业务考试试卷（妇产科）
成绩：
一、A型题：（每题1分, 共60分）
1、与女性生殖器官邻近的器官不包括（）
A．尿道B．输尿管C．胃D．膀胱E．直肠
2、阴道形态学特征正确的是（）
A．黏膜覆以复层柱状上皮B．平时阴道前后壁互相贴近
C．上端包绕宫颈，下端开口于前庭前部D．阴道下端比阴道上端宽
E．阴道有腺体，可分泌少量黏液
3、成年妇女子宫形态学特征正确的是（）
A．宫体：宫颈=1：2 B．官腔容量约8ml C．长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm D．重约80g E．子宫上部较子宫下部稍窄
4、子宫最狭窄的部分为（）
A．组织学内口B．解剖学内口C．子宫峡部D．子宫外口E．子宫颈管5、子宫峡部形态学特征正确的是（）
A．为宫颈的一部分B．上端为组织学内口C．非孕时长度为1c m
D．临产时形成子宫下段达脐平E．妊娠期不明显
6、子宫动静脉和输卵管从哪对韧带的基底部通过（）
A．圆韧带B．主韧带C．宫骶韧带D．阔韧带E．骨盆漏斗韧带7、从宫颈两侧到骨盆侧壁的韧带是（）
A．圆韧带B．阔韧带C．主韧带D．宫骶韧带E．卵巢固有韧带8、下列关于月经和月经期临床表现的叙述中哪个不正确（）
A．月经是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，同时子宫内膜从增生到分泌变化的结果B．月经周期从出血的第一日算起
C．正常月经周期是21～35天，平均28天
D．经血一般不凝是由于其中缺乏某种凝血因子
E．经血中舍有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞
9、下列哪一项与阴道的自净作用无关（）
A．雌激素B．阴道内乳酸杆菌C．阴道pH值
D．宫颈黏液pH值E．阴道黏膜上皮糖原含量
10、下列哪一项是孕激素的生理作用（）
A．增强子宫收缩力，增强子官平滑肌对催产素的敏惑性
B．使官颈口闭合，黏液减少、变稠，拉丝度减少
C．使阴道上皮增生和角化
D．使乳腺管增生，乳头、乳晕着色
E．加强输卵管节律性收缩的振幅
11、子宫内膜厚达10mm，间质非常疏松、水肿，螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更
弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在（）
A．子宫内膜增生期早期B．子宫内膜增生期中期C．子宫内膜增生期晚期D．子宫内膜分泌期早期E．子宫内膜分泌期晚期
12、正常月经周期的妇女，宫颈黏液开始出现羊齿状结晶是在（）
A．月经周期第6～7日B．月经周期第8～10日C．月经周期第11～14日D月经周期第15～18日E．月经周期第19～21日
13、妇女一生各个阶段，哪个阶段历时最长（）
A．儿童期B．青春期C．新生儿期D．性成熟期E．围绝经期14、卵子未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（）
A．5～6天B．9～10无C．13～14天D．l5～16天E．16～17天15、卵子自卵巢排出后，通常受精的部位是（）
A．输卵管伞部B．输卵管伞部与壶腹部连接处C．输卵管壶腹部与峡部连接处D．输卵管峡部与间质部连接处E．宫腔
16、有关受精过程正确的是（）
A．精子与卵子相遇时发生顶体反应B．精原核与卵原核融合，标志受精过程即将完成C．精子与卵子相遇，标志受精过程已开始D．卵子停留在输卵管峡部等待受精E．精子获能的主要部位是阴道
17、受精卵发育过程正确的是（）
A．卵子应是初级卵母细胞B．受精卵于受精后3日进入子宫腔C．受精卵在受精后第2日分裂呈囊胚D．精子应是获能精子
E．晚期囊胚于受精后第5日开始着床
18、晚期囊胚形成于（）
A．受精后第2～3日B．受精后第3～4日C．受精后第5～6日
D．受精后第8～9日E．受精后第10～11日
19、滋养层发育过程正确的是（）
A．滋养层内层是合体滋养细胞
B．细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来
C．合体滋养细胞是分裂生长的细胞
D．细胞滋养细胞是执行功能的细胞
E．滋养层内面有一层细胞称胚外中胚层
20、人绒毛膜促性腺激素于妊娠期间分泌量达高峰的时期是（）
A．妊娠5～7周B．妊娠8～10周C．妊娠11～13周
D．妊娠14～16周E．妊娠17～19周
21、人绒毛膜促性腺激素（hCG）的产生来自（）
A．底蜕膜B．羊膜C．细胞滋养细胞D．合体滋养细胞E．真蜕膜22、诊断早孕的标准是（）
A．停经加恶心反应B．基础体温测定示高温期已持续5天
C．超声多普勒检查证明有胎心D．子宫增大E．乳房胀痛
23、目前常用于推算预产期的方法是（）
A．开始胎动的日期B．开始早孕反应的日期C．末次月经第一日D．基础体温测定E．测量子宫大小
24、关于胎心音正确的是（）
A．初孕妇在妊娠12～16周经腹壁可听及B．为单音响吹风样杂音
C．妊娠24周后，在胎儿背侧听得最清楚D．多伴有杂音
E．胎心率与孕妇心率近似
25、孕妇开始自觉胎动的时间是（）
A．妊娠12～16周B．妊娠18～20周C．妊娠22～24周
D．妊娠25～26周E．妊娠27周以上
26、确定早孕最可靠的辅助检查是（）
A．黄体酮试验B．测定尿中孕二醇值C．尿妊娠试验
D．阴道脱落细胞检查E．B超检查
27、正常妊娠满20周末时，子宫底位于（）
A．脐下1横指B．耻骨联合上刚能触及C．耻骨联合上2～3横指
D．脐耻之间E．脐上l横指
28、诊断中期妊娠，下列哪项最不可靠（）
A．自觉胎动B．胎心清晰C．扪及胎头、胎肢
D．B超显示胎儿影像E．胎儿心电图可见规律图形
29、流产的概念正确的是（）
A．流产——妊娠小于24周、胎儿体重小于800g而终止者
B．先兆流产——症状消除妊娠仍可能继续者
C．不全流产——宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者
D．习惯性流产——自然流产连续发生4次以上者
E．难免流产——继续妊娠仅有部分可能者
30、不是输卵管妊娠化学药物治疗的指征是（）
A．输卵管妊娠包块直径≦4cm B．血hCG<2000IU/L C．无明显内出血征象D．输卵管妊娠未发生破裂E．停经周数≤10周
31、关于难免流产的叙述中，哪个不正确（）
A．阴道流血增多B．出现阴道流液C．阵发性腹痛加重
D．有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出E．子宫大小与停经月份相符或略小32、治疗流产的措施错误的是（）
A．宫颈内口松弛应行宫颈内口环扎术B．妊娠早期先兆流产，可肌注黄体酮C．难免流产应等待自然排出D．不全流产应行吸宫术或钳刮术
E．流产感染应先抗感染治疗后再刮宫
33、习惯性流产是指自然流产连续发生（）
A．2次B．2次以上C．3次或3次以上D．4次以上E．4次
34、早产概念正确的是（）
A．妊娠20足周至不满37足周间终止者B．妊娠24足周至不满36足周间终止者C．妊娠28足周至不满38足周间终止者D．妊娠28足周至不满36足周间终止者E．妊娠28足周至不满37足周间终止者
35、女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀、恶心、呕吐。
查体：面色苍白，血压80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5m1，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是（）
A．静脉输液、输血B．纠正休克同时手术C．待血压正常后再手术D．自体输血E．镇静止痛
36、妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变为（）
A．血液浓缩B．全身小血管的痉挛C．钠水潴留
D．凝血功能障碍E．播散性血管内凝血
37、子痫是（）
A．每次抽搐约持续5分钟B．与是否做产前检查关系不大
C．妊娠期高血压疾病最严重阶段D．先为全身肌肉强烈抽动，随后全身肌肉强直
E．于分娩期发生者占大多数
38、其他降压药物无效的高血压危象孕妇可选用（）
A．尼莫地平B．硝普钠C．甲基多巴D．拉贝洛尔E．硝酸甘油39、治疗子痫首选药物是（）
A．降压药B．强镇静药C．解痉药D．利尿药E．扩容药
40、重度子痫前期患者拟行扩容治疗，最主要的检查项目是（）
A．眼底检查B．血细胞比容C．24小时尿蛋白总量
D．心电图检查E．血浆总蛋白值
41、用硫酸镁治疗子痫前期最早出现的毒性反应是（）
A．血压降低B．心率减慢C．膝反射消失D．尿量减少E．呼吸次数减少42、妊娠39周重度子痫前期的初孕妇的最好治疗方法是（）
A．治疗24～48小时症状改善后引产B．积极治疗，等待产程发动
C．积极治疗至预产期引产D．静脉滴注缩宫素引产E．行人工破膜引产43、心脏病孕妇心衰容易发生在（）
A．妊娠36～37周B．妊娠32～34周C．妊娠28～30周
D．妊娠24～26周E．妊娠22～24周
44、妊娠合并心脏病正确的是（）
A．为预防产后出血，静注麦角新碱B．若发生产后出血，应快速输血
C．总血容量于36～38周增加到高峰
D．行剖宫产或宫口开全后尽早经阴道助娩，缩短第二产程
E．产时未发生心衰，通常产后不再发生心衰
45、妊娠合并心脏病正确的是（）
A．发生室上性阵发性心动过速可确诊为心脏病B．发生Ⅲ级收缩期杂音可确诊为心脏病C．心功能Ⅱ级易发生心力衰竭，不宜妊娠D．临产后应给予抗生素预防感染
E．临产后耐心等待经阴道自然分娩
46、孕妇于妊娠早期患重症肝炎应给予（）
A．肝炎好转后继续妊娠B．治疗肝炎同时行人工流产
C．治疗肝炎待病情有所稳定后行人工流产D．积极治疗重症肝炎
E．立即行人工流产
47、患心脏病可以妊娠的是（）
A．风心伴房颤B．既往有心衰病史C．发绀型先心病
D．曾发生脑血栓，现恢复尚不完全E．以上都不是48、妊娠8月末阑尾的位置为（）
A．髂嵴上两横指B．髂嵴水平C．胆囊区D．髂嵴下两横指E．髂嵴下三横指49、不能预防风心病孕妇发生心衰的是（）
A．吸氧B．产时产后给予镇静荆C．静注麦角新碱预防产后出血D．胎儿娩出后在腹部放置沙袋E．手术缩短第二产程
50、孕妇在妊娠期患梅毒，对胎儿的影响是（）
