精神分裂症临床表现
一、感知觉障碍
1、最突出的感知觉障碍是幻觉，是常见症状之一，但不是特征性
症状。
2、以幻听最为常见，幻听内容有争论性、评论性或命令性。
3、其它幻觉：视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉、本
体幻觉等。
4、幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，多会给患
者的思维、行动带来显著的影响。
言语性幻听：说话声
1、命令性幻听：命令患者执行指令
2、评论性幻听：以第三人称评价患者当时的思维或行为
3、议论性幻听：第三人称谈论患者
4、争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否
二、思维障碍
（一）思维形式障碍
言语紊乱：思维与语言的组织出现问题，使人难以理解。思维散漫、思维破裂、语词新作、象征性思维、言语贫乏、媒介和音韵联想
1、思维散漫：思维缺乏固定的指向段落与段落之间缺乏逻辑联系。
例如，住院患者写信给领导这样写：“刘处长，领导，你们好，我在这里一切很好，大家都好，希望你积极工作，努力学习，提
高思想素质和业务水平。同志们走勤奋的道路，人人都有科学知识，更有理论现代化。。。。。。”
2、思维破裂：更严重的联想障碍,句与句之间缺乏逻辑联系
3、词的杂拌：（1）词的堆积，词与词之间无联系。例：他….蛇….
汽车；（2）意识清晰——思维破裂；（3）意识不清晰——思维不连贯（脑器质性或躯体疾病所致精神障碍）
4、象征性思维：把很普通的概念、词句或动作和物品赋予某种特
殊的意义，把抽象概念具体形象化。例：医生：你为什么打她（另一个病人）？病人：因为她说她的项链是珍珠的。医生：那有什么关系？病人：我丈夫姓朱。患者把抹布的“不清洁”（具体的“脏”）与思想上的“错误”（抽象的“脏”）混淆。
5、媒介和音韵联想：借助外界某些本来与自已无联系的事物作为
媒介所发生的异常联想例：患者姓“林”，讨厌“板”，57数字，煤气灶。
6、语词新作：自创新词、新字，用图形、符号代替某些概念，所代表的意义只有患者才
能理解。例：患者认为人的心脏不是位于正中将全部字中的“心”→“忄”思想→忄田忄目
7、概念形成、判断、推理逻辑障碍：患者：我的病就是猪（概念
外延的紊乱）患者：李某是死人，我把他救活了，所以他要害我。
（推理方面的障碍）医生：苹果、香蕉、梨子和土地，哪一个不是一类？病人：香蕉，因为它有香味（判断水平下降）。医生：苹
果、香蕉和梨子有什么共同特征？病人：都能在天上飞（概括扭曲）。
（二）思维内容障碍——妄想
原发性妄想：特征性的思维障碍、与患者以前的思想和情感毫无联系的的突如其来的病理体验或直接感受。
1、妄想三个特征：（1）是一种坚信，它不接受事实和理性的纠正；（2）是自我卷入的（“我伟大”、“他人要加害于我”、“我是有罪的”、“那件事情会毁掉我的”等）；（3）是个人独特的。
2、精神分裂症具有特征性的妄想：妄想性知觉、妄想性心境、妄想性记忆
3、对精神分裂症具有重要诊断意义的妄想还有：
被害妄想（80%出现率）、关系妄想（50%出现率）、夸大妄想（39%出现率）、影响妄想：被控制感、被洞悉感、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想、非血统妄想
（1）被害妄想（delusion of persecution）：坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害性活动，如监视、诽谤或毒害
（2）关系妄想（delusion of observation）：将环境中与自己无关的事实都认为与自己有关
（3）物理影响妄想(delusion of physical influence)：认为自己的心理和生理现象、受到外界，尖端科学仪器等物理学因素影响。例：心慌、手颤动电视机发出特殊电磁波所致
（4）嫉妒妄想（delusion of jealousy）：坚信配偶对自己不忠
实，另有外遇
（5）钟情妄想（delusion of love）：坚信自己被异性钟爱
4、妄想的分类
原发性妄想：精神状况相对正常的情况下突然产生的，而且很快就产生妄想性确性。
继发性妄想：已有精神障碍的背景上发展起来的。
常见的继发性妄想有：
①先有幻觉，妄想是对幻觉的解释。
②先有心情障碍，如抑郁状态出现的自罪妄想，躁狂状态出现
的夸大妄想。
③先有内感不适，然后出现疑病妄想。
④先有意识障碍，在意识障碍逐渐恢复过程中发展了妄想。
⑤先有记忆障碍，尤其是近记忆削弱，如记不得自己的东西放
在什么地方，到处寻找找不到或已经丢失，记不得自己的
存款数或丢失了钞票，病人便认为是别人偷窃了或故意跟他
作对。
⑥轻度或中等痴呆病人由于推理判断的缺陷而产生一套妄想性解释。
⑦继夸大妄想出现的被害妄想，或继被害妄想出现的夸大妄想，继疑病观念出现的被害妄想等，都是继发性妄想。
（四）思维体验障碍
1、思维云集：思维不受意愿支配，强制性大量涌入。
2、思维插入：某些想法不是自已的，是被别人放入的。
3、思维扩大或被广播
4、内向性思维：沉津在自已的思维活动中，分不清主观思维和客
观现实之间的界限。
5、被动体验：被动体验常与被害联想联系起来。患者对自身没
有支配感，感到自已躯体运动，思维活动，情感活动、冲动都受人控制，有一种被强加的被动体验。
三、情感障碍
1、情感淡漠、情感反应不协调是精神分裂症的重要特征
2、病人对情绪刺激的反应过度或不适当，或表现情感倒错。起初
仅涉及较细腻的情感，如对朋友、亲人欠关心、体贴。此时周围人易认为是情绪或性格问题，而不在意，待加重后，病人可对环境的情感反应迟钝，对生活和学习兴趣养减少。随病情发展，其情感日益淡漠，甚至对他人莫大痛苦的事情也表现出惊人的平淡，同时也可有情感与环境不协调。
3、抑郁症状在精神分裂症的发生率25%左右
（1）是本身的症状之一
（2）抗精神病药物不良反应
（3）社会心理因素导致
（一）情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围发生的事物漠不关心，面部表
情呆板，内心体验贫乏
（二）情感倒错：情感体验与当时的外界刺激及患者的思维内容不相协调，如：听到高兴事情时反而表现伤感谈及被伤害时却
表现得愉快
四、意志与行为障碍
志减退甚至缺乏，意志活动增强（偏执型）、意向倒错：吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体、违拗、被动服从、木僵、腊样屈曲（空气枕），紧张性兴奋、激越和冲动控制能力减退，社交敏感性降低、自杀：约50%有自杀企图，约10~15%最终死于自杀。
1、意志缺乏:意志活动减少，动机不足\缺乏主动性和进取心、不愿
活动、常生活懒于料理,需他人督促和管理
2、木僵：紧张性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵、器质性木僵
3、紧张性兴奋：病人突然出现行为冲动，动作杂乱无章，动机和
目的性不明确。如无目的的在室内徘徊。刻板动作、模仿动作、缄默、作态：如扮鬼脸、幼稚愚蠢的行为，傻笑、脱衣、脱裤、当众手淫等。
五、定向、记忆和智能、自知力
1、表现：时间、空间和人物定向一般正常意识一般是清晰的、一般没有记忆和明显的智能障碍、部分病人有认知功能减退、多数病人有不同程度的自知力损害
自知力缺失：不承认患有精神病、不知道病态表现何在、不主动求医、拒绝治疗、治疗依从性差
精神分裂症诊断标准（DSM—4）
一、症状标准( ≥2 / 9项,单纯型另规定）
1、反复出现的言语性幻听
2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏
3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维
