教师教案
（2008 ~2009 学年第2 学期）
课程名称: 内科学
授课题目: 血液系统疾病（缺铁性贫血）授课对象: 临床医学七年制2005级
授课教师: 崔久嵬
职称: 教授
吉林大学第一医院
教案
376例缺铁性贫血的病因分析 发表时间：2016-07-28T15:29:02.703Z 来源：《医药前沿》2016年7月第20期作者：刘大翔黄来全（通讯作者）[导读] 因此积极查明缺铁的病因对诊治缺铁性贫血是非常必要的，只有治疗了原发病才能从根本上祛除缺铁的病因，达到有效治疗。 刘大翔黄来全（通讯作者） （皖南医学院第一附属医院弋矶山医院安徽池州 247000） 【摘要】目的：探讨缺铁性贫血可能的发病病因。方法：对池州市人民医院2011年1月～2015年12月门诊及住院患者中确诊为缺铁性贫血的376例成人患者的临床资料进行分析。结果：月经过多导致缺铁性贫血占52.6％；消化道慢性失血导致缺铁性贫血占22.1％；痔疮出血导致缺铁性贫血占2.9％；孕妇发生缺铁性贫血占20.7%；恶性肿瘤导致缺铁性贫血占10.1％；严重甲状腺功能减退症导致缺铁性贫血占 0.2%不明原因导致缺铁性贫血占1.0％。结论：男性成人患者消化性溃疡是导致缺铁性贫血的主要原因；女性成人患者月经过多是导致缺铁性贫血的主要原因，其次是消化性慢性失血。 【关键词】缺铁性贫血；病因；临床分析 【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0187-02 缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)系铁缺乏症的终末期表现，因铁缺乏导致血红素合成障碍，出现小细胞低色素性贫血，除了贫血的症状同时伴有铁依赖酶缺乏表现。缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，多数有其背景疾病，部分患者因症状轻微，不予重视，部分患者因接受铁剂治疗，满足于短时间症状改善，对于基础病因的探求不积极，导致病情延误，贫血症状反复，尤其是消化道肿瘤导致的缺铁性贫血，诊断的延误将会引起严重后果。现对本院收治的180例缺铁性贫血患者的临床资料进行回顾分析，探讨缺铁性贫血的基础病变，期对临床诊疗提供借鉴。 1.资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2011年1月～2015年12月池州市人民医院收治的376例缺铁性贫血患者的临床资料。其中男70例，女306例，年龄18～87岁，平均年龄59岁。 1.2 诊断标准 ①具有贫血的临床症状和(或)组织缺铁的表现②小细胞低色素性贫血，男性Hb<120g／L，女性Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L，MCV<80fL，MCH<27pg，MCHC<32%，严重者可伴有白细胞及(或)血小板的减少，③增生性骨髓象，红系增生为主，幼红细胞比例增高，其体积小，核染色质致密，胞浆少偏蓝色，边缘不整齐，骨髓铁染色细胞外铁可消失，铁粒幼红细胞<15％，④血清铁<8.95umol／L，血清铁蛋白<12ug／L，总铁结合力>64.44_umol/L⑤铁剂治疗有效。凡符合4条或4条以上标准者可确诊为缺铁性贫血。贫血程度：轻度贫血，Hb 90～120g／L 75例；中度贫血，Hb 60～90g／L 123例；重度贫血，Hb 30～59g／L 166例；极重度贫血，Hb<30g／L 12例。 1.3 临床表现 所有患者均表现出头晕、乏力、易倦、活动后心慌等症状。严重者有心功能不全，心律失常的表现。 2.病因检查结果 所有患者均给予铁代谢指标，骨髓细胞学，内镜检查，女性患者给予子宫附件超声检查，产妇仅给予血常规，铁代谢指标，及二便隐血检查，病因统计结果：子宫肌瘤151例占40.1%，功能性子宫出血47例占12.5%，孕妇78例占20.7%,消化性溃疡45例占11.9%，胃癌21例占5.5%，结肠癌17例占4.5%，痣疮患者11例占2.9%，钩虫病患者1例占0.2%，甲状腺功能减退症1例占0.2%，不明原因患者4例占1.0% 3.讨论 缺铁性贫血是因为机体对铁的需要增加或机体对铁的吸收，利用障碍引起的一种贫血，外周血象呈小细胞低色素贫血，严重时可伴白细胞血小板减少。缺铁性贫血是最常见的贫血类型，基础疾病复杂多样，部分原发病表现隐匿，导致原发疾病的诊断延误。对缺铁性贫血的诊治，在补充铁剂的同时，应积极探求病因。 缺铁性贫血的患者中，女性患者居多，本材料中男女比约为1:4.3。 对于女性患者，月经出血过多是主要原因，引起月经增多的常见原因为子宫肌瘤、功能性子官出血，特发性血小板减少性紫癜。除月经过多，孕妇和哺乳期妇女由于铁需要量增多，如营养补充不足，亦常发生缺铁性贫血。消化性慢性失血是导致缺铁性贫血的另一主要原因。消化道病变常见消化性溃疡，消化道肿瘤，胃大部切除术后，痔疮出血，部分患者消化道症状不明显，如无明显腹痛，黑便时，极易漏诊，粪便隐血实验亦不是绝对可靠，故内窥镜检查非常必要，尤其对男性患者和绝经期妇女。 营养不良导致铁摄入不足发生的缺铁性贫血，常见于老年患者，多与家庭经济条件较差，生活自理能力差，家属疏与护理有关，常可同时发生叶酸和维生素B12缺乏，血细胞分析仪检查外周血象有时表现为正细胞贫血，但红细胞发布宽度增大，此时应引起注意，铁代谢指标可明确诊断。 本组材料中，严重甲状腺功能减退症患者一例，长期在外院补充铁剂治疗，疗效不佳，在我院明确甲状腺功能减退后，补充铁剂同时给予补充甲状腺激素，贫血症状得以改善，甲状腺功能减退导致缺铁性贫血可能与患者低代谢状态，胃肠道吸收差及EPO生成不足相关。钩虫病患者发现一例，系寄生虫引起消化道出血所致。寄生虫导致缺铁性贫血在本组材料中少见，应与卫生条件改善有关。另有4例病因不清，均为老年患者，2例不接受内窥镜检查，2例未查明病因，服用铁剂有效，但停药后病情反复，随访3年，未发现有其他疾病表现。 从376例缺铁性贫血患者的病因分析中能够看出，大多数缺铁性贫血是继发的，多是由于慢性失血所引起，且有些原发病隐匿，易被漏诊。因此积极查明缺铁的病因对诊治缺铁性贫血是非常必要的，只有治疗了原发病才能从根本上祛除缺铁的病因，达到有效治疗。【参考文献】 [1]张之南．血液学诊断和疗效标准[M].2版．北京：科学出版社，1998：9-11．