A．早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿机会大B．晚期潜伏梅毒孕妇无传染性不感染胎儿C．患一期梅毒孕妇感染胎儿机会不大D．患二期梅毒孕妇感染胎儿机会不大E．患三期梅毒孕妇感染胎儿机会最大
51、关于淋菌的说法正确的是（）
A．培养要求低，易培养B．对复层鳞状上皮有亲和力C．孕妇感染淋菌并不少见D．感染后可获较强免疫力E．为革兰染色阳性菌
52、妊娠合并尖锐湿疣正确的是（）
A．妊娠期间容易患尖锐湿疣B．妊娠期病灶生长缓慢C．胎儿宫内感染多见D．通过软产道感染胎儿罕见E．出生的新生儿常患喉乳头瘤
53、孕期生殖道沙眼衣原体感染首选的药物为（）
A．红霉素B．青霉素C．四环素D．阿奇霉素E．头孢菌素54、孕妇感染沙眼衣原体正确的是（）
A．多为宫内感染B．产道感染少见C．产褥期感染多见
D．影响胎儿易患结膜炎、肺炎E．喹诺酮类药物有显效
55、双卵双胎的特点是（）
A．两个胎儿体重悬殊B．发生率低于单卵双胎
C．两胎囊的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成
D．有发生双胎输血综合征的可能
E．胎儿死亡率高于单卵双胎
56、与双胎妊娠关系不大的是（）
A．子宫破裂B．子痫C．早产D．产后出血E．缺铁性贫血57、单卵双胎时，受精卵分裂极少发生在（）
A．桑椹期B．晚期囊胚C．羊膜囊形成后D．原始胚盘形成后E．以上都不是58、双胎妊娠最常见的胎位是（）
A．双臀先露B．双头先露C．一头先露一肩先露
D．一臀先露一肩先露E．以上都不是
59、双胎妊娠不易发生的并发症是（）
A．胎膜早破B．妊高征C．胎盘早剥D．产后出血E．过期妊娠60、双胎妊娠第一儿娩出后，处理错误的是（）
A．采取措施，尽快娩出第二儿B．应立即断脐，防止第二儿失血C．定时听胎心D．立即行阴道检查，查明第二儿胎位E．保持纵产式，固定胎儿位置
二、B型题：（每题1分，共20分）
A．圆韧带B．阔韧带C．主韧带D．宫骶韧带E．卵巢悬韧带
1、卵巢动静脉由内穿行的韧带是（）
2、固定宫颈，保持子宫不致下垂的主要韧带是（）
3、将子宫向上向后牵引，维持子宫前倾的韧带是（）
A．使阴道上皮细胞增生、角化B．使阴道上皮细胞脱落加快C．促使阴毛和腋毛生长D．使卵泡开始发育E．抑制腺垂体FSH分泌
4、雄激素（）
5、孕激素（）
6、雌激素（）
7、卵泡刺激素（）
A．孕8周B．孕16周C．孕20周D．孕28周E．孕40周
8、胎儿出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动的时间是（）
9、孕妇自觉胎动的时间是（）
10、胚胎初具人形，B超可见早期心脏形成、搏动在（）
A．最先进入骨盆入口的胎儿部分B．胎体纵轴与母体纵轴的关系
C．胎儿位置与母体骨盆的关系D．胎儿先露部的提示点与母体骨盆的关系E．胎儿身体各部分的相互关系
11、胎方位指（）
12、胎产式指（）
13、胎姿势指（）
14、胎先露指（）
A．流产B．急性阑尾炎C．子宫穿孔D．黄体破裂E．附件脓肿
15、应与急性右侧输卵管妊娠相鉴别的是（）
16、陈旧性宫外孕合并感染最难鉴别的是（）
A．硫酸镁B．安定C．心痛定D．甘露醇E．速尿
17、子痫病人首选（）18、妊娠期高血压疾病合并肺水肿者用（）
19、降低颅压应用（）
20、对于妊娠期高血压病的镇静应用（）
三、X型题：（多项选择题，每题2分，共20分）
1、女性的内生殖器包括（）
A．阴道B．子宫C．卵巢D．输卵管
2、下列各项，哪些是不正确的（）
A．绝经后妇女卵巢功能衰退，体内无雌激素B．卵巢只分泌雌激素、孕激素C．甾体激素不属于类固醇D．甾体激素主要在肝内代谢
3、关于受精卵的发育、运行及着床，正确的是（）
A．卵子受精发生于输卵管壶腹部和峡部连接处B．整个受精过程约需24小时C．受精后第5天受精卵分裂成为实心细胞的桑椹胚D．受精后第8天进入宫腔
4、中、晚期妊娠的诊断下列哪项不正确（）
A．孕20周末，宫底位于脐下1横指B．18～20周孕妇自觉胎动
C．12～16周可用听诊器听到胎心D．胎儿心音多在胎儿肢体侧听得最清楚5、孕7月，做B超提示没有胎心搏动，查：宫底位于脐下一指，未闻及胎心，此时需要密切
观测（）
A．出凝血时间B．凝血酶原时间C．红细胞容积和血红蛋白D．纤维蛋白原6、26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5日就诊。查体：血压160/110mmHg，脉搏90次/分。宫
底高度28cm，臀先露，胎心144次/分，尿蛋白2g/24小时，水肿(+)。住院后必要的措施是（）
A．卧床休息，左侧卧位B．静注地西泮10mg C．给予硫酸镁D给予肼屈嗪7、下列哪种情况不宜妊娠（）
A．心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上B．既往有心衰史C．发绀型先心病D．严重心律失常8、根据病理特点，急性胰腺炎可分为（）
A．急性水肿性胰腺炎B．急性出血性胰腺炎C．急性坏死性胰腺炎D．重症胰腺炎9、关于淋病对母体及胎儿影响正确的是（）
A．可致流产、胎膜早破B．易引起盆腔炎
C．胎儿可感染引起胎儿生长受限D．胎儿可感染引起胎儿窘迫
10、与巨大胎儿相关的因素有（）
A．母体糖尿病、肥胖B．某些经产妇胎儿体重随分娩次数增加
C．部分过期妊娠D．孕妇饮食过多活动少
答案：
一、A型题
1.CBCCC 6.DCDDB 11.EADBC 16.ADCEB 21.DCCCB 26.EAABE 31.DCCEB 36.BCBCB 41.CABDD 46.CEACA 51.CADDC
56.ADBEA
二、B型题
1.ECDCB 6.ADBBA 11.DBEAB
16.EAEDB
三、X型题
1.ABCD
2.ABC
3.AB
4.CD
5.ABD
6.ABCD
7.ABCD
8.ABC
9.ABCD
10.ABCD
本试卷共3页共4大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写学号、姓名、专业，再答卷。
一、选择题：（共40题，每题1分，共40分）
1、引起功能失调性子宫出血的主要原因是：B
A．生殖系统有器质性改变
B．生殖系统出现内分泌失调
C．全身器质性改变
D．神经内分泌机理失调
E．神经系统调节功能障碍
2、下列何种辅助检查可以可以确诊无排卵出血：D
A．经前宫颈粘液可见椭圆型细胞
B．基础体温双相型
C．超声可见子宫内膜线增厚
D．经前妇科检查子宫增大变软
E．经前诊刮，病理示增生期子宫内膜
3、对青春期无排卵型功血治疗，首先止血，接下来：C
A．加强营养
B．积极输血，纠正贫血
C．雌－孕激素序贯疗法
D．雄激素治疗
E．孕激素调整周期
4、原发性闭经，孕激素实验未引起子宫出血，再给雌－孕激素序贯疗法也未引起出血，请指
出功能异常的部位在：E
A、垂体
B、丘脑下部
C、肾上腺
D、子宫
E、卵巢
5、导致女性不孕最常见的原因：A
A、输卵管炎症
B、子宫肌瘤
C、子宫内膜异位症
D、宫颈息肉
E、阴道横膈
6、无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是：B
A、超声
B、基础体温测定
C、宫颈评分
D、内分泌测定
E、腹腔镜检查
7、女性不孕症检测有无排卵时，下列哪项检查不是必须的：E
A．阴道细胞学检查B、宫颈粘液涂片检查
C、基础体温测定
D、经前诊刮或宫内膜活检
E、腹腔镜检查
8、宫内节育器避孕原理下列哪项是错误的：D
A、通过异物的局部效应发挥作用
B、异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应
C、机械作用，阻止孕卵着床
D、通过抑制下丘脑－垂体－卵巢轴起作用
E、节育器刺激宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床
9、早期宫颈癌的确诊方法是：B
A、宫颈刮片细胞学检查
B、宫颈及颈管的活体组织检查
C、阴道镜检查
D、碘试验
E、分段诊刮术组织切片检查
10、绝经2年，阴道不规则少量出血半月。检查：阴道不充血，宫颈光滑，
宫体稍大，诊刮内膜为豆渣状，可能为：D
A、更年期月经不调
B、生殖器结核
C、粘膜下子宫肌瘤
D、子宫内膜癌
E、老年性阴道炎
11、晚期宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，常选用的措施是：B
A、大剂量睾酮类药物治疗
B、大剂量孕酮类药物治疗
C、化疗
D、放疗
E、手术行细胞减灭术
12、属于卵巢上皮性肿瘤的是：A
A、浆液性囊腺瘤
B、无性细胞瘤
C、内胚窦瘤
D、颗粒细胞瘤
E、畸胎瘤
13、下列那种肿瘤与梅格斯（Meigs）综合征有关：C
A、子宫肌瘤
B、子宫体癌
C、卵巢纤维瘤
D、输卵管癌
E、库肯勃瘤
14、葡萄胎的处理下列哪项错误？D
A、一经确诊，应尽快腾空子宫
B、进行第二次刮宫
C、取近子宫壁刮出物送病理检查
D、葡萄胎排出后均应进行预防性化疗
E、以上都不对
15、切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为：C
A、水泡状胎块
B、子宫内膜癌
C、侵蚀性葡萄胎
D、绒毛膜癌
E、子宫颈癌
16、确诊葡萄胎简便可靠的方法是？C
A、停经后阴道流血
B、子宫比妊娠月份大
C、超声诊断
D、妊娠试验
E、卵巢黄素囊肿
17、子宫内膜异位症的主要临床表现是：C
A、下腹部持续隐痛
B、子宫明显增大
C、继发性和渐进性痛经
D、后穹隆触痛宫颈举痛
E、低热、消瘦
18、子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是：E
A、子宫骶骨韧带
B、输卵管
C、子宫直肠陷凹
D、子宫膀胱陷凹
E、卵巢19、胎盘早剥是指妊娠多少周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。A
A、20W
B、28W
C、12W
D、36W
E、以上均不是
20、妊高征的治疗原则是：E
A 利尿
B 降压
C 剖宫产
D 扩容
E 解痉降压、镇静治疗、适时终止妊娠
21、用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒反应最早出现的是：E
A、血压降低
