一临床神经病学定义
(1)神经病学(neurology)是专门研究人类神经系统疾病与骨骼
肌疾病的一门临床医学学科。
(2)作为临床医学，它主要以求诊病人为对象，要解决的基本问题：
疾病的诊断、治疗和预防问题。
二神经病学发展和新进展
(1)内科学派生。
(2)研究神经系统的结构，机能，病因病理等基础学科如神经解剖学，神经生理学，神经病理学，神经生物化学，神经药理学和神经遗传学等构成神经科学。
(3)神经病学坚实地建立神经科学基础理论之上，它与神经外科的不同仅在于治疗方式上，后者主要为手术治疗。它与精神科共同研究和治疗脑疾病所致的精神障碍与痴呆病。神经病学与其它临床学科密切相关，衍生出许多新的边缘学科如神经遗传学、神经眼科学、神经耳科学、神经内分泌学等
(4)神经病学的发展与神经科学其它分支的发展，尤其是神经分子生物学和神经细胞生物学的发展，推动神经病学迅速发展。二十一世纪的前十年被认为是“脑的十年”，关于神经系统的发生、发展、损伤和修复等目前所未能解决的问题，有望有突破，现在不能治疗的疾病，如神经系统变性病（老年性痴呆、肌萎缩侧索硬化等）有可能得到治疗，将会极大地改善人类的生存质量。在二十一世纪神经科
学和神经病学将会有飞速发展，欢迎同学们加入到神经病学和神经科学的研究中来。
(5)神经系统的组成：中枢--脑，脊髓；周围神经：颅神经，脊神经三神经科疾病:
(一)神经疾病的分类
已知神经系统疾病有几百种。按病变部位分：
（1）脑疾病：脑血管病，癫痫，脑炎。
（2）脊髓疾病：急性脊髓炎，进行性脊髓性肌萎缩。
（3）周围神经疾病：三叉神经痛，Guillain-Barre综合征。（4）神经肌肉接头病:重症肌无力
（5）骨骼肌疾病：肌营养不良，周期性瘫痪。
按受累范围分：①局限性病损，②弥散性或多发性病损，
③系统性病损，如运动神经元病的锥体束损害和前角细胞损害
神经病损可有一个以上的部位。
(二)神经疾病的病因
病因(1)先天发育缺陷， (2)外伤， (3)中毒，
(4)感染， (5)营养不良，代谢障碍，
(6)血管病变， (7)免疫异常， (8)肿瘤，
(9)变性疾病(习惯上将一些原因不明的神经系统慢性进行性疾病，归类为变性疾病的范围内) （10）疾病原因不明。
临床上主要按疾病的病因、病变性质、病变部位或症状进行综合分析。
（三）神经疾病的症状：按其发生机制可分为
–缺损症状–释放症状–刺激症状–断联休克症状
①缺损症状:指神经受损时，正常功能的减弱或丧失。
–一侧内囊出血所致对侧偏瘫和偏身感觉缺失；
–面神经炎所致面肌瘫痪。
②释放症状：指高级中枢受损后，原来受其制约的低级中枢因抑制解除而出现功能异常。
–锥体束损害后瘫痪肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基(Babinski)征阳性；
–额叶损害时出现的额叶性释放征：强握、摸索等
③刺激症状：指神经结构受刺激后产生的过度兴奋活动
–大脑运动区皮质肿瘤可引起局限性运动性癫痫，
–椎间盘突出造成坐骨神经痛。
④断联休克症状:指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与其有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。
–如内囊出血早期引起对侧偏瘫肢体的肌张力减低、反射消失
–急性脊髓炎早期，损害平面以下的弛缓性瘫痪(脊髓休克) 。(四)神经系统疾病的定向诊断
（1）有无神经病损
（2）神经病损是反映原发性神经疾病，还是其它系统疾病的并发症。
人体各个系统和器官无不受神经系统的影响与支配，大多数疾病
迟早都会出现神经系统的表现或症状，神经科与其它临床学科有广泛联系，头痛、头晕、昏迷、脑死亡等。因此，在神经疾病诊断时，应强调全身整体观念。
四．神经系统疾病的诊断
定位诊断(Anatomical Diagnosis)，
定性诊断(Qualitative Diagnosis)。
定位诊断(解剖诊断，Anatomical Diagnosis):肌肉，神经肌肉接头，周围神经，神经根，脊髓，脑干，小脑，脑皮质下结构，脑皮质定性诊断(Qualitative Diagnosis):病理性质或病理病因诊断病理性质诊断：脑出血。病理病因诊断：高血压性脑出血。
神经系统疾病诊断的基本方法
首先进行定位诊断，然后再进行定性诊断
为什么神经系统疾病必须首先进行定位诊断？
许多神经系统疾病只是选择性损害神经系统某些特定的结构或部位，而神经系统其它结构或部位不损害。
定位诊断是打开定性诊断的一把金钥匙。
神经病损的确定和定位诊断主要依靠神经系统体征，参考症状，
神经系统的解剖和功能密切相关，感觉系统、运动系统、反射系统、颅神经、大脑等特定结构或部位的损害都有其特定的一些临床表现，而这些临床表现通常也能够反过来说明存在相对应的神经系统结构或部位的损害。因此，掌握不同结构和部位神经病损的临床特点，对神经疾病的诊断十分重要。
举例：
(1)单纯脊髓前角细胞损害：急性脊髓前角灰质炎，即小儿麻痹症；
进行性脊髓性肌萎缩
(2)脊髓前角细胞+皮质脊髓束损害：肌萎缩侧索硬化
(3)锥体束+后索损害: 亚急性联合变性
(五)辅助检查是重要的诊断工具：
a)神经放射：头和脊柱平片、CT、CTM、MRI、MRA、DSA、脑磁图
b)神经病理：CSF
c)神经电生理： EMG，EEG，NCV,BAEP,SEP,VEP
d)神经心理：智能、记忆等
e)神经生化：乳酸丙酮酸试验
f)神经免疫：寡克隆区带
g)超声医学：TCD
h)核医学： SPECT， PET等脑功能检查
辅助检查如CT、MRI等现代先进检查手段，已能很清晰地显示脑和脊髓的结构，从而大大地改进了神经疾病的定位诊断，但辅助检查无法取代病史和体检的作用。应清楚每项检查能够提供什么,有何帮助，避免滥用和盲目依赖辅助检查。
(六)神经系统疾病诊断的方法学
1)病史是神经病学评价最重要的部分
2)神经系统体检可非常精确定位神经系统的损害。
3)辅助检查有时对确定病变和性质非常重要。
4)一般情况下，应该将病人的所有症状归结于用一个病来进行解
释。但是，同一个病人偶尔可以存在2个并不相关的神经疾病。
5)首先考虑常见病而后考虑罕见病.
