中医治疗慢性乙型肝炎的思路和方法
发表时间：2010-02-01T10:43:28.590Z 来源：《中外健康文摘》2009年第32期供稿作者：郭静陈建杰凌琪华
[导读] 乙型肝炎起病隐匿，容易复发，易迁延成慢性，并有进一步发展成肝硬化、肝癌的趋势
郭静陈建杰凌琪华（上海市曙光医院 200021）
【中图分类号】R256.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)32-0075-02
乙型肝炎起病隐匿，容易复发，易迁延成慢性，并有进一步发展成肝硬化、肝癌的趋势。抗病毒治疗、免疫治疗、保肝降酶治疗是目前西医治疗乙型肝炎的主要手段，但迄今尚无理想的治疗乙肝的药物。运用中医辨证论治法治疗慢性乙型肝炎取得了较好临床效果。现对随师学习时的一点感悟同大家商讨。
1 慢性乙型肝炎的辩证
乙型肝炎病毒(HBV)感染，是导致慢性肝脏疾病最常见的原因。乙型肝炎病毒具有疫毒的特性和致病特点，即传染性、流行性、症状相似。疫毒常与湿邪相兼为病，湿为阴邪，其性粘滞，湿与疫毒相合，侵入人体。慢乙肝病程长，迁延难愈，符合中医湿邪致病特点。乙肝病毒感染人体后，不但引起人体脏腑功能失调，导致其发病，还可蛰伏于体内，通过传染，致使他人发病。因此，湿热疫毒感染应是导致乙型肝炎的主要发病因素。
乙肝为湿热疫毒，侵入人体，蛰伏于肝及血脉，滞留血分，引起脏腑功能失调和虚损。肝受邪扰，疏泄失常，气机郁滞，血流不畅，滞而为痹。湿邪损伤阳气，热毒耗伤阴血。乙肝日久遂致气血阴阳亏虚。肝气郁滞，郁而化火，内耗肝阴，肝肾同源，穷必及肾，形成肝肾阴虚。邪入于肝，抑郁肝木，势必乘土，脾失健运，痰湿内生。脾气虚弱，日久阳气不足，累及于肾，发展为脾肾阳虚。总之，乙肝病位主要在肝，与脾肾密切相关。病理因素为湿热，气滞，瘀血和痰湿。初起以邪实为主；日久正气亏虚，不能祛邪外出，正邪相争，长期对峙，使病情迁延难愈，形成慢乙肝发展过程中始终存在不同程度的正虚邪实状况。
2 病机为正邪相争、长期对峙
湿热疫毒侵入机体，导致肝郁气滞，肝气乘脾犯胃，影响脾胃的运化功能，水谷津液不能正常疏布，变生内湿。因此，乙肝患者除有胁肋胀痛，性情变化等肝郁症状外，每易出现脘腹胀闷，厌食油腻，恶心呕吐，便溏苔腻等脾虚湿盛症状，疫毒湿热留滞日久，或内困脾胃，气血生化之源不足，或郁久化热，耗伤阴液，损伤肝阴，而乙癸同源，肾阴亦受损，且肝脾受损，日久及肾，导致肾阴肾气不足，“脾为先天之本，肾为后天之本”，同为性命之根，脾肾功能失常，正气亏虚，无力驱邪外出，湿热疫毒难以清除，导致疾病缠绵难愈。久病入络，久病入血，毒、瘀阻滞肝脉，致使病情复杂化、严重化，故正邪相争、长期对峙最终导致乙肝缠绵难愈，而扶正祛邪则是治疗乙肝的基本大法。
3 中医治疗的个体化
中医具有个体化治疗的特点。慢乙肝的基本病机是疫毒深伏，肝胆湿热，肝血瘀阻，脾肾两虚。这是多数患者共有的改变。但由于每个患者禀赋不同，病变程度及治疗因素不同，故其临床表现亦不尽相同，主要病机亦有侧重，形成个体差异。临证时当针对每个患者的特点予以相应的治疗，此即所谓“因人治宜”。此外，同一个患者随着病程的推移，病变的转化，其临床表现和主要病机必然随之而变化，故辨证必须贯穿于慢乙肝的全过程，随时观察病情，及时辨证施治，做到证变、法变、药亦变。这正是中医辨证论治的精华所在。同时，要注意在使用药物时有季节性的差异，不同季节在选用药物上也有不同，这就是所谓“因时治宜”。
4 治疗方法
根据慢乙肝临床表现，肝功能检测，病人体质等不同，将乙肝分为湿热中阻、肝郁脾虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气滞血瘀五种证型。注重辨证论治，整体治疗。按照中医“整体理论”的原则，慢乙肝的主要病位在肝，但常累及脾、胃、肾等脏腑乃至全身，故治疗本病要整体辨证，整体调治，在立法、组方时既要着眼于治疗肝脏局部的病理改变，还要注重调治全身整体的病理改变，通过局部和整体的全方位调治，促使肝脏病变尽快康复。在实施具体治疗措施时应注重整体调节，如补阴或补阳，一般不宜纯补，补阳以配阴，补阴以配阳，正如《景岳全书》云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭”。欲补某脏必兼调理相关脏腑，如补脾气必兼和胃、疏肝、疏导大小肠，方能发挥其运化水谷、输布精微、化生气血的作用。
应根据每个脏腑的生理特点调节其气机的升降，在与本病密切相关的脏腑中肝气主升发，脾气主升清，胃气主降浊，大小肠主通降传导。若当升不升，当降不降，或升降不及与升降太过，均会影响疗效。调气和血也是治疗本病不容忽视的一个重要环节，如活血必兼调气，理气当佐和血，才能达到《素问·至真要大论》所要求的“疏其血气，令其调达，而致和平”的目的。此外，要整体兼顾，不可顾此失彼，如补益不可助邪，祛邪不可伤正；理气不可破气，活血不可耗血等。
在治疗时还要注意固护胃气，脾胃为气血生化之源，用药时不可攻伐太过，防止气血生化乏源，影响患者的治疗。
4.1 湿热中阻临床表现为胁肋胀痛，脘闷腹胀，厌食，恶心呕吐，口苦口腻，小便黄赤，大便不调，或身目发黄，舌红苔黄腻、脉弦数或滑数。治以清热化湿解毒，佐以调理脾胃，方用：茵陈五苓散加减。
4.2 肝郁脾虚临床表现为胁肋胀痛，善太息，情绪抑郁或烦躁易怒，倦怠乏力，腹胀纳呆，便溏不爽，肠鸣矢气，苔白，脉弦或缓弱。治以疏肝健脾解郁和胃，方用：逍遥散加减。
4.3气滞血瘀临床表现为面色晦暗或见赤丝红缕，胁肋刺痛或胀痛，肝脾肿大，心情抑郁或烦躁，可有肝掌、蜘蛛痣，女子则痛经，经水色暗有块或经迟，舌暗红，脉弦涩。治以理气化瘀，方用：血府逐瘀汤加减。
4.4肝肾阴虚临床表现为胁肋隐痛，腰酸膝软，头晕眼花，耳鸣健忘，目涩或咽喉干燥，失眠多梦，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细或细数。治以滋补肝肾，方用：一贯煎加减。
4.5脾肾阳虚临床表现为面色无华或晦暗，畏寒肢冷，腰酸膝软，倦怠乏力，腰膝或下腹冷痛，或食少便溏或晨泄，或浮肿尿少，甚者腹胀如鼓，舌苔白滑，脉沉迟无力。治以温补脾肾，方用：右归丸加减。
