生态旅游意识问卷调查
1. 您所居住的区域：城市口县城口乡镇口农村口
（江西□、湖南口华东□、华南□、华中□、华北□、西北□、东北□、西南□、青藏口、港澳台□）
2. 您的性别：男口女口
3. 您的年龄：18岁以下□ 18-25岁口25-35岁口35-45岁45-55 岁口55岁以上□
4. 您的文化程度：高中以下口高中口大专口本科口本科以上口
5. 您的职业：行政机关□ 事业单位口企业口自由职业者口教师口学生口农民口
离退休□
6. 您的月收入：1000元以下□ 1000?2500元口2500?4000元口4000?8000元口8000 元以上□
7. 您进行生态旅游时的住宿倾向：豪华酒店口商务酒店口当地民宿口青年旅社口
8. 您选择生态旅游的形式：旅游社□ 团队口自助口旅行社安排口
9. 您认为生态旅游花费是：200元以内□ 500 元以内□ 1000元以内□ 2000元以内□ 视旅游项目而定口
10. 您认为在生态旅游地的适宜的停留时间：1天口2天口1周以内□ 更长时间口
11. 您觉得进行生态旅游是否有必要：有□无口可有可无口
12. 您选择到生态旅游区目的是（可多选）：度假、休闲□ 欣赏山水风光□知识积累口疗养、保健□ 了解乡土人情□ 商务活动如开会等口
13. 影响您在生态旅游区出游最主要的因素是：实际花费口景区吸引力口住宿交通等配套
设施口出游季节口其他口
14您在生态旅游区所选择交通工具：徒步口自行车□ 骑马口旅行车□ 环保车□
15. 您是否有意识的保护景区环境，不随意踩踏：是口否口看当时心情口模仿其他游
客口
16. 您是如何处理果皮纸屑，剩余食物垃圾：随意丢弃口扔进垃圾桶口随身携带口模
仿其他游客口
17. 发现其他游客随手乱扔垃圾您会怎么做：置之不理口上前劝导口帮其捡起口视情况而定□
18. 您认为“生态旅游”的含义包括（可多选）：认识自然生态环境口了解当地文化□ 放松身心，获得美的感受口保护景区自然生态环境口尊重当地风俗□ 发展当地经济□ 提高旅游者的环保意识口全选口
19. 您认为在旅游对环境造成的主要负面影响是（可多选）：人造景观喧宾夺主口水污染□ 空气污染口垃圾太多口噪音大□自然保护对象受损害□ 当地文化受冲击口
20. 您对生态旅游区的总体意见及建议:
口三维柱形图 1 LI 三维柱形图2 I I 三维柱形图3 □三维柱形图4 □三维柱形图5
7.您进行生态
旅游时的住宿倾向：商务酒店45.5 %
[I 东部
□三维柱形图2 □三维柱形图3 □三维柱形图4
15. 您是否有意识的保护景区环境，不随意踩踏:
2性别
男
女
三维柱形图1
三维柱形图2
□
6.收入
民宿30.26%
是80.3% 看心情15.6%
16. 您是如何处理果皮纸屑，剩余食物垃圾:
17. 发现其他游客随手乱扔垃圾您会怎么做:
「三维柱形图1 三维柱形图2 匚三维柱形图3 1■三维柱形图4
18. 放松心情，了解文化，提高旅游者环保意识 19. 垃圾，自然保护对象受破坏，文化冲击
20：垃圾处理，公共基础设施的护理，生态旅游区的过度娱乐化
70
1
____ 3 ____
60 50 40 30 20
10
随意丢弃扔垃圾桶随身携带模仿游客
1_■三维柱形图
1
三维柱形图2 厂三维柱形图3 厂三维柱形图4
学生阅读情况调查问卷 亲爱的同学，你喜欢阅读吗？阅读可以使人开拓视野、增长知识、开启智慧、陶冶情操、丰富情感。下面，请你参加阅读情况调查活动，可要根据自己的实际情况如实作答哟！（低年级小朋友可以在老师的把帮助下完成。） 答卷时间：年月日 一、选择题[请在（）里填序号] 读书兴趣调查 1、你喜欢阅读吗？（） A、非常喜欢 B、比较喜欢 C、一般 D、不喜欢 2、你平时在什么情况下读课外书？（） A、主动阅读 B、老师要求 C、家长监督 3、你喜欢用什么样的方式获得知识？（） A、读书籍 B、读报刊 C、网络阅读 D、其它 4、你喜欢观察、阅读见到的各种文字（如广告、通知、标牌、海报、电视字幕等）吗？（） A、喜欢 B、不喜欢 C、有时喜欢 5、你所读的书是否很杂？故事、小说、报道、传记什么书都读？（） A、是 B、不是 6、读书是不是你度过闲暇时间的主要方式之一？（） A、是 B、不是 7、读书时是否有时感到高兴、兴奋，有时感到伤心、痛苦？（） A、是 B、不是
8、你是否乐意通过阅读了解更多有趣的人和事，开拓自己的视野？（） A、是 B、不是 读什么样的书调查 9、你经常看哪一类的书？（） A、科普类 B 、动画卡通类 C、学习辅导类 D、故事类 E、语文课本 F其他 10、你喜欢读什么样式的书？（） A、.全是文字的 B、文字为主，配一些图画的 C、图画为主，只有很少的文字的 D、全是图画的 11、你喜欢读古诗文吗？（） A、很喜欢 B、有时喜欢 C、不喜欢 读书方式调查 12、读书时，你能否根据文章的内容调整阅读的速度？（） A、能 B、不能 C、有时能 13、阅读时，你是否用手指或笔指着读？（） A、是 B、不是 C、有时 14、阅读时，你会不会读出声。（） A、出声 B、不出声 C、有时出声 15、你朗读不同的文章能否读出不同的感情？（） A、能 B、不能 C、有时能 16、你能否通过略读，大概了解所读文章的内容？（） A、能 B、不能 C、有时能
