委托书拍照
委托书拍照
篇一：摄影委托合同书摄影委托合同书
甲方：
乙方：
依据《中华人民共和国合同法》和有关法规的规定，乙方接受甲方的委托，就摄影事项，双方经协商
一致，签订本合同，信守执行：
一、委托之事项：
□婚礼MV □企业宣传片□活动纪念□广告摄影
其他
拍摄内容：
拍摄效果要求：
二、拍摄费用：
此次甲方委托乙方进行的商业摄影服务费用总价为：人民币
元
三、拍摄细则:
1、乙方拍摄或剪辑前，甲方应准确告知乙方拍摄或剪辑要求，甲方不得在乙方拍摄或剪辑中途更换要求。
2、乙方按甲方要求外景跟拍时，甲方应提供餐宿。
付款方式：
1、预付款：甲方需在合同签订之日起两个工作日内将委托摄影服务费的％作为预付款，通过电汇或银
行转账到乙方帐户，乙方收到甲方的银行划帐凭据后作为拍摄的开始时间。
2、尾款：甲方保留此次商业摄影服务费用的 %作为尾款，自乙方拍摄完成后，甲方应在验收合格后签
名或盖章确认，
验收合格确认后甲方应当在个工作日内，通过电汇或银行转账，支付乙方此次商业摄影服务费用的
尾款。
四、乙方拍摄作品的时间、交付方式：
1、乙方自收到甲方的银行划帐凭据后作为拍摄的开始时间，并应于年月日完成初稿，通过
网络或其他的方式将摄影作品初稿样稿交付甲方确认。
2、甲方收到乙方交付的初稿后应及时验收确认。经甲方签名或盖章确认初稿验收合格后，甲方应将尾款通
过电汇或银行转账到乙方帐户。
3、乙方交付初稿后，甲方在七个工作日内有权提出一次修改要求，乙方负责修改。并在修改完成后及时交
付甲方签名或盖章验收确认。
4、乙方在收到甲方尾款结清后的有关凭据后一个工作日内通过网络或邮寄快递的方式把设计作品电子稿交
付甲方。
五、知识产权约定：
1、乙方对拍摄完成的作品享有著作权。
2、甲方在未付清所有委托拍摄费用之前，乙方拍摄的作品著作权归乙方，甲方对该作品不享有任何权利。
3、甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方拍摄的作品而导致的侵权，乙方有权依据《中华人民
共和国著作权法》追究其法律责任。
六、双方的权利义务：
甲方权利和义务：
1、甲方有权对乙方的拍摄提出建议，以使乙方拍摄的作品更符合甲方要求。
2、甲方有权对乙方所拍摄的作品提出修改意见；甲方收到样稿后如需修改的应及时与乙方沟通，并具体说
明修改的原因及修改后期望达到的效果。因甲方频繁提出修改要求导致延长摄影作品的最后交付日期的，乙方不承担任何责任。
3、甲方按照合同约定支付相关费用；
4、甲方有义务提供有关企业资料或其他有关资料给乙方；
乙方权利和义务：
1、乙方有权要求甲方按照合同约定支付相应款项；
2、乙方有权要求甲方提供有关企业资料供乙方拍摄参考；
3、乙方对拍摄的作品享有著作权，有权要求甲方在未付清款项之前不得使用该拍摄作品：
4、乙方需按照甲方的要求进行作品拍摄。
七、违约责任：
1、经甲、乙双方协商一致，可以协议解除本合同。但必须以书面形式，解除方因解除合同给对方造成损失
的，除不可归责于解除方的事由外，应当负责赔偿。
2、甲方在拍摄作品初稿完成前单方面解除合同的，其预付的70%费用无权要求退回；甲方在乙方作品初
稿完成后单方面解除合同的，应当支付全额的拍摄费用。
3、乙方如无正当理由提前终止合同，所收取的费用应当全部退回给甲方。
4、除本合同另有约定外，合同一方不履行合同或者履行合同不符合约定的，应当承担违约责任。违约方除
赔偿对方损失外，还应支付违约金，违约金为委托费用的％。
5、因不可抗力无法继续履行合同，合同即告终止。
八、归责：
1．甲方为履行本合同所提供的资料及信息必须真实、合法，否则，由此产生的侵权及纠纷由甲方负责。
2．乙方为履行本合同所拍摄的图片必须合法，否则，由此产生的侵权及纠纷由乙方负责。
3．乙方交付样稿后，如甲方提出修改的要求，且修改要求在双方前期制定要求范围内，乙方有负责修改的责任，并承担相应的费用；若修改要求超出双方约定的要求范围，其修改费用由甲方负责。如因修改导致交片时间后延，乙方对此不承担任何违约责任。
九、争议解决方式：
本合同在履行过程中发生争议，由甲、乙双方协商解决，协商不成的，可向合同履行地人民法院提起诉讼。
八、合同生效：
本合同需由甲乙双方签字盖章，以双方最后签字日期为生效日。
本合同一式两份，甲乙双方各持对方签字合同一份，均具有同等法律效力。
甲方：乙方：
地址：地址：
电话：电话：
日期：日期：篇二：备案委托书
委托书
致：厦门市艾亚网络科技有限公司
公司/个人名称：________________________
兹授权本单位同志办理网站备案申请、信息当面核验和拍照等相关事宜，保证所提供的全部备案资料属实，并承担备案资料失实的全部后果。
被授权人姓名：身份证号码:
手机：
特此证明!