缺铁性贫血 【概述】 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。 【诊断】 一、病史及症状 ⑴病史提问：注意①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。②是否有消化系统疾病（萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等）、钩虫病；女性是否有月经过多；是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。 ⑵临床症状：一般有疲乏，烦燥，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。 二、体检发现 除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。 三、辅助检查
小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L；MCV<80fl，MCH<26pg， MCHC<0.31；形态可有明显低色素表现。血清铁<10.7mmol/L，总铁结合力>64.44mmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白 <14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞 <15％。 四、鉴别诊断 地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。 慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。 铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力降低。 【治疗措施】 1. 去除病因： 尽可能查明病因，针对病因治疗。如：治疗溃疡病出血、妇女月经过多等。 2. 口服铁剂： 硫酸亚铁，疗效好，经济。用法：0.3，3次/d，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2，口服，3次/d；福乃得：1片口服，1次/d；速力菲：0.1，口服，2次/d，等。 3. 注射铁剂：
一种治疗缺铁性贫血药物的合成研究 缺铁性贫血是全世界范围内常见的因缺乏铁元素引起的疾病,对人体健康危害较大。因此,研究补铁药物的合成与生产意义重大。 临床上常用的铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、蔗糖酸亚铁,这些铁剂在消化道产生游离铁离子,对胃和肠道粘膜有刺激作用,易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应。多糖铁属于第三类补铁剂,具有稳定性高,水溶性好、容易吸收、生物利用度高和毒副作用小等优势,能够有效治疗缺铁性贫血。 目前,已上市的多糖铁有在美国上市的力蜚能以及在国内上市的红源达。本课题中我们以无毒、价廉的原料进行络合反应,采用化学全合成的方法制备多糖铁,运用响应面优化分析法,考察六水合三氯化铁与糖浆的络合反应和醇沉、洗涤工艺的各种因素以优化二者的操作工艺,实现补铁药物多糖铁的大规模生产。 首先,本课题采用六水合三氯化铁和糖类进行络合反应制备多糖铁。探索了蔗糖和糖浆分别与六水合三氯化铁的络合反应,确定了使用糖浆作为络合试剂。 通过单因素实验探索反应温度、反应体系pH值、时间、投料比、搅拌速度等对络合反应的影响,确定影响较大的三个因素反应温度、体系pH值以及反应时间,响应面优化分析实验确定了合成多糖铁的最优工艺:反应温度为71.2℃、体系pH值为10.98、反应时间为3.48h。以最优方案合成的多糖铁铁含量可达42.93%。 其次,选用无水乙醇对多糖铁进行醇沉。通过单因素实验和响应面实验探索无水乙醇比例、离心转速、离心时间和复溶加水量对醇沉、洗涤的影响,优化了多糖铁醇沉、洗涤的最佳工艺条件:无水乙醇体积比、离心转速、离心时间的最佳值分别为69.7%、4960rmp、10.6min,收率为39.90%。
缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，是由于患者体内缺少铁质影响血红蛋白合成而 引起的贫血。补充铁是治疗缺铁性贫血的治疗原则，除了使用铁剂外，通过饮食来补充 人体的铁量也是一种安全有效的方法。 缺铁性贫血患者的饮食原则是：1.供给含铁丰富的食物；2.供给高蛋白饮食，促进 铁的吸收和合成血红蛋白；3.供给含维生素C高的食物，使三价铁还原为易吸收的二价铁；4.纠正不良的饮食习惯，克服长期偏食素食等不良习惯。 在配餐时在每日充足热量的基础上精心选择富含铁的食物，如：肝、腰、肾、红色 瘦肉、鱼禽动物血、蛋奶、硬果、干果（葡萄十、杏干、干枣）、香菇、木耳、蘑菇、 海带及豆制品绿叶蔬菜等。铁的吸收利用率较高的食物有瘦肉、鱼禽、血、内脏，含血 红素铁。吸收率为10％--20％。其它含非血红素铁的食物有乳蛋、谷类、硬果、干果的 蔬菜（其中蛋黄为3%，小麦为5%）吸收利用率较低，在10％以下。 