内科护理学临床见习指导及病例分析
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内科护理学
第一章 呼吸系统疾病病人的护理
1. 慢性支气管炎：（简称慢支）慢支是指支气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴喘息，常在寒冷季节反复发作为其特点。病变持续进展可并发肺气肿、甚至发展为肺心病。
【基本病因】大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他因素。
【主要临床表现】慢性咳嗽；咳痰、喘息或气促。
【临床分型和分期】单纯型和喘息型；急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。
【诊断要点】临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少三个月，连续两年或两年以上，并排除心肺等其他疾病，即可做出诊断。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。密切观察病情，尤其是痰液的性质和量；观察药物疗效和作用；保持呼吸道通畅，指导病人采取有效的咳嗽方式。
（2）处理治疗计划不当/无效 与健康信念冲突、对问题严重性的认识不足，及对病情、诱发因素、治疗等知识缺乏有关。认识影响治疗的因素；解释疾病的相关知识；增强信心和自我护理能力；戒烟；鼓励病人和家属参与制定治疗计划。
【保健指导】指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗；加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，及早防治感染。
2. 支气管哮喘：是一种常见的变态反应性疾病，可因气管对各种刺激的易感性增高，引起支气管平滑肌痉挛，黏膜肿胀，分泌物增加，从而导致支气管狭窄而致病。
【病因病机】过敏因素；神经因素；诱发因素。
【临床分型】外源性；内源性；混合性。
【防治原则】去除病因；控制发作；预防发作。
【发作时处理】属于急症，立即通知医生，配合处理。
【哮喘持续状态的治疗】吸氧；氨茶碱静脉注射；纠正酸中毒及失水；糖皮质激素；处理并发症。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加、气道阻塞有关。提供安静、舒适、冷暖适宜的环境，根据病情提供舒适体位；避免诱因；提供清淡、易消化、足够热量的饮食；监测病情；观察药物疗效和作用。
（2）清理呼吸道无效 与气道平滑肌收缩、痰液粘稠、排痰不畅、无效咳嗽、疲乏有关。提供整洁、舒适环境，减少不良刺激；注意保暖；观察病情，补充水分；
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心理护理；指导病人进行有效咳嗽，痰液粘稠者可使用雾化吸入器，无效者可用负压吸引器吸痰。
【保健指导】指导病人认识到长期防止哮喘发作的重要性，避免哮喘的诱发因素；帮助病人学会在急性发作时能简单、及时的处理；日常积极参加体育锻炼，防止疾病发展为不可逆气道阻塞而发生猝死。
3. 肺炎：肺炎主要指肺实质的炎症。
【临床表现】寒战；发热；胸痛；咳嗽；咳痰；可有铁锈色痰；气急；发绀；消化道症状；神经症状；典型体征可有肺实变。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）体温过高 与致病菌引起肺部感染有关。卧床体息，保持室温为18-20℃，湿度55%-60%；提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食；做好口腔护理；监测生命体征；高热时宜行物理降温；遵医嘱使用抗生素。
（2）清理呼吸道无效 与肺部炎症、痰液粘稠、疲乏有关。观察痰液颜色、性质、气味、量；指导病人有效咳痰；病人胸痛时，可采取侧卧位或用宽胶布固定胸廓，以减轻疼痛。
（3）潜在并发症 感染性休克。密切观察病情；取中凹卧位；高流量吸氧，维持动脉血氧分压在60mmHg 以上；补充血容量；应用血管活性药物时，应根据血压随时调整滴速；控制感染；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
实习二 临床见习或病例讨论：肺炎病人的护理 病例二：
男性，78岁，因咳嗽咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患脑血栓，至今进食时有发呛。查体：T36.5度，P110次/分，R28次/分，血压13.3/10.7KPa （100/80mmHg ），轻度嗜睡，咳嗽无力，痰粘稠，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，有湿啰音，心（--），
两肢体肌力、肌张力无明显异常，血白细胞4.0×109/L ，中性粒细胞0.9。
问题：
（1）说出最可能的医疗诊断及病原菌是什么？
（2）为明确诊断需进行那些必要的检查？
（3）找出入院时的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断依据。
（4）呼吸衰竭：呼吸衰竭是指呼吸功能严重损害，以致不能进行有效气体交换，导致缺氧，伴有或不伴有CO 2潴留，从而引起一系列生理改变和代谢紊乱的临
床综合征。一般动脉血氧分压（PaO 2）<60mmHg ，或伴有二氧化碳分压（PaCO 2）>50mmHg 。
【病因】支气管—肺疾病；神经肌肉疾病；胸廓病变及其他原因。
【临床表现】呼吸困难；紫绀；精神神经症状；心血管系统症状；消化道出血。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）低效性呼吸型态 与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、气道阻力增加、不能维持自主呼吸、气道分泌物过多有关。观察病情，监测生命体征；向病人及家属
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说明氧疗的重要性，密切观察氧疗效果；促进和指导病人进行有效的呼吸；根据病情，指导病人安排适当的活动量；遵医嘱及时准确给药；发现病情变化及时处理。
（2）清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、呼吸肌疲劳、无效咳嗽或咳嗽无力有关。保持呼吸道通畅，促进痰液引流；观察痰的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果；遵医嘱正确使用抗生素。
1. 肺结核：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
【临床分型】原发型肺结核；血行播散型肺结核；浸润型肺结核；慢性纤维空洞型肺结核；结核性胸膜炎。
【临床表现】全身症状：午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗；呼吸系统症状：咳嗽，多为干咳或有少量粘液痰，约1/3病人有不同程度咯血；体征：多无异常体征。
【并发症】自发性气胸、脓胸、支气管扩张、肺心病。
【化疗原则】早期、联用、适量、规律、全程治疗。
【常用护理诊断、护理措施】
（1）知识缺乏 缺乏结核病治疗、传染与预防知识。评估病人与家属对结核病及其药物治疗的认识程度和接受知识的能力；有严重结核病毒性症状、结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息，恢复期可适当增加活动量；提供药物治疗知识，督促病人按医嘱服药；宣传结核病的传播与预防知识。
（2）营养失调 低于机体需要量。与机体消耗增加、食欲减退有关。评估病人全身营养状况；病人饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白；每周测体重1次并记录，判断病人营养状况是否改善。
（3）潜在并发症 咯血。评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度；严密观测生命体征；小量咯血者应静卧休息，大量咯血者需绝对卧床休息；取平卧位或患侧卧位；保持呼吸道通畅；应用垂体后叶素时速度不易过快；多食含纤维素食物；保持大便通畅。
2. 慢性肺源性心脏病（Ahronic Cor Pumonale ） 是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。
【病因】肺、支气管疾患；胸廓运动障碍性疾病；其他，如肺血管病等。
【临床表现】肺、心功能代偿期表现，以慢阻肺为主要表现。肺、心功能失代偿期表现，以呼衰为主要表现，或伴有心衰。
【并发症】肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克、弥漫性血管内凝血。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）气体交换受损 与低氧血症、CO 2潴留、肺血管阻力增高有关。提供舒
适的环境，合适的的温度和湿度；保证每日摄入足够的热量，宜进富含维生素、易消化食物；保持呼吸道通畅；根据病情，选择合理的氧疗或机械通气的方式。
（2）清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多而粘稠有关。避免诱因，注
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意保暖；保持口腔清洁；详细记录痰液的色、量、质，正确收集痰标本；防止细菌传播；促进有效排痰。
（3）活动无耐力 与缺氧、心功能减退、疲乏有关。评估病人耐力水平；保持环境安静、空气新鲜，维持适当的室温和湿度；逐渐增加活动量。
（4）体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心输出量减少有关。皮肤护理：观察有无颈静脉怒张、肝大和下肢、骶尾部浮肿，有无压疮；营养疗法：限制钠盐摄入，予富含纤维、易消化的清淡饮食，少量多餐。密切观察药物疗效和副作用。
（5）睡眠形态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。评估病人的睡眠型态，是否需用辅助措施帮助睡眠；进行心理护理；改善睡眠；必要时遵医嘱用药，以助休息。
（6）潜在并发症 肺性脑病。密切观察病情变化；绝对卧床休息；合理用氧；遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效。
【健康指导】指导病人和家属了解疾病发生、发展过程及防治原发病的重要性；去除病因和诱因；避免和减少急性发作；增加抵抗力。
3. 肺脓肿（Lung Abscess ）：是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的化脓性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。
【病因】急性肺脓肿的主要病原体是细菌。致病菌在机体抵抗力减弱或呼吸道防御功能受到损害时，引起吸入感染而发病，如熟睡时误吸、麻醉及手术等。
【临床表现】发病急骤，畏寒、高热、咳嗽，典型病人的痰液呈黄绿色、脓性；病变大而浅表者，可有实变体征，慢性肺脓肿常有杵状指（趾）、贫血、消瘦。
【诊断要点】起病急骤，畏寒、高热、咳嗽、咳痰、咳大量脓痰、咳血；白细胞总数及中性粒细胞增多；X 线有大量浓密阴影，中有脓腔形成并有气液平面等临床表现。
【治疗要点】抗生素治疗；痰液引流；手术切除。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）体温过高 与肺组织炎症性坏死有关。卧床休息，室温为18-20℃，湿度55%-60%；提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食；做好口腔护理；监测生命体征；高热时宜行物理降温；遵医嘱使用抗生素。
