儿科护理学教案
儿科护理学教案
教案首先介绍儿科护理学的基本基础知识及理论如:儿童的生长发育、儿童营养、新生儿的特点等，其次介绍新生儿疾病和各个系统疾病患儿的护理，最后介绍传染病和小儿惊厥的护理。
为使学生在临床实践中能够正确应用护理程序，用以人为中心的观念护理病人，促进整体护理工作的进一步开展，故本教案是按照护理程序的方法组织讲解具体内容。为适应我室的教学需要，结合近年教改的成绩，依照新修订大纲的要求，本着培养护理本科学生的目标，增加了一些病例分析、社会实践、临床见习等有利于培养学生创新意识和综合分析、解决问题能力的内容。
对教
师的
要求1、教师必需认真备课。要求教师在使用本教案时结合自身知识结构和教学经验，在此基础上丰富具体授课内容;备课时，教师必需熟悉相关课程知识如解剖学、胚胎学、基础护理学及临床各学科知识，做到儿科护理学与基础等学科相结合。
2、教师必需研究教学法，以培养护理本科生为目标，在教学过程中，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养护生自学能力。
3、在教学过程中，教师应注重护生综合分析、解决问题能力的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。
教材
选用
护理学专业儿科护理学第三版) 崔炎主编
人民卫生出版社 2002年7月
参考
书籍
与常
用
地址参考书籍:
《儿科学》《解剖学》《组胚学》《病理学》
常用址:
.37
中华护理
医学护理
授课章节第一、二章绪论及生长发育
授课对象护理本科授课时数2学时
授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室教学
目的
与要
求一)了解小儿年龄的分期及各期的特点
二)掌握生长发育的规律及影响因素。
三)了解儿科特点及儿科护理的一般原则。
教学
重点
与难
点重点:生长发育的规律及影响因素
难点:生长发育的规律及影响因素
教学
方法讲授法
教具电脑、AI
授课
提纲
第一章绪论
第一节儿科护理学任务和范围5分钟)
第二节儿科特点及儿科护理的一般原则 10分钟)
第三节小儿年龄的分期及各期的特点25分钟)
第四节我国儿科护理学的发展与展望5分钟)
第五节儿科护士的角色及素质要求5分钟)
第二章生长发育
第一节生长发育的规律和影响因素
一、生长发育的一般规律30分钟)
二、影响生长发育的因素20分钟)
思考
题或
作业1.小儿年龄的分期?各有何特点?
2.小儿生长发育的规律和影响因素?
3. 5天、5个月、5岁、15岁各属何年龄期?有何特点?保健应注意什么? 授课章节第二章生长发育
授课对象护理本科授课时数2学时
授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室
教学
目的
与要
求1.了解生长发育的规律和影响因素。
2.掌握体格生长常用指标及测量方法。
3.熟悉小儿神经精神发育过程。
教学
重点
与难
点重点:体格生长常用指标及测量方法。
难点:判断小儿生长发育的各项指标的方法与正确值，需要熟记。教学
方法讲授法
教具电脑、AI
授课
提纲第二章生长发育
第二节小儿体格生长发育及评价
一、体格生长常用指标及测量方法20分钟)
二、骨骼的发育10分钟)
三、牙齿的发育10分钟)
四、生殖系统的发育15分钟)
第三节小儿神经心理发育及评价
一、神经系统的发育10分钟)
二、感知的发育5分钟)
三、运动功能的发育10分钟)
四、语言的发育10分钟)
五、社会行为的发展5分钟)
小结:5分钟)
思考
题或
作业小儿体格生长的常用指标及测量方法?
本节专业英语词汇生长 grth)
发育 develpent)
授课章节第三章儿童保健
授课对象护理本科授课时数2学时
授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室教学
目的
与要
求1.了解各年龄期保健的原则
2.掌握儿童预防接种
教学
重点
与难
点重点:传染病管理和计划免疫
难点:传染病管理和计划免疫
教学
方法讲授法、实验室示教
教具挂图、光疗暖箱、远红外辐射式新生儿抢救台
授课
提纲第五节传染病的管理与计划免疫
一、传染病的管理5分钟)
二、计划免疫
一)免疫程序25分钟)
小儿各种预防接种实施程序表四苗防六病)
二)预防接种的注意事项5分钟)
1.接种过程中的注意事项
2.严格掌握禁忌症
三)预防接种的反应及处理10分钟)
1、一般反应
2、异常反应
四)几种主要生物制品的特点5分钟)
第四章住院儿童的护理实验室示教)50分钟)
儿科护理技术光疗暖箱、新生儿远红外辐射式抢救台) 思考
题或
作业1.小儿各种预防接种实施程序
2.预防接种的异常反应?