小学生课外阅读情况调查问卷 亲爱的家长： 您好！ 我们想要对咱班孩子的课外阅读情况进行一次调查，请您在百忙之中抽出一点宝贵时间，填写这张问卷。谢谢您对我们工作的支持和帮助！ 1、您的孩子经常课外阅读吗？（） A、经常读，已养成习惯； B、有时读； C、很少读； D、基本不读。 2、您对小学生课外阅读的观点是：（） A、非常必要，必须重视和加强； B、无所谓，学好几门功课就行了； C、尽看些闲书，影响学习，不主张。 3、您觉得您的孩子喜欢课外阅读吗？（） A、喜欢； B、一般； C、不喜欢。 4、您经常带孩子去书店吗？（） A、经常去； B、有时去； C、很少去； D、不去。 5、您经常督促孩子进行课外阅读吗？（） A、经常督促； B、偶尔提醒； C、不去管他（她）。 6、您给孩子买书的原则是：（） A、孩子喜欢的就买； B、会和孩子一起商量买什么样的书好； C、认为重要的、对孩子有利的就买，不管孩子喜不喜欢。 7、您的孩子最喜欢读哪方面的书？（） A、文学方面的书； B、科学知识方面的书； C、脑筋急转弯或儿童漫画之类的娱乐书； D、学习辅导用书（优秀作文等）。 其它： 8、您的孩子会经常和您交流课外阅读的体会吗？（） A、经常会； B、有时会； C、很少； D、不会。 9、您的孩子属于哪种阅读类型？（）
A、仔细认真型； B、走马观花型（只注意大致的情节和画面）； C、虎头蛇尾型（一开始兴趣高，但后来就扔在一边不读了）。 10、您是怎么看待课外阅读与孩子学习、成长之间的关系？请您针对孩子的阅读现状谈谈自己的看法、建议。 通过家长问卷调查表明：家长认为子女一般都喜欢阅读，但在家不是经常阅读。家长十分支持子女阅读，认为阅读是十分必要的，但是在具体行动上不是很关注，并不能经常督促子女阅读。家长与子女购买图书时，是与子女商量后再进行购买，比较尊重孩子的意见。大部份家长都认为自己的子女在阅读时通常是走马观花，囫囵吞枣。 小学生课外阅读情况调查问卷 （学生问卷） ＿＿＿同学，您好！ 我们在进行一项关于学生课外阅读情况的调查，请您在忙碌的学习中抽出一点时间，填写这张问卷。谢谢您的合作！ 1、你喜欢课外阅读吗？（） A、非常喜欢 B、比较喜欢 C、一般 D、不怎么喜欢 2、你经常进行课外阅读吗？（） A、每天都安排一定的时间读 B、有时读 C、很少读 D、基本不读 3、你一般会选择什么时间进行阅读？（） A、双休日 B、午间休息时 C、晚上睡觉前一段时间 其它： 4、你经常去逛书店吗？（） A、经常去 B、偶尔去 C、不太去 5、你经常去学校图书馆借书吗？（） A、经常去 B、偶尔去 C、不太去 6、你经常和同学交流课外读书的情况吗？（）
您好！此问卷主要是调查农民旅游者的行为特征及其影响因素，从而得出开发农民旅游市场所需要注意的事项及应采取的措施。调查结果作为本人的毕业论文材料之用，绝非商业用途！因此，请您放心填写，提供您个人的真实资料数据，您所填写的资料我们将予以保密。谢谢您的支持！ 调查报告公开级别：统计信息公开，详细信息不公开。 第1页/共1页 一、旅游动机 1. 您去旅游要考虑的最重要的东西是什么* 您怎样了解到旅游的有关信息 D:旅行社的咨询 3. 您旅游最主要的是为了什么 C:交朋友
二、旅游偏好 您最喜欢和谁一起去旅游 5. 您会选择哪种方式进行旅游 三、旅游的空间行为 您最想去哪个城市旅游 A:广州
B:深 圳 C:佛 山 D:珠 海 E:潮 汕 F:韶 关 G:肇 庆 H:惠 州 : 河 源 J: 梅 州 K:清 远 L: 阳 江 M:中 山 a: 北京 市 b: 天津 市 c: 河北 省 d: 山西 省 e : 内蒙古自治区 : 吉林 省 : 黑龙江省（哈尔滨） h: 上海 市 i: 江苏省（南京）
7. 您最喜欢该城市的原因是 A:可以爬山 , 观看岩溶、海岸等地文景观 j : 浙江省 （ 杭州 ） k: 福建省 l : 江西省 （ 南昌 ） m:山东省 （ 济南 ） n: 湖北省 o: 湖南省 p: 广西壮族自治区 q: 海南省 : 四川省 s: 贵州省 : 云南省 u: 西藏自治区 v: 陕西省 （ 西安 ） w:青海省 x: 新疆维吾尔自治区 y: 香港特别行政区 z: 澳门特别行政区
居民健康知识需求调查表 调查单位名称：缠溪镇卫生院调查时间： 调查地点：缠溪街道（镇／社区）居委会（村） 尊敬的缠 为了更好的满足您对健康知识的需求，以便我们更有针对性的开展健康教育工作,确保健康教育工作获得最佳的效果。我们将对您健康教育的需求，开展问卷调查请在您认为符合 性别：男□女□年龄：文化程度职业 一、健康素养 1、健康知识： （1）您是否吸烟（是否）您是否饮酒是否 （2）是否知晓吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾是否 （3）您是否知晓艾滋病、乙肝和丙肝通过血液、性接触和母婴三种途径传播，日常生活和 工作接触不会传播。是否 （4）您是否知晓成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋 下体温36℃~37℃；平静呼吸16~20次/分；脉搏60~100次/分。是否 2、健康技能 （1）您是否会测量脉搏和测量腋下体温。是否 （3）您是否知晓需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。是否 （4）您是否知晓抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。是否 二、慢性病非传染性疾病 1、您是否需要了解高血压病预防、症状和体征、治疗知识是否 2、您是否需要了解糖尿病疾病的预防、症状和体征、治疗知识是否 3、您是否需要了解心脑血管疾病预防、症状和体征、治疗知识是否 4、您是否需要了解肿瘤预防、症状和体征、治疗知识是否 6.您是否还需要了解其他慢性非传染性疾病的知识。如： 三、传染病 1、您是否需要了解结核病防治知识是否 2、您是否需要了解流感防治知识是否
3、您是否需要了解乙肝防治知识是否 4、您是否需要了解梅毒、艾滋病防治知识是否 5、您是否需要了解手足口病防治知识。是否 6、您是否需要水痘防治知识。是否 7、您是否还需要了解其他传染病防治知识。如： 四、意外伤害 1、您是否需要了解骨折的简单处理是否 2、您是否需要了解中毒的简单处理是否 3、您是否需要了解动物咬伤的简单处理是否 4、您是否还需要了解其他意外伤害的简单处理。如： 五、感兴趣的传播形式及方法： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发 D、观看音像资料 E、其它 谢谢您对调查的参与及配合！ 调查员：时间：年月日