缺铁性贫血患者要避免使用干扰降低吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物，如菠菜、苋菜、空心菜等。注意配备含维生素C高的蔬菜如西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小 白菜等。蛋白质的摄入量要高，每日每公斤体重1.5克，用以合成血红蛋白。烹调用具 宜用铁制的锅。在食用补铁饮食时不要饮茶，以免影响铁的吸收。合理安排餐次和内容， 食欲差、胃纳少的病人可少量多餐进食。 1、贫血食疗方： 1、菜包肝片，功效：补虚养血。适用于胃癌气血两虚引起的贫血。猪肝中铁的含量是猪肉的14倍，是补虚养血的好原料。 2、黑木耳红糖饮，黑木耳30克，红糖30克。功效：养阴补血。适用于胃癌伴缺铁性贫血患者。黑木耳、红糖所含有的微量元素铁、硒、锰、锌等均具有抗癌活性。 3、阿胶牛奶，阿胶15克，牛奶250毫升。功效：益气养血，滋补强壮。适用于胃癌气血不足所致贫血。 4、龙眼肉15克，红枣3-5枚，粳米100克。同煮成粥，热温服。功效：养心补脾，滋补强壮。 5、糙糯米100克，薏苡仁50克，红枣15枚。同煮成粥。食用时加适量白糖。功效：滋阴补血。 6、制首乌60克，红枣3-5枚，粳米100克。先以制首乌煎取浓汁去渣，加入红枣和粳米煮粥，将成，放入红糖适量，再煮一二沸即可。热温服。首乌忌铁器，煎汤煮粥时需用少锅或搪瓷锅。功效：补肝益肾，养血理虚。 7、鸡蛋2个，取蛋黄打散，水煮开先加盐少许，入蛋黄煮熟，每日饮服2次。功效：补铁，适用于缺铁性贫血。 8、猪肝150克，菠菜适量。功效：补铁。 9、生晒参9克，当归10克，生地、熟地各15克，红枣20枚，瘦猪肉60克。瘦肉放入沸水内，去浮沫，加入生晒参、当归、红枣、生地、熟地、料酒、八角茴香，用小火煮1～2小时，食盐、味精调味即可。每日1剂，饮汤食肉。功效：养阴补肾。
缺铁性贫血的原因有哪些
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缺铁性贫血的原因有哪些 缺铁性贫血是最为常见的一类贫血疾病，根据亚洲区的缺铁性贫血调查显示，中国是缺铁性贫血大国，不少女性和儿童都不同程度地存在着缺铁性贫血的问题。那么大家知道缺铁性贫血形成的原因吗?下面就带大家了解一下： 1.铁元素摄入不足 这是最直观的原因，生长期的儿童，哺乳期的小孩和妊娠期、哺乳期的妇女对铁元素的需求量都比普通人要多，如果没有注意特别补充摄入，就很容易导致缺铁性贫血出现。 2.铁元素大量流失 人体内总铁量的2/3存在于红细胞内，因此反复、多量失血可显著消耗体内铁贮量。由于消化道溃疡等引起的胃肠道少量长期出血、多年肛肠出血、妇女月经量过多等都可导致铁元素的大量流失，进而引发缺铁性贫血。 3.铁吸收障碍 常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆病等均可因铁吸收障碍而发生缺铁性贫血。 4.叶酸摄入不足 叶酸是造血原料之一，叶酸的缺乏也会造成贫血。它不能在人体内合成，而必须从食物中摄取。常不食蔬菜水果和动物内脏的人，容易造成叶酸摄入不足。 如何改善缺铁性贫血
治疗缺铁性贫血的原则是补充身体缺失的铁，首先饮食上多吃补铁的食物，动物食物中的铁的吸收率比较高，比如动物血为25%，肉类及肝脏为20%至22%，鱼肉约11%，而且不易受到其他膳食因素的干扰。而红枣、枸杞等植物铁吸收率较低，只有3%至5%。 同样，猪肝汤、浓肉汁也是民间流传的补血方法，可是猪肝和肉中的铁基本上是不溶于汤中的，所以如果只喝汤汁不吃渣补血意义不大。要想真正发挥这些食物的作用，最好是连汤带渣一起吃或者干脆炒猪肝或肉片来吃。 如果贫血严重，单纯食补并无明显效果，必要时可以口服铁剂铁之缘片，调理三个月贫血会改善好转。可配合含维生素C一起促进铁吸收，平时不宜喝浓茶、咖啡、咸菜等食物。 新稀宝：专注营养保健品20年
缺铁性贫血的用药指导 【疾病简介】 缺铁性贫血（iron deficient anemia, IDA）是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红 素合成异常性贫血中的一种。 常见病因： 1.铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女，这部分人需铁量较大，若不补充含铁量较高的 食物，易造成缺铁性贫血。 2.铁吸收障碍胃大部切除术后、萎缩性胃炎、慢性腹泻等均可影响铁的吸收。 3.铁丢失过多见于各种失血，如痔疮、胃十二指肠溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、消化道息肉、肿瘤、 寄生虫等引起的胃肠道出血；肺结核、支气管扩张和肺肿瘤等引起的咯血；月经过多；血红蛋白尿等。 临床表现： 1.贫血表现乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气促、纳差等；
皮肤、粘膜苍白、心率增快。 2.组织缺铁表现烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低 下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、吞咽困难；毛发干枯、脱落、皮肤干燥、指（趾）甲缺乏光泽、脆 薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至呈勺状。 治疗： 1.治疗原则 治疗原发病，去除导致缺铁的病因，加强营养，补充铁剂。 2.铁剂治疗 （1）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。硫酸亚铁用法：0.3 克/次，3 次/天，与 饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1 克，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸 铁：0.2 克/次，口服，3 次/天。 （2）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如
胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡， 溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重 胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。 （3）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。 【模拟情景对话】 药师：大叔，您好，请问有什么可以帮到您的吗？ 患者：您好，我最近常感到头发晕，四肢无力。看能不能买点什么药吃。 药师：嗯，先让我了解一下您的情况好吗？ 患者：好的。 药师：今年多大了？ 患者：40 岁。 药师：您最近有没有量过血压，或者之前有没有高血压的病史？
儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议 一、前言 铁缺乏症(iron deficiency，ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，据估计世界1／3人口缺铁。由于健康教育和广泛采用铁强化食品等措施，目前欧美发达国家儿童缺铁性贫血(iron ficiency anemia，IDA)患病率已显著降低。据美国1999—2000年全国流行病学调查，l～2岁儿童ID和IDA患病率分别为7％和2％，其中西班牙裔儿童ID患病率仍高达17％o。发展中国家儿童铁缺乏症情况更为严峻。据WHO资料，发展中国家5岁以下和5～14岁儿童贫血患病率分别为39％和48％，其中半数以上为IDA，而ID患病率至少为IDA患病率的2倍。 我国儿童ID患病率仍显著高于发达国家。20世纪80年代初我国16个省市流行病学调查表明，6个月一7岁儿童营养性贫血总患病率高达43％，其中多数为IDA。2000一2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现我国7个月一7岁儿童ID总患病率4 0．3％，IDA患病率7.8％。尽管IDA患病率已显著降低，但缺铁(不伴贫血的ID)仍很严重，其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44．7％和20．5％，显著高于幼儿和学龄前儿童，而农村儿童IDA总患病率12．3％，显著高于城市儿童(5．6％)。 目前已有大量研究证据表明，缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。因此，ID的早期诊断、及时干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。 本建议参考了国外有关防治指南，由《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会血液学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组共同组织起草，广泛征求有关专家意见后修订完成，希望能对我国儿童ID及IDA防治起到积极作用。 二、基本概念和定义 ID是指机体总铁含量(total body iron，TBI)降低的状态，包括铁减少期(iron deplet ion，ID)、红细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis，IDE)和IDA 3个发展阶段，各阶段具有不同的铁代谢特点。 IDA是由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白(Hb)合成减少所致的一类贫血，红细胞呈小细胞低色素性改变，具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点，是ID发展最为严重的阶段。 铁减少期仅机体储存铁水平降低，但红细胞造血并不受到影响，临床上无贫血。红细胞生成缺铁期由于储存铁进一步降低或耗竭，血清转铁蛋白饱和度降低，血清铁转运至骨髓幼红细胞参与Hb合成减少，红细胞游离原卟啉(free erythrocyte protoporphorin，FEP)水平增高，但临床仍无贫血。铁减少期和红细胞生成缺铁期因此也被统称为“不伴贫血的铁缺乏症”(iron deficiency without anemia)。为简便起见，本防治建议将铁减少期和红细胞生成缺铁期统一命名为“缺铁”。 三、ID病因和高危人群
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/5f18597454.html, 缺铁性贫血患者红细胞形态分析 作者：柴迪 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第29期 【摘要】目的关于缺血性贫血患者根据红细胞形态进行疾病诊断的研究分析。方法选取在我校附属医院接受诊断的缺铁性贫血患者66例，以及66例来我校附属医院进行身体健康体检的人，作为本次研究的对象，对所有的患者使用了外周血进行了血红细胞各项参数情况的检查，又给予进行该疾病检查的患者，骨髓学的检查，以及血红细胞形态的检查。对比分析两组人检查的结果。