笔式胰岛素使用指南
来得时应用指南
针头保护膜
笔帽 外针帽 内针帽 针头
胶塞 胰岛素贮存筒
剂量窗 剂量选择钮 注射按钮
诺和笔应用指南
1）使用时，把笔帽拔出，把诺和笔4笔芯架旋开。2）如果活塞杆尚未被推回，用手指直接按压活塞杆顶端，
直至活塞杆不能移动，此时你会听见“咔嗒”一声。
3）将笔芯插入笔芯架，再轻轻将笔芯架卡在笔身上4）如果笔芯内含有的是预混胰岛素，需先水平滚动10 直至听见或感觉“咔嗒”提示音。次，再上下晃动10次，以均匀混合。
4）拧上一支新的针头，依次去掉外针帽和内针帽。6）拔出注射推键，调取：
新笔芯：4单位
已用过笔芯：1单位
7）竖直笔身，用手指连续轻弹笔芯架数下。完全按上8）拔出注射推键（如果未拔出）并旋转，选择需要注射推键，直至听见或感觉到“咔嗒”一声，剂量剂量，要改变剂量，只需顺或逆时针方向旋转注指示应回到0，针尖应出现胰岛素数滴，如果没有，射推键即可。
重复步骤6-7，直至有液滴出现为止。
9）完全按下注射推键，直至听见咔嗒一声提示音，10）戴住外针帽，如图示捏住笔芯架，旋下针头，妥剂量显示读书为0，将针头置于皮下至少6秒善处理废弃针头。注射后将笔帽盖紧。
后，拔出针头。
笔式胰岛素注射器使用注意事项
1.每次注射前都要更换新的针头
每次注射都要安装一支新的针头，保持针头和胰岛素笔在一条直线上，安装针头并锁紧。
2. 每次注射前都要进行安全检测
每次注射前都要进行安全检测，以保证注射笔和针头是畅通的，安全测试可以同时排出气泡，保证注射剂量的准确性。进行安全性测试后如果没有胰岛素溢出，重复上述步骤2次，如果仍然没有胰岛素溢出，针头可能堵塞，请更换一支新的针头，重复上述步骤；如果仍然没有胰岛素溢出，请更换胰岛素笔或咨询专业人士。
3. 注射后停留10秒
胰岛素被完全注射后，剂量显示窗将显示为0；继续按住注射按钮，停留10秒钟以上再拔出针头，以保证胰岛素被完全注射
4. 选择正确的注射部位
要选择正确的注射部位并消毒。消毒部位干了后才可以进行注射正确的注射部位为腹部、大腿外侧、上臂外侧四分之一处和臀部，注意注射部位的轮换。
上臂
外侧
臀部大腿
外侧
5. 确保注射入皮下层
如果使用8mm针头应捏起皮肤；使用5或6mm针头，不捏起皮肤；
如需捏起皮肤，要用正确的方法
6、胰岛素的保存
一般来说，未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃～8℃环境下(冰箱冷藏室内)，开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<25℃)可保存1个月。胰岛素笔芯不能冰冻，冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。一般来说，各种胰岛素笔出厂后规定的有效期一般为1～2年。
对多数糖尿病患者来说，胰岛素是一个令他们又爱又怕的词。爱，因为注射胰岛素无疑是控制血糖的重要方法;怕，除了怕会上瘾等传统的错误观念之外，还怕日常注射带来的麻烦，那么你是否了解胰岛素注射器的使用技巧呢?你是否清楚怎样使用胰岛素注射了吗? 【注射前】 关键一要做好准备 1、确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟吃饭。 2、准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配，抽取胰岛素必须使用专用注射器，确保胰岛素注射剂量的准确性。 3、再一次核对胰岛素的剂型 是否在有效期，是否密封无损。使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。 仔细检查胰岛素的外观，短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。 4、应用人胰岛素时，必须了解瓶装胰岛素与笔芯胰岛素之间浓度的区别。笔芯胰岛素浓度为：100U/ml，而普通瓶装胰岛素浓度为：40U/ml，两者之间相差2.5倍。所以，切不可用注射器抽取笔芯胰岛素，以防因浓度差异而发生低血糖。 5、如需同时注射两种胰岛素(短效+中效胰岛素)，应规操作，先抽取短效胰岛素，再抽吸中效胰岛素，避免将中效胰岛素带入短效胰岛素瓶。 6、抽吸胰岛素的方法： 洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。注射器从胰岛素瓶中取出，如含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。 关键二要选择适合的注射区域，注射部位应选择含脂肪丰富的部位。
胰岛素注射笔操作质量标准 项目质量标准分 值 扣分及原因 得 分 目的 （5） 将胰岛素剂量准确的注射到皮下，确保用药安全 5 操作前（10）1.护士：衣帽整洁，洗手戴口罩 2 2.病人：告知病人及家属解释胰岛素注射的目的、过程、 必要性等并取得配合 3 3.评估：病人的病情、用药史、过敏史、局部皮肤情况 、是否准备好食物、评估胰岛素剂型、注射工具 3 4.用物: 治疗盘内放置75%酒精、棉签、胰岛素、胰岛素笔、 弯盘 2 操作流程（60）1、核对胰岛素笔芯名称、有效期、质量，冰箱内取出的 胰岛素需提前30分钟取出复温 5 2、检查并安装胰岛素的笔芯，消毒，待干后安装针头 5 3、备齐用物至病人床旁，核对病人，再次向病人解释 5 4、选择并检查注射部位，消毒注射部位待干 5 5、（预混胰岛素的充分混匀）取下护针帽，检查针头质量， 排尽笔芯内的空气 5 6、调节注射剂量 5 7、再次核对病人、注射剂量及剂型 5 8、选择合适的注射手法(捏皮及进针的角度) 5 9、准确注入剂量 5 10、针头停留在皮肤内至少10秒钟 5 11、拔出针头，再次检查针头是否完整，规范处置针头 5 12、记录，交代注意事项 5 操作后（10）1.安置病人：舒适体位 4 2.整理用物，终末处理 3 3.洗手、记录 3 注意事项(5)1、病人要准备好食物，观察病人进餐，防止低血糖反应 2、选择合适的注射部位，有计划更换注射部位 3、针头一用一更换，用后及时取下 4、未开启的胰岛素放在冰箱内2-8℃保存，已开启的胰岛 5