中学生语文阅读情况调查表（学生问卷）亲爱的同学，您好！ 此次调查问卷是为了很真实地了解您目前的阅读兴趣和习惯，以便我们有针对性地进行此方面的指导和训练，请务必如实填写。谢谢！ 1、你喜欢课外阅读吗？（） A、不怎么喜欢 B、比较喜欢 C、非常喜欢 2、看电视与看课外书你更喜欢哪一种？（） A、电视 B、课外书 C、两个都喜欢 3、在繁忙的学习中，你一般会选择什么时段进行阅读？（） A、双休日 B、午间休息时 C、晚上睡觉前一段时间 D、课间时间 4、你每天花多少时间进行课外阅读？（） A、不花时间 B、0.5小时 C、1小时 D、1小时以上 5、你愿意在什么场所读课外书？（） A、书店 B、教室 C、图书馆 D、家里 6、你经常去逛书店吗？（） A、从来不去 B、开学后去一次 C、每月去一次 D、每星期都去 7、你喜欢读什么样的书？（） A、全是文字的 B、文字为主，配一些图画的 C、图画为主，只有很少的文字的 D、全是图画的 8、平时，你哪方面的书读得比较多一点？（） A、文学故事类 B、科幻类 C、脑筋急转弯或儿童漫画之类的娱乐书 D、学习辅导用书（如优秀作文之类） 9、你读课外书，是因为（） A、自己喜欢 B、爸爸妈妈的要求 C、老师的要求 10、你对一本书产生兴趣的原因是什么？（） A、书名很有趣 B、封面、插图有趣 C、同学、老师介绍的 D、书的内容很好 11、你觉得读课外书有那些益处？（） A、扩大知识面 B、提高学习成绩 C、消磨时间 D、好玩 12、你认为读课外书会妨碍学习吗？（） A、会 B、不会 C、说不清 13、你读课外书时，一般（） A、认真读 B、挑选有趣的地方读 C、随便翻翻 14、你的课外读物主要来源是（） A、自己买的 B、家长买的 C、图书馆、阅览室里借的 D、同学、朋友那里借的 E、奖励的 15、你平时读书有计划吗？（） A、没有计划 B、有时有计划 C、经常有计划 16、你读书读得仔细吗？（） A、不仔细 B、有时仔细 C、很仔细 17、当读完一本书后，你能说出它的主要意思吗？（） A、说不出来 B、只能说出一点 C、能说出大部分的内容 18、你写过阅读心得或读书笔记吗？（）
“网络优质资源优化农村托管留守儿童课外阅读的研究” 小学生阅读情况问卷调查表 亲爱的同学，你喜欢阅读吗？阅读可以使人开拓视野、增长知识、开启智慧、陶冶情操、丰富情感。下面，请你参加阅读情况调查活动，可要根据自己的实际情况如实作答哟！（请在括号里填序号） 读书兴趣调查 1、你喜欢阅读吗？（） A、非常喜欢 B、比较喜欢 C、一般 D、不喜欢 2、你平时在什么情况下读课外书？（） A、主动阅读 B、老师要求 C、家长监督 3、你喜欢用什么样的方式获得知识？（） A、读书籍 B、读报刊 C、网络阅读 D、其它 4、你喜欢观察、阅读见到的各种文字（如广告、通知、标牌、海报、电视字幕等）吗？（） A、喜欢 B、不喜欢 C、有时喜欢 5、你所读的书是否很杂？故事、小说、报道、传记什么书都读？（） A、是 B、不是 6、读书是不是你度过闲暇时间的主要方式之一？（） A、是 B、不是
7、读书时是否有时感到高兴、兴奋，有时感到伤心、痛苦？（） A、是 B、不是 8、你是否乐意通过阅读了解更多有趣的人和事，开拓自己的视野？（） A、是 B、不是 读什么样的书调查 9、你经常看哪一类的书？（） A、科普类 B 、动画卡通类C、学习辅导类D、故事类 E、语文课本 F、其他 10、你喜欢读什么样式的书？（） A、全是文字的 B、文字为主，配一些图画的 C、图画为主，只有很少的文字的 D、全是图画的 11、你喜欢读古诗文吗？（） A、很喜欢 B、有时喜欢 C、不喜欢 读书方式调查 12、读书时，你能否根据文章的内容调整阅读的速度？（） A、能 B、不能 C、有时能 13、阅读时，你是否用手指或笔指着读？（） A、是 B、不是 C、有时 14、阅读时，你会不会读出声？（） A、出声 B、不出声 C、有时出声 15、你朗读不同的文章能否读出不同的感情？（）
尊敬的女士/先生： 您好！ 本活动旨在通过系列调查，了解游客在游览少林景区时所关心的问题，不满意的领域，比便能为你们提供更好的服务。 衷心感谢您的支持和协助！祝您和您的家人生活美满，健康快乐！ 为了提高少林景区旅游工作水平，满足游客的需求，我们拟定了旨在改进旅游管理与提高旅游服务质量，促进少林景区健康发展的调查问卷，希望能听取您对xx区旅游发展现状的建议和意见，衷心感谢您的支持和合作！ 被调查者基本情况（请您在选定处打“√”） 1.您的性别？ □男□女 2.您的年龄？ □18岁以下□18岁-25岁□26岁-40岁□41岁-60岁□61岁以上 3.您的文化程度？ □高中以下□高中□大专□本科□本科以上 4.居住区域？ □城市□县城□乡镇□农村 5.您的职业？ □行政机关□事业单位□企业□自由职业者□教师□农民□其他（学生）□离退休 6.您最近一次旅游： □3个月□半年内□一年内□很少出游 7.您是以什么形式到少林景区旅游的？ □旅游社团队□家庭自助游□自驾游□散客□其他 8.您决定到少林景区旅游时主要考虑的因素有哪些？（多选） □景区特色□交通□安全□价格□服务□其他 9.您认为少林景区景点建设如何？ □有特色□一般□特色不强 10.您觉得这条一日游线设计如何？ □很不错，搭配合理，劳逸结合 □还好，有点辛苦/内容不够 □不太好，景色雷同，配套服务跟不上 □很不好，景点太多/太少，服务很差