B、心率减慢
C、呼吸次数减少
D、尿量减少
E、膝反射消失
22、妊娠合并心脏病的死亡原因主要是：A
A、心力衰竭和感染
B、出血
C、心衰
D、感染
E、以上均不是
23、妊娠合并乙型肝炎，不正确的传播途径是：D
A、子宫内胎盘传播
B、产时传播
C、产后传播
D、经粪—口传播
E、以上均不正确
24、滞产是指总产程超过：C
A、20h
B、22h
C、24h
D、48h
E、16h
25、子宫破裂最典型的临床表现是：D
A、子宫出现病理性缩复环
B、产科中出现肉眼血尿
C、胎儿娩出后立即出现阴道流血
D 子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体
E、胎动消失
26、产后出血最常见的原因是：A
A、宫缩乏力
B、胎盘滞留
C、软产道裂伤
D、子宫胎盘卒中
E、凝血功能障碍
27、胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能的是：D
A、宫缩乏力
B、宫颈裂伤
C、胎盘滞留
D、胎盘部分剥离
E、凝血功能障碍
28、无排卵性出血的好发年龄应该是：D
F．性成熟期妇女
G．青春期少女及绝经期妇女
H．绝经前期妇女
I．青春期少女及围绝经期妇女
J．绝经期前后的妇女
29、初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过：D
A、10h
B、12h
C、8h
D、16h
E、24h
30、初产妇第二产程延长是指第二产程超过：B
A、1h
B、2h
C、4h
D、1.5h
E、3h
31、一宫外孕患者，B超示孕囊位于子宫角部，未破裂，应采取：D
A、化疗
B、药物流产
C、清宫术
D、即早手术切除子宫角部
E、留院观察
32、细菌性阴道病患者典型的白带是：B
A、脓性白带
B、均质稀薄的白带
C、白色豆腐渣样白带
D、黄色泡抹状白带
E、血性白带
33、妊娠8周，下述哪项不符合？B
A、宫颈软，紫蓝色
B、子宫体增大，于耻骨联合上方刚可触及
C、早孕反应
D、妊娠试验阳性
E、乳腺胀、乳晕着色
34、分娩的主要力量是：A
A、子宫收缩力
B、腹肌收缩力
C、肛提肌收缩力
D、骨骼肌收缩力
E、圆韧带收缩力
35、急性输卵管妊娠破裂的特征，下述哪项错误？D
A、病侧下腹部明显压痛及反跳痛
B、休克程度与阴道流血量不呈正比
C、宫颈举痛明显
D、一侧附件区必有肿块
E、后穹隆穿刺抽出不凝血液
36、宫颈糜烂面积在1/3以内，表面较光滑者属：C
A. 中度，单纯型B中度，颗粒型 C. 轻度，单纯型 D. 轻度，颗粒型 E. 重度，单纯型
37、重型胎盘早期剥离，下列哪项处理是错误的：B
A、一旦确诊应迅速终止妊娠
B、应在发生胎盘早期剥离后6小时内结束分娩
C、宫口未开，预计6小时内不能结束分娩者，宜行剖宫产
D、产妇病情恶化，胎儿已死，不宜做剖宫产
E、子宫胎盘卒中，子宫收缩欠佳，虽无存活儿，亦应行子宫切除术
38、关于女性内生殖器，错误的描述是：D
A、子宫重约50g，宫腔容积约5ml
B、输卵管功能受性激素影响，有周期变化
C、宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位
D、卵巢表面无腹膜，为皮质覆盖
E、子宫直肠陷凹是盆腔位置最低处
39、下列哪种现象对早期妊娠的诊断最准确：E
A、停经伴恶心、呕吐
B、阴道充血变软、呈紫蓝色
C、子宫增大
D、黄体酮试验阳性
E、超声多普勒检查证明有宫内胎心搏动
40、子宫肌瘤临床症状出现的迟早及严重程度主要取决于：B
A、子宫肌瘤的数目
B、肌瘤的部位和大小
C、肌瘤是否有囊性变化
D、肌瘤是否有红色变性
E、肌瘤是否有玻璃样变性
二、填空题：（共20空，每空1分，共20分）
1.常用的避孕方法有（避孕药）、（避孕套）、（宫内节育器）。
2.依子宫内膜癌病变形态和范围，分为（弥漫型）和（局限型）两种。
3.卵巢肿瘤的常见的并发症有（蒂扭转）、（破裂）、（感染）和恶变。
4.妊高征的基本病变是全身小动脉（痉挛）。
5.急产指分娩在短时间内结束，总产程不足（3）小时。
6.卵巢的主要功能有（排卵）、（分泌激素）。
7.从临产规律宫缩开始至宫颈扩张3cm为（潜伏期）。
8.产后出血是指（胎儿）娩出后（24）小时内出血量超过500ml。
9.前置胎盘根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为（边缘性前置胎盘）、（部分性前置胎盘）、（完全性前置胎盘）。
10.自然流产连续发生（3）次或以上，称为反复性自然流产或习惯性流产。
11.输卵管妊娠最常见的发生原因是（慢性输卵管炎）。
三、名词解释：（共5题，每题4分，共20分）
1.不孕症：凡婚后有正常性生活而未避孕，同居2年未受孕者。
2. 黑加征（Herga’s sign）：妊娠早期，双合诊检查宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。
3. 子宫破裂：是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。是产科极其严重的并发症，对母儿的危害极大。
4.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力较大，血液浸入子宫肌层，致使子宫纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，即称子宫胎盘卒中。
5.Sheehan综合症：由于产后大出血、休克使垂体缺血坏死，患者出现闭经、无乳、第二性征衰退、生殖器官萎缩等低性激素水平及甲状腺素水平低下的一组症候群。
四、简答题：（共4题，每题5分，共20分）
1.人工流产的近期并发症？
答：子宫穿孔，人流综合症，吸宫不全，漏吸，术中出血，术后感染，栓塞。
2.请写出宫颈癌的临床表现。
答：阴道流血（早期接触性、晚期大出血）、排液、疼痛、恶变质；宫颈外生型/内生型/宫颈管型/溃疡型；盆腔可有转移结节。
3.何谓异常分娩？包括哪些内容？
答：影响分娩有产力、产道、胎儿、精神心理4个因素，任何一个或一个以上的因素发生异常，或相互不能适应使分娩进展受到阻碍称异常分娩。异常分娩包括产力异常、产道异常、胎儿异常。
4.试述胎盘剥离的征象。
答：1.宫体变硬成球形，2.阴道外露的脐带自行延长，3.少量阴道流血，4.用手掌压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不回缩。
《妇产科学》病例分析题 《妇产科学》病例分析题 1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（++），血压21.3/14.6kPa （160/110mmH蛋白尿（++），一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，（1）试写出此孕妇3个主要的护理诊断。（2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。（3）目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。答案：（1）知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关（2） 1、卧床休息，以左侧卧位为宜 2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入 3、硫酸镁的用药护理 4、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。（3）硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h。同时监测以下指标： 1、膝腱反射必须存在； 2、呼吸不少于16次/分钟； 3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解
毒。 2、一孕妇，26岁，孕27W（夜晚无异常否认性生活）晨起时发一内裤及床上有鲜血，站立时也随着出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理？（12分）诊断：前置胎盘答案：进一步检查：（1）观察生面体征。（2）B超观察胎儿、胎盘、羊水。（3）胎监监护胎儿处理：（1）促进胎儿肺成熟；（2）绝对卧床、左侧卧位、吸氧；（3）静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。 3、某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。（8分）答案：诊断：先兆流产治疗：（1）卧床休息，吸氧；（2）营养饮食；（3）禁止性生活（4）黄体酮20mg im QD；VitE20mg tid（5）观察胎儿宫内情况。 4：女性，15岁，13岁初潮，近3个月月经紊乱，经量较多，肛诊：子宫正常大小，双侧附件区软，未触及包块。（1）该患最可能的诊断是 什么？（2）拟给该患调整月经周期，宜
《妇产科学》试题库 第二章女性生殖系统解剖 一、名词解释 1、直肠子宫陷凹 2、子宫峡部 3、阴道穹隆 4、会阴 二、单选题： 1、有关子宫形态的描述，错误的是（） A.呈前后略扁的倒置梨形 B.重约50g，容量约5ml，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm C.宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1：1，成年为2：1，老人为1:1 D.已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂，而分为前唇和后唇 E.宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管 2、宫颈癌的好发部位是（） A.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处 B.宫颈内口宫体内膜与宫颈粘膜交接处 C.宫颈外口与阴道的鳞状上皮交接处 D.宫颈管内的柱状上皮 E.宫颈外口的鳞状上皮 3、关于子宫的位置，以下叙述正确的是（） A.当膀胱空虚时，子宫呈重度前倾前屈位 B.正常情况下子宫颈下端处于坐骨棘水平稍下方 C.成人子宫的正常位置呈轻度后倾后屈位 D.新生儿期，子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间 E.子宫能够维持正常位置主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用 4、子宫动脉来自（） A. 髂外动脉 B. 髂内动脉 C. 腹主动脉 D. 肾动脉 E.阴道动脉 5、关于骨盆哪项是错误的（） A.中骨盆平面是指从耻骨联合中点，经过坐骨棘止于骶尾关节 B.骨盆入口平面呈横椭圆形，以利胎头斜径入盆 C.骨盆呈前浅后深的形态，它的形状、径线直接影响胎儿的分娩 D.肛诊或阴道检查时可触到坐骨棘，是胎先露位置的重要标志点 E.骨盆出口前后径大于横径 6、子宫峡部相当于：
