心脏骤停抢救预案
急救处理:
1.体位: 卧硬板床或垫按压板, 迅速解开衣领, 腰带。
2.叩击: 用拳头尺侧, 中等强度力量, 从20~25cm高度向胸骨中下
1∕3段交界处捶击1~2次。
3.评估: 脉搏, 呼吸, 神志情况。
4.开放气道: 清理呼吸道, 保持呼吸道通畅。
5.人工呼吸: 气管内插管或口对口呼吸。
6.胸按压:
按压部位: 以剑突为定位标志, 将食中指两指横在剑突上方, 在手指上方的胸骨正中部位按压。
下陷深度: 3~5cm。
按压频次: 80~100次∕min。
按压与呼吸比: 一人操作15:2, 两人操作5:1.
7.呼吸机辅助呼吸, 高浓度吸氧。
8.建立静脉通道, 遵医嘱用药。
常见药品: 阿托品, 利多卡因, 肾上腺素, 异丙肾上腺素, 洛贝林, 可拉明, 加苏伦, 碳酸氢钠, 普鲁卡因胺, 胺碘酮。
9.观察心肺复苏是否有效。
10.心电监护, 除颤加复律。
11.脑复苏: 5分钟内头部带冰帽, 冰袋或加用冬眠药物, 体温降至
32℃为宜。
痰液或呕吐物引起窒息的应急预案
急救处理:
侧卧, 头偏向一侧, 迅速解开衣领, 立即清除口、咽、喉、鼻部的痰液及呕吐物。
大咯血有窒息现象, 应采取头低脚高俯卧位, 脸侧向一边, 以利于血块的排出。
给予有效吸痰, 轻拍胸背部, 促使痰液排出。
必要时进行口对口人工呼吸。
高浓度吸氧, 建立静脉通道, 遵医嘱用药。
病情需要可行气管内插管或气管切开, 解除呼吸道梗阻。
上消化道大出血的应急预案
急救处理:
平卧, 头偏向一侧, 迅速解开衣领。
立即清除口、咽、喉、鼻部的血块, 保持呼吸道通畅。
尽快建立静脉通道, 迅速补充血容量。
遵医嘱给予药物止血或四腔二囊压迫止血、内镜直视下止血。
需手术者应做好术前准备。
必要时吸氧。
甲状腺术后呼吸困难、窒息的应急预案
急救处理:
立即检查伤口, 查找原因。
血肿压迫立即剪开缝线, 敞开伤口, 除去血肿, 结扎止血。
喉头水肿者遵医嘱给予大剂量激素, 无好转者行环甲膜穿刺。
双侧喉返神经损伤多需行气管切开。
喉及膈肌痉挛时, 遵医嘱给予10%葡糖糖酸钙或氯化钙。
有痰液阻塞应有效吸痰。
保持呼吸道通畅, 吸氧。
需手术者应做好术前准备。
气管异物的应急预案
一、Heimlich手法:
应用于成人:
1.救者站在病人背后, 用双臂环绕病人的腰部。
2.一手握拳, 将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。
3.一只手抓住拳头, 快速向内向上用力压迫病人的腹部。
4.重复操作步骤3, 直到异物排出。
应用于婴幼儿:
1.卧、躺在坚硬的地面或床板上, 抢救者跪于患儿足侧( 或使患儿
骑在抢救者的两大腿上, 背朝抢救者) 。
2.救者两手的中指和食指放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上
( 膈肌方向) 重击压迫。
3.重复步骤2,直到异物排出。
应用于意识丧失者:
1.病人仰卧, 松解衣扣。
2.抢救者面对病人, 骑跨在病人的髋部, 一手盖于另一手上, 将下
面一手的掌根放胸廓下脐上的腹部, 用身体的重量, 快速向上( 膈肌方向) 冲击病人的腹部。
3.重复以上操作, 直至异物排出。
二、喉镜或支气管镜下取异物。
1.病情危急, 可直接送至手术室进行抢救。
2.禁食4~6小时。
3.取下活动性假牙。
4.如小儿, 须保持患儿安静, 不使哭闹, 以防哭闹后加重呼吸困
难。
5.如全麻按全麻术前护理常规。
复合性损伤的应急预案
急救处理:
1.迅速判断伤情及生命体征。
A．气道情况: 判断气道是否通畅, 有无呼吸道梗阻。
B．呼吸情况: 呼吸是否正常, 特别注意是否有血胸、气胸特别
是张力性气胸及连枷胸。
C．循环情况: 测脉搏、心率、血压、尿量、出血量, 观察皮肤的颜色、湿温度。
D．神经系统情况: 观察神志、瞳孔大小、对光反射、GCS昏迷评分、有无偏瘫和瘫痪、高位截瘫、有无脑膜刺激征及病理反射。
2.VIPCO急救程序:
V( 通气) ——开放气道, 放置口咽通气管、气管插管、气管切开, 保持呼吸道通畅, 必要时给予吸痰、吸氧。
I(输注)——输血、输液、扩充血容量, 遵医嘱给药。
P(搏动)——心电监护、中心静脉压测定, 遵医嘱给药。
C( 控制出血) ——加压包扎止血、止血带止血, 并遵医嘱给药。O( 手术) ——做好术前准备。
3.妥善转运病人, 专人护送, 配用急救箱。
坠床、跌伤意外事件的应急预案
应急预案:
1.立即询问及判断伤情, 并呼叫其它医护人员, 同时避免惊慌、稳
定病人情绪, 控制现场局面。
2.了解着地或跌伤的部位, 选择合适的方式将病人搬运上床, 如疑
有腰椎骨折勿轻易搬运病人。
类别：医院应急预案 题目：东昌府人民医院突发公共卫生事件 东昌府人民医院突发公共卫生事件护理系统应急预案 为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障公众身体健康及生命安全，维护正常的社会秩序，根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等法规，制定本预案。 一、指导思想 认真落实《中华人民共和国传染病防治法》，国务院《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院实际，以构建预防为主，平战结合的处理机制，全面提高突发事件的快速反应能力，保障我区人民群众的身体健康和生命安全，确保我区的经济发展和社会稳定。 二、组织机构及其主要职责 成立突发公共卫生事件护理系统领导小组。 组 长：白淑珍 副组长：毛凤菊 王桂英 成 员： 于国华 张红岩 林文静 李俊玲 王 昕 孙永梅 陈彩芳 李凤芹 白 洁 魏燕红 任凤芹 孙青丽 赵玉英 白雪丽 邢聊囡 徐 宁 王美玲 贾瑞霞 梁春花 李怀真 负责突发公共卫生事件的协调和指挥工作。领导小组下设办公室、院前急救组、急诊抢救组、重症监护组、内科救护组、外科救护组、物品供应组。 （一）领导小组办公室 领导小组办公室设在护理部，白淑珍 任办公室主任 成员：毛凤菊 王桂英 职责： 1、贯彻实施有关突发公共卫生事件的方针政策，组织制定突发公共卫生事件工作预案。 编 号：YJYA-YY-001 生效日期：2005.5.16 修订日期：2014.04.06