4、被动、被控制，或被洞悉体验；（被动躯体活动、情感、行为、冲动或意志）
5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想
6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作
7、情感倒错，或明显的情感淡
8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为
9、明显的意志减退或缺乏
特征性症状：至少有2项，均应在1个月内的（如经有效治疗，限期可以较短）有明显表现
1、妄想
2、幻觉
3、言语紊乱
4、明显的紊乱或紧张行为
5、阴性症状，即情感平淡、言语贫乏或意志减退、动力缺乏、孤僻离群
二、严重标准：自知力障碍、社会功能严重受损或无法进行有效交谈
三、病程标准：符合症状标准和严重标准≥1个月单纯型≥2年
四、排除标准：
1、器质性精神障碍（脑质性及躯体疾病所致）
2、精神活性物质所致精神障碍
3、非成瘾物质所致精神障碍
五、鉴别诊断
1．脑器质性及躯体疾病所致精神障碍2．精神活性物质所致精神障 3. 非成瘾物质所致精神障4．心境障碍5．焦虑障碍
鉴别诊断(1)
1. 某些神经症的鉴别要点：
（1）神经症的病人自知力充分，病人完全了解自己的病情变化和处境，求治心切，情感反应强烈
（2）分裂症病人早期有自知，但却不迫切求治，情感反应亦不强烈，分裂症病人的强迫症状内容有离奇、荒谬和不可理解的特点，摆脱的愿望不强烈，痛苦体验不深刻
（3）仔细的病史询问和检查可发现精神分裂症的某些症状，如情感淡漠迟钝、行为孤僻退缩等
（4）一时难以诊断则需要一定时间的随访观察
2.与抑郁性木僵鉴别：（1）两者的情感障碍有本质的不同（2）抑郁病人的情感不是淡漠，与周围仍有情感上的交流（3）紧张型病人表情淡漠，不语不动，或伴有违拗和紧张性兴奋
3. 与躁狂鉴别：（1）躁狂病人情感活跃、生动，有一定感染力，“协调”性兴奋（2）躁狂病人常主动接触别人（3）分裂症病人为不协调的精神运动性兴奋（4）分裂症病人虽然行为动作多，但情绪并不高涨甚至呆板淡漠，不主动接触别人
（5）分裂症动作单调而杂乱，有时怪异，与环境刺激不协调
（6）有分裂症的其它症状如思维破裂，幻觉妄想等
（7）谵妄性躁狂可以思维不连贯，行为紊乱不协调，鉴别时则有一定困难
5. 偏执性精神障碍：偏执性精神、妄想结构严密系统,有一定现
实基础，病前常有性格缺陷，思维有条理和逻辑，行为与情感反应与妄想观念相一致，无智能和人格衰退，精神分裂症偏执型，妄想内容常离奇、荒谬、有泛化，结构松散而不系统，常伴有幻觉，随着病程的进展，常有精神或人格衰退，躯体/脑器质性疾病、精神活性物质所致精神障碍
这类疾病的鉴别要点：1.精神症状多在意识障碍的背景下出现,可有昼轻夜重 2.幻觉常以幻视为主 3.较少有精神分裂症的“特征性”症状 4.病情的消长常与原发疾病密切相关 5.体格检查多少可找出某些阳性发现 6.实验室检查：常可找到某些证据
7. 人格障碍鉴别要点
(1)详细了解病人的生活、学习经历，追溯到童年时期
(2)病态人格是一个固定的情绪、行为模式，但还是一个量的变化，一般无精神病性症状
（3）精神分裂症的病前病后有明显的转折，情感和行为有质的异常，且具有某些重性精神病性症状
精神分裂症的分类
一、分型—偏执型
1、此型最常见. 起病缓慢，发病多在青壮年和中年。
2、从多疑敏感发展为妄想，常伴有听幻觉，内容与妄想相关，情感和行为受妄想支配。
3、思维过程和情绪常相对完好，在妄想未被暴露时，患者常被认为“正常”
二、青春型（瓦解型）
1、约11%的病人可诊断此型
2、多在青春期起病
3、症状丰富，思维内容荒谬、思维破裂、情感不协调、表情做作。
4、常伴有一些幼稚愚蠢行为、兴奋冲动和本能意向亢进。
5、病程发展快，社会退缩行为严重。
三、紧张型
1、多在青壮年起病
2、言语运动受抑制，以木僵或亚木
僵状态常见（肌肉强劲、奇怪的姿势）。
3、有时可见紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现。
4、以运动障碍为主要特征，表现为紧张性兴奋和紧张性抑制
5、木僵时仍有意识。
四、未分型
1、此型第二常
2、妄想和幻觉都突出，常伴行为紊乱和情
感不协调。 3、不符合以上各型的诊断
五、其他型
1、符合精神分裂症的症状标准
2、临床特征不符合以上各型，如儿童和晚发性精神分裂症
六、单纯型（CCMD-3)
1、约2%的病人可诊断为此型
2、其临床特点为：隐袭性起病(类似神经衰弱症状），逐步出现日益加重的孤僻、被动、言语贫乏、意志缺乏、社会退缩、生活懒散和情感淡漠，趋向精神衰退。
3、常缺乏阳性精神病性症状
4、病程至少 2 年
5、此型常难于确诊
6、治疗效果差
临床分型
一、分裂症缓解期
1、过去诊断为精神分裂
2、阳性症状消失且自知力和社会功能恢复至少3个月
二、分裂症残留期
1、患精神分裂症至少2年未彻底缓解
2、精神症状明显改进，但仍表现至少以下 1 项：个别阳性症状、个别阴性症状、人格改变、社会功能和自知力损害，但不严重、症状相对稳定至少 1 年
三、分裂症后抑郁
1、在过去 1 年诊断为精神分裂症，抑郁症状发生在精神症状部分缓解后
2、明显的抑郁症状持续至少2周，且伴随有残留的精神症状
3、排除抑郁症和分裂情感障碍
精神分裂症治疗
治疗原则急性期：药物治疗为主，其他治疗如ECT
缓解期或慢性期：药物+心理+社会康复
药物治疗
药物治疗：传统抗精神病药物（主要作用于DA）
非典型抗精神病药物（多个受体：DA, 5-HT等）
一、药物治疗方法
1、急性期：无效，4 ～ 6周换药；有效，巩固治疗至少 4 ～ 8
周
2、维持期：临床痊愈后至少 1 年；复发者终身服药；维持量：3 ～
6个月减少1/3
二、精神药物的使用原则
1、一般原则：确定诊断和制定治疗方案；充分考虑患者的非精神科情况；权衡使用精神药物的利弊
药物选择：患者的病情特点和基本情况；既往用药史；医生本人对药物熟悉的程度及药物的费用
2、剂量和疗程：个体化；足量：最低安全有效，必要时监测血药浓度；足疗程
3、不良反应的预防与处理：定期观察不良反应的发生，实验室监
测；使用最小的有效剂量；尽量选用不良反应少的药物；酌情使用能减轻不良反应的药物；避免合并使用可能产生药物相互作用的药物
4、用药知识教育：告知患者与家属精神药物的相关知识；告知服
药期间注意事项
5、特殊人群的用药：老年人：小剂量开始，小于成人剂量；儿
童：谨慎 ;孕妇：致胎儿畸形
三、抗精神病药物—作用机制
1、阻断脑内的多巴胺受体和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用
2、阻断中脑—边缘系统和中脑—皮质系统的多巴胺通路产生抗精
神病作用
3、阻断纹状体系统多巴胺通路产生锥体外系症状
4、阻断结节—漏斗多巴胺通路致血催乳素水平升高
四、药理作用
1、抗多巴胺作用:抗精神病作用
2、抗5-羟色胺作用：可能有抗精神病作用
3、抗肾上腺素作用：镇静作用
4、抗胆碱作用：减轻锥体外系不良反应
五、常用药物
1、典型抗精神病药物（ typical antipsychotics）：主要阻断
中枢多巴胺D2受体：高、中、低效价；代表药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇
2、非典型抗精神病药物（atypical antipsychotics）：除D2受
体外，还阻断D1、D4、5-HT2A受体；代表药：氯氮平、利培酮、奥氮平、奎的平
3、非典型抗精神病药物的最大特点：较少的阴性症状、少有迟发性运动障碍、较少的焦虑不安、较少的 EPS 、较好的认知功能
六、药物选择
1、兴奋躁动不合作：镇静作用强，针剂
2、老人、儿童、妇女或伴躯体疾患：EPS少，心血管副作用小
