第六章八纲辨证
第一节八纲辨证的概念与源流一、八纲辨证的概念：
八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。
八纲辨证：
运用八纲分析综合病位深浅——表里
各种辨证的总纲领，四诊所获的病情
病理性质——寒热
最基本的辨证方法。
资料，以辨别邪正盛衰——虚实辨别归类
病证类别——阴阳执简驭繁
第二节八纲基本证候
一、表里辨证：
（一）何谓表里：
表——皮毛、肌腠、经络
里——脏腑、骨髓、气血阴阳
（二）何谓表里辨证：辨别病位内外深浅的一对纲领。
（三）表里辨证的意义：
1.辨别病位表证——病较轻浅
外内浅深里证——病较深重
2.辨别病势的进退——外感病病邪由表入里——病渐深重，为势进；
病邪由里出表——病势减轻,为势退。
（四）表证：
1.定义：六淫
疫毒
2.临床表现：
（1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热），头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。
（2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳，气喘。
3.病机要点：
卫气受遏，不得宣发——恶寒 外邪客于
皮毛肌腠
正邪相争于表，脉气鼓动于外——脉浮
卫气内通于肺—肺失宣发 肺气失宣—咳嗽，气喘。
肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。
病未入里——苔薄白，苔薄。 4.表证特点：
（1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素可查； （2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显； （3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑； （4）病多属实，较易治愈。如外邪不解，可内传而成半表半里证或里证；
（5）表证是正气抗邪于外的表现，故表证出现相对浅层的病理反应，不能理解为发生在
皮毛的病变就是表证，如疔疮疖肿。 5.常见证型：
（1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）：
恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热犯表证（表热证，风热表证）：
发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。 （3）风湿遏表证（风湿表证）：
恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。 （4）燥邪犯表证（外燥证）：
恶寒发热、口鼻咽干燥、干咳、痰少而粘、苔干、脉浮。 （5）暑湿袭表证：
恶热汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短赤、舌红苔黄或白，脉虚数。 （6）风袭表疏证（太阳中风证、表虚证）：
发热恶风，汗出，鼻塞喷嚏，咳嗽，苔薄白，脉浮缓。
（五）里证：
1．定义：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所表现的证候。 2．成因： (1)外邪袭表，表证不解，病邪传里；
(2)外邪直接入里，侵犯脏腑等部位——“直中”； (3)情志内伤 损伤脏腑气血（虚） 饮食劳倦 脏腑气血功能紊乱（实）
3．里证特点：
（1）多见于外感病中后期阶段或内伤病中。
（2）临床表现：凡不是表证、半表半里证的特定证候，均属里证范围。即“非表即
里”
（3）里证范围广泛，同属里证，但有浅深之别。
轻浅——在腑、在上、在气 深重——在脏、在下、在血
（4）基本证候特点：无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。可见于外感疾病的
中后期。或为内伤疾病。
（5）起病可急可缓，病位较深，一般病情相对于表证较重，病程较长。 4.里证证型：见“病性辨证”、“脏腑辨证”。 （六）半表半里证（少阳病证）
1．定义：病变既非完全在表，又未完全入里，病位处于表里进退变化之中所，以寒热往
来为主要表现的症候。
2．临床表现：寒热往来,胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食。口苦咽干,目眩,脉弦。
七、表里同病
1、表实里虚：恶寒发热，无汗、头身疼痛、时或腹痛，吐少纳多，自利，
2、 表
3、 表
（97真题）
4、 表热里寒：发热汗出，咽干，食少腹胀，便溏溲清，舌体胖，苔稍黄。
5、 表里俱寒，头痛，身痛，恶寒，肢冷，腹痛，吐泻，脉迟，舌淡苔白。
6、 表里俱热：发热，喘而汗出，咽干引饮，烦躁谵语，便秘尿涩，舌质红，舌苔黄燥， 或起芒刺，脉数。
7、表里俱实：恶寒发热，无汗身痛，头痛，咽喉不适，脘腹胀痛，疼痛拒按，二便不畅，
脉滑实有力。
8、表里俱虚：自汗恶风，鼻塞喷嚏，眩晕心悸，食少便溏，神疲乏力，脉虚浮。
【表里出入】
1、表邪入里：机体抗邪能力降低，或邪气过盛，或护理不当、误治、失治。邪气不从外
解，以致向里传变，使病情加重。例如，先有恶寒发热，脉浮等表征的症
候，当恶寒消失，出现不恶寒但恶热，脉洪数，舌红苔黄，尿赤。
2、里邪出表：治疗护理得当，机体抗邪能力增强。例如：麻疹小儿热毒内闭，本疹不能
出而发热、烦躁、咳喘，若麻毒外透，后烦热咳喘消失；外感温热病中，
见发热烦渴，随汗出而热退身凉，烦躁等证减轻，便是邪气从外透达的表
现。
二、寒热辨证
（一）何谓寒热：
寒——病理性质具有“阴”的属性特征“寒热者，阴阳之化也。”
热——病理性质具有“阳”的属性特征（张景岳）
（二）何谓寒热辨证：辨别疾病性质的纲领。
（三）寒热辩证的意义：
1．分析病邪属阴属阳，
2．分析机体阴阳盛衰，
3．为“热者寒之”、“寒者热之”的治法提供依据。
（四）寒证：
1．定义：感受寒邪或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。有实寒证，虚寒证之分。
2．成因：
感受寒邪
起病急骤
过服生冷寒凉体质壮实
内伤久病阴寒偏盛
阳气虚弱病程长,
5．寒证证型：
（1）表寒证（寒邪侵袭肌表）：恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧。（2）实寒证：畏寒喜暖，面色苍白，四肢不温，腹痛拒按，肠鸣泄泻，或痰鸣喘嗽，口淡多涎，小便清长，舌淡（青）苔白润，脉迟或紧。
如寒邪客肺证，胃寒证，寒滞肝脉证，寒凝心脉证。
（3）虚寒证：（阳虚证）：侧重正虚
精神不振（重者精神萎靡），面色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜温喜按，大便溏薄（完谷不化，下利清谷，五更泄），小便清长，少气乏力，舌淡胖嫩，苔白润滑，脉微或沉迟无力。
（4）里寒证：形寒肢冷，面色恍白，口淡不渴，或渴喜热饮，静而少言，小便清长。大便溏薄，舌质淡。苔白润，脉沉迟
（五）热证：
1．定义：是感受热邪或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。有实热证和虚热证之分。
2．成因：外感火热阳邪，过服辛辣温热之品，体内阳热之气过盛所致。
火热阳邪侵袭(六淫) 表热证
过服辛辣温热病势急骤
体内阳热之气过盛
虚热证阴液耗损,虚阳偏盛 病势缓, 形体虚弱
3．临床表现：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，
大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数等各类热证的常见症状。
4．病机要点：
热为阳邪，其性炎上——面红目赤，舌红苔黄，火性燔灼，内扰脏腑——烦燥不宁； 易伤津耗气 消烁津液——口渴欲饮，小溲短黄，大便干结； 迫津外泄——出汗；
气随津伤——日久可见少气懒言，肢体乏力，神疲；
实：(高热神昏谵语)抽搐，角弓反张；
虚：手足蠕动，震颤；
火热致气血壅滞血腐肉败——痈疖疮疡。 5．热证证型：
（1）表热证：发热重,恶寒轻，头痛，口干微汗，或有汗，舌边尖红赤，脉浮数。
（2）实热证：壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，烦燥，神昏谵语（腹胀满痛拒按）
便秘，小溲短赤，舌红苔黄而干，脉洪、滑、数、实。
（3）虚热证（阴虚证）：形体消瘦，两颧红赤，潮热盗汗，五心烦热咽干口燥，舌
红少苔或无苔，脉细数。
（4）里热证：面红身热，口烦渴，喜饮冷水，烦躁多言，小便黄赤，大便干结，舌
质红，苔黄，脉数。
6．寒热证鉴别要点
寒热转化机制：是人体正气尚盛，寒邪郁而化热。热证转化为寒证，多属邪盛正虚，正
不胜邪。
1、寒热错杂
①上热下寒：胸中烦热，频欲呕吐（上热证）；腹痛喜暖，大便稀溏（下寒证）；
（92真题）
②上寒下热：胃脘冷痛，呕吐清涎，兼尿频、尿痛、，小便短赤。此为寒在胃而热在膀
胱之症候。 （*《景岳全书》：“寒在上者，为吞酸，为膈噎，为饮食不化，为嗳腐胀哕”；“热在下者为腰足肿痛，为二便秘涩，或热痛遗精，或溲混便赤”。）