2、负责紧急情况下各部门的协调工作，组建调整急救小分队，统一指挥突发事件应急处理工作。 3、及时向医院领导小组汇报工作进展情况，执行上级部门和医院领导小组命令和指挥。 4、开展突发事件应急抢救知识培训。 （二）院前急救组 组长：赵玉英 成员：于国华李俊玲王昕孙永梅白洁魏燕红任凤芹梁春花李怀真许海燕李宁宁孔洋付言浩职责： 1、负责发生突发公共卫生事件的人员疏散。协助有关部门对暂时无法离开现场的人员采取保护措施。 2、将轻伤转送至医院。 3、现场抢救危重，并做好转运途中护送工作。 （三）急诊抢救组 组长：赵玉英 成员：张红岩林文静陈彩芳李凤芹孙青丽白雪丽徐宁王美玲贾瑞霞王华伟张改英隋振红咸海博职责： 1、负责登记、分流到医院急诊就诊的。 2、疏散急诊科围观人员，维持现场秩序。 3、对救治进行严密的病情观察，对危重症实施抢救。 4、及时将需手术转送至手术室；将病情稳定转入相应病房进行后续治疗。 （四）重症监护组 组长：白雪丽 成员：张红岩林文静于国华陈彩芳孙永梅李凤芹朱明明刘静刘爱娟薛红梅刘桂玲马申李静李哪哪
护理重点环节的应急管理制度 1.护理部在护理工作关键环节管理中，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，对 治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 2.护理部在实行统一领导、统一指挥，科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关 工作。 3.对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科 学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。 4.护理部应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及 演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。 5.任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 6.应急事件发生后，护理部应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控 制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。 7.突发事件应急预案启动后相关护理人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 8.护理部应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原 因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。
采集标本应急预案 1.正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。 2.按照标本采集规定选用合适的容器。 3.标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告知相关注意事项。 4.采集标本时，再次核对病人信息是否正确。 5.按照相应的操作规范进行采集。 6.符合病人信息及标本类型。 7.标本应在规定的时限内即使安全送检。 8.采集标本时做好职业防护。 处理程序： 1.护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。 2.发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。 3.各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时， 立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。 采集标本溅洒事故的应急预案及程序 应急预案 1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检 2.立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效地消毒处理 3.重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解 4.严格执行三查七对，重新按类抽取血标本，并送至检验科 程序： 血标本溅洒勿重新回收送检消毒处理被污染物为患者解释重新抽取 血标本的原因取得患者谅解重新抽取血标本及时送检
护理突发事件的处理与防范 护理突发事件的处理与防范 北京协和医院李艳梅 一、突发事件 （一）定义 突发事件是指突然发生造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康事件。广义上来讲，突发事件是指突然发生的事件，它有两层含义：第一是事件发生的突然性，发生速度非常快，出人意料，第二是事件难以应对，必须采取非常规的方式、措施以应对该事件的发生。 （二）范围
1.自然灾害 自然灾害给人民群众造成生命财产的损失是不可估量的，如2008年的汶川地震、2010年的舟曲泥石流以及南方的雪灾等。 2.事故灾害
由于人为原因或技术故障导致的事故、灾害也 属于突发事件的范畴。如2010年江西火车脱轨、2010年伊春空难以及辽源中心医院的火灾。 3.公共卫生事件 女口2003 年的SARS、2008年的西安新生儿事件、手足口疫情、埃博拉疫情以及疫苗问题、院内感染问题。 二、护理突发事件 在临床护理工作中护士也可能会面临着很多突发的事件，如患者突发猝死、突然摔倒、坠床、化疗液外渗、患者自杀、突然停电、火灾、医务人员针刺伤、重大意外伤害事故等。 医院是突发事件的高发区域，这与医院所处的 背景相关。医院是一个开放的、特殊的社会公共场合，是各类患者就医的场所。近年来各种突发事件，如患者摔伤、坠床、猝死、失窃以及医患纠纷暴力事件等随时在发生。一旦出现这些突发事件，需要护理人员参与其中，进行正确的、紧急的应急处理，否则会增加医疗纠纷的隐患，甚至危及患者生命。
三、突发事件的上报 为了完善突发事件的处理过程，将病人的损害降到最低，要制定突发事件的上报制度。 （一）需要上报的几种情况 1.科室进行的重大抢救及特殊患者的抢救需及时上报 2.涉及灾害事故、突发事件所致死亡或多人伤亡的事件 3.知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救 4.本院职工的住院抢救 5.涉及医疗纠纷或严重并发症患者的抢救治疗 6.大型活动和其他特殊情况中出现的患者 （二）报告程序及时限 1.参加抢救人员立即向科室主任、护士长及有关部门报告。
