心律失常健康教育
（－）心理指导
出现严重心律失常时，常常需要进行连续心电监测以帮助诊断和治疗，病人往往对监护室的环境及多种的监护设备感到恐惧及焦虑，甚至担心自己疾病加重。护士应向病人详细讲解监护对心律失常诊断和治疗的指导意义，以及介绍监测设备及使用方法，消除病人的陌生感和恐惧感，同时告诉病人稳定的情绪和平静的心态对心律失常的治疗是必不可少的，使病人乐意接受和配合治疗。
（二）饮食指导
养成良好的饮食习惯，宜清淡，避免饱餐，戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡。（三）作息指导无器质性病变的心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能。器质型心脏病者根据心功能情况适当活动，劳逸结合。
（四）用药指导
为了维持抗心律失常药物的有效血液浓度，必须遵医嘱严格掌握剂量和间隔时间，才能得到有效的治疗。若出现明显的副作用应及时报告医务人员，配合调整用药。
（五）特殊指导
1.掌握测量脉搏的方法。测量部位为动脉：方法为实质、中指、无名指3指并拢，以指腹轻轻按压所触之脉搏，以能清楚触到脉搏为宜：时间至少1min。
2.若发现以下体征时应及时报告医务人员（1）脉搏，<60/ min,并有头晕或黑曚。
（2）脉率持续>100/ min，并有心悸、胸闷。
（3）脉搏节律不齐，每分钟间歇达5次以上时，应及时报告医务人员。心动过缓病人避免排便时屏气，以免自主神经兴奋而加重心动过缓。
3.阵发性室上性心动过速病人，可自行刺激自主神经使其终止。（1）深呼吸后屏气，再用力呼气。（2）用手指刺激咽部引起恶心、呕吐。
4.室性心动过速病人需配合心电监护。如果突然意识丧失、抽搐、脉搏测不出、强压痛无反应甚至心搏骤停。在旁人员应立即呼叫及处理。
（1）用拳锤击心前区1~2次。
（2）如果心脏未见恢复，应予心脏按压，每分钟按压不少于100次。（3）口对口人工呼吸。（六）出院指导
1.劳逸结合，避免过度劳累。
2.有器质性心脏病病人应坚持服药，不能自行减药或换药。
3.密切观察心率、心律变化，如果脉搏有较多的停搏，应及时就诊。
4.有晕厥史病人避免从事驾驶、高空作业等工作，有头晕、黑曚时立即平卧，以免晕厥发作而摔伤。
5.病人出现心搏骤停，应立即抢救。
6.如安置永久性心脏起搏器。应向患者宣教如下。
（1）指导患者自我监测：首先教会病人每日早、晚各测1次脉搏，若比原心率减少6次/ min 以上或感到胸闷、头晕，应立即到医院就医随访；术后随访分为三个阶段，主要行心电图检查，观察心率、起搏信号以及QRS波形。
第一阶段：是植入起搏器最初半年内，应每个月检查1次，评估起搏器效果及患者症状改善情况，判断和检查有无电极移位等。
第二阶段：是植入起搏器半年后，如果病情稳定可3个月或半年随访1次。监测起搏器到接近起搏器限定年限时，要缩短随访时间，或经常检查调节程控参数，使之保持最佳状态。
第三阶段：是预计快到起搏器电池寿命耗竭时，应加强随访，可每次随访都应该详细记录所有检查结果并妥善保存。若自觉心悸、胸闷、头晕、黑曚或自测脉搏缓慢，应立即就医。
(2)防止社会环境对起搏器的影响
①医院环境的干扰：医院内多种诊断和治疗仪器都可能对起搏器功能造成一定的干扰和影响，若不慎重，可造成严重后果。如磁共振、手术电刀、碎石震波焦点、透热理疗
电灼器治疗等。因此为保证起搏器功能，植入起搏器者原则上禁止接受以上检查和治疗。确需者，要在严格的心电监护下，并与起搏器保持一定距离方可进行。
②家庭及工作环境的干扰：多数家用电器是安全的。电吹风、电动剃须刀、电烤箱
电熨斗风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机、食品加工机等只要没有漏电。一般不会影响起搏器。可以放心使用。新式微波炉只要操作正常一般不会影响起搏器。另外，雷达、高压电场。移动电话，对起搏器均有影响，因此安装起搏器者应避免接近此类设备。
③在植入起搏器后的早期，患者仍然不宜做过量的体力活动。埋置脉冲发生器一测的上肢，早期运动幅度不宜过大，以免导致电极脱位。患者可以游泳，乘坐汽车、火气、飞机或轮船等。机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。
④起搏器的保护：注意安装起搏器植入处皮肤清洁、干燥，避免撞击，洗澡时勿用力搓擦。出院后指导患者在自我皮肤护理时，注意用三指法：即一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤，其目的是为了防止早期用力后造成起搏器移位。
⑤雷雨天不在户外活动或逗留，不使用电热毯，电按摩器，电烙铁等防止发生触电，使起搏器出现故障。
⑥仍需服用心脏疾患的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而继续常规服药。就诊或外出时应该随身带好起搏器的随访卡。
关节炎健康教育 一、疾病知识 骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形 等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵 硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。 二、骨关节病变的症状： 1、当骨性关节炎患者揉捏骨节时，骨节所发出的声音是琐碎的，像握雪的声音。 2、关节感觉酸、疼，有时有肿痛感，阴天、受凉、过劳会加重，是骨性关节炎的早期症状。 3、身体某个或某些关节开始显得运转不自如时。 4、时常感觉手脚僵硬或久坐后突然感到有些关节僵硬。这些都是骨关节炎重要信号，应提 高警惕，及时就诊 三、休息与运动指导 1、在骨关节发病的急性期，要减少运动，适当休息，保持良好的睡眠。尽量让患者自己经 常变换肢体位置，做一些不使关节肿痛加重的活动，防止关节挛缩、强直和肌萎缩，活动量 由小到大，以翌日晨关节肿痛、乏力消失为度。 2、慢性或恢复期患者应以主动活动为主，依病情制定活动计划，以改善或防止关节功能不 全和残疾。同时增强体质，提高患者的抗病能力。 四、关节炎的预防 1、注意关节之保暖，每天可定时进行关节之热敷和按摩； 2、避免关节之过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动； 3、身体过于肥胖者应减轻体重； 4、进行体育锻炼应避免过量。同时对于病变的关节用护膝来保护，平时最好多吃含钙量高 的食物，多晒太阳，以防止骨质疏松的发生。 五、出院指导： 1、注意休息，适量劳动，劳逸结合。 2、出院时，应嘱其继续坚持锻炼，直到关节恢复正常活动功能。 3、定期门诊随访，如有红肿等感染现象应立即就诊。