11.请您将下列景点或旅游吸引物按照从喜欢到不喜欢的顺序排列。——————————1、自然景观2、历史建筑3、娱乐休闲场所4、餐饮、购物场所5、特色节目 12.请根据景点对您的吸引力从1到5排序（其中1为最具吸引力，2为较具吸引力，依次减弱） □人文历史观光景点□休闲娱乐、度假型□特色节日、特色展出 □自然景观□生态养生□运动健身 13.您对xxx景区的各种定价的评价（用5分制表示, 5分表示太贵了，4分表示有点贵，3分表示适中，2分表示便宜，1分表示太便宜） 门票价格 5 4 3 2 1 游览车价格 5 4 3 2 1 餐饮价格 5 4 3 2 1 旅游纪念品价格 5 4 3 2 1 14.您是从哪种渠道获得xxx景区的旅游资讯？ □旅行社或者旅游代理商□同学、同事、朋友等的介绍□旅游手册、宣传画 □电视、报纸、杂志的广告或报道与介绍□旅游博览会 □互联网的广告或报道与介绍□其他 15.您到xxx旅游的主要目的是：（参加旅游） □休闲/度假□学习/体验□观光/购物□访亲/交友□亲近自然□寻求刺激□其他 16.您在结束旅游后觉得您是否达到了主要目的： □是□否 17.您对xxx旅游服务质量的总体评价（用5分制表示, 5分表示最好，4分表示很好，3分表示一般，2分表示不好，1分表示最差） 景点 5 4 3 2 1 导游服务 5 4 3 2 1 餐饮 5 4 3 2 1 交通 5 4 3 2 1 娱乐 5 4 3 2 1 购物 5 4 3 2 1 18.您认为xxx工作人员工作状况如何？ □好□不好 如果您认为工作人员工作不佳，主要表现在： □履行岗位职责不到位□服务态度冷淡□服务质量低□素质低 19.您认为xxx景区内的各种标识如何？ □很好，标识很清楚，找景点很容易
1.社会问卷调查表 为了进一步丰富社区服务内容，了解广大居民的需求，为居民提供更多更优质的服务,寸“京帮助在线信息技术有限公司”特别组织居民社区服务问卷调查”活动, 希望提出您的宝贵意见和建议。 姓名 属于街道社区1.1您的家里有电脑么？ 有 没有 1.2您是否会使用电脑？ 会 不会 1.3您的电脑经常出现故障吗？ 偶尔 经常 从来没有 1.4您的电脑出现的比较多的故障是？ 不能开机 弹出广告 电脑变慢
1.5您是否会上网？ 是 否 1.6您上网主要是做什么呢？ 聊天 看网页 网上购物 看电影、电视 听音乐 其他 1.7您平常上网主要集中在哪个时间段？ 早上8点~11点 下午1点~4点 下午点4~7点 晚上7点以后 1.8如果我们有免费的计算机培训，您会参加么？不会
1.9什么原因使得您不参加培训呢？ 参加 没时间 不知道哪里培训 其他原因 1.10如果我们举办免费的培训班，您希望了解哪方面的知识？ 电脑基本操作上网指导常用软件使用网上购物文件资料电子相册其他 1.11除了电脑知识外，下面哪些服务还有您需要的？ 法律法规政策咨询生活服务饮食订餐购物服务投资理财休闲娱乐时尚家居房产服务交通旅游医疗保健婚恋交友教育培训劳动就业新闻时事 1.12关于政策咨询，您需要哪些服务？ 离退休政策低保政策在线咨询社会保障政策户籍政策计生政策子女入学政策就业劳动政策物业政策医保政策拆迁政策其他 1.13关于购物，您需要哪些服务？ 网上购物 社区团购 物品交换 其他
小物流配送服务 1.14关于投资理财，您需要哪些服务？财经资讯 理财顾问 理财专家 其他 1.15关于休闲娱乐，您需要哪些服务？娱乐资讯 电影音乐 棋牌 健身 公园信息 其他 1.16关于交通旅游，您需要哪些服务？旅游资讯 旅游景点 交通出行 其他
Record the situation and lessons learned, find out the existing problems and form future countermeasures. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 小学生课外阅读情况调查问卷 分析报告
编号：FS-DY-20398 小学生课外阅读情况调查问卷分析报告 课外阅读是阅读教学的延伸和补充，对提高读写能力，扩大学生知识，发展思维，培养学生阅读兴趣，陶冶情操，促进学生志向的形成起着重要的作用。因此，为了较为全面了解掌握xx小学学生课外阅读的现状及特点，加强学生课外阅读指导，提高学生课外阅读的有效性，更好地对课题有效研究，特对xx小学四至六年级学生进行了问卷调查。现将分析调查情况报告如下。 一、调查对象 本次问卷调查选取了xx小学四至六年级共46名学生进行调查。 二、调查时间 XX年11月18日----19日。 三、调查问卷内容及结果` 内容共收录15个不同类型的问题，题型及结果如下。
1、你喜欢阅读吗？ ａ、非常喜欢26人占56 % ｂ、一般19 人占41% ｃ、不喜欢 1 人占2 % 2、你在什么情况下阅读课外书？ａ、主动阅读39人占84% ｂ、老师要求4人占9 % ｃ、家长监督3人占7% 3、你最喜欢的课外书籍是 a 、漫画3人占7 % ｂ、童话故事7人占15% ｃ、科幻故事19人占41% ｄ、神话故事17人占37% 4、你每天用多少时间阅读课外书？ａ、一小时以上10人占21 % ｂ、40分钟14人占31% ｃ、30分钟19人占41% ｄ、15分钟 3 人占7%