（2）清理呼吸道无效 与脓痰聚积有关。保持室内空气流通，注意保暖；指导病人进行有效咳痰；鼓励病人增加液体摄入量；准确记录24h 痰液排出量；做好口腔护理；遵医嘱给予抗生素。
（3）营养失调 低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关。评估病人全身营养状况；病人饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白；每周测体重1次并记录，判断病人营养状况是否改善。
第二章 循环系统疾病病人的护理
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1. 心功能不全：通过查体、问诊掌握以下内容：
【基本病因】心肌收缩力降低、后负荷或前负荷加重、心室舒张期顺应性减低。
【诱因】各种感染（特别是肺部感染）、劳累、钠盐摄入过多、严重心律失常、妊娠与分娩、严重贫血与出血、过量与过速的输液及肺梗死。
【临床表现】呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血；颈静脉怒张、交替脉、紫绀、肝大、水肿；心脏检查心率快、第一心音减弱、两肺底湿啰音。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。病人安静休息，限制活动量；给氧；使用血管扩张剂，严格掌握滴速，监测血压；减少机体耗氧、减轻心脏负担；注意监测呼吸状况。
（2）体液过多 与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。进行水肿的评估；限制水钠摄入；补充营养，给予高蛋白、高维生素的易消化清淡饮食；使用利尿剂的护理，注意副作用的观察；控制输液量和速度；预防压疮的发生。
（3）活动无耐力 与心排血量下降有关。评估心功能状态；制定活动目标与计划；活动过程中监测。
（4）潜在并发症 洋地黄中毒
实习四 临床见习或病例讨论：心力衰竭病人的护理
【病例讨论】
患者女性，58岁，患风湿性心瓣膜病25年，一周前发生急性上呼吸道感染，未予重视，4天前开始出现乏力，心慌。呼吸困难，渐加重，直至休息时也感到呼吸费力，并伴有食欲不振，双踝水肿，咳嗽，咳白色泡沫痰而入院。查体：T37度，P82次/分，R20次/分，血压115/75mmHg 。半卧位，肺部叩诊清音，听诊双肺底可闻及湿啰音。心脏叩诊向两侧增大，心率115次/分，节律绝对不齐。第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脏触诊肋下两指并有压痛，双下肢可凹性水肿。心肺X 线检查示心脏向两侧增大，肺纹理增加，心电图示心房纤颤。
问题：
（1）此患者的医疗诊断是什么？请以正确格式写出。
（2）此患者应采取的主要治疗诊断有哪些？
（3）针对该患者治疗诊断措施中涉及的药物，列出药物护理内容。
1. 心律失常
通过查体、看心电图熟悉以下内容：房性、室性期前收缩；室性、室上性心动过速；心房颤动；心室颤动；房室传导阻滞的心电图特点；阿-斯综合征定义。
2. 心脏瓣膜病 通过查体、问诊掌握以下内容：
【二尖瓣狭窄】最常见的病因是风湿热；病理生理分三个阶段（左房代偿期、左房失代偿期、右心受累期）；症状有呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶；体征有“二
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尖瓣面容”、心尖区舒张期震颤和舒张中晚期低调隆隆样杂音、心尖区第一心音亢进、开瓣音、肺动脉瓣第二心音亢进分裂。X 线“梨形心”；心电图“二尖瓣型P 波”、M 型超声“城墙样改变”。
【二尖瓣关闭不全】心尖区第一心音减弱；可闻及全收缩期吹风样杂音、向左腋下传导；X 线左房、左室扩大；心电图左室肥厚。
【主动脉瓣狭窄】典型三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。主动脉瓣第一听诊区可闻及粗糙响亮的喷射性收缩期吹风样杂音；细迟脉。
【主动脉瓣关闭不全】主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期高调叹气样杂音；周围血管体征：点头征、毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音。X 线“靴型心”。
【常用护理诊断、护理措施】
（1）体温过高 与风湿活动或合并感染有关。观察有无风湿活动的表现；给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食；卧床休息，限制活动量；做好口腔护理；观察药物疗效和副作用。
（2）潜在并发症 心力衰竭。监测生命体征；预防和控制感染；纠正心律失常；避免劳累和情绪激动。
3. 冠心病 通过问诊、结合实验室检查及心电图掌握以下内容：
【临床分型】隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型冠心病。
（1）心绞痛
【典型发作特点】①胸骨体上段或中段之后，常放射至左肩、左上肢、背部 ②典型压榨性，亦可发闷、紧缩感、烧灼感 ③诱因：劳动、激动、饱餐、寒冷、吸烟可诱发 ④持续时间3-5分钟，停止活动或舌下含硝酸甘油可缓解。
【常用护理诊断及护理措施】
①疼痛 与心肌缺血、缺氧有关。发作时立即停止活动，卧床休息，解开衣领；安慰病人，解除紧张情绪，以减少心肌氧耗量；必要时氧气吸入；评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间；严密观测生命体征；遵医嘱用药；避免诱因。
②活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。评估心绞痛的发作过程；制定活动原则；观察病人在活动中的反应。
（2）心肌梗死
【临床症状】①先兆 ②梗塞症状：疼痛（最早出现、难以忍受、濒死感）、全身症状（发热，体温常在38.5度左右）、胃肠道症状（恶心）、心律失常、休克、心衰。
【心电图特征性改变】宽而深的Q 波、ST 段弓背向上抬高、T 波倒置。血清酶CK 、AST 、LDH 均升高。
【治疗】一般治疗；解除疼痛；再灌注心肌；消除心律失常；控制休克；治疗心衰；其它治疗。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）疼痛 与心肌缺血坏死有关。绝对卧床休息；间断或持续吸氧；心理护
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理；遵医嘱给予吗啡或哌替定止痛；心肌梗死不足6h 的病人，可遵医嘱给予溶栓治疗。
（2）活动无耐力 与氧的供需失调有关。评估进行康复治疗的适应症；解释合理活动的意义；指导病人进行康复训练；训练监测。
（3）有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。评估病人排便情况；心理疏导；指导病人采取通便措施：进食含纤维素丰富食物；适当腹部按摩；每日清晨给予蜂蜜20ml 加适量温开水同饮。
（4）潜在并发症 心律失常。急性期持续心电监护；监测电解质和酸碱平衡状况；准备好急救药物和抢救设备。
4. 原发性高血压 通过查体、问诊掌握以下内容：
【诊断标准】收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 。
【一般表现】头晕、头痛；常并发心、脑、肾等器官的病理性损害。临床分恶性高血压、高血压危重症（高血压危象、高血压脑病）。
【治疗】非药物治疗、降压药物（利尿剂、ACEI 、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素II 受体阻滞剂、α受体阻滞剂）治疗。注意降压药物的选择。
【保健指导】休息；饮食；改变不良生活习惯；选择有氧运动；用药指导；控制情绪；病情监测。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）疼痛 头痛与血压升高有关。评估病人头痛情况；保持病室安静，光线柔和，保证充足的睡眠；遵医嘱予降压药，测量用药后的血压以判断疗效。
（2）有受伤的危险 与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关。警惕急性低血压反应；避免受伤；避免潜在的危险因素。
（3）潜在并发症 高血压危重症。
实习五 临床见习或病例讨论：
原发性高血压病人的护理
【病例讨论】
男，68岁，高血压病史25年，平日血压在160-180mmHg/100-110mmHg ，一直坚持服降压药，近2年偶有夜间阵发性呼吸困难，坐起即缓解，3小时来突然发生严重气短，心悸，坐起仍憋气，出汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰，急诊送医院。查体：神清，口唇青紫，BP180/110mmHg ，R28次/分，心脏向左扩大，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音，以肺底为著，余（--），心电图示窦性心动过速，左室肥厚，余正常。
问题：
（1）写出可能的医疗诊断。
（2）找出三个主要的护理诊断及写出相关的护理措施。
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1. 病毒性心肌炎 通过查体、问诊、实验室检查掌握以下内容：
【临床表现】
病毒感染前驱症状、心脏受累症状、主要体征（与发热程度不平行的心动过速、心律失常等）。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关。创造良好的休养环境；急性期卧床休息，逐渐增加活动量；活动时严密监测生命体征。
（2）潜在并发症 心力衰竭；心律失常。
2. 心肌病 通过查体、问诊掌握以下内容：
【临床表现】扩张型心肌病的主要特征是一侧或双侧心腔扩大、收缩期泵功能障碍产生心衰；肥厚型心肌病以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征。
【常用护理诊断】
（1）气体交换受损 与心力衰竭有关。
（2）活动无耐力 与心力衰竭、心律失常有关。
（3）体液过多 与心力衰竭引起水钠潴留有关。
（4）疼痛 胸痛与肥厚心肌耗氧量增加、冠状动脉供血相对不足有关。
3. 感染性心内膜炎 通过查体、实验室检查熟悉以下内容：
【临床特点】发热、心脏杂音、脾肿大、周围血管栓塞、血培养阳性。
【护理措施】高热病人应卧床休息；给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质或软食；做好口腔护理掌握正确采集血标本方法，严格无菌操作，防止污染。
4. 心包炎 通过查体、问诊、辅助检查熟悉以下内容：
【急性心包炎的病因分类】
（1）感染性，如病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等感染。
（2）非感染性，如急性非特异性心包炎、肿瘤性、内分泌及代谢性心包炎，心脏损伤后综合症等。
【临床表现】
（1）纤维蛋白性：心前区尖锐痛、心包摩擦音。
（2）渗出性：呼吸困难、心脏压塞征（颈静脉怒张、脉压小、奇脉）、肺体征。缩窄性心包炎：常继发于急性心包炎，以结核性最常见。
【心包穿刺术配合与护理】
（1）术前护理：解除思想顾虑；镇静剂应用；建立静脉通道。
（2）术中护理：嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸；观察病人生命体征，备好抢救药品及用物；记录抽液量、性质，留标本送检。