心律失常护理常规 2013.04修订 【定义】 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，分冲动形成异常和冲动传导异常。 【专科评估】 1、心悸病人是否诉“心脏跳得很快”、“心慌”或伴“心脏有停跳感”。产生心悸最常见的心律失常有：窦性心动过速、室上性阵发性心动过速和期前收缩。 2、头晕、乏力、抽搐、晕厥由于心排血量急剧减少引起组织缺血、缺氧所致。见于缓慢型心律失常，如窦性心动过缓，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞。询问病人症状发作的诱因及持续时间。 3、胸闷、心绞痛由于冠状动脉供血减少所致。见于心室率太快或太慢，使心脏射血减少，冠状动脉血液灌注不足而发生心肌的缺血、缺氧。 4、既往史：注意询问病人以前是否患过心脏方面疾病，是否做过心电图，有无心律失常发作史。 5、用药史：近期是否服用过洋地黄、抗心律失常药及利尿剂，是否有容易造成体内电解质紊乱的情况存在，重点了解抗心律失常的药物使用情况。 6、心理社会评估：心律失常可出现于生理和病理状况，多种因素可以诱发心律失常，在评估病人心律失常产生的原因时，除了疾病、药物因素外，还应注意其精神心理因素的评估，部分病人因过分紧张或情绪激动出现期前收缩等心律失常，出现心律失常后精神更加紧张，从而形成恶性循环，引发更严重的心律失常。 7、辅助检查：心电图是诊断心律失常的最重要依据。 【护理问题】 1、活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关 2、潜在并发症猝死、心力衰竭、脑栓塞 3、焦虑与心律失常反复发作、疗效欠佳有关 4、有受伤的危险与心律失常引起晕厥有关 【护理措施】 1、一般护理 1.1体位护理 协助病人取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时人常能感觉到心脏的搏动力使不适感加重。发生严重心律失常时，病人可出现血压下降、休克。协助病人去枕平卧，抬高头部和下肢15°－20°，以增加回心血量，保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助
骨性关节炎的健康教育 教学目标：1.了解骨关节炎患病因素，以及防护措施。 2.关注颈椎病。骨刺。 教学过程; 1、年龄：衰老是罹患骨关节炎的最危险因素，魂冰率随年龄的增长而增加。据统计，约50%的60岁以上人群患 有此病。患者以老年女性多见。 2、关节损伤：损伤是导致骨关节炎的重要原因。一次交严重的创伤或低强度的多次损伤，如路边失足，楼梯踏空 等，都能成为骨关节炎的治病因素。十字韧带缺失和半月板切除，与膝骨关节炎的关系尤为密切。损伤可使关节软骨面的负荷和磨损增加，从而导致骨关节炎。 3、肥胖：据国外文献报道，肥胖着骨关节炎的发生率为12~43%。因为体重增加了关节的负荷，以及姿势和步态 的改变等，导致关节的生物力学有所改变，其常见部位集中于膝关节内侧软骨。另外，肥胖着的脊柱和足部的骨关节炎发病率也较高。 4、遗传：关节的先天性结构异常和缺陷（如先天性髋关节脱位、髋曰发育不良和股骨头骨骺脱位等）、软骨或骨 代谢的异常等都可能导致骨关节炎。 5、雌激素：由于临床上，女性的骨关节炎患病率较高，也有实验证明，雌激素对骨关节炎有抑制作用，所以，绝 经期前后的女性的骨关节炎可能与雌激素失衡而加剧老化有关。 6、过度使用（职业因素）：骨关节炎的发生于职业密切相关，由于某些职业的要求，导致某些关节由于过度使用 而更容易受磨损导致退化，引起骨关节炎，如矿工的髋关节、脊柱、膝关节；采棉采茶者的手、颈椎、
膝关节；教师的颈椎、肩、膝关节；芭蕾舞演员的踝关节、膝关节；足球、篮球、排球运动员的膝关节、踝关节等。同时，无电梯楼房居民的膝关节骨关节炎发病率均高于平方居民。 骨关节炎的分类 骨关节炎按发病原因可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎两种。 原发性骨关节炎的发病原因不明，是指到了一定年龄，关节软骨发生退行性改变的结果。患者一般无遗传缺陷，且没有全身代谢及内分泌异常；关节没有创伤、感染、先天性畸形等病史。多发于中年以后，尤其是肥胖超重者。 继发性骨关节炎是指因畸形、损伤和疾病等某种明确的原因造成关节软骨的损害，并且在此基础上发生骨关节炎，可发生于任何年龄。 常见原因有： （1）先天性关节畸形，如膝内翻、膝外翻、先天性髋关节脱位等； （2）骨发育不良，如骨骺发育不良等； （3）外伤或机械性磨损，如运动员外伤导致软骨损伤、骨折损伤关节面、习惯性关节脱位、半月板切除术等；（4）代谢性疾病，如褐黄病、血红蛋白病等； （5）其他关节疾病继发：如股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎等。 颈椎病是关节炎么？ 颈椎病是骨关节炎的一种临床表现，是由于颈椎间盘推行性变，颈椎骨质增生引起的一系列临床症状的综合征。颈椎是骨关节炎的好发部位，由于颈椎活动大，而且活动频繁，极易引起椎间盘的退变，特别对于长期伏案工作的人群集老年人来说，颈椎病的发病率较高。
关节炎患者健康指导 关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床常见的关节炎主要包括以下几种：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎等，其他如：系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病等疾病也可以关节炎症为表现。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。 类风湿关节炎 1、什么是类风湿关节炎？ 类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。 2、类风湿关节炎主要症状？ 类风湿关节炎患者主要症状为反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。早期关节呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。 3、类风湿关节炎的治疗方法有哪些？ ?药物治疗：①非甾体类抗炎药：具有消炎为止痛的作用；②糖皮质激素：能控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久；③缓解病情抗风湿药：可在一定程度上缓解病情或阻止疾病进展，这类药物可以归纳为两类，一是慢作用抗风湿药，二是免疫抑制剂； ?中药治疗：中药则以补益肝肾、健脾益气、祛风散寒、活血消肿、通络止痛为主要用药法则； ?免疫及生物治疗； ?物理治疗：物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、中频电流疗法、微波、针灸、中药熏蒸、红外线治疗等。 4、类风湿关节炎患者日常生活保健应注意哪些方面？ ①在急性发作时应卧床休息，避免过多活动。 ②注意保温，四肢关节尽量避免接触水及潮湿、寒冷环境。 ③遵医嘱服药，消炎镇痛药应于饭后服用。有溃疡病、胃肠出血史及其他胃肠病