授权单位/个人：
被授权人：
日期:篇三：个人人事代理委托书
个人人事代理委托书
XX市人才开发中心：
本公司在XX市工商局登记注册，组织机构代码
为。
现已与同志签订了就业协议/劳动合同。因本单位不具备档案管理权限，且尚未办理单位人事代理，同意其在贵中心办理人事档案个人托管，并办理相关录用手续。
请予接洽。
单位年月日篇四：拍摄制作委托协议书拍摄制作委托协议书
甲方：
乙方：
依据《中华人民共和国合同法》和有关法规的规定，乙方接受甲方的委托，就摄影事项，双方经协商一致，签订本合同，信守执行：一、委托之事项：
□电影□电视剧□广告□纪录片□ 企业宣传片其他
拍摄内容：
拍摄效果要求：
二、拍摄费用：
此次甲方委托乙方进行的商业摄影服务费用总价为：人民币
__________元。
三、付款方式：
1、预付款：甲方需在合同签订之日起两个工作日内将委托摄影服务费的_____％作为预付款，通过电汇或银行转账到乙方账户，乙方收到甲方的银行划账凭据后作为拍摄的开始时间。
2、尾款：甲方保留此次商业摄影服务费用的_____%作为尾款，自乙方拍摄完成后，甲方应在验收合格后签名或盖章确认，验收合格确认
后甲方应当在 _____个工作日内，通过电汇或银行转账，支付乙方此次商业摄影服务费用的尾款。
四、乙方拍摄作品的时间、交付方式：
1、乙方自收到甲方的银行划账凭据后作为拍摄的开始时间，并
应于 __________年_____月_____日完成初稿，通过网络或邮寄快递的方式将摄影作品交付甲方。
2、甲方收到乙方交付时验收确认。经甲方签名或盖章确认初稿验收合格后，甲方应将尾款通过电汇或银行转账到乙方账户。
3、乙方交付初稿后，若在双方前期制定要求范围内甲方提出修改的要求，乙方负责修改。并在修改完成后及时交付甲方签名或盖章验收确认。
4、乙方在收到甲方尾款结清后的有关凭据后一个工作日内通过网络或邮寄快递的方式把设计作品交付甲方。
五、知识产权约定：
1、乙方对拍摄完成的作品享有著作权。
2、甲方在未付清所有委托拍摄费用之前，乙方拍摄的作品著作权归乙方，甲方对该作品不享有任何权利。
3、甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方拍摄的作品而导致的侵权，乙方有权依据《中华人民共和国著作权法》追究其法律责任。
六、双方的权利义务：
甲方权利和义务：
1、甲方有权对乙方的拍摄提出建议，以使乙方拍摄的作品更符合甲方要求。
2、甲方有权对乙方所拍摄的作品提出修改意见；甲方收到样稿后如需修改的应及时与乙方沟通，并具体说明修改的原因及修改后期望达到的效果。因甲方频繁提出修改要求导致延长摄影作品的最后交付日期的，乙方不承担任何责任。
3、甲方按照合同约定支付相关费用；
4、甲方有义务提供有关企业资料或其他有关资料给乙方；乙方权利和义务：
1、乙方有权要求甲方按照合同约定支付相应款项；
2、乙方有权要求甲方提供有关企业资料供乙方拍摄参考；
3、乙方对拍摄的作品享有著作权，有权要求甲方在未付清款项之前不得使用该拍摄作品：
4、乙方需按照甲方的要求进行作品拍摄。
七、违约责任：
1、经甲、乙双方协商一致，可以协议解除本合同。但必须以书面形式，解除方因解除合同给对方造成损失的，除不可归责于解除方的事由外，应当负责赔偿。
2、甲方在拍摄作品初稿完成前单方面解除合同的，其预付的70%费用无权要求退回；甲方在乙方作品初稿完成后单方面解除合同的，应当支付全额的拍摄费用。
3、乙方如无正当理由提前终止合同，所收取的费用应当全部退回给甲方。
4、除本合同另有约定外，合同一方不履行合同或者履行合同不符合约定的，应当承担违约责任。违约方除赔偿对方损失外，还应支付违约金，违约金为委托费用的_____％。
5、因不可抗力无法继续履行合同，合同即告终止。
八、归责：
1．甲方为履行本合同所提供的资料及信息必须真实、合法，否则，由此产生的侵权及纠纷由甲方负责。
2．乙方为履行本合同所拍摄的图片必须合法，否则，由此产生的侵权及纠纷由乙方负责。
3．乙方交付样稿后，如甲方提出修改的要求，且修改要求在双
方前期制定要求范围内，乙方有负责修改的责任，并承担相应的费用；若修改要求超出双方约定的要求范围，其修改费用由甲方负责。如因修改导致交片时间后延，乙方对此不承担任何违约责任。
九、争议解决方式：
本合同在履行过程中发生争议，由甲、乙双方协商解决，协商不成的，
可向合同履行地人民法院提起诉讼。
八、合同生效：
本合同需由甲乙双方签字盖章，以双方最后签字日期为生效日。本
合同一式两份，甲乙双方各持对方签字合同一份，均具有同等法律效力。
甲方：_____________ 乙方：_____________
地址：_______________________ 地址：_______________________ 电话：___________ 电话：___________
日期：___________ 日期：_________篇五：商业摄影委托
合同书商业摄影委托合同书
甲方：
代表人：
乙方：
依据《中华人民共和国合同法》和有关法规的规定，乙方接受甲方的
委托，就委托摄影事项，双方经协商一致，签订本合同，信守执行：
一、设计项目：
1.项目价格： 2600元 /月/店铺
2.项目内容：店铺所有产品的拍摄
3.图片格式： png、jpg文件
二、付款方式：
1．乙方开始拍摄前，甲方支付项目拍摄费订金40%；
2．乙方完成项目拍摄后，甲方结清尾款费用60%。
三、拍摄的时间
1.样稿图片：乙方在收到预付款后第二个工作日开始拍摄，每批产品
拍摄周期为3-5个工作日
2.补拍图片：根据甲方建议对项目图片进行相应的重拍与补拍，拍摄
周期为2-3个工作日
四、知识产权约定：
1、乙方需保证所拍摄的图片为原创作品，不得侵犯任何人的权利。
2、乙方拍摄完成的作品，甲方将委托摄影的所有费用结算完毕后，所有作品使用权均归甲方所有。乙方不得以任何形式转让出售摄影作品。
五、双方的权利义务：
甲方权利：
1
1、甲方有权对乙方的摄影提出建议和思路，以使乙方拍摄的作品更符合甲方企业产品特点及内涵。
2、甲方有权对乙方所拍摄的作品提出修改意见；
甲方义务：
1、甲方按照合同约定支付相关费用；
2、甲方有义务提供有关企业资料或其他有关资料给乙方，并保证资料的真实性；
乙方权利：
1、乙方有权要求甲方提供有关企业资料，乙方设计参考；
2、乙方有权要求甲方按照合同约定支付相应款项；
乙方义务：
1、乙方需按照甲方的要求进行产品拍摄。
2、乙方需按照合同约定按时交付拍摄作品。
六、违约责任：
1、甲方在乙方样稿图片完成后终止合同的，应当以市场价支付摄影验收通过作品的拍摄费用。
2、乙方如无正当理由提前终止合同，不收取任何拍摄费用。
3、当图片验稿后,双方有义务保证方案的稳定实施。
六、保密责任：
1、乙方对于所拍摄的图片承担保密责任，不得任意发表及转让。
2、乙方对于甲方提供的信息资料承担保密责任。
七、不可抗力因素：
甲乙任何一方由于不可抗力，不能履行合同时，由双方协商解决，确实无法调节，则有仲裁机关或根据合同法办理。
八、合同生效
2
