祁连县公立医院精细化管理实施方案
为了进一步探索医院精细化管理的长效机制，不断强化
医院管理水平，根据有关要求，结合我院实际情况，制定本方案。
、指导思想
以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务
质量为主题，以巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平为原则，以“抓整改、抓争创、抓督导、抓落实”
为手段，逐步健全医院管理长效机制，为人民群众提供安全、
有效、方便、价廉的医疗服务。
二、精细化管理主要内容
医院精细化管理中的四和五“细”包括：技术精湛、质量精品、管理精通、预算精细等内容。
技术精湛，医务人员应做到医疗水平高超，治疗方案独
特，具有现代化的医疗仪器与手段，能减轻患者的痛苦。
质量精品，医院要把握好医疗方案所产生的效果、处理
好治疗效果与医疗事故的关系，建立确保无医疗事故的体系，为医院形成核心竞争力奠定基础。提高应急医疗救治能力。一是完善急救医疗服务体系。建立健全医疗急救管理规章制度，全面提高应急反应和医疗救治能力。二是加强急诊能力建设。提高急救调度水平，规范急救服务行为，加快专
业人才培养。院前急救和院内急诊衔接顺畅、流程合理，“绿
色通道”畅通无阻、运转有序。院内急诊对急危重症患者抢
救迅速规范，严格执行先救治后付费制度。三是强化岗位技能培训。医务科要制定急救知识继续教育培训规划和方案，注重引进新业务和新技术，加强急诊人员的培训。四是组织开展应急演练。适时开展院前急救与院内急诊联合演练，定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况，不断提高应急医疗救治能力。
管理精通，医院的高层应处理医师和患者关系、医院与员工关系等的能力。
预算精细，应细化管理的实施、控制、检查、激励等程序、环节，做到资金分配到位，责任到人。
细分群体、细分病种、细分绩效、细分责任、细分成本这五个部分合称为五“细”。
细分群体：为了更好的服务患者，针对不同的患者有不同的分类。
细分病种：症状相似的两种疾病，作为医院，在指导患者就诊的时候就要细心的分别出差异，让疾病的治疗更加准确。实施单病种质量控制。二级医院质量控制单病种包括: 阑尾切除术、剖宫产术、单胎顺产、肺炎（儿科）
细分绩效：在医院人力资源的管理上，对人员的绩效考核符合不同科室，对加班、请假、补休、调班等人员调动及时的将绩效考核做好，做到公平、公正、公开。
细分责任：为了避免各个科室、人员、部门之间在处理
医疗纠纷时的踢皮球”状况，对医院规章制度的订立、实施、控制、检查等方面做到责任细分。
1、确保病人医疗安全。一是加强医疗文书管理，切实
提高医疗文书质量。严格执行卫生部《医疗机构病历管理规
定》，切实提高病历质量。贯彻落实《处方管理办法》，组织开展处方质量检查，建立处方点评制度。二是制定重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，建立和完善在特殊情况下医务人员之间和医患之间沟通制度。鼓励及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失和医疗事故。三是严格执行诊疗工作常规，全面落实查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，正确执行医嘱，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。四是防范与减少患者坠床与跌倒等意外事件的发生。
2、全面加强药事管理。一是严格执行卫生部《医疗机
构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》，开展以合理用药为核心的临床药学工作。认真做好药品不良反应监测工作，建立药品安全预警和干预措施，确保用药安全。全面推行药品通用名制度，建立健全临床药师制度。二是建立医疗机构抗菌药物用量动态监测制度，健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用
抗菌药物的现象，切实加强围手术期抗菌药物预防应用的管
理。三是贯彻落实《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神
药品临床应用指导原则》，建立健全麻醉药品、精神药品管
理制度和措施。
3、严格控制医院感染。开展对务人员医院感染相关法
律法规、规范标准、专业知识的培训。
细分成本：将医院的有限资源合理利用，避免资金、人
力、物力的浪费；包括成本预测、成本决策、成本计划、成本核算、成本控制、成本分析、成本考核等职能。
三、精细化管理工作要求
（一）加强组织领导。为加强对“精细化管理”领导，
面工作重点，落实院长责任，制定具体措施，在加强形象建设、落实制度规范、医疗质量监管、医疗文书质量、改善医疗服务、护理人员配置、控制医药费用、反腐倡廉纠风和服
务队伍建设等方面取得新的突破。
（二）强化工作措施。要坚持“四抓”:抓真创、抓整改、抓督导、抓落实。
（三）建立长效机制。医院精细化管理是一项长期任务，
全院各科室要大力弘扬求真务实的作风，扎实推进各项工作的开展。各科室要针对工作中存在的问题，狠抓整改，持续改进，做到“五个落实”：整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。要强化督导检查和自查自纠，探索建立医院管理长效机制，不断提高医院管理和医疗服务水平。