急性呼吸窘迫综合征护理常规及健康教育
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。
【护理常规】
1.休息与运动取半卧位或坐位，趴伏在床桌上，增加辅助呼吸肌的效能，促进肺复张。急性期绝对卧床休息，逐步过渡到在床上活动四肢，缓解期可坐起并在床边活动，逐渐增大活动范围。
2.饮食护理制订全面的饮食营养计划，为患者提供高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食。增加饮食的品种，采用患者喜欢的烹调方法。患者进食时应心情愉快、细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。鼓励患者每天保持足够的饮水量，避免刺激性食物。如患者行机械通气治疗，给予插胃管，经胃管鼻饲饮食，以保证机体需要。
3.用药护理按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。患者使用呼吸兴奋药时应保持呼吸道通畅，静脉滴注时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化及动脉血气的变化，以便调整剂量。
4.心理护理主动关心患者，采用语言与非语言的沟通方式（手
势、书面等）了解患者的心理障碍及需求，提供必要的帮助，同时安排家人或朋友的探访，以缓解心理压力，满足其爱与归属等方面的需求，促进康复。
5.病情观察与护理
（1）生命体征的观察与护理：观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸和血压情况，观察和记录每小时出入量，监测动脉血气分析和生化检验结果，了解电解质和酸碱平衡情况。
（2）纠正低氧血症：根据病情轻重，可采取面罩给氧或机械通气的方式纠正低氧血症，给予高浓度（>50%）、高流量（4～6L/min）吸氧，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。在给氧过程中应充分湿化，防止呼吸道黏膜干裂受损。记录吸氧方式、吸氧浓度和时间，观察氧疗效果和不良反应，防止发生氧中毒。
6.基础护理做好口腔护理，每日2～3次，采用2人配合的方式，1人固定气管插管，1 人进行口腔护理，注意口腔护理时的漱口水不要误吸到呼吸内造成感染。保持床铺整洁舒适，擦浴每日2次，按时翻身、叩背，按摩身体受压部位的皮肤，防止发生压疮。遵医嘱给予肠内或肠外营养。
7.去除和避免诱发因素
（1）鼓励患者进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼。
（2）指导患者合理安排膳食，加强营养，达到改善体质的目的。
（3）避免吸入刺激性气体，戒烟。
（4）避免劳累、情绪激动等不良因素刺激。
（5）少去人群拥挤的地方，避免与呼吸道感染者接触，减少感染的机会。
【健康教育】
1.休息与运动指导患者制订合理的活动与休息计划，避免氧耗量大的活动。
2.饮食指导合理安排膳食，加强营养。
3.用药指导告知患者使用的药物、剂量、用法和注意事项，教会低氧血症的患者及其家属家庭氧疗方法及注意事项。
4.心理指导介绍该病的治疗、预后及并发症预防等方面的知识，提高患者对该病的认识，树立战胜疾病的信心。
5.康复指导教会患者有效咳嗽、咳痰技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、叩背等方法;戒烟，避免吸入有害烟雾和刺激性气体。
6.复诊须知若有气急、发绀加重等情况，尽早就医。
呼吸系统疾病健康教育指导 内科常见病健康教育指导 一、肺炎的健康教育指导 1饮食指导进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水这样不仅可使机体水分的丢失得到补充,还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。对于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物...文档交流仅供参考... 2休息与活动指导发热者要卧床休息，注意保暖,保持室内空气清新，鼓励患者每隔１ｈ进行深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身，每4h为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4—6周，这样可以减少肺不张的发生;还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘,化学飞沫等;尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。...文档交流仅供参考... 3日常生活指导 （1)、增加休息时间,避免劳累。定时开窗通风,保持室内空气新鲜.通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流....文档交流仅供参考... (2)、注意防止上呼吸道感染,加强耐寒锻炼，增强抵抗力。(3）、避免淋雨,受寒，醉酒，过劳等诱因； （4）、积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于预防肺炎的发生。 （5）、给予高蛋白,高热量，高维生素易消化的饮食,鼓励病人多饮水，每日至少2００0－４０00mｌ。 （６)、必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗. 二、自发性气胸健康教育指导 1饮食指导：加强营养，进高蛋白,高热量，低脂肪的饮食，增强体质.进粗纤维食物，保持大便通畅
2休息与活动的指导卧床休息,吸氧有利气体的吸收。胸痛时取患侧卧位,胸闷时取半卧位，可适当活动,但避免剧烈运动。...文档交流仅供参考... ３胸腔闭式引流的指导 (1）保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装置密闭。 (2）引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面应低于引流管出口平面60cm,引流管长度要适宜，既方便病人翻身,又要避免折叠扭曲。...文档交流仅供参考... （３）鼓励病人2h进行一次深呼吸，咳嗽,吹气球或瓶子练习,以促进肺扩张,加速胸腔内气体排除。 4日常生活指导 (1）、避免抬举重物,剧烈咳嗽,屏气,用力排便等。 （２）、注意劳逸结合，在气胸痊愈一个月内不要进行剧烈运动，如打球,跑步等。 (3)、气胸出院后3—6个月内不要做牵拉动作，扩胸运动,以防再次诱发气胸。 （4)、吸烟者应劝其戒烟. （5）、指导患者保持心情愉快，避免情绪波动。 三、支气管哮喘的健康教育指导 1饮食指导提供清淡，易消化,足够热量的食物，不易食用鱼,虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物.忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉,大豆等。消化不良的病人要少食多餐.多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣,番茄，青菜等....文档交流仅供参考... 2休息与活动指导哮喘发作时去半卧位或坐位,可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期,应积极锻炼，如游泳,快走,慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。...文档交流仅供参考... 3日常生活指导