③表寒里热：常见，本有内热，又外感风寒；或外邪传里化热而表寒未解。
④表热里寒：常见，素有里寒而复感风热，或表热证未解，误下以致脾胃阳气损伤。 2、寒热真假
①真寒假热：内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”症候，实际上就是阳虚阴盛而阳
气浮越，故又称虚阳浮越证，亦称戴阳证或阴盛格阳证。 （93、03、07真题）
假热：自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热，面色浮红如妆，非满面通红，口渴，
咽痛，便秘。真寒：下肢厥冷，疲乏无力，口渴不欲饮，咽痛而不红肿，便秘而便质不燥，，下利清谷，小便清长，舌淡苔白。脉浮大或数，按之无力。： 病机：阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于上，格越于外。
②真热假寒：内有真热而外见某些假寒的“热极似寒“症候，常有热深厥亦深的特点，
可称热极肢厥证，亦称阳盛格阴证（阳热内盛，格阴于外）。
假寒：四肢凉甚至厥冷，脉沉，面色紫暗；真热：神识昏沉，身热，胸腹灼热，口渴
饮饮，口臭息粗，小便短赤，舌红苔黄而干，脉有力。 机理：邪热内盛，阳气郁闭于内而不外达。
A ． 辨别寒热真假
a ． 假象出现多在四肢、皮肤和面色；
诊断依据：里证、舌象、脉象。 b ． 临床表现
?白而仅在颧颊上浅红娇嫩，时隐时现。
三、虚实辨证
（一）何谓虚实：
实——邪气盛实，“邪气盛则实”， 虚——正气虚弱，“精气夺则虚”。
（二）何谓虚实辨证：用以概括和辨别邪正盛衰的二个纲领。
（三）虚实辨证的意义：了解病体邪正盛衰，为“虚则补之，实则泻之”提供治疗依据。 （四）实证： 1、定义：
感受外邪
邪气壅盛 表现为有余、亢
是对人体 阴阳气血失调 正气不虚为 盛、停聚特征 体内病理产物蓄积 基本病理 的临床证候 2、分类：
（1）表实证：指外邪侵袭，阳气集中于肌表，正邪斗争，腠理密闭所出现的症候，临
床表现除有表证的病状外，以无汗，有头身疼痛，脉浮紧为特点。多见于外感寒邪。
（2）里实证：按寒热分实寒证和实热证。 （3）实寒证和实热证。 3、病因病机：
（1 （2气化失职 痰饮、水、湿、脓 壅聚停积
气机阻滞 瘀血,宿食 于体内
4．实证特点：
（1）症状：以有余结实的症状为主，如寒热显著，疼痛剧烈，呕吐咳
嗽明显，二便不通，脉实为突出表现；
（2）疾病新起或暴病，病情剧烈，体质壮实；脏腑机能障碍或亢进。 5．实证证型
风证，表寒证，暑病，湿证，表热证，外燥证，疫病，痰证，饮证，水肿（实证），食积，虫积，气滞，血瘀，脓毒等。
（五）虚证：
1．定义：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。
临床一般以久病，势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。
2分类：
（1）表虚证：分为外感表虚和内伤表虚两类
（2）外感表虚：头痛，项强，发热，汗出，恶风，脉浮缓。
（3）内伤表虚：平时常自汗出，容易感冒，兼有面色淡白，短气，动则气喘，倦
怠乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱等气虚表现。
（4）里虚证：按寒热分为虚寒证和虚热证。
（5）虚寒证和虚热证。
3．病因病机：
（1）失天禀赋不足
饮食失调→营血生化之源不足
（2）后天失调
劳倦过度
脏腑功能减退
（3）疾病耗损
汗吐下太过
出血，失精
3．虚证特点：
（1）症状：以脏腑虚弱证候为主要表现；
（2）病程长，病势缓，体质虚弱，脏腑机能减退。
4．虚实转化的病机：
（1）实证转虚伪疾病的一般规律。邪正斗争的趋势或是正气胜邪而向愈。或是正不胜邪
而迁延，故病情日久或失治误治，正气伤而不足以御邪，皆可形成实证转化为虚证。（2）虚证转实常常是症候的虚实夹杂。
5、虚实夹杂的表现：
（1）【实证夹虚】：以实邪为主，以正虚为次。
如外感伤寒，汗、吐、下后，心下痞硬，噫气不除——胃有痰湿、浊邪而胃气受损。（2）【虚证夹实】：正虚为主，实邪为次。
春温病肾阴亏损证，见于病证晚期，低热不退，口干，舌质干绛——邪热劫烁肝肾之阴而呈现邪少虚多的症候。
（3）【虚实并重】正虚与邪实均十分明显，病情比较严重。一为原为严重的实证，迁延日久，正气大伤，而实邪未减者；一为原来正气甚弱，又感受较为重邪气的病人。
6、真虚假实的表现：指本质为虚证，反见某些盛实现象的症候。
（1）【假实】腹胀满，呼吸喘促；二便闭塞，脉数。
（2）【真虚】腹虽满而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按，虽喘促但气短息弱，虽大便闭塞而腹部不甚硬满，虽小便不利但无舌红口渴等证。《顾氏医境》“心下痞满，按之则止，色声短，脉来无力，虚也，甚则胀极而不得食，气不舒，便不利，是至虚有盛侯”
（3）兼有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等虚证的表现。
真实假虚的病机：气血不足，运化无力，气机不畅。
7、真实假虚的表现：本质为实证，反见某些虚羸现象的症候。
（1）假虚：神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉沉细而按之有力；
（2）真实：但虽默默不语，却语时声高气粗，虽倦怠乏力，却动之觉舒，肢体羸瘦而腹部硬满拒按，脉沉细而按之有力。
8、假实真虚和真实假虚的鉴别：
（1）关键在于脉象的有力无力，有神无神，其中尤以沉取之象为真谛。
（2）其次是舌质的嫩胖与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱，病人体质状况，病之新久，治疗过程。
四、阴阳辨证：（04真题）
1、阴证：抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、
向下的、不易发现的，病邪性质为阴邪致病,病情变化较慢。
a．望：面色苍白或暗淡，精神萎靡舌淡胖嫩，苔润滑；
b．闻：语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短；
c．问：，身重踡卧，倦怠无力，畏冷肢寒凉，纳差，口淡，不渴，大便溏腥臭，小便清长或短少；
d．舌脉：舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱，细
2、阳证：兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、
向上的、容易发现的；病邪性质为阳邪致病，病情变化较快。
a．望：面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂，
b．闻：语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，
c．问：恶寒发热，口干渴饮，大便或硬或秘、奇臭，小便短赤涩痛；
d．舌脉：脉浮数、洪大，滑实有力，苔黄黑生芒刺；
3、阴虚证的表现：
a、望诊：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗。
b、问诊：口干不欲饮，咽干，四肢温和，小便短赤，大便干结。
c、舌诊：舌红少津或少苔，脉细数。
d、辩证依据：病久体弱，以五心烦热，尿黄便结，颧红，舌红少津，脉细数为主要
表现。
4、阳虚证的表现：
（1）问诊：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便情长，尿少不利，大便稀薄。
（2）望诊：面色恍白
（3）舌脉：舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力
（4）可兼有神疲乏力，气短等气虚表现
（5）辩证依据：病久体弱，以畏冷肢凉，小便清长，面白，舌淡为主要表现。
6.亡阳证的原因;
（1）在阳气由虚而衰的基础上发展而来
（2）亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤
（3）因大汗，失精，大失血等阴血消亡而阳随阴脱
（4）因剧毒刺激，严重外伤，淤痰阻塞心窍而使阳气暴伤
（5）亡阳证一般是指心肾阳气虚脱，由于阴阳互根之理，故阳气衰微欲脱，可使阴液亦消亡。
（五）阴证阳证的鉴别：
四诊阴证阳证
问恶寒畏冷，喜温，食少乏味，不渴或身热，恶热，喜凉，恶食，心烦，喜热饮，小便清长，大便溏泄气腥口干渴引饮，小便短赤涩痛，大便
干硬，或秘结不通，或奇臭
望面色苍白或暗淡，身重蜷卧，倦怠无面色潮红或通红，狂躁不安，口唇力，精神委靡，舌淡胖嫩，舌苔润滑燥裂，舌红降，苔黄燥或黑生芒刺
闻语声低微，静而少言，呼吸怯弱，语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，气短喘促痰鸣
切腹痛喜按，肢凉，脉沉、细、无力腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮、数、
洪、大、滑、有力
阴盛证——实寒证阴虚证
实证阳盛证——实热证虚证阳虚证
阳亢证——本虚标实证虚阳浮越证
第三节八纲证候间的关系
一、证候相兼：是从病位表里，病性寒热，邪正盛衰虚实
