第十七章肝的生物化学
复习测试
（一）名词解释
1．生物转化作用
2．初级胆汁酸
3．次级胆汁酸
4．胆汁酸的肠肝循环
5．非酯型胆红素
6．酯型胆红素
7．胆素原
8．胆色素
9．胆素
10．胆色素的肠肝循环
11．黄疸
（二）选择题
A型题：
1. 饥饿时肝进行的主要代谢途径是：
A. 蛋白质的合成
B. 糖的有氧氧化
C. 脂肪的合成
D. 糖异生作用
E. 糖酵解
2. 肝不能利用的物质是：
A. 蛋白质
B. 糖
C. 酮体
D. 脂肪
E. 胆固醇
3. 肝功能受损时血中蛋白质的主要改变是：
A. 清蛋白含量升高
B. 球蛋白含量下降
C. 清蛋白含量升高,球蛋白含量降低
D. 清蛋白含量降低,球蛋白含量相对升高
E. 清蛋白、球蛋白都降低
4. 当肝合成尿素减少时血液中升高的物质是：
A. 血糖
B. 血氨
C. 血脂
D. 血胆固醇
E. 血 K+
5. 在肝中转变成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的维生素是：
A. 维生素 PP
B. 维生素 B
12
C. 维生素 C
D. 叶酸
E. 维生素 B
6
6. 肝在脂类代谢中所特有的作用是：
A．合成磷脂
B．合成胆固醇
C．生成酮体
D．将糖转变为脂肪
E．改变脂肪酸的长度和饱和度
7. 正常人在肝合成血浆蛋白质量最多的是：
A．脂蛋白
B．球蛋白
C．清蛋白
D．凝血酶原
E．纤维蛋白原
8. 下列哪种物质是肝细胞特异合成的：
A．脂肪
B．尿素
C．ATP
D．糖原
E．蛋白质
9. 人体合成胆固醇量最多的器官是：
A．脾
B．肝
C．肾
D．肺
E．肾上腺
10. 关于血浆胆固醇酯含量下降的正确论述是：
A．胆固醇分解增多
B．胆固醇转变成胆汁酸增多
C．转变成脂蛋白增多
D．胆固醇由胆道排出增多
E．肝细胞合成 LCAT 减少
11. 肝在糖代谢中的最主要作用是：
A. 维持血糖浓度的相对恒定
B. 使血糖氧化分解
C. 使血糖浓度降低
D. 使血糖浓度升高
E. 以上都不是
12. 关于肝在脂类代谢中的错误叙述是：
A．肝是合成分泌胆汁酸的主要器官
B. 肝是脂肪代谢的主要器官
C. 所有血浆脂蛋白都由肝合成
D. 肝是合成磷脂的主要场所
E. 肝是合成酮体的主要场所
13. 肝病患者出现蜘蛛痣或肝掌是因为：
A.胰岛素灭活减弱
B. 雌性激素灭活减弱
C. 雄性激素灭活减弱
D. 雌性激素灭活增强
E. 醛固酮灭活增强
14. 氨在肝中的主要代谢去路是：
A. 合成氨基酸
B. 合成谷氨酰胺
C. 合成尿素
D. 合成碱基
E. 合成蛋白质
15. 人体生物转化作用最重要的器官是：
A. 肝
B. 肾
C. 大脑
D. 肌肉
E. 肾上腺
16. 胆固醇在肝的转化主要是：
A. 合成维生素 D
B. 合成类固醇激素
C. 合成胆汁酸盐
D. 转变成类固醇
E. 合成胆色素
17. 肝的功能不包括：
A. 贮存糖原和维生素
B. 合成血清清蛋白
C. 氧化分解酮体
D. 合成酮体
E. 合成尿素
18. 肝细胞微粒体中最重要的氧化酶系是：
A. 单胺氧化酶
B. 加单氧酶
C. 醇脱氢酶
D. 醛脱氢酶
E. 以上都不是
19．肝进行生物转化时葡萄糖醛酸的活性供体是：
A．GA
B．UDPG
C．UDPGA
D．UDPGB
E．UTP
20．肝细胞对胆红素生物转化的作用是使胆红素：
A．与清蛋白结合
B．与 Y-蛋白结合
C．与 Z-蛋白结合
D．与葡萄糖结合
E．与葡萄糖醛酸结合
21．可用于判断肝对蛋白质代谢功能的指标是：
A．尿三胆
B．A/G 比值
C．血清 ALT 活性
D．P/0 比值
E．Km 值
22. 肝功障碍时血浆胆固醇代谢的主要改变是：
A．胆固醇总量增加
B．胆固醇总量正常
C．自由胆固醇含量下降
D．胆固醇酯/胆固醇比值升高
E．胆固醇酯/胆固醇比值下降
23. 饥饿时肝中哪个代谢途径增强：
A．磷酸戊糖途径
B．脂肪合成
C．糖酵解
D．糖有氧氧化
E．糖异生
24. 合成酮体的主要器官是：
A．红细胞
B．脑
C．骨骼肌
D．肝
E．肾
25. 下列哪种胆汁酸是次级胆汁酸：A．甘氨鹅脱氧胆酸
B．甘氨胆酸
C．牛磺鹅脱氧胆酸
D．脱氧胆酸
E．牛磺胆酸
26. 下列哪组胆汁酸是初级胆汁酸：
A. 胆酸,脱氧胆酸
B. 甘氨胆酸,石胆酸
C. 牛磺胆酸,脱氧胆酸
D. 石胆酸,脱氧胆酸
E. 甘氨鹅脱氧胆酸，牛磺鹅脱氧胆酸
27. 胆汁固体成分中含量最多的是：A．胆固醇
B．胆色素
C．脂类
D．磷脂
E．胆汁酸盐
28. 肝内胆固醇代谢的主要产物是：A．7α-羟胆固醇
B．胆酰 CoA
C．胆汁酸
D．维生素
E．胆色素
29. 胆汁酸合成的限速酶是：
A．7α-羟化酶
B．7α-羟胆固醇氧化酶
C．胆酰 CoA合成酶
D．鹅脱氧胆酰 CoA 合成酶
E．胆汁酸合成酶
30. 下列关于生物转化的叙述哪项是错误的：A．对体内非营养物质的改造
B．使非营养物的活性降低或消失
C．可使非营养物溶解度增加
D．非营养物从胆汁或尿液中排出体外E．以上都不对
31. 生物转化最普遍的第二相反应是：
A. 与葡萄糖醛酸结合
B. 与硫酸结合
C. 与酰基结合
D. 与谷胱甘肽结合
E. 与甲基结合
32. 生物转化的还原反应中氢的供体是：
A. NADH
B. NADPH
C. FMNH
2
D. FADH
2
E. CoQH
2
33．不属于生物转化的反应是：
A. 氧化反应
B. 水解反应
C. 还原反应
D. 结合反应
E. 以上都不是
34．胆红素葡萄糖醛酸酯的生成需：
A．葡萄糖醛酸基结合酶
B．葡萄糖醛酸基转移酶
C．葡萄糖醛酸基脱氢酶
D．葡萄糖醛酸基水解酶
E．葡萄糖酸酸基酯化酶
35．溶血性黄疸的特点是：
A. 血中结合胆红素含量增高
B. 血中胆素原剧减
C. 尿中胆红素增加
D. 血中未结合胆红素浓度异常增高
E. 粪便颜色变浅
36．巴比妥药物降低血清未结合胆红素的浓度是由于：A．药物增加了它的水溶性有利于游离胆红素从尿中排出B．诱导肝细胞内载体蛋白-Y 合成
C．抑制UDP葡糖醛酸基转移酶的合成
D．激活Z蛋白合成
E．与血浆清蛋白竞争结合
37．结合胆红素是：
A．胆素原
B．胆红素–BSP
C．胆红素-Y 蛋白
D．胆红素 -Z 蛋白
E．葡萄糖醛酸胆红素
38．血中胆红素的主要运输形式是：
A．胆红素-清蛋白
B．胆红素-Y 蛋白
C．胆红素-葡萄糖醛酸酯
D．胆红素-氨基酸
E．胆素原
39．阻塞性黄疸尿中主要的胆红素是：
A．游离胆红素
B．葡萄糖醛酸胆红素
C．结合胆红素-清蛋白复合物
D．胆红素-Y 蛋白
E．胆红素-Z 蛋白
40．阻塞性黄疸时与重氮试剂反应为：
A．直接反应阴性
B．直接反应阳性
C．直接反应阴性,间接反应强阳性
D．双相反应阴性
E．双相反应阳性
41．下列哪项会导致尿胆原排泄减少：
A．肠梗阻
B．溶血
C．碱中毒
D．胆道阻塞
E．肝细胞性黄疸
42．胆红素主要来源于：
A．血红蛋白分解
B．肌红蛋白分解
C．过氧化物酶分解
D．过氧化氢酶分解
E．细胞色素分解
43． AIA 合酶的辅酶是：
A．维生素B
12
B．维生素B
2
C．维生素B
6
D．维生素PP
E．生物素
44. 下列哪类物质对 ALA 合酶起反馈抑制作用：
A. Hb
B. ALA
C. 线状四吡咯
D. 血红素
E. 尿卟啉原
45. 肝细胞性黄疸血尿胆红素变化叙述正确的是：
A. 尿胆红素阳性
B. 血清结合胆红素阴性
C. 血清未结合胆红素无变化
D. 尿胆红素阴性
E. 尿中无结合胆红素
46. 关于血红素的合成哪项是错误的：
