第一章护理学概论
第一节护理学的发展史
有了人类就有了护理活动。护理学的发展与人类的社会进步、文明程度、科学发展息息相关。
一、护理学的形成与发展
护理学是一门既古老，又年轻的学科。
（一）人类早期的护理
1.自我保护
2.家庭护理阶段。
（二）中世纪的护理
中世纪，约在公元476～1500年，欧洲护理工作受到宗教和战争的影响。护理工作多限于简单的生活照料。
（三）文艺复兴时期的护理
文艺复兴时期，约在公元1400～1600年。护理的发展进入了长达200年的黑暗时期。
（四）护理学的诞生发展与南丁格尔的贡献
1836年，德国牧师弗里德尔（Fliedner PT）在凯撒斯威斯城建立医院和女执事训练所，招收年满18岁、身体健康、品德优良的妇女,给予护理训练。这就是最早的具有系统化组织的护士学校。佛罗伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）曾在此接受训练。
19世纪中叶，英国佛罗伦斯?南丁格尔（1820年～1910年）首创了科学的护理专业，促进了护理学的形成与发展。国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。这是护理工作的转折点，也是护理专业真正的开始。她对护理的贡献非常深远，被尊为“近代护理事业的创史人”并载入史册。
1854年在克里米亚地区爆发战争，佛罗伦斯?南丁格尔在短短的半年时
间内使英国前线伤员的死亡率由50％降到2.2%。
1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院（St. Thomas Hospital）创办了世界上第一所护士学校——南丁格尔护士训练学校（Nightingale Training School for Nurses），使护理由学徒式的教导成为正式的学校教育，为护理教育奠定了基础。
南丁格尔的代表作有：《医院札记》（Notes on Hospital）和《护理札记》（Notes on Nursing）。此书曾作为当时护士学校的教科书广泛应用，被称为护理工作的经典著作。
1907国际护士会建立了南丁格尔国际基金会，向各国优秀护士颁发奖学金供进修学习之用，把每年5月12日——南丁格尔诞辰日定为国际护士节。国际红十字会在伦敦召开大会还决定设立了南丁格尔奖章，作为国际护理界的最高荣誉奖，每两年颁发一次。到2003年已向世界各国优秀护士颁发了39次奖章。自1983年至2003年，我国共有38名优秀护理工作者获此殊荣，仅2003年，我国就有10名护理工作者荣获南丁格尔奖章。
二、现代护理学的发展
现代护理学是在南丁格尔创建的护理学的基础上发展起来的。
（一）多层次的护理教育
美国、加拿大、澳大利亚、英国、泰国等国家的护理教育水平较高。目前各国根据不同的经济水平和生产力的发展，护理教育的层次有所差异，已经形成中专、专科、学士学位、硕士学位、博士学位等多层次、多渠道培养人才的护理教育体系。
（二）护理工作向专科化发展
（三）建立专业学术团体
为了提高护理人员的地位和学术水平，各国护士开始在自己的国家建立护理学术团体。
1.1896年美国与加拿大联合校友会成立，至1911年改名为美国护士学
会（American Nurses Association ANA）。
2.1899年，国际护士会（International Council of Nurses简称ICN）在英国伦敦成立，1925年该会迁至日内瓦。
（四）建立执业注册制度
各国相继建立了护士执业注册制度，以保证进入护理队伍的人员达到合格的标准，提高护理质量，并通过执业注册制度保证护士的终身教育。
（五）探讨发展护理理论
三、我国护理事业的发展
（一）祖国医学与护理实践
祖国传统医学历史悠久，其特点是医、护、药不分；寓护理于医药之中，强调“三分治七分养”，养即为护理。我国医学发展史和丰富的医学典籍及历代名医传记中，有护理技术和理论的记载，许多内容对现代护理仍有指导意义。
（二）中国近代护理的发展
1．1888年，美国护士E．Johnson在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。
2.1900年以后，随八国联军的入侵，各国派来的传教士、医生和护士人数越来越多，他们在中国各大城市建立了许多教会医院，一些城市设立了护士学校，为中国培养了最早的护理人员，逐渐形成了我国护理专业队伍。
3.1909年，中国护理学术团体“中华护士会”在江西牯岭成立（1936年改为中华护士学会，1964年改为中华护理学会）
3.1920年中国第一所具有本科水平的护校在北京协和医学院内设立，学制4～5年，五年制毕业学生授予理学学士学位，为我国培养了大批的护理骨干。
4. 1922年中国加入国际护士会，以加入顺序成为第十一个会员国。
（三）中国现代护理的发展
1．护理教育
（1）1950年第一届全国卫生工作会议将中等专业教育作为培养护士的唯一途径，由卫生部制定全国统一教学计划和编写统一教材，高等护理教育停止招生。
（2）1961年，北京第二医学院再次开办高等护理教育。1966～1976年的十年动乱期间，护士学校被迫停办，护理教育形成断层局面。
（3）1983年，天津医学院首先开设护理本科课程，招收首届学士学位的本科护理学生。
（4）1992年，从北京开始了护理学硕士研究生教育，并逐渐在全国建立了数个硕士学位授权点，形成了中专（逐渐萎缩趋势）、专科、本科、研究生、博士生5个层次的护理教育体系。1996年，中国协和医科大学率先成立护理学院。至2003年全国已有202所高等院校开办了护理大专教育课程，130多所高等院校开办了护理本科教育，12所高等院校开办了护理硕士教育，高等护理教育规模占整个护理教育规模的27.55%。
（5）2004年上海第二军医大学护理系等大学已经与其他联合开始招收护理博士生，护理教育水平的提高为护理专业的可持续发展奠定了人才基础。
2．护理研究
通过与国际护理界交流，开阔了视野，活跃了学术氛围，增进和发展了我国护理界与世界各国护理界之间的友谊，促进了我国护理学科的发展。
3．护理专业水平
1980年以后，随着我国高等护理教育的恢复和发展,护理人员的科研能力、学术水平不断增强，护理专业水平进一步提高。
改革开放以后，逐渐引入国外有关护理的概念和理论，认识到人的健康与疾病受心理、社会、文化、习俗等诸多因素的影响，护理人员开始加强
基础护理工作，并分析、判断病人的需求，探讨如何以人为中心进行整体护理，应用护理程序为病人提供积极、主动的护理服务，护理工作的内容和范围不断扩大。
同时，器官移植、大面积烧伤、显微外科、重症监护、介入治疗、基因治疗等专科护理及中西医结合护理、社区护理等迅速发展，为护理学增添了新的活力。
4．护理管理随着护理学科的发展，护理管理体制逐渐健全。
第二节护理学的范畴与任务
一、护理学的范畴
护理的范围不仅在医院，而且扩大到家庭、社会。
护士服务的对象不仅是病人，也包括需求健康的人。
护理模式从以疾病为中心转向以病人为中心，满足病人需要，解决病人的护理问题而实施整体护理，进而发展以人的健康的中心阶段。
（一）护理学理论范畴
1．护理学研究的对象
从研究单纯的生物人向研究整体的人和社会的人等方面转化。
2．护理专业知识体系
护理学作为一门独立的学科，经过100多年的发展已逐渐形成了相对稳定的知识体系，其知识体系除了护理学的专业知识外，还吸收了其他学科方面的知识，构成了自己的专业知识体系。其内容包括以下方面：（1）基础知识：自然科学知识；医学基础知识；人文及社会科学知识；其他方面还有计算机的应用、统计等。
（2）护理专业知识：护理学的基础知识；临床专科护理知识，其中含有护理理论及技术；预防保健；公共卫生方面知识；护理管理、教育及科
研能力方面知识。
3．护理学对社会发展的贡献
（二）护理学的实践范畴
护理学实践范畴很广，根据护理工作的内容可分为：
1．临床护理
1.1基础护理
1.2专科护理
1.3诊疗护理技术
2. 社区护理
