医学笔记 人体解剖学 之 心血管系统 （一） 张桢 荆楚理工学院医学院 2011临床医学6班 二〇一一年十一月二十七日 第十章心血管系统 第一节心血管系统描述 一、心血管系统的组成 心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。 1、心主要有心肌纤维构成，是心血管系统的“动力泵”。 2、动脉是由心室发出的、导血离心的管道，从心室出发，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。 3、毛细血管是连于微动脉和微静脉之间的微细血管，相互吻合成网几乎遍布于全身各处。 4、静脉是导血回心房的管道，起于毛细血管的静脉端，在向心回流过程中，不断接受属支，逐渐变粗，最后注入心房。 二、血液循环 心有节律地收缩和舒张，将血液由心室射入动脉，最后经毛细血管分布于全身组织，在此与器官的组织和细胞进行气体和物质交换后，在经静
脉返回心房。如此周而复始循环不止的流动过程称为血液循环。 根据血液循环的途径不同，可分为体循环和肺循环两种。 （一）体循环（大循环） 体循环起自左心室，当心室收缩时，将含氧和营养物质丰富的鲜红色动脉血射入主动脉，经各级动脉分支到达全身的毛细血管，血液在此与器官组织、细胞进行气体和物质交换后，血液变成含有较多二氧化碳和代谢产物的暗红色静脉血，在经过各级静脉，最后经上、下腔静脉和冠状窦回右心房。 （二）肺循环（小循环） 肺循环起自右心室，当心室收缩时，血液从右心室射入肺动脉干，经其各级分支最后至肺泡壁的毛细血管网进行气体交换，排出二氧化碳，吸进氧气后，使静脉血变成动脉血，经肺静脉返回左心房。 体循环和肺循环是同时进行的，是血液循环相互连续、不可分割的两部分。 三、血管吻合 人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通外，在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，都可彼此借吻合支形成血管吻合。 动脉弓动脉网动静脉吻合 第二节心 心是中空的肌性器官，为血液循环的动力部分。心有节律地搏动，从而保证血液的正常流动。 一、心的位置与毗邻
医学笔记人体解剖学 之 心血管系统 （一） 张桢 荆楚理工学院医学院 2011临床医学6班 二〇一一年十一月二十七日
第十章心血管系统 第一节心血管系统描述 一、心血管系统的组成 心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。 1、心主要有心肌纤维构成，是心血管系统的“动力泵”。 2、动脉是由心室发出的、导血离心的管道，从心室出发，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。 3、毛细血管是连于微动脉和微静脉之间的微细血管，相互吻合成网几乎遍布于全身各处。 4、静脉是导血回心房的管道，起于毛细血管的静脉端，在向心回流过程中，不断接受属支，逐渐变粗，最后注入心房。 二、血液循环 心有节律地收缩和舒张，将血液由心室射入动脉，最后经毛细血管分布于全身组织，在此与器官的组织和细胞进行气体和物质交换后，在经静脉返回心房。如此周而复始循环不止的流动过程称为血液循环。 根据血液循环的途径不同，可分为体循环和肺循环两种。
（一）体循环（大循环） 体循环起自左心室，当心室收缩时，将含氧和营养物质丰富的鲜红色动脉血射入主动脉，经各级动脉分支到达全身的毛细血管，血液在此与器官组织、细胞进行气体和物质交换后，血液变成含有较多二氧化碳和代谢产物的暗红色静脉血，在经过各级静脉，最后经上、下腔静脉和冠状窦回右心房。 （二）肺循环（小循环） 肺循环起自右心室，当心室收缩时，血液从右心室射入肺动脉干，经其各级分支最后至肺泡壁的毛细血管网进行气体交换，排出二氧化碳，吸进氧气后，使静脉血变成动脉血，经肺静脉返回左心房。 体循环和肺循环是同时进行的，是血液循环相互连续、不可分割的两部分。 三、血管吻合 人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通外，在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，都可彼此借吻合支形成血管吻合。 动脉弓动脉网动静脉吻合 第二节心 心是中空的肌性器官，为血液循环的动力部分。心有节律地搏动，从而保证血液的正常流动。 一、心的位置与毗邻 心位于胸腔的中纵隔内，两肺之间，膈的上方。约2/3居身体正中矢状面的左侧，1/3居正中矢状面的右侧。心的前面与胸骨体、第2～6肋软骨相邻，大部分被肺和胸膜遮盖，只下部一个小区域，借心包与胸骨体下半和左侧第4～5肋软骨相贴，此区称为心包裸区，因此临床上常在紧贴胸骨左缘第4肋间隙处进行心内注射，以免伤及肺和胸膜。
