编号：咨询员：分级：□危机□一般
编号：咨询员：分级：□危机□一般
会谈咨询记录续表
编号：第次会谈
咨询员：咨询时间：年月日时
网络咨询情况记录表
编号：分级：□危机□一般
咨询员：咨询时间：年月日时
信函咨询登记表
经手人：日期：年月日时附：信函原件
学生心理辅导记录表
****学校学生心理教育辅导记录表心理辅导员：*** 辅导对象*** 班 级 一年 级 性 别 女 年 龄 7 辅导 时间 2011.9—2011.11 问题表现 该生在刚进入小学学习开始，就表现的反应比其他同学慢，家长认为她比较笨，她的学习也一直处于班级中下。性格上胆小、自卑、不爱动。上课总是闭口不言，即使你提问她也声音小得几乎像蚊子声。做作业速度很慢，质量不高，学习成绩也一直停滞不前。 原因分析 通过观察，该女生长期受自卑、羞怯、焦虑和恐惧等负面影响，过重的心理负担使她不能正确评价自己的能力，一直怀疑自己的优点。即使在成功面前也难以体验成功的喜悦，从而陷入失败的恶性循环之中。这样就严重影响她的身心健康发展。 辅导对策及过程 1.树立信心，激起学习动力。通过上课有意识地请她发言，进行激励性鼓励，我发现她大胆了，有上进心了。班会课上同学们由衷的夸奖她，她第一次在同学们面前有了开心的笑容。后经过不断鼓励，她进步了。 2.进行多元评价，促进其自信。开展形式多样的评比活动，用激励的方式使其扬长避短。让她通过自评、小组评，在评价中她从他人的肯定中得到了满足，获得了自信，把她突出的进步告诉她的父母，使其家长对她更有信心，这样充
分调动了她的积极性，使她在评价中自我激励。 辅导结果 通过半学期的耐心帮助，该生现在在学习上树立了自信心，能按时完成每天的学习任务，作业的质量也有所提高。她感受到了老师，同学，家长平时对她的关爱,表示要做个文明，守纪的好学生。 辅导追踪 进行了一段时间的心理辅导后，该生的交往自信心明显提高了，课堂作业能按时有质量的完成了，上课时也开始举手发言了。在校内，能和老师进行交流，下课有时还会主动问老师问题。以前，她孤独，现在有了朋友，下课经常和朋友一起做游戏，人开朗了很多。因为有了良好的交际关系，学习成绩也有所提高。家长反映她在家也活泼了很多。 反思 看到她的进步，让我更加认识到激励的作用、集体的力量。因而，针对类似这样的学生要循循善诱，不可操之过急，老师不要把注意力集中在孩子的不良表现上，要更多地关注孩子的优点和特长，使之一步步放开自己心绪，慢慢地转变看待周围事物的不正确思想，将自己融入到集体中去，一点点感受大家给他的善意，通过多元评价、活动参与，使其自信自强。从而将自己的注意力转移到父母，老师，同伴上来，最终消除与所有人的隔阂，乐于接受教育者的教育。
心理咨询记录表
学生心理辅导记录表 学生姓名姚美年龄13 班级七（2）心理辅导教师杜义凤辅导时间2012.4.17 心理问题孤单、不合群，性格古怪。 心理问题分析 这个孩子在家里不被宠爱，父母教育方式简单粗暴，只得顺从父母的话。家长总是认为别的孩子好，自己的孩子不好，对孩子不接纳，不认可，不鼓励。从小爷爷疼爱她，爷爷在她6岁时去世，对她打击很大，受到父母的责备，就想起爷爷。由于学习不好，脾气不好，同学关系比较紧张，没有固定玩伴和要好的朋友。 心理辅导内容 1、与求助者交谈，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿； 说说你和同学的关系？（我想和同学玩，但是他们不愿带我玩，我有时在教室坐着，有时打扫卫生，有时找别的班的学生玩）你认为是什么原因同学不跟你玩？（他们叫我听他们的，我一说反对意见，他们就不跟我玩了） 你怎么说反对意见的？父母是怎样对你的？（小学二年级时，爸爸说2乘0等于2，自己说等于0，爸爸说你不听我的话以后不管你了，最后证明我对了，爸爸也不认错。） 分析：父母简单粗暴的教养态度传给了他，并且不会变通。 你认为，爸爸应该怎样做？你和同学有了冲突应该怎样做？ 心理辅导效果求助者与同学关系融洽了，与同学有不同意见时，可以说服他们或保留意见，冒犯了同学能非常诚恳地道歉得到同学的谅解。 备注
学生心理辅导记录表 学生姓名倪辉年龄13 班级七（1）心理辅导教师赵杰安咨询时间2012.5.12 心理问题 我觉得别人给我起外号，有点被人瞧不起。心里很烦。 心 理问题分析 起“绰号”是小学生之间经常存在的问题，处理不当，可能影响同学之间的团结和个人学习进步，也可能该某些同学造成心理上的负担，应注意引导。 心 理辅导内容 “起绰号”的同学有的可能是善意的，我国许多艺术家也有“绰号”，要正确地对待同学们给你的“绰号”。如果有损你的人格的要提出批评，班级内要开展文明礼貌教育。 效果班级内善意的绰号多了，有损同学人格的绰号少了。备注