旅游市场调查问卷 亲爱的朋友：您好！ 为了能更贴切的为您服务，促进我市旅游业的发展，弥补我们工作中的不足。特组织了这次对居民的大型调查，希望能够得到您的支持和协助！您不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。您只需根据您的实际情况选择或在--------中填写。您的回答将代表众多和您一样的居民，并将对改善我市旅游业的现状提供帮助！谢谢您的合作！ 1. 性别：（） A男 B女 2. 年龄：（） A17岁以下 B18-28岁 C29-39岁 D40-50岁 E51-61岁 F62岁以上 3. 职业：（） A公务员 B企事业管理人员 C公司员工 D教师 E学生 F农民 G其他__ 4. 您的月收入（）（元）： A2000以下 B2001-4000 C4001-6000 D6000以上 5.下面哪个范围的旅游花费您比较能接受：（） A低于人均200元/日 B人均201-500元/日 C人均501-1000元/日 D 高于人均1001元/日 6.您喜欢在什么时候旅行（） A周末 B法定假日 C寒暑假 D其他------------------- 7.您喜欢的旅行方式（） A旅行社包价旅游 B自助游 C与朋友结伴 D其他------------- 8．以前是否参加过旅行社组织的旅游活动：（） A否 B是哪家社：————情况如何：--------------- 9．你愿意参加旅行社的原因是：（） A省钱 B省心、省事 C、其他----------- 10．你不愿意参加旅行社的原因是：（） A不了解 B怕受骗 C不想多花钱给旅行社 D各地有熟人接待 11．您以什么标准选着旅行社：（） A广告 B关系 C线路 D知名度E推销真诚 F价格 G其他 12．您在什么需求下找旅行社：（） A旅游 B订全国优惠酒店房 C租车 D组织会议 E订火车、飞机票 13．您会通过什么渠道了解旅游景区( ) A互联网 B电视 C报纸 D亲朋好友 14.出去旅游，您会住哪种宾馆（可多选，不超过2项）：（） A五星级 B四星级 C三星级 D 快捷酒店（如家、七天连锁等） E普通旅馆 15.到外地旅游，您喜欢去什么地方进餐：（） A特色食品小吃店 B高档饭店 C中档饭店 D其他 _____ 16.您在旅游城市旅游，最喜爱使用的交通工具：（） A公交系统 B出租车 C自驾车 D其他________ 17.您在选择旅游景点或城市时，下列因素对您的影响强弱是（请打分） A景点吸引 力 1 2 3 4 5 B费用 1 2 3 4 5 C居住条件 1 2 3 4 5 D饮食 1 2 3 4 5 E交通 1 2 3 4 5 F到达的便捷程度 1 2 3 4 5 18.请根据景点对您的吸引力从1到5排序（其中1为最具吸引力，2为较具吸引力，依次减弱）（）人文历史观光景点（）休闲娱乐、度假型（）特色节日、特色展出（）体育赛事、运动健身（）生态养生 19.您喜欢的旅游日程是（） A一日游 B 二日游 C三日游D三日以上 20.您周末外出旅游可接受的价格为（）A 100元以下 B101—150 C 151—200 D 201—250 E 250以上 谢谢合作！——郭孟露
老坑社区居民服务需求调研 您好！感谢您参与本次问卷调查！本次调查采取匿名形式，您的答案没有对错之分，同时我们将会做好资料保密工作，以确保资料只用于研究。您的意见将对我们今后的工作和服务有着重要的指导意义，我们将针对您的需求开展一系列的社区服务。感谢您的支持！ 老坑社区(党群)服务中心 2015年4月 请在你选择的选项下打“√” 一、基本信息调查 1.您的户籍是□深户□非深户（户籍） 2.您的年龄是 □20岁以下□ 20-30岁□30-50岁□50岁以上 3.您现居住在哪个居民小组 □盘古石□松子坑□三角楼□东坑□西坑□井水龙 5.您的文化水平是 □小学以下□初中□职专□高中及高中以上 6.您的职业是 □工人□事业单位□个体户□未就业□其他（做手工、打零工） 7.您的婚恋状态是 □已婚□未婚□离异□丧偶 8．您是否有子女 □有（有个）□无 9.您家庭的月收入是 □500元以下□1000-3000元□3001-5000元□5001元以上 10．您的兴趣爱好有哪些？（可多选） □.逛街/购物□唱歌、跳舞□上网（聊天、打游戏等）□看书□看电视□户外体育运动□打牌□手工□其他：______ 二、需求调查：
1、生活中您最关心的事情是？（可多选，最多选3项）。 □就业□子女教育□婚姻关系□保健养生/家庭成员的健康 □家庭经济收入□养老问题□婆媳关系□就业或学业及个人前途□其他 2、您在生活中遇到过哪些问题?（可多选） □妇女疾病困扰□婚、恋矛盾处理□子女教育问题□家庭暴力□婆媳关系□人际交往障碍□就业困难□休闲娱乐生活缺乏□邻里纠纷□其他 3、您希望获得哪些方面与日常生活相关的知识？(可多选) □亲子教育□健康保健□心理健康□避孕节育□义工培训知识 □青春期教育□职业技能知识□孕儿知识□法律常识□婚恋指导知识□老年人护理知识□其他 4、以下社工开展的妇儿领域活动中，您感兴趣的有：（多选题） □快乐亲子帮（亲子阅读会、妈妈厨房、亲子运动会等，促进亲子关系融合） □纤手互助会（丝网花、串珠等各类手工活动，提升妇女职业技能） □健身运动（乒乓球、瑜伽、健美操等各类运动，丰富妇女休闲生活） □大型游园会（妇女节、端午节、中秋节等大型户外活动，丰富妇女节假日生活） □妇女维权联盟（反家暴、健康、法律、权益等知识宣传） □特殊疾病的了解（自闭症、脑瘫等特殊疾病知识的宣传，增加妇女对疾病的认知） 5、若为您提供以上服务时，您愿意参加吗？ □愿意□看情况□不愿意 6、您觉得哪个时间点接受社区服务中心的服务比较合适？ □周一至周五白天□周一至周五下班后□周六□周日□其他 7、您希望通过哪种途径告知您社区中心最近的服务内容？ □社区宣传栏□定期单页发放□电话通知□社工入户告知□网上通讯工具 8、您对社区服务中心的工作有什么具体的建议和要求？ _______________________________________________ 姓名（可选填）： 联系方式（可选填）：