A. 合成血红素的关键酶是 ALA 合酶
B. 合成起始和完成于线粒体
C. 合成的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA和 Fe2+
D. 8 分子 ALA 逐步缩合为线状四吡咯而后环化为尿卟啉原Ⅲ
E. 生成的原卟啉Ⅸ与Fe2+螯合为血红素
47．血红素合成的步骤是：
A．ALA →胆色素原→尿卟啉原Ⅲ→血红素
B．胆色素原→ALA →尿卟啉原Ⅲ→血红素
C．胆色素原→尿卟啉原Ⅲ→ ALA →血红素
D．琥珀酰CoA →胆色素原→尿卟啉原Ⅲ→血红素
E．以上都不是
48. 血红素合成酶体系中的限速酶是：
A．ALA合酶
B．ALA 脱水酶
C．胆色素原脱氨酶
D．氧化酶
E．Fe2+螯合酶
49．体内生成促红细胞生成素的主要器官是：
A. 肝
B. 肺
C. 肾
D. 胰
E. 小肠
50. 结合胆汁酸不包括：
A．甘氨胆酸
B．牛磺胆酸
C．甘氨鹅脱氧胆酸
D．石胆酸
E．牛磺鹅脱氧胆酸
51．关于胆固醇 7-α羟化酶描述错误的是：
A．胆汁酸抑制该酶活性
B．高胆固醇饮食可促进酶的基因表达
C．甲状腺素可抑制该酶活性
D．甲状腺素使该酶的 mRNA 合成迅速增加
E．与 HMG-CoA还原酶共同调节胆固醇的代谢
52. 对胆汁酸“肠肝循环”描述错误的是：
A. 结合型胆汁酸在肠菌作用下水解为游离型胆汁酸
B. 结合型胆汁酸的重吸收主要在回肠部
C. 重吸收的胆汁酸被肝细胞摄取并可转化成为结合型胆汁酸
D. 人体每天进行6～12次肠肝循环
E. “肠肝循环”障碍并不影响对脂类的消化吸收
53. 胆色素不包括：
A. 胆红素
B. 胆绿素
C. 胆素原
D. 胆素
E. 细胞色素
54. 下列何种物质不属于铁卟啉化合物：
A. 血红蛋白
B. 肌红蛋白
C. 细胞色素
D. 过氧化物酶和过氧化氢酶
E. 清蛋白
55. 口服消胆胺降低血清胆固醇含量的机制是：
A. 减少胆汁酸的重吸收，解除其对3α-羟化酶抑制
B. 减少胆汁酸的重吸收，解除其对7α-羟化酶抑制
C. 增加胆汁酸的重吸收，解除其对12α-羟化酶抑制
D. 减少胆汁酸的重吸收，解除其对7α-脱羟酶抑制
E. 减少胆汁酸生成，解除其对HMGCoA还原酶的抑制
56．甲状腺激素使血清胆固醇含量降低的原因是：
A. 甲亢患者基础代谢率高，消耗大
B. 甲状腺激素促进胆固醇转变为胆汁酸
C. 甲状腺激素促进胆固醇转变为糖皮质激素
D. 甲状腺激素促进胆固醇转变为维生素D
E. 甲状腺激素促进胆固醇转变为醛固酮
57．关于阻塞性黄疸的叙述正确的是：
A. 胆红素的摄取与结合异常
B. 血清未结合胆红素水平升高
C. 粪胆素原的排出降低
D. 范登堡试验双相反应强阳性
E. 尿中胆红素排出减少或阴性
58. 下列哪种物质不与胆红素竞争结合清蛋白：
A. 磺胺类
+
B. NH
4
C. 胆汁酸
D. 脂肪酸
E. 水杨酸
59．未结合胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿、粪胆素原明显增多，出现黄疸的原因有可能是：
A. 肝硬化
B. 胰头癌
C. 急性溶血
D. 急性肝炎
E. 胆结石
60. 哪种胆红素不能直接与重氮试剂反应，必须加入酒精或尿素后，才易反
应产生紫红色偶氮化合物：
A. 未结合胆红素
B. 结合胆红素
C. 直接胆红素
D. 肝胆红素
E. 以上都不是
61．肠道内胆汁酸主要的重吸收方式是：
A. 在小肠的主动重吸收
B. 在小肠的被动重吸收
C. 在回肠的主动重吸收
D. 在结肠的主动重吸收
E. 在结肠的被动重吸收
62. 下列哪种不是生物转化中结合物的供体：
A. UDPGA
B. PAPS
C. SAM
D. 乙酰 CoA
E. 葡萄糖酸
63. 关于胆汁酸盐的错误叙述是：
A. 在肝内由胆固醇合成
B. 为脂类吸收中的乳化剂
C. 能抑制胆固醇结石的形成
D. 是胆色素的代谢产物
E. 能经肠肝循环被重吸收
64. 下列有关胆红素的说法错误的是：
A. 它具有亲脂疏水的特性
B. 在血中主要以清蛋白-胆红素复合体形式运输
C. 在肝细胞内主要与葡萄糖醛酸结合
D. 单葡萄糖醛酸胆红素是主要的结合产物
E. 胆红素由肝内排出是一个较复杂的耗能过程
65. 胆红素在小肠中被肠菌还原为：
A. 血红素
B. 胆绿素
C. 尿胆素
D. 粪胆素
E. 胆素原
66. 正常人粪便中的主要色素是：
A. 血红素
B. 胆素原
C. 胆红素
D. 粪胆素
E. 胆绿素
67. 参与胆绿素转变成胆红素的酶是：
A. 加氧酶系
B. 胆绿素还原酶
C. 乙酰转移酶
D. 过氧化氢酶
E. 葡萄糖醛酸基转移酶
68. 关于结合胆红素的叙述错误的是：
A. 水溶性大
B. 能从尿中排出
C. 毒性小
D. 与重氮试剂直接反应
E. 不能从尿中排出
69. 胆色素的产生、转运和排出所经过的基本途径是：
A. 肝脏→血液→胆道→肠
B. 血液→胆道→肝脏→肠
C. 单核吞噬细胞→血液→肝脏→肠
D. 单核吞噬细胞→肝→血液→肠
E. 肝脏→吞噬细胞系统→血液→肠
70. 合成视黄醇结合蛋白的器官是：
A. 肾
B. 脑
C. 肝
D. 肌肉
E. 肾上腺
B型题：
A. 胆色素
B. 胆红素
C. 胆绿素
D. 胆素原
E. 胆素
1. 胆红素体内代谢产物是：
2. 尿与粪便的颜色来源是：
3. 在单核 -吞噬细胞系统中生成的胆色素是：
4. 铁卟啉化合物分解代谢产物的总称是：
5. 血红素在血红素加氧酶催化下生成的物质是：
A. 尿素
B. 尿酸
C. 胆红素
D．胆汁酸
E．肌酐
6. 正常时体内氨的主要去路是合成：
7. 每天尿中排泄量较恒定的是：
8. 嘌呤核苷酸分解代谢的终产物是：
9. 能抑制胆固醇结石形成的是：
10．血中含量高可致黄疸的是：
A. 血中结合胆红素升高为主
B. 血中未结合胆红素升高为主
C. 血中结合胆红素和未结合胆红素都升高
D. 血中结合胆红素和未结合胆红素都不高
E. 与以上无关
11. 溶血性黄疸时：
12. 肝细胞性黄疸时：
13. 阻塞性黄疸时：
A. 需要维生素C
B．需要磷酸吡哆醛
C．需要维生素D
D．不需要维生素C及磷酸吡哆醛
E. 需要维生素A
14．高铁血红蛋白还原：
15．血红素合成：
A．ALA合酶
B．磷酸吡哆醛
C．ALA脱水酶
D．亚铁螯合酶
E．促红细胞生成素
16．属红细胞生成主要调节剂的是：
17．ALA合酶的辅基是：
18．需还原剂维持其调节血红素合成功能的是：
A．血红蛋白
B．甘氨酸
C．胆红素
D．胆素原
E．UDPGA
19．在肝中与胆汁酸结合的化合物是：
20．在血中与蛋白质结合运输的物质是：
21．葡萄糖醛酸的供体是：
22．胆红素代谢的终产物是：
A．7α-羟化酶
B．胆绿素还原酶
C．血红素加氧酶
D．加单氧酶
E．单胺氧化酶
23．催化胆固醇转变为胆汁酸的酶：
24．催化血红素转变为胆绿素的酶：
25．催化胆绿素转变为胆红素的酶：
26．催化胺类氧化脱氨基的酶：
A．雌激素水平升高
B. 雌激素水平降低
C．胆固醇水平升高
D．雄激素水平升高
E．抗利尿激素水平升高
27．蜘蛛痣的生化机制是：
28．水钠滞留的生化机制是：
A. 血红素
B. 胆绿素
C. 胆红素
D. 胆素原
E. 胆素
29．能进行肠肝循环的是：
30．与珠蛋白结合的是：
（三）问答题
1．简述肝在糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢中的作用。
2．生物转化作用有何意义？
3．简述胆红素的正常代谢过程。
4．何谓胆汁酸的肠肝循环?有何生理意义?