（3）术后护理：穿刺部位覆盖无菌纱布，胶布固定；密切观察病人生命体征。
第三章 消化系统疾病病人的护理
内科护理学临床见习指导及病例分析
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1. 胃炎
（1）急性胃炎
【病因及发病机制】药物；急性应激；急性感染；胆汁和胰液的反流；其他：胃内异物、物理性损伤等。
【临床表现】胃出血特点：一般为少量、间歇性、可自行停止，亦可发生大出血而导致呕血和（或）黑便。
【诊断要点】有应激史、服用非甾体类抗炎药物、饮酒、细菌、病毒感染等；大便隐血试验阳性或出现呕血、黑便应考虑本病，但确诊则有赖于胃镜检查。
【治疗要点】针对病因和原发疾病采取防治措施。
（2）慢性胃炎
【病因及发病机制】HP 感染、自身免疫、物理、化学及其他因素。
【临床分类】以病变的解剖部位分为B 型和A 型胃炎；诊断要点：临床上有反复腹胀痛及消化不良表现，病程迁延，确诊则有赖于胃镜及胃粘膜活组织检查。
【治疗要点】根除HP 、根据病因给予相应处理、对症处理。
【常用护理诊断、措施】
（1）疼痛 腹痛与胃粘膜炎性病变有关。急性发作时应卧床休息；针灸内关等穴位缓解疼痛；热水袋热敷胃部以解除痉挛；遵医嘱用药，观察疗效及副作用。
（2）营养失调 低于机体需要量与畏食、消化吸收不良等有关。少量多餐，予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免摄入刺激性食物；保持口腔清洁；评估病人的营养状况。
2. 消化性溃疡
【病因及发病机制】HP 感染、胃酸和胃蛋白酶、药物因素、胃排空延缓和胆汁反流、精神、遗传因素、吸烟等。
【临床表现】慢性过程，周期性发作，节律性疼痛。
【并发症】大出血；穿孔；幽门梗阻；癌变。
【诊断要点】根据本病具有慢性过程、周期性发作和节律性中上腹疼痛等特点，可做出初步诊断。但确诊需要依靠X 线钡餐检查和胃镜检查。
【治疗要点】根除HP 治疗、降低胃酸的药物治疗、保护胃粘膜治疗、外科手术治疗。
【常用护理诊断、护理措施】
（1）疼痛 腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。帮助病人认
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识和去除病因；观察疼痛的规律和特点，指导缓解疼痛的方法；建立合理的饮食习惯和结构；遵医嘱用药，观察药效及副作用。
（2）潜在并发症 上消化道大量出血。
实习六 临床见习或病例讨论：
消化性溃疡病人的护理
【病例讨论】
患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕，呕吐，呕血等。诊断为“胃窦炎”，曾用洛赛克、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛时轻时重，疼痛渐重，不易缓解。
体检及有关检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及，大便隐血++，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。
问题：
（1）患者可能的诊断是什么？
（2）为明确诊断还需要做些什么检查？
（3）说出治疗要点。
（4）试列出该患者可能存在的三个护理问题。
（5）如何做好该病人的健康教育？
1. 溃疡性结肠炎
【病因与发病机制】感染因素；免疫因素；遗传因素；精神因素。
【临床表现】消化系统表现：腹泻；腹痛；其他表现可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。全身表现在活动期可有低热或中等度热，高热多提示有并发症或见于急性爆发型。肠外可表现为口腔黏膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎等。
【诊断要点】腹泻、粘液脓血便、反复粪便检查无病原体存在、能除外其它腹泻疾病即可作出初步诊断，辅助检查可进一步确诊，如结肠镜，X 线钡餐灌肠检查。
【治疗要点】氨基水杨酸制剂、糖皮质激素免疫抑制剂、手术治疗。
2. 肝硬化
【病因】病毒性肝炎、日本血吸虫病、酒精中毒、药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍、遗传和代谢疾病、营养失调。
【临床表现】
（1）肝功能减退的临床表现：包括全身症状和体征，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。（2）门静脉高压的临床表现：脾大，侧支循环的建立和开放，腹水。
【并发症】上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、功能性肾衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱。
内科护理学临床见习指导及病例分析
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【诊断要点】有病毒性肝炎、营养不良或长期酗酒等病史；肝大、质硬、肝功能减退与门静脉高压。
【辅助检查】肝功能试验异常；肝穿活检发现有假小叶形成。
【治疗要点】腹水治疗；并发症的治疗；手术治疗。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）营养失调 低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，根据病情变化及时调整；必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养；经常评估病人的饮食和营养状况。
（2）体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。多卧床休息，尽量取平卧位；避免腹内压骤增，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等；限制水钠摄入；严密监测病情；腹腔穿刺放腹水时，加强护理。
（3）活动无耐力 与肝功能减退、大量腹水有关。视病情安排适量的活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。
（4）有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。常规的皮肤护理；预防压疮措施外；沐浴时避免水温过高；避免使用有刺激性的皂类和沐浴液；嘱病人勿用手抓搔皮肤。
3. 肝性脑病
【病因】各型肝硬化；重症病毒性肝炎；肝癌；药物所致中毒性肝病等。
【诱因】上消化道出血；高蛋白饮食；大量排钾利尿和放腹水；催眠镇静药和麻醉药；便秘；感染；尿毒症；低血糖；外科手术等。
【临床表现】分为前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期四期。
【诊断要点】严重肝病和（或）广泛门-体静脉侧支循环；精神错乱、昏睡或昏迷；肝性脑病的诱因明显肝功能损害或血氨增高；扑翼样震颤和典型的脑电图改变。
【治疗要点】消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病；减少肠内毒素的生成和吸收；促进有毒物质的代谢和清除；对症治疗；肝移植。
【常见护理诊断及护理措施】
（1）意识模糊 与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。严密观察病情变化：注意肝性脑病的早期征象，监测生命体征；加强临床护理，提供情感支持；去除和避免诱发因素：避免应用催眠药、麻醉药等，避免快速利尿、大量放腹水，防止感染，禁止大量输液，保持大便通畅，预防和控制上消化道出血，禁食或限食者避免发生低血糖；合理饮食：限制蛋白质的摄入，尽理少用脂肪，不宜用维生素B6；遵医嘱用药，观察药物的疗效和副作用；昏迷病人：取仰卧位，头略偏向一侧，保持呼吸道通畅，做好口腔、眼部的护理，给病人做肢体的被动运动。
（2）照顾者角色困难 与病人意识障碍、照顾者缺乏有关照顾知识及经济负担过重有关。评估照顾者存在的困难和应对能力；给照顾者提供各种社会支持；协助照顾者制定照顾计划。
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实习八 临床见习或病例讨论：
肝性脑病病人的护理
【病例讨论】
王先生，60岁，农民。近4个月感食欲不振、乏力、腹胀，常感牙龈出血，曾先后在当地医院以“消化不良”诊治，效果不佳。3日前中午饮酒后，突然出现恶心，上腹部不适，呕吐咖啡色胃内容物约500ml 。解黑色大便，粪质稀，伴有头晕，心悸，立即到医院就诊，经“止血”治疗，呕血、便血停止。但昨日起病人神志恍惚，举止反常，大部分时间呈昏睡状态。既往无“肝炎”病史，曾有“血吸虫病”病史、体检：体温37摄氏度，脉搏92次/分钟，呼吸22次/分钟，血压132/82 mmHg 。发育正常，营养中等，慢性肝病面容，昏睡。巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无颈静脉怒张。心肺检查无异常。腹部膨隆，腹壁静脉可见，肝脏未触及，脾肋下约2cm ，移动性浊音阳性。有扑翼样震颤，肌张力增高，腱反射亢进。
讨论：
1. 讨论病人目前发生的病情变化。
2. 写出相关护理诊断及合作性问题，说出护理计划、护理措施和健康教育内容。
3. 上消化道大量出血
【常见病因】消化性溃疡；急性胃粘膜损害；食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。
【临床表现】呕血与黑便；失血性周围循环衰竭；发热；氮质血症。
【诊断要点】早期识别；出血量估计；出血是否停止的判断；出血的病因诊断。
【治疗要点】补充血容量；止血药物治疗；三腔两囊管压迫止血；电子胃镜下止血治疗。
【常见护理诊断、护理措施】
（1）体液不足 与上消化道大量出血有关。大出血病人绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高；严密监测生命体征；立即建立静脉通道；急性大出血伴恶心者禁食，少量出血者可进温凉、清淡流食；经常巡视病房，加强心理护理。
（2）有受伤的危险 创伤、窒息、误吸与食管胃底粘膜长时间受压、三（四）腔气囊管阻塞气道、血液或分泌物反流入气管有关。防创伤：留置三（四）腔气囊管期间，定时测量气囊内压力，气囊充气加压12-24h 应放松牵引，放气15-30min ；防窒息：对昏迷病人必要时约束病人双手，一旦发生窒息应立即抽出食管囊同气体；防误吸：应用四腔管时可经食管引流出食管内积聚的液体，以防误吸引起吸入性肺炎；三腔管无食管引流管腔，必要时可另插入一管进行抽吸。
第四章 泌尿系统疾病病人的护理
1. 急性肾小球肾炎
内科护理学临床见习指导及病例分析
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【常见病因】由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染或皮肤感染后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。
【临床表现】血尿；水肿；高血压；肾功能异常。
【诊断要点】于链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，血清补体C3降低，病情于发病8周内减轻或完全恢复正常即可诊断。
【治疗要点】一般治疗；对症治疗；控制感染；透析治疗。
【常见护理诊断、护理措施】
（1）体液过多 与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。急性期应严格限制盐、水、钾的摄入；定期测量病人体重；记录24h 液体出入量；遵医嘱用药，观察药物疗效及副作用。
