临床医学概要
主诉：是病人感受最痛苦、嘴不适应的主要症状、体征及其持续时间，也就是本次就诊的主要原因。
无菌术：针对感染来源和途径说采取的一种有效地预防方法，是决定治疗效果及手术成败的关键。
症状：指患者主观的痛苦与不适的异常感觉。体征：医生或他人的客观发现。
早期胃癌：所有局限于粘膜或粘膜下层的癌瘤，不论病灶的大小或有无淋巴结转移。
骨折：是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或全部断裂的一种疾病。
稽留热：体温在39~40之间，时间持续数天或数周，日体温波动不超过1℃，见于伤寒，副伤寒，肺炎球菌肺炎。
引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，大量饮酒和暴饮暴食
弛张热：体温在39℃以上，波动较大24h体温相差2度以上，最低体温任高于正常体温，见于败血症，风湿热，重症肺结核等。
泌尿系感染最常见的途径是上行感染，血行，淋巴，直接感染
间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎上下消化道分界时屈氏韧带。
吸气性困难常见于喉炎，喉痉挛，喉头水肿，气管异物，喉肿瘤，支气管肺癌，甲状腺3度肿大。呼气性困难常见于支气管哮喘，喘气性支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿。
三凹征：吸气时吸气时间延长，吸气明显困难，呼吸肌极度紧张，胸膜腔负压增大，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显下陷。
从身体下端开始的是心源性水肿，从眼睑开始的是肾性水肿，从下肢开始的是肝性水肿。
代谢性酸中毒表现为：深而有规则的呼吸，常伴有鼾声称为酸中毒大呼吸。
左心功能不全引起的咳嗽特征是夜间咳嗽或加重。
四大生命体征：体温，血压，脉搏，呼吸心肺复苏后最重要的处理是防止脑缺氧脑水肿。当患者神志丧失，诊断心跳停止的指标是大动脉搏动消失。
有机磷中毒时呼吸气味呈蒜臭味分娩时最大的产力是子宫收缩力
消毒手术常用品最常用：高温蒸汽灭菌法痈的治病菌是金黄色葡萄球菌为主
骨折的局部特殊体征是异常活动，畸形，骨擦感。
妊娠期高血压的病理变化时全身小血管痉挛。也是妇科特有的疾病。
原发性闭经是指年满18岁还没有初潮宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多
避孕方式：药物、工具、安全期、宫内节育环避孕小儿重症肺炎出现腹胀明显其原因多是中毒性肠麻痹
初期佝偻病的主要表现是非特异性神经精神症状补充维生素D预防佝偻病一般开始于生后2周左右
易高热，烦渴不适低渗性脱水的特点
低渗透性脱水特点：易脱水，休克，主要是细胞外液减少重点防低钠血症，对见于营养不良伴腹泻的病儿。
佝偻病的主要原因是维生素D缺乏佝偻病最严重的并发症是手足搐搦症
降低甘油三酯的药：吉非贝奇（诺衡），氯贝特（安妥平、冠心平），非诺贝特（立平脂），苯扎贝特（必降脂），多烯康胶囊
降血压的药：考来烯胺，考来替泊，烟酸，烟酸肌醇酯，阿斯莫西汀，辛伐他汀。普代他汀，弗代替汀
脑出血三偏症：病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲
。乳房橘皮样改变是乳房表浅淋巴管阻塞恶性肿瘤最主要的临床特征是发生转移。治疗高血压的药物：血管紧张素转换酶抑制剂，钙拮抗剂，血管扩张剂，作用于交感神经系统的降压药，肾上腺素阻滞剂，利尿降压药。
意识障碍：嗜睡，意识模糊，谵妄，昏睡及昏迷。缺铁性贫血最主要的原因是慢性失血
浅反射：角膜反射，腹壁反射，提睾反射及足趾反射
深反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨反射，膝反射，跟腱反射
肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂 左心衰最早出现的症状是劳力性呼
吸困难
上消化道出血的疾病是消化道溃疡和胃肠食管反流
急性阑尾炎的症状特征是转移性右下腹疼痛，固定性压痛
黄色浓痰----支气管扩张，肺脓肿，呼吸道化脓性感染 棕褐色----阿米巴肺脓肿
草绿色----铜绿假单胞菌感染 粉红色泡沫---急性肺水肿 铁锈色----肺炎球菌肺炎
烂桃样----肺吸虫病 恶臭味----肺脓肿，支气管扩张并厌氧菌感染
肠梗阻：发病急，重病容，脱水明显，易至休克腹痛持续剧烈，无肠鸣音，呕吐早而频繁，
胃肠减压后不能缓解，呕吐物为血性，触诊有腹膜刺激应，腹穿有血性液，X 有孤立，胀大
的肠袢。
呕血：病史是消化道溃疡，肝硬化，胃肠道疾病等。出血前症状是上腹不适，恶心，呕吐等。
出血方式是呕出，其血的颜色为棕黑色暗红，时有鲜红色。血中有食物残渣，胃液等混合物，
有酸性反应。在出血数天后有黑便产生，患者无痰产生。
咯血：病史是肺炎肺结核，支气管扩张，肺癌，心脏病等，出血前症状是喉痒，胸闷，咳嗽
等。 出血方式是咯出，其血的颜色是鲜红。血中有痰，泡沫等混合物，有碱性反应。没有
黑便产生，若将咯出的血咽下会有黑便。咯血的患者常有痰中带血。
临床医学概要总结
1.稽留热：体温恒定地维持在39-40℃ 以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动
不超过1℃ 。大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。
2.弛张热：又称败血症热型。体温常39℃ 以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ ，
但都在正常水平以上。败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。（5.6两题为临床上常
见的热型及其意义）
3.中心性发绀：特点:全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和粘膜 的皮肤，但受
累部位的皮肤是温暖的。原因:多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、
肺氧合作用不足，导致Sa02降低所致。
4.周围性发绀：此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。特点:表现在发绀常出现于肢体的
末端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点。
5.非结合型胆红素（UCB ）和结合型胆红素（CB ）区别：UCB 不溶于水，不能从肾小球滤过，
故尿液中不出现UCB ；而CB 是水溶性的。
6..※端坐呼吸：患者平卧位感觉呼吸急促，被迫取半坐位或坐位呼吸困难缓解。
7..※夜间阵发性呼吸困难：患者入睡1-2小时后，突感呼吸困难或胸闷憋气而惊醒，被迫
坐起30分钟以上逐渐缓解。
25.※当出血量较少或在胃内停留时间较长，则因血红蛋白在胃酸作用下形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可致便血或形成黑便。 26.※柏油便→上消化道或小肠出血。因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。 27.急性阑尾炎痛在右下腹McBurney 点：脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。 28. 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑、颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身 发展快慢 发展常迅速 发展较缓慢
水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小
伴随病症 伴有其他肾脏病征，如高血压 伴有心功能不全病征，如心脏
蛋白尿、血尿、管型尿、眼底 增大、心杂音、肝肿大、静脉
改变等 压升高等
29.意识障碍与昏迷：（此题用病例来出，只要能区别出各种临床表现的特点即可，无需背诵下列知识点，理解为主）：1、嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。2、意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。3、昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。4、昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。（1）轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在（2）中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼睛无转动.（3）深度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。5.以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄。
30.体格检查的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊
31.生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压
32.间接叩诊法：医师将左手中指第二节紧贴于叩诊部位，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。
33.贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，见于贫血。
34.肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡，见于慢性肾脏疾病。
35.甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲亢※
36.粘液性水肿面容：颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏。见于甲减。※
37.※鉴别⑴感染性淋巴结炎质软压痛无粘连⑶恶性肿瘤淋巴结转移：质硬、粘连、不易推动、无压痛。胸部肿瘤（肺癌）右锁骨上窝或腋窝淋巴结转移胃癌：左锁骨上窝淋巴结转移，为胃癌、食管癌转移的标志
38.扁桃体肿大分三度:Ⅰ度:未超过咽腭弓, Ⅱ度:超过咽腭弓, Ⅲ度:达到或超过咽后壁中线.