5．比较胆汁酸与胆色素肠肝循环的异同点？
参考答案
（一）名词解释
1．非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其极性增加或活性改变，而易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。
2．初级胆汁酸是胆固醇在肝细胞中经一系列酶的催化转变的胆汁酸，包括胆酸和鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。
3．由初级胆汁酸在肠道中经细菌作用水解、脱羟生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。
4．由肝细胞合成的初级胆汁酸，随胆汁排入肠道，在肠道中约95%的胆汁酸（包括初级的和次级的、结合型的和游离型的）被重吸收，经门静脉入肝，在肝细胞内，将游离型胆汁酸在重新合成为结合胆汁酸，并同新合成的胆汁酸一起再次被排入肠道,此过程称胆汁酸的肠肝循环。
5．在网状内皮系统中血红蛋白分解产生的胆红素，在血浆中主要与清蛋白结合而运输,该胆红素称为非酯型（未结合）胆红素。
6．非酯型胆红素在肝细胞内质网的胆红素-尿苷二磷酸葡糖醛酸基转移酶的催化下，与葡糖醛酸结合生成的葡糖醛酸胆红素称为酯型（结合）胆红素。
7．胆色素是体内铁卟啉化合物的分解代谢产物,主要是衰老的红细胞在网状内皮系统中分解产生的血红蛋白进一步分解而来。包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。
8．经肝转化生成的葡糖醛酸胆红素随胆汁进入肠道，在肠菌的作用下大部分脱去葡糖醛酸基，并被逐步还原生成中胆素原、粪胆素原和尿胆素原。这些物质统称为胆素原。
9．胆素原随粪、便排出体外，在肠道下段与空气接触，被氧化为相应的物质称为胆素（包括粪胆素和尿胆素）。
10．肠道中生成的胆素原约有10%～20%被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分又以原形随胆汁再次排入肠道，此过程称为胆素原的肠肝循环。
11．胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，可造成组织黄染，这一体征称为黄疸。
（二）选择题
A型题：
1．D 2. C 3. D 4. B 5. A
6. C
7. C
8. B
9. B 10. E
11. A 12. C 13. B 14. C 15. A
16. C 17. C 18. B 19. C 20. E
21. B 22. E 23. E 24. D 25. D
26. E 27. E 28. C 29. A 30. B
31. A 32. B 33. E 34. B 35. D
36. B 37. E 38. A 39. B 40. B
41. D 42. A 43. C 44. D 45. A
46. D 47. A 48. A 49. C 50. D
51. C 52. E 53. E 54. E 55. B
56. B 57. C 58. B 59. C 60. A
61. C 62. E 63. D 64. D 65. E
66. D 67. B 68. E 69. C 70. C
B型题：
1. D
2. E
3. B
4. A
5. C
6. A
7. E
8. B
9. D 10. C
11. B 12. C 13. A 14. A 15. B
16. E 17. B 18. D 19. B 20. C
21. E 22. D 23. A 24. C 25. B
26. E 27. A 28. E 29. D 30. A
（三）问答题
1.（1）肝脏在糖代谢中作用：通过肝糖原的合成与分解、糖异生作用对血糖含量进行调节并维持血糖浓度稳定。（2）肝在脂类的消化、吸收、分解、合成和运输中均起重要作用。如肝生成的胆汁酸盐是脂质类物质消化、吸收的乳化剂；酮体、VLDL、HDL主要在肝中合成；促进血中胆固醇酯合成的酶（LCAT）由肝生成并分泌入血。（3）肝可合成多种血浆蛋白，同时又是氨基酸分解和转变的场所。如清蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原等；通过鸟氨酸循环,肝将有毒的氨转变成无毒的尿素，这是氨的主要去路，且只能在肝中进行。（4）肝在维生素吸收、贮存和转化等方面亦起着重要作用。如肝是维生素A、K、B
12
的主要贮存场所；维生素K参与肝细胞中凝血酶原及凝血因子的合成；在肝内维生素PP转化为NAD+或
NADP，维生素B
1转变为TPP，维生素B
2
转变为FMN或FAD等。（5）肝参与激素的
灭活，毒物药物等通过肝的生物转化作用，而利于排泄。
2.（1）非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其极性增加或活性改变，而易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。生物转化的主要器官是肝。
（2）意义：生物转化的生理意义在于它对体内的非营养物质进行转化，使具有生物活性的物质其生物学活性降低或消失（灭活作用），或使有毒物质的毒性减低或消失（解毒作用）。更为重要的是生物转化作用可将这些物质的溶解性增高，变为易于从胆汁或尿液中排出体外的物质。但有些物质经肝的生物转化后，其毒性反而增加。
3.（1）肝细胞膜特异性受体从血浆中摄取未结合胆红素；（2）胆红素进入肝细胞后与特异载体蛋白-Y蛋白、Z蛋白结合，并运输到内质网；在内质网上与葡萄糖酸酸结合、转化为酯型胆红素；（3）酯型胆红素由载体介导、细胞器的参与及逆浓度梯度的排泄过程从肝细胞排入毛细胆管，随胆汁排泄肠道中。通过肝脏对胆红素的摄取、结合、转化与排泄，使血浆的胆红素能不断的经肝细胞处理而被清除。
4.（1）由肝细胞合成的初级胆汁酸，随胆汁排入肠道在帮助脂类消化吸收的同时，被肠道细菌所水解、脱羟成为次级胆汁酸。在肠道中约95%的胆汁酸（包括初级的和次级的、结合型的和游离型的）被重吸收，经门静脉入肝，在肝细胞
内，将游离型胆汁酸在重新合成为结合胆汁酸，并同新合成的胆汁酸一起再次被排入肠道，此过程称胆汁酸的肠肝循环。
（2）意义：胆汁酸的肠肝循环反复使用，可以补充肝合成胆汁酸能力的不足和人体对胆汁酸的生理需要。
5．（1）相同点：二者都是指代谢物在肠道与肝之间的循环过程。
（2）不同点：①在胆汁酸肠肝循环中，由肝分泌到肠道的各种胆汁酸约95%的被肠道所吸收，经门静脉入肝再与新合成的胆汁酸一起排入肠道。而胆素原肠肝循环中，肠道中产生的胆素原只有10%～20%被肠道重吸收经门静脉入肝，其中大部分又以原形随胆汁排入肠道，而小部分进入体循环从尿中排出。②胆汁酸的肠肝循环可使有限的胆汁酸能反复利用，可以补充肝合成胆汁酸能力的不足和人体对胆汁酸的生理需要。而胆素原的肠肝循环没有任何生理意义。
肝功能检测与评估 肝脏的生理及生化功能复杂且受多种因素影响，目前检测肝功能的手段众多，但尚无十分有效的特异性试验，且肝脏贮备功能大，即使有明显的肝细胞损害，某些肝功能试验仍可正常或接近正常。因此，对肝功能的评估应从多方面进行综合评定，以便正确估计肝脏功能代偿能力及其能否耐受手术麻醉。临床对于肝功能的评估常从以下几个方面进行。 ㈠蛋白质代谢功能试验 1.血浆蛋白质的测定血浆总蛋白测定对评价肝功能有重要临床意义，血浆中白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子等均由肝脏合成。肝脏还将糖和脂肪转变为氨基酸，为进一步合成蛋白质提供原料。当肝脏发生病变时，肝脏合成蛋白质功能减退，血浆蛋白量和质均可发生改变。临床上常用检测血浆或血清蛋白含量及各种蛋白的比例来判断肝功能损害程度及判断预后。但由于白蛋白的半衰期为20~26天，且肝脏代偿能力强，只有当肝损害达到一定程度，且经过一定病程后，才有可能出现蛋白质量和质的改变。 血浆总蛋白正常值为60~84 g·L-1，白蛋白35~50g·L-1，球蛋白为25~34g·L-1，A/G比值为1.5~2.5：1。急性肝脏损害早期或病变范围较小时，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A/G比值可在正常范围内。慢性肝病，肝功能损害严重时，白蛋白减少，而球蛋白可因炎症所致的免疫反应合成增多，含量反而增高。总蛋白含量可在正常范围内，但A/G比值下降，甚至倒置。白蛋白含量低于25 g·L-1时，说
明肝功能显著障碍或营养不良。另外，一些肝外疾病也可引起血清蛋白质质和量的改变，如肾病综合征、大面积烧伤、可因蛋白的丢失过多，而引起血清总蛋白或白蛋白减少。某些消耗性疾病如恶性肿瘤、甲亢、长期慢性发热等可因蛋白质消耗过多，营养不良时因蛋白质摄入不足或吸收障碍等均可引起白清总蛋白和白蛋白的减少。而血吸虫病、红班狼疮等免疫性疾病可致血清球蛋白含量增高。 2.血浆凝血因子及凝血酶原时间的测定凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子均在肝内合成，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅹ因子的合成常需维生素K参与，当肝脏病变肝功能受损时，上述凝血因子合成减少，且其生理活性也有不同程度的减低，临床上可出现出血倾向。常用检测凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原含量来了解肝功能损害程度。凝血酶原时间用Quick一步法正常值为12~14秒，如超出正常对照3秒有临床意义。时间延长可见于阻塞性黄疸及肝细胞病，前者用维生素K 治疗有效，后者维生素K治疗无效。血浆纤维蛋白原含量正常值为200~400mg/dl-1，慢性肝炎，肝硬化病人，肝功能严重受损时，血浆纤维蛋白原含量明显减少，凝血酶原时间显著延长。 （二）胆色素代谢功能测定 1.血清胆红素测定血清总胆红素由结合胆红素和非结合胆红素组成，正常值<1mg·dl-1（<17nmol·L-1），其中结合胆红素为0.1~0.8mg·dl-1（<3.4nmol·L-1）。总胆红素>3mg·dl-1（>51.3nmol·L-1）时，临床上出现黄疸，提示肝功能障碍。但对肝病性质的鉴别诊断意义不大。如总胆红素和非结合胆红素增高，常见于溶血性黄疸。总胆