（2）活动无耐力 与疾病处于急性发作期、水肿、高血压等有关。急性期病人应绝对卧床休息，逐渐增加活动量；关心病人，加强心理护理。
（3）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、机体抵抗力降低有关。避免穿紧身衣服；避免肌内注射；抬高下肢；保持皮肤清洁；注意无菌操作。
2. 慢性肾小球肾炎
【常见病因】仅少数病人是由急性肾炎发展而来，绝大多数病人病因不明。
【临床表现】蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害；其他。
【诊断要点】临床蛋白尿、血尿、水肿、高血压病史达1年以上，在除外继发性肾炎及遗传性肾炎的基础上，即可诊断。
【治疗要点】限制食物中蛋白质及磷的摄入量；降压治疗；应用血小板解聚药；避免加重肾损害的因素。
【常见护理诊断及护理措施】体液过多 与肾小球滤过滤下降导致水钠潴留等因素有关。观察病人的尿量、水肿程度、监测肾功能；给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食；遵医嘱用药；心理护理。
3. 肾病综合征
【常见病因】由多种肾小球疾病引起。
【临床表现】大量蛋白尿和低蛋白血症、水肿、高脂血症、感染、血栓、栓塞、急性肾衰。
【诊断要点】主要根据尿蛋白定量和血浆清蛋白浓度做出诊断。
【治疗要点】一般治疗；对症治疗；抑制免疫与炎症反应治疗；并发症的防治；中医中药治疗。
【常见护理诊断及护理措施】
（1）体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。全身严重水肿，合并胸水、腹水，出现呼吸困难者应绝对卧床休息，逐渐增加活动量；监测血药浓度、观察药物疗效及副作用。
（2）营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白质的丢失、胃肠道粘膜水肿致蛋白质吸收障碍等因素有关。合理饮食；监测营养指标。
（3）有感染的危险 与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，机体免疫功
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能低下有关。积极预防感染；观察感染征象；遵医嘱应用抗生素治疗感染。
4. 尿路感染
【常见病因】由细菌直接引起的感染性肾脏病变。
【临床表现】急性膀胱炎；急性肾盂肾炎；无症状菌尿；肾乳头坏死等并发症。
【诊断要点】尿细菌检查为真性细菌尿。
【治疗要点】急性膀胱炎抗菌治疗；急性肾盂肾炎抗感染治疗及早排除引流不畅；无症状细菌尿抗生素治疗；再发性尿路感染抗菌治疗，预防性治疗。
【常见护理诊断及护理措施】
体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关。给予清淡、富于营养的饮食；保证休息和睡眠；密切观察病情；物理降温；遵医嘱应用抗生素。
5. 慢性肾衰竭
【常见病因】原发性肾脏疾病；继发性肾脏病变；尿路梗阻性肾病。
【临床表现】食欲不振、高血压、贫血、尿毒症性支气管炎、疲乏、肾性骨营养不良症、内分泌失调、感染；水、电解质和酸碱平衡失调。
【诊断要点】根据临床表现、内生肌酐清除率下降、血肌酐升高、B 超等示双肾缩小，即可诊断。
【治疗要点】治疗原发病，纠正加重肾衰竭的因素；饮食治疗；对症治疗；并发症的治疗；透析疗法；肾移植。
【常见护理诊断及护理措施】
（1）营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关。合理饮食；改善病人食欲；监测肾功能和营养状况。
（2）体液过多 与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，多饮水或补液不当等因素有关。定时测量体重、准确记录出入水量；减轻病人的水肿。
（3）有感染的危险 与白细胞功能降低、透析等有关。观察感染征象；预防感染。
第五章 血液系统疾病病人的护理
1. 缺铁性贫血
【铁的代谢】铁的分布；铁的来源和吸收；铁的转运和利用；铁的储存和排泄。
【病因】需铁量增加而摄入不足；铁吸收不良；铁损失过多。
【临床表现】营养缺乏；粘膜损害；胃酸缺乏及胃功能紊乱；神经、精神系统异常。
【治疗要点】病因治疗；铁剂治疗；中药治疗。
【常见护理诊断及护理措施】
（1）活动无耐力 与贫血引起全身缺氧有关。观察病人贫血的症状、体征，
内科护理学临床见习指导及病例分析 -15-
评估其耐受能力，了解病人的主要化验结果；根据病人贫血的程度及发生速度制订合理的休息与活动计划；严重病人应给予氧气吸入；遵医嘱输血或浓缩红细胞以减轻贫血，注意控制速度。
（2）营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。给予高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食；消化不良者应少食多餐；应用铁剂时向病人说明注意事项。
实习十一 临床见习或病例讨论：贫血病人的护理
【病例讨论】
刘女士，52岁，农民。因乏力，倦怠，食欲不振7月余而入院。病人约7月前始感乏力、倦怠、渐之食欲减退，餐后上腹部饱胀，有时呃逆，不反酸，他人发现其脸色不好，在当地诊所多次就诊，按“胃病”“贫血”服药治疗，无明显疗效。近3月来上述症状加重，头昏，心悸、动则气促，无发热、鼻出血及牙龈出血史，无“浓茶样”尿及呕血、便血史。体检：慢性病容、面色苍白、心率加快、行动缓慢、皮肤黏膜无黄染及出血点，睑结膜明显苍白，浅表淋巴结不大，肝、脾、双肾未触及。血液检查示：红细胞1.90×1012/L,血红蛋白42 g/L,白细胞4.0×109/L ，血小板22.5×109/L ，网织红细胞0.015，红细胞大小不等，以小红细胞为主，中央苍白区扩大；血清铁8微mol/L ；骨髓检查：增生明显活跃，尤以红系明显，中晚幼红细胞比例增高，铁染色细胞外铁消失；大便隐血实验弱阳性，钩虫卵0-5/HP ，其他阴性。
讨论：
（1）写出最可能的临床诊断，治疗原则和主要用药。
（2）讨论疾病的发生、发展及预后。
（3）说出护理诊断及合作性问题，护理计划及健康教育计划。
2. 白血病
【分类】分为急性和慢性白血病。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病；慢性白血病分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。
【病因】病毒；放射；化学因素；遗传因素；其他血液病。
【临床表现】
（1）急性白血病：主要表现为贫血、出血、发热、感染以及各器官浸润等症状体征。
（2）慢性白血病：自然病程分为慢性期、加速期和急变期。
【保健指导】心理指导；饮食指导；预防感染和出血的指导；用药指导；定期复诊。
【常见护理诊断及护理措施】
（1）活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。观
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察病人贫血的症状、体征，评估其耐受能力，了解病人的主要化验结果；根据病人贫血的程度及发生速度制订合理的休息与活动计划；严重病人应给予氧气吸入；遵医嘱输血或浓缩红细胞以减轻贫血，注意控制速度。
（2）有损伤的危险 出血与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。严密观察病情；鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化软食或半流食；预防皮肤、鼻、口腔、关节腔、内脏、眼、颅内出血；
（3）有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。观察病人是否有感染征象，注意体温变化；加强营养；指导病人养成良好的卫生习惯；预防外源性感染
第六章 内分泌代谢系统疾病病人
的护理
1. 甲亢
【常见病因】病因尚未完全明确，与遗传、免疫、应激等因素有关。
【临床表现】甲状腺激素分泌过多综合征；甲状腺肿；眼征。
【特殊临床表现】甲状腺危象；甲状腺功能亢进性心脏病；淡漠型甲状腺功能亢进症；妊娠期甲状腺功能亢进症；胫前粘液性水肿；三碘甲状腺原氨酸型和甲状腺素型甲状腺功能亢进症；亚临床型甲状腺功能亢进症；甲状腺功能“正常”的Graves 眼病；甲状腺功能亢进性周期性瘫痪。
【诊断要点】临床表现；甲状腺功能检查。
【治疗要点】一般治疗；甲状腺功能亢进症的治疗；甲状腺危象的防治。浸润性突眼的防治；妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗；胫前粘液性水肿的防治。
【常见护理诊断及护理措施】
（1）营养失调 低于机体需要量与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。监测体重；给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食；指导病人正确用药。
（2）活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力有关。适当活动；室温凉爽；充分休息。
（3）个人应对无效 与性格及情绪改变有关。心理护理；病情观察。
（4）有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关。预防眼睛受到刺激和伤害；遵医嘱用药；病情观察。
（5）潜在并发症 甲状腺危象。避免诱因；病情监测；对紧急处理配合；对症护理。
2. 糖尿病
【常见病因】病因尚未完全明确，与遗传、自身免疫和环境等因素有关。
【临床表现】代谢紊乱综合症；糖尿病急性并发症；糖尿病慢性并发症。
【诊断要点】以血糖升高作为诊断依据。“三多一少”症状、实验室检查结果，即可诊断。
内科护理学临床见习指导及病例分析
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【治疗要点】饮食治疗；体育锻炼；口服药物治疗；胰岛素治疗；胰腺和胰岛移植；糖尿病合并妊娠的治疗；糖尿病酮症酸中毒的治疗；高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗。
【常见护理诊断及护理措施】
（1）营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量 与糖尿病病人胰岛分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。合理饮食；适当运动；遵医嘱用药。
（2）有感染的危险 与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关。加强皮肤护理；预防呼吸道感染；避免尿路感染；加强足部护理。
（3）潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷。病情监测；急救护理。
第七章 风湿性疾病病人的护理
1. 系统性红斑狼疮（SLE ）
【常见病因】病因不明，可能与遗传、性激素、环境等有关。
【临床表现】发热、皮肤损害、关节疼痛、肾脏损害、狼疮性肺炎、腹痛、脑损害、慢性贫血。
【诊短要点】蝶形红斑或盘状红斑；日光过敏；口腔溃疡；非畸形性关节炎或关节痛；浆膜炎；肾炎；神经系统损伤；血象异常或溶血性贫血；狼疮细胞抗体或抗双链DNA 抗体阳性；抗Sm 抗体阳性；狼疮带试验阳性；补体低于正常。符合其中4条或4条以上者即可诊断。
【治疗要点】在防治病因及一般治疗的基础上，根据病情的复杂性及严重程度而选择不同的治疗方案。
【常见护理诊断及护理措施】
（1）皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应等因素有关。给予足量的蛋白质、维生素；外出时采取遮阳措施：避免接触刺激性物品；避免服用诱发本病的药物。