心理辅导个案记录一、心理辅导员姓名： 起案日期： 结案日期： 面谈总次数： 录音： 二、来访者个人情况 性别： 年龄： 民族： 院系： 籍贯： 身高： 家庭状况： 学业状况： 总体外观形象： 所在地基本情况： 三、当事人评估 （一）生命阶段 1、学前期： 2、学龄期： 3、青年期和成年期： （二）生活风格 1、应对风格： 2、人际交往风格： （1）与家人的关系：
（2）与同辈群体的关系： 3、认知风格 （1）基本是场依存性的风格： （2）归因风格： （三）需要——价值结构 1、需要分析： 2、价值分析： （四）自我结构 （五）生活空间： 1、社会角色： 2、社会支持： （六）总述 四、接案前与接案会谈 1、访谈背景介绍： 2、接洽及会谈 第一次（会谈）： 时间： 地点： 访谈记录：
第二次（会谈）： 时间： 访谈地点： 访谈记录： 第三次（会谈）： 时间： 地点： 访谈记录： 五、来访者提出的问题 六、心理辅导过程前期（如：首一、二次）的重点： 七、问题分析，你所界定的真正问题与问题的症结（请在此总括你如何看来访者的问题？谁是核心人物？什么是核心的问题？例如：人际关系、工作、学业、自我形象…及种种问题的关系。又：你曾找出哪些主要问题？各主要问题之间有何联系？） 八、心理辅导过程的目标： a：来访者的目标： b：心理辅导员鉴定的目标： 九、治疗过程、过程中的重要事项，及过程的说明与注释： 十、来访者是/否有改进？若有，什么是最大的和最重要的改变？
十一、产生成效，令疗程发展顺利/令来访者改变成长的主要原因： 十二、请在下面一至十的量尺中，以“√”表示你个人对治疗过程与个人效能的整体评估： 劣 优 1 2 3 4 5 6 7√8 9 10 十三、主要个人反思的问题（包括整个疗程，及个案结束后的反思）：心理辅导员的个人评估――对七次会谈的整体评估 第一部分： 第二部分： 1、面谈个案已结束，来访者刚刚离去，你现在有什么感受？ 2、在开始面谈时，是否有任何思想或情绪在干扰你？若有，是些什么？又：为什么这样？ 3、在过程中，你可曾与来访者建立一种关系？若有，那是一个怎样的关系？ 4、你对来访者的印象如何？他/她的个性和面谈时的态度或行为，可有吸引或令你不安，或厌恶的地方？
中堡中心学校心理健康辅导记录表
小学生心理咨询记录 学生姓名:石晓婷 班级:六（一）班 性别: 女 年龄: 14 基本情况: 性格不好,脾气固执,时刻以自我为中心.虽然是一个女孩子,可她的个性却一点不像女孩子,顽皮,好动,喜欢接老师的话,而且总在当面或背地给同学或老师起绰号.但容易激动,脾气暴躁,贪吃贪玩,不 吃半点亏.学习怕困难她不像有些同学基础扎实,但也不像 一些同学对学习不感兴趣.她想学却不勤奋,有目标但缺乏毅力. 初步分析: 每个人都有自己的优点和缺点,小学生正处于成长发育阶段,可塑性很大,只要对他们进行细致地了 解和具体地分析,抓住他们的优势和长处,就可以此为突破口,实施有效的 教育方法. 从她的情况看,性格在某种程度上讲是天生的,或是由于家庭,社会等因素造成的,在短时间内是难以改变的.以自我为中心,是一种狭隘的,不健康的心理表现,是部分青少年身上存在的普遍现象,而不是个例.其主要原因是没有树立正确的理想,价值取向发生偏差.不守纪,单纯地从她身上看,有两种情况:不是完全的无理取闹,可能是在认真听课的前提下发生的;起绰号也说明他乐于观察,思考,能较为准确地抓住人的特征,是个聪明的学生.对待学生不能简单,武断地下"好与坏"的结论,某些做法也可能是现代青年学生不加分析判断而追求的另类呢.从陈的情况分析,她的所作所为只是爱出风头,卖弄小聪明, 迫切想表现自我的一种方式. 辅导过程： 在辅导学生过程中,我想最重要的是肯定对方的优点,在优势中寻找弱势,在缺点中寻找闪光点,以 激励为主,批评教育为辅,从抓住特点,抓好重点,狠抓难点入手,帮助其克服 缺点.我主要采取以下三种方法同时进行: (一)热情谈心.通过这种方法了解她的思想变化情况,多鼓励,少打击,多表扬,少批评,多关心,少冷淡.其目的是调整心理,平和心态,使她能正确地认识和看待自己及周围的人,首先,我找了几个平时和她 接触比较多,比较好的几位同学,进一步了解她在学校,在同学中间的情况,并鼓励同学要积极,热情,诚恳地接近她,帮助她. 其次,与本人谈,通过面对面地坐下谈,了解她的全面情况和心理承受能力.我告诉她老师对她的期望是很高的,在老师心目中她占有非常重要的地位.在谈心过程中,我一直肯定她的优点,鼓励她充分发挥自己的聪明才智,同时诚恳地指出她的不足,要求她必须改掉给同学,老师取绰号的坏王病,上课专心,塌实学习,给予明确的努力方向,希望在潜移默化之中实施教育,引导. 再次就是找家长谈.了解其在家表现及家长对她的要求和期望,告知老师的帮教措施,并希望每隔一段时间,就和家长沟通,有的放矢地 通报其在校表 现,同时告知在家情况,在老师,家长和同学之间形成一个封闭的帮教链.