肝功能检测仪器生化分析仪 肝功能检测能够反映肝脏的生理功能，临床探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等方面问题时，都会需要检测肝功能，只不过在实际检测时，不同的需求生化分析仪的检测项目也不相同。下面是海力孚总结的一些检测项目 肝功检查项目： 1、肝细胞损伤检查： 包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。 2、肝脏排泄功能检查： 检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力。 3、肝脏贮备功能检查： 血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的。 4、肝脏间质变化检查： 血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。 对于生化分析仪肝功能检查的价格根据不同级别的医院、不同地区、不同的消费水平的不同而不同。一般情况下，肝功能检查的价格一般在几十元到几百元不等。检查肝功能最好的去正规的大型医院比较好，这样可以避免造成误诊。
脂肪肝生化检查指标及含义 数据来源：《临床肝脏病学》，姚光弼主编，上海科学技术出版社 血液检查生化指标表 肝功检测： ALT即谷丙转氨酶。 AST即谷草转氨酶。 GGT即谷氨酰转肽酶。 这三种酶检测到其中任何一项长期偏高，都预示肝细胞有损伤的情况，检测指标高出正常值越高，预示肝脏损伤的程度就越大。 其中，AST/ALT的比值：(1)估计肝脏损害程度：越大，损害越严重;(2)鉴别肝病：酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化。 若ALT高于正常值，常可见于各种类型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝癌以及肝外胆道阻塞性疾病，以及广泛的肌肉损伤等。 ALP即碱性磷酸酶 当ALP持续升高时，预示会有下列情况：肝外胆道阻塞;肝内胆汁淤积;肝内占位性病变;肝内肉芽肿或浸润性病变;实质性肝病等。
TBIL即总胆红素。 DBIL即直接胆红素。 一般认为TBIL超过25.7umol/L(1.5mg/dl)有临床意义。可以帮助测定黄疸。DBIL可以帮助测定黄疸。 血脂检查： TC即总胆固醇。此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症。动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病。胆汁性肝硬变等。若低于正常值，常见于营养不良、甲状腺机能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。 TG即甘油三酯。正常值高见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合症、原发性高脂血症、酒精中毒以及长期摄人高脂肪、高糖、高热量饮食等。 HDL即高密度脂蛋白。具有抗动脉粥样硬化的作用。 LDLP即低密度脂蛋白。其主要成分为胆固醇，约占50%，该值升高容易促发动脉粥样硬化。 VLDLP极低密度脂蛋白：由甘油三酯和载脂蛋白组成，是甘油三酯的运输工具，是低密度脂蛋白的前体。极低密度脂蛋白失去甘油三酯后转变为低密度脂蛋白。正常人的极低密度脂蛋白没有致动脉硬化的作用，但高血脂症病人和糖尿病人的极低密度蛋白代谢功能不正常，可具有致动脉粥样硬化的作用。 肾功能检查 BuN 即尿素氮。超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。 Cr即肌酐。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。临床意义：增高常见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。减低常见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。 UA即尿酸，是人体嘌呤代谢产物。嘌呤是核酸的代谢产物。正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸。如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸潴留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，使人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。 ALB即白蛋白。持续高于正常值，可能有肾病综合征的情况。如果长期营养不良或吸收不良，也可能会升高。 FBG 即空腹血糖。若高于正常值，应复查或查餐后2小时血糖及葡萄糖耐量试验等，以便确诊有否糖尿病。
1．长期饥饿时肝进行的主要糖代谢途径是：A．肌糖原的分解 B．肝糖原的分解 C．糖的异生作用 2．所有的非营养物质经过生物转化后： A．毒性降低 B．毒性增强 C．水溶性降低D．水溶性增强 E．脂溶性增强 3．有关生物转化的描述错误的是： A．进行生物转化最重要的器官是肝 B．可以使脂溶性强的物质增加水溶性 C．有些物质经过氧化，还原和水解反应即可以排出体外 D．有些必须和极性更强的物质结合才能排出体外 E．经过生物转化有毒物都可以变成无毒物4．在肝生物转化的结合反应中，最常见的是：A．与硫酸结合B．与甲基结合C．与GSH结合 D．与葡糖醛酸结合 E．与乙酰基结合
5．不在肝进行生物转化的物质是： A．类固醇激素B．胆红素C．胺类D．酮体 E．药物 6．肝进行生物转化时葡糖醛酸的活性供体是：A．GA B．UDPGA C．ADPGA D．UDPG E．CDPGA 7．肝生物转化作用： A．只包括氧化和还原反应B．包括氧化、还原、水解和结合反应 C．与生物氧化同义D．有大量能量生成E．即为激素的作用 8．下列哪项反应不属于生物转化反应： A．结合反应 B．氧化反应 C．水解反应D．还原反应 E．脱羧反应 9．在肝中转变成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的维生素是：A．维生素PP B．维生素B12 C．维生素C D．叶
酸 E．维生素B6 10．仅在肝合成的物质是： A．胆固醇 B．糖原 C．氨基酸D．酮体 E．脂肪酸 12．不属于铁卟啉化合物的是： A．血红蛋白 B．肌红蛋白 C．细胞色素D．清蛋白 E．过氧化氢酶 13．正常人血清中的胆色素主要为： A．结合胆红素 B．未结合胆红素C．胆绿素D．胆素原 E．胆素 14．与胆红素发生结合反应的主要物质是： A．甲基 B．乙酰基 C．甘氨酸 D．谷胱甘肽 E．葡糖醛酸 15．阻塞性黄疸的原因是： A．大量红细胞被破坏B．肝细胞膜通透性增大C．肝细胞内胆红素代谢障碍 D．肝内外胆道阻塞
肝的生物化学 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：5，分数：10.00) 1.生物转化(biotransformation) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(生物转化是指肝将一些非营养物质进行氧化、还原、水解和结合，增加水溶性，而易于排出体外的代谢途径。) 解析： 2.单胺氧化酶(monoamine oxidase) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(单胺氧化酶是一类存在于线粒体的黄素蛋白，能催化胺类的氧化脱氨基反应。) 解析： 3.初级胆汁酸(primary bile acid) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(初级胆汁酸是指在肝细胞内，由胆固醇羟化生成的胆酸和鹅脱氧胆酸，以及它们分别与甘氨酸或牛磺酸结合的产物，如甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸及牛磺鹅脱氧胆酸。) 解析： 4.胆汁酸的肠肝循环(enterohepatic circulation of bile acid) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胆汁酸的肠肝循环是指肝分泌的胆汁酸，到达肠道，95%被肠壁重吸收，回到肝，并与新合成的结合型胆汁酸一同再排入肠道的过程。) 解析： 5.直接胆红素(direct bilirubin) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(直接胆红素是与葡糖醛酸结合的胆红素，因与重氮试剂反应较快而被称为直接胆红素。) 解析： 二、{{B}}选择题{{/B}}(总题数：0，分数：0.00) 三、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：33，分数：33.00) 6.以下不属于肝所具有的代谢途径的是 ? A.糖原合成 ? B.糖异生 ? C.酮体合成 ? D.酮体利用 ? E.合成胆固醇 （分数：1.00） A. B.