乙肝因免疫功能失调，通过一系列的免疫反应对肝脏组织形成损伤，肝细胞变性、坏死、肝细胞膜的通透性增加，血清酶ALT和AST 等活性增高。降酶护肝在治疗乙肝过程中也是必不可少的，既可用于血清酶增高，更用于血清酶正常之时，以防止和延缓肝细胞的受损，此乃“治未病的反映。药物的代谢和肝脏最为密切。若不适当地服用过多所谓保肝药物，可加重肝脏负担，或损害肝脏，使乙肝病程迁延，甚至恶化。乙肝发病机制较为复杂，治疗时应以整体观为指导，综合性治疗为原则。另外应对患者进行一定的乙肝知识教育，加强患者的
一个老中医对癌症治疗的见解 如果中医是主流医学，大多数癌症病人是不会死的。这当然是有条件的：不手术；不化疗；不放疗；但可以做不伤害性的检查。 中医治病研究天地人的关系，就是从生命生存的规律入手。生命的最重要的规律是什么？就是承认生命必然死亡。因此，中医认为人活到一定的年龄，无论哪一个器官功能衰竭，都必然会死亡。中医不阻止死亡的自然产生。西医尽管承认死亡之不可避免，但是它的做法表明，他们认为可以阻止死亡。我们可以从西医的许多死亡统计报告中看出。他们总是这么说：现在每年死于心脏病的有多少，死于癌症的有多少，死于肾脏病的有多少……就是没有死于衰老的。死于衰老是什么意思？就是正常的死亡率。这些统计，他们从不排除正常的死亡率是什么原因？其目的就是拿病死者来恐吓活着的。他们就可以借研究治病来向国家、向人民要经费，掏人们裤袋里的钱。当然，西医医学不是医生或医院向老百姓掏钱，而是他们背后的一个医药财团。西方医学实质是医药财团手中的木偶。这不是我的发现，而是现代西方的非主流的医学家们和研究者。有本书叫《现代医疗批判》，作者霍恩?罗斯，讲得最清楚不过了。因此，我们应该把所有的医学研究，把这个内涵联系起来。我在2008年11月，在北京开的“原创中医复兴论坛”上发言，突然想到了“市场医学”这个概念。我说：“现在的医学，可以叫做市场医学。市场医学究其实，是个怪物！因为，医学是要命不要钱的，市场是要钱不要命的，结合起来，岂不就成了怪物？！” 治病是为了生命与健康。可是，西医不研究生命与健康，而去研究尸体与细菌。他们认为尸体上有生病的原因。人生病死了，他们就解剖死了的人，研究生病的道理。他们的病理学家，在尸体的某些部位的改变上，判断分析生病致死的道理。外伤致死是可以用这种方法的，而人老或生病致死用这种方法却是错误的。癌症致死论就是这样的思想条件下分析出来的。生、老、病、死，这本来是一个自然过程。人活着是依靠各种器官功能的活动。这些活动就像一条相互衔接的链条在不停地转动。死亡，就像这链条的中断。老了，各种器官的功能由于某一种原因发生中断造成的。因此，用解剖尸体来判断老了死亡的原因，是不准确的。过去有的人老了生了病，未死之前却交代把尸体交给病理学家去检查死亡的原因，有巧查上了尸体上有癌肿块，就把这肿块判断为致死的原因。 癌症致死是因为手术（包括化、放疗）治疗引来的死亡，医学却把这个责任推给所患的疾病——癌症。没有人揭穿把手术称为除根术的错误。因为，手术只能切除可见的癌病灶，而不能切除患癌的原因。既然原因未除就能够复发，而且复发时的身体条件更差，因为已经经过了手术的摧残，抗病能力已大大减弱。可见把称之为“除根术”就是一种明显的欺骗。“除根术”这个概念不无有市场的因素——为了吸引病人。如果医学是一门科学，科学就不能有假。而现在这个“手术除根”却是个明显的假货！ 癌症患者因手术治疗而加速死亡的现象，更进一步引起人们的恐癌心理。现在大多数人不是
中医治疗肿瘤的三大优势 中医治疗肿瘤的三大优势第一，能有效地防范肿瘤的发生发展。治“有形”之瘤，固非中医之所长，但对预防尚未“成形”之瘤的发生，传统中医学有其广阔用武之地。中医学的特点是以“人”为本的整体观点，以调整阴阳辨证施治为核心。而癌症的发生，从致癌物参与人体代谢，癌症的启动、促进，DNA损伤、修复，然后进入癌前病变，是一个漫长的过程;而从癌前病变发展成原位癌，再从原位癌发展成具有浸润或转移能力的进展期癌，约需5～20年左右的时间，这一漫长的过程为中医药提供了充分的预防与治疗空间。其次，中医治疗肿瘤的优势领域还包括多个方面，如可以提高手术成功率，减少并发症和继发症；配合放化疗，减毒增效;改善机体内环境，调整免疫;当肿瘤患者已接受手术或放、化疗缓解后，运用中药防止其复发或转移等。第三，中医学还可以在肿瘤的直接治疗中发挥重要作用。如在胰腺癌、胆管癌、肝癌、脑瘤、肉瘤，以及已复发或转移的中晚期肿瘤治疗中，若思路对头、应对有序、组合有方的话，完全有可能促使其“柳暗花明”。特别是从天然药物中寻找抗癌有效成分，增强机体免疫功能，诱导癌细胞分化和凋亡，是一个引人注目的领域。在这方面，中医药学将大有作为。总之，在降低癌症的发病率及死亡率中，中医学有极其重要
的一席之地。走出“传统疗法”的一些误区传统中医药基本上是一种经验性探索所积累的知识体系，有时由于缺乏必要的“判决性”实验的检验，故存在着一些似是而非的结论或经验。尤其是当前有些广告的宣传性词语，值得引起人们注意。以毒攻毒传统的“以毒攻毒”，并非中医药治癌之优势。因为中药中许多毒药，它们的毒性是明确的;但有否抗癌药性，或者说临床是否真的有抗癌功效，是需要打问号的(根据分析，在动物实验中，得出某种提取成分有抗癌性和临床真实个体身上有否抗癌性，许多情况下完全不是一回事，前者很普遍，后者却较难得出阳性结论)。退一步说，真的“以毒攻毒”，不如找化学合成抗癌药更妥当些。这些药物的问世，毕竟经历过较严格的药理学筛选与实验。活血化瘀“活血化瘀”抗肿瘤很长一段时间也很时髦，但有许多临床证据表明，对晚期肿瘤患者，特别是肝癌患者，一些活血化瘀药不仅会促使肝内转移，而且容易诱发大出血，导致肝昏迷。一些实验结果也证实，活血药使用不当，会促使肿瘤快速生长与转移。因此，在很多情况下，需慎之又慎!软坚散积“软坚散积”也是常用抗癌疗法，而且以往是作为治疗甲状腺肿瘤的主要方法之一。但研究表明，部分甲状腺肿瘤是“碘”依赖性的，而软坚药中不少是含碘很高的，如海藻、昆布等，故这些自属禁忌!