学生心理咨询记录表3
马坝初级中学学生心理咨询记录表 学年学期编号：辅导日期 4 月 4 日辅导时间8 ：00 至8：30来访者学生姓名孙云性别女年龄15 班级三（8）主诉问题：心里咨询 来访者问题归类：（在后面空格中打√） 同伴交往与矛盾考试焦虑挫折升学择业亲子矛盾学习压力自我概念休闲消费 师生矛盾学习动力个性缺陷危机 班干部的苦恼学习习惯不良行为询问 青春期的苦恼√学习烦恼情绪问题其它 辅导要点：女孩的问题不知所措 辅导效果自评好（√）较好（）一般（） 总结与反思：注意学生心里调节和学生生理的疏导。 辅导教师：柏庆兵
马坝初级中学学生心理咨询记录表 学年学期编号：辅导日期9月7 日辅导时间8：30 至9：00来访者学生姓名费士凡性别男年龄16 班级三（8）主诉问题：心里咨询 来访者问题归类：（在后面空格中打√） 同伴交往与矛盾考试焦虑挫折升学择业亲子矛盾学习压力自我概念休闲消费 师生矛盾学习动力个性缺陷√危机 班干部的苦恼学习习惯不良行为询问 青春期的苦恼学习烦恼情绪问题其它 辅导要点：怎样提高成绩 辅导效果自评好（√）较好（）一般（）
总结与反思：注意学生心里调节和不能歧视身体缺陷的人。 辅导教师：柏庆兵 马坝初级中学学生心理咨询记录表 学年学期编号： 辅导日期5月6日辅导时间7：30 至8 ：00来访者学生姓名周必然性别男年龄16 班级三（8）主诉问题：心里咨询 来访者问题归类：（在后面空格中打√） 同伴交往与矛盾考试焦虑挫折升学择业亲子矛盾学习压力√自我概念休闲消费 师生矛盾学习动力个性缺陷危机 班干部的苦恼学习习惯不良行为询问 青春期的苦恼学习烦恼情绪问题其它 辅导要点：怎样提高成绩
心理咨询心理辅导个 案记录表 Revised on November 25, 2020
个案编号( ) ### 个案记录表 案主姓名 接案人 记录人 一、接案记录表 案主资料： 姓名：性别：出生年月： 住址：联络电话： 婚姻状况：职业状况：家庭经济情况： 居住类别：（）住家；（）学校宿舍；（）亲友提供；（）其它（请注明） 使用社会服务的记录：（）没有；（）曾经有（请注明服务及何时）； （）现仍有接受服务（请注明）。问题／需要: （可多选） 1.主要问题: ( )行为问题（）学习问题（）经济援助（）儿童照顾 2.家庭关系: （）婚姻（）兄弟姊妹（）父母子女（）其它 3.人际关系: （）约会（）同学（）老师（）其它 4.情绪: （）死亡（）疾病（）自杀（）悲剧（）其它 5.复康服务: （）身体残疾（）智障（）精神复康 6.不良行为: ( )吸毒（）酗酒（）赌博（）未婚怀孕（）滥交 7.家庭暴力: （）虐儿（）虐待配偶（）虐老 （）其它注明: *（）怀疑／（）确定精神病 家庭／个案背景： 案主自述之服务要求： 二、会谈记录
三、个案阶段评估表
如果结案，请继续填写下表： 结案原因： （）达到约定目标； （）甚至已发展出面对类似困难之能力； （）案主不愿继续接受服务； （）情况有变（例如死亡、搬家等）：__________________ （）其他（请注明）：__________________ *案主知道个案服务已结束，并知道在有需要的时候如何得到服务。 四、个案结束评估表 1. 你对负责咨询师的表现满意吗 非常不满意非常好 1 2 3 4 5 2. 负责咨询师对你提供了何种帮助请从下列范围挑选（可选多项） （）没有提供帮助 （）提供有用资料 （）婚姻关系 （）家庭关系 （）生活适应 （）情绪辅导 （）转介服务 （）管教子女技巧 （）司法矫正/安置帮教（）行为问题 （）学习问题 （）复康工作 （）健康问题 （）人际关系 （）就业辅导 （）经济援助 （）其它 (请注明) 3. 总体而言，服务能否协助你面对／解决你的困难 完全不能完全解决 1 2 3 4 5 4. 自接受本中心服务后，你的情况有否改善 完全没有改善完全解决 1 2 3 4 5 5. 与咨询师接触时，你对解决你的困难的积极性如何 非常不积极非常积极 1 2 3 4 5 6. 本个案结束之时，你与咨询师双方同意的目标能否达到 （）能(原因 : ) （）不能 (原因 : )