呼吸衰竭护理常规？ 概念 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa （60mmHg ），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于（50mmHg ），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。 护理措施 一、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。? 二、给富有营养、高蛋白质、易消化饮食。原则上少食多餐，不能自食者，给 予鼻饲以保证足够热卡及水的摄人。？ 三、病情观察。除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，特别注意以下几项指标：？ 1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小 变化，有无呼吸抑制。？ 2、呼吸：注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。如发现异常，应及时通知医生。? 3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。？四、氧气疗化。依病情及病理、生理特点，给不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50mmH,g氧饱和度在80%以上。？
五、保持呼吸道通畅。神志清楚病人，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍 背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15 秒钟，防止缺氧窒息。? 六、观察呼吸兴奋剂使用效果。如给药过多、过快，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安，肌肉震颤、抽和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。? 七、纠正酸中毒。使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。? 八、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。心功能不全时，静脉点滴不宜过快、过多。? 九、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。做好护理记录，准确记录出入量。? 十、备好急救物品。如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。? 十一、应用呼吸器病人的护理：? 1、?熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。? 2、？严密观察：①观察病人自主呼吸的恢复和均匀程度，以便适当调节呼吸频率、潮气量、呼吸时比；②有无自主呼吸，与呼吸器是否同步。是否因通气不足、呼吸道阻塞引起烦躁不安，注意管道衔接处是否漏气；③观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。正压吸气时使心搏出量减少，血压下降。如心功能改善，心率、血压平稳，四肢暖，皮肤红润，无汗，说明呼吸器使用得当。？ 3、？保持呼吸道通畅，掌握适宜的氧浓度，一般在40%以下，及时吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脱落。？ 4、？预防并发症：①注意呼吸道湿化，防止异物阻塞而窒息；②监测血气及电解质变
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 一、呼吸系统疾病健康宣教 1、肺炎 A、居所每天开窗通风，每周更换或清洗床单被褥。衣物选择棉质宽松，穿衣不宜过多。 B、多饮水，合理喂养，进食清淡易消化、富含营养多种维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱。 C、多晒太阳，进行户外活动，增强体质。 D、寒冷季节或季节变换外出时，注意随时增减衣物，避免着凉，避免到人群密集场所。 E、定期进行健康检查及预防接种。 2、支气管哮喘 A、居所每天开窗通风，每周更换或清洗床单被褥。衣物选择棉质宽松，穿衣不宜过多。 B、供给足够的蛋白质和铁，多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆：多吃新鲜蔬菜水果，避免进食海鲜、肥腻、及易产气食物，如鱼虾、蛋、肥肉、韭菜、地瓜等。 C、居所避免摆放花草，饲养动物，家属不吸烟，不使用羽毛制品。 D、多晒太阳，进行户外活动，增强体质。寒冷季节或季节变换外出时，注意随时增减衣物，避免着凉，避免到人群密集场所。 E、指导家属及患儿备好缓解支气管痉挛的急救药物，并交代如何使用。 3、急性支气管炎 A、居所每天开窗通风，每周更换或清洗床单被褥。衣物选择棉质宽松，穿衣不宜过多。 B、多饮水，合理喂养，进食清淡易消化、富含营养多种维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱。 C、多晒太阳，进行户外活动，增强体质。寒冷季节或季节变换外出时，注意随时增减衣物，避免着凉，避免到人群密集场所。 D、家属不吸烟。 4、急性感染性喉炎 A、居所每天开窗通风，每周更换或清洗床单被褥。衣物选择棉质宽松，穿衣不宜过多。