心脏病人的健康宣教 杨晓艳 心脏是人体的“发动机”。它是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，那就意味着，一个人的生命终止了。心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1／3的人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几十万人死于心脏病。 【高发人群】1．年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。2．吸烟者。3．高血压患者。4．糖尿病患者。5．高胆固醇血症患者。6．有家族遗传病史者。7．肥胖者。8．缺乏运动或工作紧张者。 【早期症状】俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未晚也。心脏的防病与治疗关键是“早”。那么如何在早期发现心脏病呢？那就是察颜观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。 这些体表征兆包括：◆呼吸作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。◆脸色如果灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。◆鼻子如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。◆皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。◆耳朵心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。◆头颈如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。◆肩膀天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。◆手脚手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。◆下肢中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。重视胸闷与心慌，不少老年人对自己的一些症状缺乏认识，而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视，往往认为没什么关系，忍一忍就过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时期，只要积极治疗，心脏病的治愈和缓解还是很乐观的。
骨关节炎患者健康教育处方 姓名：性别：年龄：诊断： 骨关节炎是多种因素引起的关节软骨损伤、破坏导致的关节疾病。最常见的症状是关节疼痛和僵硬，久坐后起立活动时症状明显，活动后稍缓解，但活动过量后又会再加重。 骨关节炎主要危险因素包括：肥胖、关节软骨损伤、膝关节畸形、长时间寒冷阴湿环境等。年龄越大患病可能性越大，女性患病风险是男性的2-3倍。 采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。 健康指导建议（请关注中打“√”条目）健康生活方式 控制体重：超重或肥胖患者应通过健康饮食、合理的运动锻炼控制体重。 身体活动：除了关节肿胀时需要限制活动外，骨关节炎患者应积极进行身体活动。要注意选择合适的运动方式，走平缓的路，少走陡坡。尽量减少爬山、爬楼、蹲起、提重物、长距离行走。 注意保暖，减少寒冷刺激。 治疗与康复 遵医嘱服药。 外用膏药可根据具体情况使用，注意避免皮肤过敏。 可以局部热敷（如用热水袋等），但关节肿胀积液期不建议使用。 康复锻炼 关节活动范围锻炼：膝关节伸直和弯曲的锻炼每天做100次，保持关节灵活 运动。 肌肉锻炼：将腿绷直抬腿，坚持5-10秒钟放下。建议每天练习100下。 步行：简单易行，是耐力锻炼的首选。 骑车：膝关节负重少，能增强肌肉力量。 急症处理 因劳累或受凉等情况可能会出现关节肿胀、疼痛等症状急性加重，这时应休息，减少行走、提重物等活动，可以冰敷、外用消炎止痛软膏，必要时可口服消炎止疼药。如果病情加重，及时就医。
其他指导建议 家庭医生签约团队签名：咨询电话：日期：年月日 骨关节炎患者健康教育处方使用说明 使用对象 骨关节炎患者。 使用方法 1.由医务人员配合医疗处方共同使用，不建议单独使用。 2.主要用于患者健康生活方式指导。 3.医务人员应针对每位患者的疾病病程、具体的健康危险因素等，有针对性地 提供健康指导。
房颤患者的健康宣教 一、什么是房颤？ 心房纤颤，是临床最常见的心律失常之一，心房内传导方向不一致，频率快且不规则，使心房丧失了有效的收缩功能。患者常有自觉心跳快且不规律，脉搏不整齐等表现。 二、房颤有什么危害？ 1、脑卒中：房颤时，心房机械收缩功能丧失，血液瘀滞易形成血栓。血 栓脱落，栓子随血液循环到全身，可引起脑梗或体循环栓塞而致残、 致死。 2、心力衰竭：心房有效收缩功能丧失和长期心率过快，导致心动过速性 心肌病，最终导致心功能下降甚至心力衰竭。 三、房颤的治疗目标： 1、寻找和纠正病因 2、恢复并维持窦性心律（心脏电复律、药物转复、射频消融术） 3、控制心室率：静息状态心率60-80次/分，活动后心率90-110次/ 分 4、预防血栓栓塞并发症（口服抗凝药物如华法林钠、达比加群等） 四、房颤患者做射频消融术前的特殊检查（经食道超声）明确心房有无血栓。 患者检查前4小时禁食水，超声室医生会将超声探头经口腔放入食管，观察心脏内是否有血栓形成。患者会稍有恶心等不适。由于检查前会使用局麻药，为了避免误吸及呛咳，检查后2小时方可进食。
五、房颤射频消融术后的注意事项 射频消融术是一种介入手术，手术创伤小，患者局部麻醉，全程处于清醒状态。消融时会有轻微烧灼感，但多可耐受。术后需要注意以下几点： 1、体位护理：患者术后需保持术侧肢体制动，平卧6h，术侧肢体制动12h。 长时间平卧位休息，常常会出现腰酸、背痛、腹胀等不适症状。可采取局 部按摩腰部、垫软枕等措施以增加舒适感。 2、术后穿刺处无异常，鼓励早期下床活动，预防静脉血栓。两周内避免 做增加腹压的动作（用力排便、剧烈咳嗽、深蹲动作等）。改变体位时动 作宜慢，避免发生体位性低血压。 3、饮食护理：流食或半流食1-2周，忌太热、太冷、太硬的食物。医生给 予的食管黏膜保护剂（达喜或洁维乐）需在餐后服用。 流食-米汤、藕粉、各类果蔬菜汁、奶制品或豆浆（手术当天不建议饮用易腹胀）半流食-面片、馄饨、粥类、细面条、蛋羹、疙瘩汤、馒头、花卷等 4、射频消融术后遵医嘱每晚给予一次抗生素静脉输液预防感染。 5、遵医嘱给予抗心律失常药物（胺碘酮/普罗帕酮） 6、遵医嘱给予口服抗凝药。