本合同需由甲乙双方签字盖章，以双方最后签字日期为生效日。本合同一式两份，甲乙双方各持对方签字合同一份，均具有同等法律效力。
甲方：乙方：
甲方代表签名：乙方代表签名：
地址：地址：传真：
日期：
传真：日期： 3
XXXXX医院 患者授权委托书 委托人(本人)姓名:[姓名] 性别:[性别] 年龄:[年龄] 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[移动电话] 受委托人姓名:[联系人姓名] 性别: 年龄: 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[联系人电话] 与委托人关系:{联系人关系} 本人于______年____月_____日因“ ”(主诉)住入[医院名称]{入院科室}[床位号]号，住院号[住院号] 现委托[联系人姓名]在我本次住院期间为配合医院实施保护性医疗措施时，作为本人的全权代理(包括知情、选择权等)，并可签署有关检查治疗方面的同意书。包括但不限于下列内容: □1.了解本人病情，对本人检查治疗方案作出选择； □2.病情出现变化需要抢救时； □3.使用自费药物或使用贵重药物时； □4.使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； □5.需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； □6.需要输注血液及血液制品时； □7.需要手术治疗，制定.决定手术方案时； □8.抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； □9.需要接受同体或同种异体器官移植时； □10.需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □11.手术治疗和诊治需要的其他情况. 委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。 委托人签名:(手印)(附有身份证、有效证件复印件) 年月日时分 受委托人签名:(手印)(附身份证，有效证件复印件) 年月日时分
办理离校手续委托书 委托书 委托事由：由于原因，本人不能亲自办理毕业离校手续，特委托代为办理一切离校相关手续。受委托人的代理行为经本人授权，合法有效，其代理行为产生的一切后果均由本人负责。特此申明! 委托人姓名：学号：所在学院：年级：专业：委托人身份证号码： 受委托人姓名： 受委托人身份证号码： 委托人签字：年月日 受委托人签字：年月日 本人，系湖北师范学院外国语学院专业XXX届本科毕业生，由于能及时返校办理毕业相关手续，特委托学院年级同学代为办理，负责代领本人的毕业证书、学位证书、教师资格证、就业报到证、户口迁移手续、党团关系等材料，并代为办理离校的各类手续。委托所领取的材料、办理的手续的校对、安全等责任由本人自行负责。 附后：双方身份证复印件 备注： 1、需要代领的相关证件每个人可能有所不同，代领什么，就在相应处打钩，以免引起麻烦及误会，请勿比认真填写。 2、现不用上交，领取时在上交委托书。 3、相关证件非常重要，一旦遗失无法办理，请尽量务必本人亲自办理，否则后果自负。 同意并签名委托人签名：同意并签名经办人签名： XXXX年XX月XX日 委托书 本人是系班学
生，学号是：，身份证号码是：，因原因未能按时回校办理离校手续和领取毕业证、报到证等相关证件，现委托系班学生，学号是：，身份证号码是：代理本人办理离校手续和领取毕业证、报到证等相关证件，由此产生的一切后果由本人承担。 委托人： 年月日 备注： 1、已有函件落实就业单位并交清学费的学生，如确因单位工作需要，不能回校办理离校手续的，必须提供单位的证明加盖公章，可以凭本人签名委托信和身份证复印件由系签署意见后，由被委托人代办离校手续和领取毕业证、报到证等相关证件。 2、领取毕业证、报到证等相关证件时要提供本人的身份证复印件新一代身份证要正反两面和委托人的身份证原件方可领取。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。
医院授权委托书范例 医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是本人精心整理医院授权委托书，希望能帮到你。 标准医院授权委托书 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：委托人：xxx ;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人 受托人：1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项： 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限：长期。 委托人：年月日 附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书 委托人(患者本人)：性别年龄 有效证件号码：住址：
受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他 本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名：(手印) 年月日 受托人签名：(手印) 年月日 办理出院证明委托书 委托书 委托人： 受托人姓名： 本人委托上述受托人办理出院证明受托人身份证复印件委托人身份证复印件委托人签字或盖章) 年月日
关于毕业证领取委托书范文 关于毕业证领取委托书 本人因______原因，无法亲自来校领取。本人的学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托_________(身份证号：__________)代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。 特此申明。 委托人姓名：_________ 学号：_________ 学院：_________ 年级专业：_________ 身份证号：__________________ 受委托人姓名：_________ 身份证号：__________________ 家庭住址：____________________________________ 委托人签字：_____ 受托人签字：_________ _____年 _____月_____日 _____年_____月_____日 毕业证领取委托书 本人_____，性别：_____，专业班级：_____ 学号：_____ ，联系电话 _____ ，身份证号：_____ ，现委托 _____，身份证号：_____ ，电话_____。代领毕业证书，学籍档案，户籍，派遣证等相关材料，如果出现遗失或损坏等问题，由本人负责，概不追究学院责任。 注：1、请将本人与被委托人身份证复印件(正反两面)另附在委