一、心与动脉 【练习题】 ◇A1型题 1．血液循环 A．大循环始于右心室 B．小循环始于左心室 C．大循环内流动的是动脉血 D．小循环内流动的是动脉血 E．小循环主要功能是将静脉血转为动脉血2．心 A．左右半心互相连通 B．左半心含静脉血 C．右半心含动脉血 D．体循环起于右半心 E．左半心称为动脉心 3．属于终动脉的是 A．上颌动脉 B．脑膜中动脉 C．直肠上动脉 D．视网膜中央动脉 E．颈浅动脉 4．动脉韧带 A．位于肺动脉干根部 B．连于左右肺动脉分叉部偏左处 C．连于左右肺动脉分叉部偏右处 D．是肺动脉干与主动脉之间的通道E．胚胎时期已形成 5．左颈总动脉 A．是头臂干的分支 B．是主动脉的一级分支 C．由主动脉弓凹侧发出 D．行于颈动脉鞘外 E．动脉起始处有颈动脉窦 6．脑膜中动脉是 A．颈外动脉的一级分支 B．上颌动脉的分支 C．椎动脉的分支 D．颈内动脉的分支 E．大脑中动脉的分支
7．右锁骨下动脉 A．起于主动脉弓 B．起于头臂干 C．于前斜角肌前方走行 D．发出甲状腺上动脉 E．该动脉的止血点是锁骨中点8．掌浅弓 A．位于掌腱膜的浅面 B．位于掌腱膜的深面 C．由桡动脉末端与尺动脉掌浅支构成D．发出掌心动脉 E．位于掌深弓的近侧约2cm 处9．卵圆窝位于 A．左心房后壁上 B．右心室后壁上 C．右心房前壁上 D．右心房的房间隔上 E．右心室室间隔上 10．心尖朝向 A．左前方 B．左方 C．左下方 D．左前下方 E．右方 11．左心房有 A．肺动脉口 B．4个肺静脉口 C．2个肺静脉口 D．冠状窦口 E．上腔静脉口 12．冠状窦口位于 A．下腔静脉口与右心耳之间 B．下腔静脉口与右房室口之间C．上腔静脉口与右房室口之间D．上腔静脉口与下腔静脉口之间E．上腔静脉口与界嵴之间 13．窦房结位于 A．上腔静脉口附近心外膜下 B．上腔静脉口附近心内膜下 C．下腔静脉口附近心外膜下
人体解剖学发展简史 西方医学对解剖学的记载，是从古希腊名医希波克拉底（Hippocrates，公元前460-377年）开始的。他认为心脏有两个心室和两个心房；在他的医学著作中对头骨作了正确的描述。希腊的另一位学者亚里斯多德（Aristotle，公元前384-322年）进行过动物解剖，提出心是血液循环中心，并把神经和肌腱区分开来。但他误将动物解剖所得的结论移用于人体，错误较多。 西方有较大解剖学影响的当数古希腊医学家希罗菲卢斯（Herophilus，公元前335-280年），他发现小肠的起始段大约有12个指头并列长度，命名为“十二指肠”。他还命名了“前列腺”、“睫状体”、“视网膜”、“乳糜管和淋巴”。研究了肝、胰和女性生殖器的子宫与输卵管等。而有较完整的解剖学记录的论著，当推盖伦（Galen，公元130-201年）的《医经》。这部书是16世纪以前西方医学的权威巨著，书中有许多解剖学记载，如对血液流动、神经分支和脑、心等器官均有清楚记载，但因其资料主要来自动物解剖，错误较多。公元15～16世纪，欧洲文艺复兴时期，科学艺术春天到来，解剖学也有了蓬勃的发展。如达·芬奇（Leonardo Da Vinci，公元1457-1519年）解剖过3O多具尸体，用蜡灌注人体管道从而探明血管的走行，证明了血管起源于心脏。他将空气吹人肺，证明空气不是由呼吸道进人心。他制作的人体骨骼解剖学图谱，描绘精细正确，是一部时代巨著。 安德烈·维萨里（Andreas Vesalius，1514-1564年）是现代解剖学的奠基人。他亲自从事人的尸体解剖，进行细致的观察，最终在1543年出版了《人体构造》这一开拓性的解剖学巨著，全书共七册，系统的记述了人休器官和系统的形态与构造，对流行的一些错误论点予以校正，为医学的发展开创了新路，奠定了人体解剖学的科学基础。 17世纪，威廉·哈维（William Harvey，1578-1657年）的动物实验研究，以雄辩的事实阐释血液循环的原理，首次提出心血管是一套封闭的管道系统。他开创了动物实验研究的新思路，为生理学从解剖学中诞生并发展成为独立的学科产生了巨大的影响。 马尔皮基（Marcello Malpighi，1628-1694年）用显微镜观察到蛙的微循环血管，证明了动脉与静脉相连通，为微循环学说的建立提供了形态学基础。他在动物和植物微细结构的研究中，总结出动植物均由细胞构成，为组织学从解剖学中派生出来并形成一门新学科打下了基础。 19世纪，达尔文（Charles Robert Darwin，1809-1882年）的《物种起源》、《人类起源与性的选择》等巨著问世，建立了崭新的人类起源和进化的理论，使探索人体形态结构的工作有了正确的遵循并走上了科学的道路，其影响一直延续至今。 20世纪发明的电子显微镜，广泛应用于细胞的超微结构与三维构筑的研究，使形态 科学研究跨入到细胞和亚细胞水平并进而达到分子水平。形态科学研究的发展是随着新技术的不断进步和创新方法的不断出现而逐渐展开的，形成了宏观解剖学、微观解剖学和超微结构解剖学三个不同标志的阶段。 宏观解剖学的发展并没有因为微观解剖和超微结构解剖学的出现而停止，相反，随着科学技术的发展、研究方法的改进，X线技术在医学上的应用而与时俱进。X线计算机断层成像（X-ray computed tomography，CT）技术的产生和推广应用，带动了断面解剖学的进步。而应用力学原理分析骨骼的形态结构，应用流体力学原理研究心血管的形态结构等，都是随着医学的发展对解剖学提出的新的要求并同时促进了解剖学的发展。如随着心、肺、肝、肾等器官移植外科的发展，推动了对心的内部结构、心段、肺段、肝段、肾段等器官内结构和功能的研究，随着器官移植术的成功应用．促进了显微外科解剖学的发展等。 我国人体解剖学的发展历程