B、卧床休息，减少活动及哭闹，抬高床头以保持体位舒适。 C、多饮水，合理喂养，进食清淡易消化、富含营养多种维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱。 D、多晒太阳，进行户外活动，增强体质。寒冷季节或季节变换外出时，注意随时增减衣物，避免着凉，避免到人群密集场所。 E、定期进行健康检查及预防接种。 5、急性上呼吸道感染 A、居所每天开窗通风，每周更换或清洗床单被褥。衣物选择棉质宽松，穿衣不宜过多。 B、多饮水，合理喂养，进食清淡易消化、富含营养多种维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱。 C、多晒太阳，进行户外活动，增强体质。寒冷季节或季节变换外出时，注意随时增减衣物，避免着凉，避免到人群密集场所。. 6、急性化脓性扁桃炎 A、居所每天开窗通风，严禁在室内吸烟，以保持室内空气新鲜，减少咽部刺激。 B、多饮水，合理喂养，进食清淡易消化、富含营养多种维生素的流质或半流质饮食，忌食辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火锅、榨菜等。忌食炙烤、肥腻食物：如肥肉、肥鸡、羊肉、烧鹅、烤鸭、烧羊肉串、猪排等。忌烟酒，忌饮生冷冰冻食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可乐、冰奶、冰糖水等。如食冷冻食品忌食鱼腥发物：如虾、蟹、带鱼、黄鳝、公鸡、狗肉、竹笋等。(6)忌食各种温阳补肾之品：如鹿茸、人参、十全大补酒等。 C、每天饭后温水漱口，保持口腔清洁。 D、多晒太阳，进行户外活动，增强体质。寒冷季节或季节变换外出时，注意随时增减衣物，避免着凉，避免到人群密集场所。 创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克*
第十一章呼吸系统疾病（第十一节急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征） 1?男，35岁，烧伤总面积70%，川。烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是 A. 非手术疗法，C迷走神经切断加胃窦切除， B. 手术缝合止血, D.胃大部切除， E感染创面切痂植皮术, 2. 男，35岁，烧伤总面积70%，川。烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后 4 天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是 A. 胃十二指肠钡餐检查， B. 纤维胃镜检查， C选择性动脉造影检查， D. CT检查， E. MRI检查， 3. 男，35岁，烧伤总面积70%，川。烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后 4 天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查 A. 血压， B. 大便潜血， C血常规， D.红细胞压积， E凝血酶原时间， 4. 多器官功能障碍综合征指 A. —种或多种原因诱发的组织关注不足所导致的临床综合征， B. 机体遭受急性严重感染、严重创伤等，同时或先后出现2个或两个以上器官功能障碍 C感染所引起的系统性炎症反应综合征， D. 机体对不同原因的严重损伤产生的系统性炎症反应， E. 以上都不对 5. 建立人工气道的目的不包括 A. 解除气道梗阻， B. 低碳酸血症时正压通气治疗， C及时清除呼吸道内分泌物，
D.防止误吸， E严重低氧血症正压通气治疗， 6. 氧疗指 A. 通过增加吸入氧量纠正患者缺氧 B. 通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧 C通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒 D. 通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒 E. 以上均不对， 7. 以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征治疗原则的是 A. 心力衰竭治疗, B. 治疗原发病, C纠正缺氧, D.机械通气, E液体管理, 8. 以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是 A. 大片肺不张, B. 自发性气胸, C急性肺栓塞, D肺癌, 已心源性肺水肿, 9. 以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是 A. 急性起病，呼吸频数和（或呼吸窘迫， B. 胸部X线显示两肺浸润阴影, C. 低氧血症, D. 肺动脉楔压w 18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿 E. 有急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征高危因素, 10. 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为 A. PaO2升高，pH升高, B. PaO2降低，pH降低, C. PaO2降低，pH升高， D. PaO2升高，pH降低, E. 以上均不对， 11. 急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测结果，对严重性评价和疗效判断有意义的是 A. 肺顺应性降低， B. 无效腔通气比例增加， C无呼气流速受阻，
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）护理常规 成人呼吸窘迫综合征(adultrespiratory distress syndrome，ARDS)是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的多种病因诱发，以急性进行性呼吸窘迫与低氧血症为主要特征的临床综合症。 1.【护理评估】 1.1、健康史有无与ARDS相关的危险因素，如休克、感染、严重创伤、弥散性血管内凝血、吸入刺激性气体、溺水、大量出血、急性胰腺炎、氧中毒、药物或麻醉品中毒。 1.2、身心状况 1.2.1、躯体表现：ARDS一般在原发病后12~72h内发生，一般可分为四个时期：一期：原发病后12~24h，除原发病体征外，呼吸频率稍快，PaQ2降低，胸片正常；二期：早期呼吸急促、浅而快，呼吸困难，发绀。肺听诊及胸片仍正常。 晚期肺部出现细小啰音，呼吸音粗糙。轻度低氧、低碳酸血症。三期：进行性呼吸困难，明显发绀，双肺散在干、湿罗音。四期：呼吸极度困难，神志发生障碍甚至昏迷。中毒低氧血症、高碳酸血症，呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒。 1.2.2、心理状态：由于发病突然、病情危重和进行性呼吸困难等使病人感到极度不安、恐慌，甚至绝望。病人使用呼吸机而无法表达意愿时，可表现出急躁和不耐烦。 1.2.3、实验室检查:动脉血气分析显示PaQ2降低和PaCQ2异常，胸部X线显示两肺边缘模糊的片状阴影或大片浸润阴影。 2.【护理问题】 2.1、焦虑/恐惧 2.2、低效性呼吸型态