39.甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
40.呼吸节律：※（1）潮式呼吸（Cheyne一stokes’s respiration）特点：呼吸浅慢→深快→浅慢→暂停，周而复始※（2）间停呼吸（Biot’s respiration）特点：规律呼吸几次后，突然停止，间断一个短时间又开始机理：呼吸中枢兴奋性降低所致
41.（此题理解一下就行，不用死记硬背）1．正常呼吸音的特点、分布部位①支气管呼吸音类似把舌尖抬高张开口呼出空气所发出的“哈”（“ha”）音。其特点为呼气期比吸气期长，音较强，调较高。听诊部位：喉、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。
②肺泡呼吸音类似上齿咬下唇吸气是所产生的“夫”（“fu”）音，声音柔和，有如微风吹拂的声音。其特点为吸气比呼气的声音长，强而调高，呼气期音短，弱而调低。此音在正常两侧肺野均可听到。③支气管肺泡呼吸音特点为吸气似肺泡呼吸音的吸气音，但音
调较高而响亮。呼气似支气管呼吸音的呼气音，但强度稍弱，音调稍低。吸气与呼气声音在
时间、强度和音调几乎相等。听诊部位：胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水
平及肺尖前后部。
42.心尖搏动位置：正常成人位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm 搏动范围：
以直径计算为2.0-2.5cm
43.心尖区抬举性搏动：指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音
开始。同时心尖搏动范围也增大为左室肥厚的体征。
44.（与43题鉴别）胸骨左下缘收缩期抬举性搏动：右心肥厚的可靠体征
45.震颤定义：触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称
猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一。
46.※
心前区震颤的临床意义：〈下表〉
47.正常心浊音界：正常心左界：自L2起向外逐渐形成外凸弧形，直至L5 右界：各肋间
几乎与胸骨右缘一致，仅R4稍超过胸骨右缘48.心脏本身病变：⑴LV ↑:心浊音界向左下增
大，心腰加深，心界似靴型 ⑵RV ↑:轻度增大——仅相对浊音界↑显著增大——叩诊心
界向左右两侧增大 向左侧增大显著，但不向下 见于：肺心病or 单纯二尖瓣狭窄见于：主
A 瓣关闭不全or 高血压性心脏病 ⑶LV 、RV ↑:心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，
普大型见于：扩心病，克山病 ⑷LA ↑or 合并肺A 段扩大：LA 显著↑，L3心浊音界增大，
使心腰消失
LA 与肺A 段均↑，L2、3心浊音界增大，心腰更为丰满or 膨出，心界如梨型 见
于MS ，又称二尖瓣型心 ⑸升主A 瘤or 主A 扩张：R1-2浊音界增宽，常伴收缩期搏动⑹心
包积液：心界向两侧增大，相对浊音界和绝对浊音界几乎相同心浊音界随体位而改变 坐
位——心浊音界呈三角形烧瓶样 卧位——心底部浊音界增宽
48.心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣
区
49.心脏听诊的规范顺序是按逆时针方向依次听诊：二尖瓣区（心尖部）→肺动脉瓣区→主
动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区
50.第一心音与第二心音的区别：第一心音标志着心室收缩，收缩期开始 特点：低调、较
响、时间长、性质钝、与心脏搏动同时、心尖部最清楚 第二心音标志着舒张期的开始
腹部分区：九区分法：（掌握）由两条水平线和两条垂直线将腹部分成井字形的九区，上面
的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点，将腹部分为左右上腹部（季肋部），左右侧腹部（腰部），左右下腹部（髂部）及上腹部、中腹部和下腹部9个区域。
52.腹壁静脉曲张（或扩张）常见于门静脉高压致循环系统障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗，成为腹壁静脉曲张。
53.门V高压时→曲张V常以脐为中心向四周伸展如水母头。
54.下腔V阻塞→脐水平线以下的腹壁V从下向上逆转。
55.上腔V阻塞→上腹壁或胸壁浅静脉从上向下逆转。借简单的指压法即可鉴别。
56.腹壁紧张度增加：见于急性胃肠穿孔等所致弥漫性腹膜炎、板状腹。见于结核性炎症，腹壁柔韧并有抵抗感，称揉面感。
57.腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张
58.医生左手拇指指腹勾压于胆囊处，嘱病人缓慢深吸气，病人在深吸气过程中感到胆囊处疼痛，称胆囊触痛，若因疼痛剧烈致吸气终止称Murphy征阳性.（掌握）
59.位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处的McBurney点压痛－标志阑尾的病变．（掌握）
60.脾肿大的分度（掌握）：脾缘不超过肋下2cm---轻度肿大超过2cm,在脐水平线以上---中度肿大超过脐水平线或前正中线---高度肿大，即巨脾
61.移动性浊音（掌握）：这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要的检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。
62.肠鸣音（掌握）：肠鸣音活跃：＞10次/分，音调不特别高亢。见于急性胃肠炎，服泻药后or胃肠大出血时。肠鸣音亢进：次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声or金属音。见于机械性肠梗阻。肠鸣音减弱：数分钟才听到一次。见于老年性便秘，腹膜炎，电解质紊乱（低血钾）及胃肠动力低下。肠鸣音消失：持续听诊3-5min未听到肠鸣音，用手指轻叩or搔弹腹部仍未听到肠鸣音。见于急性腹膜炎or麻痹性肠梗阻
63.脊柱：※正常人从侧面观察正常人的脊柱有四个生理弯曲，或称为“s”状弯曲，即颈、腰段向前凸，胸、骶段向后凸。直立位或坐位，从后面观察时脊柱无侧弯。
64.杵状指（趾）（掌握）：远端指（趾）节增生，肥厚，呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关；支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、发绀型先心病、吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、肝硬化
65.病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，具有较强的传染性、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分患者可有黄疸和发热。病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊等型。
66.甲型肝炎（甲肝）：本病主要经消化道传播，其流行病学特点：1）发病前曾与甲肝患者密切接触 2）发病前2--6周曾食水产品 3）曾在甲肝暴发流行曲逗留
67.乙型肝炎（乙肝）：其传播方式为水平传播、母婴传播和性传播。水平传播主要通过HBV 阳性血液或血制品。供血者的筛选方法不敏感，是引起HBV血行传播的最大原因。母婴传播可通过胎盘或生殖细胞传播、围产期传播及产后喂奶与密切接触。
68.麻疹：病毒经呼吸道传播。潜伏期：10+（—）2天。典型麻疹病程分三期：1）前驱期 2）出疹期 3）恢复期①前驱期：一般1—8天。主要表现为上呼吸道炎级眼结膜炎。有发热、喷嚏、流泪、眼结膜充血并有浆液性分泌物。②出疹期：发热3—5天后，当呼吸道症状及体温达高峰时开始出现皮疹，初见于耳后、发际、渐及额、面、颈、躯干及四肢，最后达手掌及足底，2—5天高峰。皮疹初为淡红色斑丘疹，继而增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色，体温达40度。③恢复期：皮疹按出疹先后顺序消退，有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。
69.细菌性痢疾：国内外夏秋季常见肠道传染病。潜伏期：1—2天（数小时至7天）。典型临床表现：急性期有发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，左下腹压痛。粪便镜检有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。
70.霍乱：霍乱弧菌，甲类传染病；霍乱毒素是引起霍乱的主要原因。典型临床表现分三期：吐泻期，脱水期，反应期（恢复期）。补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节。
71.慢性支气管炎：（必考）诊断：1、咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作的慢性过程。2、每年发病持续3个月，连续2年或以上。3、排除其他疾病。
72.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：不完全可逆，呈进行性发展；视诊：桶状胸；
73.上图为选择题。（重点）用支气管舒张剂后，FEV1/ FVC＜70% ，FEV1＜80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限
74.1）积极控制感染是最重要措施之一 2）畅通呼吸道，改善呼吸功能 3）纠正缺氧和二氧化碳潴留 4）控制心力衰竭、控制心律失常 5）积极处理并发症
75.COPD（选择）X线检查：肋间隙增宽，胸廓扩张，活动减弱，膈肌低平，两肺的透亮度↑，有时局限的透亮度↑，肺纹理外带纤细、稀疏和变直，内带增粗和紊乱，心脏呈垂直位，心影狭长
76.支气管哮喘：常常出现广泛多变的可逆性气流受阻，临床分期：1）急性发作期 2）慢性持续期 3）缓解期。
77.支气管哮喘严重程度分期：1）间歇状态（第1级） 2）轻度持续（第2级） 3）中度持续（第3级） 4）重度持续（第4级）
78.药物：沙丁胺醇
79.治疗目标（要知道）：1．有效控制急性发作症状，维持最轻的症状、无症状2．防止加重3．尽可能使肺功能接近正常水平4．保持正常活动（包括运动）的能力5．避免药物的不良反应6．防止发生不可逆的气流受限7．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率
80.呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。
81.呼衰分类：Ⅰ型（低氧血症不伴高碳酸血症）Ⅰ型呼吸衰竭见于换气功能障碍缺氧而CO2无潴留PaO2<60mmHg;PaCO2正常或降低Ⅱ型（低氧血症伴高碳酸血症）Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气不足所致。缺氧伴CO2潴留PaO2<60mmHg;PaCO2>50mmHg
82.肺结核(pulmonary tuberculosis)是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特异性感染的传染病。
83.结核菌素纯蛋白衍生物(P.P.D)：48～72小时测量皮肤硬节直径：阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径＜4mm者。弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或局部有水疱，坏死者。
84.肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征，羊水栓塞、空气栓塞等。
85.肺炎的病理改变（分四期）：充血期，红肝变期，灰肝变期，消散期（恢复期）
86.晕厥可以是PTE（肺血栓栓塞）首发或惟一症状（选择）
87.肺动脉造影(CPA)：CPA是目前诊断PE最可靠的方法，可以确定阻塞的部位及范围程度。
88.临床上心力衰竭最常见，最重要的诱因：呼吸道感染（必考填空）
89.按症状分：左心衰，右心衰，全心衰（必考填空）
90.心衰总的治疗原则：强心利尿，抗感染，扩血管
91.