心律失常健康教育 （－）心理指导 出现严重心律失常时，常常需要进行连续心电监测以帮助诊断和治疗，病人往往对监护室的环境及多种的监护设备感到恐惧及焦虑，甚至担心自己疾病加重。护士应向病人详细讲解监护对心律失常诊断和治疗的指导意义，以及介绍监测设备及使用方法，消除病人的陌生感和恐惧感，同时告诉病人稳定的情绪和平静的心态对心律失常的治疗是必不可少的，使病人乐意接受和配合治疗。 （二）饮食指导 养成良好的饮食习惯，宜清淡，避免饱餐，戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡。（三）作息指导无器质性病变的心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能。器质型心脏病者根据心功能情况适当活动，劳逸结合。 （四）用药指导 为了维持抗心律失常药物的有效血液浓度，必须遵医嘱严格掌握剂量和间隔时间，才能得到有效的治疗。若出现明显的副作用应及时报告医务人员，配合调整用药。 （五）特殊指导 1.掌握测量脉搏的方法。测量部位为动脉：方法为实质、中指、无名指3指并拢，以指腹轻轻按压所触之脉搏，以能清楚触到脉搏为宜：时间至少1min。 2.若发现以下体征时应及时报告医务人员（1）脉搏，<60/ min,并有头晕或黑曚。 （2）脉率持续>100/ min，并有心悸、胸闷。 （3）脉搏节律不齐，每分钟间歇达5次以上时，应及时报告医务人员。心动过缓病人避免排便时屏气，以免自主神经兴奋而加重心动过缓。 3.阵发性室上性心动过速病人，可自行刺激自主神经使其终止。（1）深呼吸后屏气，再用力呼气。（2）用手指刺激咽部引起恶心、呕吐。 4.室性心动过速病人需配合心电监护。如果突然意识丧失、抽搐、脉搏测不出、强压痛无反应甚至心搏骤停。在旁人员应立即呼叫及处理。 （1）用拳锤击心前区1~2次。 （2）如果心脏未见恢复，应予心脏按压，每分钟按压不少于100次。（3）口对口人工呼吸。（六）出院指导 1.劳逸结合，避免过度劳累。 2.有器质性心脏病病人应坚持服药，不能自行减药或换药。 3.密切观察心率、心律变化，如果脉搏有较多的停搏，应及时就诊。 4.有晕厥史病人避免从事驾驶、高空作业等工作，有头晕、黑曚时立即平卧，以免晕厥发作而摔伤。 5.病人出现心搏骤停，应立即抢救。 6.如安置永久性心脏起搏器。应向患者宣教如下。 （1）指导患者自我监测：首先教会病人每日早、晚各测1次脉搏，若比原心率减少6次/ min 以上或感到胸闷、头晕，应立即到医院就医随访；术后随访分为三个阶段，主要行心电图检查，观察心率、起搏信号以及QRS波形。 第一阶段：是植入起搏器最初半年内，应每个月检查1次，评估起搏器效果及患者症状改善情况，判断和检查有无电极移位等。 第二阶段：是植入起搏器半年后，如果病情稳定可3个月或半年随访1次。监测起搏器到接近起搏器限定年限时，要缩短随访时间，或经常检查调节程控参数，使之保持最佳状态。
类风湿关节炎的健康教育指导 令狐采学 【概念】类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。流行病学资料显示，RA发生于任何年龄，80%发病与35~50岁，女性患者约是男性患者的3倍。 【病因】病因和发病机制迄今尚无定论，可能与感染因素（如细菌、支原体和病毒感染）、遗传因素和免疫紊乱有关。【临床表现】RA的临床表现多样，有主要的关节症状和关节外多系统受累的表现。RA多以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前可有数周的低热，少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降的呢个症状，以后逐渐出现典型的关节症状。少数则有较急剧的起病，在数天内出现多个关节症状。关节表现主要为晨僵（出现在95%以上的RA患者）、关节痛与压痛（关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重）、关节肿胀，晚期可出现关节畸形与功能障碍。关节外表现主要有类风湿结节、类风湿血管炎以及肺、心脏、胃肠道、肾、神经系统、血液系统等受累的相应表现。 【健康教育指导】
1.饮食指导给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。用激素治疗时，给与低盐、低糖饮食，预防水、钠潴留和血糖升高。 2.休息与活动指导急性期卧床休息，限制活动。疼痛明显时，用热水袋热敷局部关节。观察疼痛的部位、性质。恢复期可适当进行床上并逐步过渡带下床活动，活动前，可按摩关节及肌肉，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力。有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳过发僵前进行活动。 3.用药指导 （1）非体抗炎药：具有镇痛消肿作用，是改善关节症状的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。此类药物服药时会出现胃肠道不良反应，必须加以注意，只有在一种药物足量使用1~2周后无效才更改为另一种；应避免两种过两中以上药物同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增加；老年人应选用半衰期段的药物；为减少胃肠道刺激，可在饭后服用。 （2）改变病情抗风湿药：此类药物较非体抗炎药发挥作用慢，临床症状的明显改善1~6月，有改善和延缓病情进展的作用。临床一般首选甲氨蝶呤，不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓受抑制过口角糜烂等，停药后多能恢复。应严格按医嘱用药并定期复查血常规、肝肾功能等 （3）糖皮质激素本药有强大的抗炎作用，在关节炎急性发作时可给与短效激素，其剂量依病情程度而调整，可使关节