等不同角度对病情进行综合辨别。
广义：各种证候相兼存在。
狭义：疾病每一个阶段病位——表里每方面表(实)寒证
证候至少应由病性——寒热一项综表(实)热证
邪正斗争—虚实合而成表虚证
里实寒证*相兼关系是八纲之间必然关系。里实热证临床最基本证候
里虚寒证
里虚热证二、证候错杂：
寒热错杂
虚实夹杂
病位错杂表里同病，寒热虚实单一表里实寒证
表里实热证
表里证候表里同病，寒热错杂，虚实单一——表实寒里实热证
错杂类型表里同病，虚实错杂，寒热单一———表实寒里虚寒证
表实热里虚热证
表里同病，寒热虚实错杂——表实寒里虚热证
脏腑寒热虚实
里证范围广气血阴阳精津证候错杂
骨髓错综复杂
三、证候的转化
八纲相互
对立的相互转化→本质与现象均已改变证候之间*说明疾病的可变化性相兼、错杂与转化三者之间的关系：
错杂证候
相兼转化证候
在一定条件下
发生
表寒里热
表寒里热
表里同病
（一）表里出入
1．辨别表里出入的意义：对预测疾病的发展和转归，及时改变治法，及时截断，扭
转病势或因势利导均具重要意义。
2．临床类型：
（1）表证入里：指先有表证，而后出现里证，同时表证随之消失。 邪盛或正虚
表证
病邪入里→里证 外感病（初）中期阶段 失治、误治 病位由浅入深 病势发展
（2）里邪出表：指在里的某些病邪有向外透达之势，是邪有出路的趋势，对疾病
麻毒外透
pei 1．寒证化热：指原为实寒证，后出现实热证，而寒证随之消失的证候。 （1②寒湿之邪郁遏，机体阳气不衰； ③寒证使用温燥之品太过；
（2）临床意义：人体正气尚强，阳气较为旺盛；提示正气尚能抗御邪气； 2．热证转寒：原为实热证，后出现实寒证，而热证随之消失的证候。 （1）成因：
邪热毒气严重 耗伤正气 机能衰败 虚寒证——渐变 热证失治、误治 正不胜邪 阳气散失 亡阳证——突变
（2）临床意义：邪衰正虚，阳气耗伤处于衰惫的状态，
提示正不胜邪，病情险恶。
总之：寒热转化，是邪正力量对比所决定，关键在于机体阳气盛衰。 （三）虚实转化
1．实证转虚：
病邪耗伤正气 实证
邪气渐却
虚证 阳气阴血受伤 2．虚证转实：
因虚致实
表现暂时以实证证候为主 疾病危重阶段出现与疾病本质相反的假象，掩盖了病情真象（本质）。 寒热真假 虚实真假
（一）寒热真假
寒极 有时会出现一些与病的本质 寒极似热—真寒假热 热极 相反假象(症状，体表体征) 热极似寒—真热假寒 1．真寒假热——里虚寒重证
指内有真寒，外见某些假热的证候,实为阳虚阴盛而虚阳浮越的“虚阳浮越证”， 古称“阴盛格阳证”、“戴阳证”。
（1）病因病机：久病阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮游于上，格越于外 ——虚阳浮越 2．真热假寒证——里实热重证
*说明疾病严重时的表象复杂性。
指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候，常有“热深厥亦深”的特点，也称“热极肢厥证”，古称“阳盛格阴证”。
（1）病因病机：邪热内盛，阳气郁闭于内而不能布达于外所致。
3．寒热真假的鉴别
①假象的出现多在四肢皮肤面色，而脏腑气血津液等方面的内在表现则多是如实反映疾病本质，故应以里证、舌象、脉象综合判断。 ②假象的出现都有与之相反的真象的存在。
③简要辨别法：真寒假热证小便清白，真热假寒证小便红赤。 （二）虚实真假：
1．真实假虚证：指本质为实证，反见某些虚羸（现象）症状（“大实有嬴状”）。 ①
病因病机：热结胃肠
痰食壅积 湿热内蕴
瘀血停蓄 2.真虚假实证：指本质为虚证，反见某些盛实现象。“至虚有盛候” （1）病因病机：脏腑虚衰，气血不足，运化无力，气机不畅。
（2）临床表现：
3．虚实真假的鉴别：
（1）病人整个体质状况，病之新久、治疗经过等；
（2）言语，呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；
（3）舌质的嫩胖与苍老（前者虚，后者实）；
（4）脉象有力无力，有神无神，尤以沉取之象为真谛。
4．虚实真假与虚实夹杂的区别：
（1）虚实真假可兼有虚实夹杂，但以前者为主，临证时，以“塞因塞用”、“通因通用”
之法可取效。
（2）虚实夹杂则应视虚实二者孰轻孰重而采用扶正祛邪法方可取效。
《中医诊断学》 1．中医诊断的三个基本原则是什么? (1)整体审察：人体局部与整体、内脏与官窍、人与自然是一个有机的统一整体。人体内外环境不能维持在一定范围内的和谐统一，便可能发生疾病。因此，在对疾病进行诊察时，不要只见树木而不见森林，要从整体上综合审察。 (2)诊法合参：由于疾病是一个复杂的过程，其临床表现可体现于多个方面，因而为详尽地获取临床资料，必须把望、闻、问、切四诊从不同角度收集到的病理信息进行综合，互参互校，四诊之间只能相互补充，不可相互取代。四诊合参，方可为正确的诊断提供可靠的客观依据。 (3)病证结合：中医对每一疾病的诊断，包括病名诊断和证候辨识两方面。病是对疾病全过程的特点与规律所作的高度病理概括，而证是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等所作的病理概括。故辨病有利于从疾病全过程、特征上认识疾病的本质，辨证则重在从疾病当前的表现中判断病位与性质，抓住当前的主要矛盾，所以中医强调辨病与辨证相结合，从而有利于对疾病本质的全面认识。 2．问诊的主要内容有哪些? (1)一般项目：包括姓名、性别、年龄、职业、婚否、民族、籍贯、工作单位、家庭住址、就诊日期、病史陈述者、发病季节等。 (2)主诉：是病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及持续时间。如“发热恶寒三天”。主诉一般不使用病证名称。如“发热恶寒三天”，不能记为“感冒三天”。若病情复杂，其主诉中包括前后不同时间出现的几组主要症状，则应按其出现的顺序排列，如“心慌、气喘四年，下肢浮肿十天”等。 (3)现病史：是指主诉所述的疾病，从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及变化的全过程。包括发病情况、演变过程、诊治经过和现在症状四个部分。 (4)既往史：是指除主诉所述疾病以外的患病或健康情况。包括问过去一般健康情况、传染病史和预防接种史及其他病史。 (5)个人史：是指患者的日常生活、工作等方面的情况。主要包括出生地、居住地及经历地；工作性质、劳逸起居；性情、饮食习惯；婚姻生育史等。 (6)家族史：是指询问病人直系亲属的健康和患病情况。主要询问与病人长期生活相处的父母、兄弟、姐妹、配偶、子女等的情况。 3．恶寒、恶风、畏寒各自的特征及其临床意义有哪些? (1)恶寒：以无风自冷，加衣被或近火取暖不缓解为特征。多为寒邪外袭，腠理密闭，卫阳遏郁而不达，皮毛失其温煦所致。恶寒常见于外感病初期，是表证的主要症状之一。 (2)恶风：以遇风觉冷，避风可缓为特征，较恶寒为轻，一般为外感风邪所致。因风性开泄，腠理疏松，故微有冷感而避风可缓。在内伤病中，也可见恶风，多为肺卫气虚，卫表不固所致。由于恶风主要以腠理不固密为病理基础，故常与汗出同时存在。 (3)畏寒：以经常自觉怕冷，加衣被或近火取暖，可以缓解为特征。多属阳气虚于内，机体失却阳气的温煦，故时感怕冷，而加衣被可防止阳气耗散，近火取暖可资助阳气，故畏寒可缓。 4．临床常见的寒热类型有哪些? (1)恶寒发热：即恶寒与发热并见。其原因是由于外邪袭表，卫阳抗邪，正邪相争于肌表，致卫阳之气不得宣发，肌表失却温煦则恶寒，卫阳郁遏则发热。寒与热并见有轻重的区别。恶寒重发热轻者，主表寒证，是外感寒邪所致。发热重恶寒轻者，主表热证，是外感热邪所致。发热轻而恶风者，主太阳中风证，是外感风邪所致。
绪论 一、简答题 1、xx中医诊断学？ 2、试述中医诊断学的临床意义。 3、中医诊断学的基本原则有些？ 4、四诊和诊病、辨证的关系怎样理解？ 5、如何理解中医诊断学的整体察病： 6、如何理解中医诊断疾病时要强调四诊并重？ 7、怎样理解病证合参的诊断原则? 8、明、清时期对于伤寒、温病的辨证有哪些成就？ 第一章问诊 一、名词解释： 壮热，潮热，阳明潮热，湿温潮热，阴虚潮热，自汗，战汗，除中，里急后重，完谷不化，五更泻，滑泻失禁，肛门气坠，溏结不调，癃闭，余沥不尽。 二、简答题 1、写出正确的和错误的主诉各一个，错误主诉应指出错误所在？ 2、背诵“十问歌”的内容。 3、xx恶寒、畏寒？各有何意义？ 4、阐述恶寒发热的机理。 5、怎样根据恶寒发热辨别外邪的性质？
6、但寒不热有几种类型？各有何意义？ 7、简述壮热的表现及机制？ 9、简述xx潮热的特点及意义。 10、气虚发热有何特点？其机制如何？ 11、你如何理解“阳加于阴谓之汗”的意义？ 12、怎样根据表证出汗情况辨别外邪的性质？ 13、何谓绝汗？怎样区别亡阴之汗与亡阳之汗？ 14、简述半身汗出的点及其临床意义。 15、简述十二类疼痛性质的名称、特点和意义。 16、怎样鉴别疼痛的虚实性质？ 17、何谓头晕？怎样辨析头晕的临床意义？ 18、xx心悸？怎样鉴别惊悸和怔忡？ 19、xx耳鸣、耳聋、重听？ 20、怎样鉴别耳鸣的虚实性质？ 21、何谓目眩？怎样辨析目眩的临床意义？ 22、xx失眠？简述失眠的临床分类。 23、xx嗜睡？怎样辨析嗜睡的意义？ 24、口渴欲饮包括哪些类型？各有何意义？ 25、食欲减退有何意义？ 26、何谓厌食？怎样辨别厌食的临床意义？ 27、简述消谷善饥、饥不欲食的含义和临床意义。