2.3、气体交换受损 2.4、有感染的危险 3.【护理措施】 3.1、按ICU一般护理常规。 3.2、重症患者及大手术病人应加强护理，定时翻身，教会病人做深呼吸，松弛训练，可防止痰液阻塞及肺泡萎缩。3.3、创伤，休克，出血患者及时补血容量，输血宜输新鲜血，输液时注意滴数，注意晶体，胶体液的合理搭配，及时测中心静脉压；休克纠正后应根据尿量酌情补液，维持适度平衡。 3.4、预防及控制感染，各种侵袭性操作均按无菌操作规程防止交叉感染，加强口腔护理及皮肤护理。 3.5、保持呼吸道通畅。鼓励咳嗽咳痰，不能自行咳出者及时吸痰。 3.6、吸入氧浓度尽可能低于60%，一般以30-40%为宜，避免氧中毒。 3.7、机械通气治疗时采用呼气末正压通气（PEEP）治疗，压力5— 10cmH20。 按照机械通气患者的护理常规护理。 3.8、解释病情，做好心理护理，消除紧张恐惧心理，配合治疗，护理。 4.【健康指导】 4.1、心理指导：向患者家属或神志清楚的病人介绍ARDS抢救成功的例子，树立其战胜疾病的信心。 4.2、饮食指导：抢救时予鼻饲饮食，人工气道拔除24h后进食流质饮食。 4.3、作息指导:急性期绝对卧床休息，勤翻身。 4.4、用药指导：用药后如出现恶心、手脚麻木、腹胀、皮肤瘙痒、皮疹等应立即告知医生。
呼吸衰竭的护理常规 一、护理目标 1．病人能维持最佳呼吸型态，呼吸困难缓解。 2．病人能维持最佳气体交换，缺氧情况得到改善。 3．患者能通过有效地咳嗽排除气道分泌物。 4．患者焦虑与恐惧减轻，营养改善。 5．患者无感染等并发症发生。 二、护理措施 （一）入院评估 如患者为急性呼吸衰竭入院，应先行急诊治疗处理，同时进行连续的护理评估。 了解患者发生呼吸衰竭的时间、地点、呼吸困难持续的时间；就诊前的病情变化及院前急救措施。了解患者有无意识不清，呼吸困难程度加重等其他症状。 局部情况。观察患者缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如有无发绀、肺部呼吸音及啰音变化。 全身情况。24小时心电监护，监测患者的生命体征及意识状况，注意有无尿量减少及全身浮肿情况，观察有无肺性脑病的表现及心力衰竭的症状和体征。 辅助检查。及时了解血气分析、血电解质、胸片等检查结果。 心理、社会状况。评估患者有无恐惧、焦虑的表现及程度，了解患者担忧的原因。评估患者及家属对治疗及可能发生并发症的认知度和心理承受能力。 （二）急救治疗 急救过程中应细致观察与评估，及时掌握患者有关资料。 首先协助医生处理危及生命的情况，如心跳骤停、窒息等。对已发生休克的患者立即建立2条或以上的静脉通路，及时输血，补液，纠正血容量不足；持续氧疗、心电监护。 保持呼吸道通畅。当患者呼吸停止，立即清理口腔分泌物，在呼吸道通畅情况下，以简易呼吸囊进行人工通气。如发生心跳骤停，采取体外心脏按压等有关的抢救措施。必要时协助医生行气管插管或气管切开，调节呼吸机进行合理的机械通气。 （三）氧疗的护理 1．呼吸衰竭患者需吸入较高浓度（FiO2＞35%）的氧气，使PaO2迅速提高到60-80mmHg 或SaO2＞90%。 2．呼吸衰竭患者一般在PaO2＜60%时才开始氧疗，应予低浓度持续给氧，使PaO2控制在60 mmHg或SaO2在90%或略高。 （四）用药护理 1．呼吸兴奋剂静脉点滴速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、睫毛反应、神志变化及动脉血气的变化，以便调节剂量。如出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需要减慢滴速。 2．禁用镇静催眠药物Ⅱ型呼吸衰竭的患者常因咳嗽、咳痰、呼吸困难而影响睡眠，缺氧及二氧化碳潴留引起烦躁不安，在执行医嘱时应注意加以判别，禁用对呼吸有抑制作用的镇静剂。 3．遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染。 （五）机械通气的护理 1．密切观察患者生命体征和病情的变化，准确记录出入量等。 2．掌握呼吸机的参数，及时分析并处理呼吸机报警的原因。
科常见病健康教育指导 一、肺炎的健康教育指导 1饮食指导进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。对于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物 2休息与活动指导发热者要卧床休息，注意保暖，保持室空气清新，鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身，每4h为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不的发生；还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。 3日常生活指导 （1）、增加休息时间，避免劳累。定时开窗通风，保持室空气新鲜。通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流。 （2）、注意防止上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。 （3）、避免淋雨，受寒，醉酒，过劳等诱因； （4）、积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于预防肺炎的发生。 （5）、给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的饮食，鼓励病人多饮水，每日至少2000-4000ml。 （6）、必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。 二、自发性气胸健康教育指导 1饮食指导：加强营养，进高蛋白，高热量，低脂肪的饮食，增强体质。进粗纤维食物，保持大便通畅 2休息与活动的指导卧床休息，吸氧有利气体的吸收。胸痛时取患侧卧位，胸闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。 3胸腔闭式引流的指导 （1）保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装置密闭。 （2）引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面应低于引流管出
急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征题库2- 0-8
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，70岁，因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧，抗生素和对症处理2天，体温未降，今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体：体温38.8℃，呼吸46分钟，血压15090mmHg，心率124分钟，口唇发绀，两肺闻及湿啰音。ARDS患者机械通气治疗中，最关键的是（） A.A.控制氧流量低于60% B.使用合理PEEP（≥10cmH2O） C.保证控制通气模式 D.延长呼气时间（I：E≥1：2.0） E.以上都是