学年学期编号： 日期 4 月 4 日辅导时间8 ：00 至8：30来访者学生孙云性别女年龄15 班级三（8）主诉问题：心里咨询 来访者问题归类：（在后面空格中打√） 同伴交往与矛盾考试焦虑挫折升学择业亲子矛盾压力自我概念 师生矛盾学习动力个性危机 班干部的苦恼学习不良行为询问 青春期的苦恼√学习烦恼情绪问题其它 辅导要点：女孩的问题不知所措 辅导自评好（√）较好（）一般（） 总结与反思：注意学生心里调节和学生生理的疏导。 辅导教师：柏庆兵
学年学期编号： 日期9月7 日辅导时间8：30 至9：00来访者学生费士凡性别男年龄16 班级三（8）主诉问题：心里咨询 来访者问题归类：（在后面空格中打√） 同伴交往与矛盾考试焦虑挫折升学择业亲子矛盾压力自我概念 师生矛盾学习动力个性√危机 班干部的苦恼学习不良行为询问 青春期的苦恼学习烦恼情绪问题其它 辅导要点：怎样提高成绩 辅导自评好（√）较好（）一般（） 总结与反思：注意学生心里调节和不能歧视身体的人。 辅导教师：柏庆兵
学年学期编号： 日期5月6日辅导时间7：30 至8 ：00来访者学生周必然性别男年龄16 班级三（8）主诉问题：心里咨询 来访者问题归类：（在后面空格中打√） 同伴交往与矛盾考试焦虑挫折升学择业亲子矛盾压力√自我概念 师生矛盾学习动力个性危机 班干部的苦恼学习不良行为询问 青春期的苦恼学习烦恼情绪问题其它 辅导要点：怎样提高成绩 辅导自评好（√）较好（）一般（） 总结与反思：注意学生心里调节和学习好习惯的培养。 辅导教师：柏庆兵
学年学期编号： 日期5月7 日辅导时间8 ：00至9：00来访者学生张飞性别男年龄17 班级三（8）主诉问题：心里咨询 来访者问题归类：（在后面空格中打√） 同伴交往与矛盾考试焦虑挫折升学择业亲子矛盾压力√自我概念 师生矛盾学习动力个性危机 班干部的苦恼学习不良行为询问 青春期的苦恼学习烦恼情绪问题其它 辅导要点：怎样提高成绩 辅导自评好（√）较好（）一般（） 总结与反思：注意学生心里调节和学习好习惯的培养。 辅导教师：柏庆兵
小学生心理健康教育个案辅导记录表 心理辅导员陈彬 辅导对象张勇凯 班 级 二年级 性 别 男 年 龄 辅导 日期 9月5日—10月28日 基本情况其父母是个体经营户，忙于生意，因此无暇细心照顾他。由于是独苗，自幼在父母的百般呵护下成长，备受宠爱，成为家中的“小皇帝”，事事一帆风顺，都能如愿以偿。 问题表现在学校里，他“目中无人”，我行我素，喜欢在同学面前耍威风，出风头;脾气暴躁，情绪不稳定，易冲动，自制力差，意志薄弱，遇到挫折就发脾气，经常赌气。学习上缺乏恒心，持久性差，上课总是爱走神，学习成绩很差。 原因分析1、家庭教育的影响。“身教重于言传”。针对张勇凯同学的个性心理，与家长交谈的话语中，我了解到其的自制力差，由于家庭中父母不常在身边，工作较忙，无时间对他进行太多的管教，致使他养成一种随便，懒散等不良习惯，缺乏自制力，不够自觉学习，其父母没有进行及时补救，久而久之形成了许多不良习惯，学习基础差。 2、前期教育的影响。在一年级的时候，他的父母对他采取的都是一种全表扬的方法，无论怎样都是表扬鼓励，以至养成他的“牛”脾气，禁不起批评挫折。 辅导对策及过程引导正视挫折。一开始，我采用摆事实讲道理的方法对他加以引导，让他认识到：在生活中，遇到挫折是不可避免的，关键在于怎样正确对待挫折。记得在第一次单元测验时，他自以为是，以为能“轻而易举”，没想到结果却是得了待达标。因此，他大发脾气，同学们也嘲笑他。针对这一情况，我对他说：“其实你也很优秀.。”一听这话，他红着脸问我：“老师，这是真的吗？”我点了点头。只见他又犹豫了一下：“假如再作一次了，我能行吗？”我说：“只要对自己有信心，发扬自己的优点，纠正了自己的缺点，你准行！”听完这句话，他高兴地走了。后来他再用了半节课时间来做试卷，结果有进步了。 学会克服困难。应付挫折需要具备一定的知识和技能。我觉得只有让他在竞争中经受锻炼，磨砺坚强的意志，才能培养他的韧性、耐挫力和受挫后的恢复能力，才能使他学会从别人或外界给予中得到幸福，并从内心深处激发一种自己寻找幸福的本能。 辅导追踪经过努力，张勇凯内心达到平衡。能主动经常去接近同学;能主动把憋在心里的苦闷向老师、同学吐露，解开自己心里的疙瘩；能勇敢的面对困难，发脾气的次数少了，学习比以前有一些进步。 反思 在培养学生自制力耐挫力时，首先让他明白其中的道理，使他从内心改变，加上及时地表扬与鼓励，增强了他们的信心，使其更充分的相信自己。起初问题会很多，教师要用耐心，细心的教育，帮助他逐渐形成自制力，更好的去做每件事。