92.超声心电图诊断
93.心肺复苏（CPR）：心脏骤停：①突然意识丧失或伴有全身抽搐，瞳孔散大，②呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，直至呼吸停止。③皮肤苍白或发绀④大小便失禁
94.心肺复苏最终目的是脑复苏。
95.糜烂出血性胃炎三大病因：药物，应激，酒精
96.消化系统疾病检查首选：胃镜（必考）
97.Hp感染是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因。
98.（考试重点）为什么自身免疫性胃炎会引起恶性贫血？答：患者血液中存在壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA）。这些自身抗体使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失，内因子分泌丧失引起维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。
99.肝硬化：是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。100.肝硬化主要原因：1）病毒性肝炎※ 2）酒精中毒（填空一个时，填1；两个时，填1，2） 3）血吸虫病 4）胆汁淤积5）循环障碍6）工业毒物、药物7）营养障碍
发症：上消化道出血（常）、肝性脑病（常）、感染、肝癌、肝肾综合症。诊断※（1）病毒性肝炎，长期饮酒；（2）肝功能减退和门脉高压表现；（3）肝脏质硬，有结节感；（4）肝功能实验阳性；（5）肝活检—假小叶。
118.（掌握）实验室检查：甲胎蛋白（AFP）:准段标准：●AFP>500μg/L持续 1月●AFP>200μg/L持续 8周●AFP由低浓度逐渐升高不降。
101.急性胰腺炎病因（必考）：一、胆道疾病（胆石症）二、饮食因素（酒、暴饮暴食）124.甲状腺功能亢进（甲亢）：临床上以神经兴奋性增强、组织代谢亢进及甲状腺肿大为特征。
125.以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves病（GD)最为常见
126.GD的临床主要表现（必考）：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征（突眼）、胫前黏液性水肿
127.治疗：1.抗甲状腺药物治疗；2. 放射性131I治疗；3. 手术治疗
128.糖尿病：论述，简答必有一个
129.糖尿病病因：遗传、自身免疫、环境因素
130.糖尿病分型(1999，WHO)※：Ⅰ1型糖尿病(T1DM) Ⅱ2型糖尿病(T2DM)Ⅲ其他特殊类型的糖尿病Ⅳ妊娠期糖尿病(GDM)
131.临床表现：※代谢紊乱症状群：“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重下降并发症：急性：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸酸中毒、感染、低血糖症；慢性并发症※：一、大血管病变：冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化；二、微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病；三、神经病变：周围神经病变、脑神经（动眼神经、外展神经）、自主神经病变
132.糖尿病诊断标准：①空腹血浆葡萄糖（FPG）正常：3.9-6.0mmol/L 空腹血糖过高（IFG）：
6.1≤FPG＜
7.0mmol/L ≥7.0mmol/L考虑糖尿病；②2hPG：正常：＜7.8mmol/L IGT：
7.8 － 11.0mmol/L ≥11.1mmol/L考虑糖尿病
133.糖尿病诊断标准※：糖尿病症状＋任意时间血糖≥11.1mmol/L
或
空腹血糖≥7.0mmol/L
或
OGTT2hPG≥11.1mmol/L
症状不典型者，需再测一次
134.糖尿病治疗※：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育
135.短效胰岛素：普通（正规）胰岛素
136.脑血管疾病（CVD）：是指各种原因导致的急慢性脑血管病变。
137.脑卒中的危险因素：高血压，心脏病/糖尿病，脑卒中史，吸烟和酗酒，高脂血症138.脑血管疾病的首选检查方式：CT检查
139.脑的血液供应：颈内动脉系统、椎—基底动脉系统
140.对脑卒中危险因素的早期发现和早期干预是减少脑卒中复发的关键。
141.脑卒中预防：一级预防：有卒中倾向，尚无卒中病史的个体，预防发生脑卒中；二级预防：已发生卒中或有TIA（脑卒中）病史的个体，预防脑卒中复发
142.缺血性卒中预防用药：阿司匹林
143.脑出血（必考定义）：原发性脑实质出血。
144.脑出血最常见病因：高血压
145.蛛网膜下腔诊断：头CT检查；SAH（蛛网膜下腔出血）：蛛网膜下腔积血；脑出血：脑实质出血
146.流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产（miscarrige ）147.早期流产根据临床经过及妊娠物的排出，分为：1.先兆流产2.难免流产3.不全流产4.完全流产
148.（考点）不同类型采取不同处理措施： 1.先兆流产：保胎为主 2.习惯流产：保胎，孕前查找病因防治 3.难免流产：尽快行刮宫术 4.不全流产：立即行刮宫术 5.稽留流产：行刮宫术，预防DIC、检查凝血功能 6.感染流产: 出血不多控制感染后刮宫术出血多则抗感染同时清宫术
149.异位妊娠：受精卵着床于子宫腔外称为异位妊娠 (ectopic pregnancy）临床习称宫外孕
150.异位妊娠多为输卵管妊娠，原因为：输卵管本身及其周围炎症
151.输卵管妊娠，临床表现：1、停经史2、阴道流血3、腹痛 4、晕厥与休克
152. 妊娠高血压综合征（PIH）是妊娠特有的疾病，常发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿
153. 妊娠高血压综合征基本病理改变：全身小动脉痉挛
154.临床表现与分类：根据血压、蛋白尿、自觉症状情况分为：
轻度：血压≥140/90 mmHg，< 150/100 mmHg ；
蛋白尿有或无，水肿可有可无
中度：血压≥150/100 mmHg，< 160/110 mmHg；
蛋白尿（+），水肿可有可无
重度：血压≥160/110 mmHg：
蛋白尿（++）以上，水肿可有可无
先兆子痫：同时伴有头痛，眼花等症状
子痫：同时出现抽搐昏迷
155.妊娠高血压综合征治疗原则：解痉、镇静、降压、适时终止妊娠
156.前置胎盘出血特点：无诱因、无痛、突发、反复发作、贫血与出血相符
157.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常附着位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离称为胎盘早剥(placenta abruptio)。
158.过期妊娠：1、对胎儿的危害：胎盘功能减退，羊水减少易发生胎儿窘迫、胎儿死亡、死产、新生儿死亡2、对母体的危害：胎儿过大易发生难产，手术率增加
159.产力、产道、胎儿是决定分娩能否顺利进行的三要素
160.正常胎位：枕前位
161.产后出血：指胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500ml（postpartum hemorrhage)
162.最常见病因：子宫收缩乏力
163.阴道炎病因：1.组织结构特点2.自然防御功能被破坏3.大量使用抗生素4.雌激素水平低5.机体免疫力下降
164.阴道以乳酸杆菌为主
165.滴虫阴道炎临床表现：外阴瘙痒及增多的稀薄泡沫状白带，有腥臭味
166.念珠菌阴道炎临床表现：外阴瘙痒、灼痛、白色凝乳块或豆渣样白带增多
167.细菌性阴道炎：病因：阴道碱化，阴道正常菌群失调
168.临床表现：10～40%无症状、阴道分泌物增多，灰白色，恶臭或鱼腥臭味、外阴瘙痒或灼热感
169.急性宫颈炎临床表现：下腹痛伴脓性白带、膀胱刺激征
170.治疗：1.全身抗感染治疗为主 2.根据病原体和病情严重程度选择抗生素、给药途径、剂量和疗程3.及时、足量、彻底4.同时治疗性伴侣
171.慢性宫颈炎临床表现：阴道分泌物增多（粘液性、脓性、血性），伴腰骶部痛、下腹坠胀或接触性出血，可发生不孕
172.子宫肌瘤好发于生育年龄女性，可能与雌激素有关
173.症状：1、月经改变：（最常见）经量增多、经期延长、阴道不规则流血2、腹部包块、白带增多、腹痛腰酸下腹坠痛3、压迫症状、不孕、继发贫血
174.卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变
175.逐年加剧的继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状
176.腹腔镜检查是目前子宫内膜异位症的最佳方法。
177.功能失调性子宫出血（功血）：全身及生殖系统无器质性病变
178.功血临床症状：子宫不规则出血；特点（填空）：周期紊乱，经期长短不一，出血量多少不定
179.原发性闭经：年龄﹥16岁，第二性征发育，无月经来潮。或年龄﹥14岁，第二性征尚未发育，无月经来潮。
180.继发性闭经：以往曾建立正常月经，停经3个周期以上。
181.下丘脑性闭经（紧张应激，体重下降和营养缺乏，过剧运动，药物）是最常见的一类闭经。
182.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿。
183.大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的新生儿。
184.21—三体综合症临床表现：智力落后，特殊面容，体格发育落后，可伴有多发畸形。210.儿科：早产儿与足月儿的外观特点：
每小时8~10ml/kg，8—12h内补完
212.急性腹泻：轻型：胃肠道反应重型：胃肠道反应、明显脱水、电解质紊乱、全身中
213.最常见的电解质紊乱：低钾血症
214.慢性腹泻治疗原则：消除病因、调整饮食、慎用抗生素、微生态疗法
215.无菌术：针对微生物及感染来源所采取的一系列预防措施。包括：a灭菌法b抗菌法c 操作规则及管理制度。灭菌的主要方法：高温：a高压蒸汽发：104.0~137.3kPa，121~126℃，30min，保留2W。b煮沸法c火烧法。消毒的主要方法：药液浸法：a：2%戊二醛水溶液b：70%酒精。
216.手术进行中：无菌区：台面以上，前胸前臂，有菌区：背部，腰一下，肩以上。Na：135~145mmol/L，K:3.5~5.5mmol/L。
217.低钾血症：肌无力为最早表现，心电图特征：U波出现，见尿补钾，速度≤20mmol/L，浓度＜3g/L，每日不宜超过100~200mmol。
或减少呕吐或误吸的发生。减少并发症。
221.局麻药的不良反应：毒性反应和过敏反应
局麻方法：表面麻醉、局麻浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞
222.蛛网膜下腔阻滞（又称脊髓麻醉或腰麻）最危险并发症：全脊髓麻醉
223.肠外营养：凡不能或不宜经口摄食超过5—7天的病人，都是肠外营养(PN)的适应证：营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性坏死性胰腺炎、短肠综合征、严重感染与败血症、大面积烧伤等