3.光疗暖箱使用时注意事项?
4.为何要强调复种和尽量减少漏种?
本节专业英语词汇儿童保健 hild are
预防接种 vainatin
授课章节第四章儿童营养
授课对象护理本科授课时数2学时
授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室
教学
目的
与要
求1.熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要
2.掌握婴幼儿喂养方法
3.掌握辅食添加的原则
教学
重点
与难
点重点:母乳喂养的优点，哺乳方法、断奶时间及注意事项;添加辅食的原则、种类及时间
以及如何根据地区和条件不同合理选用
难点:添加辅食的重要性、种类及时间
教学
方法讲授法
教具电脑、VD光盘
授课
提纲
一、小儿代谢特点及对热量、水、营养物质和微量元素的需要量15分)
二、断奶后的喂养及幼儿膳食的配制原则、种类和方法5分钟)
三、小儿营养状况的评估5分钟)
四、母乳喂养的优点，哺乳方法、断奶时间及注意事项20分钟)
五、人工喂养及混合喂养的适应症，乳类食品的选择，牛、羊乳及其它代乳品的成份、优
缺点及使用方法30分钟)
六、辅食的重要性，添加的原则、种类及时间以及如何根据地区和条件不同合理选用15
分钟)
思考
题或
作业1.为什么要提倡母乳喂养?
2.辅助食品添加的原则及其重要性?
3.所谓母乳喂养成功，H是如何界定的?
本节专业英语词汇母乳喂养 breast feeding
授课章节第五章第一节维生素D缺乏性佝偻病
授课对象护理本科授课时数2学时
授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室
教学
目的
与要求1. 熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因
2. 掌握维生素D缺乏性佝偻病临床表现和护理
教学
重点
与难点重点:维生素D缺乏性佝偻病病因和临床表现
难点:1. 维生素D缺乏性佝偻病发病机制
2. 维生素D缺乏性佝偻病骨骼体征与骨骼的病理改变的关系
教学
方法讲授法
教具电脑、ppt幻灯片、粉笔、黑板
授课
提纲维生素D缺乏性佝偻病
一、维生素D的和转化。5')
二、简述维生素D甲状旁腺素和降钙素在骨生长和钙磷调节中的作用。5')
三、病因 8')
四、发病机制:讲述发病机制是机体为了维持血钙水平而对机体造成的损害，结合图来讲述。15')
五、骨的病理改变5')
六、临床表现:初期的表现是神经精神异常兴奋的表现插入病例)，重点是激期骨骼系统的体征，为便于理解和记忆，将它们归纳为三大类:骨质软化、骨样组织堆积和骨齿)发育推迟，不同的年龄和不同的部位的表现，简述恢复期和后遗症期的表现。30')
七、护理30')
1.评估
2.护理诊断
3.预期目标
4.护理措施
八、小结2')
思考
题或
作业1.维生素D缺乏性佝偻病发病机制
2.佝偻病的病理改变与激期骨骼系统的体征有何联系。
3.为什么佝偻病的发生有一定的地域差别?如北方的发病率高于南方?
本节专业英语词汇维生素D缺乏性佝偻病 rikets f vitain D defiieny
授课章节第五章第二节维生素D缺乏性手足抽搐症
授课对象护理本科授课时数2学时
授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室
教学
目的
与要求1. 了解维生素D缺乏性手足抽搐症的病因
2. 掌握维生素D缺乏手足抽搐症的临床表现和护理
教学
重点
与难点重点:1. 维生素D缺乏性手足抽搐症的病因和临床表现
2. 手足抽搐症护理措施
难点:维生素D缺乏性手足抽搐症的发病机制
教学
方法讲授法
教具电脑、ppt幻灯片、粉笔、黑板
授课
提纲维生素D缺乏性手足抽搐症
一、发病机理:强调甲状旁腺代偿性分泌不足是主要的病因，结合图来讲述10')
二、隐匿型:血钾下降到抽搐的临界值1.75-1.88l)未出现抽搐，但可刺激神经
肌肉引出体征:hvstek征面神经征)腓反射和Trusseau征。5')
三、临床表现详细讲述惊厥、手足抽搐和喉痉挛的临床表现和特征和鉴别结合病例)，血钾多数 1.75l。30')
四、治疗:重点是急救处理方法，镇静剂和钙剂的应用注意事项10')
五、护理5')
1.护理诊断
2.护理措施
六、小结5')
思考
题或