肝脏是机体最大的腺体，它在机体的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫 、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是机体内的一个巨大 的“化工厂”。 代谢功能： ① 糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收， 肝脏将它 合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体 利用。 ② 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官； 蛋 白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与； 基反 应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ③ 脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成 与氧化、胆固 醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。 维生素代谢：许多维生素如ABC D 和K 的合成与储存均与肝脏 肝脏明显受损 时会出现维生素代谢异常。 激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失 胆汁生成和排泄：胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝 脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠， 帮助脂肪的消化和吸收。 解毒作用：机体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、 药物的 代谢和分解产物均在肝脏解毒。 免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统， 它能通过吞噬、隔离和消除入 侵和内生的各种抗原。 凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造， 肝脏在机体凝血和抗凝两个系统 的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相 平行，临床上常见有些肝硬化动物因肝功衰竭而致出血甚至死亡。 其它：肝脏参与肌体血容量的调节、热量的产生和水、 电解质的调节。如肝脏损 害时对钠、钾、铁、磷、等电解质调节失衡， 常见的是水钠在体内潴留，弓I 起水 肿、腹水等。 代谢功能： 1、肝脏参与糖代谢过程。对糖的贮存，分布和调节具有重要意义。在正常情况 下，血液中葡萄糖的浓度是恒定的，空腹时血糖的浓度为每 100毫升血液中含 80-100毫克。饭后，食物在胃肠道内分解成葡萄糖，一部分直接入血液循环供人 体利用，大部分经肝细胞合成肝糖元，贮存于肝脏。当饥饿、劳动、发热时，血 糖浓度下降，此时肝细胞又能把肝糖元分解成葡萄糖， 进入血液循环，提高血糖 的浓度，维持血糖的正常乎衡。肝脏可以通过一系列的化学变化，将多余的蛋白 质，脂肪转变为糖元。在机体营养状况好肝糖元贮备丰富时， 可以保护肝脏免受 损害。 2、肝脏参与蛋白质代谢过程。蛋白质是生命存在的形式。人体的各部组织均由 细胞构成，而人体组织中各种各样的细胞，主要是由蛋白质构成，蛋白质的基本 成分是氨基酸。食物中的蛋白质经胃肠液消化分解成为氨基酸而被吸收， 随血液 循环进入肝脏，经肝细胞作用氨基酸重新合成人体所需要的蛋白质， 于肝脏内，另一部分进入血液循环，供全身各器官组织需要。当食入的蛋白质减 少 时，肝细胞可将贮备的蛋白质分解成氨基建供机体利用。 肝脏合成的蛋白质约 占全身合丫球蛋以外的球 氨基酸代谢如脱氨 ④ 密切相关。 ⑤ 调。 部分储存
肝脏生化试验的分析与监测共识意见(草案) 中华医学会肝病学分会中华医学会消化病学分会 肝脏生化试验(liver biochemical tests，LBT；俗称肝功能试验)是判断有无肝损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法。常用肝脏生化试验主要包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、胆红素(Bil)、白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)等检测项目。为帮助临床医生合理应用和正确解释常规肝脏生化试验，中华医学会肝病学分会和消化病学分会组织有关专家，并邀请部分临床检验医学专家，在广泛收集国内外有关资料的基础上，形成了《肝脏生化试验的分析与监测共识意见（草案）》。 一、肝脏生化试验(LBT)检测值的影响因素及注意事项 影响肝脏生化试验的因素诸多。在检测过程的质量控制方面，存在不同批次和不同实验室检测的差异；在留取标本的过程中，存在标本贮藏方法及是否溶血的影响；在不同个体，存在性别、年龄及体重指数(BMI)等因素的差异；在同一个体，存在检测时间及是否剧烈运动等的影响。因此，通常不能仅凭一次化验结果异常就急于做出诊断或进行各种检查，特别是对于无明显临床症状而仅有肝脏生化试验轻度异常者。临床医生应全面采集患者信息，并与实验室充分沟通，以作出恰当评价。 为保证实验室指标检测准确，以帮助临床医生对患者做出正确的诊断和治疗，必须对检验的全过程进行质量控制，包括：分析前的检验申请单、患者准备、标本采集、运送和储存，分析中的检测系统(仪器、试剂、分析方法)校正、质量控制、参考区间，分析完毕后的结果核送等。应制定各种管理性、技术性规范和标准操作程序，建立完善的肝脏生化试验检验质量保证体系，确保实验室和相关临床科室之间、不同实验室之间无缝衔接，从而控制可能出现的各种误差甚至差错。在实际工作中，建议特别注意以下问题： 1.在检测质量控制方面，应保证实验检测的总分析误差不超过正常值上限的10%～20%； 2.肝脏生化试验检测标本最好在早晨空腹时采集，待测时间一般≤3 天； 3.宜分别设立成年男性和女性的肝脏生化试验正常值范围。对儿童和60岁以上人群的 肝脏生化试验正常值范围应有所区别； 4.偶然发现的或在剧烈活动后出现的肝脏生化试验异常，应适时重复检测。 5.所有异常肝脏生化试验结果均必须结合临床进行解释。 6.高度怀疑实验室检查有误或仅有单项肝脏生化试验指标轻度异常者，应及时重复检测。 7.当有 2 项以上肝脏生化试验检测指标出现异常，或反复持续异常时，患肝病可能性 很大。 二、常用肝脏生化试验的临床意义及其评价要点 （一）血清氨基转移酶 血清氨基转移酶(以往称为转氨酶)主要包括丙氨酸氨基转移酶 (ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。ALT广泛存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，其次为心肌、脑和肾组织中。组织中ALT位于胞浆，其肝内浓度较血清高3000倍，血清半寿期为47±10小时，是肝细胞损害的敏感指标。AST主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，存在于胞浆和线粒体两个部位，线粒体型AST活性占肝脏AST总活性80%左右。成人血清AST和ALT比值的正常值约为0.8。心肌梗死和慢性酒精性肝病等情况下以线粒体型AST活性升高为主，血清中AST/ALT比值升高；病毒性肝炎或其他肝病时，若肝细胞损伤加重和(或)累及线粒体，则AST/ALT比值也可明显升高。 对血清ALT和AST的正常值上限(ULN)，目前尚无一致意见。正常情况下，血清ALT和AST的