五.神经系统疾病的治疗
从治疗的角度来看，神经疾病可区分为三类：
①可治愈或根治疾病，如大多数炎症性疾病、营养缺乏性疾病、
良性肿瘤等；
②不能根治但症状或病情能够完全得到控制或缓解的疾病，如癫
病、三叉神经痛、重症肌无力和周期性瘫痪等；
③尚无有效治疗的疾病，如Alzheimer病、运动神经元病、遗传性
共济失调、Prion病、AIDS所致神经系统损害、晚期恶性肿瘤等。尽管在治疗和预防神经疾病方面已有一些引人注目的进步，但许多神经科疾病目前尚无特殊的有效治疗方法。因此神经疾病的治疗是医学中最有挑战的领域之一。
神经系统疾病：病情复杂，诊断明确，治疗困难，预后不佳
神经系统疾病处理原则：
临床神经科医生最大的一个职责：区别可治疗性疾病和不可治疗性疾病。宁可更多考虑可治疗性疾病，而决不要漏诊可治疗性疾病，耽误他们的治疗。
预防为主原则，临床以保护脑功能为首要目的，脑功能丧失生命就失去意义。因为脑组织死亡后即不能再生，脑也不能进行移植。如
果不能通过有效循环源源不断地提供大量氧和葡萄糖，以满足代谢需要，脑组织就很容易造成不可修复的损害。紧急情况出现时，应立即处理，避免脑损害。
六. 临床神经病学的总论
(1) 感觉部分（2）运动部分：锥体系统、锥体外系统、小脑（3）反射（4）颅神经（5）大脑
七.临床神经病学的重点要求
总论部分：定位、症状和体征(定位诊断学)
各论：掌握神经科常见病和多发病的定性诊断和防治原则。
第一部分：感觉系统 Sensory system
一．感觉的分类：躯体感觉和内脏感觉两类,包括:
特殊内脏感觉：嗅觉 (sense of smell)、味觉(taste sense) 一般内脏感觉：起源于内脏、浆膜、血管的胀、痛、压、空等感觉。
特殊躯体感觉：分别由眼、耳所感受的视觉(visual sense)、听觉 (sense of hearing)、平衡觉 (equilibrium sense)。
一般躯体感觉：主要介绍的
浅感觉：皮肤、浅表粘膜的感觉。包括：浅痛觉，温度觉，触觉。
深感觉：即本体感觉。包括：皮下组织的压觉，肌腱和关节的运动觉、位置觉、深痛觉及骨骼上感受的振动觉。
复合感觉：定位觉，两点辨别觉，实体觉，重觉等。
二．感觉系统的组成
周围部分：感受器--接受刺激进行初步分析，并将刺激转变为神经冲动。左边为压觉感受器，右边为触觉感受器)
传导部分：感觉传导束
中枢部分：感觉皮层中枢
各种一般感觉均有其特有的感受器和传导路径。
(一)感受器RECEPTORS
外感受器：浅感觉，来自皮肤和粘膜接受从外界直接加于机
体组织上的各种刺激.
–痛觉：游离神经末梢(free nerve endings)
–温度觉：冷觉Krause球状小体，热觉Ruffini小体。
–触觉：毛囊周围的神经末梢，触觉小体(meissner)，触盘
(merkel)。.
–压觉：Paccini环层小体。
本体感受器：深感觉，接受来自肌肉（神经肌梭）、肌腱（腱梭）、关节等深层组织中刺激，包括运动觉、位置觉、振动觉和精细触觉。
-神经肌梭
-神经肌腱(高尔基腱器)。
内感受器—接受来自内脏方面的刺激。
(二)感觉传导束及传导系统：
浅感觉（痛温觉）传导系统(The pain and temperature system): –脊髓丘脑侧束---痛觉和温度觉，
–脊髓丘脑前束---轻触觉
意识性本体感觉和精细触觉传导系统:
–后索(薄束，楔束)内侧丘系通路---精细触觉，包括外感觉(触
觉-压觉)，两点分辨觉，立体触觉，皮肤书写觉等复合感觉，
以及振动觉。
非意识性本体感觉传导系统:
- 后索及脊髓小脑束通路---本体感觉(运动觉，位置觉)。(三)感觉皮层中枢: 对传来的刺激进行高级综合分析
大脑皮质中央后回(Brodmann第3，1，2域)和部分顶上回(Brodmann第5，7域)
三.传导路径
(一)：意识性本体感觉和精细触觉传导系统(The discriminative touch system)
触觉，振动觉，压觉等感受器→周围神经→脊神经节细胞(1) →脊神经后根→薄束，楔束→延髓薄束核和楔束核(2) →经内弓状纤维交叉→内侧丘系(对侧) →丘脑外侧核(3) →丘脑皮质束(经内囊) →感觉皮层中枢：大脑皮质中央后回
(Brodmann第3，1，2域)和部分顶上回(Brodmann第5，7域) (二)：痛温觉传导系统 (The pain and temerature system)
皮肤和粘膜痛觉和温觉感受器→周围神经→脊神经节细胞(1)→脊神经后根→脊髓后角尖部Rolando胶质(2)→经白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束(对侧) →丘脑外侧核(3)→丘脑皮质束(经内囊)
→感觉皮层中枢(大脑皮质中央后回和部分顶上回)。
第2级神经元发出的纤维在同侧先上升 2～3节段，然后经前连合交叉到对侧侧索和前索，分别组成脊髓丘脑侧束（传导痛、温觉）和脊髓丘脑前束（传导粗糙或轻触觉）上行。
(三)非意识性本体感觉通路(The proprioceptive system) (运动觉，位置觉)
1 下肢和躯干：脊神经节细胞(1) →后索→ Clarke柱(2) →脊髓小脑后束→小脑下脚→小脑核(3) →小脑。同侧传导，不交叉。
2上肢和颈部：神经节细胞(1) →后索(楔束) →楔束副核→楔小脑束→脊髓小脑后束→小脑下脚→小脑核(3) →小脑。同侧传导，不交叉。
(四)感觉传导系统的特点
感觉系统的组成:周围--感受器,传导--传导系统,中枢--大脑皮质
痛温觉传导系统(The pain and temperature system)和本体感觉精细触觉传导系统(The discriminative touch system) :
三级传导：第一神经元在脊神经节细胞；
第三神经元在丘脑腹后外侧核；
第二神经元：本体感觉为薄束核和楔束核，痛温觉
为脊髓后角尖部Rolando胶质。
二级交叉：后索内侧丘系通路在延髓处交叉，脊髓丘脑束在脊髓白质前连合处交叉。
对侧支配
非意识性本体感觉传导系统(The proprioceptive system):三级传导，
不交叉，支配同侧。
所有感觉传导束皆由三个神经元单位组成。
四．感觉神经纤维在神经系统各部的排列和皮肤分布
1 周围神经：片块状分布
2 神经节或后根：节段型分布(躯干呈环状，四肢呈条状)。
上肢(颈膨大)：C5-T2；下肢(腰膨大)：L1-S2
躯干： T3-T12；会阴和肛门周围部：S3-S5
头颈部---C1-C4；面部---三叉神经
内侧:精细触觉及深感觉外侧：浅感觉( 内：粗糙触觉；中：温度觉；外：痛觉)
3.脊髓：
后索：薄束：内侧—下肢(T4或T6以下仅有之)。楔束：外侧---上肢. 内→外：骶－腰－胸－颈（由于进入后索的纤维不交叉，来自上部节段的后索纤维－楔束陆续将来自下部节段的后索纤维－薄束推向内侧引起）
背侧至腹侧：精细触觉、位置觉、运动觉、振动觉和压觉。
脊髓丘脑侧束和前束: 内侧—上肢,中间—躯干,外侧--下肢; 外→内：骶－腰－胸－颈（由于来自上部节段的脊髓丘脑束纤维陆续将来自下部节段的脊髓丘脑束纤维推向外侧所致）传导束的层次排列次序，特别是痛、温觉障碍时，对髓内肿瘤及髓外肿瘤的鉴别诊断有重要意义。例如颈段的髓内肿瘤，痛、温觉障碍是按颈－胸－腰－骶顺序发展，即自病灶水平开始自上向下发展；而颈段的髓外肿瘤，
痛、温觉障碍的发展顺序相反。
背侧至腹侧：温度觉、痛觉、粗糙触觉和压觉
5.脑干:
内侧丘系(后索):延髓--无头人背向而立；脑桥--下部：无头人背向而坐；上部：无头人背向而卧；中脑--无头人倒向而立，背侧为下肢，腹侧为上肢
脊髓丘系(脊髓丘脑束) ：延髓--内侧为上肢，外侧为下肢。脑桥：位于内侧丘系之外，内侧为上肢，外侧为下肢。中脑：位于内侧丘系之背侧，背侧为上肢，腹侧为下肢
内侧丘系与脊髓丘系在脑桥上部以后紧密相连，故病变时深浅感觉均有障碍，无分离性感觉障碍改变。
6.丘脑: 丘脑腹后外侧核，浅感觉：外侧；深感觉：内侧
7．内囊：后肢的后1/3部，上肢前上方，下肢后下方
8．感觉皮质：中央后回(Brodmann第3，1，2域)，倒置人形。
上部—下肢，中部—躯干、上肢，下部--头面
交叉性，代表区与体表面积不成比例，与感受器的分布相关
六．感觉障碍的症状
1 按“程度”划分：感觉丧失anesthesia，感觉减退hypoethesia，感觉
过敏hyperethesia（轻微刺激引起强烈感觉）。
2 按“性质”划分：
感觉分离dissociated sensibility：一种感觉障碍，另一种保存。如痛触觉分离：痛觉障碍，触觉保存。分裂性感觉障碍。
感觉过度hyperpathia：兴奋阈增高，反应时间延长，性质和部位难确定，有强烈不适感，刺激部位有扩散。如丘脑病变，末梢神经炎。
感觉异常paresthesia：没有外界刺激感到麻、木、痒、针刺、蚁行感、束带感。
自发性疼痛spontaneous pain：如根痛。
1．抑制性症状：
感觉缺失(anesthesia)－感觉径路被破坏。完全性－在同一部位各种感觉（浅深感觉〕均缺失；分离性－在同一部位内只有某种感觉障碍而其它感觉保存。
感觉减低(hypoethesia)－感觉机能受抑制。
2．刺激性症状：
感觉过敏(hyperethesia)－轻微刺激引起强烈感觉。
感觉倒错－非疼痛性刺激而诱发出疼痛感觉，或冷觉刺激当作热觉刺激。
感觉过度(hyperpathia)－各种刺激引起的强烈难受感觉，见于带状疱疹后的疼痛、丘脑的血管性病变〔脑出血〕、周围神经外伤的恢复期等。
感觉异常(paresthesia)－无外界刺激时感到麻、木、痒、针刺感、蚁行感、肿胀感和束带感等。