3．护理管理
4．护理教育
5．护理研究
二、护理学的任务
1. 预防疾病
2. 减轻痛苦
3．维护健康
4．增进健康
第三节护士的基本素质
一、护士素质的含义
护士素质是指符合职业要求，通过后天培养和教育以及自我修养等方式获得的职业素质。
二、护士素质的基本内容
护士从事护理工作最基本的条件是：具备良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体素质和心理素质。
第四节新世纪初中国护理工作的发展趋势
现代护理已成为一门知识、技能、爱心合一的专业。在新世纪初我国护理工作的发展趋势为：
一、护理工作的理念是以人为本
二、护理工作的“多元化”
三、护理管理向现代化企业管理发展
四、中国护理特色的优势发展
第五节学习《护理学基础》的意义与方法（自学）
中国护理的具体发展历程 1888年，美国人约翰逊女士在福州开办第一所护士学校。 1909年，在江西牯岭成立了中华护士会。会长均由外籍护士承担。 1921年，北京协和医院和几所大学合办高等护士学校，学制4～5年，5年制的毕业生可获学士学位。此为我国高等护理教育的开端。1934年教育部成立护士教育专门委员会，将护士教育改为高级护士职业教育，学制为3～4年，护士教育遂被纳入国家正式教育系统。直至1950年停办。 1922年，国际红十字会在日内瓦开会，正式接纳中国护士会为第十一名会员国。 1924年，由中国护士伍哲英担任中华护士会理事长；1936年改名为中华护士学会；1964年改名为中华护理学会。 1941～1942年，中华护士学会在延安成立分会。毛泽东为大会题词：“护士工作有很大的政治重要性”和“尊重护士，爱护护士”。延安分会的成立推动了护理学术和护理质量的提高，促进了中国当代护理学的发展。至1949年，全国共建立护士学校183所，有护士32800人。 新中国成立后，随着卫生事业的发展，我国护理工作进入了一个新的时期。在“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的国家卫生工作总方针指引下，我国护理工作有了迅速的发展。 1950年，第一届全国卫生工作会议上，护理教育被列为中等专业教育之一，并纳入正规教育系统。 1976年以后，尤其是党的十一届三中全会以后，护理专业再一次获得新生。 1977年以来，中华护理学会和各地分会先后恢复。 1978年后，开展了护理国际交流。 1979年，为护理工作转折点，国家卫生部颁发了两个文件“关于加强护理工作的意见”和“关于加强护理教育工作的意见” 1980年，由南京医学院及南京军区总院联合开办了“文革”后第一个高级护理进修班，学制3年，获大专学历。同年开始进行了护理技术职称评定。 1983年天津医学院率先开办了5年制护理本科专业，毕业获学士学位。其后，相继有11所高等院校开设了护理本科专业，学制5年。 1992年、1993年分别批准了北京医科大学、第二军医大学护理系为护理硕士学位授予点。 1982年卫生部正式成立了护理处，1985年经卫生部批准，成立了护理中心，以加强对护理工作的领导、监督和指导，进一步取得了世界卫生组织对我国护理学科发展的支持。随着医学科学的发展，社会的进步，医学模式已由生物医学模式转为生物、心理、社会医学模式。护理学的地位、任务、作用和目标也随之发生了很大的变化。护士既是治疗疾病的合作者，又是预防疾病的宣传者，还是家庭护理的教育者和社区护理的组织者。护士专业化和多面手的完美结合将使以病人为中心的护理得以进一步发展，护理的目标不仅是满足病人生理上的需求，还着眼于病人心理的平衡，社会的适应，所有这一切都标志着传统护理向现代护理的过渡
中医护理学基础：中医护理发展简史——形 成 中医护理学的初步形成阶段（战国──东汉时期）任何一门学科都要有理论作基础的，虽然我们认为护可能早于医，因为，原始人生了病，开始并没有医药，只有他的亲人照料他、看护他。后来有了医疗活动，但有关护理方面的知识均散在于各医家的著作中，没有护理专著。 《黄帝内经》奠定了中医护理学的基础 《皇帝内经》是我国第一部医学典籍，成书于战国至秦汉时期，全面总结了秦汉以前的医学成就。实为历代医家的经验总结和汇编。全书分《素问》、《灵枢》两部分。 基本观点有整体观、阴阳平衡观、邪正斗争观、重视预防观。 基本学说有阴阳五行学说、藏象经络学说、病因病机学说、诊法治则学说等。同时也论述了中医护理学的理论知识。 《神农本草经》与用药护理 《神农本草经》是我国现存最早的一部药物学重要典籍，和《内经》一样，非一时一人之手笔，大约是秦汉以来
许多医药学家不断搜集，直至东汉时期，才最后加工整理成书的。全书共分三卷，共收载药物365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种。根据药物性能、功效的不同，分为上、中、下三品。 本书概括地讲述了君、臣、佐、使的药物学理论，另外还有药物的七情合和、四气五味等理论，对药物的配伍、组成方剂有具体的指导意义，对临床护理观察药效和毒性反应也有指导价值。 《伤寒杂病论》开创了辨证施护的先河 《伤寒杂病论》是汉代医家张仲景所著。 张仲景继承了《黄帝内经》等古典医籍的基本理论，以六经论伤寒，以脏腑论杂病，提出了包括理、法、方、药在内的辨证论治原则，使祖国医学的基本理论与临床实践紧密地结合起来，不仅奠定了中医辨证论治的理论体系，也为临床辨证施护开了先河。本书强调服药护理、饮食护理对疾病的作用，并创建一些护理技术。 华佗-医疗体育的奠基人 华佗是我国后汉时期的名医，精通内、外、妇、儿、针灸等，以外科著称。首创麻沸散，创编了“五禽戏”。其在古代气功导引的基础上，模仿虎、鹿、猿、熊、鸟等五种动物的活动姿态，创编了一套保健体操，名叫“五禽戏”，使头、身、腰、四肢等各个关节都得到活动。认为“人体欲
第一章护理学的发展及其基本概念习题 一、名词解释 1.护理学 2.独立性护理功能 3.专业性护理工作 二、填空题 1.按照护理专业的＿＿划分 ,护士应用自己的专业知识及能力分析及解决护理问题 ,称为＿＿护理工作。 2.南丁格尔两本最著名的护理经典著作为＿＿及＿＿。 三、判断题 1.文艺复兴时期是西方护理界最黑暗的时期。 2.西方学者卡渤认为 ,护理学的知识中应包含个人知识。 3.护理专业的自主性体现为护士能自行决定所有的护理措施及护理行为。 4.南丁格尔的办学宗旨是将护理学作为一门科学的职业 ,采用新的教育体制及方法来培养护士。 5.解放以前 ,中国没有高等护理专业教育。 6.中国现代护理的发展在最初阶段主要受西方护理界的影响。 四、选择题 A型题 1.护理艺术、技能及行为方面的知识称为 : A.个人知识 B 美学知识 C.行为知识 D.伦理学知识 E.科学知识 2.护理人员应用自己的专业知识及技能决定护理措施及护理服务,属于： A独立性护理功能 B.合作性护理功能 C.技术性护理功能 D.依赖性护理功能 E.艺术性护理功能 3.下列哪一项不属于护理专业特征 : A.为人类服务为目的 B.有完善的教育体制 C 有系统而坚实的专业理论基础 B有良好的科研体系 E 有专业自主性 4.自1964年以来 ,中国护理界群众性团体称为 : A.中国护士会 B.中华护士学会 C中华护理学会