（2）疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。卧床休息；取舒适体位；协助病人减轻疼痛。
（3）口腔粘膜改变 与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关。维持良好的饮食平衡；保持口腔清洁；及时应用抗生素。
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（4）潜在并发症 慢性肾衰竭休息；营养支持；病情监测；遵医嘱用药。
第八章 神经系统疾病病人的护理
1. 面神经炎
通过询问病史了解其诱因，观察患者面部表情，观察牙齿等加深对本病的记忆，并能做出正确护理诊断。
【病因与发病机制】
受凉，感染，中耳炎，茎乳孔周围水肿及面神经管出口处受压，缺血，水肿等均可引起发病。
【临床表现】男性多于女性；一般急性起病；主要症状为一侧面肌瘫痪；影响膝状神经节者出现Hunt 综合症。
【治疗】
（1）急性期：尽早使用糖皮质激素；B 族维生素，维生素B1、维生素B12肌注。
（2）恢复期：面肌主动与被动运动。
【常用护理诊断】自我形象紊乱 与面神经麻痹致口角歪斜有关。
2. 急性炎症性脱髓鞘性多神经根病（吉兰---巴雷综合症）
通过询问病史了解发病诱因，病前1-4周有上呼吸道或消化道感染史及疫苗接种史；脑脊液检验常出现脑脊液蛋白-细胞分离现象；通过查体观察症状，熟悉本病的临床表现，找出护理诊断，制定护理计划；掌握气管切开术后护理；了解呼吸机的应用。
【病因及发病机制】不明确，一般认为是一种迟发性自身免疫性疾病；病变及发病机制类似实验性变态反应性神经病，其免疫致病因子可能为存在与病人血液中的抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性细胞因子等。
【临床表现】多数病人发病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有疫苗接种史；呈急性或亚急性发病；首发症状为四肢对称性迟缓性瘫痪；可有末梢型感觉障碍；可伴有颅神经损害，双侧面瘫和延髓麻痹。
【诊断要点】急性或亚急性起病；病前有感染史；四肢对称性弛缓性瘫痪；脑脊液蛋白-细胞分离现象。
【治疗】保持呼吸道通畅，如有呼吸麻痹及早气管切开，应用人工呼吸机；血浆置换疗法；应用大剂量免疫球蛋白；糖皮质激素；免疫抑制剂；B 族维生素。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。持续吸氧；准备抢救用物；严密监测病情；定时检查呼吸机，保持呼吸道通畅。
（2）躯体移动障碍 与四肢进行性瘫痪有关。提供心理支持；给予高蛋白、
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高维生素、高热量且易消化的流质饮食；取舒适卧位，2-3h 翻身一次；遵医嘱用药，观察疗效及副作用。
3. 急性脊髓炎
通过问诊、查体，了解患者主要症状，如运动、感觉障碍，自主神经功能障碍等。查阅病历、实验室检验报告；脑脊液蛋白质含量明显增高（可高达2g/L 以上），为其主要特点。
【病因与发病机制】未明确病因，多为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。脊髓全长均可累及，但以胸3-5节段最多见；肉眼可见软膜充血，脊髓肿胀；镜检可见软膜和脊髓血管扩张、充血，炎性细胞浸润，灰质神经细胞肿胀，尼氏小体溶解。
【临床表现】多发生于青壮年，无性别差异；病前1-2周多有上呼吸道感染史，腹泻，或疫苗接种史；受凉，过劳，外伤常为诱因；病变水平以下瘫痪，各种感觉丧失，括约肌功能障碍；休克期2-4周。
【检查】脑脊液白细胞稍增高，蛋白质含量明显增高，可高达2g/L 以上；脊髓造影或合磁共振成像可见病变部位脊髓肿胀及异常信号等改变。
【治疗】（1）治疗原则：减轻症状，防治并发症，加强功能训练，促进康复
（2）药物治疗：急性期糖皮质激素。B 族维生素，适当抗生素（3）康复治疗。
【常用护理诊断、护理措施及依据】
躯体移动障碍 与脊髓病变所致截瘫有关。提供心理支持；给予高蛋白、高维生素、高热量且易消化的饮食；预防并发症；严密监测病情。
4. 脑血栓形成
学生通过询问病史了解其病因主要为脑动脉粥样硬化伴高血压，经查体加深对典型症状的记忆；通过阅读CT 片，了解发病部位；综合病例与病历了解本病的治疗，制定出正确的护理诊断及措施。
【病因】脑动脉粥样硬化伴高血压；脑动脉炎；其他如先天性血管畸形，血液高凝状态。
【发病机制】好发部位：大血管分叉处及弯曲处；上述病因可置动脉内膜损伤使胆固醇沉积造成血管壁透明变性，纤维增生，动脉变硬，管壁厚薄不均，血小板及纤维素等血液中有成分黏附，聚集，沉着，形成血栓。
【临床表现】多发于50-60岁以上动脉硬化伴高血压者；25%有TIA 发作史；常于安静休息时发作；症状于1—3天达高峰；神经系统受损症状，体征；多意识清楚，生命体征一般无改变；临床类型：①可逆性缺血性神经功能缺失②完全型③进展型④缓慢进展型。
【辅助检验】血、尿常规、血脂、血糖、血流变、心电图等检查；头部CT ：24小时以后脑梗死区出现低密度灶；MRI 适合脑干梗塞检查。
【诊断要点】中老年病人；高血压、高血脂、糖尿病等病史；病前有TIA 史；在安静休息时发病为主。
5. 短暂性脑缺血发作
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通过问诊、查体，了解患者主要症状；查阅病例、化验结果，了解其治疗。
【病因】主要为动脉粥样硬化。
【发病机制】微栓子学说；血流动力学障碍学说；脑血管痉挛学说。
【临床表现】中年后发病；发病突然；历时短暂，不超过24小时；恢复完全；反复发作；颈内动脉系统或椎基底动脉系统缺血的症状、体征。
【治疗】病因治疗；药物治疗：如抗血小板聚集剂。
6. 脑出血
通过问诊、查体，了解患者主要症状；查阅病例、化验报告单、头部CT ，了解其发病部位、治疗，做出相应的护理诊断，并制定切实可行的护理计划。
【病因】高血压和动脉粥样硬化；颅内动脉瘤；脑动静脉畸形；其他。
【发病机制】高血压，动脉硬化微动脉瘤破裂。
【临床表现】急性期多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重者则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷时四肢呈迟缓状态，局灶性神经体征不易确定，需与其它原因引起的昏迷相鉴别。由于出血的部位不同，临床表现各异，如壳核出血、丘脑出血、尾状核出血、脑叶出血、小脑出血、脑桥出血、脑室出血等。
【辅助检查】一般检查：血尿检查，血糖，脑电图等；特殊检查：腰穿、CT 、脑血管造形。
【诊断】根据临床表现、辅助检查、头CT 等出血区高密度灶。
【治疗】急性期防止再出血，维持生命体征；防治并发症；调控血压；控制脑水肿；止血药和凝血药；手术治疗。
【常用护理诊断及护理措施】
（1）意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。急性期卧床休息；给予高蛋白、高维生素的清淡饮食；保持呼吸道通畅；严密观察病情变化。
（2）潜在并发症 脑疝。
（3）潜在并发症 消化道出血。
7. 蛛网膜下腔出血
通过问诊、查体，了解患者主要症状；查阅病例、脑脊液化验报告单、头部CT 、MRI ，了解典型改变及治疗；做出相应的护理诊断，制订护理计划。
【病因】颅内先天性动脉瘤；动脉瘤破裂性出血与血管痉挛；动静脉畸形。
【发病机理】动脉瘤破裂性出血与血管痉挛。
【临床表现】各年龄组均可发病，起病急骤，由于突然用力或情绪兴奋等诱因，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，数分钟至数小时内发展至最严重程度。查体可发现最具特征性的颈项强直等脑膜刺激征。
【辅助检查】脑脊液检查；CT 与MRI 检查；脑血管造影及数字减形血管造影。
【治疗】保持安静，卧床休息，镇静止痛；止血药；降颅压；防治血管痉挛；放脑脊液治疗；外科手术治疗。
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失
2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
雅安职业技术学院 《内科护理学》试卷（1） 班级_____学号＿＿姓名＿＿＿＿成绩＿＿＿＿ 一、A1型题型（每题1分，共80分） 1．属于造血功能障碍所致的贫血是（ ） A 急性失血性贫血 B 缺铁性贫血 C 再生障碍性贫血 D 溶血性贫血 E 地中海贫血 2．对甲亢的诊断具有决定意义的是（ ） A 甲状腺肿大 B 基础代谢增高 C 中枢神经系统兴奋性增高 D 食欲亢进、消瘦 E 血清甲状腺素增高 3．引起地方性甲状腺肿的主要原因是（ ） A 致甲状腺肿物质过多 B 缺碘 C 先天性甲状腺激素合成障碍 D 垂体分泌TSH 过多 E 甲状腺素分泌减少 4．溶血性贫血所致的小便改变是（ ） A 血尿 B 菌尿 C 蛋白尿 D 血红蛋白尿 E 管型尿 5．脑出血的主要病因是（ ） A 高血压病 B 脑血管畸形 C 脑肿瘤 D 脑外伤 E 出血性疾病 6．乙肝最主要的传播因素为：（ ） A 唾液 B 血液 C 汗液 D 大便 E 小便 7．疟疾的传播媒介是：（ ） A 苍蝇 B 蚊子 C 虱子 D 蜱 8．霍乱典型腹泻物呈：（ ） A 脓血样 B 果酱样 C 米泔样 D 陶土样 E 柏油样 9．乙肝两对半检测结果：HBSAg 阳性、：HBeAg 阳性、抗—HBC —IgM 阳性说明：（ ） A 急性期、传染性强 B 恢复期 C 既往感染 D 慢性期有传染性 E 有免疫力 10．乙肝两对半检测不包括：（ ） A HBSAg B 抗—s HB C Ag HB c D 抗—c HB E HBe HBeAg 及抗 11．甲肝的主要传播途径为：（ ） A 粪—口传播 B 经注射传播 C 接触传播 D 胎盘传播 E 虫媒传播 12．预防肠道传染病的综合措施中，应以哪一环节为主：（ ） A 隔离病人 B 隔离带菌者 C 切断传播途径 D 预防接种 E 接触者预防服药 13．保护易感人群效果最好的措施是：（ ） A 隔离 B 消毒、杀虫 C 接种疫苗 D 服药预防 E 注射免疫球蛋白 14．各型糖尿病必不可少的基础治疗是( ) A 抗感染 B 饮食治疗 C 口服降糖药 D 胰岛素治疗 E 纠正水电解质紊乱 15．SLE 典型皮肤红斑 为( ) A 网状红斑 B 环形红斑 C 蝴蝶状红斑 D 水肿性红斑 E 结节性红斑 16．引起1型、2型糖尿病发病的相同因素为（ ） A ．遗传因素 B ．自身免疫反应 C ．病毒感染 D ．胰高血糖素分泌过多 17．一伤寒病人入院后第3天仍未排大便，下列护理措施不正确的是（ ） A ．开塞露通便 B ．用温生理盐水低压灌肠 C ．50％硫酸镁导泻 D ．嘱病人大便时避免过度用力 18．女性，25岁，体检时发现HBsAg （+），HBeAg （+）， 抗-HBc （+），对其所生婴儿应采取最有效的保护措施是（ ） A ．母乳喂养 B ．注射高效价乙肝免疫球蛋白 C ．注射乙肝疫苗 D ．注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 19．流行性乙型脑炎的主要传染源是（ ） A ．病人 B ．蚊子 C ．猪 D ．牛 20．我国最常见的贫血类型为（ ） A ．再生障碍性贫血 B ．巨幼细胞性贫血 C ．缺铁性贫血 D ．恶性贫血 21．特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗的作用机制是（ ） A ．降低血管壁通透性 B ．刺激骨髓使血小板增生 C ．抑制血小板与抗体结合 D ．减少血小板破坏及抗体产生 22．治疗急性白血病的化疗药物所引起的不良反应，下列各项中错误的是（ ） A ．静脉炎 B ．骨髓抑制 C ．消化道反应 D ．视神经、听神经损害 23.抗甲状腺药物硫脲、咪唑类主要不良反应是( )