肝脏是机体最大的腺体，它在机体的代谢﹑胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑免疫﹑热量产生及水和电解质的调节中均起着非常重要的作用，是机体内的一个巨大的“化工厂”。 代谢功能： ①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。 ②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋白的生成﹑维持及调节都要肝脏参和；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ③脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成和氧化﹑胆固醇和磷脂的合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。 ④维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成和储存均和肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。 ⑤激素代谢：肝脏参和激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。 胆汁生成和排泄：胆红素的摄取﹑结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造﹑分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。 解毒作用：机体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解产物均在肝脏解毒。 免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的各种抗原。 凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在机体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常和凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化动物因肝功衰竭而致出血甚至死亡。 其它：肝脏参和肌体血容量的调节﹑热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠﹑钾﹑铁﹑磷﹑等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。 代谢功能： 1、肝脏参和糖代谢过程。对糖的贮存，分布和调节具有重要意义。在正常情况下，血液中葡萄糖的浓度是恒定的，空腹时血糖的浓度为每100毫升血液中含80-100毫克。饭后，食物在胃肠道内分解成葡萄糖，一部分直接入血液循环供人体利用，大部分经肝细胞合成肝糖元，贮存于肝脏。当饥饿、劳动、发热时，血糖浓度下降，此时肝细胞又能把肝糖元分解成葡萄糖，进入血液循环，提高血糖的浓度，维持血糖的正常乎衡。肝脏可以通过一系列的化学变化，将多余的蛋白质，脂肪转变为糖元。在机体营养状况好肝糖元贮备丰富时，可以保护肝脏免受损害。 2、肝脏参和蛋白质代谢过程。蛋白质是生命存在的形式。人体的各部组织均由
A 球蛋白 B 白蛋白 C 纤维蛋白原 D 凝血酶原 E 脂蛋白 B 肝脏分泌到血循环中的血浆脂蛋白主要是: A 低密度脂蛋白(LDL) B 中间密度脂蛋白(IDL) C 极低密度脂蛋白(VLDL) D 游离脂酸--清蛋白 E 乳糜微粒(CM) C 一级要求: 肝胆单选 1. 肠道脂溶性维生素的吸收率主要取决于: A 食物中脂溶性维生素与水溶性维生素的比例 B 食物蛋白质含量 C 胆汁分泌量、体内脂溶性维生素贮量 D 肠道 pH 值 E 食物中的指溶性维生素含量 C 2. 正常人肝脏合成的血浆蛋白质以哪一种最多? 3. 4. 肝细胞对胆红素生物转化作用的实质是 A 使胆红素与 Y 蛋白结合 B 使胆红素与 Z 蛋白结合 C 使胆红素的极性变小 D 增强毛细胆管膜上载体转运系统有利于胆红素排泄 E 主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合,极性增加,利于排泄 E 5. 肝内胆红素的代谢产物最多的是: A 双葡萄糖醛酸胆红素酯 B 单葡萄糖醛酸胆红素酯 C 胆红素硫酸酯 D 甘氨酸结合物 E 甲基结合物 A 6. 血浆胆红素以哪一种为主要的运输形式: A 胆红素-y 蛋白 B 胆红素-球蛋白 C 胆红素-白蛋白 D 胆红素-z 蛋白 E 游离胆红素 C 7. 粪胆素原重吸收入肝后的转归是: A 大部分以原型再排至胆道, 少量成为血液循环中的尿胆素原随尿排出 B 全部以原型再排至胆道 C 大部分转化成尿胆素原 D 全部转化成尿胆素原 E 全部入血液循环以原型从尿中排出 A 8. 正常人血清胆红素总浓度不超过: A 5mg% B 2mg% C 1mg% D 0.5mg% E 0.1mg% C 9. 下列哪项血浆白蛋白/球蛋白(A/G)比值可提示肝脏严重病变: A 等于 1.5-2.5 B 小于 2.5 C 小于 1 D 小于 0.5 E 大于 2.5 C 10. 肝细胞性黄疸病人不应出现下述那一种情况 A 尿胆红素阳性 B 尿胆素原轻度增加或正常 C 血清范登堡试验直接反应阳性、间接反应加强 D 血清中未结合胆红素增加
生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。血糖、血钠，钾等。一般抽血后一天就能做出来。 检验中生化项目多,至于8项目要根据医院的具体情况规定的,项目均可自由组合.如血脂四项（高密度脂蛋白,甘油三酯,胆固醇,低密度脂蛋白）,离子四项（钾,钠,氯,钙）,肝功能9项（蛋白,酶类等）.至于尿素和尿素氮的问题：尿素测定是肾功能评价应用最广的实验,它经常和肌酐联合使用来鉴别诊断肾前性高尿素血症（心脏代偿失调,脱水,蛋白分解增加）,肾性高尿素血症（肾小球肾炎,慢性肾炎,多囊肾,肾硬化,肾小管坏死）和肾后性高尿素血症（尿路梗阻）. 早期通过定氮法测定尿素中含氮量来表示尿素的含量（这就象化肥中尿素含量以含氮量表示其有效成份一样）,故称之为尿素氮,即“尿素之氮”.后来一些方法虽然测定的是完整的尿素（特别是尿素酶/谷氨酸脱氢酶偶联的酶法）,但由于习惯,还是经常以尿素氮代表尿素的量,这显然是不科学的.尿素和尿素氮之间的区别mg/dL尿素氮×0.0357＝mmol/L尿素 每年查一次有病早发现 六项体检不能漏 专家认为50岁左右的人体检时应特别注意以下几项： 首先，体检时一定不要忽视前列腺检查。有资料表明，中年男子 65％有前列腺疾病肥大、增生、发炎和癌瘤等。因此，体检查前列腺应是重点检查项目。 其次，不可小视肛门指检。我在做体检小结时，在体检表的肛门指诊栏，经常见到写有“本人拒检”。其实，肛指简便易行，发现病变几率高，应是中年人必检项目。一组资料统计，直肠癌80％发生在直肠中下段，80％的直肠癌可以通过肛指检查发现，直肠癌漏诊者80％是因大夫未做肛指检查或病人拒检所致。可见，肛指检查十分重要。 第三，体检应注意发现丙肝。中年易“发福”肥胖，是脂肪肝的好发者。资料表明，许多中年人B超检查感觉完全符合脂肪肝的症状，谷丙转氨酶也有增高的现象，
（生物科技行业）肝的生物化学第十七章肝的生物化 学
第十七章肝的生物化学 第壹节肝的物质代谢特点 壹、肝脏在糖代谢中的作用 1．作用：维持血糖浓度的相对恒定，从而保障全身各组织，特别是大脑和红细胞的能量供应。 2．机制：在神经体液因素的调控下，肝通过糖原的合成和分解及糖异生作用来实现对血糖的调节。 1）当血糖浓度增高时（如进食后），血中葡萄糖在肝中合成肝糖原储存，使血糖保持正常水平。 2）当血糖浓度降低时（如饥饿时），肝糖原迅速分解为葡萄糖释放入血以补充血糖，从而防止血糖降低。在饥饿10多小时后，绝大部分肝糖原被消耗，此时糖异生作用成为肝供应血糖的主要途径。 故肝病时容易导致血糖含量变化，能够引起肝源性低血糖症，甚至出现低血糖昏迷。 二、肝脏在脂类代谢中的作用 1．作用：肝脏在脂类消化、吸收、转运、分解和合成代谢中都有重要作用。 2．机制： 1）肝细胞可将胆固醇转变为胆汁酸盐，随胆汁排入肠腔，可乳化脂肪，以利于脂类消化和吸收。肝病或胆道阻塞时，脂类消化吸收障碍，可产生厌油腻和脂肪泻等症状。 2）血浆中的VLDL主要在肝细胞合成，它在血浆中可转化为LDL。HDL也主要在肝细胞合成。脂蛋白是脂类在血浆中的转运形式，故肝脏积极参和体内各种脂类的转运和代谢。3）甘油三脂在肝分解代谢十分活跃。如脂肪酸在肝旺盛地进行β-氧化分解，且因其特有的酮体合成酶系，将之转变为酮体，且经血液循环转运至肝外组织，供大脑、肾、心脏、骨胳肌等组织氧化利用获取能量。
