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农村家庭扶贫申请书
甲方:___________________
乙方:___________________
日期:___________________
________村委会:
我家住组(自然村),家庭人口人,其中,有劳动能力人,老年人人,残疾人(残疾鉴定为级)人,重病人,家庭年人均纯收入元。具体情况如下:________________________
申请人:
申请日期:________年____月____日