素放在室温下保存一月（25-28℃以下）。 提问(5)见附理论知识点 5 总体评价(5)1、病人安全，主动配合 3 2、操作达到治疗目的，注射方法正确 2 附：理论知识点 胰岛素注射注意事项有哪些 1.严格执行查对制度 2.选择正确的注射部位，75%酒精消毒，不同部位胰岛素吸收速度由快到慢依次为腹 部—上臂大腿前外侧臀部。注射部位应有计划的更换，以利于胰岛素的吸收。 3.注射完毕保持至少10秒后拔针，以免药液渗出导致剂量不准确。 4.立即取下针头，置入锐器盒。
胰岛素注射器有传统注射器、笔式胰岛素注射器、胰岛素泵、胰岛素笔等，在此向病友介绍笔式胰岛素注射器的正确使用步骤及使用注意事项： 一、胰岛素笔与胰岛素笔芯要匹配使用 目前国内市场上销售的笔式胰岛素注射器有：佩雷斯、诺和笔、优伴得时笔。病友首先要清楚自己使用的是哪个厂家的胰岛素笔，然后必须使用该厂家生产的配套胰岛素笔芯。如：诺和笔就只能使用诺和诺德公司生产的各种剂型的笔芯，优伴笔就只能使用美国礼来公司生产的各种剂型的笔芯，得时笔只能使用赛诺菲-安万特公司生产的世界上第一个，也是目前惟一的真正长效基础胰岛素—来得时。注射前准备好胰岛素、针头、胰岛素笔、医用75%酒精、医用棉签。 二、笔芯液的、有效期并安装笔芯和针头 检查笔芯中药液的性状，要看有无结晶、絮状物、粘度增加，是否超过有效期。针头原则上是应该一次性使用的。这种新型针头直径细，针头锋利，同时外面还涂了一层很薄的起润滑作用的硅涂层(减少与皮肤的摩擦，减轻注射时的疼痛)。也正是因为如此，针头的壁也非常薄，这就降低了针头的强度，只能满足一次性注射的要求。如重复使用会使针头出现毛刺、倒钩，不仅会增加注射时的疼痛，还可能引起皮肤出血，增加皮肤感染的机会，甚至针头也有可能在皮肤内折断。有些患者为了避免感染，用酒精棉球擦拭针头，这种做法不仅不能避免感染，而且还损害了针头上的硅涂层，增加了注射时的疼痛感。 三、排气 将笔垂直竖起，将剂量选择旋钮旋至“1”之后再推至“0”位，排出一滴胰岛素。如没有药液排出，请重复这一程序，直至排出一滴胰岛素为止。如使用中效胰岛素和预混胰岛素，应上下颠倒使药物混匀后排气。每次安装新笔芯和针头时必须排气。 四、选择部位并消毒 胰岛素常用的注射部位有：腹部(旁开肚脐5厘米)、上臂外侧、大腿中段外侧、臀部。 为防止萎缩或肥厚应轮替注射部位，如在左上臂注射一段时间后换成腹部或臀部再注射一段时间。要注意不同的部位胰岛素吸收的速度不一样，为了有效平稳地控制好血糖，可进行单一部位轮替，就是在一段时间内在同一部位排序进行多次注射。此时两次注射间距应大于2厘米，避免在有斑痕或硬结的部位注射。部位选择好后用75%的酒精消毒待干。 五、注射 每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。如所注射的胰岛素为混悬液，应将胰岛素笔上下颠倒十次左右，直到药液成为均匀白混悬液时方可注射。长效基础胰岛素来得时是澄清的溶液，可以直接注射，给患者带来了极大的方便。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤，右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内，推注药液，注射完毕后，拇指从剂量旋钮上移开，针头在皮肤下停留10秒钟以上，然后拔出针头，用干棉签按压针眼3分钟以上。 六、注射完后处理及胰岛素的保存 注射完毕后套上内针帽，旋下针头，将废弃针头丢弃，戴回笔帽。 一般来说，未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃～8℃环境下(冰箱内)，开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<25℃)可保存1个月。胰岛素笔芯不能冰冻，冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。一般来说，各种胰岛素笔出厂后规定的有效期一般为1～2年。
胰岛素按药效时间长短分类： （一）短效胰岛素（常规型）： 1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分 钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或 加餐，防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下1型糖尿病患者。） 2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血 糖休克。静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。 此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下1型糖尿病患者。） 3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 （二）中效胰岛素： 精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。此药物只 能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。 （三）预混胰岛素： 1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。一般注射后起效时间在0.5小时内，