3、以阴性症状为主：高效价典型或非典型药
4、典型药无效：换用非典型抗精神病药物
七、常见副作用处理
1、锥体外系症状：急性肌张力障碍：东莨菪碱0.3 mg肌内注射、换药、口服抗胆碱能药物；类帕金森病：减量、加抗胆碱能药物、换药；静坐不能：使用抗胆碱能药物、心得安、安定；过度镇静和嗜睡；不需特殊处理
2、恶性综合征：停用抗精神病药；给予支持治疗和对症处理；
肌肉松弛剂
3、抗胆碱能不良反应：闭角型青光眼患者慎用；迟发性运动障
碍：预防为主，尽早换用EPS少的药物
心理社会干预
一、行为治疗（社会技能训练）
1、基于学习理论，运用各种方式训练病人的各种技能，如行为动作、人际关系、竞争能力、生活技能等
2、将某些复杂的问题进行分类，然后再训练各种技巧来完成这一行为或解决这一问题
3、本法对减少精神病理症状和再住院无明显疗效，但能使病人获得某些有目的
二、家庭干预
1、家庭干预尽管方法各异，但均是基于共同的假说
2、精神分裂症被认为是一种疾病
3、家庭环境作为一种治疗机构而对病人提供支持
4、家庭干预措施仅作为其它常规治疗的辅助
5、家庭干预的要素是心理教育、行为问题的解决方法、家庭支持及危机处理措施等的有机结合的技能，能改进个体的社会适应能力
1、ACT模式
（1）ACT模式是立足社区，采用多种训练途径，为病人提供全面的治疗、康复及其它服务的一种方法
（2）服务的对象主要是易于复发和常规治疗依从性不佳的病人(3)ACT工作队包括医生、护士等至少2人以上组成，平均每个工作人员管理约10个以上病人
(4)定期接触病人，时间不长但频率高
(5)治疗的焦点
(6)帮助病人决定治疗的选择
(7)帮助病人处理日常应激、处理钱财、调和冲突
(8)创造和提供机会、加强监管、增强服药依从性等
2、职业康复
(1) 能促使病人接触社会，提高自信自尊，改善生活质量
(2) 以医院为基础的就业训练(3 )保护性就业
(4)心理社会康复；包括职业培训，过渡就业等(5)支持性就业（6）咨询与教育及生活技能训练等
病程和预后： 20%的首发精神分裂症病人 1 年内恢复，且其后的4 ～ 5年不复发；2/3的患者能获得较好的社会功能；总体来讲，随着时间的推移，阳性症状日益不明显，阴性症状日益突出，不其它精神病性障碍需再住院治疗者仅为 10 % ～ 40%。
偏执性精神障碍 :一组以系统妄想为主要表现的精神障碍 ;病因不明 ;可有幻觉，但不是主要症状 ;如不涉及妄想，其它心理领域无明显异常 ;多起病于30岁以后。
旅途精神病:发生在长途旅行过程中 ;发作前常有明显的心理、躯体应激 ;要表现为意识障碍，妄想，幻觉和行为障碍 ;病程短暂。
第八章精神分裂症及其它妄想性障碍 一、目的及要求 1．掌握精神分裂症的临床表现、各型特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 2．熟悉精神分裂症的概念、流行病学特点、预后的影响因素。 3．熟悉妄想性障碍和急性短暂性精神障碍的概念、掌握其临床特点。 4．了解精神分裂症的各种病因学假说。 5．要求学生在今后的临床工作中能及时发现和识别精神分裂症，并能提供合理的干预措施。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节精神分裂症 1．掌握精神分裂症的临床表现、各型特点。 2．掌握精神分裂症的诊断和鉴别诊断、治疗原则。 3．熟悉精神分裂症的概念、主要的流行病学特点。 4．熟悉影响精神分裂症预后的因素。 5．了解精神分裂症的各种病因学假说。 第二节妄想性障碍 1．掌握妄想性障碍的主要临床特点。 2．熟悉妄想性障碍的概念。
3．了解妄想性障碍的治疗。 第三节急性短暂性精神障碍 熟悉急性短暂性精神障碍的共同特点。 三、练习题 【多选题】 （一）A型题 1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确 A.一组病因未明的精神疾病 B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍 C.慢性病人可有意识障碍 D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延 E.一般智能无明显损害 2．精神分裂症最多见的幻觉是 A.视幻觉 B.听幻觉 C.触幻觉 D.嗅幻觉 E.本体幻觉3．精神分裂症的遗传方式最可能的是 A.单基因遗传 B.双基因遗传 C.多基因遗传 D.常染色体显性遗传 E. 常染色体隐性遗传 4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义 A.被害妄想 B.嫉妒妄想 C.牵连观念 D.思维散漫 E.夸大妄想 5．精神分裂症的情感障碍主要表现为 A.情绪低落 B.情绪不稳 C.情绪高涨 D.情感不协调 E.欣快6．听幻觉最常见于
193例首发精神分裂症患者攻击行为的对照研究 发表时间：2010-04-30T01:08:32.030Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：郭朝霞 [导读] 精神分裂症在精神疾病中占有较大的比重，在住院精神病患者中所占比例更高，其攻击行为的发生率较高 郭朝霞 (新安县精神病医院 471800) 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0075-02 【摘要】目的探索有攻击行为精神分裂症的临床特征及相关问题。方法 193例首发精神分裂症按有无攻击行为分为有攻击行为的研究组76例，无攻击行为的对照组117例。两组分别从性别、文化程度、家族史、发病年龄、精神症状、诊断类型、脑电图和病前性格对照分析。结果两组在性别、发病年龄、文化程度、诊断分型、脑电图和病前性格方面差异明显。结论有攻击行为的精神分裂症和无攻击行为的精神分裂症患者有许多不同之处，应多加关注。 【关键词】攻击行为精神分裂症首发 【Abstract】 Objective ： To explore the clinical characteristics and related questions in first episode schizophrenic patients with aggressive behaviors Methods：193 first episode schizophrenic patients were divided into two groups according to whether they had aggressive behavior. There are 76 schizophrenic patients with aggressive behavior (control group) and 117 schizophrenic patients with non aggressive behavior (control group). The two groups were comparably analyzed in sex、education level、family history、the age of falling ill、psychiatric symptoms、diagnosis type、personality before illness and EEG (Electroencephalogram). Results：There were significant differences in sex、education level、family history、the age of falling ill、psychiatric symptoms、diagnosis type、personality before illness and EEG . Conclusion：There are lots of differences between schizophrenic patients with aggressive behaviors and patients with non aggressive behaviors. More attentions should be paid to. 