224.肠外营养并发症：1.技术性并发症（穿刺致肺损伤，产生气胸、穿刺致血管损伤，血胸、纵隔/皮下血肿、神经或胸导管损伤、导管栓子、静脉栓塞、空气栓塞：后果严重）2.代谢并发症 3.感染性并发症－导管性脓毒症
225.肠内营养：凡胃肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养(EN)，肠内营养制剂经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的各种成分，符合生理，EN有助于维持肠粘膜细胞的结构与功能完整，减少内毒素释放与细菌易位，并发症少，费用低廉
226.肠内营养的并发症：1．误吸2．腹胀、腹泻
227.外科感染：按病菌种类和病变性质分类：非特异性和特异性。按病变进程：a急性感染（3W）b慢性（2M或更久）c亚急性感染（急慢之间）。
228.脓毒症(sepsis)：指具有全身炎性表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称脓毒症
229.菌血症（bacteremia）：即血培养检出病原菌者
233.连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸廓失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，
即吸气时软化胸壁内陷、呼气外突，又称为连枷胸。
233.开放性气胸：胸部伤口吸吮音；急救处理：用无菌敷料封盖伤口，再用胶布或绷带包扎
固定，是开放性气胸转变为闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减压，暂时解除呼吸困难。
234.张力性气胸：皮下气肿；急救处理：立即排气，降低胸腔内压力
235.治疗进行性血胸要剖胸探查
236.腹部损伤临床表现：实质器官损伤：主要病理变化为腹腔内或腹膜后出血，临床以有效
循环血量不足表现为主，如面色苍白、脉率加快、血压不稳等。空腔器官损伤：主要病理变
化为腹膜炎，临床以腹膜刺激征表现为主，如压痛、反跳痛和肌紧张。
237.闭合性损伤诊断要点：1、有无内脏器官损伤2、什么脏器受到损伤3、是否有多发性损
伤4、诊断遇有困难时：采取其它辅助检查；严密观察病情变化；必要时剖腹探查
238.肾损伤：保守治疗，绝对卧床休息2—4周
239.泌尿损伤 240.前、后尿道损伤的比较（致伤方式和受伤部位）：前尿道：骑跨伤、球部损伤；后尿道：骨盆骨折、膜部损伤。 241.过敏性休克：致敏源与体内相应的抗体相互作用，引起的全身立即反应。 临床医学概论考点 1症状：是指在疾病状态下，机体生理功能发生异常时病人主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变，如发热、头痛、乏力、多梦等。
体征：是指在体格检查中医生发现的异常表现，如肝脾肿大、心脏杂音、肺部啰音等。
2重症肺结核——弛张热
疟疾——间歇热
3
23消化：是指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子的过程。
24消化性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡（空腹痛）的症状
胃溃疡：进食——疼痛——缓解；
十二指肠溃疡：疼痛——进食——缓解。
消化性溃疡并发症：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。
25肿瘤标志物的检测：甲胎蛋白（AFP ）
27尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛。
28再生障碍性贫血临床表现为：进行性贫血、出血、感染。
29羟基脲为慢性白血病的首选药。
30 甲状腺功能亢进症高代谢症候群：由于T3、T4分泌过多和交感神经兴奋性增高，患者常
有疲乏无力，怕热多汗，低热，食欲亢进而体重下降，血总胆固醇降低，负氧平衡。
31急性中毒的治疗原则①立即终止接触毒物；②迅速清除进入人体已被吸收或尚未吸收的
毒物；③及时使用特殊解毒剂或拮抗剂；④对症治疗。
多合并有其他脏器损伤 肾脏：肾周组织、肋骨保护 暴力有关 输尿管： 位置深 最少见 多为医源性 膀胱：盆腔内 充盈时易损伤
尿道：骨盆骨折时 最多见 泌尿系损伤主要表现：出血及尿外渗
34乳腺囊性增生临床表现：乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液。
36急性阑尾炎腰部体征：压痛一般多在麦氏点（位于又髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处）
+38急性胆囊炎体征：当胆囊炎性渗液侵及浆膜时可有右上腹紧张，右上腹压痛明显，可扣到肿大的胆囊，Murphy呈阳性。
病毒性肝炎
1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙）
2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播
3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（抗-HBs（+））
2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV ）
3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（）
4、目前预防各型肝炎的重要方法。（打疫苗）
5、治疗急性肝炎的关键措施。（足够休息、营养）
6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（×）
填空题：
1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。
2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性。
3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。
简答题：
HBV的结构
（1）Dane’s颗粒（包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒
病毒性肝炎的五类分型
HA V（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。
1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。
1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）；压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。
2、病毒性肝炎的传播途径如何？
1）、粪-口传播：HA V 、HEV ；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH) ，⑵污染的医疗器械，（3）密切生活接触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
子宫颈癌
女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高
2、病因：①性行为：过早性生活、性伴侣多、不洁性生活等；②婚姻：早婚早育、密产多产；③感染：人乳头瘤病毒（HPV）（HPV-16和/或18 型）；④高危男子—阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌；⑤经济状况、种族、地理环境等。
3、宫颈和宫颈管活检是确诊最可靠和不可缺少的方法
4、宫颈刮片细胞学检查是普查时筛选子宫颈癌的方法
子宫肌瘤
分类：（1）按肌瘤所在部位分：宫体肌瘤，宫颈肌瘤；（2）按生长方式分：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤。
治疗方案的选择：根据患者年龄，婚姻、生育情况、肌瘤大小、部位、症状轻重等，制定个体化处理方案。
手术治疗的适应症：肌瘤大于2.5妊娠月或症状明显致继发贫血；疑有恶变手术方式
肌瘤切除术――适用于：1）适用于35岁以下未婚或已婚未生育，2）已婚希望保留生育功能
子宫切除术：全子宫、次全子宫――适用于：1）肌瘤较大、症状明显，2）经药物治疗无效，3）不需保留生育功能，4）绝经后妇女肌瘤增大（疑有恶变者）
正常分娩
1、分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。
2、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩
3、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩
4、决定分娩的四因素：产力；产道；胎儿；精神心理因素
5、临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
6、产程分期:第一产程又称宫口扩张期，初产妇11-12h ；第二产程又称胎儿娩出期，初产妇1-2h ；第三产程又称胎盘娩出期，约需5-15min，不超过30min。
自然流产
流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
早期流产：流产发生于妊娠12周前者。
晚期流产：妊娠12周至28周者。
习惯性流产：自然流产连续发生3次或以上者。
异位妊娠
发生异位妊娠最常见的部位是 :输卵管妊娠（以壶腹部最多）
病因：1、输卵管炎症；（最常见的）2、输卵管手术；3、放置宫内节育器；4、输卵管发育不良或功能异常；5、受精卵游走
主要的治疗方法：手术治疗，非手术治疗辅助
卵巢肿瘤
卵巢良性肿瘤常见的并发症：蒂扭转；肿瘤破裂；感染；恶性变
恶性肿瘤标志物：CA125；甲胎蛋白；癌胚抗原；绒毛膜促性腺激素
急性化脓性中耳炎
1、致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。
2、最常见：咽鼓管途径
慢性化脓性中耳炎
分型：按病理分――单纯型；骨疡型；胆脂瘤型
治疗：局部治疗为主，全身治疗为辅
眼病
是非题：1.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物（对）
2.近视眼常发生于婴幼儿。（错）
3.近视眼是青年人最常见的屈光不正（对）
4.成年人的眼球前后径是24mm（对）
5.白内障是玻璃体混浊( 错)
6.屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼（对）
7.环丙沙星眼液可用于治疗沙眼和麦粒肿（错）
8．红眼病病人可以包扎患眼. (错)
填空题：1.眼球包括眼球壁和内容物两大部分。
2.视网膜的视感觉细胞主要有视锥细胞和视杆细胞。
3.角膜相当于照相机的镜头,视网膜相当于照相机的底片.
4.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物.