心律失常患者的护理查房 袁晨护士长（护师）：心律失常是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发。由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及其防治措施实为重要。为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,故组织此病的护理查房。下面由侯玉兰同志汇报一下病史。 侯玉兰（护师）：35床，胡义华，女，59岁，汉族，已婚，初中学历，退休职工，患者因“发作性心悸、胸闷1年余，加重1周”于2011.11-18 11:20入院，入院时T36，P64次/分，R17次/分，BP148/84 mmHg,患者原有高血压病史10余年，高血脂1年，椎-基底动脉供血不足7年，无药物过敏史。入院心电图示：T波异常，HR：52次/分，24小时动态心电图示：频发室上性早搏。 医嘱予抗心律失常、增加心肌供血、抗血小板、降压等对症处理。现患者胸闷、心悸症状明显缓解。 下面我来说说该患者存在的护理问题及相应的护理措施。 一、活动无耐力: 措施: 1.嘱严重心律失常的病人卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激；2.当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧 位、半卧位或其他安全舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病 人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。3.卧床期间加强生活护理。 4.评估病人活动受限的原因、活动方式与活动量，与病人及家属共同制 定活动计划，告诉病人限制最大活动量的指证，保证病人充分的休息与 睡眠，避免过度劳累。 二、有受伤的危险: 措施:1.保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注重。 嘈杂声音的刺激可以加重病情。2.避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。3. 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。4.护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，加重病情。5.患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。
类风湿关节炎的健康教育指导 欧阳光明（2021.03.07） 【概念】类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。流行病学资料显示，RA发生于任何年龄，80%发病与35~50岁，女性患者约是男性患者的3倍。【病因】病因和发病机制迄今尚无定论，可能与感染因素（如细菌、支原体和病毒感染）、遗传因素和免疫紊乱有关。 【临床表现】RA的临床表现多样，有主要的关节症状和关节外多系统受累的表现。RA多以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前可有数周的低热，少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降的呢个症状，以后逐渐出现典型的关节症状。少数则有较急剧的起病，在数天内出现多个关节症状。关节表现主要为晨僵（出现在95%以上的RA患者）、关节痛与压痛（关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重）、关节肿胀，晚期可出现关节畸形与功能障碍。关节外表现主要有类风湿结节、类风湿血管炎以及肺、心脏、胃肠道、肾、神经系统、血液系统等受累的相应表现。 【健康教育指导】 1.饮食指导给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。用激素治疗时，给与低
盐、低糖饮食，预防水、钠潴留和血糖升高。 2.休息与活动指导急性期卧床休息，限制活动。疼痛明显时，用热水袋热敷局部关节。观察疼痛的部位、性质。恢复期可适当进行床上并逐步过渡带下床活动，活动前，可按摩关节及肌肉，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力。有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳过发僵前进行活动。 3.用药指导 （1）非体抗炎药：具有镇痛消肿作用，是改善关节症状的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。此类药物服药时会出现胃肠道不良反应，必须加以注意，只有在一种药物足量使用1~2周后无效才更改为另一种；应避免两种过两中以上药物同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增加；老年人应选用半衰期段的药物；为减少胃肠道刺激，可在饭后服用。 （2）改变病情抗风湿药：此类药物较非体抗炎药发挥作用慢，临床症状的明显改善1~6月，有改善和延缓病情进展的作用。临床一般首选甲氨蝶呤，不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓受抑制过口角糜烂等，停药后多能恢复。应严格按医嘱用药并定期复查血常规、肝肾功能等 （3）糖皮质激素本药有强大的抗炎作用，在关节炎急性发作时可给与短效激素，其剂量依病情程度而调整，可使关节炎症状得到迅速而明显的缓解，改善关节功能。激素虽是一种强劲的抗炎药，但有较多的不良反应，尤其多长期服用者。不良反应有感染、高血压、高糖血症、骨质疏松、撒药反跳、股骨头无菌性坏死、肥
心律失常的健康教育指导 【疾病概述】 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 可发生于各种器质性心脏病，但不少系植物神经功能失调所致。心律失常的发生机制包括冲动形成异常、传导的异常或两者兼而有之。最常见的是过早搏动、室上性心动过速和心房纤颤或扑动。其次为各种类型的房室传导阻滞。阵发性室性心动过速、极度缓慢的心律失常及心室颤动或扑动可引起猝死。器质性心脏病中，以冠心病、心肌病、心肌炎、风心病合并心律失常最多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。电解质紊乱，尤其是低血钾，中枢神经系统疾病，药物作用，麻醉低温，外科手术时亦常发生。 临床表现主要根据心律失常的类型而不同。缓慢性心律失常可表现为发作性晕厥、黑蒙或短暂意识障碍，严重者可发生Adams-Stokes综合征甚至死亡。快速性心律失常可表现为心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。 心电图检查：病态窦房结综合征表现为持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下），窦性停搏与房室传导阻滞，房颤心室律缓慢及房室交界区性逸搏心律等。房室与室内传导阻滞表现为PR间期可正常或延长，HV间期延长（>55ms）。房