托书后; 2、请将以上资料(委托书，身份证复印件)附在离校登记表后。 3、被委托人办-理手续时，请将委托人宿舍内相关物品全部清理。 委托人(签名)：_____ 被委托人(签名)： 日期：_____年_____月_____日日期：_____年_____月_____日 毕业证领取委托书范本 委托人：_____________ 学号：_____________ 专业：__________ 身份证号： _________________ 电话：____________________ 被委托人：______________ 学号：______________ 专业：__________身份证号： __________________电话：____________________ 住址：_____________________________________ 委托原因及事项： 本人因工作原因，无法亲自来校领取本人的毕业证书等毕业材料，本人特委托_________(身份证号： )代领本人的毕业证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。 特此申明。 委托期限：自签字之日起至上述事项办完，毕业证书、档案等资料给我为止。
篇一：复印病历委托书 复印病历委托书 ××医院： 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号： 年月日 篇二：复印病历委托书 复印病历委托书 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号：年月日 篇三：病历复印授权委托书 附件1 复印病历授权委托书 委托人姓名：身份证号码： 受委托人姓名与委托人关系：身份证号码： 委托代办事项权限： 复印用途： 委托人签名：（签字手印）受委托人签名：（签字手印） 年月日 （附双方身份证及关系证明复印件） 篇四：复印病历资料委托书(委托他人办理者填写) 复印病历资料委托书（委托他人办理者填写） 委托人身份证号： 代理人身份证号： 委托人签名：年月日……………………………………………………………………………….… 复印病历资料申请书 江苏省肿瘤医院： 患者现（曾）在你院科治疗，住院号（病案号），现因需要，申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”)： 1.门诊（急诊）病历 2.入院记录 3.体温单 4.医嘱单 5.化验单（检验报告） 6.医学影像检查资料 7.特殊检查（治疗）同意书 8.手术同意书 9.手术及麻醉记录单 申请人：与患者关系：年月日 经治医师意见（住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署）：
经治医师签名：年月日医院审批意见： 同意复印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12项资料。 江苏省肿瘤医院医教科 年月日 07.07.100本 图片已关闭显示，点此查看 病历资料复印说明 （一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明； （二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料； （三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； （四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； （五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 身份证明留样处 07.07.100本 篇五：填写复印病历授权委托书说明 填写复印病历授权委托书说明： 委托人就是患者本人 受委托人就是患者授权来办理复印病历的人 特别注意：委托人签名必须是患者本人的亲笔签名， 加盖其指模 （委托书模板附后） 复印病历 授权委托书 性别： 身份证号码： 身份证号码： 委托事项：代为到潮州市中心医院复印住院病历 代理权限：代理复印病本人□/本人近亲属□ （）自年月日至年月日 在潮州市中心医院科住院治疗 委托人签名：
离校的委托书范本 离校委托书范本北京邮电大学，信息与通信工程学院（委托人）委托（被委托人）代其办理离校手续。 委托人信息： 姓名： 班级： 学号： 身份证号： 被委托人信息： 姓名： 班级： 学号： 身份证号： 委托代办事项： 代办离校手续 代领学位证书和毕业证书 委托人签字：
是□是□被委托人签字：否□否□ 年月日期：日 离校委托书范本 [篇2] 本人马海霞，学号20xxxx55 ，系文史学院汉语言文学专业XX届本科毕业生，由于参加考试不在银川的原因，不能及时返校办理毕业相关手续，特委托文史学院专业 XX 级王嘉琦同学代为办理，负责代领本人的毕业证书、学位证书、就业报到证、户口迁移手续、党团关系等材料，并代为办理离校的各类手续。委托所领取的材料、办理的手续的校对、安全等责任由本人自行负责。 委托人：马海霞身份证号： 632822xxx5XX27 手机号码： xxxx8 受委托人：王嘉琦身份证号： 6401xxx082429 手机号码： 1xxxx90373 XX 年 6 月 11 日 离校委托书范本 [篇3] 委托人姓名，身份证号：，系机电学部专业级班学生，学号为：，本人因工作原因不能按时到校领取毕业证书（学位证书），报到证等，无法亲自到校办理离校手续，特全权授权被委托人，身份证号：，
代为领取上述证件及办理离校手续，离校手续办理完成，证件领取以后，无论出现任何差错均与学校无关，由委托人和受委托人承担一切后果。 另附：1、委托人身份证复印件 2、受委托人身份证复印件 委托人签字： 受委托人签字： 辅导员意见、签章： 年月日 离校委托书范本 [篇4] 本人系学院专业学生，现因，特委托（括号内注明与受委托人的关系，例如同学关系）代为办理离校手续并领取毕业证。若在此过程中出现遗失或损坏或工作单位不接收等一切后果，均由本人负责，特立此据。本人的身份证号码为，姓名）的身份证号码为。 委托人签字： 委托人手印： 联系电话（确保3个月内能畅通）： 日期：XX年月日