应急预案演练效果评价表 应急预案名称：跌倒/坠床应急演练演练科室脊外二神外康复组织部门：脊外二神外康复组织人：张凤莲 演练时间：2012-12-21 演练地点：9楼病区 预案内容充分度，实施可行度评价： 内容：完全满足应急需要基本满足√不满足要修改 可行性：能够执行√基本执行不能执行要修改 预案演练效果评价： 人员到位情况：迅速准确√基本按时部分未到位重点人员未到位 职责情况：明确职责熟练操作√明确职责操作不熟练不明确职责不熟练操作物资到位情况：物资充分有效√物资不充分物资严重短缺 协调组织：高效准确基本顺利√有待改进 现场分工：合理高效基本能完成任务√未完成任务 效果：达到目标部分环节需改进√重新演练 需外部支援时与外部的联系情况：及时联系√未能及时联系 对此次演练的改进措施： 1、加强演练，提高应急反应。 2、加强专科知识培训。 评价分析部门：
记录人：张凤莲记录时间：2012 年12月
根据医院应急管理的要求，计划于2013年2月举行一次紧急情况下护理人力资源调配的应急演练，通过演练提高护理应急队伍素质，增强护士应对紧急、突发事件的应变能力。 一、时间：年月日 二、地点：急诊科 三、演练成员： 总指挥：吴巧云（护理部副主任） 副总指挥：何春花（护理质控专家） 成员：急诊科全体成员、护理应急库成员 四、突发事件原因 车祸多人伤亡事件 五、应急演练方案 1.护理部模拟急诊科即将接收大批车祸伤病员，立即启动院内护理人员应急调配预案。宣布演练开始。 2.急诊科接到120指挥中心电话：幸福路路段发生严重车祸，造成10多个人员受伤。约20分钟左右送到我院急诊科。 3. 我院急诊科值班人员接到电话立即通知急诊科陆游主任、护士长吴庆荣，护士长立即上报护理部。（医疗未参与此次应急演练） 4. 在伤员到达的过程中，抢救工作在吴主任的指挥下开始执行，所有工作人员分为三组。第一组：由护理部主任吴巧云、护理质控专家何春花、护理部干事李璐组成应急指挥小组，负责通知机动库护士，多数护士均在规定时间内到达现场。 第二组：由急诊科主任陆游、护士长吴庆荣及急诊科护士组成应急分诊组，负责介绍病人病情及护士分工，根据伤情为患者粘贴“伤情识别卡”、并把患者分流到相应的红区、黄区、绿区。所有护士认真执行任务，在规定时间内妥善安排每位患者到指定的救治地点，将及时救护患者作为自己的首要职责。 第三组：由胸外、普外护理单元护士长孙琴琴、骨科护士长王世芳、脊柱外科护士长张勤、神经外科护士长张凤莲及应急库护理人员组成应急抢救组，带队组织抢救伤员。抢救工作紧张而有序，所有护士服从安排、听从指挥，专心对待每位“病人”，尽最大努力救护“伤病员”。生命是珍贵的，对待生命每位护士都表现得极为认真、严谨。输液、吸氧、心电监护、上呼吸机、备除颤仪，小组成员分工合作，抢救工作顺利完成。 5.最后由护理部吴主任宣布应急演练结束，对演练效果进行评价总结。 应急演练结束，急诊科吴庆荣护士长简要介绍了急救技能及注意事项，护理部吴巧云主任对此次活动做了总结，特别指出，此次举行全院紧急情况下人力资源调配应急演练是我院迎接“二甲”医院复审工作的一项重要内容。通过演练不但可以培养护理队伍的快速反应能力和团队协作精神，也能为日后的应急人力调配打好基础。充分肯定了护士们在救护中的表现，活动的顺利进行离不开大家共同的努力和平时对工作的细心、认真。同时，吴主任对机动库的护理人员提出几点要求：1.作为机动库的护理人员要切实保持24小时通讯畅通;2、如果有护理人员更换电话号码，要及时通知护理部;3.要不断的巩固自己的专业知识、提高抢救技能，并不断地提高自己的应急反应能力，成为一支召之即来、来之能战、战之能胜的优秀团队! 护理部 年月日
类别：医院应急预案 生效日期：2005.5.16 题目：东昌府人民医院突发公共卫生事件修订日期：2014.04.06 东昌府人民医院突发公共卫生事件护理系统应急预案 为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障公众身体健康及生命安全，维护正常的社会秩序，根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等法规，制定本预案。 一、指导思想 认真落实《中华人民共和国传染病防治法》，国务院《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院实际，以构建预防为主，平战结合的处理机制，全面提高突发事件的快速反应能力，保障我区人民群众的身体健康和生命安全，确保我区的经济发展和社会稳定。 二、组织机构及其主要职责 成立突发公共卫生事件护理系统领导小组。 组长: 白淑珍 副组 毛凤菊王桂英 长： 戈员：于国华张红岩林文静李俊玲王昕孙永梅陈彩芳李凤芹白洁魏燕红任凤芹孙青丽赵玉英白雪丽 邢聊囡徐宁王美玲贾瑞霞梁春花李怀真负责突发公共卫生事件的协调和指扌车工作。领导小组下设办公室、院前急救组、急诊抢救组、重症监护组、内科救护组、外科救护组、物品供应组。 （一）领导小组办公室 领导小组办公室设在护理部，白淑珍任办公室主任 成员：毛凤菊王桂英 职责： 1、贯彻实施有关突发公共卫生事件的方针政策，组织制定突发公共卫生事件工作预案
2、负责紧急情况下各部门的协调工作，组建调整急救小分队，统一指挥突发事件应急处理工作。 3、及时向医院领导小组汇报工作进展情况，执行上级部门和医院领导小组命令和指挥。 4、开展突发事件应急抢救知识培训。 （二）院前急救组 组长：赵玉英 成 员 ： 于国华李俊玲王昕孙永梅白洁魏燕红任凤芹 梁春花李怀真许海燕李宁宁孔洋付言浩 职 责： 1 、 负责发生突发公共卫生事件的人员疏散。协助有关部门对暂时无法离开 现场的人员采取保护措施。 2、将轻伤转送至医院。 3、现场抢救危重，并做好转运途中护送工作。 （三）急诊抢救组 组长：赵玉英 成员：张红岩林文静陈彩芳李凤芹孙青丽白雪丽徐宁王美玲贾瑞霞王华伟张改英隋振红咸海博 职责： 1、负责登记、分流到医院急诊就诊的。 2、疏散急诊科围观人员，维持现场秩序。 3、对救治进行严密的病情观察，对危重症实施抢救。 4、及时将需手术转送至手术室；将病情稳定转入相应病房进行后续治疗。 （四）重症监护组 组长：白雪丽 成员：张红岩林文静于国华陈彩芳孙永梅李凤芹朱明明 刘静刘爱娟薛红梅刘桂玲马申李静李哪哪李文婧王亚菲谢雪