疼痛(pain)－局部疼痛，放射性疼痛（神经干、神经根或中枢神经受病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区。如椎间盘脱出的压迫时），扩散性疼痛（刺激由一个神经分支扩散到另一个神经分支而产生的疼痛。如牵涉性疼痛，心
绞痛时引起左胸左上肢内侧痛）。
3．按“分布”划分有周围型、节段型与传导束型
七．感觉障碍的定位诊断：感觉系统各部病变时所致的感觉障碍
1 周围神经：
（1）单发性：片块状分布，各种感觉障碍。如股外侧皮神经炎（2）多发性：四肢远端对称性手套袜套样分布，各种感觉障碍；即末梢型感觉障碍。如多发性神经炎，多由中毒（砷—吡霜，呋喃西林--利特灵）或代谢障碍（维生素B1缺乏、糖尿病、酒精中毒）。
2 后根型感觉障碍：节段型（躯干呈环状，四肢呈条状），各种感觉均障碍。可有根性疼痛。如神经根炎、椎间盘突出、脊髓髓外肿瘤，一个根的损毁病变查不出，因为相邻根的支配范围有重叠，但可有一个根的刺激征—根痛。神经节病变：分布类似根性，可有疱疹－带状疱疹。图见马尾损害。
上肢(颈膨大：C5-T2 )： C5--三角肌；C6--拇指；C7--中指，无名指；C8--小指；T1--前臂尺侧(部分)，上臂内侧；T2--腋窝。
胸部T3 - T6，男性乳头T4；腹部：上腹部 T7 - T8，剑突T7；中腹部T9 - T10，肚脐T10；下腹部T11 - T12，腹股沟T12；下肢：L1-S2；会阴：S3-S5。
3 脊髓：
（1）灰质：节段型分布、分离性感觉障碍
A 后角:一侧节段型分布、分离性感觉障碍--痛触觉分离，痛觉障碍，
触觉保存。如脊髓空洞症，好发于脊髓中央管、后角。图圆锥
损害。
B 灰前连合：两侧节段型分布、分离性感觉障碍--痛触觉分离，痛
觉障碍，触觉保存。损伤脊髓丘脑束的束前纤维，颈胸髓病变
呈“马褂样”分布，腰髓病变呈“裤衩样”分布。如脊髓空洞
症、脊髓髓内肿瘤（纵向发展多）、脊髓出血。
（2）白质：病变水平以下传导束型分布的感觉障碍
A 后索：病变水平以下传导束型分布的深感觉障碍，同侧，并有
感觉性共济失调（走路不稳，尤在无视觉调节时—夜间或闭眼，
走路声大，踩棉花感，有穿鞋上床史，洗脸时易摔交），Romberg
氏征阳性。如脊髓痨，真性—梅毒，假性—糖尿病；亚急性联
合变性（胃大部切除后维生素B12缺乏）。
压觉减退，不能感觉到脚下所处的场地，站立或行走不稳，尤其
是在无视觉调节时（如夜间和闭眼时）；并有踩棉花感；Romberg
氏征（闭目难立征）阳性。
位置觉和运动觉障碍，闭眼后不能说明他的肢体所处的位置。
振动觉丧失，不能感觉到放置在其骨骼上的音叉振动。
皮肤上的两点辨别觉丧失。
复合感觉丧失，闭眼后不能辨别在其皮肤上写的字，不能描述出
他触摸物体的形态与性质。
B 白质前连合：脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束交叉的纤维，节段型分离性
感觉障碍，双侧痛温觉障碍，但触觉保存，痛触觉分离。
（3）脊髓半侧损害（Brown-Sequard氏综合征）：
同侧：后索—深感觉障碍
对侧：脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束--痛温觉障碍，但触觉保存，痛触觉分离。分离性感觉障碍
（4）脊髓横贯损害：后索，脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束，双侧。各种感觉均障碍。
4 脑干
1〕延髓：交叉性感觉缺失，同侧面部（三叉神经脊束核），对侧肢体（脊髓丘系）痛、温觉缺失。
临床疾病：小脑下后动脉血栓形成（Wallenberg氏综合征、延髓中上水平后外侧部病变）。
2〕脑桥和中脑：对侧面部和肢体的感觉障碍，感觉纤维均已交叉到对侧，多有受损平面的同侧颅神经下运动神经元性瘫痪，多见于脑血管病。
5 丘脑型感觉障碍：丘脑三偏征
（1）对侧偏身传导束型各种感觉障碍。四肢远端明显，深感觉重。
（2）偏身共济失调。
（3）同位性偏盲（外侧膝状体）
丘脑性自发性疼痛，感觉过度，感觉倒错等。如丘脑肿瘤，脑血管病—大脑后动脉血栓形成
6 内囊型感觉障碍：内囊三偏征，如脑出血，内囊部
（1）对侧偏身性感觉障碍，传导束型各种感觉障碍。
（2）脑性偏瘫
（3）同位性偏盲（外侧膝状体）
6 皮质型感觉障碍：
刺激症状：感觉皮质受刺激后可致感觉性局限性癫痫发作。
损毁症状：（1）单肢体感觉障碍，以手或足明显；
（2）复合感觉障碍：定位觉，两点辨别觉，实体觉，重觉等实体感觉障碍，借触摸不能分辨物体的大小、形状、质地等。
临床疾病：血管病—栓塞、出血，肿瘤—胶质瘤、脑膜瘤，颅脑外伤。
运动系统 MOTOR SYSTEM
一、躯体运动的分类
随意运动：由于大脑皮质支配而发生的复杂精细动作，特别是手指的运动（例如弹钢琴、拉提琴、编织毛衣等等）以及有目的性
的动作（运用），受意识支配，非先天的。
不随意运动：自动的反射性运动，机体适应外界的最低的“本能”
活动，与生俱来的，如内脏运动。
随意和不随意躯体运动均是通过支配脊髓α-运动神经元(下运动神经元)而控制运动的。下运动神经元是运动的最后通路。
二、锥体系统的组成
（一）3 部分：
中枢部分：大脑皮层中央前回与运动前区(Brodmann第4，6域)。
传导部分：锥体束(皮质脊髓侧束，皮质脊髓前束，皮质脑干束)
和脊肌束。
周围部分：肌肉运动终板。
（二）2 级神经元传导
上运动神经元：位于运动皮层的锥体细胞及其下行纤维(锥体束)。
下运动神经元：脑干的躯体运动核、脊髓运动神经元及其下行纤
维(脊肌束)。
1 皮层中枢：大脑皮层中央前回与运动前区(Brodmann第4，6域)
中央前回与运动前区(Brodmann第4，6域)。
仅3%起源于中央前回第五层的巨大锥体细胞(Betz细胞)，而绝大部分起源于中央前回第五层的其它锥体细胞。
起源巨大锥体细胞(Betz细胞)的神经纤维：直接支配四肢远端肌的α-运动神经元；与手精细运动有关。
其它锥体细胞起源神经纤维：有中间神经元参与，间接控制运动。
2 锥体束：人锥体系统神经纤维约100万根。
巨大锥体细胞(Betz细胞)--半卵圆中心和内囊--内囊--中脑--脑桥--延髓--锥体交叉—皮质脊髓束--脊髓前角和前根--周围神经和肌肉运动终板
三、运动传导束在神经系统各部的排列
（一）运动皮层中枢：大脑皮层中央前回(Brodmann第4域)，倒置人
形。上部：下肢，旁中央小叶前部－膝以下及会阴；中部：躯干、上
肢；下部：头、面交叉支配：支配对侧肢体运动
皮质投射区与体表面积不成比例，大小与运动的精细和复杂程度有
关，精细运动－大〔手〕，语言－大〔口〕
（二）传导部分(锥体束)：皮质脊髓束(corticospinal tracts)、皮质脑干束（除了面神经核下部与舌下神经核外，其他颅神经运动核均接受两侧大脑皮质的支配）。
在内囊走行：皮质脑干束--膝部。皮质脊髓束：后肢的前2/3部，上肢：前，躯干：中，下肢：后。
在中脑走行: 大脑脚中3/5部。皮质延髓束：内侧；皮质脊髓束：外侧。上肢：内；躯干：中；下肢：外。
在脑桥走行：脑桥基底部, 纤维分散。上肢：内上方，下肢：外下方。在延髓走行：锥体--上肢：背侧，下肢：腹侧。
皮质延髓束，不断发出纤维终止于运动性颅神经核
锥体交叉--皮质脊髓侧/前束
75%~90% 锥体束在锥体下部交叉形成皮质脊髓侧束(支配对侧)，皮质脊髓侧束也有少量同侧纤维；25%~10% 锥体束在锥体下部不交叉，形成同侧皮质脊髓前束。皮质脊髓前束可缺如，罕见含有全部锥体束纤维。
在脊髓：外－内：骶腰胸颈，与脊髓丘脑束相同
皮质脊髓侧束--上肢：内；躯干：中；下肢：外。
上肢(颈膨大C5-T2)50%。躯干(T3-T12)：20%。下肢(腰膨大
L1-S2)30%。
皮质脊髓前束一般仅达上胸部(T6)，小部分支配同侧，大部分经白质前连合交叉支配对侧，支配躯干肌，上肢近端肌和颈肌的运动核。
一侧损害，因皮质脊髓前束双侧分布，不出现躯干(呼吸)肌瘫痪。（三）前角细胞：
在脊髓形成6个细胞柱或群。
躯干肌肉--前内侧细胞群：脊柱浅肌、腹壁某些肌。
后内侧细胞群：脊柱深肌。
四肢肌肉(仅见颈膨大和腰膨大)--
前外侧细胞群：肢体近端和中间段的伸肌和展肌。
后外侧细胞群：肢体近端和中间段的屈肌和收肌。
后后外侧细胞群：肢体远端肌。
隔肌(颈段C3，4，5)、会阴和肛门周围肌(S3-S5) ：中央细胞群。
（一）临床意义
1．几个名词的解释
单瘫(monoplegia)——单一上肢或单一下肢的瘫痪。
脑性偏瘫(hemiplegia)——单侧下部面肌、颏舌肌与上下肢的瘫痪。
脊性偏瘫——单侧上下肢的瘫痪。
上截瘫(paraplegia)—两侧上肢的瘫痪。
下截瘫—两侧下肢的瘫痪。
四肢瘫—两侧上下肢的瘫痪。
2．单侧支配－－面神经核下部、舌下神经核、脊髓前角细胞双侧支配－－习惯上不分左右总是同时进行运动的肌肉，如眼肌（3，4，6）、咀嚼肌（5）、咽喉声带（9，10）、额肌（7）、颈肌（11）、躯干肌等。
3．中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别：