二、中医诊断学 (一)绪论 1.中医诊断学的主要内容：四诊、辨证、辨病、病案书写。 2.中医诊断的基本原理：司外揣内，见微知著，以常达变。 3.中医诊断的基本法则：整体审察、四诊合参、辨病与辨证相 结合。 4.中医诊断学的发展简史。 (二)望诊 1.望诊的概念和原理。 2.望神：得神、少神，失神、假神及神乱的表现与临床意义。 3.望色：常色和病色的概念，面部的脏腑分属部位，五色的主病，望色十法的内容。 4.望形体：强、弱、胖、瘦及常见畸形的表现与临床意义。 5.望姿态：常见异常姿态的表现与临床意义。 6.望头面五官：头面与发、目、鼻、耳、口与唇，齿龈及咽喉的常见异常表现与临床意义。 7.望躯体：颈项、胸胁、腹、背部、腰部及四肢的常见异常表现与临床意义。 8.望二阴：前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。 9.望皮肤：全身皮肤色泽变化及斑疹、白(疒咅)、痈、疽、疔、疖等的表现与临床意义。 10.望排出物：痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容与临床意义。 11.望小儿食指络脉：望食指络脉的方法及常见食指络脉变化的临床意义。 12.望舌：舌诊的原理；舌诊的方法和注意事项，舌诊的内容，正常舌象的特征及其生理变异，望舌体(舌神、舌色、舌形、舌态及舌下络脉)的内容及其临床意义，望舌苔(苔质、苔色)的内容及其临床意义，舌象分析要点及舌诊的临床意义，危重舌象诊法。 (三)闻诊 1.听声音：语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等声音的改变及其临床意义。 2.嗅气味：病体与病室异常气味的临床意义。 (四)问诊 1.问诊的一般内容：问一般情况、问生活史、问家族病史、问既往病史、问起病及现在症状。 2.问现在症状 (1)问寒热：寒、热的基本概念，恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念、表现类型及临床意义。 (2)问汗 表证辨汗：无汗与有汗的产生机制及其临床意义。 里证辨汗：自汗、盗汗、大汗、战汗、黄汗的表现及其临床意义。 局部辨汗：头汗、半身汗、手足心汗、阴汗的表现及其临床意义。 (3)问疼痛 问疼痛的性质：胀痛、刺痛、走窜痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、重痛、疫痛、掣痛和空痛的表现及其临床意义。 问疼痛的部位：头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的类型及其表现。 (4)问头身胸腹不适：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木和乏力等症状的表现及其临床意义。 (5)问耳目：耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。 (6)问睡眠：失眠的概念及常见原因，嗜睡的概念及常见原因。
1.女，32岁，3天前出现呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。宜诊断为 A.寒饮停胃证 B.胃阳虚证 C.胃气虚证 D.寒滞胃肠证 E.胃阴虚证 答案：1.B 2.女，40岁。失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸,月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。临床辨证是 A.心阴虚证 B.肝阴虚证 C.心血虚证 D.肝血虚证 E.胆郁痰扰 答案：2.C 3.女，52岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧,且胸部闷痛，入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是 A.心气虚证 B.心阳虚证 C.心脉痹阻证 D.气虚血痰证 E.心血虚证 答案：3.B 4.男，22岁。心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干,脉细数。临床诊断最可能是 A.心阴虚证 B.肝阴虚证 C.肝火上炎证 D.心血虚证 E.心火亢盛证 答案：4.A 5.男，70岁。患有“冠心病”10年。今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。临床诊断最可能是 A.心阳虚证 B.心脉痹阻证 C.心气虚证 D.亡阳证 E.心阳暴脱证 答案：5.E 6.女，60岁。患“高血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。临床辨证是 A.心脉痹阻证 B.痰阻心脉证 C.肝气郁结证 D.血瘀心脉证 E.心气虚证 答案：6.B 7.女，55岁。心悸,胸闷，气短已3年，活动后加剧，面包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡，舌淡苔自，脉弱。临床辨证为 A.心气虚证 B.心阳虚证 C.气虚证 D.血虚证 E.心阴虚证 答案：7.A 8.女，50岁。近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛,且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。临床辨证为 A.心气虚证 B.肝气郁结证 C.气滞血瘀证 D.气滞心脉证 E.寒阻心脉证 答案：8.D 9.男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重，今年入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫黯，脉沉涩。临床床辨证为 A.痰迷心窍证 B.血瘀心脉证 C.心阳虚证
中医护理八纲辨证之表里 表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。一般地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；里证即病在脏腑，病位深而病情重。 1）表证：表证是病位浅在肌肤的证候。一般为六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体后，邪留肌表，出现正气（卫气）拒邪的一系列症状，多为外感病初起阶段。 表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。常见于外感热病的初期，如上呼吸道感染、急性传染病及其它感染性疾病的初起阶段。表证以发热恶寒（或恶风），头痛，舌苔薄白，脉浮为基本证候，常兼见四肢关节及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等症状。由于外邪有寒热之分，正气抗御外邪的能力有强弱不同，表证又分为表寒、表热、表虚、表实证。 表寒证以恶寒重，发热轻，头身疼痛明显，无汗，流清涕，口不渴。舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧为主证。寒邪束于肌表或腠理，正邪相争，故恶寒发热，邪气侵犯体表经络，致卫气营血运行不畅，故头身肢体酸痛。正邪相争于表，故脉浮。治则为辛温解表。 表热证以发热重，恶寒轻，头痛，咽喉疼痛，有汗，流浊涕，口渴。舌质稍红，苔薄白不润，脉浮数为主证。邪正相争于表，故发热，恶寒。热邪犯卫，汗孔失司，则汗外泄。热伤津而口渴。热邪在表，故脉浮数。治则为辛凉解表。 表虚证以表证而恶风，恶寒有汗。舌质淡，舌苔薄白，脉浮而无力为主证。 体质素虚，卫阳不固，故恶风，汗出，脉浮而无力。治则为调和营卫，解肌发表。 表实证以发热、恶寒、身痛、无汗。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮有力为主证。
邪盛正不衰、邪束肌表，正气抗邪，肌表汗孔固密，故发热恶寒而无汗，脉浮而有力。治则为辛温解表。 辨别表寒证与表热证，是以恶寒发热的轻重和舌象脉象为依据。表寒证是恶寒重发热轻，表热证是发热重恶寒轻，表寒证舌苔薄白而润，脉浮紧，表热证舌苔薄白而不润，脉浮数。此外，风寒之邪可以郁而化热，由表寒证变成表热证，外邪侵入肌表后容易入里化热，表寒证（或表热证）可以转化为里热证。 辨别表虚证与表实证，结合病人体质，以有汗无汁为依据。表实证为表证而无汗，年青体壮者多见；表虚证为表证而有汗，年老体弱或久病者多见。 2）里证：里证是与表证相对而言，是病位深于内（脏腑、气血、骨髓等）的证候，里证的成因，大致有三种情况：一是表证进一步发展，表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成；二是外邪直接入侵内脏而发病，如腹部受凉或过食生冷等原因可致里寒证；三是内伤七情、劳倦、饮食等因素，直接引起考试，大网站收集脏腑机能障碍而成，如肝病的眩晕、胁痛，心病的心悸、气短、肺病的咳嗽、气喘，脾病的腹胀、泄泻，肾病的腰痛、尿闭等。因此，里证的临床表现是复杂的，凡非表证的一切证候皆属里证。外感病中的里证还需结合病因辨证、卫气营血辨证，而内伤杂病中，则以脏腑辨证为主。里证要辨别里寒、里热、里虚、里实。 辨别表证与里证，多依据病史的询问，病证的寒热及舌苔、脉象的变化。一般地说，新病、病程短者，多见于表证；久病、病程长者，常见于里证。发热恶寒者，为表证；发热不恶寒或但寒不热者，均属里证。表证舌苔常无变化，或仅见于舌边尖红；里证常有舌苔的异常表现，脉浮者，为表证；脉沉者，为里证。 3）半表半里证：病邪既不在表，又未入里，介于表里之间，而出现的既不同于表证，又不同于里证的证候，称为半表半里证。以寒热往来，胸胁胀满，口苦咽干，心烦，欲呕，不思饮食，目眩。舌尖红，苔黄白相兼，脉眩为主证。邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒热往来。邪犯半表半里，胆经受病，故胸胁胀满，口苦。胆热而肝胃不和，故心烦，目眩，欲呕，不思饮食。治则为和解表里。