D.中国护理学 E.中华护士会 5.5月12日国际护士节命名根据是 : A.南丁格尔的生日 B.南丁格尔所建立的第一所护士学校的日期 C.南丁格尔逝世的日期 D.南丁格尔受国际护士会奖励的日期 E.南丁格尔受英国政府奖励的日期 6.下列哪一项不属于以健康为中心阶段的护理特点 : A.护理模式转变 B.护理理论指导护理实践 C.服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构 D.护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人 E.护理从属于医疗 B型题 1～5 题共用备选答案 ) A.护理学是研究帮助健康人或患病的人保持或恢复健康,预防疾病或者平静死亡的科学。 B.护理学是研究如何判断和处理人类对已经存在或潜在健康问题反应的科学。 C.护理学是一门新兴的独立科学,其理论逐渐形成体系,有其独立的学说及 理论 ,有明确的为人民服务思想。 D 护理学是一门独立科学 ,与医疗关系密切 ,相辅相成 ,相得益彰。 E.护理学是一门研究专业性关怀的科学 1.国际护士会对护理学的定义为 : 2.我国护理专家林菊英对护理学的定义为 3.美国护士会对护理学的定义为 : 4.美国学者怀森对护理学的定义为 : 5.我国学者周培源对护理学的定义为; 6～8题共用备选答案 ) A.护理重点为协助医生治疗疾病 B.应用护理程序对服务对象实施整体护理 C.服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构 6.以病人为中心的护理特点是: 7.以健康为中心的护理特点是 : 8.以疾病为中心的护理特点是 : X型题 1.西方学者卡渤认为护理学的知识包括： A.个人知识 B.美学知识 C.医学知识 D.伦理学知识 E.科学知识
第一章护理学的发展史 一、A1型题（第1～62题）： 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.世界上第一所正式护士学校创建于 年，英国年，伦敦年，英国年，德国年，圣多马 2.我国的第一所护士学校创建于 A．1907年，广州 B．1865年，湖南 C．1921年，上海 D．1922年，北 京 E．1888年，福州 3.中国护理界的群众性学术团体最早名为 A．中华护士会 B．中国护士会 C．中华护士学会 D．中华护理学会E．中国护理学会 4.南丁格尔就读的护士学校是 A．圣托马斯医院护士学校 B．凯撒斯威斯护士学校 C．克里米亚护 士学校 D．沙弗诺城护士学校 E．佛罗伦萨护士学校 5.南丁格尔着有 A. 《医院札记》 B. 《护理》杂志 C. 《护士进修》杂志 D. 《护 理研究》杂志 E. 《中华护理》杂志 6.护理专业化开始形成于 A. 医院护理 B. 自我护理 C. 近代护理 D. 家庭护理 E. 现代护理 7.中华护士会成立于 年广东年福州年江西年北京年上海 8.自1964年起，中国护理界的群体性学术团体改名为 A.中华护理学会 B.中华护士学会 C.中华护士会 D.中国护士学会 E.中国护士会
年，WHO对健康的定义不包括下列哪项 A.躯体没有疾病 B.有完整的生理状态 C.有完整的心理状态 D.有一定的劳动能力 E.有社会适应能力 10.“生物-心理-社会医学模式”的提出者是 A. 罗伊 B. 恩格尔 C. 奥瑞姆 D. 马斯洛 E. 莉迪亚 11.在克里米亚战争中，由于南丁格尔的努力，使伤兵的死亡率从50%下降到 A. 4% B. % C. % D. 5% E. 2% 12.国际红十会首次颁发南丁格尔奖是在 A. 1907年 B. 1910年 C. 1920年 D. 1953年 E. 1912年 13.国际护士节定于 A. 南丁格尔诞生日 B. 南丁格尔获奖时间 C. 南丁格尔去世时间 D. 南丁格尔创办第一所护士学校时间 E. 以上都不是 14.中医理论“三分治、七分养”中的七分养实质是 A. 护士 B. 护理 C. 护理患者 D. 护理教育 E. 护理改革 15.明代巨着《本草纲目》的作者是 A. 扁鹊 B. 李时珍 C. 孙思邈 D. 陈子明 E. 华佗 16.我国护理事业的兴起是在 A. 抗日战争时期 B. 土地革命时期 C. 鸦片战争时期 D. “五四”运动前后 E. 解放战争时期 17.唐代孙思邈所着的《备急千金药方》，宣传和首创了 A. 消毒技术 B. 饮食技术 C. 导尿术 D. 观察病情 E. 以上都是 18.以疾病为中心的护理特点是 A. 医护双方是合作的伙伴 B. 重视整体、忽视局部 C. 重视高等护理教育
护理学发展史 一、公元前的特点:自我保护式的、互助式、经验式、医药护不分。 二、公元后及中世纪的特点:护理工作受宗教和战争的影响，没有系统的护 理管理，护理工作局限于简单的生活照料。主要由贫困人家的女子为了生计和 修道的修女为了慈善而为。 三、萌芽阶段 1576年，法国天主教神父圣.文森保罗在巴黎成立了慈善姊妹会，成员经 过一定培训后，深入群众，为病弱者提供护理服务使护理逐渐脱离宗教的束缚，成为一种独立的职业开始萌芽。 真正的护理学的诞生，是从南丁格尔时代开始的，所以，国际上又把这段 是时期称之为南丁格尔时代。 四、科学护理学的诞生（南丁格尔时代） 1、南丁格尔的生平简介 佛罗伦斯南丁格尔（1820-1910 英国人） 1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦斯，她家境富裕，受过良好的教育，她曾在巴黎大学就读。 1850年，她不顾家人的反对，到德国凯撒斯韦尔基督教女执士学校参加一 个护士训练班，并开始对英、法、德等国的护理工作进行考察研究，写出不少 护理学专著。 1853年出任伦敦妇女医院院长 1854年至1856年，英、法、土耳其联军与沙皇俄国在克里米亚交战，由于没有护士且医疗条件极差，英军伤病员死亡率高达44％。在这种情况下，南丁 格尔率领38名护理人员奔赴战地医院，通过健全医院管理制度，提高护理质量，在短短数月内把伤员死亡率降至2．2％。在克里米亚战争中，南丁格尔以其人
道、慈善之心为交战双方的伤员服务，被战地士兵称为“提灯女神”。战争结束后，英国政府授予最高荣誉，并设立了南丁格尔基金。 1857年，在她的努力下，英国皇家陆军卫生委员会成立。同年，军医学校成立。 1860年，她用公众捐助的南丁格尔基金在英国圣托马斯医院内建立了世界上第一所正规护士学校——南丁格尔护士学校，推动了西欧各国乃至世界各地护理工作和护士教育的发展。 2、南丁格尔的荣誉 1907年英国女王授予她最高民族荣誉勋章 1907第八届国际红十字会上设立了南丁格尔奖，1912年首次（在芝加哥）颁发，每2年颁发一次，每次最多50名。 1912年国际护士会将她的生日5月12日定为国际护士节。 （10英镑的背面是南丁格尔的雕像）南丁格尔对护理有其独到的见解和坚定信念 她的护理誓言： 余谨至诚 于上帝及会众面前宣誓 终身纯洁， 忠贞职守， 尽力提高护理专业标准， 勿为有损之事， 勿取服或故用有害之药， 慎守病人及家务之秘密，
中医护理学发展史及基本特点 时间：2015年5月6日地点：六楼会议室主讲人：姜艳华 主讲内容：中医护理学发展史 一、古代中医护理学得形成与发展 1、早在远古时代期，原始人类为了生存，以植物和野兽为食，用兽皮或树叶遮体，是过着“巢穴而居”的生活。在生活和劳动过程中，偶然受伤便设法涂裹包，身体疼痛不适便揉捏按压，天气变化则趋避寒温，并通过对动物、植物的长期观察和尝试，逐渐熟悉和认识了动、植物的营养、毒性和药用价值。原始人类这些本能的保护自身、减轻痛苦的自疗和互动活动，即是医护的开始。当人们发现一些本能的方法具有预防疾病和康复的作用，从而有目的地去实施时，即形成了护理学的萌芽。 2、战国至东汉时期，随着科学文化的迅速发展，为中医护理学理论体系的逐步形成奠定了基础。初步建立了中医学的理论体系。 《皇帝内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》等医学典籍相继问世，标志着中医学理论体系的初步形成，也为中医护理的发展奠定了理论基础。 3、杰出医家华佗是我国后汉时期外科和医疗体育的奠基人，他不仅创造性地使用酒服麻沸散作为外科手术的麻醉剂，还吸取前人“引导”的精华，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的姿态，创造了五禽戏，使头、身、腰等各个关节都得到运动，认为“人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也”，把体育和医疗护理结合起来。 这是最早的康复护理的方法，也对体育保健事业的发展具有重要的意义。 4、晋隋唐时期是中医护理理论和专科护理全面发展的时期，这一时期医学理论和技术得到迅速发展，出现了众多名医著作，促进了中医药理论体系的进一步发展 5、东晋葛洪所著的《肘后救卒方》集中医急救、传染病、内、外、妇、五官、精神、骨伤各科之大成，书中对各科护理均有详细的阐述 6、唐代孙思邈所著的《千金翼方》和《备急千金要方》是两本以记载处方和其他各种治病手段为主的方书 《备急千金要方》一书载方5300首，较系统地总结和反应了自《皇帝内经》以后至唐代初期的医学成就，并详细论述了临床各科的临证护理、投药、食疗及养生、婴幼儿保健、护理等内容，对妇女怀孕、养胎、分娩乃至产褥期的护理作了详细的叙述，同时还记载了许多小儿喂养和护理方法 7、宋金元时期是中医学百家争鸣、百花齐放的时期医学发展迅速，流派纷呈 8、元代宫廷饮膳太医忽思慧编撰的《饮膳正要》是这一时期饮食营养学得代表作 9、明清时期是中国医药学深化发展时期 这一时期的诸多医家在丰富的临床经验的基础上，结合哲学研究成果，经过反复探讨，提出了许多创见，