附录二： 大学生课外阅读情况调查问卷 同学您好！我们是天津商业大学公共管理学院11-09班的学生，我们想要在同学们中进行一次关于大学生课外阅读情况的调查，感谢您在百忙之中参与此次调查，请如实填写。这份问卷属于不记名形式，所以不会泄露您的个人信息。谢谢！ 1、年级 A. 大一 B.大二 C.大三 D.大四 2、您的性别： A.男 B.女 3、除了专业书籍，会阅读课外书籍吗 A.会 B.不会 4、不进行课外书籍阅读的最大原因是：(多选) A.要上网（聊天、玩游戏、看影视作品等） B.学习忙，没时间阅读（专业知识，研究生、公务员、英语、职业技能备考等） C.不知道该读什么 D.参加团委、学生会等社团活动 E.忙着找实习、找工作 F.没有读书的习惯/不喜欢阅读课外书籍 G.觉得阅读课外书没用，是浪费时间 H.其它 5、对课外书籍的看法是： A.非常喜欢，经常阅读 B.比较喜欢，偶尔阅读 C.一般喜欢，看不看都无所谓 D.不喜欢，基本上不看 E.其它 6、您喜欢阅读什么类型的书籍？(多选) A.言情、武侠、侦探、惊悚等小说类 B.哲学宗教/军事科普/文化教育/政治经济等综合性书籍 C.娱乐时尚/动漫幽默/休闲旅游类 D.经典书籍，例如名著等 E.专业/技能/考试辅导等实用性书籍 F.职场/励志类（如《杜拉拉升职记》、《生存危机》、《常胜思考》、《七天改变你 的生活》等） G.什么都行，只要是网络流行
H.其它 7、您进行课外阅读的最主要目的是：(多选) A.备考或学习需要 B.获取信息，扩大知识面，增长见识 C.满足兴趣爱好 D.休闲娱乐、打发时间 E.提高修养 F.增加与别人交谈的资本 G.掌握一些实用技能 H.其它 8、一般通过什么渠道来进行课外书籍阅读 (多选)： A.图书馆借阅 B.书店购买 C.同学间互相借阅 D.上网看 E.手机上看 F.其它 9、您喜欢阅读电子书籍还是传统书籍？ A.传统书籍 B.电子书籍 C.无所谓，哪种方便就读哪种 10、在以下哪种情况下，您会舍弃传统阅读而选择电子阅读？ A.传统书籍价格昂贵 B.电子书籍与现代技术结合（例如动态图文并茂、具有视频享受、音频结合等） C.阅读电子书籍是一种时尚，不想与潮流脱节 D.其他 11、阅读课外书籍时，您通常会： A．浏览，飞速看过，知道大概内容 B.非常认真阅读，并会做笔记 C.把阅读当做消磨时间的工具，喜欢的就认真看，不喜欢的就一带而过，甚至放弃阅读 D.其他 12、每天花费在阅读课外书籍的时间是： A. 1小时以下 B. 1-3小时 C. 3-5小时
小学四年级学生阅读情况调查问卷 ] 亲爱的同学，你喜欢阅读吗？阅读可以使人开拓视野、增长知识、开启智慧、陶冶情操、丰富情感。下面，请你参加阅读情况调查活动，可要根据自己的实际情况如实作答哟！ 答卷时间：年月日 一、选择题[请在（）里填序号] 读书兴趣调查 1、你喜欢阅读吗？（） A、非常喜欢 B、比较喜欢 C、一般 D、不喜欢 2、你平时在什么情况下读课外书？（） A、主动阅读 B、老师要求 C、家长监督 3、你喜欢用什么样的方式获得知识？（） A、读书籍 B、读报刊 C、网络阅读 D、其它 4、你喜欢观察、阅读见到的各种文字（如广告、通知、标牌、海报、电视字幕等）吗？（） A、喜欢 B、不喜欢 C、有时喜欢 5、你所读的书是否很杂？故事、小说、报道、传记什么书都读？（） A、是 B、不是 6、读书是不是你度过闲暇时间的主要方式之一？（） A、是 B、不是 7、读书时是否有时感到高兴、兴奋，有时感到伤心、痛苦？（） A、是 B、不是 8、你是否乐意通过阅读了解更多有趣的人和事，开拓自己的视野？（） A、是 B、不是 读什么样的书调查 9、你经常看哪一类的书？（） A、科普类 B 、动画卡通类C、学习辅导类D、故事类 E、语文课本F其他 10、你喜欢读什么样式的书？（） A、.全是文字的 B、文字为主，配一些图画的 C、图画为主，只有很少的文字的 D、全是图画的 11、你喜欢读古诗文吗？（） A、很喜欢 B、有时喜欢 C、不喜欢 读书方式调查 12、读书时，你能否根据文章的内容调整阅读的速度？（） A、能 B、不能 C、有时能 13、阅读时，你是否用手指或笔指着读？（） A、是 B、不是 C、有时 14、阅读时，你会不会读出声。（）
小组_______ 问卷编号__________ 武威市皇台社区综合服务中心居民需求调查问卷 尊敬的居民： 您好！ 为了更好地做好皇台社区综合服务中心建设，兰州交通大学能动学院暑假社会实践团组织志愿者对社区居民的服务需求进行大规模的问卷调查。您的回答将代表众多和您一样的社区居民，并将对武威市社区生活服务中心建设具有重要意义，希望能够得到您的支持和协助。本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。您只需根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选一个合适的答案打勾，或者在中填写。本次调查答案无对错之分，请您不必有任何顾虑。 衷心感谢您的支持和协助！祝您全家生活越来越好！ 兰州交通大学能动学院暑假社会实践团 二○一三年六月 填表说明 ①请在每一个问题后适合自己情况的答案号码下打“√”，或者在_____处填上适当的内容。 ②问卷每页右边的数码及短横线是上计算机用的，由工作人员填写，您不必填写。 ③若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。 ④填写问卷时，请不要与他人商量。 （由工作人员填写） 一、基本情况 A1、您的性别？ 1、男 2、女 A2、您的年龄？ 1、18岁以下 2、18—30岁 3、31—40岁 4、41—50岁 5、51—60岁 6、61岁或以上 A3、您的文化程度？ 1、初中及以下 2、高中、中专、技校 3、大专 4、本科 5、研究生及以上 A4、您的婚姻状况? 1、未婚 2、已婚 3、离婚 4、丧偶 A5、您的户籍？ 1、本地 2、外地 A6、您的月收入？ 1、1100元以下 2、1100—1500元 3、1501—2500元 4、2501—3500元 5、3501—4500元 6、4501—5500元 7、5501元或以上 A7、您现在的职业？