【Key words】aggressive behavior schizophrenia. 精神分裂症的攻击行为危害严重，难以预料，且发病率较高，攻击行为直接威胁着其他人的人身安全，对社会、家庭造成许多麻烦。近年来受到精神科临床普遍关注[1,2,3]。本文通过193例首发精神分裂症患者攻击行为进行调查，并对照分析，旨在探讨其临床特征和相关问题。 1 资料和方法 1.1一般资料 2003年元月至2003年12月，对前来本院住院的首发精神分裂症患者共193例，按有无攻击行为分为研究组和对照组，有攻击行为者76例为研究组，无攻击行为者117例为对照组，入组病人诊断符合CCMD-3。首发标准为首次发病、未经系统治疗。攻击行为是从病史及临床表现观察到的。男102例，女91例，年龄12～54岁，平均25.35±8.43岁。 1.2资料分析有攻击行为者76例，占39.38%，男48例，女28例，年龄12～46岁，平均2 2.63±5.68岁，对照组117例，男54例，女63例，年龄13～54岁，平均26.12±6.30岁，两组年龄经统计学处理，t = 3.96，P ＜0.05，有显著差异。 1.3研究方法使用自拟临床资料调查表，项目包括首发年龄、性别、文化程度、家族史、临床症状、脑电图检查、病前性格和诊断分型，对两组病人对照分析。其结果采用一般统计学处理，并用卡方检验。 2 结果 2.1 研究组，男48例，女28例；对照组男54例，女63例，两组性别卡方处理 =6.50，P＜0.05，存在显著差异。有攻击行为者男性多。 2.2 文化程度本调查以高中文化程度为分界，高中文化程度以上者共68例，研究组高中以上文化程度12例，占15.79%；对照组高中以上者56例，占47.86%，两组文化程度方面经卡方处理 =19.06，P＜0.05，差异明显。文化程度低者攻击行为多，文化程度高者攻击行为少。 2.3 家族史两系三代有类似病史者为家族史阳性，共52例，研究组18例，占2 3.68%；对照组34例，占29.06%，两组卡方处理=0.67,P ＞0.05，无差异。 2.4 精神症状阳性精神症状主要指幻觉、妄想和兴奋状态，共121例，研究组有阳性精神症状者73例，占96.05%，对照组48例，占41.03，卡方处理 =59.65，P＜0.05，存在显著差异。有阳性症状者攻击行为多。 2.5 病前性格孤僻、少语、怕羞、敏感等为本研究的内向性格共86例，研究组23例，占30.26%，对照组66例，占56.41%，卡方处理 =12.68,P＜0.05，差异显著。病前性格内向者攻击行为少。 2.6 脑电图异常本调查中的脑电图异常多为θ节律轻度异常，共49例，研究组28例，占36.84%，对照组19例，占16.24，两组卡方检验 =10.62，P＜0.05，差异显著。有攻击行为者脑电图异常显著，高于对照组。 2.7 诊断分型研究组76例中偏执型36例，占42.36%，青春型19例，占26.17%，对照组偏执型38例，占32.48%，青春型1例，占0.85%，两组卡方处理值分别为：4.32和294.76，存在显著差异，有攻击行为者青春型和偏执型多。 3 讨论 3.1 精神分裂症在精神疾病中占有较大的比重，在住院精神病患者中所占比例更高，其攻击行为的发生率较高，精神分裂症的攻击行为直接威胁着医护人员和其他患者的安全，因此，对精神分裂症患者攻击行为的研究具有重要的临床意义。 3.2 攻击行为[4] 是指伤害或试图伤害另一个体的心理、躯体状态或破坏其他目标的行为。国内有关精神分裂症攻击行为的研究也有不少报道[5]，但对首发精神分裂症攻击行为的研究不多。精神分裂症是一种常见的病因尚未阐明的精神病，多起病于青壮年，常有特殊的思维、情感和行为异常，发病率高，尤其是攻击行为对社会、家庭、医院带来许多麻烦和危害，本调查显示，青春型主要表现为兴奋话多，思维行为紊乱，知、情、意互不协调，本型攻击行为多缺乏目的性，随时随地都有发生的可能。偏执型攻击行为目标明确，常是受幻觉及妄想的支配,本调查也显示以阳性症状为主要临床表现者攻击行为多。这些都与既往报道[2,3]相符。 3.3 性别和年龄方面本研究显示发病年龄早者，攻击行为发生率高，在有、无攻击行为方面，两组年龄有显著差异，这可能是年龄越少其自控能力较差有关，性别方面男性攻击行为较女性多，女性发生率低，这与中国的传统教育和男女在身体素质上的差异有关。
首发精神分裂症综合治疗临床研究朱文明 摘要】本篇文章的研究目的是探究临床上利培酮片与利培酮联合心理社会康复 治疗方法治疗首发精神分裂症对患者有什么样的影响。本文使用对比试验的方法，将观察的患者随机分为实验组和对照组。实验组的患者采用利培酮联合心理社会 康复治疗方法进行治疗，对照组则采用传统的采用利培酮片进行治疗。将两组患 者治疗后的恢复情况进行对比分析，研究临床上应用利培酮片与利培酮联合心理 社会康复治疗方法治疗首发精神分裂症对患者有什么样的影响，并根据实验的结论，发现治疗过程中影响患者恢复的种种问题，根据实际情况将治疗的方法和模 式不断地改进，从而给患者提供更加安全有效的治疗服务。 【关键词】首发精神分裂症；维思通；综合治疗；副作用 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0078-02 1.实验内容 本篇文章的研究目的是探究临床上采用利培酮联合心理社会康复治疗方法对 患者进行治疗是否更有利于首发精神分裂症患者的恢复。治疗过程中发现不同的 治疗方式对于首发精神分裂症患者治疗有着不同的影响的时候，将根据实验的实 际情况不断地改进治疗方式，从而给患者提供更加安全有效的首发精神分裂症治 疗服务。 2.实验对象 本实验选取近期入院的50名首发精神分裂症患者作为实验数据来源，本次 试验的患者都同意接受跟踪调查，并且配合医生治疗。实验研究的患者的年龄段 在24岁到58岁之间，平均年龄为47.2岁，将观察的首发精神分裂症患者按照随机分组方法分为两组，分别是实验组和对照组，一共50名患者，其中25名患者 采用传统的利培酮片作为主要药物进行治疗作为实验的对照组。另外的25名患 者采用的是利培酮联合心理社会康复治疗方法进行治疗，作为实验的实验组组。 两组患者之间的性别、年龄、病程，以及治疗之前的PANSS评分等差异均无统计 学意义(P>0.05)，实验结果具有可比性。 3.实验方法 本研究拟采用定量分析与定性分析相结合的方法进行实验研究。 3.1 变量界定 因变量：不同的治疗方式对首发精神分裂症患者预后的影响；自变量：采用 何种治疗方式治疗首发精神分裂症；前置变量：患者自身的身体素质。 3.2 实验数据的收集 对照组的患者在治疗的初期注射利培酮初始的时候每天1mg，连续注射三天，在第四天的时候增加到2mg。一星期后加至3mg，在患者的病情稳定后，主治医 生应该要根据患者个体的情况调整剂量，以个体最适宜剂量维持治疗为原则，如 果实验过程中患者出现了不良反应，医生可以对患者加用普萘洛尔等药物进行补 救治疗。利培酮联合心理社会康复治疗方法进行治疗的实验组除了与利培酮组一 样给药外，加以精神卫生健康教育、社会技能训练、职业功能康复训练和心理治 疗等综合干预治疗，这些综合性的治疗方式每月进行一次，持续六个月。所有入 组患者在治疗第1、3、6个月末以PANSS评定疗效；副反应量表 (TESS)评定其副 反应；并用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和日常生活能力量表(ADL)评价其生活质 量和社会功能。