结果患者组在红细胞形态的检查中，红细胞的异常情况十分明显，出现了多 种的异常形态；在血红细胞的参数检查中，两组的参数比较差异有统计学意义意义（P 【关键词】缺血性；贫血；红细胞；形态 【中图分类号】R814.43 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..01 本次研究，分别选取了进行缺血性贫血疾病检查诊断，以及身体健康的人，各66例，进行研究，患者分组后均接受了外周血检查，之后进行血红细胞参数检查的组间数据对比。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月我校附属医院门诊部门接诊的缺血性贫血疾病患者，以及体检人群132例进行研究。将其按照检查类别的不同，随机分为了两组（贫血组、体检组）。其中男54例，女78例；年龄15～55岁，平均年龄在（39.7±2.4）岁；经过对罹患有该疾病的患者进行了临床的初步检查，可知其面部的颜色较为苍白，身体酸软无力，且女性患者有着月经量过多的情况。选取的66例体检人群，对其体检结果进行分析，可知检查结果正常。对上述两组患者与人群的临床一般资料，进行详细的组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 检查方法 对所有患者进行外周血检查使用的仪器为：日本光电的全自动血细胞计数仪，型号为MEK-822K；检查中使用的显微镜是：奥林巴斯；使用的图片染色液是：瑞士染色液、骨髓铁染色液。 1.2.1 外周血检查 患者在清晨起床后，护理人员在其处于空腹的状态下，采集静脉血，数量约为5 ml。之后将采集好的血液样本，置入到抗凝管内，并在其中置入乙二胺四乙酸二钾溶液，将两者混合后，获得混合液，放置约2 h后，使用仪器进行红细胞
三个原因导致缺铁性贫血 铁是人体必需的微量元素之一，血液中如果缺少铁元素就会发生缺铁性贫血。 三个原因导致缺铁性贫血 1、铁吸收障碍 饮食中铁的生物利用度变化颇大。除血红素铁外，其他铁形式均需转变为亚铁形式才能被吸收。铁的转变和吸收受诸多因素如肠道环境、饮食内容和还原物质的影响。 专家表示，胃酸有助于二价铁和食物铁的吸收。胃酸缺乏、胃切除术后、慢性萎缩性胃炎及其他胃肠道疾病可造成铁吸收障碍，从而引起缺铁性贫血。 2、铁丢失过多 慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因。失血1ml丢失铁0.5mg。慢性失血的原因众多，包括消化道出血、反复鼻出血、月经过多、频繁献血、出血性疾病等。消化道是慢性失血的
好发部位如消化性溃疡、胃肠道恶性肿瘤、胃肠道憩室、痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎及钩虫病等。 消化道慢性失血有时表现隐匿或部位难以确定，应尽力查找。慢性或反复的血管内溶血如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、人造心脏瓣膜和疟疾时，铁随血红蛋白尿排出，从而造成缺铁。 3、铁摄入不足 饮食中的含铁量大致与其所含的热量相关。以混合饮食为例，维持铁平衡，成年男性应含5~10mg铁，女性应含7~20mg铁。如无吸收障碍或需求增加，饮食因素并非是缺铁的主要原因。 育龄妇女因月经丢失、妊娠及哺乳铁需求量增加，每次月经约丢失20~40mg的铁，胎儿体重每增加1000g需母体供给80mg的铁，哺乳期每日约丢失0.5~1.0mg的铁，如饮食供给不足，则易造成缺铁性贫血。婴幼儿生长迅速而铁储备量较少，作为主食的各种乳汁均又含铁甚少，如喂养不合理也易发生缺铁性贫血。 以上就是容易导致缺铁性贫血的三大原因，大家要注意养成良好的生活习惯，多吃含铁食品，预防贫血。 新稀宝：专注营养保健品20年
患者：某患者女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。 病情描述：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。 查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5* 109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260*109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。 (一) 诊断： 1.缺铁性贫血，月经过多所致 2.月经过多原因待查 (二) 诊断依据： 1.月经过多 2.化验：小细胞低色素性贫血 3.血清铁低 治疗原则：1.去除病因：治疗妇科病2.补充铁剂 治疗结果：两个月后，面色红润，精神状态明显好转。 病例分析： 项目正常指标患者指标 Hb血红蛋白男：120-160g/L 女：110-150g/L 60g/L （少）RBC红细胞（成年）男：（4.0-5.5）*1012/L 女：（3.5-5.0）*1012/L 3.0*1012/L（低）
缺铁性贫血病因及治疗 铁是人体必需的微量元素，主要参加血红蛋白的合成，当体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）消耗殆尽，不能满足正常人体的需要就会发生贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血，在育龄妇女和婴幼儿中的发病率很高。在多数发展中国家约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患缺铁性贫血。 正常人每天需要铁约20~25mg，大部分来自衰老的红细胞破坏后释放的铁。每天从食物中摄取1~1.5mg的铁即可维持体内铁的平衡（孕妇和哺乳的妇女需要量为2~4mg）。多数食物都含有铁，以海带、发菜、紫菜、木耳、香菇以及动物的肝、肉、血中铁的含量丰富。 人体一般不会缺铁，只有在需要增加、铁的摄入不足或慢性失血等情况下才会导致铁缺乏。其中包括： 1、育龄妇女、婴儿、和生长发育时期的儿童、青少年的需要量增加。如食物中铁的含量不足或吸收不良，就容易发生缺铁。 2、某些药物、长期大量饮浓茶或胃、十二指肠疾病可影响铁的吸收。 3、消化道慢性失血、妇女月经过多造成缺铁。 贫血一般发生较为缓慢，早期没有症状或症状很轻。常见的症状为头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及