红圪垯小学语文阅读情况调查问卷 亲爱的同学，你喜欢阅读吗？阅读可以使人开拓视野、增长知识、开启智慧、陶冶情操、丰富情感。下面，请你参加阅读情况调查活动，可要根据自己的实际情况如实作答哟！班级：答卷时间：年月日 选择题（将答案的序号写在后面的括号里，每题限选一项） 阅读兴趣调查 1、你喜欢读什么类型的书籍？（） A 练习册B文学故事类C科普类D漫画类E其它 2、你每天都读课外书吗？（） A每天B经常C偶尔 3、看电视与看课外书你更喜欢哪一种？（） A电视B课外书 C都喜欢 4、你喜欢读什么样的书？（） A全是文字的B文字为主，配一些图画的 C图画为主，只有很少的文字的D全是图画的 5、你觉得读课外书有那些益处？（） A扩大知识面B提高学习成绩C消磨时间D好玩 6、你读课外书，是因为（） A自己喜欢B爸爸妈妈要求自己读C老师的要求 7、你的老师是否支持你读课外书？（） A支持B不支持C有时支持有时反对D有些老师支持，有些老师反对8、你的爸爸妈妈是否支持你读课外书？（） A支持B不支持C有时支持有时反对 9、你读课外书时，一般（） A认真读 B挑选有趣的地方读 C随便翻翻 10、你认为读课外书会妨碍学习吗？（） A会B不会C说不清 11、你们班有课外阅读指导课或课外语文活动课吗？（） A有 B没有
12、你希望学校开课外阅读指导课，让老师指导你读书吗？（） A很想 B有点想 C不想 13、你在什么时间读课外书？ A课堂上 B 课后 C 家中 14、你愿意在什么场所读课外书？（） A书店 B教室 C图书馆D家里 15、你希望老师在阅读课上怎么做？（） A让大家在课上随便读 B引导大家读 C让大家做作业16、你读课外书遇到不认识的字或不懂的问题怎么办？（） A跳过去不读B查工具书C随便认读D问爸爸妈妈或老师17、你读的书主要来自（） A买的 B从班级图书角借的 C从爸爸妈妈单位借的 D跟同学、小朋友借的 E其它 18、你写读书笔记吗？ A 坚持写 B 有时写 C 从来不写 读书习惯调查 19、你是否利用词典等工具书帮助阅读？（） A、能 B、有时能 C、不能 20、你能经常和别人谈论甚至争论书中看到的人和事吗？（） A、能 B、有时能 C、不能 21、你能否通过阅读说明书很快掌握新玩具的玩法？（） A、能 B、有时能 C、不能 22、阅读时，你能否对文章中的不理解的地方提出疑问？（） A、能 B、有时能 C、不能 23、阅读时，你能否注意积累一些词语、句段？（） A、能 B、有时能 C、不能 24、你是否喜欢收藏书籍，并能够与同学交流图书资料？（） A、能 B、有时能 C、不能 25、你每天都有相对固定的时间读书、读报、读杂志吗？（） A、有 B、没有
旅游调查问卷表 随着社会的进步及经济的发展，越来越多的人不仅仅满足于物质的满足，更多的人选择精神的享受，而旅游已成为许多当代人不二的选择，不管是年轻人还是老年人，学生还是工作者。但是对于为何去旅游的意图却不经相同。为此为了解旅游意图以及对于旅游的看法，我们特别组织了这次调查，希望能够得到你们的支持与合作，本问卷不对外公开，请如实填写。以下问题在你认为与你真实情况符合的请在前面打勾，谢谢！ 1.您的性别是 A 男 B 女 2.您的年龄是 A 18以下 B 18—27 C 27—35 D 36以上 3.您的职业是 A 学生 B 上班族 C 其他--------- 4.您的年收入 A 5000以下 B5000—10000 C10000以上 5.您的学历是 A 初中以下 B 初中 C 高中 D 大专 E 本科 F 本科以上 6.您对外出旅游的态度是（） A 非常喜欢 B 喜欢 C 一般 D 不喜欢 7.您通过怎样的形式外出旅游（） A 随旅行社出游 B 自助旅游C组织出游 D 其他 8.您认为外出旅游时最注重的因素是（）(可多选) A 费用 B 舒适度 C 安全 D 旅游目的地的吸引力 E 其他 9.您会选择同谁一起出游（） A 朋友 B 家人 C 恋人 D 自己单独出游 E 其他 10.您平时外出旅游的频率是（） A 每月一次 B 每学期一次 C 每年一次 D 不定期 11.您到至今为止的旅游次数 A 一次都没有 B 1—3次 C 4—6次 D 7次以上 12.您出游时，优先哪种交通工具（） A 飞机 B 火车 C 汽车 D 轮船 E 其他 13.您最喜欢去哪类型的景点旅游，请您排序_______________ A 自然风光 B 探险 C 园林景观 D 名胜古迹 E 海滨沙滩 F 主题公园 G特殊事件（如世博） I其他 14.您喜欢的外出旅游景点的范围是（） A您所在地市内 C 您所在地的周边城市 D 国内较远城市 E 其他______________ 15.您会选择何时出游，请您排序_______________ A 周末 B 假期 C 国庆，五一黄金周 D 任何时间 16.您可以接受的旅游资费价格范围是（）元 A 200（含）以下 B 200—500 （含） C 500-1000(含) D 1000—1500 （含） E 1500—3000 F 3000以上 17.您出游前都通过哪些渠道了解旅游信息
问卷编号： 审核： 复核： 智慧社区需求调研问卷-用户 尊敬的先生/女士： 你好！我是访问员。为了给您和您的家人提供更好的服务，我们正在进行一项关于智慧社区用户需求的调查，希望能够得到您的配合。耽误您一点时间，谢谢合作！ 访问员声明 第一部分甄选问题 A1、请问您对“社区信息化/数字社区/智慧社区”了解吗？ A、没有听说过 B、听说过 A2、请问您在芜湖居住多长时间？ A、一年以内 B、一年以上
第二部分智慧社区功能使用 B1、请您谈一下，您对“社区信息化/数字社区/智慧社区”理解？包括哪些功能？哪些功能是您需要？ B3、请问您所居住的社区提供以下哪些功能？（多选）