《护理教育学》第一章至五章练习题 人文教研室丁素娇 护理学第一章练习题 一、概念 1.狭义的教育：专指学校教育，是人类社会发展到一定历史阶段的产物，可界定为：由专职人员和专门机构承担的，有制度保证的，有目的的、有系统、有组织的，以影响入学者的身心发展为直接目标的社会活动。 2.身心发展： 3.最近发展区 4.护理教育学 5教育学 二、单项选择 — 1.教育一词源于拉丁文“educate"，原意是导出，也即是对人进行某种引导。西方教育家对教育概念有不同的表述，其中，认为，“教育即生活”、“教育即生长”、“教育就是经验的不断改造”是以下哪位教育家（） A.斯宾塞； B.杜威； C.裴斯泰洛齐； D.夸美纽斯 2.认识身心发展速度的不均衡性，对于教育、教学工作有着十分重要的意义。故，心理学家就提出了，把身体或者心理的某一个方面技能和能力最适宜形成和发展的时期，称之为（） A.最近发展区； B.青春期； C.关键期； D.心境化 年10月，我国第一所培养高等护理人才的学校出现，学制4--5年，学生毕业后授予学士学位。这是学校是（） A.福州医院开办的学校； B.南京国立中央高级护士职业学校； 。
C.中央红色护士学校； D.北京协和医学院高等护士学校。 4.护理教育的任务不包括（） A．培养合格的护理人才； B.开展护理科学研究和护理教育研究； C．发展社会服务项目； D.提高护理人员的人文素养。 三、多选 1.青年期的心理发展特征，情感丰富、细腻、情感体验错综复杂，在表现上具有以下（）特点。 A.心境化； ） B.文饰； C.内隐； D.社会性； E.多面性 2.影响个体身心发展的基本因素有多种，主要有（） A.遗传； B.个体后天因素； C.环境； D.个体实践活动； E.教育。 ~ 四、填空题 1.教育是一种培养人的社会活动，也是教育的本质属性，这一本质属性决定了教育的两大功能------ 和。 2.根据我国和世界大多数国家现行的护理教育制度，毕业会护理教育采取两种方式进行，即和。 3.护理教育学是护理学学科体系中一门新兴的学科，它是一门将
一、名词解释 1.护理学 2.独立性护理功能 3.专业性护理工作 二、填空题 1.按照护理专业的划分，护士应用自己的专业知识及能力分析及解决护理问题，称为护理工作。 2.南丁格尔两本最著名的护理经典著作为及。 三、判断题 1.文艺复兴时期是西方护理界最黑暗的时期。 2.西方学者卡渤认为，护理学的知识中应包含个人知识。 3.护理专业的自主性体现为护士能自行决定所有的护理措施及护理行为。 4.南丁格尔的办学宗旨是将护理学作为一门科学的职业，采用新的教育体制及方法来培养护士。 5.解放以前，中国没有高等护理专业教育。 6.中国现代护理的发展在最初阶段主要受西方护理界的影响。 四、选择题 【A型题】 1.护理艺术、技能及行为方面的知识称为 A.个人知识 B.美学知识 C.行为知识 D.伦理学知识 E.科学知识 2.护理人员应用自己的专业知识及技能决定护理措施及护理服务，属于 A独立性护理功能 B.合作性护理功能 C.技术性护理功能 D.依赖性护理功能 E.艺术性护理功能
3.下列哪一项不属于护理专业特征 A.为人类服务为目的 B.有完善的教育体制 C.有系统而坚实的专业理论基础 D.有良好的科研体系 E.有专业自主性 4.自1964年以来，中国护理界群众性团体称为 A.中国护士会 B.中华护士学会 C.中华护理学会 D.中国护理学会 E.中华护士会 5.5月12日国际护士节命名根据是 A.南丁格尔的生日 B.南丁格尔所建立的第一所护士学校的日期 C.南丁格尔逝世的日期 D.南丁格尔受国际护士会奖励的日期 E.南丁格尔受英国政府奖励的日期 6.下列哪一项不属于以健康为中心阶段的护理特点: A.护理模式转变 B.护理理论指导护理实践 C.服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构 D.护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人 E.护理从属于医疗 【B型题】 (1~5题共用备选答案) A.护理学是研究帮助健康人或患病的人保持或恢复健康，预防疾病或者平静死亡的科学。 B.护理学是研究如何判断和处理人类对已经存在或潜在健康问题反应的科学。 C.护理学是一门新兴的独立科学，其理论逐渐形成体系，有其独立的学说及理论，有明确的为人民服务思想。
护理学发展史 [摘要]回顾历史，我们会发现，在历史的长河中其实从未缺少过“护理”的身影，在每一个历史的光点，总会有“护理”默默奉献的身影。我们总在说，护理是一门综合性的学科，护理学的形成及发展与人类的文明及健康需要密切相关。护理学的发展经过了漫长的历史发展时期，在不同的历史发展时期，护理都在不断发展及进步以适应当时社会对护理实践的需求。每个时期的护理特点都带有当时科学发展的烙印，具有其特定的时代及历史背景。在接下来的文章中我们将按照19世纪中叶以前，十九世纪中叶，中国古代、近代、现代这几个时期的顺序向大家介绍在不同的时期，“护理”是以怎样的姿态呈现并服务这大众。 [关键词]护理、发展、历史 [正文]护理学既是一门科学，也是一门艺术。从科学的角度分析，护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。从艺术的角度讲，护理也是一门涉及各种护理行为及护理技术的应用艺术。这门艺术在历史的银河里熠熠生辉。 19世纪中叶以前，世界各国没有正规的护理专业，医院也很少，医疗与护理没有明显的分别，治疗与护理多由教会担任，由修女出于爱心及宗教意识对病人提供生活照料及精神安慰。因此，护理在当时没有科学的内容，也不必接受正规教育。早期护理学的发展主要分以下几个阶段： 一、自从有了人类就有了护理活动，但早期医学及护理并无科学依据。人们一般从迷信的角度来认识疾病，当时的护理记录主要是对一些文明古国的医疗及护理发展的记录； 二、公元初期的护理。自公元初年基督教兴起后，开始了教会对医护工作长达一千多年的影响，这个时期护理带有很强的宗教色彩，没有真正的科学意义。从事护理工作的主要是修女，没有接受过正规的护理训练，但是她们出于宗教的博爱、济世宗旨认真护理病人，此阶段可以看成是以宗教意识为主要思想的护理最初阶段。 三、中世纪护理。中世纪的护理发展主要以宗教及战争为主题。由于战争连年，伤病员大量增加，护理人员的人数大量增加。当时的护理除了重视医疗环境的改善外，也重视护理人员的训练、护理技术的发展、在岗教育、对病人的关怀、工作划分等方面。当时大多数医院由教会控制，护理工作主要由修女承担。护理逐渐从家庭式的自助与互助模式向规模化、社会化及组织化的方向发展[1]。 护理也是以人为中心的职业，通过护理工作者的努力为病患减轻疾病带来的痛苦，给予他们生理，心理双重的慰藉。 在进入文艺复兴时期之后，护理也是经历了一番巨大的变化。文艺复兴作为一场思想文化运动，其核心是以人为中心而不是以神为中心，肯定了人的尊严和价值，就这一点上与护理工作形成了联系。在《护理学导论》一书中提及1576年后，法国的天主教神父圣文森保罗在巴黎成立慈善姐妹会，成员不一定是教会的神职人员，她们经过一定培训后，深入群众，为病弱者提供护理服务，深受人们的欢迎，也使护理逐步摆脱教会的束缚，成为一种独立的职业[1]。随着教会医院的减少，公、私立医院以及许多大学、图书馆和医学院校的建立，从事护理工作的人员也开始接受部分工作训练，这也带动护理逐渐成为一种独立且高尚的职业。 然而1517年的宗教改革却滞留了先前的护理工作。由于宗教改革，护理工作不再