中医诊断学名词解释 名词解释题 1.中医诊断学——是根据中医理论，研究 诊察病情 , 判断病症的基础理论，基本知识 和技能的学科。 2.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症 状或体征及其持续时间。 3.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 4.潮热——病人定时发热或定时热甚，如 潮汐之有定时。 5.气虚发热——长期低热，烦劳则甚，兼 见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而 发热。 6.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见 于半表半里证或疟疾病。 7.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。
8.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多 见于阴虚内热证。 9.战汗——病势沉重时，先见全身战栗抖 动，而后汗出者，是邪正相争，病变发展的 转折点。 10.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易 饥，是胃火炽盛所致。 11.除中——久病之人，本不能食，突然欲 食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 12.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛 门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 13.癃闭——小便不畅，点滴而出为癃；小 便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。 14.崩漏——不在经期，突然阴道大量出血， 或持续淋漓不断出血者。 15.得神——人之两目灵活，面色荣润，表 情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。
16.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神 情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 17.主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 18.善色——病色有光泽者，称为善色，说 明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 19.戴阳——久病重病，面色苍白，但时泛 红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。 20.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者， 是脾虚精亏的表现。 21.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒 湿内停，困扰脾阳所致。 22.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如 瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝 郁气结痰凝所致。 23.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状 累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚 火灼痰，结于颈项。
精品文档 . 心脉痹阻证：心悸怔忡心胸闷痛+①瘀阻心脉：刺痛伴舌质晦暗青紫斑点脉细涩结代②痰阻心脉：憋闷伴体胖痰多身重困倦苔白腻脉沉滑③寒凝心脉：痛势剧烈突然发作遇寒加剧得温痛减伴形寒肢 心 小肠 肺 大肠 脾 胃 肝 胆 肾 膀胱 血虚 面睑唇舌色淡白脉细 心悸失眠多梦+ 眩晕视力退肢麻 阴虚 口咽干燥五心烦热潮热盗汗两颧潮红舌红少苔脉细数尿黄便结 心悸心烦失眠+ 干咳无痰痰少而黏+ 胃脘隐隐灼痛饥不欲食+ 眩晕目涩胁肋隐痛+ 腰酸耳鸣男子遗精女子月经失调+ 气虚 神疲乏力少气懒言脉虚动则诸症加剧为主要表现 心悸怔忡+ 咳喘痰稀+ 纳少腹胀便溏+气虚 胃脘痞闷隐痛喜按纳少+气虚 腰膝酸软小便清长滑精带下量多清稀+肾气不固 出血+不统血 眩晕泄泻重坠脾虚气陷 久病咳喘呼多吸少动甚肾不纳气 阳虚 畏寒肢冷小便清长面色咣白气虚舌淡共见 心悸怔忡或心胸疼痛+ 大便失禁+|肠虚滑泻证 腹胀腹痛大便清稀+ 胃脘冷痛喜温喜按+阳虚 头目胀痛眩晕耳鸣急躁易怒头重脚轻+肝阳上亢 腰膝冷痛性欲减退夜尿多+ 下半浮肿虚水泛 实热 发热口渴便秘尿黄出血舌红苔黄脉数 心烦失眠舌赤生疮吐衄尿赤+（心火亢盛证） 小便赤涩疼心烦舌疮+（）小肠实热证 咳嗽气喘胸痛+咽喉红肿疼痛+（肺热炽盛证 腹满硬痛便秘脉沉数或沉迟 +（肠热腑实 证） 胃脘灼痛消谷善饥+实热 头目胀痛胁痛烦躁耳鸣+肝火炽盛证 湿热 脘腹胀闷、下利尿磺、舌苔黄腻 腹痛泄泻+ 腹胀纳呆便溏+ 尿频急尿道灼痛尿短黄 痰热 痰黄稠咳吐不爽 发热口渴 舌红苔黄腻脉滑数 烦躁不宁失眠多梦狂躁神昏谵语+（痰火扰神） 咳嗽气喘息粗+痰热壅肺 惊悸失眠胆怯易惊+胆郁痰扰 燥 干燥不润 干咳无痰黏+ 阻 滞 实寒 恶寒肢冷舌淡苔白润脉沉紧 冷痛恶心呕吐+寒滞胃脘 少腹前阴颠顶冷痛+|寒凝肝脉 气滞 胀闷胀痛窜痛脉弦 面黄体瘦排虫+虫积肠道 胃脘胀满嗳腐 吞酸食滞胃脘 情志抑郁胸胁少 腹胀痛脉弦 特殊 心阳虚脱证：心悸胸痛神志模糊或昏迷与四肢厥冷面色苍白冷汗淋漓气息微弱脉微欲绝 痰蒙心神：神志抑郁错乱痴呆昏迷与独语喉有痰声口吐涎沫面色晦暗胸闷呕恶 瘀阻脑络：头痛头晕与固定刺痛肿块出血与肤色舌色青紫 风寒犯肺：咳嗽痰稀色白+恶寒发热鼻塞清涕头身头痛无汗苔薄白脉浮紧 寒痰阻肺：咳嗽气喘痰多色白+痰稠易咯肢冷 风热犯肺：咳嗽痰黄稠+发热微恶风寒鼻塞流浊涕口干微渴咽喉肿痛苔薄黄脉浮数 风水搏肺：骤起面睑浮肿+恶寒重发热轻无汗苔薄白脉浮紧或发热重恶寒轻苔薄黄脉浮数 饮停胸胁 肠燥津亏：大便燥结难下+口渴尿少便干口鼻唇舌皮肤干燥 寒湿困脾：脘腹痞闷纳呆腹胀便溏身重+肢体浮肿小便短少或白带量多或身目发黄
中医诊断学测试题--绪论、望诊 一、单选题（每题3分，共69分） 1?胸闷、口渴属于（） A症状B体征C病D证型2?中医称“肝郁脾虚证”属于（） A证B证名C证候D病 3.视其疾病的外在表现来推断诊断人体内部的病变（）A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本4?在认识正常的基础上，发现太快、不及的异常变化，从正常中发现异常，对比中找出差别，从而认识疾病本质（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本5?人体生命活动的总称（） A神B色C形D态6?危重病人出现的暂时“好转”属于（） A失神B少神C神乱D假神7?躁、狂、癫、痴、痫反复发作，但缓解期并无神志失常属于（）A失神B少神C神乱D假神A春季稍青B夏季稍赤C秋季稍黄D冬季稍黑9?两颧潮红常见于（） A阳热亢盛证B阴虚阳亢证C虚阳浮越证D肺热瘀毒证10.淡白无华可能提示（） A阳气暴脱B阳虚水泛C肝郁脾虚D血虚/失血11.小儿惊风可能出现的病色为（） A赤B白C黄D青 12.黑色常见于（） A肝虚B脾虚C肾虚D血虚13.下列说法错误的是（） A心主皮毛B肝主筋腱C脾主肌肉D肾主骨骼14.五色中与肝对应的颜色是（） A赤B白C黄D青 15.苦笑貌常见于（） A小儿惊风B破伤风C狂犬病D瘿瘅16.目赤肿痛常提示（） 8?四季平色中错误的说法是（ 精品文档 科室: _____________ 姓名：________________ 日期：2016.11.4 得分：____________________