第三部分智慧社区功能需求 C1、您是否愿意您所居住的社区将要建设或已经建设成为“社区信息化/数字社区/智慧社区”？（单选） A、非常愿意 B、愿意 C、无所谓 D、不太愿意 E、非常不愿意 C2、您认为“社区信息化/数字社区/智慧社区”应该具备哪些特征？（多选）A、数字化B、移动化 C、网络化 D、互动化 E、协同化 C3、您最希望“社区信息化/数字社区/智慧社区”能带给您哪些方面的体验？（单选） A、安全保障 B、便捷服务 C、关爱服务 D、低碳节能
C4、您希望“社区信息化/数字社区/智慧社区”能带满足您哪些方面的需求？（限选3项） A、家庭/社区安全，如家庭视频监控 B、居家环境提升，如家电远程控制 C、与社区居民沟通的需要，如社区论坛 D、生活娱乐需要，如IPTV，无线网络 E、社区日常生活便利需用，如社区一卡通、送水、洗衣、商品代采代购等 F、社区医疗便利需要，如远程健康、预约挂号 G、社区教育便利需用，如线上教育 H、政府便民服务需用，如网上政府 I、其它（请说明：） C5、您对“社区信息化/数字社区/智慧社区”以下哪种功能有过了解？ A、智慧家居，例如智能家电远程控制、智能灯光控制等 B、智慧安防，例如家庭/小区视频监控、视频对讲等 C、智慧物管，例如远程秒表、智能缴费等 D、便民信息平台，例如远程教育、社区医疗紧急救助服务等 C6、对您而言，您希望社区能够提供“社区信息化/数字社区/智慧社区”以下哪些功能？（多选）
高中生课外阅读情况调查问卷 亲爱的同学们，老师现在做一个关于高中生课外阅读的调查。希望通过这个调查，了解你们平时课外阅读的情况，请帮忙填写下面这个调查表格吧！谢谢！ 1．你的性别是： A 男B女 2．您经常进行课外阅读吗? A 偶尔 B 经常 C从来不进行 3．若您经常进行课外阅读，主要途径有： A 向同学朋友借阅B去书店租借图书 C自己购买图书 D 去图书馆借阅 4．若您不经常进行课外阅读，是因为： A没有时间B老师不允许 C家长不允许 D 不喜欢课外书 5．您认为课外阅读对您的学习和生活有帮助还是影响？ A 帮助不大B帮助很大 C没有帮助D有不良影响 6．一年内你的阅读量是（）册 A 50 B 20-50 C 10-20 D 5-10 E 5册以下 7．一年内你去阅览室阅读期刊的次数是: A50 B 20-50 C 10-20 D 5-10 E 5次以下 8．你平均每天用于阅读的时间为 A不到15分钟B16到30分钟 C 31到60分钟 D 60分钟以上 9．你现在阅读的主要方式是： A纸质图书阅读 B 手机阅读C电脑网上阅读 D其他电子设备阅读 10．你经常借阅的图书主要有： A教育，学习资料B言情小说 C 武侠小说 D中外经典名著E传记文学F心理励智类图书G科普读物11．你是通过什么方法了解图书馆藏书的？ A 管理人员介绍 B 通过图书馆目录C自己去书库 D 根本不了解 12．你去图书馆借书是： A 偶尔有计划B有计划 C 很随意 13．你到图书馆是否能借到你想要的书？ A 都能借到 B 多数能借到 C少数能借到 D 基本不能借到 14．你认为目前的图书馆资料存在的问题是： A图书资料老化 B 数量太少 C质量不高D品种太少E借书数量太少（3册） 15．你利用图书馆的障碍有： A 新购买的图书太少 B 可供阅读和使用的图书资料太少 C没时间去 D 开放时间太短 E不知道如何利用图书馆F书库太混乱，查找不到想要的图书资料
关于大学生阅读问卷调查分析 导语：通过对天津师范大学大学生进行阅读问卷调查，对大学生在阅读的动力和困惑、阅读内容和途径、阅读数量和场所、阅读对于自身的帮助以及书籍的丰富程度和获得的难易程度等方面进行了分析，了解学生在课外阅读方面的基本情况，探索如何指导学生进行课外阅读的方法，从而地处合理化建议，使学生对课外阅读产生兴趣，养成课外阅读的兴趣，好读书且读好书，并从中获取知识。通过对问卷结果的分析，了解当今大学生，特别是天津师范大学的大学生的阅读现状是怎样的？为此，我们设计了“关于大学生阅读情况的问卷调查”，并进行 了一定范围的问卷调查。 关键词：天津师范大学大学生阅读状况问卷调查 2调查问卷设计： 此次大学生阅读问卷共有20个问题，分为三个部分：概况（3个问题）、阅读行为（9个问题）、阅读心理（8个问题）。如表1所示。 表1大学生阅读问卷设计说明
3问卷调查过程 3.1调查对象 本次调查以天津师范大学在校大学生为总体，采用随机抽样方法选取调查样本。具体做法是：全体小组成员于2014年5月12日（星期四）在钢笔尖随机向过往学生发放调查问卷，要求他们当场填写，经过一个中午的努力将150份问卷全数填写完毕。由此，共随机抽取了我校各学院各专业学生150名构成本次调查的样本。 3.2调查形式 本次调查采取问卷法收集资料。问卷由20个问题构成，主要针对大学生日常阅读量、书籍选择，种类等方面问题。 4问卷调查结果及分析 4.1问卷选择题的结果与分析 4.1.1 基本情况 此次问卷调查样本为150，其中男生数量为45人，女生数量为105人；就 “阅读的喜欢程度”这个问题，有78人选择“一般” ，54人选择“喜欢”，18 人选择“不喜欢”；就“每天读书时间”这个问题，84人选择“两个小时以下”，66人选择“ 2-3个小时”；就“您一周到图书馆的次数”这个问题，选择“最多一次”的最多，为84人，然而选择“ 5次以上”的为0;就“去图书馆的目的这一问题，选择“随便看看书”、“自习、写作业”的占大多数，都为54人。总体而言，大学生阅读状况并不乐观。 4.1.2阅读的目的和内容 大学生的阅读目的，“享受”和“学习知识”占据首位，“打发时间”紧随其后，但差距很小。在阅读内容上，“通俗小说”为首，所占比例为21.2%, “文学名著”紧跟其后，为15.4%，而在阅读“专业技术学习”方面的结果并不理想，仅为5.8%。如图1所示。