使用胰岛素时注意事项 （1）只有正规胰岛素可以静脉注射或在溶液中静脉滴注，其余 各类胰岛素仅能从皮下或肌肉注射，不能静注或静滴。 （2）正规胰岛素近年已制成中性，pH=7.2～7.4，可与任何其他 胰岛素混合使用，以便调整其作用时间，灵活使用。 （3）胰岛素制剂于高温环境下易于分解失效，故须保存在10℃以下冷藏器内。 （4）近年生产的高纯度胰岛素，其反应较少，作用较强，使用时剂量宜稍减。另外，高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管肠肽及生长抑素等激素及其他蛋白质，故使注射处 皮下脂肪萎缩、胰岛素注射后皮肤过敏反应与胰岛素抵抗性的机会 明显减少。 （5）鱼精蛋白锌胰岛素中往往含有较多鱼精蛋白，应与正规胰岛素混合后使其成为长效，故抽取时必须先吸正规胰岛素，后吸鱼精 蛋白锌胰岛素。 (6)使用中的胰岛素不必放入冰箱，未开封的胰岛素需放置于冰箱内（2—8摄氏度），取出后需升温后才可用。
(7)选择合适的部位：脐周4—5cm以外，手臂上外侧，大腿前外侧，臀部。 (8)消毒皮肤（75%酒精）。若为预混胰岛素，需上下颠倒十次左右，后双手搓揉十次。 (9)选择合适剂量：旋转胰岛素笔的末端调节按钮，使箭头对准拟注射剂量的数字 (10)左手捏起注射部位的皮肤，右手握笔45度（瘦人）或垂直（胖人）快速进针，右手拇指按住笔尾不动，待胰岛素完全注入后默数6-8秒钟，拔针,棉签按住注射部位即可。 (11)观察有无低血糖反应，如有强烈的饥饿感、心慌、手抖、冷汗、头晕等不适，应怀疑低血糖，立即测血糖，视情况喝糖水或进高糖食物。 (12)平素三餐需定时定量，备些糖果或饮料，以防低血糖。 (13)针头最多使用三次，以免注射部位感染等。
胰岛素使用注意事项使用糖尿病的注意事项：准确执行医嘱，做到剂量准确。1.上臂三角肌，臀部，腹壁，大腿外胰岛素多采用皮下注射方法---2. 侧。注射部位应经交替进行，以免形成局部硬结和皮下脂肪萎缩，次以影响药物吸收及疗效，原则上两周内不要在同一部位注射2 上。精蛋白锌皮下注射，30min注射胰岛素时间，普通胰岛素在餐前3. 小时注射。胰岛素在餐前1 使用混合胰岛素时，应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素4. 度）正在使用胰岛素避免过冷4-85.未开封胰岛素应放冰箱保存（过热，太阳直晒，否则因蛋白质凝固变性而失效。胰岛素不良反应观察和处理低血糖反应：主要与胰岛素过量有关，表现为头昏，心悸，多1.及时监测血糖，根据病情进食糖类或静----汗，饥饿甚至昏迷推葡萄糖过敏反应：注射局部瘙痒，荨麻疹2. 注射部位皮下脂肪萎缩3.（1）给药方法：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下，仅普通胰岛素可静. 或与胰岛素浓度必须使用1ml脉给药。（2）药物抽取：注射胰岛素我国常用的胰岛素含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确， 两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，或100U制剂有每毫升含40U 应先抽吸短效胰岛时，但避免剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用
长效，以免将素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作皮）注射部位：胰岛素采用胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3大腿前侧、臀大肌、宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、下注射法，，影响交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩部等，注射部位应腹。药物吸收及疗效 （4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括：或（和）饮食失低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大①调有关。少全身性麻疹瘙痒、②胰岛素过敏：表现为注射部位荨麻疹样皮疹，见，严重过敏反应罕见 ... 。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自 胰岛素的保存和给药的注意事项：1冰箱内（约5摄氏度）存放，注射前1）胰岛素的保存：需置于并可致脂小时自冰箱内取出升温后再用，过冷药物注射后不易吸收，肪层萎缩 . 毫升或与胰岛素浓度相匹配的专用注必须使用1）胰岛素抽取：2 射器，在抽取前应核对所需剂量、种类，确定其浓度、有效日期，充分摇匀后抽取）注射部位的选择与交替：多选皮肤松软的部位注射3 注意事项未开封的胰岛素需放置于冰箱使用中的胰岛素不必放入冰箱， 摄氏度），取出后需升温后才可用。2—8内（大腿前外侧，手
使用胰岛素注射笔的正确“姿势” 2016-07-24 东宝舒霖关怀 胰岛素注射笔因操作容易、剂量准确、携带方便，应用越来越普遍，极大地方便了广大糖友。但是在使用胰岛素注射笔时，糖友们还需要注意一些小细节，小编找到了正确使用胰岛素注射笔的方法与技巧，和大家一起分享。 1 洗手 2 取出胰岛素 提前30分钟取出胰岛素，在室温下回暖； 3 核对胰岛素和笔芯 包括核对胰岛素的剂型；检查笔芯有无破损或漏液，检查笔芯中的药液性状，并确认在有效期内；确保胰岛素笔内有足够的胰岛素量。注射预混胰岛素前，为保证剩余的胰岛素能被充分混匀，应确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12 IU。若不足12 IU，应及时更换新笔芯。4 安装胰岛素笔芯 胰岛素笔与胰岛素笔芯必须匹配，具体操作步骤应参照各胰岛素厂家说明书； （1）旋开笔帽，拧开笔芯架活塞杆复位 （2）将笔芯装入笔芯架，拧紧 5 将胰岛素充分混匀 在使用云雾状胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素充分混匀。 将胰岛素笔平放在手心中，用双手夹住胰岛素笔，水平滚动10次，然后通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。 6 正确安装胰岛素笔用针头 撕开针座上的纸质无菌封口-针座盖贴； 将针座内末端针管径直对准笔芯，安装在笔上； 取下外针帽和内针帽，取下内针帽时切忌使针头折弯。 7 排尽笔芯内空气 切记使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。