第七章精神分裂症及其它精神病性障碍 精神病（psychosis）是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。临床相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分病人会出现持久的功能损害。在这一组障碍中，最为常见的是精神分裂症、偏执性精神障碍和急性短暂性精神病。 第一节精神分裂症 精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 3．神经生化方面的异常精神分裂症神经生化基础方面的研究，主要有三个方面的假说：（1）多巴胺（DA）假说：20世纪60年代提出了精神分裂症的多巴胺假说，即认为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。（2）氨基酸类神经递质假说：中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。谷氨酸是皮层神经元重要的兴奋性递质。（3）5-羟色胺（5-HT）假说：6．社会心理因素尽管有越来越多的证据表明生物学因素、特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍可能具有一定的作用。除了前述的精神分裂症与社会阶层、经济状况有关外，临床上发现，大多数精神分裂症患者的病前性格多表现为内向、孤僻、敏感多疑，很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件。国内调查发现，精神分裂症发病有精神因素者占40％～80％。当然目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。 三、临床表现 （一）感知觉障碍 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是争论性的，如两个声音议论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足。其它类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症患者身上见到。如一位患者拒绝进食，因为她看家盘子里装有碎玻璃（幻视）；一位患者感到有人拿手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉（幻触）等。 精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，但多会给患者的思维、行动带来显著的影响，患者会在幻觉的支配下做出违背本性、不合常理的举动。如有的患者在幻听的影响下辱骂甚至殴打亲人，有的患者为了躲避幻听的“骚扰”而频频上访，要求有关部门拆除安装在自己脑子里的“播音器”。曾有一位老年妇女，因为总是听到声音讲水里有毒，为了喝上“干净”的水，提着暖瓶走了二十多里，路上花了4个小时。 （二）思维及思维联想障碍 1．妄想妄想的荒谬性往往显而易见。也许在疾病的初期，患者对自己的某些明显不合常理的想法还持将信将疑的态度，但随着疾病的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体。 最多见的妄想是被害妄想与关系妄想，可见于各个年龄层。涉及的对象从最初与患者有过矛盾的某个人渐渐扩展到同事、朋友、亲人，直至陌生人。他人的一颦一笑、一举一动都暗有所指，寒暄问候、家常聊天都别有深意。严重者甚至连报章杂志、广播电视的内容都认为与己有关。 妄想的内容与患者的生活经历、教育背景有一定程度的联系。如一位在化工行业工作的工程师认为自己喝水的杯子被人做了手脚，每天都会释放出定量的毒药，造成自己慢性中毒；一位老护士认为自己在上次住院时被人注射了艾滋病病毒；一位没有文化的家庭妇女称自己丢了块价值“5万元”的罗马表，是让邻居偷走送给了国家领导人。 2．被动体验正常人对自己的精神和躯体活动有着充分的自主性，即能够自由支配自己的思维和运动，并在整个过程中时刻体验到这种主观上的支配感。但在精神分裂症患者中，常
《美丽心灵》观后感 ——从变态心理学的角度评分8.8的电影，其艺术含量不言而喻。但是如果要从心理角度来对影片主角纳什进行变态心理分析，就需要剔除该人物作为电影形象的艺术加工成分，将他作为一个精神分裂症天才的独特案例，加以分析。 精神分裂症是一种最常见的重性精神病。是一种对患者本人和家庭成员的生活产生强烈影响的复杂的综合症。该病症的心理异常表现十分复杂多样，基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、情感和意志行为互不协调，甚至相互分裂。会出现的病症有：思维障碍（其中包括联想障碍、逻辑进程障碍和妄想）、情感障碍、意志行为障碍、感知觉障碍和一些其他的异常表现。下面，我就首先从症状表现来分析纳什的精神分裂症。 一、症状表现 1、思维障碍 通过影片的描述，我发现在思维障碍方面，纳什患有妄想。妄想是精神分裂症最显着的症状之一。对于观察者来说，妄想的内容十分古怪，表明患者与现实的脱离。常见的妄想有夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想。夸大妄想是由那些对个体而言非常重要的信念构成的。影片中纳什是个数学天才，他已经获得了一定的名气，并且在五角大楼成功地破解了密码。可是他并不满足于那些将军不太热情的感谢。于是国防部的帕切尔出现了，将关系到15万人的生命的项目交托与他。纳什觉得自己就是拯救国家于危难的英雄。这就是纳什的夸大妄想的表现。除此之外，纳什还有被害妄想。严格来说，从他一开始接受帕切尔的任务时，他就时刻担心事情败露。每次那个荒废的仓库寄密件时，都担心有人跟踪而神情紧张。在一场幻觉的枪战过后，纳什以为自己的为国安局破译间谍密码的工作暴露了，于是他就变得更加紧张，时时刻刻都会注意身边的人是不是来抓自己。直到在一次大学演讲上，几个精神病院的医生真的来“抓”他医院时，他拼了命的逃跑。牵连观念是指某些人或事对个体具有特殊意义。就像纳什，他坚定不移的认为美国的所有报刊杂志里藏着关系到15万人生命的国家机密，并且只有他能够看得出来。那一个个常人看来再普通不过的新闻、广告，在纳什的眼睛里同编排成一连串的密码，有着某种不为人知的联系。这就是纳什关系妄想的表现。 2、感知觉障碍 在感知觉障碍方面，纳什最突出的表现就是幻觉。幻觉就是指虚幻的感知觉，即患
阳性精神分裂症及其脑机制 精神药理学研究发现，正常人服用一些药物，如苯丙胺(Am-phetamine)左旋多巴(L-Dopa)和利他灵(Ritalin)等，如果药物剂量足够大或服用多次，可引起幻觉、妄想等类似精神分裂症的阳性症状。已经缓解的精神分裂症病人，服用这些药可导致疾病复发，症状不明显的精神分裂症病人服用这些药可使病情迅速恶化。动物实验证明，这些药物引起脑内多巴胺类神经递质功能增强。苯丙胺能促进多巴胺从突触前的囊泡中大量释放到突触间隙。左旋多巴可以透过脑血屏障直接进入脑内，成为合成多巴胺的原料，促进多巴胺的生成。相反，一些能解除精神分裂症阳性症状的药物，如氯丙嗪(Chloropromazine)、利血平等，均能降低多巴胺递质作用。 利血平促使突触前束梢内大量单胺类神经速质耗竭，以致神经冲动传来时，该神经末梢无法再向突触间隙释放递质。氯丙壤等抗精神病药物阻断多巴胺递质的释放和与突触后膜受体的结合。这类精神药理学资料表明多巴胺神经递质功能亢进或降低与精神分裂阳性症状的出现、加重或缓解之间呈一定相关性。因此，70年代初曾认为多巴胺神经递质的生成及功能亢进是精神分裂症产生的脑机制。当时曾一度认为，服用抗精神病药物引起副作用类巴金森氏症状出现，可能是最有效的治疗剂量。因为当时已经确切知道，巴金森氏症的病理机制在于脑基底神经节内多巴胺功能降低所致。既然精神分裂症是多巴胺系统功能亢进的结果，服用抗精神病药物使病人出现类巴金森氏症副作用，说明已使其脑内多巴胺功能降低，自然应该是有效剂量。所以60-70年代初，在精神病临床治疗中曾追求大剂量用药，以期望快速治疗病人。然而，近10年的临床经验表明，抗精神病药物对精神分裂症阳性症状的治疗效果与其是否伴有类巴金森氏症副作用并无直接关系。对精神分裂症病人脑内多巴胺含量的直接测定也未能发现与病情变化的一致关幕；相反，意外死亡的精神分裂症病人脑生化分析表明，其脑内多巴胺受体含量高于正常人两倍之多。于是，精神分裂症多巴胺假说为多巴胺受体理论所取代。 多巴胺神经通路在脑内有两条。发自中脑被盖A8和A10区，经隔核、嗅结节分布于大脑皮层，称中脑一边缘多巴胺通路，在边缘结构和大脑皮层中含有高密度的D-1多巴胺受体；中脑A9区是黑质致密部，发出较长的多巴胺神经纤维达纹状体，形成黑质一纹状体多巴胺通路，在纹状体内含较多的D-2多巴胺受体。D-3多巴胺受体是自感受体分布于黑质细
阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床观察 发表时间：2009-10-09T15:03:36.793Z 来源：《中外健康文摘》第24期供稿作者：伍光辉刘顺发覃艳惠[导读] 探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性 (广西龙泉山医院 545005) 【中图分类号】R971 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)24-0075-02 【摘要】目的探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法以阿立哌唑治疗首发精神分裂症60例，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。疗程8周。结果阿立哌唑治疗精神分裂症有效率91.7%，显效率65.0%，不良反应少。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症疗效确切，比较适合首发精神分裂症患者首选用药。【关键词】阿立哌唑精神分裂症 阿立哌唑（商品名：博思清）是新一代非典型抗精神病药，已有多篇报道认为对精神分裂症阳性症状与阴性症状均有良好疗效，且患者依从性及耐受性好。为了解阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性，我们进行了开放性研究，现将结果报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 为2008年5月至2008年12月在我院精神科住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准[1];初次发病，未曾服用任何抗精神病药；年龄16～60岁；病程≤5年；阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；血、尿常规，肝功能，心电图，脑电图及X线胸透等均正常；排除神经系统及其他精神病、明显的躯体疾病、酒或药物滥用、妊娠、哺乳妇女及药物过敏者。入组对象全部取得知情同意。共入组60例，男40例，女20例；年龄16～60岁，平均（32.6±12.8）岁；病程1个月～60月，平均（24.7±13.9）月；偏执型36例，其他型24例。 1.2 方法 阿立哌唑初始剂量为5mg/d，此后根据患者反应调整，最大剂量30mg/d，平均（22.5±7.5）mg/d。疗程8周。如有需要可酌情合并使用苯二氮卓类药物及抗胆碱能药。采用PANSS评定疗效，于治疗前及治疗第2、4、8周各评定1次；同时用副反应量表（TESS）不良反应。在治疗前及治疗后测定血常规，肝功能，心电图等。疗效评定按PANSS减分率评定，≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25～49%为进步，＜25%为无效。 统计分析采用t检验。 2 结果 2.1 疗效治疗8周后痊愈14例，显著进步25例，进步16例，无效5例，显效率65.0%，有效率91.7%。 2.2 PANSS评分变化可见，治疗第2周时PANSS总分和阳性症状分均有明显下降，至第4周时PANSS总分及3个分量表评分均有显著下降，与治疗前比较差异均有极显著性（均P＜0.01）。 2.3 安全性及依从性 所有患者均完成了8周的治疗。有22例现入睡困难，2例出现锥体外系反应，但较轻。其他不良反应有便秘、头昏、嗑睡各4例，直立性低血压2例，坐立不安2例，心电图异常2例。丙氨酸氨基转氨酶（ALT）轻度升高4例，在46U/L～79U/L之间，但无相关症状和体征，继续治疗又有好转。 2.4 合并用药情况 22例患者因失眠或焦虑合并使用了苯二氮卓类药物如阿普唑仑、地西泮等。2例因锥体外系反应合用了苯海索。2例因坐立不安合并普萘洛尔。 3 讨论 阿立哌唑是一种喹啉类衍生物，具有部分激动多巴胺（D2）和5-羟色胺1A（5-HT1A）受体的活性，被誉为“多巴胺-5-羟色胺系统稳定剂”，国内外文献认为其对治疗精神分裂症患者疗效显著，能明显改善患者阳性症状、阴性症状和认知功能[2,3]。本研究结果提示，阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定，显效率为65.0% ,有效率为91.7%，与potkin[4]报道基本相符。本研究结果还发现，阿立哌唑治疗精神分裂症时阳性症状最先改善，阳性症状评分在治疗2周末已显著下降，而阴性症状和一般精神病理症状在治疗4周末才显著改善。 本研究结果发现，阿立哌唑不良反应少，且症状轻微，安全性好，与国内外文献报道一致[4,5]。这可能是阿立哌唑主要对突触前D2受体和5-HT1A受体有部分激动作用，同时对5-HT2A受体起拮抗作用，它可根据内环境中相关神经递质水平的变化来调节它的激动和拮抗作用，从而达到系统平衡状态，这种独特的作用机制可能是其低毒副作用的基础。对心血管不良反应较少，对血常规和肾功能也无影响。 总之，阿立哌唑是多巴胺系统稳定剂，对精神分裂症阳性症状、阴性症状及认知功能都有明显的疗效，且安全性好，比较适合首发精神分裂症患者首选用药。 参考文献 [1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）[M].济南：山东科学技术出版社，2001，62～75. [2] Kane TM，Carson WH，Saha AR，et al. Efficacy and safety of aripiprazole and haloperidol versus placebo in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder[J].J Clin Psychiatry，2002，63（9）：763-771. [3] 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药：阿立哌唑[J].国外医学精神病学分册，2004，31：177-179. [4] Potkin SG， Saha AR， Kujawa MJ ，et al..Aripiprazole，an antipsychotic with a novel mechanism of action with psychizophrenia and schizoaffective disorder[J]. Arch Gen psycheiatry，2003，60（7）：681-690. [5] 俞东山.老年精神分裂症的药物治疗[J].临床精神病学杂志，2004，14（5）：304-306.