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，70岁，因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧，抗生素和对症处理2天，体温未降，今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体：体温38.8℃，呼吸46分钟，血压15090mmHg，心率124分钟，口唇发绀，两肺闻及湿啰音。为明确诊断，最有用的检查是（） A.A.胸部CT B.B.B超 C.C.测PAWP D.D.心电图 E.E.血常规
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，70岁，因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧，抗生素和对症处理2天，体温未降，今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体：体温38.8℃，呼吸46分钟，血压15090mmHg，心率124分钟，口唇发绀，两肺闻及湿啰音。呼吸困难的原因首先考虑（） A.A.ALIARDS B.急性左心衰竭 C.大气道痰液阻塞 D.发生肺梗死 E.以上都不是 (和平精英段位 https://www.doczj.com/doc/6c1837520.html,/)
模块三 任务11 急性呼吸窘迫综合症病人的护理 【案例】 王先生,25岁“肾病综合征”病史5年，长期口服激素。发热、咳嗽10天，气促2天。入住肾内科，抗心衰无效。呼吸频率加快，气促逐渐加重，口唇紫绀，烦躁、焦虑不安。检查：HR 150次/分 R45次/分，SO2 85％；血气：PH 7.34，PCO2：27 PO2:： 44.2 初步诊断：呼吸窘迫综合症 思考： 1．该患者患呼窘的主要病因是什么？ 2．最主要的护理措施是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备对呼吸困难患者进行简易呼吸气囊操作的能力、对酸碱平衡失调患者进行采集动脉血气分析标本的能力、对乏氧患者进行氧气吸入操作的能力。 2．专业理论知识：掌握呼吸窘迫病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对急性呼吸窘迫患者病情评估的能力，具备对休克患者抢救配合能力、能够指导患者合理饮食，适当休息；在护理过程中进行有效沟通的能力。 【新课讲解】 一、概念 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是指原心肺功能正常，由于严重的感染、休克、创伤、DIC 等肺内外严重疾病而引起肺毛细血管炎症性损伤和通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。 二、病因 1.肺内因素是指对肺的直接损伤；包括：（1）化学因素：如吸入毒气、烟尘、胃内容物、氧中毒等；（2）物理性因素：如肺挫伤、放射性损伤等；（3）生物性因素：如重症肺炎。 2.肺外因素包括严重休克、脓毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎等。（图片） 三、临床表现 1.潜伏期：多数患者于原发病后5d内发生ALI/ARDS，因此极易误认为原发病病情加剧，失去早期诊断的时机。 2.症状：进行性呼吸困难、窘迫、紫绀最早最客观的表现，特点：呼吸深块，呼吸窘迫，常规吸氧不能改善，原发病无法解释，咯血水样痰：典型症状之一，烦躁、神志恍惚或淡漠
内科常见病健康教育指导 一、肺炎的健康教育指导 1饮食指导进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。对于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物 2休息与活动指导发热者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身，每4h为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。 3日常生活指导 （1）、增加休息时间，避免劳累。定时开窗通风，保持室内空气新鲜。通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流。 （2）、注意防止上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。 （3）、避免淋雨，受寒，醉酒，过劳等诱因； （4）、积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于预防肺炎的发生。 （5）、给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的饮食，鼓励病人多饮水，每日至少2000-4000ml。 （6）、必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。 二、自发性气胸健康教育指导 1饮食指导：加强营养，进高蛋白，高热量，低脂肪的饮食，增强体质。进粗纤维食物，保持大便通畅 2休息与活动的指导卧床休息，吸氧有利气体的吸收。胸痛时取患侧卧位，胸闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。 3胸腔闭式引流的指导 （1）保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装置密闭。
呼吸衰竭护理常规 呼吸衰竭是呼吸功能严重障碍，呼吸大气压小于空气时，缺氧/或二氧化碳潴留，氧分压低于60mmhg（8kpa），二氧化碳分压高于50mmhg引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。 (一）主要护理问题 1、气体交换受损：与疾病致肺换气障碍有关 2、清理呼吸道无效：与气管插管致不能咳痰有关 3、生活自理能力缺陷：与长期卧床或气管插管有关 4、营养失调：低于机体需要量：与慢性疾病消耗有关 5、活动无耐力：与疾病致体力下降有关 6、焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关 7、便秘：与长期卧床致肠蠕动减慢有关 8、语言沟通障碍：与气管插管致失音有关 9、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 （二）护理措施 1、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。 2、给富有营养、高蛋白、易消化饮食。原则上少食多餐，不能自食者，给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。 3、病情观察：除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察
瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，特别注意一下几项指标：（1）神志：对缺氧伴二氧化碳潴留的病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化。 （2）呼吸：注意呼吸节律，快慢深浅变化。如发现异常，应及时通知医生。 （3）痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时通知医生，留标本送检。 4、氧气疗法：依病情及病理、生理特点，给不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50mmhg，氧饱和度在80%以上。 5、保持呼吸道通畅：神志清楚病人，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，防止缺氧窒息。 6、观察呼吸兴奋剂使用效果：如给药过快、过多，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、抽搐和呼吸中枢兴奋后转入抑制，应减药或停药。 7、纠正酸中毒：使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。 8、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。心功能不全时，静脉点滴不宜过快、过多。 9、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。做好护理记录，准确记录出入量。
成人急性呼吸衰竭通气管理指南2016 2016年3月，英国胸科协会(BTS)和英国重症监护协会(ICS)联合发布了成人急性呼吸衰竭的通气管理指南，指南针对机械通气原则，高碳酸血症型呼吸衰竭的管理，有创机械通气的撤机等内容共提出了82条推荐意见： 机械通气的原则 机械通气的模式 1、急诊无创通气应选择定压型呼吸机（B级）。 无创通气的接口选择 2、全面罩通常作为无创通气首选接头（D级）。 急性高碳酸血症型呼吸衰竭使用无创通气的适应症和禁忌症 3、当某些危险因素存在时，会增加无创通气失败的风险，此时应考虑住入HDU或ICU（C 级）。 无创通气的监测 4、所有类型的急性高碳酸血症型呼吸衰竭接受无创通气治疗时，氧浓度应调节到使动脉血氧饱和度维持在88%-92%（A级）。 5、氧源到面罩的距离应尽可能的短（C级）。 无创通气的湿化 6、无创通气时，并非常规要求湿化（D级）。 无创通气的镇静 7、无创通气时，镇静药只能在密切监护下使用（D级）。 8、无创通气时，静脉输注的镇静或抗焦虑药物只能在HDU或ICU中应用（D级）。 9、对于疼痛或者躁动的病人，若不打算插管，但无创通气又难以实施，可使用镇静/抗焦虑药物控制症状（D级）。
痰液潴留 10、对于无法咳嗽导致痰液潴留的神经肌肉疾病的病人，除了标准的物理治疗外，还须机械辅助咳嗽（B级）。 11、对于咳痰困难（神经肌肉疾病、胸廓疾病）或痰液大量分泌（COPD、囊性肺纤维化）病人，气管切开可能有助于痰液清除（D级）。 有创机械通气的模式 12、对于所有类型的急性高碳酸血症型呼吸衰竭病人，都应尽快使病人建立自主呼吸（C级）。 13、对于一些严重气道梗阻病人，由于肌力弱导致无法触发，慢性高碳酸血症难以纠正，此时有创控制通气仍须继续进行（C级）。 有创通气策略 14、控制通气时为了防止动态性肺过度通气，可通过延长呼气时间（吸呼比 1：3或更高）并设置较低通气频率（10-15次/分）（C级）。 15、当气道阻塞严重时，为避免较高气道压力，可能须要采用允许性高碳酸血症（目标PH 7.2-7.25）通气策略（C级）。 16、碳酸肝酶抑制剂不建议常规用于急性高碳酸血症型呼吸衰竭病人（C级）。 呼末正压 17、外源性PEEP通常不应超过12cmH2O（C级）。 有创机械通气的镇静 18、镇静应滴定到一个恰当的水平（B级）。 人机不同步 19、所有的躁动病人都应该考虑呼吸机不同步情况，包括无创通气（C级）。 20、急性高碳酸血症呼吸衰竭病人恢复期，呼吸机需求会发生变化，此时应该不间断地重新修改呼吸机的各项参数（C级）。 气管切开的作用和气切时机选择 21、不推荐启动有创通气7天内常规行气管切开（A级）。
新生儿呼吸窘迫综合征护理试题 1.新生儿轻度窒息的Apgar 评分标准为: A.0～1 分 B.0～4 分 C.4～7 分 D.4～8 分 E.5～8 分 2.新生儿重度窒息的Apgar 评分标准为: A.0～1 分 B.0～4 分 C.0～5 分 D.0～3 分 E.0～7 分 3.新生儿肺透明膜病的原因是：A.羊水吸入B.胎粪吸入C.窒息D.出生前感染E.肺泡表面活性物质生成不足 4.关于肺泡表面活性物质，下列哪种说法是正确的：A.是由I 型肺泡细胞产生的B.是由II 型肺泡细胞产生的C.是呼吸道上皮细胞分泌产生的D.是由呼吸道间质细胞产生的E.以上说法均不正确 5.在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种物质含量最多： A.卵磷脂 B.鞘磷脂 C.中性脂肪 D.蛋白质 E.磷脂酰甘油 6.新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望: A.6 小时B.12 小时C.24 小时D.36 小时E.72 小时 7.新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多: A.1 天 B.7 天 C.3 天D.9 天E.5 天 8.新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状: A.12 小时 B.10 小时 C. 48 小时 D.24 小时 E. 出生时或4～6 小时内 9.新生儿出生时呼吸正常，心率110 次/分，身体红润，但手足有青紫，应采取何种措施: A.复苏器加压给氧B.复苏器加压给氧+胸外心脏按压 C.给氧+1:10000 肾上腺素治疗D.暂不处理，予观察E.复苏器加压给氧+纠酸、扩容 10.为决定是否需要复苏，生后应立即评价: A.Apgar 评分B.肤色、