排气步骤：注射前，将剂量调节旋钮拨至2 IU，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已于笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。 8 将剂量旋钮旋至所需刻度 9 注射部位的检查和消毒 10 捏皮及进针角度 选择合适的注射手法，是否捏皮及选择合适的进针角度； 11 快速进针，缓慢注射药物 12 针头留置至少10秒 13 拔出针头 14 针头套上外针帽后规范丢弃 参考：中国糖尿病药物注射技术指南（2011）
胰岛素的使用方法及注 意事项 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
胰岛素按药效时间长短分类：（一）短效胰岛素（常规型）： 1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。） 2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间~1小时。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。） 3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 （二）中效胰岛素： 精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。 （三）预混胰岛素： 1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】： 3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十
讨论稿
【操作后】 回治疗室，处理用物，洗手，记录 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。
皮下注射胰岛素操作评分标准 考生姓名所在科室主考老师、考核日期
景德镇市第一人民医院 胰岛素笔注射操作流程 1、安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯。 2、检查笔内胰岛素量并摇匀：检查注射笔内是否有足够的胰岛素。如果使用的是中效胰岛素、预混的胰岛素，要将笔芯握在手中轻轻地上下摇晃直至将胰岛素摇匀。 3、安装针头：用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。为了确保安全，请每次使用一个新的针头。 4、排气：将显示零单位的剂量调节旋钮拨至2～3单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键至有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。 5、剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。 6、注射方法：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射，注射完毕后继续在皮下停留6～10秒，再顺着进针方向快速拔针，不要用棉签按揉注射部位，取下针头按医疗垃圾处理，下次注射时更换新的针头。 【减轻注射疼痛的技巧】胰岛素室温放置；待酒精挥发后再注射；笔芯内无气泡；进针要快；进针和拔针时不改变方向；肌肉放松；更换部位注射；针头不要重复使用；避免在有瘢痕或硬结的部位注射。 【注射完后胰岛素的保存】胰岛素笔不可放冰箱，胰岛素在没开封的情况下，最好的储藏方式是2℃～8℃冰箱冷藏，在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存两年半。因此，临床上遇到不少患者将胰岛素和注射笔芯统统放在冰箱中保存的情况。其
实已经被使用的装在胰岛素笔中的胰岛素是不主张放入冰箱的，因为这样会对胰岛素笔有一些影响，因此未使用完的胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存。在25℃的室温中胰岛素也可以保存4～6周，而笔中的胰岛素会很快用完，因此患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素变质。如果气温确实超过了30℃，可以使用保温袋保存。笔芯胰岛素不能冰冻，冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。