中医在两千年以前对肿瘤就有了一定的认识，甲骨文就有"瘤"字的记载，散见于文献中的舌菌、失荣、噎膈、返胃、乳岩、肺积、翻花疮等名称都是对现代恶性肿瘤临床表现的描述。《黄帝内经》对前人的记载进行了总结，运用中医整体观念和辨证论治的原则就肿瘤的原因、症状、诊断、治疗、预后及预防创立了一套理论体系。我们认为人是一个有机整体，肿瘤是全身疾病的局部表现，它的发生、发展、转移等都是人体正气(抗癌能力)不足所致;在治疗上既注意消除外在致病因素，又注意调节人体内环境增强免疫力，提高自身的抗癌能力。建国几十年来，在党和政府的正确领导下，中医学得到了很大的发展，尤其是中西医结合肿瘤学更是集中西医优势于一身，综合各种手段，以病人为中心，从整体出发，形成了一个完整的治疗肿瘤的系统工程。 纵观中医对肿瘤病因的认识主要有正气虚损、气滞血瘀、热毒积聚、痰凝湿阻等。我们在传统中医理论指导下，结合现代现代医学理论，引进现代科学技术，根据多年临床实践研究，研制出了以扶正培本、活血化淤、抗癌解毒为治则的抗癌良药。 1.扶正培本 癌症的发生、发展是一个正虚邪实的过程，正气虚损是肿瘤发生、发展的根本原因。现代医学、分生物学、免疫学的研究认为人体内存在着三个抗癌系统：一是抗癌细胞系统，包括NK细胞群、K细胞群、T细胞群、LAK细胞群、巨噬细胞群等;二是抗癌细胞素系统：干扰素、白介-2、白介-6、肿瘤坏死因子等;三是抗癌基因系统，基因的研究越来越受重视，现已证明Rb、P53基因等均有抗肿瘤方面的作用。这些抗癌系统的功能表现都是指中医学的正气，这些功能低下就可能造成癌症的发生。 根根据以上所述，我们在传统理论指导下，结合中药单体药理研究和人体正气的研究把扶正培本作为治疗脑部肿瘤的第一原则。 2.活血化瘀 中医认为血瘀是肿瘤发病的又一主要病机，传统理论研究，现代医学及药理学研究和我们自己的临床实践都认为血瘀对肿瘤的发生起很大的作用，故以活血化瘀为治疗脑部肿瘤的第二大原则。 3.抗癌解毒 中医学认为肿瘤的发生与人体内的毒邪有关，尤其是痰凝湿阻、郁久化火、火毒内蕴、凝滞不化，渐成肿块。另外认为在肿瘤的发生发展过程中往往有邪毒在体内郁滞不能外达。现代医学研究认为，肿瘤发生时往往是某些外因激活了体内致癌毒素，从而造成人体正常细胞发生癌变。理论、实践和实验都证实解毒药物都有肯定的抗癌作用，所以我们把抗癌解毒作为治疗脑部肿瘤的又一大治则。 4.辩证施治 肿瘤的发生发展变化有着共同的病因病机，治疗上采用相同的治则，但任何事情都是一分为二，它也有其不同之处，不同的病种，不同的系统，不同的部位都有着不同的临床表现和病机变化,所以我们以扶正培本、活血化淤、抗癌解毒为主要治则，结合不同部位和不同病种进行加减，研制成治疗各种脑部肿瘤的一系列药物。
战胜疾病——一位中医十几年治疗癌症的经验总结 2013-7-10 战胜疾病——一位中医十几年治疗癌症的经验总结 1、癌症病人舌苔大部分是薄白，舌质淡。其它的腻苔，黄腻苔，光剥苔很少见。
2、癌症病人九成是大便干。大便稀的比较少。病人手术后，凡大便次数多的，大便稀的，效果好。这个腹泻我认为是病人自体排毒，不能治疗。曾有一个食道癌术后三年的病人，让我治腹泻，我对他说，不是治不好，而是不能治。你现在除了腹泻，别的啥事没有，你治腹泻干吗，那是你的身体排毒呢。病人说，腹泻后觉的没劲儿。我说没劲儿也不能治。 这位病人很不高兴的走了。停了十多天，又来了，说医生，我后悔呀，我找别的医生把腹泻治好了，现在不能吃饭了。我只好开药给他，吃后又腹泻了，当然也能吃饭了。象这样除了拉肚子，别无毛病的癌症病人，最好的办法是不理他。一般病人是不会复发和转移的。但要是治的病人不拉肚子了，那就麻烦了。我常给病人讲，癌症啊，不怕大便稀，就怕大便干。病人大便干咋办呢？小陷胸汤就不错。 3、【肝癌的治疗】上，配合介入十分必要。凡是介入1次或2次后吃中药的，失败的极少，好多病人都过了三年了，有的都六七年了，还很好。肝癌的西医治疗，数介入效果好，但不能按西医的要求一个月做一次，一般做一到两次就行了，然后吃中药，疗效理想。有的病人两三年后肝上又长了肿块，没事，再做一两次介入，然后吃中药又没事了。不介入光吃中药的，十个里也就好一两个，比起介入后再吃中药疗效差远了。
4、有的癌症出血，比如肺癌痰中带血，要用活血化瘀的药。我县一个肺癌，痰中血丝好几个月，一直没控制住，我让他吃了点水蛭，很快就不出血了。我现在很少用云南白药来止血，总感觉这个药效没有十年前好了，加量服用也不理想。有时候用三七粉，效果还可以。 5、化疗期间我从不让病人吃中药。以前有个病人肺癌，吃中药很好，偷偷去化疗，边吃中药边化疗，结果骨髓抑制死在医院了，家属问医院要说法，医院说是中药引起的骨髓抑制。所以后来我就不让病人化疗时吃中药了。但放疗时可以。这时一加一大于二。有个吕村的食道癌，放疗时吃中药，放疗后，医生说他的效果是多少年来最好的。当然西医不知道他吃中药了。把他的片子都放到医院的宣传栏了。 6、癌症这个病，年龄越大越好治。只要70岁以上的，十个里好七八个是不成问题的。40岁以下的，难度就大了，十个里能好一两个就不错了。宫颈癌最好治，乳腺癌是第二好治。难度最大的是白血病，难度第二的是胰腺癌，难度第三的是卵巢癌。我治过年龄最大的是鹤壁一个90岁的食道癌。吃了60副中药就好了，93岁时进屋摔了一跤，死了。忘了一句话，鼻咽癌也好治。 7、癌症病人不能过分增加营养，营养越丰富，癌细胞长的越快。我要求病人任何补品，营养品，保健品都不能吃，就连阿胶也不能。西药里的氨基酸，脂肪乳。白蛋白，胸腺肽，干扰素都不能用。有个病人光白蛋白就输了45万。来时全身扩散。邯郸有个乳腺癌，吃中药效果很好的，就是有贫血，他丈夫嫌好的太慢，就给她输了两袋血，还给我
随着医疗科学技术水平的不断提高，肿瘤的治愈率有了明显提高。肿瘤病人在手术切除病灶后，要在医生的指导下，积极主动地参与术后治疗，这是肿瘤治疗成功的重要条件。为了实现这一点，仅靠医务人员的努力显然是不够的，肿瘤患者必须与医生密切配合。 手术后，医生会根据患者各方面的情况，如年龄、体质、病情等，制订合理的治疗康复计划。患者首先要克服消极情绪，树立起一定能够战胜癌魔的信心，积极主动地配合医生的治疗，但切勿轻信市场上各种抗肿瘤广告宣传而滥用药物。要以坚强的意志克服治疗中出现的各种毒副反应，科学合理膳食，坚持不懈参加体能锻炼，提高机体免疫力，尽量减少肿瘤 复发与扩散的机会。 患者参与治疗绝非指患者自我设计治疗方案。肿瘤学更新很快，新疗法、新技术不断涌现，绝非一般患者所能掌握。真正了解病情的是医生不是患者，选用什么样的治疗方案最合理，应由掌握肿瘤专业知识的医生来决定。但患者术后保健主要依靠患者及其家属，在这方面，要遵循调整心态、合理膳食、适当运动、科学治疗的原则。 调整心态肿瘤病情的发展，往往与由于恐惧而导致机体免疫系统功能紊乱有关。实际上，每个人都有一种超乎寻常的潜能，一旦被激发，它将充分调动人的抵抗力，甚至出现奇迹。信心就可以激发这种潜能。所以患病后要尽快摆脱不良的情绪，树立战胜疾病的信念，相信奇迹会在自己身上发生。