蒀应急预案演练记录表 薈预案名称演练科室演练时间演练地点参加人员演练目的演练过程演练小结存在问题及整改措施备注事故灾害类应急预案洛阳东方医院消防 膄应急疏散预案（一） 羂为了在火灾意外发生时，保证及时疏散病人、迅速解除火情，最大限度地保障医务人员、就诊患者和陪同家属的生命财产安全及社会稳定，将医院资产损失降到最低，特制定本预案。 腿一、指导思想遵循“安全第一、预防为主、消防结合”方针，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的标准化应急体系。 蚈二、应急体系目标最大限度降低意外火灾给医院带来的各种损失，保障人员及财物安全。 薅三、组织机构、职责及应急程序成立消防安全应急处理领导小组：组长：杨黎红副组长：朱维加赵为民朱晓临张帆组员：张亚东张家柱郭红王文平史占楼职责：进行消防宣传抓好宣传培训，做好消防应急防范工作，并在火灾发生时负责协调调度，确保各项抢救工作顺利执行。为使应急处理工
作规范有序，运行高效，在消防安全应急处理领导小组下设七个小组，分别负责各自范围内的应急处理工作： 莀（一）安全警戒组组长：张家柱组员：王建朝葛彦君和焕欣职责：负责火灾发生时的外围警戒工作，在火灾发生后，应组织相关人员在第一时间赶赴现场，疏通安全通道，并在外围用拦出足够的隔离带，疏散围观群众，方便火灾抢救。 羈（二）物资供应组组长：李兴虎组员：袁淑霞周崇锋职责：负责火灾发生时各种急救物资的采购供应，包括：自动报警、灭火系统设备 1 套、手动报警器共32 个、自动喷淋头共609 个、消栓箱共65 个、灭火器共63 个，在接到火灾通知时，应立即赶到医院，组织各种的应急物资供应发放，为火灾抢救提供物资保障。 螇（三）后勤保障组组长：史占楼组员：陈东风王根才职责：负责火灾发生后的各类后勤保障工作，包括自动报警系统、灭火系统的安装调试及水电供应等。 蚂（四）设备抢修组组长：孙琪组员：庄立敏周丹职责：在火灾发生时及发生后，视紧急程度，迅速将受损设备维修完毕，保障重要设备的正常运行。 （五）车辆保障组组长：阎军组员：王伟高抒杨松波杨彦峰职责：
护理突发事件应急预案及程序 一、领导小组: 组长:周敏 副组长:李玉梅 组员:徐光辉、刘丹丹 (一)办公室设在护理部; 电话:8071 (二)领导小组职责: 1.抢救小组成员需手机24小时开机。 2.接到呼叫电话,第一时间马上到现场,任何人不得以任何借口推诿。 3.如果外出做好替代的人员交接,并通知护理部备案。 4.及时与患者家属及单位沟通。 5.及时向院长汇报。 (三)院内急救程序 1.病员来院后,首先由病房护士做好应急处理。 2.严格执行报告制度。 3.护士人力不足时,由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 4.由护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 二、停电与突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 (1)通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电、蜡烛等;如有抢救患者使用动力电器时,需找替代的方法。 (2)突然停电后,立即使用抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 (3)与总值班联系,查询停电原因,尽早排除故障,或开启应急发电系统。 (4)加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。 【程序】 接到停电通知→ 备好应急灯→ 准备动力电器的应急方案 突然停电后→ 采取措施保证抢救仪器的运转→ 开启应急灯→ 与
总值班联系→ 查询停电原因→ 加强巡视病房→ 安抚患者→ 防火、防盗 三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序急预案 (1)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。 (2)住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。 (3)呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱与状态,以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 (4)呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 (5)突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。 (6)立即与有关部门联系:总务科、、医务科、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。 (7)停电期间,本病区医生、护士不得离开患者,以便随时处理紧急情况。 (8)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 (9)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 (10)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【程序】 突然断电→ 使用简易呼吸器→ 通知值班医生→ 调整患者呼吸→ 观察病情变化→ 立即联系有关部门→ 尽快恢复通电→ 随时处理紧急情况→ 遵医嘱给药→ 来电后重新调整、应用呼吸机→ 准确记录 四、失窃的应急预案及程序 【应急预案】
科室突发事件应急预案 目录 第1章过敏性休克应急预案及流程 第2章突发呼吸、心跳骤停的应急预案及流程 第3章肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程 第4章大咯血应急预案及流程 第5章急性肺水肿患者应急预案及流程 第6章患者发生猝死的应急预案和程序 第7章急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序 第8章脑出血患者的应急预案及程序 第9章脑疝患者的应急预案及程序 第10章癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 第11章急性消化道大出血患者的应急预案及程序 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅
速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定6h 内及时、准确地记录抢救过程。 二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30min （二）过敏性休克急救流程
护理应急预案演练记录演练部门演练时间 演练地点组织人 演练内容化疗药物外渗的应急预案 参加人员 演练场景及记录1、保留穿刺针，回抽渗出的化疗药物 2、利用利多卡因局部注射 3、局部冷敷24小时，抬高患肢。局部涂氢化可的松软膏 4、局部形成溃疡，应给与外科换药 演练效果评价人员到位情况□迅速准确□基本到位 □个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不熟练 □职责不明，操作不熟练 物质到位情况现场物质□物质充分，全部有效□现场准备不充分 □现场物质严重缺乏 个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 协调组织情况整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足需求 □效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务
实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 部门配合协作报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上 配合部门□配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达 处理结果□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差 存在问题存在问题及改进措施： 总结：基本达到预期目标 存在问题：1、处理措施不到位2、局部评估不到位 改进措施：1、化疗药物的解毒剂培训2、流程培训掌握 再次演练 持续改进 建议 记录人签名评价人签名： 护理应急预案演练记录 演练部门住院部演练时间2015.4.26 演练地点住院部组织人柯晶 演练内容化疗药物外渗的应急预案 参加人员
演练场景及记录1、A护士值班护士发现患者昏迷后，立即呼叫通知医师，询问病史和查体，做出初步诊断 2、B护士准备急救车；快速完成生命体征的测量和记录 3、C护士准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器； 4、D护士迅速建立静脉通道，医师迅速下口头医嘱由A护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记给予复苏药品， 5、在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 演练效果评价人员到位情况□迅速准确□基本到位 □个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不熟练 □职责不明，操作不熟练 物质到位情况现场物质□物质充分，全部有效□现场准备不充分 □现场物质严重缺乏 个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 协调组织情况整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足需求 □效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务 实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 部门配合协作报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上
沭阳县人民医院 标本采集的护理应急预案 1、2015年06月07日18时，护士长殷秀玲宣布标本采集预案开始。 2、标本采集出现意外 3、标本采集出错（采集患者），核对，重新采集标本 4、漏采用错试管，向患者解释，取得合作，重新采集 5、标本遗失、损坏，标本凝血或溶血；与相关部门联系了解原因，向患者解释，取得合作，重新采集 6、18时20分殷秀玲护士长宣布演练结束
标本采集出错（采集患者） 核对，重新采集标本 漏采用错试管向患者解释，取得合作，重新采集
标本遗失、损坏，标本凝血或溶血与相关部门联系了解原因 向患者解释，取得合作,重新采集 填写不良事件上报表，报告科护士长、护理部
科内开会组织讨论，分析原因，提出改进措施
沭阳县人民医院 普外科标本采集应急预案演练记录与评价 演练预案名称标本采集应急预案演练科室普外科演练时间2015年06月07日演练地点普外科演练事件科内突发标本采集错误负责人殷秀玲演练参加人员 演练目的为检验和完善标本采集应急预案，增强医护人员对突发标本采集的应急能力，更好地保障医疗工作的正常进行。 演练过程1、2015年06月07日18时，护士长殷秀玲宣布标本采集预案开始。 2、标本采集出现意外 3、标本采集出错（采集患者），核对，重新采集标本 4、漏采用错试管，向患者解释，取得合作，重新采集 5、标本遗失、损坏，标本凝血或溶血；与相关部门联系了解原因向患者解释，取得合作，重新采集 6、18时20分殷秀玲护士长宣布演练结束 演练评价本次演练具有很强的操作性，不仅提高了医护人员处理标本采集应急反应的熟练程度和能力，而且在演练中也发现一些需要改进的环节，对于完善预案起了很好的作用。 发现演练中存 在的问题及整 改措施 流程不熟练，要经常演练。
护理突发事件应急预案及程序 一、领导小组： 组长：周敏 副组长：李玉梅 组员：徐光辉、刘丹丹 （一）办公室设在护理部； 电话：8071 （二）领导小组职责： 1．抢救小组成员需手机24小时开机。 2．接到呼叫电话，第一时间马上到现场，任何人不得以任何借口推诿。3．如果外出做好替代的人员交接，并通知护理部备案。 4．及时与患者家属及单位沟通。 5．及时向院长汇报。 （三）院内急救程序 1．病员来院后，首先由病房护士做好应急处理。 2．严格执行报告制度。 3．护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 4．由护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 二、停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 (1)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。 (2)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