精品文档 A实热证B虚热证C阳虚证D阴虚证仃?耳背红络常提不( ) A热毒上攻B麻疹先兆C阴寒内盛D气血亏虚18?鼻柱溃陷可能提示（） A哮喘病B酒鼻査鼻C麻风病D梅毒病19?耳廓萎缩常见于（） A肾气不足B邪气充盛C肾精耗竭D血瘀日久20?鼻流浊涕常见于（） A外感风寒B外感风热C阳毒热深D肺胃蕴热21.口振常见于（) A伤寒B破伤风C中风D动风 22?唇色深红常见 ( ) 于 A煤气中毒B热盛/热极C血瘀证D寒盛/痛极 23?患者睑面先 发肿迅速常见于（) 肿， A心肾阳衰B脾肾阳虚C风水犯肺D风邪中络 一、多选题（每题3分，共21分） 1.中医诊断学基本原理包括（) A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本2?中医诊断学基本原则包括（) A整体审查B诊法合参C病证分离D病证结合3.望诊包括（) A全身望诊B局部望诊C望排泄物D望小儿指纹
1.中医诊断学：即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2 .病：是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。 3. 证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。 4. 症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。 5. 病、证、症的概念及其相互关系 病”和“证” 是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。“病”是对该病种全过程的特点与规律所作的结论，“证”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。同一疾病可有不同的证，相同的证可见于不同的病中，“症”是病、证表现出的各种异常现象，是诊病辨证的主要依据。中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，才能为临床治疗提供立法依据和选方用药原则。所以中医学强调“辨病”与“辨证”相结合。只强调辨证而忽视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。 二、中医诊断学的主要内容 1 ．诊法：即中医诊察、收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。 2 ．辨病：即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。 3 ．辨证：即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。 4. 病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。 三、中医诊断学的基本原理 1 .司外揣内：源自《内经·灵枢·外揣》。即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。 2.见微知著：出自《医学心悟·医中百误歌》。即通过微小的、局部的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。 3 .知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。 四、中医诊断学的基本原则 1. 整体审察：即在认识疾病时，不能只注意病变局部或病人个体，而应从整体观念出发，内外结合，全面诊察分析病情，综合识别判断病证。表现在各种诊法的综合运用及对病情
脏腑辨证歌诀 1《肝气郁结》 肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。2《肝血虚证》 肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。3《肝阴虚证》 肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。4《肝胆湿热》 湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。5《肝火上炎》 肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。6《肝阳上亢》 肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。7《肝风内动总歌》 肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。（1）肝阳化风： 眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。（2）热极生风: 热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。（3）血虚生风： 血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。（4）阴虚生风: 阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观 8《胆郁痰扰证》 胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。（脉弦滑略数） 9《胆热壅滞证》 大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌红苔黄脉弦数，少阳发热此方宗。10《肝胆虚烦不寐》 肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏， 舌淡苔白弦细数，酸枣仁汤可入寐。 11《寒滞肝脉》 寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸， 阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒， 舌苔白滑脉迟弦，当归四逆暖肝煎。 1《心气虚心阳虚心阳虚脱》 心气心阳阳虚脱，心悸心慌自汗多， 胸闷气短动尤甚，倦怠乏力共性和； 面白舌淡脉虚弱，此是气虚养心瘥； 晄白憋闷形肢冷，阳虚保元起沉疴； 大汗肢厥脉微绝，参附龙牡救阳脱。 2《心血虚证、心阴虚证》 心血心阴亏虚证，心悸失眠与多梦， 萎黄眩晕多健忘，此是血虚无热征， 唇舌淡白脉细弱，四物龙牡朱砂等； 心阴虚证见心烦，颧赤潮热口咽干， 舌红少津脉细数，补心朱砂安神丸。 3 心气阴两虚证，炙甘草汤生脉散； 心气血两虚证，补气养血八珍汤； 心阴阳两虚证，炙甘草汤补阴阳。 4《心火亢盛证》 心火亢盛口舌疮，心烦失眠肤生疡， 苔黄脉数舌红绛，小便赤涩移小肠， 热移小肠导赤散，清心泻火泻心汤。 5《痰火扰心证》 痰火扰心神志狂，轻者失眠笑无常， 胡言乱语面目红，打人毁物力倍常， 舌红黄腻脉滑数，礞石铁落温胆汤。 6《痰迷心窍证》 痰迷心窍证属阴，情志不遂痰蒙心， 神识痴呆情抑郁，胸闷痰多喉中鸣， 脉滑舌淡苔白腻，开窍导痰定痫丸。 7《心脉痹阻证》 心脉痹阻胸憋闷，痛引肩背左臂甚， 心悸时痛如针刺，舌质紫暗与面唇， 细涩结代苔多腻，薤白血府逐瘀寻。 8《小肠气滞证》 小肠气滞腹痛急，痛引腰背腹胀气， 矢气则舒疝牵阴，肠鸣止痛理气机， 薄白沉弦或沉紧，天台乌药功效奇。 1《脾气虚证》 纳少乏力脾气虚，气短懒言困四肢， 面黄苍白舌质淡，脉弱参苓术草宜； 食后腹胀便溏泻，脾不运化加半橘； 久泻久痢脱垂症，气虚下陷补中宜； 出血诸疾脾失统，引血归脾功效奇。 2《脾阳虚证脾胃虚寒证》 脾阳虚证阳气衰，胀满冷痛并纳呆， 喜温喜按四肢冷。便溏水肿或白带， 泄泻理中温阳法，水肿实脾利水来。 （舌淡胖，苔白或滑，脉沉细迟无力） 3《寒湿困脾证》 寒湿困脾色晦暗，纳呆呕恶口中粘， 脘腹痞闷大便溏，头身沉重体困倦， 淡胖白腻脉濡缓，胃苓藿香平胃散。 4《湿热蕴脾证脾胃湿热证》 面目发黄色如橘，脘腹胀满不思食， 恶心呕吐厌油腻，口苦发热尿黄赤， 大便不调脉濡数，茵陈甘露清利湿。 （皮肤发痒，身热起伏，汗出热不解， 舌红苔黄腻，口苦口粘） 5《胃阴虚证》 胃阴虚证脘灼痛，嘈杂似饥不欲食， 干呕呃逆形体瘦，口燥咽干大便实， 舌绛少津脉细数，滋阴益胃诸症辞。 6《胃阳虚证胃虚寒证》 胃脘隐痛呕清水，喜温喜按面白苍， 神疲乏力手足冷，脉弱无力舌淡光， 温中补气补虚法，方用黄芪建中汤。 （得食痛减，舌淡苔白，食少脘痞， 口不渴） 7《胃阴阳两虚证》 阴阳两虚口咽干，手足心热凉指端， 胃脘灼热隐痛缓，神疲乏力身畏寒， 舌红少苔脉细弱，黄芪建中益胃联。 （胃脘隐痛，时作时止，纳少嗳气， 自汗盗汗）（或四君子汤合益胃汤.或 理中汤合沙参麦冬汤） 8《胃热亢盛证胃实热证胃火》 胃火实热见吞酸，喜冷嘈杂食不完， 齿衄牙龈肿溃烂，口臭溲赤大便干， 舌红黄燥脉滑数，清胃凉膈玉女煎。 （拒按） 9《寒邪犯胃证胃实寒证胃寒》 胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得温减， 痛势急剧形肢寒，痞胀呕恶吐后缓， 苔白沉紧或脉弦，温胃散寒良附丸。 10《胃腑血瘀证》 胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重， 吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗， 舌质紫暗脉细涩，丹参膈下失笑散。 （加：九香虫三七红花乳没生大黄刺 猬皮） 11《肝气犯胃肝气不和》 肝气犯胃脘胀满，疼痛连胁嗳吞酸， 嘈杂呃逆欲呕吐，舌苔薄黄脉象弦， 情志郁闷烦易怒，左金沉香降气散。 12《食滞胃脘伤食证》 食滞胃脘脘胀痛，嗳腐吞酸厌食重， 呕吐便臭如败卵，脘腹胀满疼拒按， 舌苔厚腻脉弦滑，保和枳实导滞丸。 1《肺气虚证》 咳喘无力肺气虚，体倦气短不足息， 面白自汗易感冒，懒言气怯声音低， 舌淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。 2《肺阴虚证》 肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥， 颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮， 舌红少津脉细数，固金扶羸治虚劳。 3《痰浊阻肺证》 痰浊阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 1.中医诊断学：是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病症的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2身热不扬：形容受湿邪阻遏的一种热象，其特点是体表初扪之不觉很热，但扪之稍久则觉灼手。 3.司外揣内：通过观察外表的病理现象，可以推测内在的病理变化，认识内在的病理本质，从而可解释显现于外的征象。 4.见微知著：是指机体的某些局部，常包含着整体的生理，病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。 5.以常衡变：通过从正常中发现异常，从对比中找出差别，进而认识到疾病的本质。 6.辨证：在望闻问切四诊所得基础上进行诊断的辩证思维。 7.假神：久病、重病患者，精气本以极度衰竭，而突然出现某些暂时“好转”的虚假表现。8．善色：指患者面色虽有异常，但仍光明润泽。 9.主色：指人生来就有，终生基本不变的面色，属个体素质，往往与种族和遗传有关。 10.阴黄：黄而晦暗如烟熏–寒湿郁阻 11.阳黄：黄而鲜明如橘子–湿热熏蒸 12.解颅：囟门迟闭。 13.囟填：囟门高突。 14.诊断：从医学角度对人们的精神和体质状态作出的判断。 15.诊病：在中医学理论指导下，综合分析四诊资料，对疾病的病种做出判断，得出病名诊断的思维过程。 16.掣痛：指疼痛伴有掣牵引之感。 17.白蓓：皮肤出现白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多发于颈胸部，四肢偶见，面部不发，多因外感湿热郁于肌表，汗出不彻而发，多见于湿温病。 18.滑苔：舌苔湿润而滑，伸舌欲滴者。 19.腻苔：苔质致密，颗粒细腻，舌边苔薄，舌中苔厚，刮之难去，如油腻覆盖舌面。 20.腐苔：苔质疏松，颗粒较大，舌边舌中皆厚，刮之易去，如豆腐渣堆积舌面。 21.剥苔：舌本有苔，忽然全部或部分剥脱。 22.透关射甲：小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。 23谵语:神识不清，语无伦次，声高有力者---热扰神明（实证） 24.郑声:神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱 ---心气大伤（虚证） 25.证:是对疾病发展过程中某一阶段的病因、病位、病性及邪正盛衰等 方面的病理概括，是疾病本质的反映。 26.喘：呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。 实证：病邪壅塞肺气，气机不利 虚证：肺虚不能主气，肾虚不能纳气 哮：呼吸急促，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈。 27.症： 28.主诉：病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、体征及持续时间。 29.现病史：指从起病到此次就诊时的发生，发展，变化过程及诊治经过。 30.潮热：患者定时发热，或定时热甚，如潮汐有定时者。 31.寒热往来 : 恶寒发热交替而作，邪正分争在半表半里 32.自汗：经常清醒状态下汗出较多，活动尤甚者。 33.盗汗：入睡时汗出，醒则汗止者---阴虚或气阴两虚
中医诊断学一一脏腑辨证 1《肝气郁结》 肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。 2《肝血虚证》 肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。 3《肝阴虚证》 肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。 4《肝胆湿热》 湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。 5《肝火上炎》 肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。 6《肝阳上亢》 肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。 7《肝风内动总歌》 肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。 （1）肝阳化风： 眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。 （2）热极生风：
热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。 （3）血虚生风： 血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦 细，阿胶鸡子最容恰。 （4）阴虚生风： 阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外感卫气营血 辨，内伤肝阴虚内观。 8《胆郁痰扰证》 胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸胁胀痛苔黄 腻，黄连温胆最有灵。 （脉弦滑略数） 9《胆热壅滞证》 大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌红苔黄脉弦 数，少阳发热此方宗。 10《肝胆虚烦不寐》 肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏，舌淡苔白弦细 数，酸枣仁汤可入寐。 11《寒滞肝脉》 寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸，阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脉迟 弦，当归四逆暖肝煎。 1《心气虚心阳虚心阳虚脱》 心气心阳阳虚脱，心悸心慌自汗多，胸闷气短动尤甚，倦怠乏力共性和；面白舌淡脉虚 弱，此是气虚养心瘥； 晄白憋闷形肢冷，阳虚保元起沉疴；
《中医诊断学》学习笔记：望诊之望形体与姿态 望形体既望人体的宏观外貌，包括身体的强弱胖瘦，体型特征、躯干四肢、皮肉筋骨等等。人的形体组织内合五脏，故望形体可以测知内脏精气的盛衰。内盛则外强，内衰则外弱。人的形体有壮、弱、肥、瘦之分。凡形体强壮者，多表现为骨骼粗大，胸廓宽厚、肌肉强健、皮肤润泽，反映脏腑精气充实，虽然有病，但正气尚充，预后多佳。凡形体衰弱者，多表现为骨骼细小，胸廓狭窄、肌肉消瘦，皮肤干涩，反映脏腑精气不足，体弱易病，若病则预后较差。肥而食少为形盛气虚，多肤白无华，少气乏力，精神不振。这类病人还常因阳虚水湿不化而聚湿生痰，故有“肥人多湿”之说。如瘦而食少为脾胃虚弱。形体消瘦，皮肤干燥不荣，并常伴有两颧发红，潮热盗汗，五心烦热等症者，多属阴血不足，内有虚火之证，故又有“瘦人多火”之说。其严重者，消瘦若达到“大肉脱失”的程度，卧床不起，则是脏腑精气衰竭的危象。 望姿态 正常的姿态是舒适自然，运动自如，反应灵敏，行住坐卧各随所愿，皆得其中。在疾病中，由于阴阳气血的盛衰，姿态也随之出现异常变化，不同的疾病产生不同的病态。望姿态，主要是观察病人的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化。如病人睑、面、唇、指（趾）不时颤动，在外感病中，多是发痉的预兆；在内伤杂病中，多是血虚阴亏，经脉失养。四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张，属