学生心理辅导记录表 姓名：小超性别：男年龄：13岁年级：七年级 籍贯：天津家庭住址：西青区于泽园 咨询时间：暑期军训期间辅导老师：phdnr 辅导简要记录（心理问题、简要经过、辅导效果） 心理问题：自律性很差，团队意识模糊。 简要经过：军训期间，在同学们的队伍中，不能按教官要求准确做出各种军姿，经常被逐出队列。身为宿舍长，宿舍卫生整体较差，军训中途想放弃回家。每次他不能在队伍里继续呆下去的时候，就是我和他的谈心时间。我引导学生们最佳宿舍的评比，他身为宿舍长应以身作则，一个人就像一个手指头，总有一个归属，中途放弃军训，只能让别的班同学说:“5班不是真正的整体好，次的早当逃兵了！” 辅导效果：初见成效。他这样一个在菜台中心小学头一号的调皮鬼，打架大王，居然安然渡过了5天军训生活，还由于他的信息避免了一起年级打群架现象。宿舍内务他也进行过关自查，他的被子叠得很有型，所以我给他特意拍了表扬照片！ 心理咨询个案记录表 姓名：大庆性别：男年龄13年级七 籍贯：天津家庭住址：西青区中盛里 咨询时间2009年12月辅导老师 phdnr 个案来源:来源于七年级一个走读班。 主要问题:课堂自律性差，而且性格倔强，易和老师敌对。任性，想学就学，不
想学就玩，有时影响周边同学。一提请家长就易怒，有自残倾向。即使知道错也不能在场面上认错，只是在心里知道。 辅导方法:个别谈话法。尽量避免在全体同学面前大声批评他。我会以扔靴子、谋篇描写景物的文章等素材触类旁通的让他自己得出自己的错误。还征求他的同意，让他担任男生课代表，督促他提前写作业，并利用业余时间给同学们编辑打印落实习题，并发到我的博客里，给同学们主动落实提供服务！他由以前我最烦心的人变成我教学工作的小助手！ 中学生心理健康教育个案记录 姓名：欧阳华班级：201212 单位：祈福英语实验学校成绩： 辅导对象：黎帆 班级：11A2 性别：女 年龄：18 家庭情况： 独生子女，母亲长期在国外做生意，一直跟父亲生活，从小有一个保姆姐姐照顾起居，家庭经济状况在今年年初出现了比较严重的问题。 个性特点： 乐观、开朗，遵守校纪校规，广交朋友，但缺乏足够的自信，不能独立地完成学业上的大多数任务，存有一些自卑心理。 问题表现： 具有一定程度的应试恐惧症，考试前、中非常紧张，伴有胸闷，记忆再现困难（常自诉脑子一片空白），无法抑制自己的紧张情绪，而且，该生还特别容易受外界环境的影响，考下来的成绩可想而知，总是不尽如人意，不仅家人焦急，本人也忧心忡忡。 原因分析： 在现今社会的青少年人群中，绝大多数学生都有不同程度的心理失调。该生虽然外表看上去很乐观、开朗，也善于和同学交往，但仍然存有自卑心理，一方面是因为自己的体态不如其他女生，另一方面也自知自己对知识点的理解比大多数同学慢，即使自身及家人没有施加太大的压力，总觉得如果不加倍努力，可能就会全班垫底，所以一考试就紧张，一紧张就出错，学习成绩一直处在班级中等偏下位置。 辅导对策及过程： 1. 讲究辅导方式 加强对该生的心理咨询工作，因为这是帮助受询者克服在人生道路上可能遇到的心理障碍，使他们能适应学校或社会生活，处理好人际关系，顺利完成社会角色转移。所以每次该生来找我倾诉，我都会给予极大的信任和理解，给予换位（即设身处地，将心比心），保证遵循聆听（让该生宣泄）、保密（有些深层内容要绝对保密）和疏导（对其提出的特殊问题作面对面的指导）原则。 每一次大型考试之前，我都会和她聊聊天，找些她感兴趣的话题以消除她的多思多虑，或者建议她吃点甜食，提高身体的快感。 2. 加强与家长的联系 该生的母亲长期在省外做生意，最近因为公司的财务状况出了比较大的问题，造成母亲选择暂不跟家人联系，极易受外界环境影响的她就很担心她母亲的情况，但又无从得知她的下落，所以情绪时常很低落，没办法集中精神复习。因刚