A、子宫颈的最狭窄部分 B、子宫体最狭窄的部分 C、子宫颈阴道上部 D、子宫颈阴道部 E、子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分 7、关于生殖器解剖下列哪项是错误的？ A．阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体 B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮覆盖 C．宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体 D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位E．子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同 8、卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是： A．骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带 B．骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带 C．骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带 D．骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带 E．输卵管，卵巢韧带 9、骨盆界线的组成应是 A．耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬中部的连线 B．耻骨联合下缘，髂耻缘及骶岬下缘的连线 C．耻骨联合上缘，髂嵴与骶岬上缘的连线 D．耻骨联合上缘，髂耻缘与骶岬上缘的连线 E．耻骨联合上缘，髂嵴与骶岬下缘的连线 10、内生殖器的血管解剖，下列哪项正确？ A．子宫动脉上支部分供应输卵管与卵巢血液。 B．子宫动脉下支的末梢分支有相互吻合 C．右侧卵巢动脉可来自右肾动脉 D．阴道动脉来自阴部内动脉 E．卵巢动脉经卵巢固有韧带到达卵巢 11、关于子宫峡部的描述，下列哪项是错误的？ A、是宫颈与宫体之间最狭窄的部分 B、其上端是解剖学内口，下端是组织学内口 C、在晚期妊娠时形成子宫下段，可达7～10cm D、其粘膜与宫颈粘膜相同 E、其内膜可随月经周期而有周期变化 12、关于阴道，下列正确的一项是 A．阴道下端比上端宽 B．平时阴道前后壁互相紧贴 C．阴道开口于前庭的前部 D．粘膜覆以单层柱状上皮 E．阴道粘膜有腺体 13、做子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的？ A．推离膀胱腹膜返折时，避免损伤膀胱 B．推离直肠子宫腹膜返折时，避免损伤膀胱
妇产科学模拟试题（五） 一、单项选择题（本大题共40小题，每小题１分，共40分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.真假骨盆的分界平面是（ ） A.人口平面 B.中骨盆平面 C.最大平面 D.出口平面 2.以下早孕诊断最可靠的是（ ） A.停经 B.早孕反应 C.子宫增大 D.子宫增大，黑加征 3.主要产力为（ ） A.腹肌力量 B.膈肌力量 C.子宫收缩力 D. 肛提肌收缩力量 4.产褥期生殖器官的变化，不正确的是（ ） A.产后宫底每天下降1～2cm B.产后6周子宫恢复正常 C.产后3三天阴道粘膜皱襞恢复正常 D.产后6周子宫内膜完全恢复正常 5.妊高征治疗常用硫酸镁，一般情况下第一个24小时总用量为（ ） A.20～25g B.10～15g C.25～30g D.30g以上 6. 关于流产危及病人生命的是（ ） A.先兆流产 B.难免流产 C. 不全流产 D.习惯性流产 7.关于ABO血型不合的描述错误的是（ ） A.母亲为O型；胎儿为A型 B.母亲为O型；胎儿为B型 C.第二胎发病多于第一胎 D.ABO血型不合90％可发生溶血 8.以下概念错误的是（ ） A. 足月胎儿是指满37周，至不足42周 B. 新生儿期指从出生到出生后的28天之间 C. 早产儿与低体重儿概念相同 D. 有生机儿是指20～27周，体重在500～1000g之间 9.有关孕激素的生理作用，不正确的是（ ） A.抑制子宫收缩 B.抑制输卵管蠕动 C.有促进蛋白质分解的作用 D.抑制阴道上皮细胞脱落 10.受精卵着床的时间是（ ） A.受精后3～4天 B.受精后2天 C.受精后5～6天 D.受精后6～8天
1.月经周期第1-4天，孕酮和雌激素撤退，子宫内膜功能层坏死、脱落，形成月经。 2.月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖。在青春期月经初潮时，中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟确“不能排卵”，发生无排卵性功能失调性子宫出血，此时月经周期常不规则。 3. 简述胎盘的组成与功能？ 组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。 功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能，合成功能：激素与酶。 4. 着床的概念？ 晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。 5. 请简述子宫下段？ 宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达7~10cm，称为子宫下段，为软产道的一部分。 6. 胎体纵轴与母体纵轴的关系成为；两纵轴平行称；两纵轴垂直称；两纵轴交叉呈角度称。胎产式纵产式横产式斜产式 7. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为。胎方位 8. 简述早孕的诊断？ 病史与症状：停经、早孕反应、尿频；妇科检查：外阴色素加深、阴道及宫颈变软，呈紫兰色、宫体增大；乳房变化：增大、乳晕色素加深； 辅助检查：血、尿hCG检查，B超检查，基础体温测定 9. 围生期的概念？ 前、产中和产后的一段时期。 围产期的4种划分方法： （1）围产期Ⅰ：从妊娠满28周至产后1周（我国采用）（2）围产期Ⅱ：从妊娠满20周至产后4周（3）围产期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周（4）围产期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周 10. 简述围生期用药原则和危害等级划分？ 一老一小用药原则：一定要有指征，就是可用可不用的药坚决不用，必须用时也要选择副作用较小的药物，目前，多数国家采用美国FDA标准，依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别,由A到X，药物对胎儿的危险性逐渐增大，孕期用药尽量选用A、B级药物，X级药物绝对禁止使用。用老药不用新药。最好用一种药。剂量尽量小。孕期用药应尽量选择最小有效剂量，注意及时停药。妊娠前3个月，不用C、D、X级药物。 A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害（适量的维生素） B级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害（青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素） C级：动物实验对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，权衡利弊后使用（庆大霉素、异丙嗪、异烟肼） D级：药物对胎儿危害有确切证据，万不得已时使用（链霉素、四环素） X级：药物是胎儿异常，妊娠期禁用（甲氨蝶呤、己烯雌酚） 11. 英文缩写OCT的中文全称是，OCT阳性提示。缩宫素激惹试验胎盘功能减退 12. 英文缩写NST的中文全称是，NST无反应型需要寻找原因，并需进一步行。无应激试验OCT或缩宫素激惹试验或CST或宫缩应激试验 13. 胎盘剥离及排出方式有两种：和。 胎儿面娩出式母体面娩出式 14. 患者女性，36岁，主因停经38天右下腹痛4天，加重4小时来院就诊。