(3)与总值班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。 (4)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 【程序】 接到停电通知→ 备好应急灯→ 准备动力电器的应急方案 突然停电后→ 采取措施保证抢救仪器的运转→ 开启应急灯→ 与总值班联系→ 查询停电原因→ 加强巡视病房→ 安抚患者→ 防火、防盗 三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序急预案 (1)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。 (2)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。 (3)呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 (4)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 (5)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。 (6)立即与有关部门联系：总务科、、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 (7)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 (8)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
演练部门演练时间演练地点组织人演练内容化疗药物外渗的应急预案 参加人员 演练场景及记录1、保留穿刺针，回抽渗出的化疗药物 2、利用利多卡因局部注射 3、局部冷敷24小时，抬高患肢。局部涂氢化可的松软膏 4、局部形成溃疡，应给与外科换药 演练效果评价人员到位情况□迅速准确□基本到位 □个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不熟练 □职责不明，操作不熟练 物质到位情况现场物质□物质充分，全部有效□现场准备不充分 □现场物质严重缺乏 个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 协调组织情况整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足需求 □效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务 实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 部门配合协作报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上 配合部门□配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达 处理结果□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差 存在问题存在问题及改进措施： 总结：基本达到预期目标 存在问题：1、处理措施不到位2、局部评估不到位 改进措施：1、化疗药物的解毒剂培训2、流程培训掌握 持续改进 建议 再次演练 记录人签名评价人签名：
演练部门住院部演练时间2015.4.26 演练地点住院部组织人柯晶 演练内容化疗药物外渗的应急预案 参加人员 演练场景及记录1、A护士值班护士发现患者昏迷后，立即呼叫通知医师，询问病史和查体，做出初步诊断 2、B护士准备急救车；快速完成生命体征的测量和记录 3、C护士准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器； 4、D护士迅速建立静脉通道，医师迅速下口头医嘱由A护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记给予复苏药品， 5、在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知 病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 演练效果评价人员到位情况□迅速准确□基本到位 □个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不熟练 □职责不明，操作不熟练 物质到位情况现场物质□物质充分，全部有效□现场准备不充分 □现场物质严重缺乏 个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 协调组织情况整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足需求 □效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务 实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 部门配合协作报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上 配合部门□配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达 处理结果□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差 存在问题存在问题及改进措施： 总结：基本达到预期目标 存在问题：1、抢救药品剂量不熟练2、流程不熟练 改进措施：1、熟记抢救药品剂量浓度2、流程培训掌握 持续改进 建议 再次演练 记录人签名评价人签名：