小学生心理辅导记录表 学校 五常市实验小学 辅导教师 赵双霞 学生姓名 王铭 年级 五年一班 年龄 10 学 生 行 为 表 现 铭铭得学习积极性不高,在课堂上,从不举手发言,不会主动参与到课堂上得小组讨论中。写字得速度慢,常欠交作业。性格比较胆小、怕事,不会主动与人交往。生活自理能力差。 教 师 疏 导 措 施 1、老师得帮助使她建立起自信心。 2、加强与家长得联系,共同探讨教育孩子得措施。 3、通过友谊得力量,促进她走向新得台阶。 反 思 总 结 孩子天生喜欢给别人赞扬,铭铭现在开始减少对老师得恐惧感,在师生得聊天中,能放松地、完整地表达自己得想法。在课堂上,刚开始,铭铭虽然在小组讨论中练习好了,可就是一站起来发言,还就是紧闭嘴巴,一字不哼。经过反复得训练,铭铭终于开“金口”,现在虽然仍不会主动举手发言,但就是已经不抗拒老师得提问,基本上一些简单得问题能完整地回答出来。在课余时间得小组学习后,铭铭会主动地向家人说当天学过得知识,为此还主动地温习生字词(这就是孩子以前从来没有得现象)家长也反映孩子学习得主动性增强了。 五常市中小学生心理辅导记录表 学校 五常市实验小学 辅导教师 杜艳秋 学生姓名
王明 年级 五年七班 年龄 10 学 生 行 为 表 现 该生数学底子差,当课堂上所讲得知识与过去没有联系时,她还能听一些,如果与过去有联系就开始不听,上课无精打采,对学习失去信心,有一种破罐子破摔得心理。对于老师布置得作业漠然置之,后来就开始抄作业。一提到考试就开始紧张,害怕。以至学习成绩越来越差。不能克服自己得毛病。对老师不喜欢、不信任。 教 师 疏 导 措 施 以心理治疗为主,因为该生以产生了某些心理障碍,采取强化法。只要瞧到点滴进步,及时表扬,改变其对学习得瞧法与态度,引导其正确认识自我。为使她重新激起学习数学得兴趣,我从以下四个方面进行训练。 1、融洽情感,激发兴趣。 2、创设情境,诱发动机。 3、充分发挥非智力因素。 4、改进教学手段,逐步渗透。 反 思 总 结 经过一个学期得治疗,该同学已不再讨厌数学,对数学 得学习也不在感到困难,成绩上升,信心得到恢复。该生得转变,使我深刻地认识到,对于有心里障碍得学生,一定要找到其病因,对症下药,对其要有爱心、耐心,以表扬鼓励为主,帮助其树立自信心。要像喝茶一样慢慢品,不要急于求成。 五常市中小学生心理辅导记录表 学校 五常市实验小学 辅导教师 徐海燕 学生姓名 何昕 年级
学生心理咨询记录 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-
学生心理咨询记录（一）学生姓名：陈俊锋 谈话目的：上课听讲不用心的问题 谈话要点： 一、你上课为什么不用心听讲是老师讲的课你不爱听是吗 二、老师讲的课你能听懂吗？ 三、你是不是有些什么困难？ 四、你要按时完成作业。 学生认识态度：开始有些反抗情绪，后通过细心谈话，提同了认识，态度诚恳得多了，并表示愿意认真、按时完成作业。 效果：有进步 学生心理咨询记录（二）学生姓名：李梦瑶 谈话目的：努力学习，完成作业。 谈话要点： 一、你为什么要来学校读书（提高认识） 二、父亲为你交书费容易吗？ 三、你学习上还有些什么困难？ 四、你应该上课用心听讲按时完成作业。 学生认识态度：认识了是为己，不是父亲要我读。答应把作业写工整。 效果：进步不明显。
学生心理咨询记录（三）学生姓名：蔡文兵 谈话目的：了解上课时总是不专心听讲的原因 谈话要点： 一、你近段上课时总是不专心听讲的是什么原因？ 二、你对老师的讲课有什么听不懂的吗 三、你不喜欢老师的哪些地方？ 四、你在学习上有什么困难吗？ 学生认识态度：开始不作声。后有所认识，并表示以后一定认真听。 效果：有进步，但也有反复，还需巩固。 学生心理咨询记录（四）学生姓名：蒋润宇 谈话目的：了解下课与三年级同学打架的原因 谈话要点： 一、你与三年级同学是怎样打起来的？ 二、你把他故意为难你的情况告诉老师了吗？ 三、你认为这次你有哪些地方做得不对？ 四、你对你做得不对的地方怎么办？ 学生认识态度：认识到了与人打架是不对的。并表示以后一定遵守学校纪律。 效果：