4）肝脏是合成脂肪、胆固醇、磷脂旺盛的器官。磷脂是脂蛋白的重要组成部分。当肝功能障碍或磷脂合成原料缺乏时，肝细胞合成磷脂减少，肝内脂肪运出障碍，过多的脂肪存积在肝细胞内而形成脂肪肝。 三、肝在蛋白质代谢中的作用 1．作用：肝活跃地进行着蛋白质的合成代谢和分解代谢。 2．机制：肝是合成蛋白质的重要器官，肝除合成其本身所需的蛋白质外，仍能合成大部分血浆蛋白。血浆中的清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种载脂蛋白在肝脏合成。大部分α-球蛋白和β-球蛋白也是由肝细胞合成。 注意：γ-球蛋白主要由浆细胞合成。 正常人血浆蛋白总量为60～80g/L，其中清蛋白（A）为40～55g/L，球蛋白（G）为20～30g/L，清蛋白和球蛋白的比值（A/G）为1.5～2.5/1。 当肝功能严重受损时主要是清蛋白合成减少，又因免疫刺激作用，浆细胞合成γ-球蛋白增加，使A/G比值降低甚至倒置。由于清蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，患者可出现水肿或腹水等症状。因凝血酶原、纤维蛋白原合成障碍，可出现凝血时间延长及出血倾向。 肝是氨基酸代谢的主要场所。氨基酸的转氨基、脱氨基、转甲基、脱硫基及脱羧基等作用均能在肝细胞中进行。由于肝中氨基酸代谢活跃，各种转氨酶含量多、活性高，因此血中转氨酶活力的测定如ALT的测定有助肝病的诊断。 肝是合成尿素的最主要器官，各种来源的氨都可在肝细胞中通过鸟氨酸循环合成尿素。当肝功能严重受损时，体内的尿素合成减少，血氨浓度升高，可引起肝性脑病。 四、肝脏在维生素代谢中的作用 1．作用：肝在维生素的吸收、储存和转化中起着重要作用。 2．机制：
第十三章肝功能检验 掌握:黄疸的发生机理、类型及实验室鉴别诊断要点；肝功能实验生化检查指标的种类和重点项目的测定方法及评价。 （一）胆红素代谢障碍（黄疸） 黄疸分类: 溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸 （二）胆汁酸代谢障碍 1、胆汁酸合成障碍、 2、胆汁酸向肠道排出障碍、3．胆汁酸肠肝循环紊乱、4．胆汁瘀积病变时胆汁酸代谢紊乱 （三）血浆酶异常 1．肝脏合成酶类:胆碱脂酶、凝血因子、铜蓝蛋白；2. 肝细胞内酶: ALT、AST 3．肝脏阻塞性疾病酶活性改变：ALP、GGT；4．肝硬化疾病酶活性改变：单胺氧化酶（MAO）（四）血浆蛋白异常 第二节肝功能试验 ?血清（浆）蛋白 ?血清酶测定 ?血清胆红素测定 ?血清胆汁酸测定 ?血氨测定 一、血清（浆）蛋白测定 （一）总蛋白、白蛋白、及白蛋白/球蛋白（A/G）比值测定 1．总蛋白测定：化学法(双缩脲法)、物理法、染料结合法、电泳法 2.白蛋白测定：染料结合法(BCG、BCP）、沉淀法 3．A/G比值 【参考范围】 总蛋白60～80g/L 白蛋白35～55g/L 球蛋白：15～32g/L A/G比值:1.5～2.0/1 临床意义：血中白蛋白（总蛋白浓度）减少: 见于严重肝病、肾病； A/G比值减少与A/G比值倒置：表示肝功能损害严重。 （二）纤维蛋白原测定（凝血因子Ⅰ） 测定方法：分为三大类 ①根据纤维蛋白原的生物学特性测定方 ②根据纤维蛋白原理化性质而建立的测定方法。 ③根据纤维蛋白原免疫学特点而建立的测定方法。
【临床意义】(1) 纤维蛋白原增加：①感染；②无菌炎症；③其它。 (2) 纤维蛋白原减少: ①严重的肝脏疾病；②其它疾病引起纤维蛋白原减少的疾病。（三）甲胎蛋白（α1-fetoprotein，AFP）测定 测定方法：酶联免疫吸附法、放射免疫分析法、斑点免疫结合法、火箭电泳放射自显影法、酶联火箭电泳法等 【参考范围】成人10～30g/L 、>400g/L作为肝癌诊断标准 【临床意义】(1) 原发性肝细胞肝癌的诊断标：400g/L(400ng/ml) ； (2)活动性急、慢性肝炎、肝硬化或其它肝病病人的诊断． （四）其它 1.铜蓝蛋白测定 【原理】铜蓝蛋白具有氧化酶活性 【参考范围】52.9～167.7 IU/L 【临床意义】肝豆状核变性（Wilson病）和遗传性色素沉积症． 2．转铁蛋白 【原理】双联吡啶法 【参考范围】TIBC 男50～77μmol/L 女54～77μmol/L , 转铁蛋白饱和度为33.0%～ 35.0% 【临床意义】遗传性血色素沉积症铁沉积 二、血清酶测定 ?（2）方法评价 ?①赖氏法的实验结果需与卡门分光法的结果对比后求出； ?②NaOH的浓度对显色有影响； ?③该法的重复性差。 【参考范围】5～25卡门氏单位 【临床意义】(1) 肝细胞损伤的灵敏指标；(2) 慢性活动性肝炎或脂肪肝：ALT轻度增高(100～200IU),或属正常范围. ALT测定连续监测法（速率法） （２）方法评价： ①存在着两个副反应，会使测定结果偏高； A、血清中存在的α-酮酸(如丙酮酸)能消耗NADH。 B、血清中谷氨酸脱氢酶(GLDH)增高时，在有氨存在条件下，亦能消耗NADH。 ②双试剂法，因温育期长，能有效地消除干扰反应，测定准确性高，是ALT测定的首选方法；③血清不宜反复冰冻保存，以免影响酶活性；避免使用溶血标本。 3.赖氏法测定AST （１）原理与方法评价（类似ALT测定） 【参考范围】8～28卡门氏单位 【临床意义】 增高见于：心肌梗死、肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎和各种肝病病人 4．连续监测法测定AST （２）方法评价 误差来源 内源性干扰:主要来自血清中高浓度丙酮酸和L-谷氨酸脱氢酶(GLDH)。 外源性:干扰来自试剂中污染的GLDH和AST。
第十七章肝的生物化学 第一节肝的物质代谢特点 一、肝脏在糖代谢中的作用 1．作用：维持血糖浓度的相对恒定，从而保障全身各组织，特别是大脑和红细胞的能量供应。 2．机制：在神经体液因素的调控下，肝通过糖原的合成与分解及糖异生作用来实现对血糖的调节。 1）当血糖浓度增高时（如进食后），血中葡萄糖在肝中合成肝糖原储存，使血糖保持正常水平。 2）当血糖浓度降低时（如饥饿时），肝糖原迅速分解为葡萄糖释放入血以补充血糖，从而防止血糖降低。在饥饿10多小时后，绝大部分肝糖原被消耗，此时糖异生作用成为肝供应血糖的主要途径。 故肝病时容易导致血糖含量变化，可以引起肝源性低血糖症，甚至出现低血糖昏迷。 二、肝脏在脂类代谢中的作用 1．作用：肝脏在脂类消化、吸收、转运、分解和合成代谢中都有重要作用。 2．机制： 1）肝细胞可将胆固醇转变为胆汁酸盐，随胆汁排入肠腔，可乳化脂肪，以利于脂类消化和吸收。肝病或胆道阻塞时，脂类消化吸收障碍，可产生厌油腻和脂肪泻等症状。 2）血浆中的VLDL主要在肝细胞合成，它在血浆中可转化为LDL。HDL也主要在肝细胞合成。脂蛋白是脂类在血浆中的转运形式，故肝脏积极参与体内各种脂类的转运和代谢。 3）甘油三脂在肝分解代谢十分活跃。如脂肪酸在肝旺盛地进行β-氧化分解，且因其特有的酮体合成酶系，将之转变为酮体，并经血液循环转运至肝外组织，供大脑、肾、心脏、骨胳肌等组织氧化利用获取能量。 4）肝脏是合成脂肪、胆固醇、磷脂旺盛的器官。磷脂是脂蛋白的重要组成部分。当肝功能障碍或磷脂合成原料缺乏时，肝细胞合成磷脂减少，肝内脂肪运出障碍，过多的脂肪存积在肝细胞内而形成脂肪肝。 三、肝在蛋白质代谢中的作用 1．作用：肝活跃地进行着蛋白质的合成代谢与分解代谢。 2．机制：肝是合成蛋白质的重要器官，肝除合成其本身所需的蛋白质外，还能合成大部分血浆蛋白。血浆中的清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种载脂蛋白在肝脏合成。大部分α- 球蛋白和β- 球蛋白也是由肝细胞合成。 注意：γ-球蛋白主要由浆细胞合成。 正常人血浆蛋白总量为60～80g/ L，其中清蛋白（A）为40～55g/L，球蛋白（G）为20～30g/L，清蛋白与球蛋白的比值（A/G）为1.5～2.5/1。 当肝功能严重受损时主要是清蛋白合成减少，又因免疫刺激作用，浆细胞合成γ-球蛋白增加，使A/G比值降低甚至倒置。由于清蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，患者可出现水肿或腹水等症状。因凝血酶原、纤维蛋白原合成障碍，可出现凝血时间延长及出血倾向。 肝是氨基酸代谢的主要场所。氨基酸的转氨基、脱氨基、转甲基、脱硫基及脱羧基等作用均能在肝细胞中进行。由于肝中氨基酸代谢活跃，各种转氨酶含量多、活性高，因此血中转氨酶活力的测定如ALT的测定有助肝病的诊断。 肝是合成尿素的最主要器官，各种来源的氨都可在肝细胞中通过鸟氨酸循环合成尿素。当肝功能严重受损时，体内的尿素合成减少，血氨浓度升高，可引起肝性脑病。