《妇产科学》病例分析题 1、孕妇35 岁，G1P0 孕36 周，浮肿()，血压21.3/14.6kPa (160/110mmH蛋白尿( )，一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，( 1 ) 试写出此孕妇3 个主要的护理诊断。( 2)该孕妇目前应接受哪些护理措施。( 3) 目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。答案：( 1)知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关( 2) 1 、卧床休息，以左侧卧位为宜2 、指 导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入3 、硫酸镁的用药护理4 、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫 器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。( 3)硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h ，不超过2g/h。同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在；2、呼吸不少于16次/分钟； 3、尿量不少于25ml/h ；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒。2、一孕妇，26岁，孕27W(夜晚无异常否认性生活)晨起时发一内裤及床上有鲜血，站立时也随着出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2 次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W 晚2Am突然阴道 大量出血，蹲痰盂，500mL仍有活动出血；请作出诊断(相应的检查)及处理？ (12分)诊断：前置胎盘答案：进一步检查：(1)观察生面体征。(2)B超观察胎儿、胎盘、羊水。( 3)胎监监护胎儿处理：( 1)促进胎儿肺成熟；( 2)绝对卧床、左侧卧位、吸氧；( 3)静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。 3、某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和 胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。( 8分)答案：诊断：先兆流产治疗： ( 1)卧床休息，吸氧；( 2)营养饮食；( 3)禁止性生活( 4)黄体酮20mg im QD；VitE20mg tid (5)观察胎儿宫内情况。4：女性，15岁，13岁初潮，近3个月月经紊乱，经量较多，肛诊：子宫正常大小，双侧附件区软，未触及包块。 (1)该患最可能的诊断是什么？(2)拟给该患调整月经周期，宜 采用何方法，具体如何应用？答案：( 1 )无排卵性功能失调性子宫出血( 5分)( 2)雌孕激素序贯疗法( 3分)具体方案( 2分)已稀雌酚，于出血第5日起，每晚1 次，连服20日至服药第11 日，每日加用黄体酮10mg肌注(或安宫黄体酮8~10mg口服)，两药同时用完，停药后3~7日出血，于出血第5日重复用药，一般连用3个周期。5：患者，女，30岁。习惯性流产4 次，足月分娩1 次，畸形新生儿死亡。产后半年再孕入院保胎治疗，孕期
本试卷共3页共4大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写学号、姓名、专业，再答卷。 一、选择题：（共40题，每题1分，共40分） 1、引起功能失调性子宫出血的主要原因是：B A．生殖系统有器质性改变 B．生殖系统出现内分泌失调 C．全身器质性改变 D．神经内分泌机理失调 E．神经系统调节功能障碍 2、下列何种辅助检查可以可以确诊无排卵出血：D A．经前宫颈粘液可见椭圆型细胞 B．基础体温双相型 C．超声可见子宫内膜线增厚 D．经前妇科检查子宫增大变软 E．经前诊刮，病理示增生期子宫内膜 3、对青春期无排卵型功血治疗，首先止血，接下来：C A．加强营养 B．积极输血，纠正贫血 C．雌－孕激素序贯疗法 D．雄激素治疗 E．孕激素调整周期 4、原发性闭经，孕激素实验未引起子宫出血，再给雌－孕激素序贯疗法也未引起 出血，请指出功能异常的部位在：E A、垂体 B、丘脑下部 C、肾上腺 D、子宫 E、卵巢 5、导致女性不孕最常见的原因：A A、输卵管炎症 B、子宫肌瘤 C、子宫内膜异位症 D、宫颈息肉 E、阴道横膈 6、无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是：B A、超声 B、基础体温测定 C、宫颈评分 D、内分泌测定 E、腹腔镜检查 7、女性不孕症检测有无排卵时，下列哪项检查不是必须的：E A．阴道细胞学检查B、宫颈粘液涂片检查 C、基础体温测定 D、经前诊刮或宫内膜活检 E、腹腔镜检查 8、宫内节育器避孕原理下列哪项是错误的：D A、通过异物的局部效应发挥作用 B、异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应 C、机械作用，阻止孕卵着床 D、通过抑制下丘脑－垂体－卵巢轴起作用 E、节育器刺激宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床 9、早期宫颈癌的确诊方法是：B A、宫颈刮片细胞学检查 B、宫颈及颈管的活体组织检查 C、阴道镜检查 D、碘试验 E、分段诊刮术组织切片检查 10、绝经2年，阴道不规则少量出血半月。检查：阴道不充血，宫颈光滑， 宫体稍大，诊刮内膜为豆渣状，可能为：D A、更年期月经不调 B、生殖器结核 C、粘膜下子宫肌瘤 D、子宫内膜癌 E、老年性阴道炎 11、晚期宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，常选用的措施是：B A、大剂量睾酮类药物治疗 B、大剂量孕酮类药物治疗 C、化疗 D、放疗 E、手术行细胞减灭术 12、属于卵巢上皮性肿瘤的是：A A、浆液性囊腺瘤 B、无性细胞瘤 C、内胚窦瘤 D、颗粒细胞瘤 E、畸胎瘤 13、下列那种肿瘤与梅格斯（Meigs）综合征有关：C A、子宫肌瘤 B、子宫体癌 C、卵巢纤维瘤 D、输卵管癌 E、库肯勃瘤 14、葡萄胎的处理下列哪项错误？D A、一经确诊，应尽快腾空子宫 B、进行第二次刮宫 C、取近子宫壁刮出物送病理检查 D、葡萄胎排出后均应进行预防性化疗 E、以上都不对 15、切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为：C A、水泡状胎块 B、子宫内膜癌 C、侵蚀性葡萄胎 D、绒毛膜癌
中医妇科学试题六 一.名词解释（每题3分，共15分） 1.激经 2.胎漏 3.绝经 4.癥瘕 5.带下病 二．填空题：〔每空0.5分，共10分〕 1.我国现存最早的产科专著是《》，是由撰写的。 2.刘完素《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》指出：“妇入童幼天癸未行之间，皆属；天癸既行，皆从论之；天癸己绝，乃属经也。” 3.月经病是指月经的、、、、的异常，或伴随。出现的症状为特征的疾病。 4．妊娠恶阻的主要发病机理是、。 5．经行泄泻在病机上有脾虚、肾虚之别。若，，多为脾虚之候； 若，， 属肾虚所致。治以为主。 6.子满即现代医学所称之。 三.判断、改错题：（每题1分，共10分） 1.妊娠期间发生的疾病，称为妊娠病。（） 2.清经散的药物组成为丹皮、白芍、地骨皮、熟地、猪苓、黄柏、青蒿。（） 3.女子年逾18周岁月经尚未来潮，称为闭经。（） 4.肾与胞宫之间的经络是直接相通的。（） 5.健康女子到了14岁左右，月经来潮，称为初潮。（） 6.新产后,突然头晕眼花，不能起坐，可诊断为产后血晕。（） 7.产后一二日，出现轻微的发热、自汗，称为产后发热。（） 8.带下病以湿邪为患。（） 9.月经不调,是指月经的周期和经量的改变。（） 10.产后三冲,即败血冲心、败血冲胃、败血冲脾。（） 四．单项选择题：（每题1分，共15分） 1．《傅青主女科》产生的年代是 A 宋代 B 清代 C 明代 D 晋代 E 春秋战国
2.妇科发展史上的第一首方剂是 A 温经汤 B胶艾汤 C 四乌贼骨一芦茹丸 D 桂枝茯苓丸 E 当归芍药教 3.在产生月经的机理中．与下列哪些脏腑关系最为密切 A 心肝肾 B 脾肺肾 C 心肝脾 D 肝脾肾 E 心肺肾 4.气虚月经先期的治则应是 A 益气养血 B 补益中气 C 益气健脾 D 补气升陷 E 补气摄血 5.下列哪组是生化汤的药物组成 A 川芎当归桃仁干姜炙甘草 B 当归川芎桃仁炮姜炙甘草 C 当归川芎桃仁炮姜甘草 D 当归川芎桃仁生姜炙甘草 E 当归红花桃仁生姜炙甘草 6.带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，多属于 A 脾虚带下 B 肾虚带下 C 湿热带下 D 湿毒带下 E 阴虚夹热 7.泰山盘石散为妇科临床常用方，出自 A《金匮要略》 B 《景岳全书》 C《千金要方》 D 《产宝》 E《妇人大全良方》 8.月经病的治疗原则重在 A 调经以治本 B 滋肾补肾 C 疏肝养肝 D健脾和胃 E 调理气血 9.下列哪种产后病与血瘀无关？ A 产后血晕 B 产后发热 C 产后大便难 D 产后身痛 E 产后恶露不绝 10.治疗癥瘕的代表方剂是 A 香棱丸 B桂枝茯苓丸 C 桃红四物汤 D 血府逐瘀汤 E 通窍活血汤 11.久婚不孕，月经先后无定期，经前乳胀，胸胁不舒，精神抑郁，或烦躁易怒，舌红，脉弦。应诊断为 A 肾虚不孕 B 肝郁不孕 C 血瘀不孕 D 痰湿不孕 E 宫寒不孕 12.《金匮要略》桂枝茯苓丸，由五味药组成，即 Ａ桂枝茯苓丹参赤芍桃仁Ｂ桂枝茯苓丹皮赤芍桃仁 Ｃ桂枝茯苓川芎赤芍桃仁Ｄ桂枝茯苓丹皮红花桃仁 Ｅ桂枝茯苓丹皮白芍桃仁 13.久婚不孕,月经后期,量少色淡,腰酸肢冷,性欲淡漠,舌淡,脉沉细,首选方 A 养精种玉汤 B 启宫丸 C 毓麟珠 D 内补丸 E 开郁种玉汤 14.症见阴部干涩，灼热瘙痒，或带下量少色黄，甚者血样，五心烦热，烘热汗出。可诊为 A 带下—湿热型 B 带下—湿毒型 C 阴痒—湿热下注型 D 阴痒—肝肾阴虚型 E 带下—肾虚型