小学生心理咨询记录1 班级:六（一）班性别: 女年龄: 12 基本情况: 性格不好,脾气固执,时刻以自我为中心.虽然是一个女孩子,贪吃贪玩,不吃半点亏.学习怕困难她不像有些同学基础扎实,但也不像一些同学对学习不感兴趣.她想学却不勤奋,有目标但缺乏毅力. 初步分析: 每个人都有自己的优点和缺点,小学生正处于成长发育阶段,可塑性很大,只要对他们进行细致地了解和具体地分析,抓住他们的优势和长处,就可以此为突破口,实施有效的教育方法. 辅导过程： (一)热情谈心.通过这种方法了解她的思想变化情况,多鼓励,少打击,多表扬,少批评,多关心,少冷淡.其目的是调整心理,平和心态,使她能正确地认识和看待自己及周围的人,事. (二)主动帮助.学生的心理压力和自我感觉,在很大程度上取决于学习成绩的好坏, (三)诚恳激励.学生的成长进步,我认为不在于批评多少,而关键在于激励多少.针对她的特点,一是在她的聪明劲上做文章.我为她制定了相应的学习计划,明确学习目标,鼓励她赶上去,超过去.二是在她爱表现上想办法.我较多地给她布置工作任务,让她担任班干部,为她提供展示自我的空间,并适时地予以表扬,让她品尝为集体做贡献时,得到老师,同学认可,赞许的快乐. 辅导效果： 经过这件事情我能深深认识到,只要抓住学生的特点,充分发挥她们的优点和长处,并通过各种渠道,方法,共同努力地做工作,那么她就一定会有较大的转变. 小学生心理咨询记录2 班级: 三（1）班性别:男年龄: 10岁 基本情况： 虽说来在我班的时间不长，但发现他学习上并不笨，只是交不了作业。每天放学时，别的同学都回家了，他却一样作业都没交，我只能耐心地等。 辅导方法：
学生心理辅导记录 表 姓名：小超性别：男年龄：13 岁年级：七年级 籍贯：天津家庭住址：西青区于泽 园 咨询时间：暑期军训期间辅导老师：phdnr 辅导简要记录（心理问题、简要经过、辅导效果） 心理问题：自律性很差，团队意识模糊。 简要经过：军训期间，在同学们的队伍中，不能按教官要求准确做出各种军姿，经常被逐出队列。身为宿舍长，宿舍卫生整体较差，军训中途想放弃回家。每次他不能在队伍里继续呆下去的时候，就是我和他的谈心时间。我引导学生们最佳宿舍的评比，他身为宿舍长应以身作则，一个人就像一个手指头，总有一个归属，中途放弃军训，只能让别的班同学说:“5班不是真正的整体好，次的早当逃兵了！”
辅导效果：初见成效。他这样一个在菜台中心小学头一号的调皮鬼，打架大王，居然安然渡过了5天军训生活，还由于他的信息避免了一起年级打群架现象。宿舍内务他也进行过关自查，他的被子叠得很有型，所以我给他特意拍了表扬照片！ 心理咨询个案记录表 姓名：大庆性别：男年龄 13年级七 籍贯：天津家庭住址：西青区中盛里 咨询时间2009年12月辅导老 师phdnr 个案来源:来源于七年级一个走读班。 主要问题:课堂自律性差，而且性格倔强，易和老师敌对。任性，想学就学，不想学就玩，有时影响周边同学。一提请家长就易怒，有自残倾向。即使知道错也不能在场面上认错，只是在心里知道。 辅导方法:个别谈话法。尽量避免在全体同学面前大声批评他。我会以扔靴子、谋篇描写景物的文章等素材触类旁通的让他自己得出自己的错误。还征求他的同意，让他担任男生课代表，督促他提前写作业，并利用业余时间给同学们编辑打印落实习题，并发到我的博客里，给同学们主动落实提供服务！他由以前我最烦心的人变成我教学工作的小助手！ 中学生心理健康教育个案记录 姓名：欧阳华班级：201212 单位：祈福英语实验学校成绩： 辅导对象：黎帆 班级：11A2 性别：女 年龄：18 家庭情况： 独生子女，母亲长期在国外做生意，一直跟父亲生活，从小有一个保姆姐姐照顾起居，家庭经济状况在今年年初出现了比较严重的问题。 个性特点： 乐观、开朗，遵守校纪校规，广交朋友，但缺乏足够的自信，不能独立地完成学业上的大多数任务，存有一些自卑心理。 问题表现： 具有一定程度的应试恐惧症，考试前、中非常紧张，伴有胸闷，记忆再现困难（常自诉脑子一片空白），无法抑制自己的紧张情绪，而且，该生还特别容易
