活组织检查：肺活检，胸膜活检，淋巴结活检，适应症 ⒎血气分析： ⑴血PH值：正常值：7.35~7.45 ⑵PaO2：正常值：95~100mmHg ＜60(8.0Kpa)为呼衰 ⑶PaCO2：正常值：35~45mmHg 平均40，＞50(6.67Kpa)为呼衰 急性上呼吸道感染 [概述] [病因和发病机理] 一、常见的病原微生物 ㈠病毒： ㈡细菌： 二、流行病学： 三、诱发因素： [临床表现] 一、普通感冒： 二、细菌性上感（细菌性咽、扁桃体炎） 为细菌感染，多为溶血性链球菌，起病急，有显咽疼，畏寒，发热，体温可达39℃以上，体征：咽明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴腺肿大，压痛。
解剖学试题及答案--呼吸系统(一) 文章来源：医学资讯网发表时间：2010-05-07 关键字：解剖学试题 呼吸系统 一、选择题 ( 一) 单选题 1. 甲状软骨的说法哪项错误 A. 是喉软骨中最大的一对软骨 B. 下角与杓状软骨形成关节 C. 借 环甲膜连与舌骨 D. 两侧甲状软骨板前缘相交形成喉结 E. 下角与环状软骨形成关节 2. 颅中窝骨折病人，血性脑脊液经鼻腔流出，可能伤及脑膜和哪个 鼻旁窦 A. 额窦 B. 上颌窦 C. 筛窦 D. 蝶窦 E. 上颁窦和额窦 3. 与牙齿毗邻最近的鼻旁窦是 A. 前、中筛窦 B. 额窦 C. 蝶窦 D. 上颌窦 E. 后筛窦 4. 鼻旁窦积液最不易引流的是 A. 额窦 B. 上颌窦 C. 蝶窦 D. 筛窦前、中群 E. 筛窦后群 5. 鼻腔嗅区粘膜仅为 A. 鼻中隔上部的粘膜 B. 上鼻甲内侧的粘膜 C. 上鼻甲和中鼻甲的 粘膜 D. 上鼻甲内侧面及与其相对的鼻中隔以上部分的粘膜 E. 中鼻甲的 粘膜
6. 食物容易滞留的部位是 A. 咽后壁 B. 软腭粘膜的深部 C. 梨状隐窝 D. 腭扁桃体窝内 E. 咽隐窝 7. 呼吸道中最狭窄的部位为 A. 前庭裂 B. 声门裂 C. 喉前庭 D. 喉中间腔 E. 声门下腔 8. 关于喉的正确描述是 A. 环甲肌收缩时声带松弛 B. 除环甲肌以外各喉肌均由喉返神经支配 C. 喉室位于前庭襞上方 D. 甲状软骨、环状软骨之间只借韧带连结 E. 会厌位于喉的后方 9. 喉软骨支架中，惟一完整的软骨环是 A. 会厌软骨 B. 甲状软骨 C. 环状软骨 D. 杓状软骨： E. 小角状软骨 10. 声门裂位于 A. 两侧前庭襞之间 B. 两侧声襞之间 C. 两侧声韧带之间 D. 两侧喉室之间 E. 方形膜的下缘 11. 喉室属于 A. 喉前庭的一部分 B. 喉中间腔的一部分 C. 声门下腔的一部分 D. 喉咽部的一部分 E. 喉口以下的空腔 12. 关于气管的描述，哪项是错误的 A. 气管杈的位置平胸骨角高度 B. 第2 ～4 气管软骨前方有甲状腺峡
第五章呼吸系统 第一节呼吸系统大体结构 【练习题】 一、名词解释 1.上呼吸道 2.下呼吸道 3.声门裂 4.肺门 5.肺根 6.胸膜 7.胸膜腔 8.肋膈隐窝 9.纵隔 答案 1.鼻、咽、喉为上呼吸道。 2.气管、支气管及肺内分支叫下呼吸道。 3.两侧声襞之间的裂隙叫声门裂，是喉腔最窄的部位。 4.主支气管、肺血管、淋巴管和神经等出入肺的部位。 5. 主支气管、肺血管等出入肺门的结构，被结缔组织和胸膜包绕成为肺根。 6.是覆于肺表面、胸壁内面、膈上面和纵隔侧面的一层浆膜。 7. 是脏、壁二层胸膜在肺根处互相移行，形成的潜在性腔隙，腔呈负压。 8.是肋胸膜与膈胸膜的反折处，为胸膜腔的最低位。 9.两侧纵隔胸膜之间所有器官和结缔组织的总称，就叫纵隔。 二、填空题 1. 临床上把（），（）和（）称为上呼吸道，而把（）（）及其分支称为下呼吸道。 2. 鼻腔粘膜分为（）和（）二部分，其中前者有嗅觉功能。 3.鼻旁窦包括（），（），（）和（）四对。 4. 鼻腔上鼻道有（）开口，中鼻道有（），（）和（）的开口，下鼻道有（）开口。 5. 喉软骨包括单块的（），（），（）和成对的（）。 6.喉腔从外侧壁上有上、下两对粘膜皱襞，上方的一对称（），下方的一对称（）。 7. 喉腔从上至下分为（），（）和（）三部分。而喉腔最狭窄的部位是（）。 8.气管在（）平面分为左、右主支气管，其分处叫（）。 9.支气管异物多误入（）侧主支气管内。 10.（）肺分上、下两叶，（）肺分上、中、下三叶。 11.肺的上端钝圆称（），超出（）内侧1/3上方（）厘米。 12.肺的下界在锁骨中线与（）相交，腋中线与（）相交，肩胛线与（）相交。 13.壁胸膜包括（），（），（）和（）四部分。 14.心脏位于（）纵隔内，食管和迷走神经位于（）纵隔和（）纵隔内。答案 1.鼻，咽，喉，气管，主支气管 2.嗅部，呼吸部 3.额窦，上颌窦，筛窦，蝶窦 4.筛窦后群，额窦，上颌窦，筛窦前中群，鼻泪管 5.甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨 6.前庭襞，声襞 7.喉前庭，喉中间腔，声门下腔，声门裂 8.胸骨角，气管杈 9.右 10.左，右 11.肺尖，锁骨2～3 12.第6肋，第8肋，第10肋 13.胸膜顶，肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜
常见的呼吸系统疾病有哪些 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《常见的呼吸系统疾病有哪些》的内容，具体内容：呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，共至呼吸衰竭而致死。下面我给大家详细讲解相关知识吧。… 呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，英至呼吸衰竭而致死。下面我给大家详细讲解相关知识吧。 常见的呼吸系统疾病 哮喘病 哮喘病英文：bronchial asthma,简称哮喘，俗称"吼病"，祖国医学称〃哮证〃，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地H然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为：慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘等十儿类。 气管炎 气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要
待征。本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。本病为中国常见多发病之一，儿十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在中国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。 支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。临床数据表明冬季, 是此病的高发季节。 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD), 一种不可逆的慢性肺部疾病，包括两类：慢性支气管炎(chronic bronchitis)及肺气肿(emphysema) o是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。COPD的特征性病变气流受限，是小气道病变（闭塞性细慢性阻塞性肺病支气
一、名词解释 1.上呼吸道：鼻、咽、喉。 2.下呼吸道：气管、支气管及肺内分支。 3.声门裂：两侧声襞之间的裂隙，是喉腔最窄的部位。 喉室：喉中间腔向两侧突出的隐窝。 声带:是指声韧带、声带肌以及由其覆盖的喉粘膜三者组成的结构。 环甲正中韧带：环甲膜中部弹性纤维增厚。急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在此进行穿刺，以建立暂时的通气道。 弹性圆锥：是圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角后面，呈扇形向下，向后上于杓状软骨声带突和环状软骨。其上缘为声韧带。 嗅区：位于上鼻甲内侧面和与其相对的鼻中隔以上部分的鼻粘膜称为嗅区，富有感受嗅觉刺激的嗅细胞。 4.肺门：肺内侧面有一中央凹陷，是主支气管、肺血管、淋巴管和神经等出入肺的部位。 5.肺根：主支气管、肺血管等出入肺门的结构，被结缔组织和胸膜包绕。 肺韧带：肺内侧面，脏、壁胸膜在肺根处相互移行，包绕肺根并向下形成肺韧带，其内有小血管，肺切除时应结扎。 6.气管杈：气管在胸骨角水平处分左右主支气管，分叉处称为气管杈。 8.气管隆嵴：气管内在胸骨角平面有一向上凸出，并略偏向左侧的半月状嵴，是支气管镜检查的重要标志。 7.胸膜：覆于肺表面、胸壁内面、膈上面和纵隔侧面的一层浆膜。 胸膜腔：脏、壁二层胸膜在肺根处互相移行，形成的潜在性腔隙，腔呈负压。 肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜的反折处，为胸膜腔的最低位。负压、少量滑液，胸膜腔积液首先积存于此。 9.纵隔：两侧纵隔胸膜之间所有器官和结缔组织的总称。 10.支气管树：支气管在肺内逐级分支成树枝状，称支气管树。 11.鼻旁窦：又称副鼻窦或鼻窦，为鼻腔周围颅骨内开口于鼻腔的含气空腔。能温暖与湿润空气，对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦 12.蝶筛隐窝：上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙。 二、填空题 1.呼吸系统：分（呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管）、肺）