中医妇科学试题 一.名词解释（每题 3 分，共15 分） 1. 天癸：天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 2. 妊娠恶阻：妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为妊娠恶阻。 3. 脏躁：脏躁是妇人精神忧郁，情志烦乱，无故悲伤，苦笑无常，呵欠频做，不能自控者称为脏躁。 4. 崩漏：妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为崩漏。 5. 胎动不安：妊娠期间，出现腰酸腹痛，小腹下坠，伴阴道少量出血者，称为胎动不安。 二.填空每空（0.5 分，共10 分）＿＿＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是＿＿＿、＿＿＿。 3. 冲任为病往往是通过＿＿来体现调理冲任的。 4. 月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿＿。 5. 月经先后无定期的病机主要是＿＿、＿＿、＿＿＿ 6. 月经过多是指＿＿、＿＿。 7. 崩漏的病机是＿＿、＿＿ 8. 女子年逾18 岁，月经尚未来潮者，称为＿＿。 9．月经不调主要是指＿＿＿、＿＿＿的改变。 10. 痛经的治疗原则是＿＿＿。11．妊娠病的治疗原则是＿＿与＿＿并举。 12．缺乳的病机为＿＿＿、＿＿＿。 三.简答（每题5分，共10分）简述产后病的诊断除运用四诊八纲外还要注意哪三审？崩漏的治疗原则及治疗崩漏常用的方法。 四．病例分析（共15 分） 仲某，女，20岁，学生。行经腹痛5年。患者4岁月经初潮，周期正常，但每于经前、经期小腹胀痛拒按，平素性情抑郁，经前 1 周即出现胸胁乳房胀痛。刻诊正值行经第一天，量不多，色紫暗有块，块下痛减，伴急躁易怒乳房胀痛，舌紫暗，脉弦。 （要求：写出：诊断、证型、辨证分析、病位、病机、治法、方药） 五. 单选题（每题 1 分，共40分） 1．妇科第一首方剂是： A 启宫丸 B 寿胎丸 C 四乌贼骨——芦茹丸 D 固冲汤 E 大补元煎
妇产科学（本）3 一、单选题 1.宫颈癌普查，最常用的方法是( )(2分) ? A. 宫颈活检 ? B. 碘试验 ? C. 细胞学检查 ? D. 阴道镜检查 ? E. 血清学检查 2.早期自然流产最常见的原因是( )(2分) ? A. 接触毒物 ? B. 黄体功能不足 ? C. 宫颈裂伤 ? D. 染色体异常 ? E. 急性传染病 3.维持子宫于正常位置，主要依靠（）(2分) ? A. 子宫的韧带 ? B. 盆底组织支持 ? C. 子宫韧带及盆底组织支持 ? D. 腹肌和盆底肌肉 ? E. 膀胱、直肠支持 4.一女性，月经周期为40天，则其排卵大概在月经周期的 ( )(2分) ? A. 第23天 ? B. 第24天 ? C. 第25天 ? D. 第26天 ? E. 第27天 5.妊娠滋养细胞疾病不包括( )(2分) ? A. 葡萄胎 ? B. 侵蚀性葡萄胎 ? C. 绒毛膜癌 ? D. 原发性卵巢绒癌 ? E. 胎盘部位滋养细胞肿瘤 6.属于卵巢良性肿瘤的是( )(2分)
? A. 内胚窦瘤 ? B. 颗粒细胞瘤 ? C. 库肯勃瘤 ? D. 纤维瘤 ? E. 无性细胞瘤 7.诊断早孕最可靠的证据是（）(2分) ? A. 基础体温高温相已18日 ? B. 尿妊娠实验阳性 ? C. 黄体酮试验无阴道流血 ? D. 双合诊检查发现子宫增大 ? E. 超声检查见子宫内圆形光环，内为液性暗区，并见胎心搏动。 8.人工流产综合反应的发生原因主要是( )(2分) ? A. 疼痛刺激 ? B. 精神过度紧张 ? C. 迷走神经兴奋 ? D. 术中出血过多 ? E. 吸宫时负压过大 9.女性，32岁，婚后5年一直未孕，进行性痛经8年，妇科检查见子宫后倾，固定，后壁能及两黄豆大小的痛性结节，右侧附伴区扪及两个直径约为2cm的囊性包块，左例附件区组织略增厚，应考虑为( )(2分) ? A. 慢性输卵管炎 ? B. 慢性盆腔炎 ? C. 子宫内膜异位症 ? D. 双侧附件炎 ? E. 卵巢囊肿 10.子宫内膜癌最主要的临床表现为( )(2分) ? A. 下腹及腰骶部疼痛 ? B. 贫血、消瘦、恶病质 ? C. 不规则阴道出血 ? D. 下腹部包块 ? E. 白带多伴瘙痒 11.目前常用于推算预产期的方法是( )(2分) ? A. 开始胎动的日期 ? B. 开始早孕反应的日期 ? C. 末次月经第一日
50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，，P110次/分。 （1）该患可能的诊断是什么？【先兆子宫破裂：①产程延长，胎先露下降受阻；疼痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快；②病理性缩复环形成； ③下腹部压痛；④血尿；⑤胎心率改变。处理：抑制宫缩，立即剖宫产。】 答案：孕2产1，妊娠37周LOA，先兆子宫破裂。 （2）在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？【完全性破裂：撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态。检查：腹壁下清楚扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心音消失；胎先露上升，扩张的宫口回缩。不完全性子宫破裂：多见于疤痕子宫。浆膜层尚未穿破，胎儿仍在宫腔内，下腹部压痛，可形成阔韧带血肿。】答案：子宫破裂，失血性休克。 （3）首选的处理原则是什么？【抢救!尽快手术，是否切除子宫视破裂情况而定。阔韧带血肿应打开血肿，清除血块，寻找出血点止血。】答案：抗休克，同时行子宫切除。 岁初产妇怀孕38周，出现规律宫缩17小时【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。休息，哌替啶100mg或吗啡10mg】，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上2厘米，无明显骨产道异常 【30-40s/5-6min。协调性宫缩乏力第一产程（1）一般处理：心理护理，补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg。 （2）加强宫缩：地西泮、催产素、针刺穴位。（3）剖宫产】 （1）该患可能的诊断是什么？答案：孕1产0，妊娠38周，潜伏期延长，宫缩乏力。 （2）应行何种处理？答案：缩宫素静点。 （3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？答案：胎儿宫内窘迫，立即剖宫产结束妊娠。
月经menstruation：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经是生殖功能成熟的标志，15岁以后月经尚未来潮应引起临床重视。 月经周期menstrual cycle：出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称月经周期。一般为28±7日，每次月经持续时间称经期，一般为2~8日。 排卵ovulation：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 黄体corpus luteum：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。于排卵后7~8日体积和功能达到高峰 白体corpus albicans:卵子未受精，黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结蹄组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐由结蹄组织所替代，组织纤维化，外观色白，称白体。 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用，三者之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。 精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性， 此过程称为精子获能（需7h）。 顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。 受精fertilization：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。发生在排卵后12小时内， 经历时间24小时，部位：输卵管壶腹部与峡部联接处 妊娠Pregnancy：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 蜕膜decidua：受精卵着床后，在孕激素、雌激素作用下子宫内膜腺体增大，腺上皮细胞内糖原增加，结蹄组织细胞肥大，血管充血，此时的子宫内膜称为蜕膜。 子宫下段：子宫峡非孕时长约1cm，妊娠后子宫峡部变软，逐渐伸展之7~10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。Chadwick征：妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血成紫蓝色。 蒙氏结节：妊娠期乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起。称为蒙氏结节 早孕反应morning sickness：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐的症状称为早孕反应 黑加征hegar sign:停经6~8周，双合诊检子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间不相连。