适时的安慰可以帮助病人建立信心，它需要家属、朋友、医生的帮助，帮助病人解除思想上的负担，消除顾虑。安慰时应真诚热情，不能敷衍搪塞和哄骗。实践证明，让肿瘤患者适当参加社会活动，细致深入地进行心理咨询和心理治疗，是肿瘤患者康复的一项重要内容。肿瘤患者在接受了正规系统的治疗之后，保持心态的乐观，情绪的稳定，良好的人际关系和社会交往，不但可以巩固疗效，同时，也是临床治疗的继续。 合理膳食食物多样化是保证营养平衡的必要条件。肿瘤患者要注意食物选择，搭配主副食，粗细兼顾，不偏爱，不择食，保证营养全面合理。油腻食物难以消化吸收，不符合肿瘤患者的消化生理特点。食物加工应多采用煮、炖、熬、蒸等方法，还要注意食物的色、香、味、形等感官性状，以刺激食欲。每日应保证一定数量的优质蛋白质，如瘦肉、牛奶、蛋、鱼等食品以及各种大豆制品的摄入。每日膳食中蔬菜及水果不能缺少，保证维生素及无机盐、微量元素的供给，提供膳食纤维。还可适度应用人参、黄芪、桂圆、山药等有肯定抗衰老作用的药物、食物，制成药膳食用。对于年老的患者，原本身体虚弱，营养不够，不需忌口太严，以顺其自然为宜。肿瘤的复发不完全是因为饮食上的原因而引起的。当然有些“发物”，例如烧鹅、狗肉、塘虱、黄鳝等还是不吃为好。［医学教育网搜集整理］ 适当运动病人术后适当的全身活动是必要的，但要以身体状况允许为前提，因人而异。术后如无禁忌症，病人应在1-7天后离床活动，可由家属搀扶走动，以促进身体各部机能的恢复。如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，可在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容，从散步、气功、太极拳到做操乃至慢跑。待稳定适应后，合理安排作息，早睡早起，保证午休，保证充足睡眠，可使心情舒畅，精力充沛，对提高病人机体免疫力也有一定帮助。 科学治疗病人术后要根据病情进行常规的化疗与放疗，同时可给予生物治疗，提高免疫力，还可根据个人情况适时给予中医中药治疗。生物治疗是通过补充、诱导或刺激体内天然
一名老中医对癌症治疗用药心得 1、夏枯草：应用于淋巴癌或者其他癌症引起的淋巴结肿大效佳，常用量30--100克。取其解毒散结之效。 2、天花粉：一般应用于癌症肿块破溃，症见浓汁略稠，有臭味。如乳腺癌，皮肤癌，鼻咽癌等。用量一般15--60克，取其消肿排排脓之功。另外用于各种癌症引起的咽干，口渴，咽痛效果亦可，取其清热生津之效。 3、皂角刺：用于癌症肿块未溃或者已溃，未溃者引之消散，已溃者引之排脓。常用量30--60克，量小无效。 4、鸡血藤和石韦：此两味为对药，用于放化疗治疗癌症时引起的血细胞减少。这是沈绍功家传经验，验证于临床，经得起重复。无论是白细胞还是红细胞等减少均效。常用量鸡血藤15克，石韦10克，石韦不能应用量大，对肾有刺激。由于是家传，用药机理无法解释。 5、石菖蒲和郁金：用于改善癌症病人的忧郁情绪，是沈氏所传的对药，我加于治疗癌症方药中，对神情抑郁，悲观的癌症病人确实起到了缓解的作用。常用量是每味药各10克。 6、山慈菇：现代医学证实，山慈菇是一味不可多得的治疗癌症的高效药物。能治疗多种癌症，如食道癌，胃癌，乳腺癌，甲腺癌其有小毒，用量不宜过大，一般打粉应用，6--15克左右，我常常作为治疗癌症的基础用药，基本上每方必加。 7、牡蛎、浙贝母，玄参：此三味药既是程钟龄的消瘰丸，凡是没有破溃的癌瘤大多加用，效果非凡。一般用量：生牡蛎30克，玄参15克，浙贝母6--12克；生牡蛎和浙贝母最好打粉应用，效果较佳。浙贝母也可以应用川贝母，平贝母和大贝母代替，但川贝价格昂贵。大贝母散结的效果比较优良。我现在正尝试应用，而且价格比较便宜。 8、生黄芪：生黄芪具有托毒生肌之效，不论虚实寒热之癌瘤都可以应用。一般用量30--200克，破溃的用量应该大些，如治疗乳腺癌已经破溃溃烂，应用量多在百克以上，同时还输液黄芪注射液30毫升，相当于生药60克。我们一般作为治各种癌症的基础用药，作为各种抗癌药的一个动力。 9、仙鹤草：现代医学研究其有抗癌之效，我把其作为治疗各种癌症的基础用药。用量15--100克不等，仙鹤草不单是一味止血收涩之药，其补虚之功亦宏，有类似于激素样作用，干祖望称仙鹤草为中草药中的激素. ， 10、生薏苡仁：现代研究其可以治疗各种癌症，我治疗癌瘤时基本上每方必用，常用量30克。有时嘱咐癌症病人每天早晨用薏苡仁熬粥代替早餐。既可以增加营养，又可以抗癌，一举两得。 11、白花蛇舌草和半枝莲：二药是医学界公认的治疗癌症有效的药物之一，可以治疗多种癌症。但是用量必须加大，最少的30克打底，最大可以应用到200克。和其他药物联合应用时一般不超过100克，这两药质轻，比较占空间。我应用此药，一般大手去抓，根本不用称
第一节胃癌的中西医诊疗方案 一、概述 胃癌是胃黏膜上皮发生癌变的恶性疾患，是最常见的恶性肿瘤之一。主要症状特征有胃脘不适、腹胀腹痛、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、腹块、黑便、腹部积块等。胃癌好发于胃幽门区，其次是胃小弯及贲门部。我国是胃癌的高发区。男女发病之比为 2.3～3.6：1.任何年龄均可发生，然而大多发生于中年后。以50～60岁最多，30岁以前较少见。胃癌属中医“胃痛”、“反胃”、“疤积”等范畴。 二、诊断 （一）.中医辩证标准：依据国家中医药管理局肿瘤疾病诊疗常规及相关教材制定中医胃癌的辩证标准。 1.肝胃不合：胄脘胀满，两胁隐痛，气郁不舒，疼痛则重，纳后疼痛，嗳气陈腐，舌质红，脉弦，苔薄黄。 2.脾胃虚寒：胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，恶心欲呕，或朝食暮吐，大便溏，神疲乏力，四肢厥冷，面色胱白，脉细缓或沉细舌质淡，苔白或滑润。 3.瘀毒内阻：胃脘可触及肿块，硬如顽石，胃脘刺痛，痛有定处，痛时拒按，心下痞块，肌肤甲错，面色晦暗，呕吐污血，大便发黑，舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或涩。 4.胃热伤阴：胃脘灼热，胃脘嘈杂，纳后痛剧，口干欲饮，心烦热，小便短赤，大便秘结脉弦细或细数，舌质红，舌苔黄少津或少苔。 5.痰湿凝结：胸膈满闷，呕吐痰涎，进食发噎，面色虚肿，四肢乏力，痰核累累，脉细滑，舌质淡经或有齿痕，苔白腻或灰腻。 6.气血双亏：心悸气短，头目晕眩，自汗、盗汗虚汗不眠，面色萎黄，肌肤洧瘦，下肢浮肿，或有腹水，大便溏或秘结，脉沉细无力，舌质淡红，苔薄少。 7. 气阴两虚：气虚可见面色晃白，头晕目眩，少气懒言，神疲乏力;阴虚表现为口干、五心烦热、便秘、尿少、乏力，舌红苔少脉弦细等症状。 （二）、西医诊断标准 按中国抗癌协会编制的《新编常见恶性肿瘤诊治规范》的诊断，利用胃镜或手术病理学明确诊断为胃癌。