耳鸣等。患者常可见皮肤粘膜苍白，此外还可能出现毛发干燥，指甲扁平、失光泽、易破裂，部分患者呈勺状甲。在儿童、青少年可出现发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁易怒、异食癖等。 通过外周血常规以及铁代谢检测可以确诊患者是否患有缺铁性贫血，部分患者还需要进行骨髓检查。在确诊以后还需要进一步查找铁缺乏的原因，以便尽可能除去导致缺铁的原因，使贫血得到彻底的治疗。 在去除病因的同时，应进行铁剂补充。口服铁剂为首选。治疗中应注意以下几点： 1、餐后服用药物，以减少对胃肠道的刺激。 2、忌与茶同时服用，否则不易被吸收。 3、在血红蛋白完全正常后，仍需继续补充铁剂3~6月，目的是补足体内贮存铁。 4、如果患者对口服铁剂不能耐受，可改用胃肠外给药，多为肌肉注射铁剂。 缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能彻底治疗。治疗原发病或纠正饮食的偏食习惯及制止出血后，补充铁剂治疗可使血红蛋白较快的恢复治疗。
导致缺铁性贫血的原因 一、缺铁性贫血的原因 1、叶酸不足。叶酸不能在人体内合成，必须从食物中摄取，富含叶酸的食物主要有绿色蔬菜，水果。动物肝肾。经常不食蔬菜水果、也不吃动物内脏的人，容易造成叶酸摄入不足。叶酸是造血原料之一，叶酸的缺乏也会造成贫血。 2、铁供不应求。人体对铁的需求量比一般情况下的多，比如生长期的儿童，哺乳期的小孩和妊娠期、哺乳期的妇女都是需铁量很大的人群，特殊时期对铁质的需求大，但是供铁量不足，就很容易导致缺铁性贫血出现。 3、维生素b12不足。人体的维生素b12也主要由食物供给，动物性食品中富含维生素b12，如肝、肉类、肾。蛋类、奶类次之，蔬菜中含量甚小，所以不吃动物类食品，只食蔬菜，也会造成维生素b12缺乏，红细胞的生存时间有中度缩短，骨髓内虽然各阶段的巨幼细胞增多，会导致nda合成缺陷，血红素合成也会有障碍，这样就会导致巨幼细胞贫血。 4、铁流失过多。游离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失。在胃大部切除、萎缩性胃炎以及脂肪泻时，上皮细胞更新率加愉，所以游离铁丧失也增多。缺铁不仅引起血红素合成减少，从而导致缺铁性贫血。 5、铁消耗过多。由于体内一半以上的铁存在于红细胞内，因
此反复、多量失血可显著消耗体内铁贮量。肠胃出血，月经量多，妊娠期失血过多，都会造成铁消耗过多，从而引发缺铁性贫血。 二、缺铁性贫血的治疗 1、治疗原则 治疗ida的原则是：①根除病因;②补足贮铁。 2、病因治疗 婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的ida，应改善饮食。月经多引起的ida应看妇科调理月经。寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤，应手术或放、化疗;上消化道溃疡，应抑酸治疗等。 3、补铁治疗 治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。 首选口服铁剂。如：硫酸亚铁或右旋糖酐铁。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素c可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待贮铁指标正常后停药。 若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。 三、缺铁性贫血应该吃什么食物 【牛肉】牛肉的营养价值极其丰富，每100克的牛肉中含有3.2毫克的铁质，同时还有20.1毫克的蛋白质。经常食用牛肉还
缺铁性贫血补铁治疗的原则和方法： 一、常用口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，1～2周后血红蛋白开始上升。待血红蛋白正常后，需继续服药3-6个月，补足体内铁贮备。 二、常用注射用铁剂为右旋糖酐铁，其指征为：①因严重消化道反应而无法耐受口服铁剂治疗；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情。 三、病因治疗：纠正饮食习惯，治疗慢性失血，治疗胃肠道疾患等。 注意补充含铁食物食物中的铁有两种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，即非血红蛋白铁。肉类、鱼类、家禽中的铁40%能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%，而菠菜中的铁只能吸收2%左右。因此，补铁应以富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品；并应注意如何提高铁的吸收率，如注意荤素食品的搭配可提高铁的吸收率； 经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率，如馒头、发糕等。 增加维生素C摄入维生素C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。若同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘子汁和富含铁的蔬菜，就能使人体对蔬菜中铁的吸收率增加2～3倍。 如果同时补充铁制剂，也应和维生素C同时服用。