护理学基础知识：胰岛素使用的注意事项 胰岛素是糖尿病病人常用的治疗药物，胰岛素使用时的注意事项也是考试中的常考考点。 使用胰岛素的注意事项： 1.准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特注射器;准确执行医嘱，按时注射。对于每毫升40U和100U两种规格的胰岛素，使用时应注意注射器与胰岛素浓度的匹配。 2.吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。切不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。 3.胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4?8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过28℃)可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒，剧烈晃动等，否则可因蛋白质凝固变性而失效。 4.注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。腹部吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。如参加运动锻炼，不要选择在大腿、臂部等活动的部位。注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生、局部硬结。如在同一区域注射，必须与上1次注射部位相距lcm以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。 5.注意监测血糖：注射胰岛素病人一般常规监测血糖2?3次/天，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。 6.使用胰岛素泵时应定期更换导管和注射部位以避免感染及针头堵塞。使用胰岛素笔时要注意笔与笔芯相互匹配，每次注射前确认笔内是否有足够剂量，药液是否变质;另外，每次使用前均应更换针头，注射后将针头丢弃。
胰岛素注射的健康宣教 一．胰岛素治疗的适应症 1、1型糖尿病(胰岛素绝对不足) 2、2型糖尿病发生下列情况必须胰岛素治疗 (1)非酮症高渗性昏迷,乳酸酸中毒,酮症酸中毒或反复出现酮症。 (2)糖尿病性视网膜病变发展至增殖期。 (3)中重度糖尿病肾病。 (4)中重度糖尿病神经病变。 (5)合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态。 (6)肝功能及肾功能不全。 (7)妊娠期及哺乳期。 (8)患者同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。 (9)新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者。 (10)在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时。 (11)在生活方式与口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者。 (12)经过最大剂量口服降糖药治疗后HbAlc?7%者。 3、妊娠糖尿病。 二.胰岛素注射部位 上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部(有硬结、瘢痕、脐周5厘米不能注射),胰岛素注射部位多处轮换(采取大轮转、网格划分的小轮转、间距2、5厘米,约两手指宽)。
三．胰岛素的储存 未启封的胰岛素,存储温度2--8℃冷藏保存(不得冷冻),超过标签上有效期的胰岛素不可使用。启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯(注射针头穿橡胶塞后),应放在冰箱或室温环境(25℃),可保存一个月,应避免光与热,存放在阴凉干燥的地方。(不同胰岛素生产厂商胰岛素的储存参瞧厂商说明书) 四．胰岛素使用注意事项 1.患病期间,不可随意停止注射胰岛素,并做好个体化血糖监测。 2.去餐馆进餐,最好把胰岛素带到餐馆,在进餐前注射,以防在餐馆等待时间过长,引起低血 糖。 3.外出旅游携带胰岛素的患者应避免冷、热及反复震荡,不可将胰岛素托运,应随身携带。 4.自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐。 5.注射部位选择应考虑运动情况,注射时避开运动所涉及的部位。 6.胰岛素专用注射器及真题应一次性使用,注射装置与胰岛素剂型应相匹配,切勿混用。 7.使用过的注射器与针头禁忌将针帽重新盖回,应弃放在专门盛放尖锐物的容器中。容器装 2/3满后,盖上盖,密封后贴好标签,放到指定地点。 胰岛素专用注射器操作流程
胰岛素注射笔（诺和笔为例）操作流程 用物准备 治疗盘内：诺和笔，诺和笔芯，诺和针头，棉签，酒精，弯盘，消毒液，治疗本。 治疗车下层：弯盘，锐器盒。 自我介绍，洗/喷手 携治疗本，核对病人 并解释选择注射部位 环境评估 喷手，回治疗室 戴口罩 ，举手 查对药液 检查药液、注射笔、针头质量 将胰岛素装入笔内，装针头，排气 携用物至病人床旁，核对病人 消毒皮肤 再次核对胰岛素的名称，剂量，种类 再次核对病人，交代注意事项 安置病人 喷手，用物终末处理， 喷手，取下口罩，记录 举 手 各位老师好，我是XX 病区的XX ，今天的操作项目是诺和笔注射法，先去评 估病人。 你好，我是你的责任护士，您可以叫我 XX ，您的饭菜好了吗？因为您餐前需要注射胰岛素来控制血糖， 待会就由我来给您注射，好吗？我们就选择在腹部 注射，请让我看一下您的皮肤情况，您 的皮肤清洁干燥，无破损，无硬结，无 红肿，待会就选择在这里进行注射，请 问您对酒精过敏吗？那您先休息一会，我去准备一下用物，待会就来。 胰岛素注射有四个部位，分别是腹部（脐周5cm ）、大腿前侧及外侧、臀部外上侧以及上臂三角肌下缘。 环境宽敞、明亮、温湿度适宜，适合操作 物品准备完毕，操作开始。 两人核对、核对无误 检查药液瓶口有无松动，瓶身有无裂缝，检查药液有无浑浊、沉 淀絮状物、变质、变色，检查药液名称、剂量、有效期。 直到针头处出现胰岛素，按 医嘱调节剂量。 二人核对无误 XX ，您好，再给我看一下您的腕带好吗？XX 现在给您注射胰岛 素。先帮您消毒一下皮肤，可能会 有点凉，您不用紧张。 经常注射者，应更换部位，轮流注射。 捏起腹部皮肤，针头与皮肤呈45°~90°进针，缓慢注入药 液，观察反应，注射毕，停留 10-15s ，用干棉签按压，迅速拔针。 根据胰岛素的类型 决定进餐的时间 XX ，胰岛素已经给您注射完 毕，XX 时间后就可以吃饭了。 xx ，您有什么不舒服的，请按床 头铃叫我，我也会经常来看您的。 操作完毕，请老师指教。 对老师的评价、指点表示感谢