二、单项选择题（25分，每小题1分） 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（ A ） A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍 D．行为障碍 E、情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（B ） A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想 3、精神分裂症患者发病期大多是（B ） A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（ E ） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症 5、精神分裂症患者可出现幻觉C A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视 6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（D ） A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 安全护理 7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是E： A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍 8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培养了新人，我们都是新一代的接班人…”该症状可能是（E ） A、思维云集 B、思维插入 C、思维中断 D、病理性赘述 E思维奔逸 9、鲁某，男，28岁，病人自述“脑子里空洞洞的，不想任何问题，也没有什么事情可想”该症状可能是：（D ） A、思维中断 B、思维松散 C、思维不连贯 D、联想贫乏 E、思维破裂 10、周某，女，46岁，医生问：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陈来了，我小孩读书，我不放心，我左边这只腿有点麻木，昨晚响个不停，我睡不着，那只日光灯不亮，我的儿子会出事……”该症状可能是（A ） A思维破裂 B思维松弛 C思维不连贯 D思维中断 E思维插入 11、下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（C ） A．精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动是以客观现实为基础的
一临床神经病学定义 (1)神经病学(neurology)是专门研究人类神经系统疾病与骨骼 肌疾病的一门临床医学学科。 (2)作为临床医学，它主要以求诊病人为对象，要解决的基本问题： 疾病的诊断、治疗和预防问题。 二神经病学发展和新进展 (1)内科学派生。 (2)研究神经系统的结构，机能，病因病理等基础学科如神经解剖学，神经生理学，神经病理学，神经生物化学，神经药理学和神经遗传学等构成神经科学。 (3)神经病学坚实地建立神经科学基础理论之上，它与神经外科的不同仅在于治疗方式上，后者主要为手术治疗。它与精神科共同研究和治疗脑疾病所致的精神障碍与痴呆病。神经病学与其它临床学科密切相关，衍生出许多新的边缘学科如神经遗传学、神经眼科学、神经耳科学、神经内分泌学等 (4)神经病学的发展与神经科学其它分支的发展，尤其是神经分子生物学和神经细胞生物学的发展，推动神经病学迅速发展。二十一世纪的前十年被认为是“脑的十年”，关于神经系统的发生、发展、损伤和修复等目前所未能解决的问题，有望有突破，现在不能治疗的疾病，如神经系统变性病（老年性痴呆、肌萎缩侧索硬化等）有可能得到治疗，将会极大地改善人类的生存质量。在二十一世纪神经科
学和神经病学将会有飞速发展，欢迎同学们加入到神经病学和神经科学的研究中来。 (5)神经系统的组成：中枢--脑，脊髓；周围神经：颅神经，脊神经三神经科疾病: (一)神经疾病的分类 已知神经系统疾病有几百种。按病变部位分： （1）脑疾病：脑血管病，癫痫，脑炎。 （2）脊髓疾病：急性脊髓炎，进行性脊髓性肌萎缩。 （3）周围神经疾病：三叉神经痛，Guillain-Barre综合征。（4）神经肌肉接头病:重症肌无力 （5）骨骼肌疾病：肌营养不良，周期性瘫痪。 按受累范围分：①局限性病损，②弥散性或多发性病损， ③系统性病损，如运动神经元病的锥体束损害和前角细胞损害 神经病损可有一个以上的部位。 (二)神经疾病的病因 病因(1)先天发育缺陷， (2)外伤， (3)中毒， (4)感染， (5)营养不良，代谢障碍， (6)血管病变， (7)免疫异常， (8)肿瘤， (9)变性疾病(习惯上将一些原因不明的神经系统慢性进行性疾病，归类为变性疾病的范围内) （10）疾病原因不明。 临床上主要按疾病的病因、病变性质、病变部位或症状进行综合分析。
精神病学习题1 一、单项选择 1、由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍为 A、心因性痴呆 B、部分性痴呆 C、全面性痴呆 D、童样痴呆 E、假性痴呆 2、无意识障碍而出现言语、动作、情感的抑制 A、影响妄想 B、强制性思维 C、痴呆 D、关系妄想 E、木僵 3、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A、躁狂症 B、焦虑症 C、神经衰弱 D、抑郁症 E、恐怖症 4、导致老年前期痴呆最常见疾病是 A、帕金森病 B、肝豆状核变性 C、阿尔茨海默病 D、匹克病 E、亨廷顿病 5、思维破裂 A、联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系 B、大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦 C、以往经验在记忆中大量脱失 D、持续地重复某一单调的语句 E、缺乏事实依据，患者却坚信不移的病理信念 6、有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的 A、心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的 B、心身疾病与心理社会因素有密切联系 C、所有的消极情绪对人体有害无益 D、个体易感性与心身疾病的发生发展有关 E、有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关 7、病人18岁以后由于各种原因所致的智能减退，称为 A、痴呆 B、遗忘 C、精神发育迟滞 D、虚构 E、记忆减退 8、病人在意识清晰情况下，头脑中涌现大量思维，伴不自主感是 A、强迫观念 B、强制性思维 C、被动体验 D、物理影响妄想 E、思维被插入9、周某，65岁。医生问他：“你吃饭了吗？”答“刚吃过”，问：“你多大岁数了？”答“刚吃过”。问：“你家在那里住？”答：“刚吃过”。 A、刻板言语 B、模仿言语 C、重复言语 D、持续言语 E、音韵联想 10、下列关于躁狂症的描述，哪项不正确 A、具有感染力 B、可情绪反应不稳定 C、注意力增强，持久 D、病前可有乏力，失眠等症状 E、起病可急性或亚急性 11、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最有效治疗 A、脑手术 B、氯丙嗪 C、大脑代谢剂 D、心理治疗 E、梅毒治疗 12、抑郁症是由于人体内哪种液体过多所致 A、言语运动性幻觉 B、被控制感 C、错觉 D、听幻觉 E、似曾相识 13、商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症”，“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义 A、地塞米松抑郁试验 B、测血压心脏功能，心脏X线检查 C、头颅CT D、脑脊液 E、智能测试 14、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于 A、病程迁延 B、无自知力 C、起病缓慢 D、有幻觉妄想 E、头痛失眠较轻 15、女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病（Sheehandisease）该患
短暂性脑缺血发作临床路径 一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。 2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。 3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》《中国缺血性卒中和TIA二级预防指南2010》。 1.进行系统的病因学检查，ESSEN评分，ABCD２评分制定治疗策略。 2.抗血小板聚集治疗。 3.他汀类药物治疗。 4.心源性、频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗：低分子肝素或华法林。 5.低灌注所致者可扩容治疗。 6.根据病人情况选择一种活血化淤中药治疗。
6.病因、危险因素、并发症的治疗。 7.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。 （四）标准住院日为7±3天。 （五）进入路径标准: 1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后的检查项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血四项。 （3）胸片/胸透、心电图； （4）头颅MRI或CT，TCD/颈动脉血管超声。 2.根据具体情况可选择的检查项目：大便常规、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，CTA、MRA或DSA，灌注CT或灌注MRI。 （七）选择用药。 1.抗凝药物：排除抗凝治疗禁忌症后可给予①低分子肝素。②口服华法令。 2.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷等；高危病人必要时可给双抗治疗。 3.可予他汀类降血脂药，对有颅内外大动脉硬化性易损斑块或动