肿瘤患者饮食宜忌 1.日常饮食要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。 2.多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。 3.坚持低脂肪、高蛋白质，易消化的食物。 4.食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。 5.要保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。 6.主要食物应包括：牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。 一般当忌： 1.忌烟、酒。 2.忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了食物。 3.忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。可放少许做调料。 4.忌霉变、腌醋食 物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。 5.忌多骨、多剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物。 6.忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。 7.腹水忌多盐多水食物。 8.凝血功能低下，特别是有出血倾向者，忌蝎子、蜈蚣以及具有破血作用的食物和中药。 9.忌长期、大量进食所谓“抗癌食物”。
10放疗吃什么好？ 放疗期间或放疗后，出现放射反应，口干舌燥，应吃滋阴养液生津的食物。如藕汁、绿豆、西瓜、雪梨、茅根等。特别注意尽量不要吃辛温助热的食物，如麻辣食品，如狗羊肉等。 11.化疗时吃什么好？ 食欲不振：化疗期间或化疗后，由于化疗药物的胃肠道反应，病人常常没有胃口，看见食物就想呕吐，且 吃下去后有不容易消化。饮食应注意少食多餐，想吃的时候马上吃，不想吃的时候，不要勉强进食。饮食物以健脾胃，促消化为主。如苡米、淮山、大枣、淡水鱼、陈皮、生姜、扁豆、萝卜、胡罗卜；白细胞低下：可吃猪肝、大骨头汤、瘦肉、大枣、蘑菇、核桃、桂圆肉（不能生吃，一定要吃经过加工的）。 12.肿瘤病人能不能吃鸡和鸡蛋？ 完全可以吃。要注意的是不能太过肥腻，一次不能吃太多，鸡蛋最好不要吃煮鸡蛋，最好吃蛋花，一条原则就是要容易消化。还有正在化疗，消化道症状严重时，最好不要急于进食肉类食品，影响食欲。鸡头、鸡屁股（特别是老母鸡、老公鸡）不能吃。因为含有多种毒素。正常人也不宜吃。 13.肿瘤病人能不能吃参？ 完全可以。但要看病人是偏热还是偏寒。偏热者，宜服西洋参；偏寒者宜服红参。 14.肿瘤病人能不能服田七？ 最好长期服用。田七化瘀散结，又不伤正气，长期服用可以防治肿瘤复发转移，促进肿瘤消退。
环球中医药2015年8月第8卷第8期 Global Traditional Chinese Medicine,August 2015,Vol.8,No.8985 四名医心鉴四 作者单位:523000广东省东莞市中医院内科(邓丽娥);东莞市 中医院何世东全国名老中医药专家传承工作室(邓丽娥二宁为民二房 志科) 作者简介:邓丽娥(1984-),女,硕士,主治中医师三研究方向: 中医内科学三E?mail:872714876@https://www.doczj.com/doc/606076857.html, 何世东名中医治疗肿瘤的临证经验 邓丽娥 宁为民 房志科 【摘要】 何世东教授认为防癌二抗癌必须从根本上改变产生 癌细胞”的 癌环境”,主张采用中医药综合治疗,调节五脏六腑的功能,调整人体内环境,恢复人体阴阳二气血平衡,从源头上控制癌细胞转移和扩散三其主要病机责之于正虚邪实,正虚在脾肾,邪实在痰瘀互结二情志郁结二热毒蕴结,确立攻补兼施,化痰散结二活血祛瘀二清热解毒时,不忘顾护脾肾之本为先的治疗原则,带瘤生存,辨病与辨证结合,动态辨证,分阶段审证,法随证立,方随法出,用药平和,灵活组方,综合调护三 【关键词】 何世东; 肿瘤; 中医药; 经验 【中图分类号】 R273 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2015.08.029 何世东教授,广东省名中医,主任中医师二硕士研究生导 师,2012年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家,全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医40余载,深谙岐黄之道,对肿瘤的辨证施治有独到见解三何世东教授认为无论手术二化疗或放疗,都是暂时从表面上杀 伤了癌细胞,体内环境并没有彻底改变三因此,要想防癌二抗 癌就必须改变 癌”状态,改变产生 癌细胞”的 癌环境”,主 张采用中医药综合治疗,调节五脏六腑的功能,调整人体内 环境,恢复人体阴阳二气血平衡,从源头上控制癌细胞转移和 扩散三 1 辨根本,正虚邪实 何世东教授根据先人的认识及临床实践总结,认为肿瘤 的形成是日积月累的,主要分为外因和内因两个方面三外因 是由于毒邪入侵二饮食劳伤,蕴结于经络二脏腑;内因是正气 不足,情志抑郁,脏腑功能紊乱,使毒邪乘虚而入,蕴聚于经 络二脏腑,导致人体阴阳失调,气血运行失常,致气滞血瘀,痰 湿凝聚,热毒壅塞而逐渐形成肿物三此乃本虚标实之证,多 是因虚得病,因虚致实,相互胶结,且 正虚”是形成肿瘤的 主要矛盾, 邪实”是形成肿瘤的重要条件三 2 辨阶段,攻补兼施 通过长期大量的临床观察,何教授提出了肿瘤的中医 治疗应分为4个阶段而论,分别为围手术期,辅助阶段,稳 定期,晚期,不同阶段的肿瘤患者有不同的处理原则,各阶 段各具病机特点,处方用药显然不同,准确辨治方能提高 临床疗效三 2.1 围术期,重祛邪兼顾扶正通过化痰散结二活血化瘀二清热祛湿等遏制肿瘤的加速生长二转移;同时兼顾扶正,通过调理气血,健脾行气等提高患者对手术二放化疗等治疗的耐受力,帮助术后二放化疗后的恢复,为后续治疗打好基础三2.2 辅助阶段,重扶正兼顾祛邪主要配合手术二化疗二放疗二生物靶向二免疫等治疗,提倡扶助正气,重视健脾补肾固本培元为主,适时攻邪作为辅助治疗三对于正在实行化疗的患者,即使没有明显的正气虚弱表现,何教授认为防止化疗后期出现正气溃散必先顾护正气,主张 但留一分正气,便得一分生机”三在西医手术二化疗之后正气均有不同程度的受损,应先以健脾二益气二养阴二补肾等法补益,待脾气健运二胃气充实二正气恢复二元气充足时,再配合化痰散结二清热祛湿二解毒泄浊等法攻邪三另外临床上鼻咽癌二肺癌等恶性肿瘤,除手术二化疗作为主要治疗手段外,多配合放射治疗,何教授认为放疗为热毒之邪,容易伤人阴津,所以患者多表现为热灼津伤,治疗上注重清热解毒二养阴生津三2.3 稳定期,攻补兼施或称为缓解期主张扶正祛邪,攻补兼施,调节人体的阴阳平衡二气血和调,坚持抗癌食疗二运动,改善人体内环境,以提高免疫功能,抑制肿瘤复发二发展二转移三2.4 晚期,重扶正轻祛邪多正气亏损,甚则精枯气竭二正气衰败,当以扶助正气为主,且多选用大补元气之人参二黄芪;温阳固摄之附子二鹿茸;大补阴精之龟甲二熟地黄二山茱萸等,倘若患者未经西医手术二放化疗等治疗,尽管晚期仍需扶正不忘攻邪三曾有一恶性淋巴瘤患者经化疗后造血系统损伤,血白细胞极低,面色黧黑,疲乏懒言,纳差,需中断化疗,建议寻求中医治疗,何教授通过首先重扶正边祛邪,健脾补肾二补益气血兼化痰之法,配合食疗3个月后,患者白细胞恢复正常,生活可自理,但颈部淋巴结明显增大,所谓 补益容易助邪”,见此