胰岛素使用注意事项 使用糖尿病的注意事项： 1.准确执行医嘱，做到剂量准确。 2.胰岛素多采用皮下注射方法---上臂三角肌，臀部，腹壁，大腿外 侧。注射部位应经交替进行，以免形成局部硬结和皮下脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效，原则上两周内不要在同一部位注射2次以上。 3.注射胰岛素时间，普通胰岛素在餐前30min皮下注射，精蛋白锌 胰岛素在餐前1小时注射。 4.使用混合胰岛素时，应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素 5.未开封胰岛素应放冰箱保存（4-8度）正在使用胰岛素避免过冷 过热，太阳直晒，否则因蛋白质凝固变性而失效。 胰岛素不良反应观察和处理 1.低血糖反应：主要与胰岛素过量有关，表现为头昏，心悸，多 汗，饥饿甚至昏迷----及时监测血糖，根据病情进食糖类或静 推葡萄糖 2.过敏反应：注射局部瘙痒，荨麻疹 3.注射部位皮下脂肪萎缩 （1）给药方法：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下，仅普通胰岛素可静
脉给药。（2）药物抽取：注射胰岛素必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确，我国常用的胰岛素制剂有每毫升含40U或100U两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，但避免剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3）注射部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。 （4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括： ①低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调有关。 ②胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹，全身性麻疹少见，严重过敏反应罕见 。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自... 胰岛素的保存和给药的注意事项： 1）胰岛素的保存：需置于冰箱内（约5摄氏度）存放，注射前1小时自冰箱内取出升温后再用，过冷药物注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩
胰岛素的用法用量及注意事项
一、正常值 空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)， 餐后半小时到1小时： 10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过 11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。 二、初始用量 （1）初始用量估算 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 方法一：按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2 注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L
× 10换算每升体液中高于正常血糖量； × 0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 （为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。） 方法二：按体重计算： 血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg； 病情轻，0.4--0.5μ/kg； 病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。 其他方法： ●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。 （2）分配胰岛素用量： 1.注射时间：三餐前15--30分钟注射 2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。（① 一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持 夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。②一天四次：加睡前一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。）经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前，例如18U（8、4、6）或24U（10、6、8）。 例如：体重80公斤空腹血糖250mg/dl 计算得：每日胰岛素用量36u，实际用量为其1/2即18u，平均每次6u，则早餐前8u、午餐前4u、晚餐前6u。