神经病学简答题 1.癫痫药物治疗的一般原则？ 1）确定是否用药 2）正确选择药物，药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性 3）药物的用法，药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加4）严格观察不良反应，定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用 5）尽可能单药治疗 6）合理的联合治疗，合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。 7）增减药物、停药及换药原则。 2.试述静脉溶选的适应症？ 1）年龄18~80岁 2）临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分） 3）症状开始至静脉干预时间<3小时 4）卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改变 5）患者或其家属对静脉溶栓收益/风险知情同意。 3.试述重症肌无力的临床类型。 1）成年型Ⅰ眼肌型ⅡA轻度全身型ⅢB中度全身型Ⅳ迟发重症型Ⅴ肌萎缩性 2）儿童型Ⅰ新生儿型Ⅱ先天性肌无力综合征Ⅲ少年型 4.试述重症肌无力危象的种类及处理原则？ 1）肌无力危象 2）胆碱能危象 3）反拗危象不论何种危象，均应注意确保呼吸道通畅，当早期处理病情无好转时，立即进行气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸；停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的分泌物；选用有效、足量和对神经—肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染；给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大量丙种球蛋白；必要时采用血浆置换。 5.简述Guillain—barre（吉兰—巴雷综合征/急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）的诊断依据？ 1）根据患者急性或亚急性起病 2）病前1~4周有感染史 3）四肢对称性弛缓性瘫痪 4）末梢感觉障碍伴脑神经受损 5）脑脊液示蛋白—细胞分离 6）肌电图早期F波或H反射延迟。 6.简述急性脊髓炎的临床表现？ 1）运动障碍：①发病前１－２周常有上呼吸道感染或疫苗接种史。②首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背痛，数带感。③病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。④病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体
成都中医药大学2012年春季学期期末考试 试卷(B) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业 学号: 姓名: 专业: 年级: 班级: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、神经系统中,中枢神经系统主管( ),();周围神经系统 主管()。 2、( )、( )、()共同管理眼球运动,合成眼球运动神 经。 3、对癫癎具有特异性得辅助检查就是(),对神经与肌肉疾病具有特异性得辅助 检查就是( )。 4、运动神经元疾病得分型中最常见得类型就是( )。 5、检查失语症得前题条件就是( ),(),( )。 6、交叉性感觉障碍就是()与( )受损所致。 7、霍纳综合征表现为( ),(),( ),()。 ( ),()。
A、出血 B、感染 C、头痛 D、脑疝 2、两脚并拢直立,然后闭目,称为( ) A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征 D、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现得症状及体征就是( ) A、意识不清 B、头痛 C、肢体瘫痪 D、脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍得特点就是( ) A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要得结构就是( ) A.脑干下行性网状激活结构系统B、脑干上行性网状激活结构系统C、大脑 半球D、小脑 6、震颤麻痹出现得神经症状就是( ) A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3得味觉减退,其损伤平面在( ) A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化与颈髓空洞症共有得症状就是( ) A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手得小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统与视网膜得功能缺损持续时间最长不超过() A、1分钟 B、3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能就是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、踝反射得反射中枢在( ) A、C2-3 B、T10-12 C、S1－2 D、L5-S1 12、脑干与后颅窝得病变最适宜得影像学检测手段就是()
神经内科高级职称题-神经病学的临床方法 1、下列关于Babinski征的描述，不正确的是 A.是最有意义的病理反射 B.检查时患者须意识清楚 C.检查时沿外侧缘向前再向内划足底 D.阳性表现拇背屈，其余各趾向外扇形展开 E.此征阳性提示锥体束受损 2、患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是 A.左侧中枢性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.右侧中枢性面瘫 D.左侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫 3、下列哪一项不是Babinski征的等位征 A.Oppenheim征 B.Gordon征 C.Chaddock征 D.Gonda征
E.Romberg征 4、一侧提睾反射消失常提示 A.腰损害 B.骶损害 C.胸损害 D.骶受损 E.脊髓横贯性损害 5、足部病理反射的出现是由于 A.神经系统兴奋性升高 B.苍白球损害 C.脊髓反射弧的损害 D.锥体束受损且在腰膨大以上 E.深感觉障碍 6、男，54岁，近年来腰臀部疼痛并放射到左足跟处，MRI示有L-S 椎间盘突出，体检时可查见的定位体征是 A.左膝反射减弱或消失 B.左踝反射减弱或消失 C.左提睾反射消失 D.左踝阵挛阳性
E.左肛门反射消失 7、何处病变可见肌纤维震颤 A.神经肌肉结合部位 B.前角细胞 C.肌病 D.上运动神经元病变 E.锥体外系统 8、双侧腹壁反射消失可提示 A.胸段脊髓受累 B.腰段脊髓受累 C.颈段脊髓受累 D.一侧内囊受累 E.一侧脑干受累 9、下列哪些是与吞咽有关的脑神经 A.滑车神经 B.外展神经 C.舌咽神经 D.副神经 E.三叉神经运动支
《神经病与精神病学》名词解释 精神病学部分 妄想(delusion)：一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断：①信念与事实不符;②内容涉及本人;③有个人独特性;④内容因文化背景和个人经历有差异，但常有浓厚的时代色彩。 幻觉(hallucination)：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是一种虚幻的知觉，有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等，常与妄想合并存在。 自知力(insight)：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。 谵妄(delirium)：在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见，思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄想，定向力全部或部分丧失，往往夜间加重，昼轻夜重，持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。 感知综合障碍(psychosensory disturbance)：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。 痴呆(dementia)：是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损。