中医妇科学试卷一 一选择题 A型题： 1．最早设妇科专著的医著是（） A《黄帝内经》 B《金匮要略》 C《脉经》 D《千金要方》E《景岳全书》 2.下列各项，不属导致崩漏最常见病因的是（） A脾虚 B 肾虚 C血虚 D血瘀 E血热 3.妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀的原则是（） A治病与安胎并举 B衰其大半而止 C禁止使用 D病去即止 E慎用 4.身体无病，月经定期三个月一潮者，称为（） A居经 B并月 C暗经 D激经 E避年 5.脏腑功能失调导致的妇科疾病，关系最密切的是（） A肾、肝、脾 B肾、脾、心 C肝、脾、胃 D肝、脾、心 E肾、脾、肺 6.因寒而致痛经，宜选用的止痛药是（） A香附 B艾叶、吴茱萸 C当归、川芎 D丹皮、赤芍 E青皮、川楝子 7. 妊娠期间，小腹疼痛，反复发作者，可诊断为（） A胎动不安 B胞阻 C儿枕痛 D胎漏 E胞转 8.孕7个月，腹部急剧增大，胸中满闷，喘逆不安，应诊断为（） A子悬 B子肿 C 子满 D 子 E子气 9.素有滑胎病史的病人，孕后保胎治疗的时间一般需超过既往流产月份的 （） A一周以上 B两周以上 C一月以上 D两月以上 E三个月以上 10.哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状（） A 停经史和早孕反应 B 不规则阴道出血 C 突然发生下腹剧烈疼痛 D 休克 E急性贫血 11.某妇停经50天，阴道少量出血3天，伴小腹隐痛，腰酸，恶心，纳差， 舌淡红，苔白，脉细猾。妊娠试验阳性，应诊断为（） A胎漏 B胎动不安 C胎死不下 D胎堕难留 E激经 12.“属心而络于胞中”的经脉是（） A冲脉 B胞脉 C任脉 D督脉 E带脉 13.下列哪一项不是天癸成熟的条件（） A肾气旺盛 B脾气健旺 C年已18岁 D精血充实 E肾阴充盛 14.《金匮要略》桂枝茯苓丸，由五味药组成，即： A.桂枝、茯苓、丹参、赤芍药、桃仁 B.桂枝、茯苓、牡丹皮、红花、桃仁 C.桂枝、茯苓、川芎、红花、桃仁 D.桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍药、桃仁 E.桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍药、桃仁
妇产科学题库 第一单元女性生殖系统解剖 1. 右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的 A髂内动脉B 髂外动脉C肾动脉D腹主动脉E 髂总动脉 2.关于子宫的解剖，下述哪项正确 A成年的子宫长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm B 成年人子宫体与子宫颈的比例为1：2 C子宫峡部的粘膜无周期性变化D子宫颈主要由平滑肌构成 E 成年妇女子宫颈管长4-5cm 3.维持子宫正常位置是 A 盆底肌肉及筋膜的支托作用B膀胱和直肠的支托C子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 D子宫四对韧带的作用E腹腔压力作用 4.由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是 A 圆韧带 B 卵巢固有韧带C骨盆漏斗韧带D子宫骶骨韧带E主韧带 5.子宫动脉来自 A髂外动脉B腹下动脉C腹主动脉 D 臂上动脉 E 肾动脉 6.子宫最狭窄的部分是 A组织学内口B解剖学内口C子宫峡部D子宫颈管E子宫颈外口 7.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自 A 髂外动脉B髂内动脉C腹主动脉D肾动脉E以上都不是 8.关于输卵管各部，正确的是 A通入子宫壁内的为间质部 B 间质部外侧的为壶腹部 C 峡部比间质部的管腔窄 D 漏斗部(伞部)为输卵管宽大部分E以上都不是 9.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管 A骨盆漏斗韧带B卵巢固有韧带C子宫骶骨韧带D子宫动脉 E 主韧带 10.子宫峡部是 A子宫颈阴道部B子宫颈阴道上部 C 子宫颈管最狭窄部分 D子宫颈与子宫体之间最狭窄部分E子宫体最狭窄部分 11.关于子宫，正确的是 A成年的子宫长7-8cm，宽4-5cm，厚4-5cm B 子宫体与子宫颈的比例，成年人为1：2 C子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子宫峡部D子宫峡部的上端是组织学内口 E 已产妇的子宫颈外口是圆形 12.输卵管的组织解剖及生理作用是 A长6-8cm B峡部为输卵管腔最狭窄部C伞部有“拾卵”作用 D 内膜为复层柱状上皮E输卵管粘膜不受性激素影响 13.右侧卵巢动脉来自 A髂外动脉 B 髂内动脉C腹主动脉D肾动脉E以上都不是 14.维持子宫前倾位置的主要韧带是 A 阔韧带B子宫圆韧带C卵巢固有韧带 D 主韧带E子宫骶骨韧带 15.髂内动脉前干分支不直接供血的是 A卵巢B子宫 C 阴道 D 膀胱 E 输卵管 16.骨盆对角径的正常值是 A 9cm B 10cm C 11cm D 12cm E3cm 17.骨盆出口横径指哪项 A 坐骨结节中段外侧缘之间的距离B坐骨结节前端内侧缘之间的距离 C 坐骨结节后端外侧缘之间的距离 D 坐骨结节后端内侧缘之间的距离 E 坐骨结节前端外侧缘之间的距离 18.下列哪项为骨盆测量的正常值 A 对角径10-11cm B坐骨棘间径9cm C坐骨切迹<2指D耻骨弓角度90°E骨盆倾斜度80° 19.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是 A 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带B骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带 C 骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带 D 骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带E输卵管，卵巢韧带 20.作子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的 A 推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱 B 推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠 C 切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D切除阔韧带时，避免损伤膀胱 E 切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管 21.关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确
妇产学复习资料 第二章女性生殖系统解剖 一名解 1骨盆：女性骨盆是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时又是胎儿娩出时必经的骨性产道。 2阴道穹隆：子宫峡部环绕宫颈周围的部分称为阴道穹隆后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。 2、子宫峡部: 在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约lcm，其上端 因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由官腔内膜转变为 宫颈黏膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7一 lOcm，形成子宫下段。 三大题 1 子宫韧带——圆韧带：起子宫角，止于大阴唇前端。维持子宫前倾。 阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞。内2/3包裹输卵管，外1/3 形成骨盆漏斗韧带。 主韧带：宫颈横韧带，宫颈-----骨盆侧壁。固定子宫位置，防止子宫脱垂宫骶韧带：宫体、宫颈后方，第2、3骶椎前。维持子宫前倾位置。 2 女性生殖道的邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。 （1）尿道：短而直，接近阴道，易引起泌尿系统感染。 （2）.膀胱：妇科检查及手术前必须排空膀胱。 （3）输尿管：下行至宫颈外侧2cm处，与子宫动脉交叉绕行入膀胱。行子宫切除术结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。 （4）直肠：妇科手术及分娩处理时应避免损伤肛管、直肠。 （5）阑尾：孕妇患阑尾炎时也有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断 3 女性生殖系统解剖特点 （1）内生殖器开口与外生殖器相通易上行感染。 (2 ) 盆腔血液供应丰富，同名静、动脉伴行，并 (3) 有静脉丛，感染易蔓延。 (4) 女性生殖器具有丰富的淋巴系统，炎症和癌瘤易传播和转移。 (5) 女性生殖器官与盆腔其它器官邻接，血管、淋巴及神经联系密切，容易相互受累。 第三章女性生殖系统生理 一名解 1、第一性征：即生殖器官的发育。 2、第二性征：即出现音调变高，乳房发育，出现阴毛及腋毛，骨盆横径发育大于前后径， 胸、肩、髋不皮下脂肪增多，形成女性特有体态。乳房发育是女性第二性征的最初特征，是女性青春期发动的标志。 3、月经初潮：第一次月经来潮称为月经初潮，为青春期的重要标志。 4、月经：随卵巢变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。月经初 潮13~14岁 5、月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一 个月经周期。一般21~35天。 6、排卵：卵细胞被排出的过程成为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 7、黄体期：排卵日至月经来潮为黄体期，约为14日。 三大题 1 卵巢功能及周期性变化 (一) 卵巢功能：卵巢为女性性腺，其主要功能： 生殖功能：排卵内分泌功能：分泌女性激素 （二）卵巢生殖功能的周期性变化：卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化。 1、卵泡的发育及成熟 （1）始基卵泡: 胎儿期：700万个 新生儿：200万个 青春期： 30~50万个 发育成熟：400--500个 （2）发育成熟的卵泡：每个月只有一个卵泡成熟。 2、排卵：指卵细胞被排出的过程。 排卵时间：下次月经来潮前14日***。 3、黄体形成及退化：
