品管圈在提高医务人员手卫生的执行率的效果分析
摘要：目的：运用品管圈活动，提高医务人员手卫生的执行率。方法：成立手
卫生品管圈活动小组，确定主题，对医务人员手卫生的执行率进行现状调查分析，并从中找出要因进行分析，并制定对策进行改善。结果：通过QCC活动，医务人
员手卫生执行率明显提高，不仅保护了医务人员、患者的身体健康，也大大的降
低了医院感染的发生率。
关键词：医务人员手卫生执行率效果分析品管圈
品管圈简称QCC（Quality Control Circle）品管圈活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，是同一工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，卫生部于2009年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》将手卫生作为一项最基本、最简单
有效可行的方案。提高医务人员的手卫生，可以有效的降低医院感染的发生率（1），而医
务人员养成良好的手卫生习惯是降低医院感染最有效、最简单的方法之一。我科于2016年3
月至9月利用品管圈活动，对我科医务人员手卫生的执行率进行了质量改善，效果明显，现
将总结如下：
1资料与方法：
1.1 资料
本科医务人员共计67人，其中医生22人，护士45人。工作年限1-3年13人，3-5年
16人，5-10年25人，＞10年的13人.
1.2方法
1.2.1成立QCC小组
QCC小组成员共11人（其中医生2人，护士9人）确定圈名为守卫圈，护士长、科主任
为辅导员，高年资护士任圈长，确定守卫圈的主题为“手卫生的执行情况”。选题原因是“手卫”与“守卫”同音，表达了我们希望通过提高医务人员手卫生的执行率来带给患者更加安心、放
心的诊疗和护理，同时筑起一道看守“护卫”的屏障，防止交叉感染的发生，尽心尽力的守卫
患者。并自创品管圈口号为“勤洗手，病菌走”。
1.2.2手卫生现状调查并原因分析
了解医务人员的手卫生知识掌握情况和手卫生执行情况并由全体圈员分别从医生、护士
中分类统计其执行率、未执行率、依从性，得出平均值为39.9%。分析影响医务人员手卫生
行为的因素，经过圈员的头脑风暴结果，得出鱼骨图。
1.2.3目标设定目标值=现况值+（现况值×圈能力）得出计划实施前手卫生执行率为
39.9%。
1.2.4对策拟定实施：
1、加强手卫生知识的宣传、监督；
①加强加大手卫生宣传力度，定期开展全员培训；
②加强院感控制力度，定期进行细菌培养；
③加强对家属、探陪人员手卫生知识的宣传，教会正确的洗手方法。
2、醒目的提示标识；
①制作并及时的更换手卫生相关知识宣传栏，设置洗手警示标志；
②将洗手标识贴于最醒目位置，如患者床尾，洗手池位置，病房门口。
3、运用具有护肤成分的洗手液，擦手纸准备充分；
①定期安排固定人员清理一次性物品并统计数量；
②配备数量充足的快速手消，让工作人员随时随处可以洗手；
③选用具有护肤成分的洗手液和护手霜。
4、定期对医务人员进行手卫生质量考核，设立奖惩制度；
①由科室院感控制小组成员定期对科室人员进行手卫生执行情况的督查；
②每月对医护人员手细菌培养监测的抽查；
品管圈在提高手卫生依从性中的应用 目的探讨品管圈活动对提高手卫生依从性的应用效果。方法成立品管圈活动小组，选定“提高手卫生依从性”为活动主题，对活动前影响手卫生依从性的原因进行分析，制定相应的整改措施并组织实施。结果品管圈管理后，手卫生依从性为94.50%，比管理前提高36.20%。结论应用品管圈活动，可以有效提高科室工作人员手卫生依从性，同时使参加该品管圈的人员在运用品管圈的能力及团队合作精神上有所提升，医护人员及患者的感染防控意识也得到显著提高。 标签：品管圈；手卫生；依从性 品管圈（Quality Control Circle，QCC）简称QCC小组，是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。组建QCC小组的目的是通过定期的选题会议和活动，提出、讨论、解决或改善工作中的主要问题。笔者所在科室针对提高手卫生依从性的问题，于2015年10月开展了以“提高手卫生依从性”为主题的QCC 活动，于2015年11月30日结题。取得较好效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料收集实施品管圈前2015年9月21日～9月25日手卫生依从性应执行3480次，实际执行2028次；实施品管圈活动，改进及成果总结期间收集了2015年11月23日～11月27日手卫生依从性应执行3550次，实际执行3354次。 1.2方法 1.2.1全科人员通过科室负责人提名的方式圈定品管圈小组成员，设定圈名，选出圈长1名、辅导员1名、圈员6人。圈名为“洁净圈”，意义为：洁净的双手、洁净的操作、洁净的服务为患者的身体健康保驾护航。 1.2.2主题选定运用主题评价表，从5个主题评价题目的可行性、迫切性、圈能力、上级政策四方面进行评分。结果主题评价题目中“提高手卫生依从性”得分最高，为15.5分，由此最终确定本次洁净圈的活动主题。品管圈活动实施日期2015年10月1日～11月30日。针对主要原因，采取相应措施：每月召开2次例会，根据活动步骤运用甘特图制定详细的小组活动计划表。 1.2.3选题理由 1.2.3.1对科室而言以患者为中心，提高医院感染控制率，提倡优质服务，促使科室医疗护理水平不断提高，有利于科室的不断发展，丰富科室的服务内涵。