但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断和推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。 危机(crisis)：是一种个体运用自己寻常的方式，不能应对所遭遇的内外困扰时的反应。 意识混浊(confusion)：意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝，思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措。多见于躯体疾病所致精神障碍。 木僵(Stupor)：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。木僵可见于器质性脑病、分裂症(特别是紧张型)、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。 定向力(orientation)：指一个人对时间(特别是时段的估计)、地点、人物、周围环境的定向能力以及自身状态的认识能力。 心境障碍(mood disorder)：又称“情感性精神障碍”，指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征、以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的一组疾病。 躯体形式障碍(somatoform disorder)：一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不接受医师关于其症状并无躯体病变基础的再三保证。 嗜睡(drowsiness)：意识清晰度水平降低较轻微，在安静环境下经常处于睡眠状态，接受刺激后可立即醒转，能简单交谈，刺激消失又入睡，见于功能性及脑器质性病。 昏睡(sopor)：意识清晰度水平较意识混浊更低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。患者对一般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射。 错觉(illusion)：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。 功能性幻觉(functional hallucination)：指现实刺激引起同类感觉分析器出现幻觉。 反射性幻觉(reflex hallucination)：即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时，另一感官立即出现幻觉体验。 思维奔逸(flight of thought)是一种兴奋性的联想障碍，即指思维联想速度加快、数量增多。 思维松弛或思维散漫(looseness of thinking)：患者失去正常思维结构，联想范围广泛，内容散漫，谈话混乱不合逻辑，不能通过进一步询问而澄清，在谈话结束时给人印象最深的是难解其意。 思维破裂(splitting of thinking)：在意识清醒的情况下，患者联想断裂，思想内容缺乏内在联系，以致病人的言语，单独就每一句话听来，结构正确，内容可以理解，但整段话中句与句之间却无任何联系，往往是一些语句的堆积，缺乏中心思想。 常见于精神分裂症，为此病另一特征性症状。 病理性象征性思维(symbolic thinking)：病人以一些很普通的概念、语句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。 错构(paramnesia)：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。虚构(confabulation)：是指病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的事或经历，说成是亲身体验。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。 遗忘(amnesia)：某一时期患者的经验或重大事件记忆的缺失称为遗忘。智能障碍主要有两种类型：先天性智能低下和后天获得性痴呆。 智力低下(mental retardation)：由于病人在胎儿期、出生时或婴幼儿期受到损伤，使大脑的发育受到阻碍，导致智能的发育停留在一定阶段。 情感高涨(elation)：患者自我感觉非常良好，心境特别愉快、乐观，喜与人接近。对客观困难估计过低，对自己的才智自视甚高。常有夸大色彩。 情绪低落(depression)：患者自我感觉很坏，心境抑郁悲观，落落寡欢，不愿与人交往。过低估计自己，终日愁眉紧锁，度日如年，自备自责。
1.精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观 B.未达到个人目的的内心矛盾 C.以精神活动失调为主要表现的疾病 D.精神疾病实际上是思想病 E.以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是： A意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D.呓语 E.思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为： A.情感障碍 B.感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍 E.缺乏自知力 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性 B.情感变幻莫测 C.学习能力差 D.智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A.燥狂症 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.癔症 E.强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A.恐怖症 B.强迫症 C.精神衰弱 D.抑郁症 E.癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是： A.病因治疗 B.中药治疗 C.小剂量镇静剂 D.促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A.静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中，足三里 E.胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C.逆行性遗忘 D.近事遗忘 E.远事遗忘 10.精神活动主要指： A.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动 D.思维、理想、情操 E.以上都不是 11.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A.幻觉 B.幻想 C.妄想 D.错觉 E.知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B.有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化 E.常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是； A.精神分裂症 B.药瘾 C.神经官能病 D.精神发育迟滞 E.更年期精神病 14.对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为： A.疑病妄想 B.被害妄想 C.原发性妄想 D.罪恶妄想 E.嫉妒妄想 15.自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属： A.焦虑症 B.抑郁症 C.疑病症 D.恐怖症 E.强迫症 16.躯体疾病所致的精神病，临床主要为： A.木僵 B.思维迟钝 C.思维破裂 D.意识障碍 E.情感淡漠 17.治疗抑郁症时首要注意的问题是； A.拒食导致营养不良 B.少活动而引起合并感染 C.自责有自伤观念 D.症状波动昼重夜轻 E.因身体不适而产生疑病 18.老年前期痴呆有代表性的疾病为： A.Wilson氏病 B.Alzheimer氏病 C.Parkinson氏综合症 D.肺脑综合症 E.动脉硬化性精神病 19.下列组合错误的是：
临床神经内科实习小结 临床神经内科实习小结 在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗,脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，picc的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。 现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。 在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的'都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。 一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。 在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所