《妇产科学》病例分析题 1、经产妇， 7年前曾行剖宫产1次，现孕37周，自然产程已发动，查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇自感腹痛剧烈，烦燥不安， BP120/80mmHg， P110次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么 ⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg， P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么 ⑶首选的处理原则是什么 2、25岁初产妇，妊娠38周，出现规律宫缩17小时，未破膜，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么 ⑵应行何种处理 ⑶如果观察半小时后胎心105次/分， CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断应行何种处理 3、29岁初孕妇，妊娠35周， 3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg， P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分，宫颈光滑。 ⑴应考虑的诊断是什么 ⑵首选的辅助检查是什么 ⑶该患者合适的治疗原则是什么 4、女， 32岁，停经56天， 3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次，伴头晕，肛门坠胀。妇查：后穹窿饱满，子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（+），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白细胞11×109/L，中性，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
产科 羊水：妊娠早期来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；中期主要来自胎儿尿液。 早期妊娠症状与体征：1、停经；2、早孕反应；3、尿频；4、乳房变化；5、妇科检查：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。 下丘脑-垂体-卵巢轴如何调节月经周期： 通过神经调节和激素反馈调节实现。大量雌激素抑制下丘脑分泌负反馈;同时又兴奋下丘脑分泌正反馈。当下丘脑因受卵巢性激素负反馈作用的影响而使卵巢释放激素分泌减少时，垂体的促性腺激素释放也相应减少，黄体失去促性腺激素的支持而萎缩，子宫内膜因失去卵巢性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱，促成月经来潮。在卵巢性激素减少的同时，解除了对下丘脑的抑制，于是又开始另一个新的周期，如此反复循环。 决定分娩的因素：1.产力2.产道3.胎儿4.精神心理因素 总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿娩出。总产程不得超过24小时，分3个产程。1.宫颈扩张期2.胎儿娩出期3.胎盘娩出期 各产程的临床表现及处理 ·第一产程：宫颈扩张期，临产开始至宫口完全扩张。 1.宫缩：了解子宫收缩的频率与强度。方法(1)专人守护在旁(2)用监护仪 2.胎心：(1)用Doppler仪或胎心听筒：潜伏期每1~2h听1次，活跃期15~30min听1次。(2) 用胎心监护仪。 3.宫口扩张及胎头下降：肛查了解，阴道检查 4.描绘产程图 5.精神安慰 6.测BP 7.休息 8.鼓 励进食，保持精力及体力9.鼓励产妇每2-4h排尿一次, 肥皂水灌肠。 ·第二产程：胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出。 1.密切监测胎心 2.指导产妇屏气 3.保护会阴及接生 4.新生儿处理 ·第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘剥离和娩出。 1.新生儿处理：清理呼吸道；Apgar评分；处理脐带 2.协助胎盘娩出 3.检查胎盘、胎膜； 4.检查软产道 5.预防产后出血：正常出血不超过300ml 流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。妊娠12周前终止，称早期流产。 先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。可发展为难免流产。 妊娠高血压 ·分类： 分类临床表现 妊娠期高血压妊娠20周后首次出现血压≥140／90mmHg；并于产后12周恢复正常，蛋白尿（—），可伴有上腹不适或血小板减少。 子痫前期轻度 血压≥140/ 90 mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或(+)，可有上腹不适、头痛等症状。 重度 血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或(++)；血肌 肝>106 mol/L 子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释慢性高血压并先兆子痫 妊娠合并慢性高血压
1.患者农村妇女26岁，平素月经规律，现停经36周；孕早中期自述正常，未行产前检查；曾在孕7个月出现下肢浮肿，3周前当地卫生院产前检查：BP 130/90mmHg，尿蛋白(+-)，嘱其注意休息；今晨起床后感头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院。入院查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；神志清楚，心律齐，双肺呼吸音粗。产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。辅助检查：血常规：Hb144g/L WBC 11.2×10 9 /L HCT：40% PLT：210×109/L；尿常规：蛋白(+++)。 （1）该患者初步诊断为：①宫内孕36周；②子痫前期（重度）。 诊断依据：①患者已婚育龄妇女，26岁；②有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天；③产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。④查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；⑤辅助检查：尿常规：蛋白(+++)。 （2）还应做哪些进一步检查： 答：①肝肾功能测定；②眼底检查；③心电图；④产科超声检查 （3）治疗原则及治疗中应注意的问题： 答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终止妊娠。 使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题： ①定时检查膝反射是否减弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml；④治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。 2.患者女性，36岁，主因停经38天右下腹痛4天，加重4小时来院就诊。 患者平素月经规律，7天／28~30天，末次月经2006-7-5，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。4天前感右下腹隐痛不适未行诊治，4小时前突感右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀感，恶心、呕吐两次。既往体健：孕4产1，上环8年。查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分,心、肺(-)，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹为著，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴经产型，阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，双附件触诊不满意，右附件区压痛明显。化验检查：尿HCG (+) ；血WBC15.0×10 9 /L N 80% L 20% Hb72 g/L 问题：①诊断及诊断依据? 该患者初步诊断为①异位妊娠；②失血性休克；③失血性贫血。 诊断依据：①已婚育龄女性，急性起病；②有停经伴腹痛病史；③查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。 ④妇科检查：阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，右侧附件区压痛明显；⑤辅助检查：尿b-hCG阳性；血常规 Hb72 g/L。 ②应与哪些疾病相鉴别? 答：①先兆流产：以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG 阳性为特征。②黄体破裂：亦可有腹痛及内出血，多在黄体期起病，无停经史及早孕反应，妊娠试验阴性。③急性输卵管炎：无停经史及早孕反应，腹痛往往为双侧性，伴发热，白细胞及中性粒细胞增高，妊娠试验阴性。④卵巢肿瘤破裂：有卵巢肿瘤病史，突发下腹痛，无停经史和早孕反应。⑤急性阑尾炎：以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征，与月经无关，妊娠试验阴性。 ③为进一步明确诊断应做哪些检查? 应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况，并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路，进行交叉配血；积极