《肿瘤中医治疗与康复标准》 北京复生康中医研究院制定并发布 引言 中医肿瘤学是中国传统医学的重要组成部分，几千年来，中医肿瘤学以其独特的理论体系，丰富的临床经验和确切的疗效，为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献，建国以来，中医肿瘤学经过几十年的发展，取得了很大成就，无数被宣判死刑的晚期患者经过中医的治疗得以康复并重新走向了工作岗位，近年来，随着世界各国对中医认识的不断加深，中医已开始走向世界，越来越多的国外肿瘤患者开始选择中医治疗，中医的国际化趋势已经形成，但另一方面，我们也应当看到，目前我国肿瘤患者的五年存活率还不高，据卫生部门统计，目前平均五年存活率仅25％左右，每年去世的肿瘤患者约200万左右，绝大多数肿瘤患者的存活期不超过五年，其主要原因是，手术，化疗至今不能解决肿瘤的转移和复发问题，远期疗效普遍欠佳，中医在治疗方面还存在一定的混乱现象，许多肿瘤患者在寻求中医治疗时普遍感到迷惘和无从选择，有鉴于此，我们编制了《肿瘤中医治疗与康复标准》，为肿瘤患者提供进行中医治疗时的参考，在编制的过程中，结合我们多年的临床经验，并参考了国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，中华中医药学会《肿瘤中医诊疗指南》，同时注意吸收国内外的新进展，新成果，为肿瘤患者提供中医标准化处理策略与方法，对肿瘤患者具有指导性，普遍性和可参照性，为今后的康复打下一个良好的基础。 起草人：张明 2011年12月 一,治疗方案 目前，中医已成为与手术并列治疗肿瘤的二大手段之一，在制订治疗方案时应中西医结合，做到方案规范，合理，肿瘤治疗的实质是最佳治疗方案的选择问题 一，肿瘤的中医治疗方案 1,肿瘤中医治疗方案制定原则 (1)早期治疗原则 早期治疗原则是指肿瘤患者确诊后,或手术,化疗后即开始进行的中医治疗,与手术,化疗并不矛盾,早期的 规范治疗是最佳治疗时机，意义非常重大，可以提高治愈率,防止以后出现转移,复发和剧烈疼痛,治疗过晚或不规范会失去机会，导致病情发展，治疗难度增大，使存活率降低 (2)考虑远期疗效 中医治疗主要以治愈和远期疗效为主要目的,不能因近期的症状缓解而盲目乐观,如果放松警惕，忽视治疗，会导致病情发展，影响预后，应制定一个长期治疗计划 (3)系统,规范
中医医院肿瘤科建设与管理指南 （征求意见稿） 一、总则 第一条为指导和加强中医医院肿瘤科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院肿瘤科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其肿瘤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院肿瘤科参照本指南建设和管理。 第四条中医医院肿瘤科应当在肿瘤基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展肿瘤诊疗工作，注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承和创新发展中医特色诊疗技术，不断提高中医诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院肿瘤科的指导和监督，中医医院应当加强对肿瘤科的建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。 二、基本条件 第六条中医医院肿瘤科应当具备与医院级别、科室功能相适
应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障肿瘤诊疗工作的开展。 第七条中医医院肿瘤科应当开设专业门诊，三级中医医院应当开设病房（原则上床位数不低于医院总床位数的3%），二级中医医院有条件的可以开设病房。 第八条中医医院肿瘤科门诊应当设置候诊区、诊室、检查室、治疗室，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。建筑格局和设施应当符合安全防护及医院感染管理要求。 第九条中医医院肿瘤科应当根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院肿瘤科设备设施配置，应当与医院级别、科室功能相适应，达到中医医院医疗设备配置标准（见附件1）要求。 第十一条中医医院肿瘤科应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。 根据本科室情况，制定中医特色治疗（如外治及非药物治疗）等肿瘤科常用诊疗技术操作规范及其相应的管理制度。 三、人员队伍 第十二条中医医院肿瘤科医师中中医类别执业医师应占70%以上，并根据工作需要配备其他类别的执业医师。 第十三条中医医院肿瘤科医师队伍，高级、中级、初级专业
健康讲座-肿瘤患者的饮食调护 5个恶习激活癌细胞 人人都有原癌基因，但不是所有人都会患癌，生活恶习激活体内的原癌基因，让正常细胞变为癌细胞，才会导致癌症。 ?肥胖 ?坏情绪 ?久坐不动 ?重口味饮食 ?红肉吃太多 肿瘤患者的营养需要 约60%的肿瘤患者存在营养不良情况。 肿瘤患者营养不良的主要原因是摄入不足和消耗增加。肿瘤本身就是一种消耗性疾病，肿瘤细胞会和正常人体细胞竞争营养物质。 良好的营养可增强癌症患者的抗癌能力，减少感染性并发症，延长生存期。 因此，癌症病人更需要加强营养，但是饮食结构要合理。 肿瘤患者忌口问题 从西医角度：关于忌口，就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要绝对禁忌的包括：烟酒、霉变的食物、烧烤、腌制、煎炸的动物性食物。
从中医角度：对于癌症患者的忌口，需要因人而异，因病而异，因治疗方法而异。 ?因人而异 ?根据病情的寒热属性选择食品。 ?如患者以寒症为主，则应忌梨、西瓜、鸭、鹅等凉性食品； ?如患者以内热为主，则应少吃羊肉、狗肉、鹿肉、黄鳝、辣椒等热性食品。 ?因病而异 ?胃癌患者忌食熏制食品、刺激性调料等； ?食道癌患者忌食过热饮料、酒； ?肝癌患者应忌食硬、油炸、刺激性食品和酒； ?乳腺癌患者，忌食含雌激素的食物如：雪蛤、蜂王浆、紫河车； ?肠癌患者忌口酒精、加工肉食、饱和/动物脂肪； ?肺癌患者忌口烟酒、刺激性食物； ?前列腺癌患者忌食含雄激素的食物如：海马、鹿茸； ?胆囊癌患者则忌食高脂肪、酒、油炸食品，并避免暴饮暴食。 ?因服药情况而异--还有一种忌口，是根据癌症患者的服药情况而异。如在 服用健脾和胃、温中补气药时，应忌食生冷、滑肠之品;服用补药人参时，应忌食萝卜、莱菔子等。 恶性肿瘤患者膳食指定原则 1.注意膳食平衡，适当运动。--膳食平衡是维持机体免疫力的基础，食物是 机体营养素的最好来源，荤素搭配，适当多摄入富含蛋白质的食物。