单选题：
1.一个人走到距视力表3米处才能看到0.1,此人的视力为(D)
A. 0.1
B. 0.3 V ＝0.1×3 ／5 ＝0.06
C. 0.01
D. 0.06
E. 0.04
2.下列治疗结膜炎的原则中,那项是错误的(c)
A. 热敷
B.冲洗结膜囊
C.包扎患眼
D.滴眼剂滴眼
E.眼膏涂眼
3.与夜盲症病因有关的是(E)
细菌感染 B.病毒感染 C.变态反应 D.外伤引起 E. VitA缺乏
3.人的正常视力应该是(B)
A. 1.2 以上
B.1.0 以上
C.1.5 以上
D.0.8 以上
E.2.0以上
4.沙眼主要是那个组织的病变(E)
A. 角膜
B.眼睑皮肤
C.晶状体
D.玻璃体
E.结膜
5.白内障主要是那个眼球组织的病变：(C)
A. 角膜
B.房水
C.晶状体
D.玻璃体
E.视网膜
外科感染
1、感染的转归与哪些因素有关？1）病菌的致病因素(致病菌的毒力) ；2）人体受感染的原因（机体抵抗力）；3）感染的结局
2、脓性指头炎手术的时机是：当出现搏动性跳动时
3、丹毒是皮肤和皮内淋巴管网的急性炎症
4、破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是: 中和血液中游离的毒素
5、疖病和痈常见于哪些病人：糖尿病人
6、李某，28岁，左足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为：丹毒（临床表现：片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复。）
7、男性，34岁，1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为: 破伤风
8、男性，48岁，左背痛伴低热2天。查体：左背见一片状隆起呈紫红色，中间有多个脓栓，中央有破溃坏死。化验WBC26×109/L，中性粒细胞0.90(90%)，治疗措施是？
答：①及早应用抗菌药物；②初期红肿阶段，红肿之炎性结节可理疗、外敷药，不要挤压；③切开引流
再生障碍性贫血
1、临床表现：⑴重型再障――贫血：进行性加重，血红蛋白60g/L左右；严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血;内脏出血；感染：败血症、感染性休克。⑵非重型再障――贫血：乏力，活动后心悸、气促，头晕；出血：较轻，皮肤或轻微出血，少有内脏出血；感染：较轻，如上呼吸道感染。
2、实验室检查：（1）血象：全血细胞减少；（2）骨髓象：是诊断再障的主要依据。
3、治疗：（1）支持治疗――预防感染，防止出血；（2）对症治疗――纠正贫血:成份输血，控制出血：输注血小板制剂，控制感染，护肝药物 ;(3)免疫抑制治疗 ;(4)促造血治疗 ;（5）造血干细胞移植。
贫血概述
1、我国平原地区成人贫血诊断标准：男性女性（孕妇）
Hb(g/L) <120 110 （100）
贫血是一综合征,不是一种疾病
3、病因治疗是贫血治疗的关键
慢性阻塞性肺部疾病
1、慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
2、病因：①吸烟（从考试方面来说是最重要的因素）；②感染（从治疗方面来说是最重要的因素）；③大气污染；④过敏因素。
3、临床表现：（1）咳嗽、咳痰的特点①反复发作的慢性咳嗽。②晨起夜眠时明显。③痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重。（2）干、湿罗音的易变性。
4、治疗：控制感染；祛痰止咳（祛痰为主）；解痉平喘；气雾疗法；中医中药
5、慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎的并发症，以渐进性气促和肺气肿征为主要表现。
6、治疗：①治疗原发病；②呼吸肌功能锻炼；③加强支持疗法；④氧疗。
7、缓慢进行性发展，肺功能进行性减退是致残的因素之一。
脑血管疾病
脑血管病分类：（1）按神经功能缺失时间分――①短暂性脑缺血发作，②脑卒中；（2）按病情严重程度分――①小卒中，②大卒中，③静息性卒中；（3）按病理性质分――①出血性卒中，②缺血性卒中
脑血管病病理分类：（1）缺血性卒中(脑梗死)――①脑血栓形成，②脑栓塞；（2）出血性卒中――①脑出血，②蛛网膜下腔出血
脑血管病的危险因素：①高血压；②心脏病；③糖尿病；④ＴＩＡ和脑卒中史；
⑤吸烟、酗酒、动脉粥样硬化；⑥高脂血症
短暂性脑缺血发作（TIA）
特点：短暂、反复、局部、导致供血区局限性脑功能缺失症状、每次持续数分钟至1小时，不超过24小时完全恢复
主要病因：动脉粥样硬化
颈内动脉系统TIA的表现：常见症状――受累血管对侧单肢无力
椎-基底动脉TIA的表现：常见症状――眩晕
脑血栓形成
病因：1.动脉管腔狭窄和血栓形成――脑动脉粥样硬化（最常见）；2. 血管痉挛
脑梗死的临床综合征：１）颈内动脉闭塞综合征 :眼动脉受累；病侧颈动脉搏动减弱或消失；眼或颈部血管杂音，“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），失语(主侧半球)；（２）大脑中动脉闭塞综合征：１）主干闭塞：“三偏”；失语（优势侧）；不同程度意识障碍；２）皮层支闭塞
脑栓塞
病因：1.心源性（最常见，风湿性二尖瓣狭窄得心脏病伴心房纤颤）；２.非心源性；３.来源不明
临床表现：1、以轻壮年多见；2、多在活动中突然发病；3、在数秒至数分钟内达到高峰；
4、多数意识清醒或轻度意识障碍；
5、大多数有栓子来源的原发病
脑出血病因：高血压和并小动脉硬化最常见；基底节出血；壳核出血（内囊外侧型）――最常见。
首选检查方法：CT 对脑干出血优的方法：MRI
蛛网膜下腔出血
病因：先天性脑底动脉瘤（最常见）
典型表现：突然剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征，血性脊液
创伤
创伤分类
1、按致伤原因区分：锐器伤、钝器伤，烧伤、冷伤、核放射伤、复合伤，火器伤、冲击伤、毒气伤、爆震伤。
2、按受伤部位、组织器官区分：颅脑损伤、颌面部伤，胸（背）部伤，腹（腰）部伤、骨盆伤，脊柱脊髓伤、肢体伤等。
3. 按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤……挫伤、扭伤、挤压伤、关节脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤、创伤性窒息等；开放性损伤……擦伤、撕脱伤、挫裂伤、剌伤、切割伤、砍伤等。（易感染）
4、按伤情轻重区分：
轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。
中等伤主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。
创伤修复――组织修复过程分三个阶段：
(1)纤维蛋白充填：止血和封闭创面
(2)细胞增生：成纤维细胞、内皮细胞、新生血管（共同构成）――肉芽组织――纤维组织――基质沉积――伤口愈合
(3)组织塑形：随着机体状态好转和活动恢复，新生的组织可以变化调整。
不利于创伤修复的因素：
（1）感染：是破坏组织修复的最常见原因。
（2）异物存留或失活组织过多
（3）血流循环障碍
（4）局部制动不够
（5）全身性因素：①营养不良;②使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等；③免疫功能低下的疾病。
创伤愈合类型
①一期愈合或原发愈合（以细胞修复为主）。
②二期愈合或瘢痕愈合。（以纤维组织为主）
临床表现
（一）局部表现：
1.疼痛:制动后可缓解。
2.肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。
3.功能障碍：
4.伤口或创面：为开放性创伤所共有
（二）全身表现：
1.体温增高
2.P、BP、R的改变
3.其他如口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等，妇女可发生月经失调
最常见的并发症是化脓性感染
急救治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能。
首要的原则是抢救生命。
维生素D缺乏性佝偻病
病因：
1.日光照射不足
2. 维生素D摄入不足
3.生长过速
4.疾病因素
5.药物影响
临床表现：分四期
1．初期（活动早期）
主要表现：神经精神症状_易激惹、烦躁、多汗
体征:枕秃
激期(活动期)
头部――颅骨软化(乒乓颅) ，方颅，前囟闭合延迟，出牙延迟
胸部――佝偻病串珠(肋串珠) ，肋膈沟(赫氏沟) ，鸡胸或漏斗胸
四肢――腕踝畸形（手镯或脚镯），下肢畸形（O型腿或X型腿），脊柱侧弯，扁平骨盆
其它――全身肌肉松弛，肌张力低下，语言发育迟缓，条件反射形成缓慢
3．恢复期：临床症状、体征消失
4．后遗症期：残留下不同程度的骨骼畸形
X线检查：
早期：钙化带稍模糊
活动期：长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状或杯口状凹陷，骨骺软骨盘增宽
恢复期：钙化带重新出现，逐渐恢复正常
后遗症期：骨骺干骺端病变消失，但骨干弯曲可永久存在
治疗：
目的――控制活动期，防止骨骼畸形
原则上――应以口服为主
药物――主要为维生素D和钙
预防量：VitD 400IU/d
维生素D缺乏性佝偻病的发病机制中，最关键的是――甲状旁腺代偿机能
预防维生素D缺乏性佝偻病，每天维生素D的量应是――400IU/d
维生素D缺乏性佝偻病治疗：维生素D治疗和钙剂治疗
消化性溃疡
好发部位：胃溃疡――胃窦小弯，胃角；十二指肠溃疡――球部
临床表现：
一、症状――1、典型症状：上腹痛，有三性（慢性、节律性、周期性）；2、非典型症状：上腹不适，胀满，嗳气，反酸，厌食等
二、体征――剑突下压痛点
并发症――出血，穿孔，幽门梗阻，癌变<1% of GU 突发眩晕者――并发出血
X线钡餐检查：
诊断溃疡病的重要依据――龛影（直接征象）
特异性差，仅提示有溃疡――局部压痛、痉挛性切迹、球部激惹、球部畸形（接间征象）幽门螺杆菌检测――是消化性溃疡的常规测查项目
诊断：
1,病史是诊断消化性溃疡的主要线索。
2,确诊需要胃镜检查或/和X线钡餐检查。
治疗：目的――消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。
药物治疗――1，根除幽门螺旋杆菌（Hp）治疗，2，抑制胃酸分泌治疗，3，保护胃粘膜治疗，4，NSAID溃疡的预防，5，溃疡复发的预防
手术适应症：
1，大量出血经内科紧急处理无效时。
2，急性穿孔。
3，瘢痕性幽门梗阻。
4，内科治疗无效的顽固性溃疡。
5，胃溃疡疑有癌变。
意识障碍
病因
一、颅脑疾病：（1）脑血循环障碍；（2）颅内占位性病变；（3）颅脑外伤；（4）癫痫；（5）严重的颅内感染和全身感染中毒性脑病。
二、内分泌及代谢障碍
三、心血管疾病
四、外源性中毒
五、物理性损害
意识障碍可有下列不同临床表现：
一、嗜睡：患者可被轻刺激或言语所唤醒，醒后能正确应答、配合检查，但反应迟钝，答话缓慢而简单。
二、意识模糊：患者有定向障碍、思维紊乱、语言不连贯，记忆模糊，错觉、幻觉。
三、昏睡：患者须用强刺激（如大声呼唤、压迫眶上神经）才被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。
四、昏迷：（一）浅昏迷――对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可表现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。（二）深昏迷――各种深、浅生理反射均消失，病理反射可存在或消失。机体仅能维持最基本的生命活动。
4、简答题（每题5分，共10分）
1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？
答：（1）脑血管病按病理性质可分为以下两类：
缺血性卒中(脑梗死) :包括脑血栓形成、脑栓塞
出血性卒中：包括脑出血、蛛网膜下腔出血
（2）三偏：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
（3）脑血栓形成的常见病因：脑动脉粥样硬化（最常见）导致血管腔狭窄和血栓形成
脑栓塞病因：.心源性最常见，占６０－７５％，风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤脑出血的常见病因：高血压合并小动脉硬化最常见
蛛网膜下腔出血常见病因：先天性脑底动脉瘤
糖尿病：<130/80 mmHg；
4、什么是早期妊娠？临床表现如何？
5、慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？重型肝炎的三个临床分型包括哪些？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？
答：（1）慢性肝炎的临床分型包括：1、轻度慢性肝炎2、中度慢性肝炎3、重度慢性肝炎（2）重型肝炎的临床分型包括：1．急性重型肝炎2、亚急性重型肝炎3、慢性重型肝炎（3）病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有：
1、粪-口传播：HAV HEV
2、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV
⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)
⑵污染的医疗器械
（3）密切生活接触
3、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV
（4）大三阳：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-Hbe（-）、抗HBc（+）
小三阳：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-Hbe（+）、抗HBc（+）
6、眼球的两大部分是什么？视网膜的视感觉细胞主要有哪些？角膜可分为哪五层？眼睛的主要屈光间质有哪些？结膜炎的主要表现有哪些？屈光不正包括哪些疾病？夜盲症的病因有哪些？
答：（1）眼球的两大部分是：眼球壁、眼球内容物
（2）视网膜的视感觉细胞主要有：锥细胞、杆细胞
（3）角膜可分为：1.上皮层 2.前弹力层3.基质层4.后弹力层5.内皮细胞层
（4）眼睛的主要屈光间质有：角膜、晶状体、玻璃体、
（5）结膜炎的主要表现有：1、异物感、烧灼感、痒2.分泌物增多 3 .球结膜水肿 4 .球结膜下出血5 .乳头增生 6 .滤泡形成7 .伪膜9 .结膜肉芽肿10 .结膜瘢痕
（6）屈光不正包括的疾病有：近视、远视、散光
（7）夜盲症的病因：缺乏维生素A
7、检测气道阻力的客观指标是什么？
8、脓性指头炎、痈、丹毒的治疗是怎样的？
答：（1）脓性指头炎治疗：不能等待出现波动感后才手术
（2）痈治疗
①及早应用抗菌药物
②初期红肿阶段，可理疗、外敷药，不要挤压。
③切开引流
（3）丹毒治疗：
1、休息，抬高患处。
2、以抗菌药物为主，疗程要长（不宜过早停药）
3、局部可用50%硫酸镁湿热敷，涂金黄散等
9、抗菌药物的选药方法是怎样的？
11、骨折的专有体征有哪些？治疗骨折的原则是什么？
答：（1）骨折的专有体征：1）畸形：骨折段移位后，受伤体部的形状改变；2）、反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后可有不正常的活动；3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时，可听到骨擦音或感到骨擦感。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊。但未见此三种体征时，也可能有骨折。
（2）治疗骨折的原则：复位、固定、功能锻炼
12、引起肺结核的结核杆菌主要是哪几种？诊断肺结核的最主要依据是什么？
13、熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌
（1）疖的致病菌：以金黄色葡萄球菌为主