心率、弹足底反应C.心率、呼吸、肌张力D.心率、呼吸、肤色E.心率、呼吸、弹足底反应 11.某新生儿，妊娠第259 天出生，出生体重为2500 克，应诊断为：A.早产儿B.足月儿C.过期产儿D.大于胎龄儿E.小于胎龄儿 12.一新生儿，生后5 天，在家接生，患儿于生后4 天起，喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，呈苦笑面容，医师用压舌板检查口腔时，发现患婴口张不开，问该婴最可能的诊断是： A.新生儿败血症 B.新生儿颅内出血 C.新生儿破伤风 D.新生儿低钙血症 E.新生儿低血糖症 13.关于新生儿窒息，下列哪项表述不正确: A.指出生时无呼吸或呼吸抑制者 B.轻度窒息指生后Apgar 评分为4～7 分者 C.重度窒息指生后Apgar 评分为0～3 分者D.凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息E.出生后1 分钟Apgar 评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息 14.关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，下列哪项说法不正确: A.面罩应密闭面部，压及两眼及颌下 B.加压给氧频率应在30～40 次/分C.吸呼比1：2 D.加压给氧时，应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状E.加压给氧2 分钟以上者，须插胃管 15.关于新生儿窒息胸外按压心脏，下列哪项叙述不正确: A.采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3 处，其它手指围绕胸部托在背后 B.每按压 3 次，间断加压给氧 1 次 C.按压频率为120 次/分D.按压深度为3～4cm E.按压正确时可摸到股动脉搏动
呼吸衰竭患者的护理及氧疗 一、概念 1.定义是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严 重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导 致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一 系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有PaCO2>50mmHg （6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低 因素，即为呼吸衰竭。 二、病因 1.呼吸道阻塞性疾病 2.肺组织病变 3.肺血管疾病 4.胸廓胸膜病变 5.神经系统及呼吸肌肉疾病 三、发病机制 1. 肺通气不足 2. 弥散障碍 3. 通气/血流比例失调 4. 肺内动-静脉解剖分流增加 5. 氧耗量↑↑ 四、临床表现 1、呼吸困难 2、发绀 3精神-神经症状 4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统 五、呼吸衰竭的护理 1.治疗要点，在保持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 ,积极处理原发病，消除诱因，防 治并发症。
2. 护理问题 （1）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽 无力、意识障碍或人工气道有关。 （2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。 （3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消 化道出血、肺性脑病、颅内出血。 （4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。 （5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神 经系统抑制有关。 （6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。 3护理目标 （1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 （2）血气分析指标得到改善 （3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 （4）焦虑减轻或消失 （5）营养状态好转 4.护理措施 （1）一般护理 1．休息与体位，卧床休息。协助病人取舒适且利于改 善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。 2．饮食护理，给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给 予鼻饲或肠外营养。 3．氧疗护理重要治疗措施
呼吸系统疾病健康教 育指导
内科常见病健康教育指导 一、肺炎的健康教育指导 1饮食指导进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水。多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。 2休息与活动指导发热者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。每4h为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周。还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。 3日常生活指导 （1）、增加休息时间，避免劳累。定时开窗通风，保持室内空气新鲜。通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流。 （2）、注意防止上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。 （3）、避免淋雨，受寒，醉酒，过劳等诱因； （4）、积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于预防肺炎的发生。 （5）、给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的饮食，鼓励病人多饮水，每日至少2000-4000ml。 （6）、必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。 二、自发性气胸健康教育指导 1饮食指导：加强营养，进高蛋白，高热量，低脂肪的饮食，增强体质。进粗纤维食物，保持大便通畅 2休息与活动的指导卧床休息，吸氧有利气体的吸收。胸痛时取患侧卧位，胸闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。 3胸腔闭式引流的指导 （1）保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装置密闭。