注意选用富含叶酸及维生素B12的食物绿叶蔬菜和水果中叶酸含量高，补充叶酸可以纠正叶酸缺乏性贫血，如青菜、香菜等。还有动物肝脏、肾脏，蛋类，大白菜，菠菜，菜花，芹菜，莴苣，甜菜，蚕豆，硬壳果类，大豆类，梨等。 供给高蛋白饮食高蛋白饮食一方面可促进铁的吸收，另一方面也是人体合成血红蛋白所必需的物质。 纠正不良的饮食习惯对长期偏食和素食的人，要进行纠正，使其改变饮食习惯，以保证铁和各种营养的供给。 不宜饮茶和咖啡限制含鞣酸高的食物，如咖啡中的咖啡因，均能减少食物中铁的吸收。茶叶中的磷酸盐和鞣酸也能与铁结合成不易溶解的复合物，使铁的吸收明显减少。因此，在饮食中，特别是在食用补铁饮食时，不宜饮茶和咖啡，更不能饮浓茶。
姓名：**** 科室：内科住院号：000000***** 入院记录 主诉：头晕、乏力、食欲减退，心慌、气短3月余 现病史：患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致，未引起注意，近3个月上述症状加重，并出现活动后心慌、气短等症状。遂来我院检查发现RBC:3.99×1012/L HGB:98g/L,门诊以“缺铁性贫血”收治入院。患者发病以来神志清醒，精神差，食欲缺乏，无恶心、呕吐等不适。 即往史：平素体质一般，否认“肝炎，结核”等传染病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。
姓名：**** 科室：内科住院号：000000***** 婚育史：适龄结婚，子女身体健康，家庭和睦。 家族史：父母健在，否认相关家族遗传性疾病病史。 体格检查 T 36.7℃ P 72次/分 R 20次/分BP 110/70mmHg 发育正常，营养较差，神志清醒，表情淡漠，面色苍白，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑轻度浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇苍白、无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率72次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出 专科检查 神志清醒，精神一般，贫血貌，全身散在出血点，皮肤苍白，结膜苍白，唇苍白、轻度紫绀，咽部微充血，扁桃体无明显肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。服软无压痛及反跳痛，四肢肌力正常，神经系统未
5 预防缺铁性贫血 设计者：唯亭实验小学许枫 教学目标： 1.让学生知道什么是缺铁性贫血？ 2.认识缺铁性贫血有哪些危害？ 3.如何预防缺铁性贫血 教学重点： 预防缺铁性贫血的最好方法是合理营养，养成良好的饮食习惯，科学、合理搭配。教学难点： 纠正偏食、挑食的不良习惯，及早发现缺铁性贫血的症状。 教具（课前准备）： 教学挂图 教学方法： 谈话法、讲解法 课时：1 课时 教学过程 一、谈话引入 1.教师：孩子们，你们平时喜欢吃哪些食物?不喜欢吃哪些食物?有没有吃零食的习惯? 2.学生答。 3教师：饮食习惯对我们人体的身体健康影响非常大。有一种疾病就是由于膳食不当引起的，它就是缺铁性贫血。今天我们主要学习如何预防缺铁性贫血这种疾病。(板书课题) 二、探究学习 1.教师：那么什么是缺铁性贫血呢? 所谓贫血，是指单位体积血液内红细胞、血红蛋白低于健康性贫血最为常见。缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，影响血红白合成所引起的贫血。 2.教师补充介绍全剧L童、少年患缺铁性贫血的数据统资料：约占15％。 3.探讨其原因：偏食、吃零食、食物单调，或者患慢性副道疾病，影响营养宗的吸收。 4.了解其症状和危害：头晕、眼花、耳鸣、脸色苍、气急、易疲劳、注意不集中、
学习效果差等现象。还影响生长发育。 5.如何预防： 先让学生交流预防措施，教师总结：首先是纠正偏食和R零食的习惯；然后是培养良好的卫生习惯；最后还要多吃富：维生宗和铁的食物，即通过膳食营养来解决。 6.如何通过调配膳食来预防缺铁性贫血? (1)学生列举可以预防缺铁性贫血的食物，指生答。 教师补充讲解：铁是制造血红蛋白的主要原料。 (2)具体预防措施，可以让学生先交流总结再回答。教师根据学生的回答梳理板书。 (3)相关注意事项：首先要注意饮食的合理搭配。如餐后适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素c和果酸，能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶，则因铁与茶中的躁酸结合生成沉淀，影响铁的吸收。另外，用铁锅烹调食物，对预防贫血大有益处。叶酸和维生素B Jl也是造血必不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中，含有丰富的叶酸；肉类及肝、肾、心等内脏中，含有丰富的维生宗B Jl，但经高温烹调后，会使50％以上的叶酸和10％—30％的维生宗B J，遭到破坏。因此，生活中既要注意饮食多样化，又要讲究烹任技术，尽量避免过度蒸煮食物。 三、联系实际 1.教师：缺铁性贫血为体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少所致。儿童正处于生长发育阶段，无论机体的肌肉、骨骸或其他器官，对铁的需求都比成人多。如果不及时补充，就会引起缺铁性贫血。对照今天学到的知识，你的饮食结构和饮食习惯需要做怎样的调整?(请学生回答) 2.出示一个情景：让学生出谋划策。(小明总爱吃零食，又挑食。他个头明显比同龄人矮，学习成绩也差。你能帮他比出主意吗?) 四、课堂小结 1.教师：通过今天的学习，你有什么收获?你有什么打算? 2.教师总结：这堂课我们不仅认识了缺铁性贫血，还懂得了如何去预防。希望同学们自觉养成良好的饮食、卫生习惯，树立正确的健康意识，茁壮成长。