神经内科实用题目及答 案 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
神经内科 脑出血的手术适应症 1、颅内压增高伴脑干受压的体征，如心律变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深等。 2、小脑半球血肿量大于10ml或蚓部大于6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或出现堵塞性脑积水。 3、重症脑室出血导致梗阻性脑积水。 4、脑叶出血，特别是AWM所致和站位效应明显者。 蛛网膜下腔出血的临床表现及常见并发症 1、临床表现：各年龄组均可发病，起病时突然剧烈头痛、呕吐，伴或不伴意识模糊，脑膜刺激征阳性，一般无偏瘫等局灶性体征，脑脊液呈均匀一致血性，头部CT示脑沟、裂、脑干周围高密度影。 2、并发症：再出血：约20%的动脉瘤病人病后10-14天发生再出血，死亡率增加1倍。脑血管痉挛：病后10-14天为迟发性血管痉挛的高峰期，1/3以上病例出现脑实质缺血致轻瘫等局灶性体征，是死亡和伤残的重要原因。急性或亚急性脑积水：系蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致，发生于当天或数周后，头部CT 或MRI示脑室扩大。、 什么是癫痫持续状态，怎样治疗 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未恢复又频繁再发，或癫痫发作持续时间30分钟以上不能自行停止。 1、对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管切开。心电、血氧监
护，定时复查血气。查找病因。防治脑水肿：甘露醇，地米10-20mg静滴。控制感染和各种并发症。高热时物理降温。纠正水电解质紊乱和其他代谢紊乱。其他支持治疗。 2、从速控制发作：这是治疗关键。首选地西泮静脉注射，成人10-20mg，儿童，5岁以上儿童5-10mg/kg.如复发15分钟后可重复给药。或用地西泮100-200mg溶于5%GSNS500ml中， 3、维持治疗：癫痫控制后，应立即肌肉注射苯巴比妥次，3-4天。 偏头痛的药物治疗 1、发作时的药物治疗：发作时用非甾体类消炎止痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，无效时用5HT激动剂琥珀酸曲马普坦或麦角制剂二氢麦角胺，必要时试用镇静药。 2、预防治疗：频繁发作者：普萘洛尔。合并紧张性头痛用阿米替林、丙咪嗪、舍曲林等。抗癫痫药物如丙戊酸、卡马西平、托吡酯等。钙通道阻滞药如尼莫地平等。
精神病学选择题 1.精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观 B.未达到个人目的的内心矛盾 C.以精神活动失调为主要表现的疾病 D.精神疾病实际上是思想病 E.以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是： A意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D.呓语 E.思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为： A.情感障碍 B.感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍 E.缺乏自知力 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性 B.情感变幻莫测 C.学习能力差 D.智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A.燥狂症 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.癔症 E.强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A.恐怖症 B.强迫症 C.精神衰弱 D.抑郁症 E.癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是： A.病因治疗 B.中药治疗 C.小剂量镇静剂 D.促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A.静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中，足三里 E.胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C.逆行性遗忘 D.近事遗忘 E.远事遗忘 10.精神活动主要指： A.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动 D.思维、理想、情操 E.以上都不是 11.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A.幻觉 B.幻想 C.妄想 D.错觉 E.知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B.有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化 E.常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是； A.精神分裂症 B.药瘾 C.神经官能病 D.精神发育迟滞 E.更年期精神病 14.对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为： A.疑病妄想 B.被害妄想 C.原发性妄想 D.罪恶妄想 E.嫉妒妄想 15.自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属： A.焦虑症 B.抑郁症 C.疑病症 D.恐怖症 E.强迫症 16.躯体疾病所致的精神病，临床主要为： A.木僵 B.思维迟钝 C.思维破裂 D.意识障碍 E.情感淡漠 17.治疗抑郁症时首要注意的问题是； A.拒食导致营养不良 B.少活动而引起合并感染 C.自责有自伤观念 D.症状波动昼重夜轻 E.因身体不适而产生疑病 18.老年前期痴呆有代表性的疾病为： A.Wilson氏病 B.Alzheimer氏病 C.Parkinson氏综合症 D.肺脑综合症 E.动脉
神经病学常用医学名词 A absence seizure :失神发作acalculia :失算[症] acute disseminated encephalomyelitis :急性播散性脑脊髓炎 adiadochokinesia :轮替动作不能Adie syndrome : 埃迪综合征adrenoleukodystrophy : 肾上腺脑白质营养不良 adversive seizure :旋转性发作ageusia :味觉缺失 agnosia :失认[症] agraphia :失写[症] akinesia :运动不能akinetic mutism:运动不能性缄默[症] akinetic seizure :无动性发作Alexander disease :亚历山大病alexia :失读[症] allochesthesia :感觉定位不能allochiria :感觉定侧不能Alpers disease :阿尔珀斯病Alstrom—Hallgren syndrome : 阿尔斯特伦—海尔格伦综合征 alternate hemiplegia :交替性瘫痪Alzheimer disease : 阿尔茨海默病amnesia : 遗忘[症] amusia :失乐感[症] amyotonia :肌张力缺失 amyotrophic lateral sclerosis :肌萎缩侧索硬化 amyotrophy :肌萎缩analgesia :痛觉缺失 anarthria :构音不全anesthesia :感觉缺失 anesthesia dolorosa :痛性感觉缺失ankle clonus :踝阵挛 anosognosia :病感失认[症] anterior cross bulbar syndrome :延髓前交叉综合征 anterograde amnesia : 顺行性遗忘Anton syndrome : 安东综合征apathetic dementia :淡漠性痴呆Apert syndrome : 阿佩尔综合征aphasia : 失语[症] apraxia :失用[症] aprosody :失语韵[症] arachnoiditis :蛛网膜炎 areflexia :反射消失 Arnold—Chiari malformation : 阿诺德—基亚里畸形 arrhigosis :冷觉缺失ascending myelitis :上升性脊髓炎associated movement :联合运动astasia abasia :站立行走不能 astatic seizure :起立不能发作asterixis :扑翼样震颤 asynergia :协同动作不能ataxia :共济失调 ataxic gait :共济失调步态athetosis :手足徐动症 atonia :张力缺失atonic seizure :失张力发作atopognosia :位置失认[症] atypical absence seizure :非典型失神发作 auditory agnosia :听觉失认[症] auditory evoked potential , AEP : 听觉诱发电位 aura :先兆auriculo—temporal syndrome :耳颞综合征 automatism:自动症autotopagnosia :自身部位失认[症]