学校心理咨询室必备档案资料 目录 1、学生心理档案。 2、心理咨询室台帐。 3、班级心理辅导记录。 4、团体心理辅导记录。 5、心理咨询记录(面询)。 6、心理咨询记录(电话)。 7、高危学生情况记录。 8、与家长沟通记录。 9、与教师沟通记录。 10、给学校领导的建议。 11、心理预警记录。 12、教师心理援助记录。
爱好与特长 个性 喜爱 较 喜欢一般 不太喜欢 较喜欢无所谓 学生心理档案内容1、基本情况 姓名民族班级 籍贯 性别 学习情况 出生年月 健康状况 家庭住址 寄住住址 兴趣与特长2、家庭情况 称谓姓名 年 龄学历职业特点 你对他(她)的喜爱程度 无不 喜爱所谓喜爱 父 母 继父母 （或） 养父母 情况 3、学习经历 起止时间在何校学习担任职务对当时所处集体的喜爱程度 喜欢不喜欢
4、成功与失败经历 序号 1 时间事件 成功经历 失败经历2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 4、自我评价 很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 5、困惑与烦恼
学校心理咨询室台帐 序号时间来访对象事由概述咨询员备注注：1、此表为咨询室工作台帐，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。
学生姓名辅导地点： 班级 班级心理辅导记录 辅导时间： 性别年龄 班主任： 备注 辅导缘由辅导缘由：初步分析初步分析：辅导过程辅导过程： 辅导效果辅导效果：辅导感悟辅导感悟：
团体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。 成员列表姓名性别班级 团体简介 咨询次数第次备注咨询缘由咨询缘由： 咨询过程：
学校心理咨询个案记录表 ,学校名称, 年月 xx学校心理咨询记录表 2009年11月2日晚7:45-8:30 3次辅导日期辅导时间辅导次数 女高一7 姓名 ** 性别班级 独生家中排行 来访者问题归类:(在后面空格中打?) 同伴交往与矛盾学习问题不良行为师生矛盾个性问题神经症亲子矛盾 就业与升学学生干部苦恼情绪问题 ? 自我意识情感其他 主要问题概述:十六、七岁的少女，花一样的年龄，而她却像一朵过早枯萎的百合，忧郁地走进了我的辅导室。高二年级，非常关键的一年，文、理分班后，同学们都加足马力投入学习，而她却精神恍惚，无法集中精力进行学习，心事重重的，独来独往，一声不吭，学习开始走下坡路。有谁能够了解她的心事?除了一、两位好友或许感受到了她的变化，其他的同学都因为她的忧郁和缄默惭惭与她疏远，老师与她谈话，总说没什么，只是感到学习压力大。她究竟怎么了? 心理测试及结果:无 咨询目标:让其心情愉快，保持良好的精神状态 咨询过程和建议: 第一次咨询:采用来询者中心疗法进行指导。咨询过程中本着真诚、尊重和理解的原则，鼓励其积极的渲泄心中的不良情绪，因此在咨询过程中以其个人倾诉为主，让其言尽其意，直抒己见，创造一个充满温暖的信任的气氛，使来询者无忧无虑地开放自我，以便咨询者掌握材料，加深了解。
第二次咨询:采用理性情绪疗法进行指导。让其认识到虽然她的处境让人同情，但是她的这种逃避现实，自怜自艾，不敢面对现实中的挑战这种做法却是不可取的。她的烦恼和情绪困挠来自对人或事的绝对化的期望和要求。父母对待生活的选择也应有他们自己的权力，我们应该学会尊重他们的真实情感和慎重的选择，而不应为此而自报自弃，加深烦恼。并用举例子的方式让其认识到烦恼的产生不是由于父母的离异，而是由于自己对这件事的认识所至，应该学会排除这种刻板印象，做自己情绪的主人。此外，还教会Y一些心理调节方法，如:倾诉、转移注意力、升华等。 第三次咨询:主要采用行为疗法。经过多次接触和了解后，认识到其有作文特长，推荐其参加某杂志社征稿，经过反复修改，其的文章被刊登。借此机会让其认识到自己的能力与特长，让其树立自己的目标和理想，努力追求个人价值的自我实现。 总结反思与效果评估:其逐步摆脱了情绪困扰，不再逃避周围环境而默自神伤，性格比以前更热情开朗了，在班上也有了自己的知心朋友，课上能配合老师积极回答问题，成绩处于班上前列，并在班上担任了学生干部的工作。 备注无需转介辅导教师:***