皮下注射胰岛素操作流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
4. 5. 度角进针，避免误入肌肉层）
2．拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出 3．用棉球按压针眼，再查对 3．洗手 4．记录 【操作后】 回治疗室，处理用物，洗手，记录 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml 的药液，必须用1ml 注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。
5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/6215376561.html, 使用胰岛素的注意事项 作者：李亚兰 来源：《家庭医学》2005年第07期 胰岛素制剂能补充体内胰岛素的绝对或相对不足，促进组织对糖的利用与转化，从而降低血糖。在注射胰岛素时应注意： 1.胰岛素制剂应置于避光阴凉处保存，最理想的方法是放在冰箱内在2℃～8℃之间保存，切忌冰冻或过热。应在注射前半小时由冰箱取出；达室温状态后注射。冷的胰岛素将影响吸收，引起局部反应，并有导致注射部位脂肪萎缩的可能。 2.胰岛素有多种制剂，注射前应注意药品质量、有效期、效价。抽取胰岛素的量要准确无误，每天按规定时间注射。要注意注射时间与进餐时间的配合。 3.胰岛素注射抽取药液前，应将药瓶反复颠倒几次，使悬浊液混匀；但严禁强力振摇，以致产生泡沫造成抽取药量不准。 4.胰岛素注射时刺入皮下组织，推药前应回抽针栓，无回血时方可推注，以防误入静脉内引起低血糖反应。注完药液后，压迫针眼2～3秒，但不可按摩。 5.人们通常在三个部位注射胰岛素，即上臂、大腿及腹部。其中在腹部注射吸收最均衡，其吸收迅速。在注射时可多个部位循环使用，不应短时间内在同一注射点多次注射，尽量减少组织损伤、肿胀和皮下脂肪萎缩。 6.胰岛素给药时，注射部位可能有红肿、痒或发热等局部过敏反应，通常数周后可消失，不必惊慌。 7.使用胰岛素治疗期内不应随意中断治疗，调整胰岛素用量、更换胰岛素的剂型和品种时，要在医生的指导下进行，以免病情失控或发生低血糖反应。 8.胰岛素治疗期内，注意监护并告知患者及其家属观察低血糖反应。一旦出现疲乏、思睡、软弱、出汗等即给予食物，可饮糖水、果汁等，如30分钟内未缓解或加重时，应与医生联系。患者外出时应准备些糖果、饼干，并随身携带疾病卡，以便及时得到他人的帮助。 9.患者要注意个人卫生，保持口腔、皮肤清洁。 10.要经常检查血糖、尿糖、酮体，以确定与调整胰岛素剂量，注意剂量个体化。教会患者验血糖方法等治疗常识。
皮下注射操作流程 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
皮下注射操作流程自我介绍 按医院要求着装 【目的】 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法 1、需要迅速达到药物疗效，不能活不宜经口服给药时采用的注射法。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 2、局部供药：局部麻醉用药或术前供药。 3、预防接种 【部位】 上臂三角肌下缘 两侧腹壁、后背、大腿外侧上臂三角肌下缘 【核对】 二人与电脑核对医嘱，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾(本操作以皮下注射胰岛素为例) 【评估】 一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、 近期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。 二、到病房评估患者 1、评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁。
2、评估患者病情、意识状态，合作程度。 3、自我介绍，反核对患者 4、向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。 5、检查被注射部位的皮肤情况。 6、如果注射胰岛素，应询问患者是否准备食物。 【准备】 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、酒精(必要时准备安尔碘)、治疗巾、药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌1ml注射器。（如果患者使用诺和灵注射笔，应准备无菌胰岛素注射用针头）并逐一检查。车下放利器盒。 3、铺无菌盘，抽取药液（抽药时瓶签面向自己，以便再次核对药品），抽完再次核对，将注射器放于无菌盘内。 4、胰岛素抽取后，写清起止日期、时间，用输液贴封口放入冰箱，开瓶后有效期为1个月。 【操作】 一、核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐 私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。 二、选择注射部位后皮肤消毒两次，酒精螺旋式由内向外消毒，直径5CM以 上，第二次消毒范围应大于第一次。 三、再次核对患者核对药液，排尽空气，检查核对右手持注射器，食指固定针 拴，左手掐起皮肤，准备注射。