彻底治愈精神分裂症到底要多久？ 彻底治愈精神分裂症到底要多久啊？相信这个每个患者和家人的心声，吃药、打针之事，是每位患者都不情愿的事情，可是当真的患上了某种严重的疾病后，为了及早康复，我们又不得不咬着牙吃药治疗。所以，每个患者和家人就都想知道彻底治愈精神分裂症到底要多久？ 中医专家发现也有些家属或患者本人总是打听有没有根治精神分裂症的药物，遗憾的是迄今还没有。一般而言，抗精神病药的作用是阻断受体，也就是暂时堵截过乱的信息传递，因此可以说并非治本。 中医专家认为如果没有适当量的药物作长期维持，往往会导致精神分裂症的复发。这个道理，就与治疗高血压相似：服用抗高血压药，血压就正常了，一旦停药，暂时还看不出变化，但不消几个月，血压就又上去了。精神分裂症要医多久？从这一点看来，维持量必须服用9年、10年或者更长的时间，直到有更新发明。 中医专家指出，精神分裂症患者在服药几天至十几天后，病情就会明显好转。此时应该继续服药治疗剂量1-2月，然后逐渐减少，在以后的1-2月内减到原来治疗剂量的1/3到1/4左右，作为维持量。 此外，药物在体内要达到一定浓度后才会见效。但是，身体也会破坏和排泄一定份量的药物，为此必须每天予以补充，这就是‘维持量’。由于排泄药物的能力，人各不同，所以每天应该补充的药量（维持量）也不相同；也就是说，维持量有大有小，因人而异。 由上可知，想要彻底治愈精神分裂症，最好的办法是长期吃药，如果患者随意换药或减药、断药，势必引发精神症状的复发，导致病情恶化。所以，为了能彻底治愈精神分裂症，我们一定不能放弃希望。另外，中医专家提醒大家如果患者在康复期间出现了某些不良症状或者出现服药后的不适症状，一定要及时咨询专科医生，在他们的诊断和指导下做进一步的调整治疗。 精神病的食疗法有哪些？ 在对精神病的治疗上，传统祖国医学特别注重应用食疗法。这是因为通过饮食，利用食物的特性来达到调节疾病、控制病情的目的，做为药物治疗的辅助手段也是比较好的，因此我们尽量掌握一些精神病的食疗的办法。 对于不同的精神病症状可以采用不同的方法来起到控制和缓解病情的作用。 1.精神狂乱：精神病人出现精神狂乱可用白雄鸡一只，煮以五味，和作羹粥吃,又方:用白雄驻只，如常法洗治，加入真珠四两、薤白四两，再加水三升，煮成二升，食鸡饮汁。 2.精神病治疗偏方：对于心气不足，精神恍惚，语言错妄，忪悸烦郁，忧悉惨戚，喜怒多风扇，健忘少睡，夜多异梦，狂不知人的患者，用预知子(去皮)、白茯苓、枸杞子石草蒲、茯神、柏子仁、人胡、地骨皮、远志、山药、黄精(蒸熟)、朱砂(水飞)，等分为末，加炼蜜和成丸子，发芡子大，每嚼服一丸，人参汤送人。 3.心神不定：恍惚健忘，用茯苓二两(去皮)、沉香半两，共研为末，加炼蜜做成丸子，如小豆大,每服三十丸，饭后服，人参汤送下。 4.神智狂乱：意识不清，可用伏龙肝研末，水冲服一茶匙，一日服三次。 5.安神：用真珠末如豆大一团，蜂蜜调服，一天服三次，可起到很好的安神效果。 以上是通过饮食来治疗精神病患者病情的防范，希望可以对大家有所帮助。当然，除此之外，还有更多的治疗精神病的办法，在这里仅是说明了一些比较好的治疗办法。如果想对于精神病的饮食有更多的了解，可咨询在线专家寻求更好的帮助。 吃什么可以预防精神分裂症复发 在日常生活中,如何护理精神分裂患者成为了患者家属最头痛的问题.有很多精神分裂患者病情 不复的发时候还是相对正常的.但是一旦病情发作,后果是很严重的,因此预防精神分裂患者复发特别 重要,下面我们就从饮食上给大家谈谈这个话题.
精神分裂症的鉴别诊断 1 脑器质性精神障碍 脑器质性精神障碍时一组有大脑损伤证据的器质性疾病，如脑部炎症、外伤、脑血管病、颅内占位性病变、癫痫等。这些疾病因素导致脑组织缺血、缺氧、感染及代谢障碍，损害了脑的功能。患者可出现一系列精神症状，如：幻觉、错觉、妄想、意识障碍、记忆损害和痴呆。有些精神症状与精神分裂症相类似，故需要互相鉴别。 脑器质性精神障碍的病人在起病的急性期主要表现为意识障碍和谵妄。慢性期出现记忆智能的损害和人格改变。 而精神分裂症的病人不出现意识障碍，其幻觉、妄想、思维障碍是在意识完全清晰地情况下出现的。精神分裂症病人的智力可保持病前水平，无进行性的记忆智能减退，不出现痴呆。 另外，诊断脑器质性精神障碍要具备客观实验室检查依据，如脑CT、脑核磁共振、脑电图或脑脊液检查的异常结果。神经系统检查可发现肌张力改变、腱发射不对称或病理反射阳性。精神检查应能发现意识障碍、注意障碍、目光茫然、反应迟钝、双手抓空、瞬时记忆障碍，症状晨轻夜重，病情在一天内常有波动，存在大量幻觉、错觉，大小便失禁和进行性痴呆。 2 情感性精神病 情感性精神病区别于精神分裂症的关键主要有3点： A情感性精神病呈间歇性的发作性病程，再严重的发作最终会趋于缓解，缓解期如正常人或基本如正常人。 B 情感性精神病以显著而持久的情感高涨或低落为主要临床表现，在情感障碍的基础上可继发感知觉障碍和思维障碍，变现为错觉、一过性幻觉和妄想，部分病人甚至可出现schneider首级症状。这些继发症状发生在情感症状后，缓解在情感症状前，但是在病程的某些阶段会显得很突出，常給临床诊断带来困难。 C情感性精神病的预后比精神分裂症要好，病人不出现精神衰退。而精神分裂症变现为慢性进行性病程，间歇期不明显。情感障碍主要为平淡、迟钝、不协调、高级情感（如同情心、荣誉感、亲密感）丧失，晚期出现衰退。另外，情感性精神病以急性、亚急性起病者多见，发病前多有一些社会心理因素。而典型的精神分裂症常为慢性起
精神分裂症患者学习潜能与社会功能的关系 目的探讨精神分裂症患者学习潜能与社会功能的关系。方法使用言语词汇测验、韦克斯勒成人智力量表中国修订版、个人与社会表现量表、阳性与阴性症状量表对54例确诊的精神分裂症患者分别进行学习潜能评估、智力、社会功能、临床症状的评估，同时收集患者的基本临床资料。结果精神分裂症患者的学习潜能与其社会功能存在高度相关（r=0.830，P＜0.01），与智力（r=0.433，P ＜0.05）和受教育程度（r=0.512，P＜0.01）存在中度相关。按照学习潜能大小分组后，发现高学习潜能组的认知功能相对较好，其社会适应能力表现较低学习潜能和无学习潜能组优秀。结论精神分裂症患者学习潜能与其社会功能密切相关，学习潜能越大，社会功能就越好。学习潜能大小能够较好的反应患者的适应能力。 [Abstract] Objective To explore the relationship between learning potential and social function of schizophrenia patients. Methods 54 cases with schizophrenia were assessed learning potential，intellectual，social function and clinical symptoms by Verbal V ocabulary Test，China Revised Wechsler Adult Intelligence Scale，Personal and Social Performance Scale，and Positive and Negative Syndrome Scale. While the patients’ basic clinical data were collected. Results There had high correlation with schizophrenia patients’ learning potential social function（r=0.830，P＜0.01），and there had moderate correlation of intelligence （r=0.433，P＜0.05）and educational level （r=0.512，P＜0.01）. Grouped according to learning potential，cognitive function of high learning potential group was relatively better，and social adaptability was better than low learning potential and no learning potential group. Conclusion Schizophreni a patients’ learning potential are closely related to their social function，learning potential is bigger，social function will be better.the magnitude of learning potential can well response patients adaptability. [Key words] Schizophrenia；Learning potential；Social function；Cognitive function 精神分裂症是一种严重的精神疾病，目前病因未明。除表现为临床常见的妄想、幻觉、阴性症状外，认知功能损害已被认为是其核心症状。认知功能的下降与精神分裂症患者的日常生活能力息息相关[1]。认知功能较差者往往存在社会适应问题，对其回归社会造成很大困难。目前国内对认知功能的评定都是采用心理测验，这些传统的心理测验都是单一的、静态的，不能很好的评估患者的预后和康复能力。而动态测验则能够反应患者的这种能力，我们将通过动态心理测验所测得的这种能力称为学习潜能[2-3]。学习潜能是指通过训练使得认知功能改善的一种能力，反应了个体未来的成长空间。 国外文献报道中评估学习潜能最常用的工具是威斯康星分类卡片和加利福尼亚言语学习测验（California verbal learning test-Ⅱ，CVLT-Ⅱ）。本研究参照加利福尼亚言语学习测验来评估患者的学习潜能。国内目前未见相关文献报道，本