患者授权委托书 委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址 受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权: 1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。 2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1 此的任何责任。 委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。 2 胃食管返流朱生梁人感染h7n9禽流感中医医疗救治视频培训刘清泉埋线技术谢长才落枕病的中医诊疗方案牵引技术呼吸科治疗的临床经验从胆论治儿童紧张状态皮肤针疗法中医治疗高血压解毒化瘀法在热病急症辩治中的体会辛凉清洁法在温热病治疗中的应用中医治疗头通的临床经验小儿蛋白尿的中医治疗法讨论头皮技术肺痿病的“分消走泻法”在湿热病治疗中的应用温针灸技术精浊病（慢性前列腺炎的中西医诊治认识）复发性流产的中医诊疗策略三焦四通理论基本框架消渴病痹症 3 陈水金谢兴文姚恩祥徐荣谦李桂平陆峰张学文刘景源陈宝田安效先徐振华刘景源关玲陈磊傅萍姜良铎朱志章 活血通络法的临证应用张琪骨关节病的刮痧技术杨全生通风病的临床经验介绍朱婉华病毒性心肌炎的临床诊治风温肺热病的疗效评价辩证施治与处方法则穴位推拿疗法 4 潘晓辉徐慧梅王鹏段富津范志勇篇二：患者授权委托书 淮南新华医疗集团北方医院 患者授权委托书 患者姓名性别_____ 年龄科别病案号 本人于年月日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。 我委托此人的理由为_______ _________________。委托人（患者本人）：姓名性别年龄 有效证件号码（身份证）： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件（身份证）号码： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友
离校委托书模板 委托事由：由于本人不能亲自办理毕业离校手续，特委托原因，代为办理一切离校相关手续。受委托人的代理行为经本人授权，合法有效，其代理行为产生的一切后果均由本人负责。特此申明！委托人姓名：所在学院：委托人身份证号码：受委托人姓名：受委托人身份证号码：学号：年级：专业： 委托人签字： 离校委托书模板 [篇2] 本人，系湖北师范学院外国语学院专业2019届本科毕业生，由于能及时返校办理毕业相关手续，特委托学院年级同学代为办理，负责代领本人的（毕业证书、学位证书、教师资格证、就业报到证、户口迁移手续、党团关系）等材料，并代为办理离校的各类手续。委托所领取的材料、办理的手续的校对、安全等责任由本人自行负责。 附后：双方身份证复印件 备注： 1、需要代领的相关证件每个人可能有所不同，代领什么，就在相应处打钩，以免引起麻烦及误会，请勿比认真填写。 2、现不用上交，领取时在上交委托书。 3、相关证件非常重要，一旦遗失无法办理，请尽量务必本人亲自办理，否则后果自负。 （同意并签名）委托人签名：（同意并签名）经办人签名： 2019
年月日 离校委托书模板 [篇3] 本人系水建院届班毕业生（学号：），因工作原因，现需请假提前离校，特委托（学号：）代为办理本人毕业前一切相关事宜（含毕业派遣、档案户口等），并全权负责处理本人毕业离校手续所涉及的所有相关事宜，并代领学校所发所有证件（含毕业证、学位证、教师资格证等）及所有财物等。本人声明，完全认同代理人（学号：）代我所作的一切决定，代理人签写的所有事宜均视同本人亲签。所产生的一切后果和责任由本人完全承担。 委托人姓名：代理人姓名：身份证号码：身份证号码：联系电话：联系电话：委托人签字：代理人签字：年月日年月日附件：1. 委托人身份证复印件 2. 代理人身份证复印件 离校委托书模板 [篇4] 委托人：受委托人： 身份证号码：身份证号码： 委托事由：由于原因，本人不能亲自在校办理离校手续和领取毕业证书等证件，现特委托并代本人办理离校的一切手续。毕业证书等证件在委托代领过程中如有遗失或其他不可预知事件的发生，学校不须承担责任，一切后果均由本人负责。 委托人身份证复印件受委托人身份证复印件 委托人签字：（打印及盖章无效）受委托人签字：（打印及盖章
住院授权委托书 委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他 受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：___________________________________________________ ___ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他：_____________ 委托人声明： 本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。 本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。 委托人（患者）签名或手印：日期：年月日受委托人签名：
日期：年月日 注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。 住院授权委托书 [篇2] 梓潼县中医院： 根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。 住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下： 1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。 2、代我了解病情、选择同意诊治方案。 3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。 代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。 本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。 委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。
本通知共3页，请通知本实验室和宿舍的其他同学。 本周内请办理完毕以下事项： 1.6月18日下午15:30-16:30到校医院体检，体检完毕请将体检表交给王伟 或王晓斌，上交前请用铅笔在体检表的左上角标注上自己学号。 2.上交学生证；学生证丢失的或者已带走不能交回的，到学院找学工办刘芬 老师补办，并交13元手续费。学生证请于体检后立即交给王伟或王晓斌。 3.未交离校申请书的请速度上交，申请书上需要自己和本人导师的签名。 4.学费、住宿费未缴清的请速度缴清，妥善保存票据；并且持三年的住宿费 发票到楼长处核对缴费信息；如自己的住宿费票据丢失，请找楼长自行处 理。 5.往图书馆提交的电子版论文请及时核查状态，确保通过；在图书馆借书的， 只要是通过本人的一卡通借出去的，请速度归还，图书丢失的请到图书馆 办理相关手续。 6.一卡通可能需要上交，如即将离校，请将一卡通卡内余额取完，托付在校 同学保管，以便学校收取。另外，如一卡通不能交回，可能存在交费问题，具体情况进一步通知。 7.党员请将党组织关系转档的抬头、单位名称、本人联系方式、身份证号尽 快上报给学工办晋蓉老师，否则会影响党组织关系交接。 8.之前上党课的部分同学，毕业后到单位或升学后入党可能需要党校学习登 记表，需要此表的请找马老师领取并登记。名单如下： 贾高智、李会敏、朱琳、户秀萍、张文波、尤凯、李宝东、李全红、郭颂、杨晓飞、柳敏、张伟花、程春茂、郝晓东、苗艳勤、徐志雄、周康康、郑晓飞、赵远涛、王磊、韩兆宇、孙岩 离校的未尽事宜另行通知。