胰岛素注射部位和常见问题及注意事项 在日常生活中，糖尿病是常见的一种疾病，而胰岛素是控制血糖的一种药剂，胰岛素是糖尿病患者应该掌握的一项技能，除了注射外，部位选择也很关键，看看合适的区域。 1.注射的区域： 胰岛素常用注射部位包括上臂侧面、腹部、大腿前外侧、臀部外上1/4处。主要因为这些部位有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少，其中腹部胰岛素吸收最快，臀部注射吸收最慢，肢体介于两者之间，可以根据距离吃饭时间长短选择注射部位，如果吃饭提前可选择腹部注射，延迟可选择臀部注射，由于患者是长期注射胰岛素会导致皮肤及皮下组织受损，出现硬结，局部疼痛，皮肤感染，不但会影响吸收还会增加患者痛苦，患者应该交替注射部位，以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一个区域，注射区域可按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处2毫米，注射部位的重复，应间隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。避免同一区域反复注射，也不可随机频繁轮换注射部位，给皮肤留有足够的时间让自我修复。1）腹部：腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且速度恒定，皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，但应在距脐部2cm外范围注射胰岛素，在2厘米范围内注射的组织坚厚，容易引起胰岛素吸收不均匀，导致血糖忽高忽低。这个部位最适合注射短效胰岛素或者中效混合搭配的胰岛素。 2）手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。 3）大腿较适合自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射，建议注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型号(5毫米)针头。 4）臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。对于消瘦的成年人和儿童因为此处脂肪相对较多，经常以此作为注射部位，由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素，有患者早睡的习惯，也应注射臀部，利于胰岛素的作用贯穿于整个晚上，千万不要在有痣，瘢痕组织和皮肤隆起的处注射，以免胰岛素不宜通过变厚组织扩散，影响治疗。 另外，如果要参加锻炼应该避免在上臂和大腿上注射，以免因活动肢体，加速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。 2.胰岛素笔使用要点： 1．诺和笔如何排气 新换上的笔芯，由于推进螺旋与笔芯的尾端接触不够紧密，若不排气就注射，注射的剂量就会缺少4～6单位。方法是将剂量环拨到零位，笔尖向上，轻弹笔架，使气体上浮。然后拨动剂量环，拨1单位，推键一次，如此反复，直到针尖有液体流出为止。 2）诺和针头多次使用 根据经验，一个针头平均可用10次，只要不折不堵就可以。说明书中提到，每
胰岛素使用注意事项 Final approval draft on November 22, 2020
胰岛素使用注意事项 使用糖尿病的注意事项： 1.准确执行医嘱，做到剂量准确。 2.胰岛素多采用皮下注射方法---上臂三角肌，臀部，腹壁，大腿 外侧。注射部位应经交替进行，以免形成局部硬结和皮下脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效，原则上两周内不要在同一部位注射2次以上。 3.注射胰岛素时间，普通胰岛素在餐前30min皮下注射，精蛋白锌 胰岛素在餐前1小时注射。 4.使用混合胰岛素时，应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素 5.未开封胰岛素应放冰箱保存（4-8度）正在使用胰岛素避免过冷 过热，太阳直晒，否则因蛋白质凝固变性而失效。 胰岛素不良反应观察和处理 1.低血糖反应：主要与胰岛素过量有关，表现为头昏，心悸， 多汗，饥饿甚至昏迷----及时监测血糖，根据病情进食糖类或静推葡萄糖 2.过敏反应：注射局部瘙痒，荨麻疹 3.注射部位皮下脂肪萎缩
（1）给药方法：于饭前半小时皮下注射，中效或常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下，仅可静脉给药。（2）药物抽取：必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确，我国常用的胰岛素制剂有每毫升含40U或100U两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，但避免剧烈晃动。长、混合使用时，应先抽吸，再抽吸，然后混匀，切不可逆行操作，以免将混入短效内，影响其速效性。（3）注射部位：胰岛素采用，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。 （4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括： ①低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调有关。 ②胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、样皮疹，全身性麻疹少见，严重过敏反应罕见 。③注射部位或增生，停止该部位注射后可缓慢自... 胰岛素的保存和给药的注意事项： 1）胰岛素的保存：需置于冰箱内（约5摄氏度）存放，注射前1小时自冰箱内取出升温后再用，过冷药物注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