前言 在病理学实习中，为了帮助同学们复习所学理论知识，加深形态学印象，并加强与临床知识的联系，激发学习兴趣，培养学生的独立思考、分析、解决问题的能力，本网络课程适当安排临床病例讨论（CPC），为了做好临床病例讨论，请注意以下问题： 1、课前预习：课前应抽出一定时间预习病例，熟悉病例内容并了解讨论要求，温习有关理论知识，讨论起来才能得心应手。 2、归纳分析：在详细阅读了病例资料后，应首先将有关资料按系统归纳分类，按病程划分阶段，明确病变在何系统，如患有多系统疾病应分清主次，看哪种疾病为主要疾病和原发性疾病，哪种疾病为继发性病变，哪种为合并症。对于复杂病例，需联系病理与临床、大体与镜下、经过与进展等多方面资料进行归纳、综合分析，比较鉴别。 3、初步诊断：经过上述归纳分析最后做出初步诊断。对于疾病的诊断，除确定疾病名称外，还应进一步分型，即确定疾病的类型、阶段，以提示病变的特征（类型）和进展（分期）。如患者已死亡，还应对死因进行分析。 综上所述，可将临床病例讨论方法归纳为“归系统、抓重点、找联系、看发展、细鉴定、定诊断”，最后还要听老师的讲解与分析，以修正和充实自已的认识，积累经验，为以后临床诊断打下良好的基础。 局部血液循环障碍病例讨论 病例1 A. 3171男性42岁 因骑车不慎跌倒，右小腿肿痛，急诊诊断为右小腿胫腓骨骨折，长靴形石膏固定后，回家卧床休息。此后小腿肿痛无明显缓解。于伤后2周右下肢肿痛明显加重，去医院复查，拆除原石膏并重新固定包扎，但肿胀仍进行性发展至大腿，因胀痛难忍，再次急诊，未得明确诊断。留察4天后坐起吃饭时突然高叫一声，当即心跳呼吸停止，抢救无效死亡。
、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3?4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38C,P116次份，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。② 体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。 【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X 片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。 【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1 ．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、 氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。 阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6 C, 脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg 。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸
【题型】A3A4型题 患者男，40岁。因有机磷农药中毒被家人送来急诊。 61.诊断有机磷农药中毒最主要的指标为 Ａ.确切的接触史 B．毒蕈碱样和烟碱样症状 C.瞳孔缩小 Ｄ.血胆碱酯酶活力降低 E.呕吐物有大蒜味 【答案】D 【解析】 【题型】A３Ａ4型题 患者男,40岁。因有机磷农药中毒被家人送来急诊。 62.遵医嘱立即给予阿托品药物治疗,护理评估其阿托品化的指标不包括 A.瞳孔较前扩大 Ｂ.皮肤干燥 C．颜面潮红 Ｄ.肺部罗音减少 E.心率减慢 【答案】E 【解析】 【题型】Ａ３A4型题 患者男，４0岁。因有机磷农药中毒被家人送来急诊。 ６3.达到阿托品化后患者仍出现面部、四肢抽搐,进一步的治疗是 A.输血 Ｂ．镇静剂 C．加大阿托品用量 D.高渗脱水机 E.重用胆碱能复活剂 【答案】E 【解析】 【题型】A3Ａ４型题 患者男，26岁。发热、头痛4天，伴抽搐、意识障碍1天。入院后查体：T4０℃,意识呈浅昏迷状态,呼吸困难,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC１2.8×109/L中性8２%,脑脊液为无色透明 64.首先考虑的诊断是 A．伤寒
B.结核性脑膜炎 Ｃ．流行性乙型脑炎 D.流行脑脊髓膜炎 E.中毒性菌痢(脑型) 【答案】Ｃ 【解析】 【题型】A3A4型题 患者男，２6岁。发热、头痛4天，伴抽搐、意识障碍1天。入院后查体:T40℃,意识呈浅昏迷状态,呼吸困难,病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规:WBC12.8×10９/Ｌ中性８２%,脑脊液为无色透明 65.对该患者有早期诊断价值的实验室检查是 A．中和试验． B.病毒分离 C.血凝抑制试验 D.补体结合试验 Ｅ.特异性ＩｇM抗体检测 【答案】E 【解析】 【题型】Ａ３Ａ4型题 患者男,26岁。发热、头痛4天，伴抽搐、意识障碍1天。入院后查体：Ｔ40℃,意识呈浅昏迷状态,呼吸困难，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC12.8×10９／L中性82%,脑脊液为无色透明 ６6.对该患者治疗的重点是 Ａ.抗病毒 B.提高免疫力 C.治疗并发症 D.对症、支持治疗,降低死亡率 Ｅ.抗菌治疗,预防感染 【答案】Ｄ 【解析】 【题型】Ａ3A４型题 患者男,26岁。发热、头痛４天，伴抽搐、意识障碍1天。入院后查体：T40℃，意识呈浅昏迷状态,呼吸困难,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规：WBC1２．８×1０9/Ｌ中性8２％，脑脊液为无色透明 67.对该患者的护理措中不妥的是 A.绝对卧床休息 B.病人侧卧、头低脚高 C.保持水电平衡
内科护理学实验报告 Prepared on 22 November 2020
《内科护理学》课程实验报告 实验名称：肺结核见习 学习中心名称： XX学习中心姓名： XXXX 学号： XXX 实验日期：XX 年 XX 月 XX 日指导教师： XXX 成绩： 一、见习目的 1．了解各型肺结核的X线特点。 肺结核有五型。 Ⅰ型肺结核：原发性肺结核，可以正常或见哑铃形病灶。 Ⅱ型肺结核：血行播散型肺结核，分布均匀，大小密度相近的粟粒状阴影。 Ⅲ型肺结核：浸润型肺结核，云雾状，边缘模糊，密度相对较淡。 Ⅳ型肺结核：慢性纤维空洞型肺结核，空洞形成不同形式的透亮区，纤维钙化的硬结病灶，如条索、结节状、斑点状病灶，边缘清楚，密度相对较高。 Ⅴ型肺结核：结核性胸膜炎，胸膜增厚，可见钙化影。 2．掌握肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施 护理评估：1.评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。 2.评估患者咯血情况，咯血量的大小。 护理诊断：1.气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关； 2.活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关； 3.营养失调：低于机体需要量； 4.有感染的危险：与抵抗力下降有关； 5.潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险； 6.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 护理措施：1.气体交换受损：持续低流量吸氧，半坐卧位有利于呼吸；
2.活动无耐力：保持病室安静舒适，注意室内每天开窗通风，紫外线消 毒，告知患者生活规律，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动，病 情允许可以适当增加户外活动，在病人休息期间避免不必要的操作和 探视； 3.营养失调：告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃鱼、 瘦肉、蛋、牛奶和新鲜水果蔬菜，补充足够水分； 4.有感染的危险：做好基础护理，保证床单元整洁，预防上呼吸道感 染，预防压疮的发生，必要时应用抗生素； 5.潜在并发症：咯血时嘱头偏向一侧或患者侧卧位，给以患者心理安 慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患者尽量将血咯出来，保持呼吸道通 畅；快速建立静脉通道，应用止血药；小咯血患者可进食易消化、温 凉的流质或半流质食物，大咯血患者暂禁食；注意观察有无先兆症 状；每天定时测血糖，监测血糖变化； 6.知识缺乏：加强对患者结核病知识的健康教育，主动与病人沟通，介 绍肺结核是可防可治疾病，树立战胜疾病的信心。 二、见习重点 肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施 三、见习难点 1．各型肺结核的X线特点 2．肺结核的治疗要点 四、具体安排 1.简单讲授肺结核护理评方法及内容
病案分析 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm 大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 病案分析 1．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。 试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。 答案要点：（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸 闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤 失血性休克 （2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满， 捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。 脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。 左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。 失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷； （3）抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术。【病例分析】 1．12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
内科学典型病例分析 病例一、急性左心衰 病例二、劳力性心绞痛 病例三、心肌梗死 病例四、阵发性室上性心动过速 病例五、主动脉瓣狭窄 病例六、急性心脏压塞 病例七、慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭 病例八、支气管哮喘 病例九、肺炎球菌肺炎并感染性休克 病例十、血行插散型肺结核 病例十一、结核性胸膜炎 病例十二、肺癌 病例十三、慢性胃炎 病例十四、十二指肠溃疡 病例十五、肝炎后肝硬化 病例十六、原发性肝癌 病例十七、肝性脑病 病例十八、急性胰腺炎 病例十九、肠结核 病例二十、结核性腹膜炎 病例二十一、甲状腺功能亢进症 病例二十二、糖尿病 病例二十三、糖尿病酮症酸中毒 病例二十四、重型再生障碍性贫血 病例二十五、自身免疫性溶血性贫血 病例二十六、急性淋巴细胞白血病 病例二十七、特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血 病例二十八、脑出血 病例二十九、新型隐球菌脑膜炎 病例三十、慢性肾炎 病例三十一、肾病综合征 病例三十二、慢性肾盂肾炎 病例三十三、慢性肾衰竭 病例三十四、系统性红斑狼疮