（2）痈的致病菌：以金黄色葡萄球菌为主
（3）丹毒：?-溶血性链球菌
14、熟悉胃溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡最主要症状是什么？诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的症状或体征是什么？
好发部位
1、GU：多在胃窦小弯，胃角
2、DU：多在球部,直径＜10mm
一、Hp感染：主要病因
二、胃酸＆胃蛋白酶
三、NSAID
四、Genetics 遗传因素
五、Motility 胃、十二指肠运动异常
17、我国平原地区成年人贫血的诊断标准；急性血管内溶血的表现有哪些？
成年成年男性血红蛋白〈120g/l,成年女性血红蛋白〈110g/l,妊娠期血红蛋白〈100g/l
临床医学概要 休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。 意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍。如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。如腹胀、疼痛等。广义的症状包括体征。 体征：能被检查到的客观表现。如心脏杂音、黄疸等。 有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。 第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。 第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。 三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。 弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风湿热等。 稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。 蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。多在面、颈、肩部前上胸部等处。 高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病。晚期多由呼吸道感染诱发右心衰竭和呼吸衰竭。 白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。 脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。不化脓、不坏死。急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。 败血症：致病菌在血液中维持存在，生长繁殖不断产生毒素，引起严重的全身症状。血培养阳性（+） 脑震荡：指头部受暴力作用引起的暂时性脑功能障碍。没有肉眼病理性改变，意识障碍持续时间为几秒钟到数分钟。 习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份。高危妊娠：指在妊娠期有某种病理因素或致病因素危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。围产医学：又称围生医学，它是研究胚胎的发育、胎儿生理、病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。 围产医学的目的：降低孕产妇和围产儿的死亡率，降低母婴远期伤残率，提高出生人口素质。新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是新生儿时期常见的临床现象。主要是由于新生儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染，严重者可发生胆红素脑病。
临床医学概要总结 一、发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，产热超过散 热，体温升高超过正常范围。 病因：（一）感染性：是最常见的，最主要的原因。 （二）非感染性发热：1、无菌性坏死物质的吸收；2、抗原-- 抗体反应；3、内分泌代谢疾病；4、体温调节中枢功能失常(中 枢性发热)；5、皮肤散热减少；6、自主神经功能紊乱。 临床表现：(一)、发热的分度：低热（37.3-380C ） 中等度热（ 38.1-390C）高热（39.1-410C）超高热（>410C） (二)、发热的临床过程及特点 1、体温上升期：(1)骤升型常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。(2) 缓升型多不伴寒战。 2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、大叶性肺炎；数周： 伤寒。 3、体温下降期 (三)、热型及临床意义 1，稽留热，持续性发热（多见大叶性肺炎）2，弛张热，波动 幅度大于2℃（败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症）3，间歇热（疟疾，急性肾盂肾炎）4，波状热 5，回归热（淋巴 瘤） 6，不规则热（结核，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜 炎） 二、头痛 病因：(一)颅内病变：1感染脑炎，2血管病变-脑出血，脑梗 塞、蛛网膜下腔出血，高血压脑病，3颅内占位性病变-脑瘤，转移癌，4颅脑外伤-脑震荡，脑挫伤，血肿。(二)颅外病变：颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，眼耳鼻牙齿疾病。(三)全身 性疾病：1感染，2心血管疾病-高血压，心衰，3中毒，4其他 ---神经衰弱，尿毒症，低血糖==） 临床表现：1.起病的急缓；2.头痛的部位；3.性质（痛感）4. 时间与节律；5.加重或缓解的因素。 三、咳嗽与咳痰 咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。 病因：1呼吸道疾病---炎症，异物，肿瘤，粉尘等刺激均可以引起。2胸膜疾病：胸膜炎，气胸，血胸，胸穿。3心血管疾病：
临床医学概要消化科题目 一选择题 1.消化性大出血是指几小时内出血量多于 ( C ) A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml E．1500ml 2.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是 ( D ) A．放置胃管注入止血药物 B．平卧位，下肢抬高并予吸氧 C．紧急胃镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入奥美拉唑 3.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 ( A ) A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．病变的性质 D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况 4. 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/ 5.3kPa。脉搏130次/分，首选的措施是 ( B ) A．口服抑酸药 B．补充血容量 C．冰盐水洗胃 D．口服去甲肾上腺素 E．内镜下出血 5. 男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义 ( B ) A．B型超声波检查 B．胃镜 C．胃液分析 D．血清促胃液素测定 E．肝CT 二名词解释 上消化道出血：位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胆胰等病变引起的出血，包括胃空场吻合术后的空场上段病变出血。 上消化道大量出血：是指短时间内出血量超过1000ml，易引起周围循环衰竭，甚至发生出血性休克而危及生命。 三问答题 1上消化道出血时输血指征？ a.改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快； b.失血性休克； c. 血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25% 2 临床上如何判断上消化道出血是否停止 出现下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多，伴肠鸣音亢进； ②周围循环衰竭的表现经充分输血和补液仍未见改善，或暂时好转后又恶化；③血红蛋白、红细胞记数和红细胞压积持续下降；④补液和尿量足够的情况下，血BUN持续升高或再次升高。
[医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级中德实验班 一、选择题 主要是关于甲亢和糖尿病的，还有儿科里的PKU， 二、名词解释 simogyi现象糖尿病酮症酸中毒GD 肢端肥大症 三、简答 1、胰岛素的适应证 2、甲亢危象的处理原则 3、继发性高血压的诊断思路 四、病例分析 关于甲亢的女学生 1、诊断及鉴别诊断 2、进一步检查 3、治疗原则 [医学] 【内分泌系统】09级八年制同济班 选择题43分 考了甲亢单纯性甲状腺肿还有问哪个是神经内分泌组织（垂体前叶垂体后叶垂体门脉系统胰岛素D细胞还有个选项忘了）甲旁亢骨质疏松。。。 名词解释3x4 Addison’s disease 肢端肥大症黎明现象中枢性尿崩症 问答题3X10 1.甲亢危象临床表现 2.2型糖尿病的急慢性并发症 3.肾上腺危象的治疗 病例分析 甲亢（黄疸给了血常规肝功能。。）问诊断鉴别诊断进一步检查治疗原则据说是原题见绿皮书 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级临床八年二系 名解3X4' 糖尿病垂体卒中肢端肥大症甲亢危象 简答10X3' 淡漠型甲亢临床特点 二型糖尿病急慢性并发症 Cushing综合症临床表现 病例分析1X15' 一个病人.....blabla症状体征辅检结果此处省略一万字 应该是甲亢+肝功能不全+粒细胞减少反正我这么写的 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】068二系 一选择题 二名词解释 1 黎明现象 2 肾上腺危象 3 Cushing病 4 Somogyi现象
三问答题 1 糖尿病患者胰岛素治疗的适应症 2 甲亢危象的临床表现 3 口服抗糖尿病药的分类（至少5类） 四病例分析 关于糖尿病酮症酸中毒的， 1诊断 2鉴别诊断 3治疗原则 选择：忘了 名解：黎明效应，肾上腺危象，Cushing病，somogyi效应（还有一个忘了） 简答题： 1、胰岛素的使用指证； 2、甲状腺危象的临床表现； 3、抗糖尿病药物的分类（至少5类）； 案例分析： 糖尿病酮症酸中毒。（小书上的一个案例改编的） [医学] 【内分泌系统疾病-完整版】05级临床八年一系 一、选择题（每题2分，共50分） 1、促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加 A、卵泡刺激素、黄体生成素 B、加压素 C、促黑色素细胞激素 D、缩宫素 E、褪黑素 2、在功能性垂体瘤中，最常见的是 A、生长激素瘤 B、生长激素泌乳素混合瘤 C、泌乳素瘤 D、促甲状腺素瘤 E、促肾上腺皮质激素瘤 3、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早 A、促性腺激素 B、促肾上腺皮质激素 C、促甲状腺激素 D、泌乳素 E、生长激素 4、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A、席汉病
临床医学概要重点
临床医学复习资料（重点） 内科部分 1．慢性阻塞性肺病定义：是指一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺癌对有害气体或有害颗粒的异常有关。 稳定期治疗目的：是减轻症状，阻止病情发展；阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量；降低病死率。原则：(1)脱离高危因素：戒烟 (2)支气管舒张药：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类；祛痰药 (3)长期家庭氧疗(LTOL)：延缓肺动脉高压的形成 (4)肌肉训练、呼吸训练、营养支持及教育等多方面的康复治疗 2. 高血压诊断标准及分级：收缩压≧140mmHg 和（或）舒张压≧90mmHg， 根据血压升高水平分为1、2、3级 1级（轻度）：收缩压140—159mmHg 或舒张压90—99 mmHg 亚组：临界高血压收缩压140—149mmHg 或舒张压 90—94mmHg 2级（中度）：收缩压160—179mmHg 或舒张压 100—109 3级（重度）：收缩压≧140 mmHg 或舒张压≧110mmHg 3. 心绞痛定义：是在冠状动脉狭窄供血不足基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性前胸（胸骨后）压榨样疼痛。 4. 急性心肌梗死心电图改变： ⑴特征性改变 ①．ST段增高呈弓背向上型 ②．宽而深的病理性Q波：面向心肌坏死区导联 ③．T波倒置（非ST段抬高心肌梗死： ST 段压低、 T波倒置） ⑵动态性改变 ①．超急性期：起病后数小时内；无异常/高尖T 波 ②．急性期：数小时后， ST段抬高， R波降低，出现病理性Q波 ③．亚急性期：数日至2周。ST回到基线，T平坦或倒置。 ④．陈旧期：数周至数月后。T波对称倒置。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5
10级临床医学概论期末考试试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内 0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外 0.5～1.0cm 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过( ) A.80次/min B.90次/min C.100次/min D.110次/min 3.高血压急症治疗宜选用( ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C.β阻滞剂 D.钙拮抗剂 4.乙型肝炎主要经( ) Ａ.呼吸道传播 B.生殖道传播 C.肠道外传播 D.肠道传播 5.端坐呼吸主要见于( ) Ａ.呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 6.发热( ) A.是一种症状 B.是一种体征 C.是症状又是体征 D.不是症状也不是体征 7.消化性溃疡的确诊可依靠( ) A.内窥镜检查 B.B超 C.胃液分析 D.粪便潜血试验 8.麻疹的病原体是一种( )
A.病毒 B.支原体 C.衣原体 D.细菌 9.上消化道大出血者数小时内出血量超过( ) A.800ml B.1000ml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是( ) A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是( ) A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?( ) A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应( ) A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D.控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续( ) A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是( ) A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指( ) A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定( ) A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶 18.肺炎球菌肺炎常为( )