中医护理学发展史与展望 兰州市中医医院妇产科周梅琳 概述 中医护理在各历史阶段的发展特点 ■《黄帝内经》 ■《伤寒杂病论》 ■《外科精义》 ■《侍疾要语》对中医护理学基础的贡献 ■《千金方》等在妇儿科护理的内容。 ■中医护理之展望 中医学根植于中华民族传统文化沃土，并不断汲取外来文化营养，形成了极为系统、缜密的理论体系，积累了卓有成效的治疗方法与养生保健手段，其属生命科学范畴，独具中国医学特色。为中华民族乃至全人类的繁衍昌盛做出了巨大的贡献。 中医学的形成，源于人类的生产与生活实践，但必须以人类求生本能为先导，而中医理论的形成，必脱胎于医疗经验。 站在哲学的角度来看中医理论，则可发现,传统的中医理论是以临床实践为基础，以哲学思想为依托。 “医学经验”与“哲学思想”，构成了中医理论的两大支柱。 中医护理学的定义 以中医药理论为指导，结合预防、养生、保健、康复及各项医疗护理活动等对患者加以照料，并施以独特的中医护理技术，以保护、维持、恢复人类的健康的一门应用学科。 既继承了中国传统的护理特点，又汲取了现代护理学在理论和实践方面的新成就、新技术、新进展。 是临床护理中最常用、最具普遍性的基本理论与技术。 中医护理学基础起到了中医基本理论与临床辨证施护之间的承上启下的桥梁作用。 整体观念、辩证施护及独特的中医临床操作技术与护理方法三个基本特点，是中医护理的重要指导原则和措施。 各时期对中医护理的贡献 夏、商、周至春秋时期，随着社会生产力和文化的发展，护理学也得到相应发展。如河南安阳殷王墓中发掘出来的甲骨文中记载的“沐”字，很像人在盆中用水洗澡，说明当时人们已有定期沐浴的卫生习惯。 春秋时期，人们已了解四时气候变化与疾病的关系，如《周礼》记载四季发病：“春时有病首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有咳上气”说明四季气候变化影响
第一章护理学概论 第一节护理学的发展史 有了人类就有了护理活动。护理学的发展与人类的社会进步、文明程度、科学发展息息相关。 一、护理学的形成与发展 护理学是一门既古老，又年轻的学科。 （一）人类早期的护理 1.自我保护 2.家庭护理阶段。 （二）中世纪的护理 中世纪，约在公元476～1500年，欧洲护理工作受到宗教和战争的影响。护理工作多限于简单的生活照料。 （三）文艺复兴时期的护理 文艺复兴时期，约在公元1400～1600年。护理的发展进入了长达200年的黑暗时期。 （四）护理学的诞生发展与南丁格尔的贡献 1836年，德国牧师弗里德尔（Fliedner PT）在凯撒斯威斯城建立医院和女执事训练所，招收年满18岁、身体健康、品德优良的妇女,给予护理训练。这就是最早的具有系统化组织的护士学校。佛罗伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）曾在此接受训练。 19世纪中叶，英国佛罗伦斯?南丁格尔（1820年～1910年）首创了科学的护理专业，促进了护理学的形成与发展。国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。这是护理工作的转折点，也是护理专业真正的开始。她对护理的贡献非常深远，被尊为“近代护理事业的创史人”并载入史册。 1854年在克里米亚地区爆发战争，佛罗伦斯?南丁格尔在短短的半年时
间内使英国前线伤员的死亡率由50％降到2.2%。 1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院（St. Thomas Hospital）创办了世界上第一所护士学校——南丁格尔护士训练学校（Nightingale Training School for Nurses），使护理由学徒式的教导成为正式的学校教育，为护理教育奠定了基础。 南丁格尔的代表作有：《医院札记》（Notes on Hospital）和《护理札记》（Notes on Nursing）。此书曾作为当时护士学校的教科书广泛应用，被称为护理工作的经典著作。 1907国际护士会建立了南丁格尔国际基金会，向各国优秀护士颁发奖学金供进修学习之用，把每年5月12日——南丁格尔诞辰日定为国际护士节。国际红十字会在伦敦召开大会还决定设立了南丁格尔奖章，作为国际护理界的最高荣誉奖，每两年颁发一次。到2003年已向世界各国优秀护士颁发了39次奖章。自1983年至2003年，我国共有38名优秀护理工作者获此殊荣，仅2003年，我国就有10名护理工作者荣获南丁格尔奖章。 二、现代护理学的发展 现代护理学是在南丁格尔创建的护理学的基础上发展起来的。 （一）多层次的护理教育 美国、加拿大、澳大利亚、英国、泰国等国家的护理教育水平较高。目前各国根据不同的经济水平和生产力的发展，护理教育的层次有所差异，已经形成中专、专科、学士学位、硕士学位、博士学位等多层次、多渠道培养人才的护理教育体系。 （二）护理工作向专科化发展 （三）建立专业学术团体 为了提高护理人员的地位和学术水平，各国护士开始在自己的国家建立护理学术团体。 1.1896年美国与加拿大联合校友会成立，至1911年改名为美国护士学
护理的形成与发展： 古代：以自我护理、家庭护理为主。人类为谋求生存，在狩猎、械斗及自然灾害抗争的活动中发生疾病、创伤，人们以自我保护式、互助式、经验式、家庭式等爱抚手段与疾病和死亡作斗争。 中世纪：以护理、医院护理为主。文艺复兴时期，其间建立了许多图书馆、大学、医学院校，出现了一批医学科学家。 19世纪中叶：南丁格尔首创了科学的护理专业，护理学理论才逐步形成和发展。国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。这是护理工作的转折点，也是护理真正走向专业化的开始。 1860年，南丁格尔在英国圣托马斯医院创建了世界上第一所正式的护士学校，为护理教育奠定了基础。 1912年国际护士会决定将5月12日（南丁格尔生日）定为国际护士节. 中国传统医学与护理：早期的医、药、护一直保持着不分的状态，“三分治，七分养”就是对医学与护理学的关系所作出的高度概括。在祖国医学中有关护理理论的技术记载就颇为丰富了。如我国最早的一部医学经典《黄帝经》，强调了疾病与饮食调节，心理因素、环境和气候改变的关系。隋朝思邈的《备急千金要方》中提到“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”的预防、隔离观点。 中国护理事业发展概况：鸦片战争前后，由于清政府与西方国家签定了许多不平等条约，外国人可自由出入中国。护理工作就是随着各国的军队、和医学进入中国而开始的。 1835年，美国传教士在开设了第一所西医院。 1888年，美国人约翰逊女士在开办第一所护士学校。 1909年，在牯岭成立了中华护士会。会长均由外籍护士承担。 1921年，协和医院和几所大学合办高等护士学校，学制4～5年，5年制的毕业生可获学士学位。此为我国高等护理教育的开端。1934年教育部成立护士教育专门委员会，将护士教育改为高级护士职业教育，学制为3～4年，护士教育遂被纳入国家正式教育系统。直至1950年停办。 1922年，国际红十字会在日瓦开会，正式接纳中国护士会为第十一名会员国。 1924年，由中国护士伍哲英担任中华护士会理事长；1936年改名为中华护士学会；1964年改名为中华护理学会。 1941～1942年，中华护士学会在成立分会。为大会题词：“护士工作有很大的政治重要性”和“尊重护士，爱护护士”。分会的成立推动了护理学术和护理质量的提高，促进了中国当代护理学的发展。至1949年，全国共建立护士学校183所，有护士32800人。