曹村镇卫生院 2018年护理工作应急预案演练计划为加强我院安全应急管理工作，提高我院护理人员应对突发事件的综合素质和应急处置能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保证事故发生时，能够快速、及时、妥善处置和抢险，特制订此计划。 一、演练目的 （一）是检验应急预案的科学性、可操作性，在演练中完善应急体系，为处置突发公共事件提供政策支持。 （二）是锻炼应急队伍，让应急救援人员在实战演练中切实感受到应急处置的重要性，明确职责，规范信息报告程序，完善各科室之间的协调机制。 （三）是宣传教育，提高安全防患意识、危机意识、责任意识，提高自救、互救能力。 （四）是提高救援队伍的实战能力，最大限度地减少突发公共事件及其造成的人员伤亡和危害，争取使我院的应急预案演练工作再上一个新台阶，应急管理工作再上一个新水平。 二、演练内容 （一）突发公共卫生事件应急预案演练, （二）公共设施意外应急预案演练, （三）患者治疗护理过程中发生意外应急预案演练。 三、演练要求
（一）各科室要重视本部门的演练工作，结合实际，合理定位，紧紧结合护理工作需要明确演练的目的、意义，结合护理部下发的预案使演练工作要落到实处，不走过场。 （二）各科室应急演练要结合可能发生的危险源特点、潜在的事故类型、可能发生事故的地点等实际情况进行。重点解决应急过程中组织指挥和协同配合问题，解决应急准备工作的不足，以提高应急行动整体效能。 （三）各科室各项演练活动应在统一指挥下实施，确保安全。（四）预案演练完成后应对此次演练内容进行评估，及时整改存在的问题，总结推广经验，填写护理应急演练记录并附演练图片上交护理部备案。 四、演练计划安排详见附表。 护理部 2017年12月
标本采集应急预案及 处理程序
标本采集应急管理制度和应急预案 1、正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。 2）、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3）、粪便标本的采集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。 4）、阴道分泌物标本的采集 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。
5）、痰标本的采集 嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。 6）、其他标本的采集 脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。 2、临床不合格标本常见的原因 1）标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。 2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。
第一章常见护理应急预案及流程 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 (一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，在积极组 织人力实施救护工作的同时尽快向分管院长报告，逐级上报卫生局。 (二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 (三)组织临时护理急救小组，立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性。 二、院内护理急救预寨及流程 (一)伤病员入院后，由急诊科护土接诊并做应急处理。 (二)严格执行报告制度。 (三)急诊科护士人力不足时；由护理部或总值班调集相关科护士参加急救处理。 (四)正常情况下由护理部配合医务科或总值班共同负责组织、协调患者的急救、转科工作。（五）门诊患者、住院患者突然发生意外情况时，应在所在科室或就近科室就地抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。 三、传染病救治的应急预案及流程 (一)接到疫情信息后，在第一时间通知上级领导及有关科室(院感办、医务部、护理部)。 (二)根据不同类型传染病实施不同的隔离措施，病情危重者积极参与救治，必要时由专人进行监护。 (三)遵医嘱执行各种治疗和护理，对使用过的物品严格按院感要求处理，必要时进行焚烧。 (四)密切观察病情变化，发现病情变化时立即通知医生，并协助处理。 (五)认真及时做好各种记录，做好病区及个人膈离和防护，预防交叉感染，防止病菌扩散，做好健康教育工作。 (六)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。患者出院后对床单位要进行严格终末处理。
医院护理突发事件应急预案
护理突发事件应急预案 （一）定义：护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。如：患者跌倒坠床、烫伤、病人外送途中意外、群体腹泻事件、走失、自杀等。 （二）成立护理突发事件应急工作组： 组长：姜汉斌 副组长：李新珍 组员：各科护士长 1.组长工作职责 （1）组织制定、修订突发事件应急预案，完善各专项预案； （2）协助开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练； （3）监督、指导各护理站开展应对突发事件的各项准备工作。组织开展各类护理应急管理、护理应急知识、护理应急处理技术等培训和演练； （4）负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等； （5）具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取相应的应急措施； （6）协调相关职能科室积极配合抢救； （7）随时向医疗救护领导小组组长汇报预案执行实际情况，供组长决策。 2.护理突发事件应急工作组成员职责 （1）在护理突发事件应急工作组组长的指挥下开展工作； （2）认真学习贯彻医院应急预案，负责各种护理突发事件的现场处置工作，并按相关的规定及时实施各种护理救助； （3）平时坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能； （4）各成员必须保证通讯24小时畅通； （5）负责及时将现场处置情况报告护理突发事件工作组组长，为组长的决策提供依据；（6）对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。 （三）部分护理急救应急预案 1.住院患者压疮预案 患者住院期间护理人员必须对其进行压疮风险评估，根据评估情况针对性的采取预防措施。 发生压疮的处理措施： 在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。 ①更换体位，落实预防措施。 ②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。 ③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1-2天一次） 处理程序：