学校将于2013年6月25日左右下发离校通知单（循环单），需要学院综合办公室、计划财务处、公寓管理服务中心、图书馆四个部门盖章后才可领取毕业证、学位证、就业派遣证、户口迁移证、档案转移。如因个人问题导致手续无法办理，请自行解决。 7月2日早9点学校举行毕业典礼，毕业典礼完毕发放证书和派遣材料等，届时为离校最后期限。 如有人已经离校或者下发各种证书、派遣材料前离校，需要填写委托书，本人和委托人签字后方可代领，领取后的转交和保管由本人和委托人双方协商，责任自负。 委托书格式和要求见下页。
患者住院诊疗授权委托书 患者住院诊疗授权委托书 住院病人授权委托书梓潼县中医院：根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。2、代我了解病情、选择同意诊治方案。3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。被授权人：姓名：年龄：性别：身份证号：家庭住址：电话：与委托人关系：年月日患者授权委托书2016-05-13 10:49 | #2楼委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权:1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1此的任何责任。委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。2胃食管返流朱生梁人感染H7N9
离校委托书格式模板 离校委托书格式模板 离校委托书格式模板相关内容:提取住房公积金授权委托书 【提取住房公积金授权委托书】兹全权委托代办人办理本人住房公积金提取手续。本人保证向贵中心提供的所有提取材料真实，如材料失实或虚假，愿承担相应的法律责任;如由此引发住房公积金提取经济纠纷，由委托人承担全部责任。 收款委托书范本 以下是xx委托书栏目为您准备的《收款委托书范本》，供参考!代收款委托书范本一公司现委托下列持卡人作为款项的收款人。骏网公司对上述账号的付款视为向公司完成付款。 民事起诉授权委托书 篇一委托人：________________________受委托人： _________________________________委托人_____根据法律的规定，特委托安徽徽商律师事务所_____律师为委托人与_____纠纷一案的 _____代理人。代理人的代理权限为： 1、一般代理。 公章授权委托书 xxxx小额贷款股份有限公司:在贵公司无偿保管我公司各类印鉴、各类财务票据、各类书面证件、网银支付密码器、u盾等相关物件期间，我公司特授权委托： 1、我公司法定代表人____; 2、______代为办理使用以上各。
201X个人债务授权委托书 范本一委托人 ______________身份号码______________受托人______________ 身份号码______________现全权授权受托人处理欠款债务人的调查与催款的相关事宜。债务人还款直接汇入我指定银行账户或者收取现金，受托人不接受债务人还款事项。 理财授权委托书范文 甲方：_______________ 身份证号：____________________乙方：_______________ 身份证号：____________________甲乙双方经过友好协商，本着平等互利、友好合作的意愿达成本合同，并郑重声明共同遵守。 物业管理委托书 甲方：___________________乙方：___________________甲、乙双方根据_________颁发的_________的要求，议定以下条款共同信守。 代领证件委托书 代领证件委托书怎么写?请看委托书为您准备的范文。委托书证领取处：本人，于XX年5月在校申请并通过了高级中学教师资格认定的各项审核。 附送： 离石大断裂的宏观特征与北延问题分析 离石大断裂的宏观特征与北延问题分析
授权委托书 入院时间： 初步诊断： 本人现授权委托_________________代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。 1.代理人（姓名）_________________ 与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 2.代理人（姓名）______________________与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 代理权限□：1.全权委托□：2.部分委托 全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的权利，签署所有知情同意书。 部分委托：代理本人执行____________的权利，签署相应____________知情同意书。（注明具体内容）。 患者签名： 被授权人（委托代理人）签名： ____年____月____日 _____________________________________________________________________________________ 说明： 1.患者基本情况由经治医师填写。 2.授权委托书系基于对患者基本的知情同意权而制定，其目的在于保护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担；同时也保护医师避免陷入不必要的医疗纠纷之中。 3.授权委托书适用于患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况，以及因保护性医疗措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况。 4.保护性医疗措施的标准由医疗机构根据实际情况制定，并结合患者本人的心理、生理承受能力予以判断。 5.授权委托书格式系根据《中华人民共和国民法通则》有关条款制定，因生命权、健康权为患者的基本民事权利，故患者授权委托书均应为特别授权。 6.委托书要求由委托人（患者或监护人）亲笔签名（如属文盲者以右拇指按压指印）、被委托人签名（可为1人或2人），并注明二者的关系。为保证委托代理人签署知情同意书的合法性，经治医师应该亲自在场见证患者或监护人签署授权委托书。 7.被委托人如为2人的，其中任何人单独或共同签署知情同意书，均视为有效。