中医治疗癌症的几个阶段 项先生今年60多岁，退休不久发现颈部淋巴结和锁骨上淋巴结肿得很厉害，经常性高烧，体重也明显减轻。经多家医院检查确诊，项先生患腹膜后B细胞性恶性淋巴瘤。淋巴肿瘤是公认的比较凶险且极其难治的癌症，手术治疗效果不佳。根据医生的建议，项先生开始化疗，可单纯化疗效果也不太理想，经过友人及中医建议，他开始采取中西医结合治疗的方式，在化疗期间，一直坚持服用中药。如今，项先生转危为安，临床上基本达到了痊愈的程度，目前已健康地生活了10多年。 项先生属于幸运者。恶性淋巴瘤死亡率相当高，在发达国家，恶性淋巴瘤位居癌症死亡率的第6位，仅次于肺癌、大肠癌、乳腺癌等高发肿瘤。非但恶性淋巴瘤，就是一般的恶性肿瘤在全世界都属于最难治疗的疾病。无论手术、放疗、化疗，抑或是最新的靶向治疗等等，
都存在着一定的局限性。在肿瘤治疗方面，我国提倡的多学科、规范化综合治疗已经成为世界医学界的共识。在肿瘤的综合治疗过程中，中医取得了令世人瞩目的成效。中医药在大多数情况下起到辅助治疗的作用，不过对于某些病种，以及肿瘤的特定阶段，中医药却发挥着主导治疗的作用。大家几乎都公认，中医有助于患者改善生存质量，有助于患者吃得好、睡得着、有力气、心情舒畅，这也是中医治疗的一种价值。 肿瘤治疗常见的两个极端。 在肿瘤治疗过程中，临床上最常见两个极端态度。要么是放弃西医西药治疗，无条件依赖中医药；要么是完全不信任中医药。有人认为，中医治肿瘤比西医效果好。其实是个伪命题，在肿瘤治疗方面，无论是中医还是西医都没有绝对最佳的方式，没有哪种治疗是绝对优于另一种的。一般情况下，往往是西医治疗为主、中医治疗为辅，是比较合理的综合治疗手段。如肺癌一期的早期患者，手术切除病灶后，可通过中医调理迅速恢复；中晚期癌症患者在确定使用放化疗手段后，
名老中医治疗肿瘤50年经验(王三虎教授) 导读：大家公认的《伤寒论》中直接描述肿瘤的条文可以说只有第167 条：“病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。”但经典就是经典，《伤寒论》作为中医非常重要的经典著作，也具有经典著作所具有的“初读还比较好理解，每一次读都有不同感受，常读常新”的特质。我读《伤寒论》40余年，感悟颇多。但在2008年7月我的代表作《中医抗癌临证新识》定稿之时，我还不敢说《伤寒论》与肿瘤有多大关系。所以上有《内经》，下有《金匮要略》《千金方》与肿瘤的关系而独缺《伤寒论》。《伤寒杂病论》自晋代王叔和重新编次改名《伤寒论》以来，不少医家长期认为书中的六经辨证理论只适于指导外感病，直至清代，始有人提出了不同意见。如柯韵伯说：“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制。”俞根初在《通俗伤寒论》中首次提出“以六经钤百病，为确定之总诀”。当代医家陈亦人后来居上，对“六经钤百病”多有所发挥。但百病是否包括肿瘤，专家避而不谈，当然也不是一个口号所能服人的。只能以事实为依据，理通为准绳。近几年来，随着临床阅历渐丰，经方感悟愈多，我顿觉《伤寒论》与肿瘤有着千丝万缕的联系，不写不足以释然，唯有一吐为快。
一、太阳经 太阳经主人体之表，为诸经之藩篱。风为百病之长，风邪袭人，太阳首当其冲。风寒袭表，肺失宣降，津液不循常道，到处流动成饮，日久凝聚成痰，不仅阻塞气道，也可阻塞食道，进而造成气机滞涩，吞咽不利。一方面，痰饮上犯，吐涎沫不绝；一方面，脏腑失却濡润，肠道干涩，便如羊屎。这两个症状就是判断食道肿瘤预后的“金标准”。吐涎沫越多，大便越干涩难解，预后越差。对于舌体胖大，阳虚明显者，我经常用小青龙汤原方获效，可谓阴霾散尽，阳回津生。风邪随经入腑，影响膀胱气化，水津不布，少腹乃至腹部胀大、下肢水肿不消，这是恶性肿瘤患者常见的难症，五苓散就是的对之方。若血水互结，或寒邪化热，伤血动血，瘀血在少腹不去，硬满疼痛，腹部肿瘤尤其是妇科恶性肿瘤经常遇到这种情况，我取抵当汤的水蛭、虻虫活血化瘀，力量强大而不伤正气。其中水蛭用12克，虻虫用3克，都已经高出现在《中国药典》规定的3克和1.5克的常用量。根据就是《伤寒论》抵当汤用水蛭三十个、虻虫三十个，我就不信汉代的水蛭、虻虫比现代的小那么多。寒主凝涩，与风相合，深入经络脏腑，损筋伤骨，疼痛难忍，表现在肿瘤临床往往是癌症骨转移的证候，与麻黄汤证的“头痛身痛，骨节疼痛”常有相合，可大胆用之。阳和汤用麻黄，《日华子本草》谓麻黄“破癥坚积聚”，良有以也。麻黄是我们学的第一个中
中医学对肿瘤的认识 中医在两千年以前对肿瘤就有了一定的认识，甲骨文就有"瘤"字的记载，散见于文献中的舌菌、失荣、噎膈、返胃、乳岩、肺积、翻花疮等名称都是对现代恶性肿瘤临床表现的描述。《黄帝内经》对前人的记载进行了总结，运用中医整体观念和辨证论治的原则就肿瘤的原因、症状、诊断、治疗、预后及预防创立了一套理论体系。我们认为人是一个有机整体，肿瘤是全身疾病的局部表现，它的发生、发展、转移等都是人体正气(抗癌能力)不足所致；在治疗上既注意消除外在致病因素，又注意调节人体内环境，增强免疫力，提高自身的抗癌能力。建国几十年来，在党和政府的正确领导下，中医学得到了很大的发展，尤其是中西医结合肿瘤学更是集中西医优势于一身，综合各种手段，以病人为中心，从整体出发，形成了一个完整的治疗肿瘤的系统工程。 纵观中医对肿瘤病因的认识主要有正气虚损、气滞血瘀、热毒积聚、痰凝湿阻等。我们在传统中医理论指导下，结合现代现代医学理论，引进现代科学技术，根据多年临床实践研究，研制出了以扶正培本、活血化淤、抗癌解毒为治则的抗癌良药. 1．扶正培本 《内经》中“正气存内、邪不可干、邪之所凑、其气必虚”、《医宗必读》中“积聚之成也，正气不足、而后邪气距之”；张景岳云“凡脾肾不足及虚弱失调之人，皆有积聚之病”。这些记载都说明癌症的发生、发展是一个正虚邪实的过程，正气虚损是肿瘤发生、发展的根本原因。现代医学、分子生物学、免疫学的研究认为人体内存在着三个抗癌系统：一是抗癌细胞系统，包括NK细胞群、K细胞群、T细胞群、LAK细胞群、巨噬细胞群等；二是抗癌细胞素系统：干扰素、白介－2、白介－6、肿瘤坏死因子等；三是抗癌基因系统，基因的研究越来越受重视，现已证明Ｒb、P53基因等均有抗肿瘤方面的作用。这些抗癌系统的功能表现都是指中医学的正气，这些功能低下就可能造成癌症的发生。另外中药的单体研究也证明中药扶正药物有抗癌作用。如人参，现已证明所含人参皂甙Rg3 能抑制肿瘤新生血管的形成对多种高转移恶性肿瘤的浸润生长的直接抑制率达90％以上；常用补气代表药物黄芪能提高人体白细胞数量，促进Ｔ淋巴细胞和巨噬细胞的作用。根根据以上所述，我们在传统理论指导下，结合中药单体药理研究和人体正气的研究把扶正培本作为治疗脑部肿瘤的第一原则。 ２．活血化瘀 中医认为血瘀是肿瘤发病的又一主要病机。在《古今医统》对食管写道“凡食下有碍，觉屈曲而下，微作痛，此必有死血”。清代医学家王清伍说“肚腹结块，必有有形之血”现代医学研究发现恶性肿瘤的全血粘度、纤维蛋白原、血小板聚集率、血栓形成系数、循环滞留时间均明显高于正常。晚期肿瘤患者的血小板粘附分子的表达与释放增加，处于广泛激活状态，这些都证实恶性肿瘤跟瘀血有关。中药单体研究如莪术中的榄香烯、喜树中提取的喜树碱，水蛭中的水蛭素等都有刺激免疫和抗凝促进抗癌物质进入癌组织的作用。传统理论研究，现代医学及药理学研究和我们自己的临床实践都认为血瘀对肿瘤的发生起很大的作用，故以活血化瘀为治疗脑部肿瘤的第二大原则。