颤表现为P波消失，代之以形态与振幅不定的f波，频率约350~600次/分。室性早搏表现为提前发生的QRS波群宽大畸形，时限常超过0.12S，ST段与T波方向与QRS方向相反，代偿间歇完全。心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法识别QRS波群、ST段与T波。此外，还有预机激综合征、阵发性室上速等都有其个自的心电图特点。 心律失常的治疗主要有药物治疗，内科介入治疗如起搏器安装、心脏电复律与导管射频消融术等，外科治疗包括切除、搁置、离断参与异常传导的心机组织等。平时要避免各种诱发因素，调节饮食，戒烟限酒，适当运动，调节生活工作，减轻精神负担，遵医嘱准确用药（受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）。 【健康教育指导】 1.饮食指导：合理的饮食可使病情得到控制，预防并发症的发生。饮食宜低盐、低脂、清淡、易消化、高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，忌饱餐，宜少食多餐，每顿七八分饱，每日可增至五餐，忌刺激性饮料，如浓茶、咖啡等，嗜烟酒等均可诱发心律失常，合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。 2.休息与活动指导：保持良好的心情，改善生活方式，注意生活细节，促进身心休息。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功
类风湿关节炎的健康教育指导 【概念】类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。流行病学资料显示，RA发生于任何年龄，80%发病与35~50岁，女性患者约是男性患者的3倍。【病因】病因和发病机制迄今尚无定论，可能与感染因素（如细菌、支原体和病毒感染）、遗传因素和免疫紊乱有关。 【临床表现】RA的临床表现多样，有主要的关节症状和关节外多系统受累的表现。RA多以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前可有数周的低热，少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降的呢个症状，以后逐渐出现典型的关节症状。少数则有较急剧的起病，在数天内出现多个关节症状。关节表现主要为晨僵（出现在95%以上的RA患者）、关节痛与压痛（关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重）、关节肿胀，晚期可出现关节畸形与功能障碍。关节外表现主要有类风湿结节、类风湿血管炎以及肺、心脏、胃肠道、肾、神经系统、血液系统等受累的相应表现。 【健康教育指导】 1.饮食指导给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。用激素治疗时，给与低盐、低糖饮食，预防水、钠潴留和血糖升高。
2.休息与活动指导急性期卧床休息，限制活动。疼痛明显时，用热水袋热敷局部关节。观察疼痛的部位、性质。恢复期可适当进行床上并逐步过渡带下床活动，活动前，可按摩关节及肌肉，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力。有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳过发僵前进行活动。 3.用药指导 （1）非体抗炎药：具有镇痛消肿作用，是改善关节症状的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。此类药物服药时会出现胃肠道不良反应，必须加以注意，只有在一种药物足量使用1~2周后无效才更改为另一种；应避免两种过两中以上药物同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增加；老年人应选用半衰期段的药物；为减少胃肠道刺激，可在饭后服用。 （2）改变病情抗风湿药：此类药物较非体抗炎药发挥作用慢，临床症状的明显改善1~6月，有改善和延缓病情进展的作用。临床一般首选甲氨蝶呤，不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓受抑制过口角糜烂等，停药后多能恢复。应严格按医嘱用药并定期复查血常规、肝肾功能等 （3）糖皮质激素本药有强大的抗炎作用，在关节炎急性发作时可给与短效激素，其剂量依病情程度而调整，可使关节炎症状得到迅速而明显的缓解，改善关节功能。激素虽是一种强劲的抗炎药，但有较多的不良反应，尤其多长期服用者。不良反应有感染、高血压、高糖血症、骨质疏松、撒药反跳、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神兴奋、
心率失常病人的护理 2008-11-15 21:09 临床上经常会遇到心率失常的病人，其临床特征为：突发性，复杂性，多变性，致死性。 1、什么是心率失常呢？当心脏电活动的起源部位，频率发生异常或在电活动的传导过程中发生障碍时，称为心率失常。正常的心率是以窦房结为起搏点的心脏节律性活动，以窦房结以外部位为起搏点的心脏活动为异位心律。心率失常，除窦性心率失常之外，常见的是室早，房颤和房早。恶性心律失常包括心室扑动，心室颤动，心室率极快而不规则的多型室速。 2、发生原因：感染，尤其是心脏感染，如病毒性心肌炎是最典型的可以直接引起心律失常的实例。缺血，如心肌梗死，心绞痛发作常引起心律失常。神经体液因素，如交感神经兴奋引起快速型心律失常，迷走神经兴奋引起缓慢性心律失常。甲状限功能亢进引起的心脏病常伴发室早，室速，房颤。电解质紊乱如低钾或者高钾引起房早，室早，室速。某些药物也可以引起心律失常。器质性心脏病尤其是已经发生了心衰的病人以及外科手术等都可以引起。 3、临床表现：因不同的病因而表现不同。频发早搏可出现心悸，乏力，心绞痛，胸闷，憋气，心律不齐。心电图特征：（1）房性早搏，P波提前出现，P-R间期大于0.12S，其后继以形态正常的QRS波，早搏后常为不完全代偿间歇。（2）房室交界性早搏，QRS波群提前出现，，可见逆行P波，P-R间期小于0,12S，R-P间期〈0.20S，早搏后多有一完全代偿间歇。（3）室性早搏，QRS-T波提前出现，其前无P波，提前出现QRS波群形态异常，时限大于或者等于0.12S。阵发性心动过速，（1）室上速，可出现心悸，头晕，胸闷，心绞痛，心电图特征：心率150-250次/分，节律规则，QRS波形态和时限大多正常，P波不易辨认，起使突然，常由一个早搏触发。（2）室速，可出现心绞痛，呼吸困难，发绀，意识障碍，低血压，晕厥，休克甚至卒死。心电图为：三个或者三个以上连续而迅速的室早，QRS 波形态畸形，时限大于0.12S，有继发ＳＴ－Ｔ改变，Ｔ波方向与ＱＲＳ波群主波方向相反，心室率为１４０－２２０次／分，节律教规则。房室分离现象，心室夺获与室性融合波。扑动与颤动：（１）房扑，Ｐ波消失，代之以２５０－３５０次／分，波幅一致，间隔规则Ｆ波。（２）房廛，Ｐ波消失，代之以３５０－６００次／分的ｆ波，ＱＲＳ波群间隔绝对不规则。（３）室扑室颤，意识丧失，呼吸停止，大动脉搏动消失。室扑，无正常的ＱＲＳ－Ｔ波群，以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达２００－２５０次／分。室颤，ＱＲＳ－Ｔ波完全消失，出现不规则的波动。其他类型不一一描述。 ４、治疗：包括非药物治疗，药物治疗和原法病因的治疗以及继发的合并症的处理和治疗。临床常用的静脉抗心律失常药物有：（１）利多卡因，５０－１００毫克，每次间隔５－１０分钟，快速推注。起效后以２－４毫克静脉滴注维持。实用于室早，室速，室颤，不良反应有头晕，嗜睡，兴奋。（２）心律平，对多种心律失常有效。不良反应有恶心呕吐，惊厥，头晕。（３）可达龙，以每分钟１－２毫克维持，可用于房颤，室颤等。（４）西地兰用于房颤，室上速，０．４－０．８毫克，缓慢推注．（5）其他。 ５、护理（1），安置合适的卧位，保持呼吸道通畅，关心体贴患者，使其保持情绪稳定，避免不必要的言语刺激和过多的搬动。（2）病情观察：观察患者神志，面色，生命征，