复印病历授权委托书 委托人（患者本人） : 性别 年龄 有效证件号码: 住址: 受托人: 性别 年龄 联系电话: 有效证件号码 住址 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他 本人于本人郑重委托由作为我的 代理人复印本人住院病历，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名： （手印） 年 月 日 受托人签名： （手印） 年 月 日篇 复印病历委托书 复印病历委托书 XX 医院： 现全权委托 （系我的 ）前来贵院复印本人住院期间的病历资料， 住院号 ，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。 委 托 人 签 名： 委托人身份证号： 代理人身份 证 号 ： 年 月 日篇三：复印病历授权委托书 授权委托书 xx 医院： 本人 *** （身份证号码 ****** ** 月**日— **** 年**月** 日在你院住院，现因 ****** 需复印病历及办理相关事宜，本人因 ****** 无法到你院直接办理，特授权委托我的 *** （姓名 *** 身份证号码 ****** ）全权负责办 理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。 特此授权委托。 授权委托人：签名及盖章 **** 年** 月 ** 日篇四：病历复印授权委托书 委托人签署该授权书真实有效，如有不实，本人承担全部法律责任。 委托人签名： （签字手印） 受委托人签名： 年月日 （附 双方身份证及关系证明复印件）篇五：复印病历委托书 复印病历委托书 XX 医院: 附件 1 复印病历授权委托书 委托 人姓名： 受委托人姓名 委托代办事项权 限： 代理复印自 （ 年 科住院治疗的病历。 复印用途： □伤残鉴定 □医疗保险报销 委托授权的有限期为：自签署日至 与委托人关系： 身份证号码： 身份证号码： 日至 日）在北仑区人民医院 □再治疗 年月 □司法用途 日。 □其他： 本项 ）于 **** 签字手印）
新汶矿业集团中心医院 患者授权委托书 患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄 有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友 受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时； □ 病情出现变化需要抢救时； □ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时； □ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时； □ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时； □ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时； □ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。 □ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。 患者签字：___________ 签字时间：年月日时分签字地点： 我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。 受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间：年月日时分签字地点： 注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
大学生离校委托书 篇一：办理离校手续委托书 办理离校手续委托书 本人，系湖北师范学院外国语学院专业XX届本科毕业生，由于能及时返校办理毕业相关手续，特委托学院年级同学代为办理，负责代领本人的（毕业证书、学位证书、教师资格证、就业报到证、户口迁移手续、党团关系）等材料，并代为办理离校的各类手续。委托所领取的材料、办理的手续的校对、安全等责任由本人自行负责。 附后：双方身份证复印件 备注： 1、需要代领的相关证件每个人可能有所不同，代领什么，就在相应处打钩，以免引起麻烦及误会，请勿比认真填写。 2、现不用上交，领取时在上交委托书。 3、相关证件非常重要，一旦遗失无法办理，请尽量务必本人亲自办理，否则后果自负。 （同意并签名）委托人签名：（同意并签名）经办人签名： XX年月日
篇二：离校手续授权委托书 计算机学院毕业生代办离校手续授权委托书委托人： 姓名：性别：出生年月民族： 专业：学号：身份证号： 联系电话：与被委托人关系：家庭详细住址：邮政编码： 委托人因（原因）不能按时办 理离校手续，特此委托为我代办离校手续，并领取毕业证、学位证、报到 证、户口迁移证等，造成证书、档案等丢失的，(本文来自：https://www.doczj.com/doc/605531617.html, 小草范文网:大学生离校委托书)责任自负。 被委托人： 姓名：性别：出生年月专业： 身份证号：联系电话：与委托人关系：邮政编码： 家庭详细住址： 委托人（签名）：被委托人（签名）：
年月日年月日 班主任（签名）：日期： 备注：1、本委托书一式三份（班主任、辅导员、教学干事），用于领取毕业生和学位证、报 到证、户口迁移证等。 2、被委托人在代领各类证书时，需签自己的姓名。 篇三：离校委托书格式要求 毕业生因为工作要求需要提前离校，但是又无法亲自办理离校的相关手续,须委托他人代为办理。委托他人办理离校手续需要办理离校委托书，让我们看看 离校委托书的格式要求: 1,本人亲笔书写委托书,标题为:委托书. 2,委托书内容包括: (1)委托人姓名,性别,年级,专业,学号,身份证复印件; (2)被委托人(受托人)姓名,年级,专业,学号,身份证复印件; (3)若委托家长代办,委托书上须写明家长姓名,并附家长身份 证复印件; (4)具体委托事项,委托范围; (5)上述各项内容,须书写(复印)在同一页面; (6)如《委托书》页面为两页或两页以上,属无效委托,
办理出生医学证明授权委托书怎么填写国家规定，出生医学证明必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗保健机构签发。那么你知道办理出生医学证明授权委托书范文怎么写的吗?下面是小编为你整理的办理出生医学证明授权委托书范文，希望对你有用! 出生医学证明怎么填写 一、写个抬头，就是你要写给谁，然后告诉这个部门你委托谁办理什么事情，委托人的身份证明和被委托人的身份证明，说明白就可以，没必要统一格式，说清楚就可以。 委托书 XXXXXXXXX(单位或部门名称): 兹委托XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX)负责办理XXXXXXXXXX工作(事宜),请予以办理，(或请将XXXXXXXX(具体事务)如何处理)，,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关. 特此申明! 授权有限期:XXXX年XX月*XX日-XXXX年XX月XX日 委托人：XXX(身份证号：XXXXXXXXXXX)(亲笔签字) 被委托人：XXX(身份证号：XXXXXXXXXXXX)(亲笔签字) 单位名称: 公章 XXXX年XX月XX日