患者发生跌倒与坠床的应急预案演练记录演练时间年月日演练地点 演练内容患者发生跌倒与坠床的应急预案 角色设置A护士、B护士、值班医生、患者马XXX 演练目的通过演练加强护士对患者跌倒与坠床的应急处理能力。 物资准备血压计、手电筒、听诊器、生理盐水、无菌敷料、换药包 模拟情景：晚上8时，诊疗区内1名医生、2名护士值班。病区80名患者，A护士巡视病房时发现病人马XXX跌倒于病房。 人员分工：A护士：发现患者跌倒，立即通知医生，守护患者身边，病情观察，伤口处理，报护理部、医务科或院值班，填写记录患者跌倒经过及抢救过程，填写“不良事件登记表”上报护理部。 B护士：与医生及A护士一起将患者移至患者床上。遵医嘱配合医生进行必要的检查和治疗。协助医生通知患者家属。 医生：进行病情初步判断并实施紧急抢救措施，填写记录患者跌倒经过及抢救过程，通知家属。
演练记录（1）（A护士）当患者突然摔倒时，立即到患者身边，检查患者伤情并通知医生，测患者的神志、呼吸、脉搏、血压等生命体征，检查患者摔伤情况：受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤的原因。 （2）值班医生查体，安抚病人（同时A护士向医生提供患者信息），与A护士及B护士一起把病人抬到病床上：出现软组织损伤，进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用0.5%碘伏或0.2%安尔碘消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行处理。填写记录患者跌倒经过及抢救过程。 （3）（B护士）遵医嘱配合医生进行必要的检查和治疗。协助医生通知患者家属。 （3）（A护士）报护理部、医务科或院值班，并严密观察病情变化。加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 （4）（A护士）向患者了解当时摔伤的情景，帮助分析摔伤的原因，做好宣教提高自我防范意识，避免再次摔伤。 （5）（A护士）准确、及时记录，认真交班。 （6）（A护士）详细报告护士长并上报护理不良事件上报表。 演练效果评价人员到位情况：□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位 履职情况：□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况：□现场物资充分，全部有效□现场准备不充分 个人防护：□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位组织情况：□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进 应急小组分工：□合理、高效□基本合理能完成任务 效果评价：□达到预期目标□基本达到目的□没有达到目标，需重新演练 配合部门协作：□配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达 处理结果：□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识：□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差 存在问题改进措施总结
标本采集应急管理制度和应急预案 （2014年1月修订） 1、正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用 肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的 标本收集管，并确定采血量。 2）、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿 等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3）、粪便标本的采集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观 无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。 4）、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗 或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子， 用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。 5）、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰 液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。 6）、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师 按相应操作采集。 2、临床不合格标本常见的原因 1）标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。 2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采 血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常 规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。 3）采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟，造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。 4) 标本与LIS系统扫码不相符护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，