一、建国以后的中医护理（1949至1965年） （一）低谷时期 建国以后，中医工作受到党和政府的重视，制定了一系列保护和发展中医的政策。1949年，毛主席指示：“必须很好团结中医，搞好中医工作，才能担负起几亿人口艰巨的卫生工作任务。 1950年，毛主席为第一届全国卫生工作会议题词：“团结新老中西医各部分医药卫生工作人员，组成巩固的统一战线，为开展伟大的人民卫生而奋斗。”由于在建国初期，卫生行政领导部门没有从根本上解决发挥中医的作用问题，使整理和发展中医的工作进展缓慢。 （二）起步时期 1953年，毛主席批评了卫生部某些领导轻视、排斥中医的错误做法。1954年，毛主席对当时中医存在的问题作了重要指示：“中医对我国人民贡献是很大的，中国有六亿人口，是世界上人口最多的国家，我国人民所以能够生衍繁殖，日益兴盛，当然有许多原因，但卫生保健工作必是其中重要原因之一，这方面首先要归功于中医，今后最重要的是西医学习中医，而不是中医学习西医。” 1954年，毛主席指示：“即时成立中医研究院，罗致好的中医进行研究，派好的西医学习中医，共同参加研究工作。” 为发扬祖国医学遗产，加强对中医的研究和提高，1955年12月19日，由卫生部直接领导的第一所中医研究院在北京正式成立。中医研究院所属的附医院和中医研究班也同时宣告成立并举行了开学典礼。 1956年，卫生部和高教部决定，在北京、上海、广州、成都四城市筹建中医学院，培养具有研究、教学、医疗工作能力的高级中医人才。1958至1959年，南京和北京先后开办中医护士学校。可以认为，中医护理教育是自50年代后期随着落实党的中医政策，全国各地大力开展中医事业，为了适应中医护理工作的需要，而开始举办的。从此改变了过去的由西医护校毕业分配到中医医院后再重新学习中医护理知识的局面。 随着中医治疗、教学和研究机构的建立，广大护理人员通过学习中医药理论和临床实践，不断总结出具有中医、中西医结合护理方面的经验和论著，如《小儿肺炎的中西结合护理》、《破伤风的中医治疗和护理》、《中暑的中医护理》、《中医护理概论》等，为中医护理发展迈出了可喜的一步。 二、“文革”十年动乱中的中医护理（1966至1976年） 在十年“文革”动乱期间，中医护理工作受到很大的损失。 （一）正常秩序被破坏，原有机构被拆散。
第一章绪论 一、中医护理学基础的定义及地位 医起源于护，而护理又起源于生活实践。中国医药学，历史悠久，作为其中重 要内容之一的中医护理学，历史更为久远。可以说，在医疗技术与知识萌芽产生之前，他们对疾病的简易护理措施早就出现了。但是由于时代、社会、人民生活习俗等多方面因素的制约与影响，中国医药学在其发展过程中一直保持着医、药、护不分状态。然而中医护理方法、经验和理论，却大量散载于浩瀚的历代中医文献之中，出现了具有护理涵义的多种名称。例如“将护”、“侍候”、“侍疾”等。因此，在当时虽没有形成系统的护理学科或护理专业，却不能否定护理的存在及其重要作用。 中国的护理学专业开始是由西方传入，一直以来形成了欧美式的中国护理专业，这种护 中医护理学基础的教学是以基本操作训练为主，辅以课堂讲授，课间见习，使学生能够在中医基本理论指导下，娴熟地掌握基本的操作手法及对患者的健康指导，结合现代护理的基本知识，为人类提供优质的服务。 教师在护理实践活动中使学生通过与患者或健康人交往，帮助学生认识自己，作为一名中医护理人员自身的价值。 第二章中医护理学发展简史 中医护理同中医学一样有着悠久的历史，自从有了人类，有了疾病，就有了医和护，医护是同源的，所以护理实践与人类社会发展紧紧相连，护理学是在人类祖先自我防护本能的基础上，通过长期的抗病害斗争和劳动实践而逐渐发展起来的。中医学强调“三分治，七分养”，其中“七分养”的实践就是护理，中医护理学的实质就是研究这“七分养”的科学内
涵。随着祖国医学突飞孟进的发展，中医护理学也在不断的总结、研究与发展，并逐渐走向成熟。中医护理学的形成大至经历了以下九个时期： 一、萌芽时期 人类为了生存，在与大自然的拼挣中，必然会遭到外界伤害。为了保护自己，他们学会了用草茎、泥土、树叶对伤口进行涂裹包扎，这是最早的外科包扎止血法；对四肢的跌仆损伤进行抚摸揉按，起到消肿散瘀止痛作用，形成了最原始的按摩术。为了避免狂风暴雨及野兽的袭击，过着“六巢而居”的生活；为了防寒避邪用兽皮或树皮作衣。他们定居下来后，通过对动、植物的长期观察和尝试，认识了更多的动、植物，懂得了哪些动、植物食后可充饥或治病，哪些会致病或中毒等。例如《史记·补三皇本记》说：“神农氏以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药。”《淮南子·修务训》：“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”这样便出现了药物的内服，外敷及动物的内脏、骨 该书同时也论述中医护理学各个方面，包括饮食起居调理，心理养生护理，部分疾病护理、用药护理及部分护理技术等。尤其是《内经》的正邪学说，比十九世纪英国的南丁格尔提出的学说要早2千多年，南丁格尔指出：“只有病人的自身能力才能治愈伤病……”。“在任何情况下，护理都是帮助病人，使他处于最佳状态，以便他的自身能力去更好地治疗他的疾病”。这两种学说是一致的。 《内经》奠定了中医护理学基础，主要从下列几方面体现： 1、天人合一学说与生活护理 天人合一学说指导生活护理。《灵枢·五癃津液别篇》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出；……天寒则腠理闭，气涩不行，水下留于膀胱，则为溺为气”。指出夏天腠理开泄，汗
护理学的发展史 二）南丁格尔对护理学的主要贡献 1、创建世界上第一所护理学校 2、撰写著作指导护理工作 3、开创了科学的护理专业 .现代护理学发展的三个阶段 【1】以疾病为中心的护理阶段：护理从属于医疗，护士是医生的助手。护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作护理教育类同于医学教育课程， 【2】以病人为中心的护理阶段：强调护理是一个专业，医护双方为合作伙伴。护士按护理程序对病人实施整体护理。护理工作局限于病人，局限于医院。护理教育开始摆脱医学教育。【3】以人的健康为中心的护理阶段：护士将成为为社会提供初级卫生保健的主要力量。护理工作扩展到对人的生命的全过程的护理，从个体到群体的护理。护理工作场所扩展到社会和家庭。护理教育逐渐发展完善。 我国现代护理的发展一护理教育体制日趋完善：二）护理学术交流日益增多： 护理学的性质 护理学是一门生命科学中综合自然、社会和人文科学的应用性科学，是医学科学领域的一门独立的学科。 .整体护理的概念：整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中。 6.整体护理的内涵：把人视为一个整体把护理工作看作一个整体把护理与环境视为一个整体 7.整体护理的实践特征：以现代护理观为指导、以护理程序为核心、实施主动的计划性护理、体现护患合作的过程 8.系统的概念：是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。 复杂程度；次系统与超系统 与护理的关系：封闭系统与开放系统 封闭系统是指与环境联系不密切，即很少或几乎没有与环境发生物质、能量和信息交流的系统。 开放系统是指与环境有较多的物质、能量和信息交流的系统。开放系统与环境的联系是通过输入、转换、输出与反馈来完成的 马斯洛的基本需要层次论与护理：意义在于：帮助护士识别护理对象未满足的需要，做出护理诊断，指导护士科学，合理制定护理计划。 