1、关于火烧灭菌法，下列那项是错误的（）。 A．紧急情况下可用B．95%酒精点火直接燃烧 C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法 E．只适用于金属器械的无菌 2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A．15cm的区域 B．10cm的区域C．8cm的区域 D．12cm的区域 E．30cm的区域 3、正常血浆渗透压为（）。 A．290～310mmol/L B．180～310 mmol/L C．290～400 mmol/L D．60～100 mmol/L E．100～200 mmol/L 4、等渗性脱水细胞外液的渗透压（） A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 5、正常血钾浓度是（） A．5．5～6.5 mmol/L B．3.5～5.5 mmol/L C．3.5～4.5 mmol/L D．4.0～6.0 mmol/L E．5.0～7.0 mmol/L 6、代谢性酸中毒最明显的表现是（） A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快 E．呼吸变得时浅时深 7、呼吸性碱中毒主要是由于（） A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出Co 2 增高 D．肺泡通气过度 E．合并肾功能衰竭C．血液PaCo 2 8、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（） A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜 9、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为（） A．交感神经B．副交感神经 C．运动纤维 D．感觉纤维 E．植物神经
10、麻醉前用药目的在于（） A.消除病人紧长，焦虑及恐惧心情 B．降低病人痛阈 C.减少睡液分泌，以防发生误吸 D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射 E．减少全麻药用量及其副作用 11、应用浓缩白蛋白的适应证为（） A．术后软弱、不愿进食 B．慢性腹泻 C．严重营养不良D．急性低血浆蛋白症 E．消化道瘘 12、对病人营养状况的评定方法下面哪项是错误的（） A．人体测量 B．三甲基组氨酸测定 C．内脏蛋白测定 D．白细胞计数 E．氮平衡试验 13、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的（） A．液体总量2500ml/天 B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml C．禁食超过3天者，补钾3～4g/天 D．维生素C500～1000mg/天 10～50mg/天 E．维生素B 6 14、肠外营养制剂的含量在有以下成分中那些是不需要的（） A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸溶液 D．电解质、维生素、微量元素 E．适量抗生素 15、外科感染的特点，下列哪项是错误的（） A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状 C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误 16、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（） A．彻底清创术B．清除坏死组织和异物 C．反复氧化剂冲洗伤口D．伤口应尽量予以缝合 E．用1%高锰酸钾湿敷 17、破伤风病人气管切开的主要指征是（） A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限 E．吞咽困难
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、 和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常 分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰
为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量。 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系 统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，
临床医学概要教学大纲 （供药学专业本科生用） 一、课程基本信息 课程名称：临床医学概要Synopsis of clinic 课程号（代码）： 课程类别：专业核心课 学时：51 学时学分：3 二、教学目的及要求 （一）教学目的 《临床医学概要》着重对疾病的病理生理和实验室及其它检查对疾病诊治的联系，以常见病、多发病为主要内容，从而对常见症状和各科疾病有一概要认识。 通过讲授、自学、讨论等方式，按理论联系实际和循序渐进的原则来组织教学，以常见病、多发病为中心，旨在提高学生学习该科的兴趣，提倡学生自学，充分发挥学生学习的主动性和创造性。通过本课程的学习，能将临床医学与临床药学各科相联系，为学习其他课程打下基础。 （二）基本要求 本课程除诊断学基础为基础章节外，涉及内、外、妇、儿、传染病等临床各见疾病，该科所占课时不多，但要求学生能通过临床医学概要的学习，对体格检查、常见症状和各科疾病有一概要的认识。结合药学专业的培养目标，要求概念叙述清楚，着重疾病的临床表现、诊断、治疗原则。 三、教学内容 第一章诊断学基础3学时 常见症状：发热、头疼、惊厥、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心与呕 吐腹痛、呕血、便血、黄疸、水肿的概念、病因、临床表现、诊断。 问诊的重要性，问诊的方法及注意事项，问诊的内容。 体格检查： 1、基本检查方法：视、触、叩、听、嗅。
2、一般检查：全身状态检查（性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育和体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态）、皮肤检查、淋巴结检查。 3、头部及其器官：头颅、眼、耳、鼻、口腔。 4、颈部：外形、姿势和运动、血管、甲状腺、气管。 5、胸部：体表标志、（骨骼标志、垂直线标志、自然凹窝和解剖区域）、胸壁、胸廓和乳房、肺和胸膜及心脏的视、触、叩、听。 6、腹部：腹部体表标志及分区、腹部的视、触、叩、听。 7、脊柱与四肢：脊柱、四肢与关节。 8、神经系统检查：深反射、浅反射、病理反射、脑膜刺激征。 第二章急症医学3学时 心跳呼吸骤停概念、病因、病理生理、临床表现、心电图及实验室检查、诊断、治疗。 昏迷概念、病因和发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、昏迷病人的急救和处理。 休克概念、分类和病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、治疗。 急性呼吸衰竭概念、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。 有机磷农药中毒病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、预防、治疗。 烧伤概念、烧伤面积的估计、烧伤深度的估计、烧伤严重程度分类、病理改变与临床分期、治疗。病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。 第三章传染病3学时 传染病流行过程、影响传染病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查 诊断和鉴别诊断、防治原则。 病毒性肝炎病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。 霍乱病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。
临床医学概要复习资料 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A) A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片 E．痰菌检查 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．肺结核 E．支气管扩张 5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) A．纤维空洞性肺结核 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化 D．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D) A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损 C．原发性心肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
一、名词解释 1.症状 2.症状学 3.稽留热 4.弛张热 5.呼吸困难 6.三凹征 7.缺铁性贫血 8.心绞痛 二、单选题 1．吸气性呼吸困难常见于（ A ） A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘 2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ） A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查D．CT检查 3．脉搏成人正常值是B A．40-60次/分 B．60-100次/分C．100-120次/分 D．80-120次/分 4．昏迷患者所采取的体位是A A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ） A．病原体的数量 B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能 D．病原体的侵袭力 6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C．立即手术 7．以下问诊内容，哪句欠妥：C A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?” C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？” 8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A．高血压l级，不伴有危险因素者 B．高血压l级伴1～2个危险因素者 C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者 9．缺铁最主要的原因是（ A ） A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加 10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ） A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟 D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋 11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那 12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ） A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ） A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病 14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ） A．发热 B．膀胱刺激征C．高血压 D．肾区叩击痛 15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚
临床医学概要 1.休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注 量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。 2.意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍。如嗜 睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 3.症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。如腹胀、疼痛等。广义的 症状包括体征。 体征：能被检查到的客观表现。如心脏杂音、黄疸等。 有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。 4.第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。 第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。 5.三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央 气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。 6.弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风 湿热等。 稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。 7.蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。多在 面、颈、肩部前上胸部等处。 8.高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。 9.肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高 压引起的心脏病。晚期多由呼吸道感染诱发右心衰竭和呼吸衰竭。 10.白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失 去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。 11.脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软 化。 12.丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。不化脓、不坏死。 13.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。致 病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。 14.败血症：致病菌在血液中维持存在，生长繁殖不断产生毒素，引起严重的全身症状。血培 养阳性（+） 15.脑震荡：指头部受暴力作用引起的暂时性脑功能障碍。没有肉眼病理性改变，意识障碍持 续时间为几秒钟到数分钟。 16.习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份。 17.高危妊娠：指在妊娠期有某种病理因素或致病因素危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 18.围产医学：又称围生医学，它是研究胚胎的发育、胎儿生理、病理及新生儿和孕产妇疾病 的诊断与防治的科学。 19.围产医学的目的：降低孕产妇和围产儿的死亡率，降低母婴远期伤残率，提高出生人口素 质。 20.新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是新生儿时期常见的临床现象。主要是由于新生 儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染，严重者可发生胆红素脑病。 21.胎产式：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。 22.胎先露：指最先进盆骨入口有胎儿的部分。 23.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 24.流产：妊娠于28周前终止，胎儿体重1000g以下者，发生于12周前的是早起流产，发生