【单元习题】2018年甘肃临床执业助理医师神经精神系统：神经病学2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、膝腱反射中枢在 A、T12～L2 B、L1～3 C、L2～4 D、L3～5 E、L5～S2 2、锥体束损害的反射改变 A、深浅反射均亢进 B、深浅反射均减弱或消失 C、深反射亢进，浅反射减弱或消失 D、深反射亢进，浅反射正常 E、深反射减弱或消失，浅反射正常 3、Babinski征典型表现为 A、踇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开 B、踇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开 C、仅踇趾背屈 D、五趾均背屈 E、五趾均跖屈 4、病理反射的发生系因 A、脊髓反射的弧受损 B、神经系统兴奋性普遍增高
C、基底节受损 D、锥体束受损 E、脑干网状结构受损 5、导致腱反射亢进的病损部位为 A、脊神经后根 B、脊髓前角 C、脊髓后索 D、锥体束 E、锥体外系 6、肌束震颤损害部位在 A、上运动神经元 B、下运动神经元 C、神经肌肉接头 D、肌肉 E、锥体外系统 7、周围性瘫痪的肌张力改变特点 A、折刀样增高 B、铅管样增高 C、肌张力减低 D、齿轮样增高 E、肌张力时高时低 8、急性严重的锥体束损害的断联休克表现为 A、痉挛性瘫，腱反射消失 B、痉挛性瘫，腱反射亢进 C、完全性瘫，腱反射亢进 D、弛缓性瘫，腱反射消失
E、完全性瘫，腱反射存在 9、脑干病损时瘫痪的特点 A、完全性均等性偏瘫 B、单瘫 C、截瘫 D、交叉性瘫 E、伴明显肌肉萎缩 10、Weber综合征的病损部位 A、中央前回 B、皮质脊髓束 C、桥脑 D、延髓 E、中脑 11、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现 A、双上肢深浅感觉均减退或消失 B、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留 C、双下肢及胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留 D、双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留 E、双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留 二、A2 1、某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在 A、双侧颈5～胸8后根 B、双侧颈5胸8前根 C、双侧臂丛 D、颈5～胸2脊髓前联合 E、双侧颈膨大后索
神经病、神经症和精神病的区别 在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，人们心里想表达的内容主要是“精神病”方面的涵义。一般的人不大清楚神经病、神经症、精神病三者之间到底有何关系，有时甚至以为他们是一回事。其实，三个概念有很大的区别。 （1）神经病 神经病指神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。 （2）神经症 神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。 （3）精神病 精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。 （4）癫痫症 癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫(羊癫疯)发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。 临床表现 根据临床发作类型分为： 一全身强直-阵挛发作(大发作) 突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状
精神病学试题及答案 （一）单选题 1.感知的定义为 A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C.对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程 E.对客观事物个别属性的反映 2.引起错觉的常见因素为 A.感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳 D.谵妄状态 E.以上都对 3.关于幻觉的定义为 A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C.缺乏相应客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 4.不一定有诊断意义的听幻觉为 A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听 D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉 5.听幻觉最常见于 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 6.病人对幻觉的反应有 A.恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓 D.愉快 E.以上都对 7.正常思维一般都具有 A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性 D.实践性 E.以上都对 8.下列哪项不属于思维形式障碍 A.思维迟缓 B.思维散漫 C.病理性赘述 D.思维中断 E.牵连观念 9.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确 A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状 D是癔症的典型症状 E.是癫痫的典型症状 10.关于思维奔逸,下列哪种说法正确 A.是精神分裂症的常见症状 B.是躁狂症的常见症状 C.是反应性精神病的典型症状 D.是神经衰弱的常见症状 E.是器质性精神障碍的常见症状
11...病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为 A.听幻觉 B.原发性妄想 C.继发性妄想 D.思维散漫 E.病理性象征性思维 12.一个人的意志强弱主要取决于 A.行为 B.情感 C.思维 D.智能 E.感知觉 13.精神疾病中自杀最多的疾病是 A. 神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 14.关于自知力以下哪项正确 A.自知力就是指病感 B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力 C.神经症患者都有自知力 D.重性精神病患者都没有自知力 E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好 15.刻板言语常见于 A.强迫症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.器质性精神病 E.癔症 16.意志增强常见于 A.精神分裂症青春型 B.精神分裂症偏执型 C.精神分裂症单纯型 D.精神分裂症紧张型 E.慢性精神分裂症 17.影响识记的主要因素为 A.注意力不集中 B.思维散漫 C.情感高涨 D.脑部器质性疾病 E.情绪低落 18.在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为 A.注意力不集中 B.脑部器质性疾病 C.情绪因素 D.思维障碍 E.躯体疾病 19.下列哪种说法正确 A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误 B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘 C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构 D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构 E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构 20.关于虚构，下列哪种说法正确 A.虚构的内容固定不变 B.虚构的内容经常改变 C.虚构是病理性谎言 D.虚构常见于人格障碍 E.虚构就是错构 21.谵妄属于下列哪种障碍 A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍 D.记忆障碍 E.意识障碍 22.谵妄的特点是 A.有幻觉 B.有错觉 C.有定向障碍 D.意识障碍 E.以上都对 23.谵妄常由下列哪种疾病引起 A.抑郁症 B.躁狂症 C.精神分裂症 D.感染中毒 E.癔症 24.谵妄时最多见的幻觉是