刘沈林中医治疗肿瘤病经验 朱超林 (江苏省中医院肿瘤科,江苏南京210029) 摘 要:刘沈林教授是我国著名的中医肿瘤专家,在临床工作中,结合自身经验,对肿瘤的发病提出了正虚癌毒的概念,并将基因检测的肿瘤易感性等纳入癌毒的范畴,在治疗中,认为中医药治疗当贯穿肿瘤病治疗的始终,辨证与辨病相结合,进行遣方用药,注意时刻顾护胃气。对刘沈林教授的诊疗思想进行初步总结和探讨,力图窥一斑而见全豹。 关键词:肿瘤;中医药治疗;刘沈林;名医经验 中图分类号:R 273;R249 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2009)10-1657-02 Profess or LI U Shen -li n c s Experien ce of Treati ng Tu m or Z H U Chao-lin (O ncology depart men t in J iangsu p rovincial hosp ital of T C M,N anjing 210029,J iang su ,China ) Abstrac t :P ro fesso r L I U Shen-li n i s a fa m ous expert i n the field o f onco logy in T raditiona lCh i nese M ed ici ne .H e advanced the concepti on of w eak i nsi de and cancerous tox i n as t he pa t ho l ogy o f tu m or ,and put the suscepti b ilit y detec ted by gene i nto the ca tego ry o f i nterna l produc t o f cancerous tox in .H e contends that treat m ent o f traditiona l Ch i nese med i c i ne shou l d i m penetrate through the treat m ent o f tu mo r ,comb i ned the t herapeuti ca l pri nc i p l e of syndro m e diff e renti a ti on and d i sease d ifferen ti ation .T he prescr i pti on was co m posed of accordi ng to t h ism e t hod .st om ach qi shou l d be pa i d attention to a ll the ti m e .In this a rtic l e ,w e pre -li m ina rily su mm ar ize and expl o re t he i deo logy o f d i agnos i s and trea t m en t o f P ro fesso r L I U Shen-li n ,try i ng to see the entire land -scape from one ang le . K ey word s :t umo r ;treat m ent o f trad itiona l Chi nese m ed ici ne ;L I U Shen -li n ;experience o f g rea t phy si c ian 修回日期:2009-03-08 作者简介:朱超林(1972-),男,江苏淮安人,副主任医师,学士,主要从 事中西医结合治疗恶性肿瘤研究。 刘沈林教授系南京中医药大学副校长、教授、博士生导师,江苏省中医院院长、主任医师、江苏省名中医, 享受国务院特殊津贴专家。刘沈林教授从医30余载,擅长中医药治疗肿瘤病,声名卓著。笔者有幸侍诊左右,聆听教诲,受益匪浅。兹不揣浅陋,述其要于万一,以供参考。 1 肿瘤发病以正虚为本邪实为标倡/癌毒0之说 刘师认为,由于历史条件的限制,缺乏各种仪器和实验室检查,中医没有系统而完整的肿瘤论述,但是中医对肿瘤的认识却源远流长。最早在5灵枢6中就有/瘤0的记载。刘师认为肿瘤的发病正如5素问6所说:/正气存内,邪不可干。0/邪之所凑,其气必虚。0故5医宗必读6有云:/积之成者,正气不足,而后邪气居之。05景岳全书6云:/凡脾不足及虚弱失调之人多有积聚之病。0肿瘤发病与正气不足和邪气所胜有关,其中正虚为本,邪实为标。刘师对邪气当理解为癌毒,不能仅仅停留在气滞、血瘀、痰凝、水湿等病因上,因为这些常见的病因不能体现肿瘤病难以治愈,容易复发、转移,预后差的特点。肿瘤病在病变机制上当有其特殊性,唯有/癌毒0才能体现其耗损正气,毒邪难清,广泛侵袭的特点。在肿瘤病治疗过程中,即使病人一般状况 很好,运用中医传统的四诊方法已无症可辨,我们也不可以说病人痊愈,而应该将现代医学检测的结果,包括肿瘤微小转移灶检测的异常、甚至基因检测的肿瘤易感性等等都应该纳入中医广义望诊的范畴,从辨证上来说,应当看到其癌毒存在的一面,进行抗癌中医中药的治疗。 刘师针对肿瘤正虚为本,邪实为标的特点,临床重视扶正培本的治疗法则,重视扶助正气,调补后天,扶正祛邪,治疗时攻邪/衰其大半而止0。临床上反对治疗肿瘤/见瘤不见人0,偏重瘤体控制,忽略患者机体的整体情况,专用峻猛、攻伐之剂,或重用苦寒清热之品,盲目以毒攻毒,活血化瘀、软坚散结,反而造成患者体质的下降,免疫功能的减退,影响患者的/带瘤0生存。 2 中医治疗当贯穿肿瘤病治疗始终 刘师认为肿瘤一旦发病,当积极按照肿瘤综合治疗的原则进行规范化治疗。但在肿瘤规范化治疗过程中,中医可贯穿肿瘤病治疗的始终。中医药可与放、化疗结合解毒增效,保证化、放疗的完成率。刘师在病人化疗的同时常采用理气健脾、和胃降逆的方法,来减轻化疗引起的消化道反应;在化疗间歇期运用益气养血的方法,来减轻放、化疗引起的骨髓抑制;对于化疗药 物引起的肝功能损害,常常采用养阴柔肝的方法来保护肝功能,减轻肝脏损害;对于肿瘤放疗病人常常出现的热盛津伤的证候,常常采用清热解毒、养阴生津的方