临床医学概论名解 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 板块腹：急性腹膜炎时，腹壁明显紧张，可硬如木板称板块腹。 心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症 肠梗阻:肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。 高血压：是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死 语音震颤：是指被检查发出语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的振动，可由检查者的手触及 夏科三联征：是指典型的急性胆管炎症状，即腹痛，寒战发热及黄疸 . 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病 吸气型呼吸困难：三凹征胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，发生机制为喉、气管、大支气管的狭窄和阻塞，表现为吸气相延长。 潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。 甲亢危象：甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症。 新生儿黄疸：指在新生儿期由于胆红素代谢异常引起血液及组织中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床表现。 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。 外科感染：是指需要手术治疗的感染，包括手术、创伤和烧伤等引起的感染。 小儿腹泻：是由多病源多因素导致的以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的一组消化道综合症。 肠鸣音：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生的一种断断续续的咕噜声。是腹部听诊主要内容。 功能失调性子宫出血（功血）：是由于内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 简答 心力衰竭诱因：①感染②心律失常③循环血容量增加④过度体力劳累或情绪激动⑤治疗不当⑥原有心脏病加重或并发其他疾病 糖尿病:定义：由胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖升高为特征的代
10级临床医学概论期末考试试题 、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将 其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1?正常成人，心尖搏动一般位于（ ） A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm 5. 端坐呼吸主要见于（ ） A .呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 6. 发热（ ） A. 是一 -种症状 B.是一 -种体征 是体征 C.肠道外传播 D.肠道传播 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 C.是症状又是体征 D.不是症状也不 B.左侧第5肋间锁骨中线内 D.左侧第5肋间锁骨中线外 ） D.110 次/min D.钙拮抗剂 A.80 次/min B.90 次/min C.100 次 /min 3.高血压急症治疗宜选用（ ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C. p 阻滞剂 4.乙型肝炎主要经（ ） D.粪便潜血试验 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过（ A .呼吸道传播 B.生殖道传播
7.消化性溃疡的确诊可依靠（ A.内窥镜检查 B.B超 8.麻疹的病原体是一种（ ） C.胃液分析）
9?上消化道大出血者数小时内出血量超过（ A.800ml B.IOOOml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是（） A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是（） A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?（ A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应（ A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D. 控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至 少持续（） A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是（ A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指（ A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定（ A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶18.肺炎球菌肺炎常为（
脑血管疾病（CVD） 脑血管疾病：指各种病因引起脑血管（脑动脉、脑静脉、毛细血管网）损伤所导致的脑部疾病的总称。 脑血管病具有发病高、致死率高、致残率高、再发率高 不可干预因素有（年龄、性别、种族、遗传） 可干预危险因素（三高、吸烟、心脏病、酗酒） 分类：缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病 预防：一级预防（用于尚无CVD病史的人群开展预防工作，主要是控制和治疗危险因素）二级预防（对已发生过脑血管疾病患者开展的预防，主要是在控制和治疗危险因素基础上，进行针对性治疗） 脑出血 脑出血是指：脑实质内的非外伤性出血 病因：高血压 发病：活动或情绪激动时发病 临床表现：见于中老年人，表现为头痛、呕吐、意识障碍后可见三偏征（病灶对侧偏瘫、感觉障碍和双眼对侧半偏盲），眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、双侧瞳孔缩小呈针尖样，共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT可见高密度出血灶、脑脊液血性压力增高 治疗要点：降低颅内压（20%甘露醇），调整血压 积极降低颅内压是挽救生命的关键，但降压不可过低，一般
要逐渐下降到发病前原有水平或稍高。 脑血栓形成 脑血栓形成：是脑动脉内血栓形成，导致脑血管管腔狭窄、闭塞，脑供血区血流减少或供血中断，引起相应的脑组织缺血性坏死。 病因：动脉粥样硬化 发病：安静或睡眠时发病 临床表现：见于中老年人，表现为病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT（在发病24-48h后）显示低密度梗死灶（确诊指标） 药物治疗要点：首用“溶栓治疗”在6h内进行 还可用抗凝血治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗、调整血压、控制脑水肿。 急性阑尾炎 阑尾官腔梗阻、阑尾管壁痉挛、细菌感染是急性阑尾炎发病的三个主要因素。 症状：转移性右下腹痛（典型症状） 体征：（1）右下腹固定压痛（最重要的体征）在麦氏点处痛
成都医学院2015-2016学年第2学期课终考试 本科2012级《内科学》试卷 （适用于临床医学、麻醉学专业） 装 试卷代码：A 卷 、选择题（每题1分，共50 分） 1. 某患30趴患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音,X线胸
片示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发肺气肿下列检查中最有意义的是 A. 动脉血气分析 B.FEV1.0%及其改善率测定 C. 残气容积与肺总量 D.肺CT扫描 E.肺下界移动度 2. 下列各项中哪一项不符合哮喘型慢性阻塞性肺气肿? A. 多见于老年瘦弱患者 B. 严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿 C .呼吸困难明显而无紫绀D. 动脉血氧分压轻度降低 E.X 线胸片显示心影不扩大 3. 慢性支气管炎的临床分型应是 A.单纯型.喘息型.混合型 B.急性型.慢性型 C.急性型.迁延型 D. 急性型,慢性型,迁延型 E.单纯型?喘息型 4 肺心病呼吸衰竭患者, 行气管切开辅助呼吸后,PaO2 10 kpa（75mmHg）, 血PH7.42Pa,CO2 C.87Kpa（29mmHg）,BE-5.2mmol/L,HCO3 18.3mmol/L, 下列哪一项诊断正确 A正常 B.呼吸性酸中毒（代偿） C. 呼吸性酸中毒（失代偿） D.呼吸性碱中毒（失代偿） E. 代谢性碱中毒 5. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是 A.血气分析 B.胸部X线检查 C.心电图与心电向量检查 D. 肺功能检查 E.肺动脉压（PAP）测定 6. 男患,68 岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重, 经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转, 治疗中四肢麻木, 癫痫样抽搐, 昏迷, 下列哪种情况最可能? A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C. 肺性脑病 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒 7. 女,30 岁,20 多年来发作性气喘,春、夏季发作较重,近4小时犯病,查 体:两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律整,血WBC1E109/L、中性70%嗜酸
临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、 和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常 分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰 为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和
量。 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系 统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解； 重者高度气喘，颜面青紫，大汗淋漓，呼吸伴有哮鸣声，
1.男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰三年，每年冬季发作，持续3-4个月，近10 天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏度，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均为正常，胸片显示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（ C ） A. 肺结核 B. 肺脓肿 C. 慢性支气管炎 D. 支气管扩张 E.支气管哮喘 2.剧烈咳嗽后突发胸痛的原因最可能是（B ） A.肺结核 B. 自发性气胸 C. 肺癌 D. 肺脓肿 E.食管、 贲门撕裂综合征 3.对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调（E ） A.加强锻炼 B. 预防感冒 C. 改善环境卫生 D. 避免受凉 E. 戒烟 4.男，57岁，咳嗽，咳痰约17年，每年于冬春两季发作持续时间3个月；近 5-6年来活动后气促伴喘息。查体；双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的（ D ） A.慢性肺脓肿 B. 支气管扩张并肺部感染 C. 慢性肺源性心脏病 D. 慢性阻塞性肺疾病 E. 肺癌 5.慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确（E ） A.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上 B.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上 C.咳嗽、咳痰2年，每年1个月 D.咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，排除其他心肺疾病 E.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，排除其他心肺疾病 6.男，47岁，咳嗽，咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3-4个月。最可 能的诊断是（ E ） A.肺结核 B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张 D. 肺脓肿 E. 慢 性阻塞性肺疾病 7.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（B ） A.致甲状腺肿物质 B. 碘缺乏 C. 碘过多 D. TH合成障碍 E. TH需要量增加