于痉病，常见于肝风内动之热极生风、小儿高热惊厥、温病热入营血、也常见于气血不足筋脉失养。此外，痫证、破伤风、狂犬病等，亦致动风发痉。战栗常见于疟疾发作，或外感邪正相争欲作战汗之兆。手足软弱无力，行动不灵而无痛，是为痿证。关节肿大或痛，以致肢体行动困难，是为痹证。四肢不用，麻木不仁，或拘挛，或痿软，皆为瘫痪。若卒然昏倒，而呼吸自续，多为厥证。痛证也有特殊姿态。以手护腹，行则前倾，弯腰屈背，多为腹痛，以手护腰，腰背板直，转动艰难，不得俯仰，多为腰腿痛；行走之际，突然停步，以手护心，不敢行动，多为真心痛。蹙额捧头，多为头痛。如病人畏缩多衣，必恶寒喜暖，非表寒即里寒；病人常欲揭衣被，则知其恶热喜冷，非表热即里热。伏首畏光，多为目疾；仰首喜光，多为热病，阳证多欲寒，欲得见人；阴证则欲得温，欲闭户独处，恶闻人声。从坐形来看，坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属肺实气逆；但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或为水饮停于胸腹。但卧不耐坐，坐则神疲或昏眩，多为气血双亏或脱血夺气。坐而不欲起者，多为阳气虚。坐卧不安是烦躁之征，或腹满胀痛之故。从卧式来看，卧时常向外，身轻能自转侧，为阳证、热证、实证；反之，卧时喜向里，身重不能转侧，多为阴证、寒证，虚证；若病重至不能自己翻身转侧时，多是气血衰败已极，预后不良。蜷卧成团者，多为阳虚畏寒，或有剧痛；反之，仰面伸足而卧，则为阳证热盛而恶热。 望诊之望神 神是生命活动的总称，其概念有广义和狭义之分：广义的神，是
中医诊断学——脏腑辨证 1《肝气郁结》 肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。 2《肝血虚证》 肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。 3《肝阴虚证》 肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。 4《肝胆湿热》 湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。 5《肝火上炎》 肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。 6《肝阳上亢》 肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。 7《肝风内动总歌》 肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。（1）肝阳化风： 眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌
红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。 （2）热极生风: 热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。 （3）血虚生风： 血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。 （4）阴虚生风: 阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观。 8《胆郁痰扰证》 胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。 （脉弦滑略数） 9《胆热壅滞证》 大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌红苔黄脉弦数，少阳发热此方宗。 10《肝胆虚烦不寐》 肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏，舌淡苔白弦细数，酸枣仁汤可入寐。 11《寒滞肝脉》 寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸，阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脉迟弦，当归四逆暖肝煎。
《中医诊断学》上篇四诊部分笔记 绪论 概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法 【目的要求】 1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则 2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法 第一节中医诊断学发展简史 1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形” 2、公元前三世纪《黄帝内经》 从理论上奠定了中医诊断学的基础 3、西汉淳如意创“诊籍” 4、东汉张仲景《伤寒论》 创六经辨证，概念清楚，层次分明 5、东汉华佗《中藏经》 论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史 6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重 第二节中医诊断学的范围与原则 一、审察内外 必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。 1、人体是一个有机的整体； 2、人与自然是一个有机的整体； 二、辨证求因 病证结合，以证为主 三、中医诊断疾病的基本法则 “证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一共同的病机所引起。辨证就是对疾病的本质作出决定 如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证三、四诊合参 四诊并重，不可偏废 第三节中医诊断学的主要内容 （一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊 中医诊断学的主要内容 （二）八纲 （三）辨证：对表现出来的症状确定证型 辨证的方法 病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证 第四节学习中医诊断学的方法 一、打好基础：掌握基本理论知识 二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍 三、参加临床实践： “熟读王叔和，不如临证多” 第二章四诊 第一节望诊 望诊注意事项： （1）光线 （2）动作熟练、敏捷“一望而得” （3）有步骤、有重点 先全身→分部；上→下，头→足 第一节全身望诊 一、望神 二、望色 三、望形态 四、望姿态 一、望神 （一）望神的含意： 神是人体生命活动的总称
中医护理的基本特点：整体观念，辩证施护。 人体是一个有机的整体 以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节” 人体于自然界的统一，与四时，昼夜等 辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证。 施护是在辨证的基础上，确立相应的施护原则和方法。 中医护理的基本原则 ?扶正祛邪 ?护病求本 ?标本缓急 ?三因制宜 预防为主 ?中医护理程序 ?1、中医护理评估 ?2、中医护理诊断 ?3、中医护理计划 ?4、中医护理实施与评价 中医护理计划。包括：生活起居护理、情志护理、饮食护理、药物应用护理及特殊护理等。
八纲辨证是中医各种辨证的总纲。 辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。 辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。 “症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。 “证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。 中医辨证是在长期临床实践中形成的，方法有多种，主要有八纲辨证，病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。其中八纲辨证是各种辨证的总纲。 八纲辨证是根据四诊取得的材料，进行综合分析，以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反应的强弱、正邪双方力量的对比等情况，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基本方法，各种辨证的总纳，也是从各种辨证方法的个性中概括出的共性，在诊断疾病过程中，起到执简驭繁，提纳挈领作用。 疾病的表现尽管极其复杂，但基本都可以归纳于八纲之中，疾病总的类别，有阴证，阳证两大类；病位的深浅，可分在表在里；阴阳的偏颇，阳盛或阴虚则为热证，阳虚或阴盛则为寒证；邪正的盛衰，邪气盛的叫实证，正气衰的叫虚证。因此，八纲辨证就是把千变万化的疾病，按照表与里、寒与热、虚与实、阴与阳这种朴素的两点论来加以分析，使病变中各个矛盾充分揭露出来，从而抓住其在表在里、为寒为热、是虚是实、属阴属阳的矛盾，这就是八纲的基本精神。 [编辑本段] 一、表里 表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。一般地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；里证即病在脏腑，病位深而病情重。 （一）表证