压力与适应理论： 压力内外环境中的刺激作用于个体产生一种非特异性的反应。压力源分为：一般性，生理病理性、心理社会性。 压力的表现：生理反应、心理反应、认知反应、行为反应。 适应：是压力原作用于机体后，机体为维持内环境的稳定而做出反应的过程。 适应的层次：生理、心理、、社会文化层次、知识技术层次 适应的特征：适应是多层次的、全身性的反应，适应是有限度的，适应与个人的应对资源、时间等有关。 第二章护理学理论及相关理论 2．奥瑞姆对自理概念的阐述：自理是有目的、有意识的行动4．奥瑞姆在自理缺陷结构中主要阐明了：个体何时需要护理5．用奥瑞姆自理模式护理患者时，护理系统的选择取决于（患者自理能力） 1. 系统理论的基本思想（整体性系统的本质属性（层次性）。2．自理需要包括以下哪三个方面：一般性、发展、治疗性的自理需要 8. 影响需要满足的因素有：生理、心理、知识、健康、社会、个人、文化的障碍。 1.护理学的性质和护理学的范畴 ★护理学是生命科学中综合自然、社会及人文科学的一门应用性学科。护理学的实践范畴：临床护理，社区保健护理，护理教育，护理管理 2.护理定义：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应 （三）护理科研水平不断上升：（四）护理管理体制逐步健全：2.护理学的四个基本概念人、环境、健康、护理核心为人。 3.护理中的人包括个人、家庭、社区、社会四个 6.现代护理学的发展主要经历了以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的三个发展阶段。 7.自护理论的解释 自护又称自理，是个人为维持生命和健康而需要自己进行的活动，是有意识的、通过学习获得的、连续的行为。 【1】自理结构 （1）一般的自理需要（2）发展的（3）治疗性（ 1）完全补偿系统：适用于没有能力完成自理的病人。护士必须提供全面的帮助 （2）部分补偿系统适用于能完成部分自理活动，但某些方面缺乏自理能力的病人。 【3】辅助教育系统 病人经过学习后能完成所需的自理 所有满足个体一般的、成长的和健康不佳时的自理需要的混合行为需求 19.自护理论的意义 【1】揭示了护理的本质，丰富了护理学理论体系 【2】明确了护理专业的范畴和护士的职责 【3】强调了病人在维持和恢复健康中的主体作用 【4】为护理实践提供了理论基础 二、护理学的范畴 （二）实践范畴： 1、临床护理：包括基础护理和专科护理。基础护理是专科护理的基础。 2、社区保健：对象是一定范围内的居民和社会群体。包括疾病预防、妇幼保健、家庭护理、健康教育、健康咨询、预防接种和防御灭菌等工作。 3、护理教育：分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三大类。基本护理教育又分为中专教育、大专教育、本科教育和研究生教育。 4、护理管理：对护理工作中的诸要素进行系统的管理，提高护理工作效率 和效果，提高护理质量。 5、护理科研：揭示护理学的内在规律，促进护理理论、知识和技能的更新。 第四节护理学的基本概念 护理学包含有四个基本概念，即人、环境、健康和护理。 人：概念护理学的研究对象是人，人包含个体的人和群体的人。人是护理实践的核心。 1、人是一个整体； 2、人是一个开放系统； 3、人的基本需要； 4、人有自理能力并对健康有所追求。 二、关于环境的概念 人类赖以生存的周围所有事物称为环境。它包括内环境和外环境。而内环境包括人的生理和心理；外环境包括自然环境和人文社会环境。（一）人与环境相互依存 （二）环境影响人的健康 1、健康是一个动态过程：健康与疾病是一个连续的过程，处于一条连续线上。 2、健康是生理、心理、精神等方面的完好状态； 3、健康受多方面因素影响：生理因素、心理精神因素、社会因 素等。 第四章护理程序 1.护理程序的概念 是指导护士工作及解决问题的工作方法 其目标是增进或恢复服务对象的健康 是以系统论为理论框架 是有计划、有决策与反馈功能的过程 3.护士记录病人资料符合要求的是：收集资料后需及时记录、 描述资料的词语应确切、内容要正确反映病人的问题、避免护 士的主观判断和结论 评价：评价是护理程序中最后实施的一步、通过评价可发现新 问题，做出新诊断和新计划、通过评价可对以往的护理计划进 行相应的修改、评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较 做出判断的过程 护理程序是护理人员在为护理服务对象提供服务时所应用的工 作程序，是一种系统地、科学地解决问题的工作方法。由评估 病人的健康状况、列出护理诊断、制定护理计划、实施护理计 划和评价预期结果五步骤组成。各步骤的工作内容： 评估：收集资料、分析、整理资料。 诊断：确定诊断、确定诊断相关的症状、体征，确定原因。 计划：排列护理诊断顺序，制定目标，制定的具体护理措施。 实施：实施计划 评价：全面分析整个过程，问题解决（终止措施）、问题未解决 （重新收集资料） ★护理程序的特点是1.以系统理论为指导2.是一个需要不断反 馈的过程 3.护理工作按计划进行 4.按病人的生理需要来安 排计划 ★护理诊断分为3类，分别是现存的、潜在的健康 的。 一、评估 ★评估是护士通过与病人交谈、观察、等方法，有目的、有计 划、有系统地收集资料、整理资料的过程。（二）资料的来源： 直接来源病人、间接来源与病人有关的人员、其他医护人员、 病案记录及实验室检查报告、医疗护理的有关文献。 ★资料的种类：主观资料：即病人的主诉；客观资料：病人的 症状和体征。 ★资料的内容：一般资料、健康状况、生理状况、心理状况、 社会状况、近期应激事件。（五）收集★资料的方法：观察、交 谈交谈是收集资料的主要方法。 记录：及时、主观和客观资料的记录。 ★护患关系开始建立的时间是：护患第一次见面时 ★.护患关系工作期的主要任务是：为患者解决问题 二、护理诊断 ★护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问 题以及生命过程问题的反应一种临床判断。★组成：名称、定 义、诊断依据、相关因素 ★名称：是对护理对象健康问题的概括性描述。分为现存的、 潜在的、可能的和健康的。★定义：是对诊断名称的一种清晰、 正确的表达，并以此与其他诊断作区别。★诊断依据：是作此 诊断时的临床判断标准，这些判断标准是相关的症状、体征及 有关病史资料。★相关因素：是指影响个体健康状况，导致健 康问题的直接因素、促发因素或危险因素 ★按名称护理诊断分为3类，分别是现存的、潜在的、 健康的。 （三）护理诊断的陈述 护理诊断的组成：名称、定义、诊断依据和相关因素。 护理诊断主要有3种方式P S E P问题 S：症状和体征 E病因。 书写护理诊断的注意事项：1所列护理诊断应简洁、准确、规 范在陈述相关因素时，一定不要写为与某疾病有关。2 一项护 理诊断只针对一个护理问题。3避免与护理目标、措施、医疗诊 断相混淆。4避免把临床表现和相关因素相混淆。 （三、计划 计划是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理行动的指南。 （一）设定优先顺序 1、排列次序：首优问题、中优问题、次优问题。 2、排列次序的原则：优先解决危及生命的问题、按基本需要层 次论进行排列、病人主观上迫切需要解决的问题、现存的问题 优先解决，但不要忽视潜在的有危险性的问题。 （二）设定护理目标 护理目标是针对护理诊断提出的，期望护理对象接受护理后， 能达到的健康状态或行为改变，也是评价护理效果的标准。 1、目标的分类：(1)近期目标：(2)远期目标： 2、目标的陈述：（1）陈述方式：主语＋谓语＋行为标准＋条件 状语。 （三）制定护理计划 1、护理措施的类型：独立性护理措施、依赖性护理措施、合作 性护理措施。 2、护理措施的内容：包括病情观察、基础护理、检查及手术前 后的护理等。 3、定护理措施的要求：协调合作性、针对性、可行性、安全性、 科学性和差异性。 （四）计划成文：护理计划印成表格。 四、实施:是将计划付诸实践的过程。 （一）实施步骤：准备、执行和记录。 （二）实施方法：护士直接提供护理、与其他医护人员合作、 教育护理对象及家属共同参与。（三）记录以PIO的格式记录 五、评价 评价:是将病人的健康状况与护理计划中的预期目标进行比较 并作出判断的过程。 评价目标达成度；目标完全实现、目标部分实现和目标未实现。 评价步骤：收集资料、判断效果、分析原因、修订计划。 书写护理诊断应注意的问题；（1）所列护理问题明确并简单易 懂。（2）一个诊断针对一个问题。（3）必须有明确的主、 客观资料作为依据。（4）原因部分必须明确。（5）确定的问题 需要用护理的措施来解决（6）在书写原因时，不能有引起法律 纠纷的陈述。 第三章护士与患者 护士角色功能：提供照顾者、决策者、管理者、健康教育者、 安慰者、患者权益保护者、护理研究者。 2、护患关系的基本模式：主动被动型模式指导合作型模式 共同参与型模式 ★护患关系是一种专业性的互动关系，是一种涉及道德、利益、 法律、价值等多种内容的关系、是一种治疗关系 3．在与患者交谈的过程中护士应掌握哪些技巧：提问时应简 单明了、对患者的交谈及时作出反应、交谈将结束时，不要再 提新的问题 5、谈时的注意事项：①事前做好一切准备工作、了解提纲；交 谈时做自我介绍，注意与病人之间的距离。②环境安静舒适、 有利于保护病人的隐私。③开始交谈时说明谈话的目的和所需 的时间。④交谈过程中引导病人抓住主题，注意倾听，即使反 馈，语言表达清晰，语速适当 ★护士在与患者进行语言交流时要做到： 不随意打断谈话、全神贯注地听、观察患者的反应及时反馈 4.沟通形式包括语言性沟通和非语言性沟通两种。 5.非语言性沟通的形式包括体语、空间位置、 反应时间、类语言。 6.影响沟通的因素包括个人因素——信息发出者和接受者、 环境因素、不当沟通方式因素。个人因素有：身体状况、 情绪状态、知识水平、社会背景。 7.、沟通的层次有：一般性交谈、陈述事实性沟通、分享个人 想法和判断、分享感觉、交锋式沟通。 8、沟通的技巧：倾听、参与、核实、反映、沉默、提问、自我 开放、神经语言程序。 9、核实的方法：复述、意述、澄清、总结。 10、治疗性沟通的过程：准备与计划阶段、沟通开始阶段、沟 通进行阶段、沟通结束阶段。 11.、治疗性沟通不当的沟通方式有：突然改变话题、急于主观 判断、虚假不正当的保证、针对性不强的解释。 ★沟通的治疗作用体现在：1.建立一个相互信任的、开放的良 好的护患关系，为提供有效的护理奠定基础。2.收集有关资料， 为护理提供必要的依据3.促使病人参与治疗护理，积极合作。 4.向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。 5.为病人提供 心理社会支持，促进身心健康。 ★沟通结束阶段在沟通结束时应注意：（1)根据实际情况和预期 计划控制结束时间，结束时不提新问题。2)简单总结交流内容， 核实记录的准确性。（3)预约下次交流的时间和内容。（4)对病 人表示感 第三节护理病案 在应用护理程序的过程中，有关病人的资料、护理诊断、护理 目标、护理措施和效果评价，均应予以书面记录，构成护理病 （一）病人入院护理评估单（二）护理计划单（三）健康教育 计划单（四）护理计划单五）病人出院护理评估单：健康教育、 护理小结等。 心理学的一个术语，是指人的较稳定的心理特征。解释可分为 先天和后天两个方面。 二、护士素质的内容（一）思想品德素质（二）科学文化素质 （三）业务素质（四）心理素质（二）科学文化素质： 科学文化知识包括：基础文化知识、自然科学知识、人文科学、 社会科学知识。 2、护士的能力综合分析能力；实际操作能力，人际交往能力， 应变能力；计划管理能力，自我完善能力，沟通能力。 2.护士的角色功能：提供照顾者、决策者、管理者、健康教育 者、安慰者、患者权益保护者、护理研究者。 3.护士用语的要求：语言的规范性，语言的情感性，的保密性 （二）护士行为举止的要求 护士体态、座姿、行姿、蹲姿、持治疗盘、持医疗文件和推治 二、护士的语言行为 （一）护理用语的基本要求1语言规范，2、礼貌性 3、保密性 （二）符合礼仪要求的日常护理用语 包括招呼用语、迎送用语、介绍用语、电话用语、安慰用语、 感谢用语、道歉用语和征询用语。（三）护理操作中的介绍用语： 操作前解释、操作中指导和操作后用语。 三、护士的非语言行为人与人65％是运用非语言沟通技巧。 （一）倾听（二）面部表情（三）专业性皮肤接触（四）沉默 护士解释用于分为操作前解释，操作中指导，操作后嘱咐 有关系统理论 :系统的整体功能是各组成部分功能的总和 应用奥伦的自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于 :病 人的自理需求病人的自理能力 1.系统的基本属性包括整体性相关性动态性层次 性。 1. 患者的角色应具备哪些特征? ①病人可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任 ②病人对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利获得帮 助 ③病人有治好病的义务，有恢复健康的责任 ④病人应主动寻求专门技术的帮助 2. 沟通可以分为几个层次？ ①一般性沟通②陈述事实的沟通③分享个人想法的沟 通 ④分享感觉⑤尖峰式沟通 3.说出人际交往的四种距离的要求，并举例说明它们分别适于 哪种情况。①亲密距离：指沟通双方相距小于50CM，护士在做 治疗时护患间的距离②个人距离：指沟通双方相距在50— 100CM，实用于与亲密朋友的交谈③社会距离：指沟通双方相 距在1.3-4M之间，工作活动或一般性社交活动时常用此距离 ④公众距离：指正式公开讲话的距离，相距4M以上，上课 时 4.简述常用的沟通技巧有哪些? 倾听、参与、核实、反映、沉默、提问、自我开放、神经语言 程序。 交谈的注意事项：做好一切准备工作，了解提纲：交谈时做自 我介绍，注意与病人间的距离。（1）交谈应是有目的、有针对 性的，不是随便聊天、漫无边际的闲谈；（2）在交谈时，应注 意运用心理社会的原则；（3）交谈者之间应有良好的人际关系。 7.护士对住院病人的评估应在：入院时进行 14.下列属于病人资料收集的内容是：1.患者的家族史过敏史、 2,、患者家庭成员的婚育史、3、患者的活动方式及自理程度、 4、患者的职业，民族，文化程度 15.下列有关资料记录描述正确的是； 1.记录应及时2资料描述应清晰简3避免使用含糊不清的词 语 4.主观和客观资料应尽量用病人原话 1. 护理程序的特点是1.以系统理论为指导 2.是一个需要 不断反馈的过程 3.护理工作按计划进行 4.按病人的生理需要来安 排计划 谈时的注意事项：①事前做好一切准备工作、了解提纲；交谈 时做自我介绍，注意与病人之间的距离。②环境安静舒适、有 利于保护病人的隐私。③开始交谈时说明谈话的目的和所需的 时间。④交谈过程中引导病人抓住主题，注意倾听，即使反馈， 语言表达清晰，语速适当。 ．护士在与患者进行语言交流时要做到： 不随意打断谈话、全神贯注地听、观察患者的反应及时反馈 现代医学模式是指：生物、心理、社会医学模式 2.护理学：与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应 用科学 6．奥瑞姆在自理缺陷结构中主要阐明了（．个体何时需要护 理 7．用奥瑞姆自理模式护理患者时，护理系统的选择取决于（ 患者自理能力）。 19.护士记录病人资料符合要求的是：收集资料后需及时记 录、描述资料的词语应确切、内容要正确反映病人的问 题、避免护士的主观判断和结论 20.护士主要通过哪种途径获得客观健康资料（观察及体检获 取 31．护士与患者进行交谈时所采取的合 适距离为个人距离 1.系统理论的基本思（整体性系统的本质属性 护理关2．自理需要包括以下哪三个方一般性的自理需要