病例三十五、有机磷农药中毒 病例一急性左心衰 病史 1．病史摘要： 杨××，男，56岁。主诉：发作性胸痛5天，阵发性呼吸困难2小时。 患者5天前无明显诱因突然感胸骨后隐痛，范围约手掌大小，休息及舌下含服硝酸甘油疼痛无缓解，疼痛向左肩及左背部放射，伴恶心、呕吐、大汗，到当地医院就诊，诊为“急性心肌梗死”，给予尿激酶溶栓，2小时后疼痛减轻；2小时前解大便用力后，突然出现呼吸困难、喘息、强迫坐位，伴大汗、烦躁，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，经抢救好转，准备行PTCA及支架术。既往无高血压病史，有20年吸烟史，20支／日，无嗜酒。 2．病史分析： (1)在病史采集应重点询问该病的病因，常见的病因有：冠心病(急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌功能不全或断裂、室间隔破裂穿孔)、感染性心内膜炎、高血压性心脏病血压急剧升高等。还应注意询问呼吸困难发生的诱因和表现，起病缓急，呼吸困难与活动、体位的关系，以及伴随症状等。 (2)常见呼吸困难的鉴别：①肺源性呼吸困难：临床上分为三种类型：a、吸气性呼吸困难，特点是吸气费力，主要见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如喉水肿、气管异物等；b、呼气性呼吸困难，特点是呼气费力，常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿合并感染等；c、混合性呼吸困难，特点是吸气与呼气均费力，常见于重症肺结核、大面积肺栓塞、气胸等。②心源性呼吸困难：主要由左心衰竭引起，呼吸困难的特点是劳力性呼吸困难和端坐呼吸；重征患者表现气喘严重、面色青紫、大汗，咳粉红色泡沫痰，肺部闻及哮鸣音，故又被称“心源性哮喘”。该患者以明确的急性心肌梗死人院，无呼吸道疾病史和中毒病史，结合其临床表现多考虑心源性哮喘。 (3)病史特点：①男性，有急性心肌梗死病史。②用力后突然出现呼吸困难，喘息、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，大汗、烦躁。 体格检查 1．结果： T 36.5℃，P 138次／分，R 40次／分，Bp 160／100mmHg。 自主体位，神志清楚，口唇发绀，皮肤黏膜无黄染；胸廓对称无畸形，双肺叩诊为清音，双肺呼吸音粗、满布湿性啰音和哮鸣音，尤以肺底明显；心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外侧0.5cm处，范围约2.5cm2，心浊音畀稍向左扩大，心率138次／分，律齐，心尖部第一心音减弱，P2亢进，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音、向左腋下传导，闻及舒张早期奔马律；腹平软，肝脾肋下未触及，腹水征阴性；四肢脉搏搏动对称良好，周围血管征阴性。 2．体检分析： (1)查体特点：①双肺可闻及湿性啰音及哮鸣音。②心界稍向左扩大，心率快，第一心音减弱，同时可闻及舒张早期奔马律。以上两项同时存在，既有心脏体征又有肺部体征，高度提示急性左心衰。③心尖部可闻及收缩期杂音，提示乳头肌功能不全，可能为急性左心衰的病因。 ④血压一过性升高，可能因肺水肿早期交感神经激活所致，但随着病情的继续，血管反应减弱，
结合护士资格考试浅谈内科护理学教学 发表时间：2016-08-08T09:06:20.953Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：梁启斌[导读] 总之，通过分析考试大纲、日常教学渗透、加强考前培训，能让学生充分地理解与记忆，提高了考试通过率。梁启斌 （广西百色市民族卫生学校广西百色 533000） 【摘要】内科护理学是护士资格考试重点学科之一。为了能适应护士资格考试改革，本文从护士资格考试大纲、日常教学渗透、考前培训等方面在内科教学中进行了探讨和分析，以提高学生的考试通过率。 【关键词】护士资格考试；内科护理教学；考前培训 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0384-02 自2011年以来，国家护士资格考试进行了较大篇幅地改革，考试科目、考试内容和考试题型都有很大的变化。内科护理学作为主要考试科目之一，所占分值比例较大。本文通过分析教学大纲，调整内科护理学日常教学，加强考前培训，以提高学生的考试通过率。 1.考试大纲变革 2011年起卫生部对护士执业资格考试进行了大的变革，增加了护士执业资格考试的难度。考试大纲变化具体如下： 1.1 考试科目和考试内容变化 考试科目由原来的基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力这四个科目改为专业实务和实践能力两个科目，考试内容在原来的基础上有所拓展，增加了《精神障碍病人的护理》、《生命发展保健》、《中医基础知识》、《护理法规与护理管理》、《护理伦理》、《人际沟通》。当然，侧重点还是在于内、外、妇、儿及护理学基础等专业课程。 1.2 考试题型和考试重点变化 考试题型取消了B型题，减少了A1型题分值，增加了A2和A3型题分值，并增加新的题型A4型题。考试重点也做了一些相应调整，减少了病因、发病机制、治疗等题量，而侧重于护理措施及健康教育等内容。这样的改革对学生提出了更高的要求，让学生由原来单纯的死背硬记转向高层次的综合、分析和应用，这不但能提升学生的临床专业技能，更贴近临床护理岗位的需求。 2.日常教学渗透 为了能适应护士资格考试新大纲的要求，内科护理学的日常教学要把握考试内容、渗透考试要点，以调整教学内容，改革教学方法。让学生能在日常学习中提高考试的意识，熟悉考试内容，做好考试准备。 2.1 调整教学内容 护士资格考试的内容和重点发生了变化，教学内容也应顺应做出调整，使之更符合于应试的需要。我校近年来招生规模不断扩大，学生人数逐年增多。其中，护理及助产专业的学生人数约占70%。生师比例严重失调，教学资源不能满足学生的需要，同时也给实习安排带来了极大的困难。为此，学校和实习医院进行了协调，自2011年起对护理及助产专业的学生采取分批实习的方法，部分班级学完所有课程后按原计划在第三学年实习，而部分班级则提前于第二学年下学期开始实习，实习结束后，再回校继续学习末完成的课程，同时也为护士资格考试做好准备。为顺应实习改革与护士资格考试的需要，学校对教学课程进行了宏观调整，笔者也对内科护理学的教学内容进行了微观调整。 2.1.1教学课程宏观调整自新生入学开始，学校有计划地进行安排，对要提前实习的班级有针对性地对教学科目进行调整，在第一、第二学期主要安排医学相关基础科目比如解剖、生理、病理等教学，在第二、三学期进行内、外、妇、儿、基护等临床课程教学，尽可能在学生实习前完成大部分临床课程的教学。 2.1.2内科护理学微观调整针对护士资格考试大纲要求，按照考试分值比例，笔者也对内科护理学的教学内容进行了相应调整。不论提前实习与否，所授课班级的内科护理学教学，侧重于考试分值占较大比例的章节，首先是呼吸、循环、消化这三大系统疾病，其次是泌尿、内分泌及神经系统疾病。对于具体的各种疾病，侧重于躯体评估、护理措施及健康教育。对提前学习的班级，尽可能完成各系统常见病、多发病的教学。 2.2 改革教学方法 护士考试大纲的改变涉及教学理念地转变，教学理念的转变也要求教学方法做出相应的改革。近年来，笔者在内科护理教学中，突破传统教学模式的束缚，树立以培养临床思维能力及提高应试能力为中心的教学理念，逐步引入PBL教学法、案例分析法、微课等教学方法，在日常教学中渗透护士资格考试要点。 2.2.1 PBL是以问题为基础的教学法，目前已成为国际上流行的一种教学方法[1]。在这种教学方法中，问题的设计是关键。而问题的提出，可以采用护士资格考试的要点。比如在讲授“呼吸衰竭”这疾病之前，提出“呼衰最主要症状是什么？突出的体征是什么？”“什么是Ⅱ型呼衰？Ⅱ型呼衰如何氧疗？为什么要这样给氧？”等问题。学生根据问题采取自学的形式，查阅资料，学习与问题有关的知识，再以小组讨论为主，在教师的引导下讨论学习，实现问题的解决，进而形成一整套以学生为中心、教师为引导者，以自我学习及小组讨论为教学形式的课程模式。这种教学法能让学生提高主动学习的意识，理解并强化考试要点。 2.2.2护士资格考试题型的改变，突出了实践能力的考核。内科护理学是一门实践性很强的学科。案例教学为实现理论联系实际找到了一个很好的契合点。案例中的问题往往对学生具有较大的吸引力，并能激发学生的学习积极性[2]。案例的选择应以考试大纲为准，精心选择大纲中常考到的疾病作为典型案例。在教学过程中可以通过多媒体展示案例，同时以提出问题的形式渗入考试要点。比如，“消化性溃疡病人的护理”这一内容，选择典型的“溃疡”病历或视频资料，展现案例时提出“溃疡主要损害因素是什么？”“溃疡腹痛的规律是什么？”“溃疡有哪几个并发症？”“溃疡病人饮食护理及用药护理的要点”等问题，这些问题也常成为护士资格考试的要点。学生通过分析案例能培养临床思维能力；通过解决问题，能进一步熟悉了考试的重点及难点。 2.2.3我校在所有的教室及实训室中都安装了多媒体教学设备，可满足“微课”教学需要。“微课”是指按照新课程标准及教学实践要求，以视频为主要载体，记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点（重点难点疑点）或教学环节而开展的精彩教与学活动全过程[3]。内科护理学微课制作可围绕护士资格考试内容，集中某种疾病中的考试要点做成一个微课，也可以以某些重点、难点、考点做成多个微课。创建教学资源库，设立学生自学平台，有利于学生理解授课内容，熟悉考试知识点。
此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除 1. 水电解质紊乱---水钠代谢障碍 男性，40岁，呕吐、腹泻伴发热、口渴、尿少4天入院。体格检查：体温38.2℃，血压110/80mmHg,汗少、皮肤粘膜干燥。实验室检查：血清钠155mmol/L，血浆渗透压 320mmol/L ，尿比重＞1.020. 立即静滴5％葡萄糖溶液2500mL/d和抗生素等。2天后体温尿量恢复正常，但出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降、头晕、肌无力等症状。浅表静脉萎陷，脉搏110次/分，血压 72/50mmHg,血钠120mmol/L，血浆渗透压250mmol/L，血钾3.0mmol/L，尿比重＜1.010. 思考题:1.患者治疗前后分别发生了何种水电解质代谢紊乱？ 2.解释其临床表现（口渴、尿少、汗少、粘膜干燥，治疗后眼窝凹陷、皮肤弹性下降、头晕、肌无力的病生基础。 治疗前：高渗性脱水。 依据：1.病因：呕吐腹泻（经消化道丢失体液） 2.临床表现和体格检查：发热、口渴、尿少、血压110/80mmHg,汗少、皮肤粘膜干燥 3.实验室检查：血清钠155mmol/L，血浆渗透压320mmol/L ，尿比重＞1.020. 临床表现的病生基础：口渴：血浆渗透压升高刺激渴中枢;精