（2）引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面应低于引流管出口平面60cm，引流管长度要适宜，既方便病人翻身，又要避免折叠扭曲。 （3）鼓励病人2h进行一次深呼吸，咳嗽，吹气球或瓶子练习，以促进肺扩张，加速胸腔内气体排除。 4日常生活指导 （1）、避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便等。 （2）、注意劳逸结合，在气胸痊愈一个月内不要进行剧烈运动，如打球，跑步等。 （3）、气胸出院后3-6个月内不要做牵拉动作，扩胸运动，以防再次诱发气胸。 （4）、吸烟者应劝其戒烟。 （5）、指导患者保持心情愉快，避免情绪波动。 三、支气管哮喘的健康教育指导 1饮食指导提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。 2休息与活动指导哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。 3日常生活指导 （1）避免哮喘的诱因：可诱发的因素有：呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺，地毯，沙发，绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动，及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。
急性呼吸窘迫综合征临床路径 （2011年版） 一、急性呼吸窘迫综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性呼吸窘迫综合征(ICD–10：J80)。 （二）诊断依据。 根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2006年）。 1.急性起病。 2.氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHg（不管呼气末正压水平）。 3.正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影。 4.肺动脉嵌顿压≤18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。如PaO2/FiO2≤300mmHg且满足上述其他标准，则诊断为急性肺损伤（ALI）。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2006年）。 1.呼吸支持治疗：氧疗、无创机械通气或有创机械通气。 2.保证组织器官灌注前提下，实施限制性的液体管理，对症支持治疗。
（四）标准住院日：病情复杂多变，4–8周。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10：J80急性呼吸窘迫综合征疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血气分析、血型、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）病原学检查及药敏； （4）胸片、心电图。 2.根据患者病情进行：胸部CT、B超、纤维支气管镜、右心漂浮导管等有创性检查。 （七）治疗方案与药物选择。 1.原发病治疗：如全身性感染、创伤、休克、烧伤等治疗。 2.呼吸支持治疗：氧疗、无创机械通气、病情加重时及时使用有创机械通气。 3.限制性的液体管理，对症支持治疗。 （八）出院标准。
急性呼吸窘迫综合征的护理常规 一、定义 急性呼吸窘迫综合征是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。临床上以呼吸急促、呼吸窘迫、顽固性低氧血症为特征性表现。 二、临床表现 除原发病的表现外，常在受到发病因素攻击后12-48小时内突然出现进行性呼吸困难、发绀、焦虑、出汗，病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸困难，不能被氧疗所改善，也不能用其他心肺疾病所解释。咳嗽、咳痰，甚至出现咳血水样痰或小量咯血。早期多无阳体征或少量细湿罗音；后期可闻及水泡音及管状呼吸音。 二、治疗原则 积极治疗原发病，控制感染，改善通气和组织供氧，严格控制输入液体量，防止进一步的肺损伤和肺水肿。 三、护理 1.评估要点 (1)健康史及相关因素 1)有无对肺的直接损伤的因素，包括吸入胃内容物、毒气、烟尘及长时间吸入 纯氧等；肺挫伤；各种病原体引起的重症肺炎；淹溺。 2)有无各种类型的休克、败血症、严重的非胸部创伤、药物或麻醉品中毒、急 性重症胰腺炎等病史。 (2)症状与体征 1)呼吸增快和窘迫，不能被通常氧疗所改善；咳嗽、咳痰；烦躁、意识恍惚或 淡漠。 2)发绀；肺部早期体征较少，中晚期可闻及干湿罗音；吸气时肋间及锁骨上窝 下陷；心率增快。 (3)并发症多器官功能衰竭等。 (4)辅助检查了解胸片、动脉血气分析paO2＜60mmHg,氧合指数＜300mmHg检查 等阳性结果。
(5)心理社会支持状况。 2.护理措施 (1)氧疗护理一般需用面罩或氧袋面罩浓度给氧，吸入氧浓度FiO 2 40%-50%，使 PaO 2 ≥60mmHg或SaO 2 ≥90%.当吸入氧浓度＞50%，而PaO 2 ＜60mmHg时应尽早 进行机械通气。 (2)保持呼吸道通畅指导患者进行有效的咳嗽、咳痰，定时翻身、叩肺。必要 时给予吸痰或建立人工气道。 (3)休息与活动卧床休息，取半卧位或坐位。出现烦躁不安时尤其注意患者安 全。 (4)体液管理严格控制输入液体量，保持体液负平衡，入量比出量少500ml/d 左右，静脉输液避免过多过快，晶体液与胶体液以1:1为宜，观察有无急性肺水肿的症状。 (5)用药护理遵医嘱使用抗生素、呼吸兴奋剂、支气管解痉药物、糖皮质激素 等，观察药物疗效及不良反应。如使用糖皮质激素时应观察睡眠、血糖、血压情况及有无应激性溃疡、水电解质酸碱平衡失调等。 3. 并发症护理 多器官功能衰竭：是指在严重创伤、感染等原发病发生24小时后，同时或序贯发生2个或2个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。一旦发生，应做好人工气道护理及各脏器功能的监测和护理。 四、健康教育 1．自我监测若出现咳嗽、咳痰加剧、发热、呼吸困难加重等，应及时就诊。2．疾病知识宣教宜进食消化软食，少量多餐，加强营养。积极预防、治疗上呼吸道感染，注意保暖，戒烟。坚持适当的室外活动。避免劳累、情绪激动等不良因素。 3．用药指导遵医嘱使用糖皮质激素等药物，不得擅自停药或随意增减剂量：遵医嘱使用N-乙酰半胱氨酸药物，教会患者服用方法。 4．康复期指导教会患者有效咳嗽、咳痰，并进行缩唇呼吸及腹式呼吸锻炼，改善通气。指并教会低氧血症的患者及其家属学会合理的家庭氧疗方法和注意事项。