肝的生物化学（习题）一、选择题 （一）A 型题 1. 肝功能障碍时, 血浆胆固醇的主要改变是 A. 总量增加 B. 总量正常 C. 自由胆固醇下降 D. 胆固醇酯/ 胆固醇比值升高 E. 胆固醇酯/ 胆固醇比值下降 2. 胆汁酸可以反馈抑制 A. HMG-GoA 还原酶 B. 加单氧酶 C. 胆固醇7 α - 羟化作用 D. 乙酰CoA 羧化酸 E. 12 α - 羟化酶 3. 肝内胆固醇代谢的主要终产物是 A. 7 α - 胆固醇 B. 胆酰Co Ａ C. 结合胆汁酸 D. 维生素D 3 E. 胆色素 4. 导致尿胆素排泄减少的疾病是 A. 肠梗阻 B. 溶血 C. 碱中毒 D. 胆道梗阻 E. 肝细胞性黄疸 5. 尿中出现胆红素是由于 A. 血中未结合胆红素增加 B. 血中胆红素- 清蛋白复合物增加 C. 血中结合胆红素增加 D. 血中游离胆红素增加 E ．血中间接胆红素增加 6. 肝细胞摄取游离胆红素的原因是 A. 肝细胞通透性和其它组织一样 B. 肝细胞表面积大 C. 肝细胞有Y 、Z 两种蛋白 D. 肝细胞膜上面有溶脂性物质 E. 肝脏有丰富的血窦 7. 关于粪胆素原叙述正确的是 A. 只存在粪便中 B. 也存在尿液中 C. 血液中没有 D. 不能肝排出 E. 不能被肠粘膜细胞吸收 8. 关于体内生物转化作用的叙述错误的是 A. 对体内非营养物质的改造 B. 使非营养物质活性降低或消失 C. 使非营养物质溶解度增加 D. 使非营养物质从胆汁或尿液排除 E. 结合反应主要在肾脏中进行 9. 维生素K 缺乏是由于 A. 维生素A 、D 已经缺乏 B. 胆汁排出不足 C. 凝血因子少 D. 食物缺少脂肪 E. 糖供应不足 10. 肝中维生素储量最少的是 A. 维生素K B. 维生素A C. 维生素E D. 维生素B 12 E. 维生素D 11. 分泌活性维生素D 3 的组织是 A. 肝脏 B. 肾脏 C. 肠粘膜 D. 骨骼 E. 肌肉组织 12. 肝合成与分泌的血浆功能酶是 A. GPT B. LCAT C. LDH D. GOT E. OCT 13. 生物转化的第二相反应是 A. 氧化反应 B. 还原反应 C. 水解反应 D. 脱羧反应 E. 结合反应
第十七章 肝脏生化 名词解释 生物转化（biotransformation） 加单氧酶系（monooxygenase） 初级胆汁酸(primarybile acid) 次级胆汁酸(secondarybileacid) 胆汁酸的肠肝循环(bileacid enterohepatic circulation) 未结合胆红素（unconjugated bilirubin） 结合胆红素（conjugated bilirubin） 黄疸（jaundice） 胆素原的肠肝循环 问答题 1. 肝在人体的物质代谢中起着哪些重要作用? 2. 何谓生物转化作用?影响其因素有哪些?有何生理意义? 3. 什么是胆汁酸的肠肝循环，有何生理意义? 4. 简述胆固醇与胆汁酸之间的代谢关系。 5. 试述胆红素的来源与去路 6. 根据血清胆红素的来源可将黄疸分为哪三类，其各自病因为何? 7. 说明三类黄疽血清胆红素及尿三胆的特点。 8. 肝在胆红素代谢中有何作用? 9. 结合胆红素与未结合胆红素有什么区别?对临床诊断有何用途? 10. 为什么苯巴比妥钠能使新生儿生理性黄疽期缩短、黄疽尽快消退?简述新生儿照射蓝光减轻新生儿黄疸的原因。 参考答案： 名词解释 生物转化（biotransformation） [答案]人体内经常存在一些非营养物质，这些物质既不能构成组织细胞的结构成分，又不能氧化供能，其中一些对人体有一定的生物学效应或毒性作用，机体在排出这些物质之前常将其进行各种代谢转变(在肝进行氧化、还原、水解和结合反应)，这一过程称为生物转化。
加单氧酶系（monooxygenase） [答案]存在于细胞微粒体内，是含细胞色素P450的酶，催化许多脂溶性物质从O2接受一个氧原子，生成羟基化合物或环氧化合物，另一个氧原子被NADPH供氢还原生成H2O。该酶系与体内很多重要活性物质的合成以及药物、毒物的代谢有密切关系。 初级胆汁酸(primarybile acid) [答案]是胆固醇在肝细胞内分解生成的具有24碳的胆汁酸，包括胆酸和鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合物 次级胆汁酸(secondarybileacid) [答案]由初级胆汁酸在肠道中经细菌作用氧化生成的胆汁酸；包括脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合物。 胆汁酸的肠肝循环(bileacid enterohepatic circulation) [答案]在肝细胞合成的初级胆汁酸；随胆汁进入肠道；转变为次级胆汁酸。肠道中约95％胆汁酸经门静脉被重吸收入肝；并同新合成的胆汁酸一起再次被排人肠道；此循环过程称为胆汁酸的肠肝循环。 未结合胆红素（unconjugated bilirubin） [答案]在单核-吞噬系统中血红蛋白分解产生的胆红素在血浆中主要与清蛋白结合而运输，这部分胆红素称为未结合胆红素或游离胆红素，其分子量大.水中溶解度小，不能经肾随尿排出，易透过细胞膜对细胞造成危害。 结合胆红素（conjugated bilirubin） [答案]胆红素在肝微粒体中与葡萄糖醛酸结合生成葡萄糖醛酸胆红素称为结合胆红素，它水溶性大；易从尿中排出。 黄疸（jaundice） [答案]胆红素为金黄色物质。大量的胆红素扩散进入组织.可造成组织黄染，这—体征称为黄疸。根据胆红素生成的原因可将黄疸分为三种类型：即溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。 胆素原的肠肝循环 答案为：生理情况下，肠中产生的胆素原约有10％～20％被重吸收.经门静脉人肝，其中大部分再次随胆汁再次排入肠道。此过程称为胆素原的肠肝循环。 简答题 肝在人体的物质代谢中起着哪些重要作用?
第十六章肝生物化学、选择题 【A型题】 1. 肝合成最多的血浆蛋白是 A. a -球蛋白 B. 3 -球蛋白 C. 清蛋白 D. 纤维蛋白原 E. 凝血酶原 2. 下列哪一种物质仅由肝合成 A. 尿素 B. 脂肪酸 C. 糖原 D. 胆固醇 E. 血浆蛋白 3. 下列哪种蛋白质肝不能合成 A. 清蛋白 B. 凝血酶素 C. 纤维蛋白原 D. a -球蛋白 E. Y -球蛋白 4. 血氨升高的主要原因是 A. 体内合成非必须氨基酸过多 B. 急性、慢性盛衰竭 C. 组织蛋白质分解过多 D. 肝功能障碍 E. 便秘使肠道内产氨与吸收氨过多 5. 严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育，蜘蛛痣，主要是由于 A. 雌激素分泌过多 B. 雌激素分泌过少 C. 雌激素灭活不好 D. 雄激素分泌过多 E. 雄激素分泌过少 6. 肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小 A. 清蛋白 B. 凝血酶原 C. 凝血因子 D. y - 球蛋白 E. 纤维蛋白原 7. 下列哪一个不是非营养物质的来源 A. 肠道细菌腐败产物被重吸收 B. 外界的药物、毒物 C. 体内代谢产生的氨、胺 D. 食物添加剂，如色素等 E. 体内合成的非必需氨基酸 8. 生物转化中第一相反应最主要的是 A. 水解反应 B. 还原反应 C. 氧化反应 D. 脱羧反应 E. 结合反应 9. 关于生物转化作用，下列哪项是不正确的 A. 具有多样性和连续性的特点 B. 常受年龄、性别、诱导物等因素影响 C. 有解毒与致毒的双重性
D. 使非营养性物质的极性降低，利于排泄 E. 使非营养物质极性增加，利于排泄 10. 肝进行生物转化时，下列哪种不能作为结合反应的供体 A. UDPGA B. PAPS C. CH 3CO- SCoA D. S- 腺苷蛋氨酸 E. 丙氨酸 11. 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素 A. 结合胆红素 B. 未结合胆红素 C. 血胆红素 D. 间接胆红素 E. 胆红素-Y 蛋白 12. 正常人血清总胆红素含量为 A. 2.0 ?4.0mg/dl ( 34.0 ?68.0 卩mol/L ) B.v 1.0mg/dl(17.1 卩mol/L ) C.> 1.0mg/dl(17.1 卩mol/L ) D. 1.0?2.0mg/dl (17.0?34.0 a mol/L ) E.> 2.0mg/dl(34.0 卩mol/L ) 13. 肝进行生物转化时葡萄糖醛酸的供体是 A. GA B. UDPG C. UDPGA D. CDPGA E. ADPGA 14. 肝进行生物转化时的活性硫酸供体是 A. H 2SO4 B. PAPS C. 半胱氨酸 D.牛磺酸 E. 亚硫酸 15. 胆固醇转变为胆汁酸的限速酶是 A. 1- a -羟化酶 B. 12- a -羟化酶 C. 7- a -羟化酶 D. 3- a -羟化酶 E. 别构酶 16. 生物转化最重要的生理意义 A. 使毒物的毒性降低 B. 使有毒物质失去毒性 C. 使非营养物质极性增加，利于排泄 D. 使药物失效 E. 使生物活性物质灭活 17. 下列物质哪一种不含血红素 A. 肌红蛋白 B. 铜蓝蛋白 C. 血红蛋白 D. 过氧化物酶 E. 过氧化氢酶 18. 下列哪项不是结合胆红素的性质 A. 与重氮试剂能直接反应 B. 溶于水 C. 不易透过细胞膜 D. 经胆道随胆汁排出 E. 能为人体所利用 19. 生物转化过程最重要的目的是 A. 使毒物的毒性降低 B. 使药物失效