品文档． 此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除 尿少：血浆渗透压升高刺激ADH释放; 汗少、皮肤粘膜干燥：汗腺细胞脱水、脱水热 治疗后：低渗性脱水。 依据：1.病因：？ 2.临床表现和体格检查：眼窝凹陷、皮肤弹性下降、头晕、肌无力等症状。浅表静脉萎陷，脉搏110次/分，血压 72/50mmHg 3.实验室检查：血清钠120mmol/L，血浆渗透压250mmol/L ，尿比重＜1.010. 临床表现的病生基础：眼窝凹陷、皮肤弹性下降：低渗液向相对较高的细胞内转移，导致细胞外液进一步减少。头晕：外周循环衰竭。血容量减少，脑灌注不足 肌无力：？血量不足，且低钾 2. 水电解质紊乱---钾代谢障碍 5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消失, 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,血钾 2.31mmol/L（正常 3.5-5.5mmol/L）, 血氯97mmol/L。 治疗经过:除补液与抗炎外,静脉滴0.3% KCl,6h呼吸困难缓解,10h四肢瘫痪消失,神志转清.此时血钾3.5mmol/L,
内科护理学病例分析题 1、女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标：发热引起心身反应减轻至消失；体温下降至正常；能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施：病情观察 保持情绪稳定及舒适体位 保持病室清洁 保持皮肤、口腔卫生 饮食 寒战和大量出汗的护理 降温护理 有关检查的护理 药物护理 出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2、患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施. 医疗诊断：急性心肌梗死 最重要的护理诊断： 疼痛：与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关 护理措施： （1）绝对卧床休息 （2）吸氧 （3）心电监护 （4）陪伴安慰病人，缓解焦虑情绪 （5）遵医嘱使用镇静止痛（吗啡、杜冷丁）、扩血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝药物（肝素、阿斯匹林等） （6）密切观察病情变化，发现危险心律失常及并发症及时通知医生处理。 （7）预防便秘，可用缓泻药。 （8）遵医嘱配合溶栓、PTCA等治疗。 （9）低热量流质饮食，避免过饱。 4．患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。 护理诊断： 气体交换受损：与肺淤血影响气体交换有关
在很多年之前我从来不认为学习是一件多么重要的事情，那个时候我混迹于人群之中，跟大多数的人一样，做着这个时代青少年该做的事情，一切都井井有条，只不过，我不知做这些是为了什么，只因大家都这样做，所以我只是随众而已，虽然考上了一个不错的大学，但，我的人生目标一直以来都比较混乱。 但是后来，对世界有了进一步了解之后，我忽而发现，自己真的不过是这浩渺宇宙中的苍茫一粟，而我自身的存在可能根本不能由我自己来把握。认识到个体的渺小之后，忽然有了争夺自己命运主导权的想法。所以走到这个阶段，我选择了考研，考研只不过是万千道路中的一条。不过我认为这是一条比较稳妥且便捷的道路。 而事到如今，我觉得我的选择是正确的，时隔一年之久，我终于涅槃重生得到了自己心仪院校抛来的橄榄枝。自此之后也算是有了自己的方向，终于不再浑浑噩噩，不再在时代的浪潮中随波逐流。 而这一年的时间对于像我这样一个懒惰、闲散的人来讲实在是太漫长、太难熬了。这期间我甚至想过不如放弃吧，得过且过又怎样呢，还不是一样活着。可是最终，我内心对于自身价值探索的念头还是占了上峰。我庆幸自己居然会有这样的觉悟，真是不枉我活了二十多个春秋。 在此写下我这一年来的心酸泪水供大家闲来翻阅，当然最重要的是，干货满满，包括备考经验，复习方法，复习资料，面试经验等等。所以篇幅会比较长，还望大家耐心读完，结尾处会附上我的学习资料供大家下载，希望会对各位有所帮助，也不枉我码了这么多字吧。 北华大学护理考研的初试科目为：
（101）思想政治理论 （201）英语一 （308）护理综合 参考书目为： 1.《内科护理学》尤黎明主编，人民卫生出版社出版，2017年第六版 2.《外科护理学》李乐之主编，人民卫生出版社出版，2017年第六版 3.《护理学基础》李小寒主编，人民卫生出版社出版，2017年第六版 4.《护理学导论》李小妹主编，人民卫生出版社出版，2017年第六版 跟大家先说一下英语的复习吧。 学英语免不了背单词这个难关，词汇量上不去，影响的不仅是考试成绩，更是整体英语能力的提升；背单词也是学习者最感到头痛的过程，不是背完了转身就忘，就是背的单词不会用，重点单词主要是在做阅读的时候总结的，我把不认识不熟悉的单词全都挑出来写到旁边，记下来反复背直至考前，总之单词这一块贵在坚持，背单词的日程一定要坚持到考研前一天。 因此，学会如何高效、科学地记忆词汇，养成良好的记单词习惯，才能达到事半功倍的学习效果，我用的是《木糖英语单词闪电版》，里面的高频词汇都给列出来了，真的挺方便的，并且刷真题我用的《木糖英语真题手译》这本书，我感觉对我帮助特别大，里面的知识点讲解的通俗易懂，而且给出的例子都很经典，不容易忘记。 前期，在这段时间最重要的是积累，也就是扩充自己的词汇量，基础相对差一些的同学可以背考研单词，而基础相对好一些的同学考研单词相对于你来说就
外科护理学病例分析题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
外科护理学3203 单元综合测试（一） 49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III 度烧伤面积约10%。P98次/分，律齐；T36.3°C； BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。 问：病人可能的护理诊断有哪些？ （1）体液不足与创面体液渗出过多有关。 （2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。 （3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。 （4）疼痛与烧伤创面刺激有关。 （5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。 （6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。 （7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。 50、男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39.3°C，P136次/分，R32次/分， BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体 冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体 检：全腹明显压痛、反跳痛、 腹肌紧张，以左下腹为甚。1小 时尿量7ml。实验室检查：血 WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食 物残渣和气体，腹部X线检查 显示膈下游离气体。病人表情 极度痛苦，情绪紧张。 问：（1）主要考虑什么医疗诊 断？ 主要考虑为胃穿孔、急性腹膜 炎、感染性休克。 （2）首要的处理措施是什么？ 首要的处理措施是立即建立静 脉双通道，快速补充血容量。 （3）该采取哪些护理措施？ 护理措施： 1、快速补充血容量。 2、保持呼吸道通畅。 3、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。 5、禁食、胃肠减压。 6、控制感染和缓解疼痛。 7、留置尿管，准确记录每小时 尿量和24小时出入量。 8、加强发热护理。 9、观察和预防并发症的发生。 单元综合测试（二） 49、男性，42岁。患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加 重。6小时前病人进食后突感上 腹部刀割样剧痛，很快延及全 腹，伴恶心、呕吐。体检： T37.1°C，P106次/分，R24次 /分，BP110/80mmHg。腹式呼吸 消失，板状腹，全腹压痛和反 跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊 音界消失，有移动性浊音。 问：（1）病人最可能并发了什 么问题首选的辅助检查方法 该病人最可能是胃溃疡伴急性 穿孔。首选站立位腹部X线检 查。 （2）病人目前的主要护理诊断 /护理问题是什么？ 病理诊断/护理问题： ①疼痛与穿孔后胃肠内容物对 腹膜刺激有关。 ②有体液不足的危险与急性穿 孔后禁食、腹膜大量渗出，大 出血有关。 ③潜在并发症：腹腔内残余脓 肿。 （3）对病人应采取怎样的护理 措施？ 护理措施： ①禁饮食、持续胃肠减压。 ②取平卧位。 ③观察病情变化。 ④维持体液和酸碱平衡。 ⑤应用抗生素控制感染。 ⑥做好急诊手术的准备。 50、男性，41岁。于晚餐后突 然出现右上腹阵发性剧烈疼 痛，向右肩、背部放射，并伴 有腹胀，恶心、呕吐等症状。 体检：T38.3°C，P118次/分， BP112/88mmHg。右上腹部有压 痛、肌紧张、反跳痛，Murphy 征阳性。实验室检查： WBC11×109/L，中性粒细胞 0.83。B超检查示：胆囊肿大， 囊壁增厚，胆囊内可见强光团 伴声影。临床诊断：胆结石伴 急性胆囊炎。 问：（1）该病的处理原则是什 么？ 处理原则是急诊手术治疗。 （2）应采取哪些针对性护理措 施？ 针对性的护理措施为： ①病情观察：密切观察病人生 命体征、腹部情况及腹痛变 化，并做好记录。
【题型】B型题 A.心肌收缩力显著减弱 B.心室前后负荷过重 C.心室后负荷过重 D.心室舒张充盈受限 E.房室传导异常 31.长期高血压患者出现心衰的原因是 A B C D E 【答案】C 【解析】 【题型】B型题 A.绝对卧床休息 B.加强活动，忌长时间保持同一姿势 C.及早功能锻炼，从被动活动开始 D.适当休息，限制关节活动 E.及早功能锻炼，从主动活动开始 32.系统性红斑狼疮病人急性活动期关节肿痛明显时的护理A B C D E 【答案】A 【解析】 【题型】B型题 A.绝对卧床休息 B.加强活动，忌长时间保持同一姿势 C.及早功能锻炼，从被动活动开始 D.适当休息，限制关节活动 E.及早功能锻炼，从主动活动开始
33.类风湿性关节炎恢复期病人的护理指导 A B C D E 【答案】C 【解析】 【题型】B型题 A.绝对卧床休息 B.加强活动，忌长时间保持同一姿势 C.及早功能锻炼，从被动活动开始 D.适当休息，限制关节活动 E.及早功能锻炼，从主动活动开始 34.对伴有晨僵症状的类风湿性关节炎病人的护理指导为A B C D E 【答案】B 【解析】 【题型】B型题 A.奥美拉唑 B.乳果糖 C.生长抑素 D.血管加压素 E.硫糖铝 35.能减少内脏血流，降低门静脉压的药物是 A B C D E
【答案】C 【解析】用药护理奥美拉唑是质子泵抑制剂，作用于壁细胞H+-K+-ATP酶来抑制胃酸分泌。乳果糖可被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道PH值，使肠道呈酸性，用于肝性脑病的病人。生长抑素可明显减少腹腔内脏血流量，降低门静脉压，用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。 【题型】B型题 A.奥美拉唑 B.乳果糖 C.生长抑素 D.血管加压素 E.硫糖铝 36.可被细菌分解成乳酸和乙酸，来降低肠道PH值的药物是 A B C D E 【答案】B 【解析】 【题型】B型题 A.奥美拉唑 B.乳果糖 C.生长抑素 D.血管加压素 E.硫糖铝 37.作用于壁细胞H+-K+-ATP酶来抑制胃酸分泌的药物是 A B C D E 【答案】A 【解析】 【题型】A3A4型题 患者女，24岁。发热，尿频、尿急伴腰痛4天，查体：体温38.2℃，右肋脊角有叩击痛。尿沉渣可见白细胞