第七章精神分裂症及其它妄想性障碍 练习题 【多选题】 （一）A型题 1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确 A.一组病因未明的精神疾病 B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍 C.慢性病人可有意识障碍 D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延 E.一般智能无明显损害 2．精神分裂症最多见的幻觉是 A.视幻觉 B.听幻觉 C.触幻觉 D.嗅幻觉 E.本体幻觉3．精神分裂症的遗传方式最可能的是 A.单基因遗传 B.双基因遗传 C.多基因遗传 D.常染色体显性遗传 E. 常染色体隐性遗传 4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义 A.被害妄想 B.嫉妒妄想 C.牵连观念 D.思维散漫 E.夸大妄想 5．精神分裂症的情感障碍主要表现为 A.情绪低落 B.情绪不稳 C.情绪高涨 D.情感不协调 E.欣快6．听幻觉最常见于 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症7．下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状 A.思维破裂 B.被控制体验 C.幻觉 D.怪异行为 E.注意不集中 8．关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确 A.思维联想散漫 B.片断的幻觉妄想 C.幼稚愚蠢行为 D.常急性或亚急性起病 E.妄想具有一定的现实性 9．关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确 A.常急性发病 B.可表现精神运动型兴奋 C.可出现木僵
D.对电抽搐治疗反应较好 E.发病多在中老年期 10．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误 A.起病年龄较晚，常在40岁左右 B.以妄想为主要表现 C.缓慢发病者多 D.幻觉少见 E.及时治疗效果较好 11．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确 A.多在青少年期发病 B.病程进展缓慢 C.社会退縮行为 D.幻觉妄想较为明显 E.预后较差 12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状 A.思维贫乏 B.假性幻觉 C.动力缺乏 D.情感平淡 E.孤僻离群 13．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A.遗传因素 B.环境因素 C.生化因素 D.脑萎縮 E.精神因素 14．一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是： A.青春型精神分裂症 B.偏执型精神分裂症 C.单纯型精神分裂症 D.病毒性脑炎 E.分裂样精神病 15．30岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是： A.青春型分裂症 B.偏执型分裂症 C.单纯型分裂症 D.偏执性精神病 E.紧张型分裂症 16．青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是： A. 青春型精神分裂症 B. 品性障碍 C. 单纯型精神分裂症 D. 偏执性精神病 E. 人格障碍 17．以下疾病那一种预后最好 A.偏执狂 B.偏执状态 C.偏执型精神分裂症
中文题目：精神分裂症病人的护理 学生姓名：金文玉专业 层次年级学号 指导教师职称 成绩
摘要 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。做好对精神分裂症病人的护理，提高病人的自信心，消除其自卑感，使他们对精神病能有正确的认识，消除社见，为病人康复创造一个良好的环境很重要。 关键词：精神分裂精神病护理妄想
精神分裂症病人的护理 精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神病，据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰，美国的研究，终身患病率高达13‰；我国1994年调查数据，城市地区患病率7.11‰，农村4.26‰。精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。 精神分裂症发病年龄较晚，多在中年期，一般在30岁左右。起病缓慢。最初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，妄想的范围可逐渐扩大，有泛化的趋势，以妄想为主，妄想常与幻觉同时存在。部分病人情感反应与妄想内容不协调，缺乏相应的情感反应。发展较缓慢，人格变化较轻微，精神衰退不明显。精神分裂症特点之一是早期很少有行为障碍，病人生活能自理，能照常上班工作，不暴露妄想内容等。不易被人认为有精神病，易被贻误治疗。精神分裂症的病人，常常看上去像个正常人，不打不闹，说话也很有条理。但必须警惕，此型病人的主要症状是妄想，相当一部分病菌同时伴有幻觉。在幻觉、妄想的影响下，病人可能发生自杀、伤人、毁物和危害社会治安等行为。
三基培训考试精神科学精神分裂症及其他精神病性障碍 (总分：79.00，做题时间：60分钟) 一、名词解释(总题数：5，分数：5.00) 1.精神分裂症 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等方面的障碍和精神活动与环境的不协调，一般无意识障碍及智能障碍。) 解析： 2.“4A”症状 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(“4A”症状是瑞士精神病学家布鲁勒提出精神分裂症的原发症状，包括联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性。) 解析： 3.原发性妄想 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(原发性妄想是突然产生的、内容与当时处境和思路无法联系的、十分明显而坚定不移的妄想体验，包括了妄想情绪、妄想知觉和突发性妄想。) 解析： 4.复写症状 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 复写症状常见于周期性精神病，精神症状呈周期性发病，且在同一个患者每次发病症状基本相似，故称“复写症状”。) 解析： 5.旅途性精神病 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(旅途性精神病指一种病前存在明显的综合性应激因素（如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等），在旅行途中（铁路、公路、水路，或空中旅行等）急性起病的精神障碍，主要表现为意识障碍，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至1周内可自行缓解。) 解析： 二、选择题 (总题数：42，分数：42.00) 6.第一个提出“早发性痴呆”的精神病学家是() （分数：1.00） A.E Bleuler B.克雷丕林 C.Morel √ D.Kahlbaum E.Hecker 解析： 7.第一个提出“精神分裂”概念的是() （分数：1.00）