二、自填单一般有以下内容：父母姓名，身份证号，民族，婴儿姓名，婴儿申报户口地址，母亲居住地址，床位号等。如果刚住院时还没想好宝宝的名字，可以先用小名代替。但在出院以前，一定要给宝宝取好大名，不然有些医院是不会发放《出生证》的。还要填明婴儿的体重、身长、母亲基本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、父亲基本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、接生机构名称等。 三、《出生医学证明》由卫生部统一印制，以盛自治区、直辖市为单位统一编号。卫生部主管全国《出生医学证明》工作，委托各级卫生行政部门负责辖区内《出生医学证明》的具体事务管理工作。 《出生医学证明》必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗保健机构签发。 我国从1996年1月1日开始使用《出生医学证明》。20xx年7月1日正式在全国范围内启用新版。 1、填写《出生医学证明自填单》一定要认真仔细，因为一经填写、打印，就不得更改。 2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时，应及时向医院申请换发。《出生证》严禁涂改，一旦涂改，视为无效。 3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证，要妥善保管。 办理出生医学证明授权委托书范文篇1 委托人：爸爸名字性别：女出生年月：妈妈的生日有效身份
患者授权委托书 第1篇：患者授权委托书医院患者授权委托书 兹委托作为我在医院诊疗期间的代理人，代我行使诊疗中涉及病情、医疗措施、医疗风险等事宜的知情同意权。 委托人姓名：性别：年龄： 工作单位：职业：住址： 身份证明文件及号码： 代理人姓名：性别：年龄： 工作单位：职业：住址： 身份证明文件及号码： 委托人签名：时间：年月日时分代理人签名：时间：年月日时分第2篇：住院患者授权委托书住院患者授权委托书 住院患者授权委托书 住院患者授权委托书委托人（患者本人）：姓名性别年龄床号住院号住址电话身份证号受委托人：姓名性别年龄工作单位与患者关系住址电话身份证号本人于201X年X月X日入住医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其：1.代为了解本人病情；2.代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： ①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时； ②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时； ③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊
治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时； ④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时委托人签名：（手印） 201X年X月X日受委托人签名：（手印）201X年X月X日住院患者授权委托书患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于 201X年X月X日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄有效证件号码：住址：受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：□对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；□病情出现变化需要抢救时；□抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；□使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；□属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；□需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；□需要植入人工器官、其他医用生物材料时；□
住院患者授权委托书 电话身份证号 受委托人：姓名性别年龄工作单位与患者关系住址 电话身份证号 本人于年月日入住医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其： 1.代为了解本人病情； 2.代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： ①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时； ③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时； ④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时 委托人签名：（手印）年月日
受委托人签名：（手印）年月 日 住院患者授权委托书 [篇2] 患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月 日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托 ___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我 行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为 ___________________________________________________ _______。委托人（患者本人）： 性别年龄 有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄 联系电话：有效证件号码： 住址：与患者关系：□配偶 □子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友 受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、 医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行 相应的签字手续，其中包括以下情形： □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检 查、治疗时； □ 病情出现变化需要抢救时；