骨关节炎健康宣教 一、什么是骨关节炎 骨性关节炎，俗称“长骨刺”、“骨质增生”，虽然表现在“长骨刺”，但根本原因是关节软骨受破坏而引起有关症状和体征的一组疾病。 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病，危害严重，被医学界誉为“致残头号杀手”！ 据估计我国的骨关节炎患者至少在5000万人以上，即每25人中就有一个骨关节炎患者。而一旦患病，没有得到合理的治疗，50%以上患者都会致残。这不仅给病人带来了身体上痛苦及生活上的不便，由此更是给全家人带来经济和生活上的阴影。 二、骨关节炎的常见症状是什么？ 你也许会看到有些老年人走路步态蹒跚、上下楼时膝关节疼痛难忍，甚至出现“O”形腿，实际上这都是骨性关节炎在作怪。因此，当出现以下一些症状应十分留意。 1、关节是否疼痛？ 有没有过关节不明原因的疼痛？初期为轻/中度间断性隐藏，晚期出现持续性疼痛或夜间痛等。 2、关节活动是否受限？ 如果遇到身体某个或某些关节，开始显得运转不自如时，应该想到可能患上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。 3、关节是否僵硬？ 骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬。有的人久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后特别明显。 4、关节活动时是否会发生喀嚓声或其他的摩擦声？ 骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落、会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。
三、骨关节炎该如何治疗？ 骨关节炎一经明确诊断后，就需要早期、及时予以干预和治疗。目前的治疗方法主要包括非药物治疗，药物治疗和手术治疗。 1、非药物治疗 非药物治疗是药物治疗及手术治疗的基础，主要包括： (1)、患者的教育，包括适当的营养、减肥、体疗、理疗等； (2)、合理的锻炼：应避免负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动，可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等； (3)、物理治疗：热疗、水疗、红外线、超短波、离子导入、电流刺激等理疗；中医针灸、按摩等传统疗法也有一定的效果。以上治疗一般不需要长期进行。 2、药物治疗 对于非药物治疗不能缓解症状的骨关节炎病例，用药物治疗是必要的。药物治疗分为非特异性药物和特异性药物2大类。 非特异性药物主要有： (1)、阿片类镇痛剂，镇痛效果强，但副作用强，易引起恶心、 呕吐、瘙痒等症状，且容易产生依赖性。 (2)、非甾体抗炎药(NSAIDS) 乙酰氨基酚（扑热息痛），具有良好的解热镇痛作用，但没有抗骨关节炎炎性反应的作用； 传统的NSAIDs：双氯酚酸钠，萘普生，布洛芬等；具有较强的消化道不良反应，可引起胃肠道溃疡和出血。 选择性ＣＯＸ－２抑制剂：塞来昔布（西乐葆）等，较传统的NSAIDs具有更好的消化道安全性，不易引起胃肠道溃疡和出血。 (3)、糖皮质激素 甲基强的松龙（甲强龙）、地塞米松等。 特异性药物主要有： (1)、改善症状药物：氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、硫酸软骨素、双醋瑞因和透明质酸等； (2)、改善结构药物：那些用适当的影像学方法证实关节结构能获得改善的药物，至今尚无任何一种真正意义上的改善结构药。
类风湿性关节炎病人的健康教育 【摘要】该文论述了对类风湿性关节炎病人进行全过程、全方位健康教育的方法及重要性,并使健康教育制度化。通过实施健康教育提高了护士的素质及病人防病、抗病的能力和自我保健意识,推动了护理学科向纵深发展。 【关键词】类风湿性关节炎;健康教育方法;护士素质 类风湿性关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的慢性反复发作性的自身免疫性疾病。通过护士的健康教育可使病人及家属了解有关疾病和治疗的基础知识,学会自我保健促进健康。如何使病人在疾病状态下保持应有的健康水平是临床护理工作中面临的健康教育课题。我通过8年多对类风湿性关节炎病人进行健康教育的临床实践,探索出了一种适用的健康教育方法,取得了良好效果,促进了病人的康复,提高了病人的生活质量。现将实施方法、护士应具备的素质、注意事项及临床体会介绍如下。 1实施方法 1)在健康教育中,首先对教育对象进行评估,确定病人的教育需求。健康教育的目的是为了让病人了解所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。这就要求护理人员了解病人的心理状态,用知识帮助、指导病人,并利用护士的威信给病人以信赖感,从而消除病人的焦虑状态。护士应根据病人疾病的不同阶段进行教育,讲明各种检查、治疗、用药的目的,注意事项及配合方法,让病人心里明白才能积极配合治疗和护理。病人在住院期间许多护理活动是需要护士与病人共同完成的,因此,护士应与病人形成指导、参与、合作的新型护患关系,调动病人的主观能动性,积极参与护理活动。许多病人患病后由于对疾病的危害一无所知,一旦病情好转就不服药、不做理疗、不注意休息,造成疾病复发,甚至导致关节畸形、关节功能障碍。因此,护士要针对类风湿性关节炎易复发的特点,给病人讲明按时服药、坚持治疗的重要性及各种注意事项,以免疾病复发和并发症的发生。 2)开展形式多样、内容丰富多彩的健康教育,要因人而异,采取不同的方法。具体方法有集体教育法、个别指导及个人自学相结合的方法。①“一对一”教育:责任护士针对病人的具体情况进行教育指导。在了解病人的年龄、职业、心理、文化背景、生活习惯、个人爱好等各方面的情况后,评估病人的健康知识水平,针对不足之处进行有的放矢地教育与指导,发挥个体化教育的优越性。②小组式教育:适用于专科病房。将患类风湿性关节炎的病人组织在一起,针对其共同需要了解的问题进行教育指导,组织病人讨论,解答病人提出的问题。③语言教育:具有方便、灵活、容易交流、针对性强等特点,可随时和其他形式相结合,使健康教育开展的灵活自如、生机勃勃。可根据病人的具体情况和不同人群的共性问题进行教育。文化程度低的病人更适合语言教育。因此,护士要掌握交流技巧随机进行教育,教育时应重点突出、形象生动,并用通俗易懂的语言回答病人的提问。④书面教育(宣传材料)。⑤电化教育:直观性强,如幻灯、电视、录像、录音、电脑等。能将抽象的难以理解的内容具体化、形象化,有利于病人接受和理解。⑥宣传卡:
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的健康宣教1饮食指导：食物尽量做到多样化，多吃高蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品）、多维生素（番茄、丝瓜、西兰花、青椒、柑橘、葡萄、草莓）、多饮水、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性食物（酒、辣椒、芥末、洋葱），避免抽烟喝酒，避免摄入高盐高脂肪食物（肥肉、猪肉、油炸食品、鱼、虾），避免喝浓茶，少吃碳水化合物。 2活动与休息指导：保持室内空气流通、新鲜，湿度、温度适宜、冬季注意保暖，避免冷空气直接吸入。发作期注意休息，轻、中、度患者坚持力所能及的活动（如种花、扫地等的家务, 各种传统的体育锻炼、游泳和康复操等），重度患者绝对卧床休息，感染控制后的急性加重期或长期卧床患者，及早地鼓励其进行握手、活动上下肢体等主动运动和给予推拿、按摩、针灸及神经肌肉电刺激等被动活动，病情缓解后逐渐增加全身活动。要鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰。具体方法是: 身体尽量坐直, 深吸气后, 用双手按压腹部, 身体稍向前倾斜, 连续咳嗽, 咳嗽时收缩腹肌, 用力将肺部深处的痰液排出。 3用药指导：
4出院指导：注意休息，劳逸结合，注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，避
免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响，禁烟酒，保持呼吸道通畅，加强营养，提高自身免疫力，，合理用药，定期复查，不适随诊。 4护理问题：A、清理呼吸道无效：与痰液黏稠、年老体弱、咳嗽无力有关。 B、气体交换受损：与肺部感染、通气和换气功能障碍有关。 C、活动无耐力：与低氧血症致重要组织器官缺氧有关。 D、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺性脑病等。 E、焦虑 F与食欲减退、能量消耗增加有关 5护理措施：A清理呼吸道无效：给予端坐位或半坐位，利于呼吸。鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽（咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉）。促进排痰，痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。 B气体交换受损：合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min，吸入前湿化。遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。 C活动无耐力：指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等。合理的休息与活动，根据病人身体状况决定坚持做力所能及的事。 D 潜在并发症：使病人了解COPD 是预防COPD; E焦虑：护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。 F营养失调：多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。
【关键词】骨关节 随着社会老龄化进程的发展，老年骨关节炎住院患者也随之增加，我科老年骨关节病患者占住院患者总数的６５％左右。随着医学模式的转变，新健康观念的提出，护理学已进入健康促进的时代。护理工作由过去的以疾病为中心转向以人为中心，护理工作逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。护理的健康教育是整体护理实践的重要环节之一。我们对２００５年１２月至２００６年１２月住院老年骨关节炎患者进行问卷调查，了解他们对健康知识的了解情况，以便有针对性地进行健康教育，满足患者对健康教育知识的需求。 １．材料与方法 １．１材料２００５年１２月至２００６年１２月住院患老年骨关节炎的患者，思维理解能力正常，能正确回答问题，年龄≥６０岁且愿意接受调查的患者１２１例。 １．２方法采用问卷调查法，由作者采取统一的解释性语言，指导患者填写问卷。问卷由作者自行设计，经过护理专家讨论修改而成。内容包括患者的一般情况、骨关节炎的预防知识、护理、一般治疗及希望了解护理健康教育知识及形式等。 ２．结果 ２．１一般情况年龄６０～８１岁，平均７２．２５±８．２５岁；男性８７例，女性３４例；大专及以上文化的１７例，占１４．０４％；初中及高中文化４３例，占３５．５５％；小学文化４０例，占３４．７１％。 ２．２老年骨关节炎住院患者对护理健康教育掌握情况患者对自身疾病相关知识了解者占８５．５２％，对自我护理知识了解者占６５．２５％，对日常保健知识了解者占７５．１２％，对双向交流式教育方法认同的占６５．１５％，对宣讲式教育方法了解者占３４．８５％，对宣传栏式教育方法了解者占３５．４６％。调查结果显示，患者同时具有对多方面知识的了解需求，希望在检查前、服药前、治疗前、理疗前中后及出院前进行相关知识的介绍。 ３．讨论 ３．１老年骨关节患者对护理健康教育有多方面的需求随着我国老龄化进程的发展，老年骨关节患者对健康保健知识的需求也越来越多，尤其在生病以后更认识到健康对生活的重要意义。老年骨关节患者不但希望了解自身所患疾病的相关知识，也希望了解自我保健及自我护理知识，提示我们要在工作中利用一切与患者接触的机会进行相关知识宣教。通过在日常工作中与患者的交流达到向患者进行护理健康教育的目的。 ３．２尽早发现骨关节病变是治疗的关键患者在早期可以通过这样的症状做简单的自我判断：①当骨性关节炎患者揉捏骨节时，骨节所发出的声音是琐碎的，像握雪的声音。②关节感觉酸、疼，有时有肿痛感，阴天、受凉、过劳会加重，是骨性关节炎的早期症状。③身体某个或某些关节开始显得运转不自如时。④时常感觉手脚僵硬或久坐后突然感到有些关节僵硬。这些都是骨关节炎重要信号，应提高警惕，及时就诊。