案例 患儿13个月，男，足月顺产，出生体重3Kg，母乳喂养，已添加少量稀粥和奶粉。近2个月面色逐渐苍白，食欲减退，不爱活动，不愿下地行走，有时萎靡不振。 体检发现：T37.1℃，P102次/分，R21次/分，体重8.2Kg。面色、睑结膜、口唇、甲床均苍白，两肺听诊无异常，心音有力、律齐。腹平软，肝右肋下2.5cm，脾左肋下刚扪及，质软。 血常规：RBC 3×1012/L，Hb 80g/L，WBC 10.5×109/L，中性粒细胞42%，淋巴细胞57%。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。 请问： （1）最可能的临床诊断是什么？ 缺铁性贫血 （2）主要护理诊断有哪些？ ①营养失调：低于机体需要量与铁供应不足、吸收不良、丢失过多有关。 ②活动无耐力与贫血导致组织供氧不足，易疲乏有关。 ③有感染的危险与机体免疫力低下有关。 ④潜在并发症心力衰竭。 （3）主要护理措施有哪些？ ①指导患儿家属按时添加含铁丰富的食物，如动物内脏、蛋黄等。指导合理的膳 食搭配，耐心喂养。②合理安排休息与活动，根据患儿贫血程度、活动能力安 排活动量。③观察贫血症状体征的变化及服用药物后症状缓解情况，及时发现 有无危重情况的出现。④遵医嘱选用铁剂治疗，服用铁剂期间应注意以下问题 “1、以口服为主，选用易吸收的二价铁，如硫酸亚铁；为减轻胃肠反应，应指 导从小剂量开始，在两餐之间服用。同时服用含vitC的果汁，或胃蛋白酶合剂、 稀盐酸，以促进铁的吸收。避免和牛奶、浓茶、钙剂、咖啡等同服，以免影响 铁剂的吸收。服用铁剂期间可使大便黑染，停药后可恢复正常。2、铁剂治疗有 效者2~3天网织红细胞开始升高，7天达高峰，血红蛋白1~2周后开始回升，一 般1个月可恢复正常。但铁剂应继续服用6~8周以增加机体内铁的储存量。”⑤ 做好口腔护理，鼓励患儿多饮水。
老年缺铁性贫血的主要原因 老年人是每个家庭必不可少的存在，而老年缺铁性贫血也是许多老年人常得的一种疾病，它和缺钙一样在老年人身上普遍存在，那么引起老年人缺铁性贫血的原因主要有以下几点： 每日摄取铁的含量少。成年人每日应当摄取铁的含量为1mg 或2mg，随着年龄的增加，对铁的需求也会日益增高，所以老年人每日的饮食中铁元素不足就会导致缺铁性贫血。 部分老年人因多年患痔疮或钩虫病等引起长期慢性失血而 造成贫血;某些处于绝经期的老年妇女，会因子宫肌瘤或子宫功能性出血而导致慢性失血性贫血。另外，老年人患消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠息肉及癌瘤等的隐匿性慢性出血也可引起贫血。 一些常用的药物也有不同程度的抑制造血功能的副作用，如抗菌药氯霉素，解热镇痛药，抗糖尿病、抗甲状腺病及抗肿瘤制剂等。
老年人患有贫血，首先要到医院查明贫血原因，然后针对病因用药治疗。一般情况下多数是缺铁性贫血，补充体恒健牌铁之缘片就能改善了。除药物治疗外，还可以通过饮食进行调养，在饮食上应重视以下几点： 多吃含铁的高蛋白饮食铁是构成血红蛋白的主要成分之一，蛋白质是构成血红蛋白的重要原料。富含铁的高蛋白饮食，可提供充足的制造红细胞和血红蛋白的原料，如动物肝肾、瘦肉、动物血制品、大豆制品、鱼虾禽肉、木耳、乳品(酸奶、牛奶、奶酪)、芝麻等。尤其值得一提的是动物血制品，猪血、鸭血等， 容易消化吸收，被认为是防治贫血的最理想的食品。 另外，现代科学证明，酸味更有利于老年人对铁元素的吸收，抑制铁吸收的因素主要是老年人年纪不断增长，肠胃中缺乏胃酸，因此，吃点酸性食物更有利于老人年人对铁的充分吸收，因此在平时饮食中可适当吃点醋、橘子、苹果、山楂、柠檬水等。
缺铁性贫血的预防和治疗 【项目方案】 1 立项依据 当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。IDA是铁缺乏症（包括ID，IDE和IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。IDA是最常见的贫血。其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。 1缺铁原发病表现 如妇女月经量多、消化道溃疡/肿瘤/痔疮导致的黑便/血便/腹部不适、肠道寄生虫感染导致的腹痛/大便性状改变、肿瘤性疾病的消瘦、血管内溶血的血红蛋白尿等。 2.贫血表现 乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快。 3.组织缺铁表现 精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）。 1.治疗原则 治疗IDA的原则是：①根除病因；②补足贮铁。 2.病因治疗 婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食。月经多引起的IDA应看妇科调理月经。寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤，应手术或放、化疗；上消化道溃疡，应抑酸治疗等。 3.补铁治疗 治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。 首选口服铁剂。如：硫酸亚铁或右旋糖酐铁。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续2～3个月，待铁蛋白正常后停药。