作业1.维生素D缺乏性手足抽搐症的发病机制
2.维生素D缺乏性手足抽搐症的临床表现及处理原则
本节专业英语词汇维生素D缺乏性手足抽搐症 rikety tetany
授课章节第六章第一节新生儿分类第二节正常足月儿的特点及护理
第三节早产儿的特点及护理
授课对象护理本科授课时数2学时
授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室
教学
目的
与要
求1.掌握新生儿分类及各种新生儿定义、呼吸、消化、体温调节特点
2.熟悉新生儿常见的几种特殊生理状态
3.熟悉新生儿护理要点
教学
重点
与难
点重点:新生儿分类及各种新生儿概念，正常新生儿及早产儿外观特点，呼吸系统，消化系统，体温调节特点，几种特殊生理状态
难点:体温调节及中性温度，不同出生体重儿，早产儿中性温度，早产儿保温、喂养问题
教学
方法讲授法
教具电脑、ppt、粉笔、黑板
授课
提纲第一节新生儿分类25分钟)
一、根据胎龄分类
二、根据出生体重分类
三、根据体重和胎龄关系分类
四、高危儿
第二节正常足月儿的特点及护理40分钟)
一、正常足月儿特点:重点讲解外观特点及呼吸系统特点，消化系统特点，体温调节，一般讲解循环系统，泌尿系统，血液系统，神经系统需强调本能反射)，能量、体液代谢，免疫系统
几种特殊生理状态生理性黄疸。上皮珠/马牙，乳腺肿大，假月经)
二、足月儿护理10分钟)
第三节早产儿的特点及护理15分钟)
一、早产儿特点
二、早产儿护理
小结 5分钟)
思考
题或
作业为什么说新生儿的保暖是医疗护理的重要问题，何为中性温度? 本节专业英语词汇足月儿 full-ter infant
早产儿 pre-ter infant
授课章节第六章第四节新生儿寒冷损伤综合征
授课对象护理本科授课时数2学时
授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室
教学
目的
与要
求1.熟悉硬肿症的临床特征
2.掌握硬肿发生的顺序及硬肿的特点
3.了解新生儿硬肿症的护理诊断
4.掌握硬肿症的护理及复温的原则及方法
教学
重点
与难
点重点:新生儿寒冷损伤综合征的临床表现
复温的原则及方法。
难点:新生儿寒冷损伤综合征的发病机制
教学
方法讲授法
教具电脑、ppt、粉笔、黑板
授课
提纲一、病因5分钟)
二、发病机制:易散热;产热不足;饱和脂肪酸熔点高;易引起微循环障碍。10分钟)
三、临床表现:1.低体温;2.硬肿特点、顺序、范围);3.多器官功能损害;4.病情分度25分钟)
四、辅助检查5分钟)
五、治疗要点:1.复温;2.支持疗法;3.纠正器官功能紊乱;4.合理用药5分钟)
六、护理评估:1.健康史;2.身体状况;3.心理社会状况10分钟)
七、常见护理诊断与合作性问题5分钟)
八、预期目标5分钟)
九、护理措施:1.积极复温肛温在30?,34?，足月儿-早产儿6,12h;肛温 30?，12,24h=;2.
保证热能供给;3.预防感染;4.密切观察病情;
.健康教育25分钟)
十、小结5分钟)
思考
题或
作业1.新生儿硬肿症的临床表现和护理措施?
2.结合病例理解如何对新生儿硬肿症患儿进行整体护理?
本节专业英语词汇新生儿硬肿症 nenatal sleredea
新生儿寒冷损伤综合征 nenatal ld injure syndre
授课章节第六章第五节新生儿黄疸
授课对象护理本科授课时数2学时
授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室
教学
目的
与要
求1.了解新生儿胆红素代谢特点
2.熟悉新生儿病理性黄疸常见的几种疾病
3.掌握新生儿病理性黄疸的特点
4.掌握新生儿病理性黄疸的护理措施
教学
重点
与难
点重点:新生儿病理性黄疸的特点;新生儿病理性黄疸的护理措施
难点:新生儿胆红素代谢的特点
教学
方法 1.结合病例分析胆红素脑病病例)展示临床表现、治疗措施，说明高胆红血症的神经
毒性
2.历史回顾简述胆红素脑病的认识，光疗的发现)
教具AI、电脑、粉笔、黑板
授课
提纲一、概述2分钟)
一)新生儿胆红素代谢的特点10分钟)
二)新生儿黄疸的分类10分钟)病理性黄疸的原因10分钟)病理性黄疸的诊断及治疗要点10
分钟)
二、新生儿溶血病
新生儿溶血病的定义、病因及发病机制10分钟)
新生儿溶血病的临床表现10分钟)
新生儿溶血病的实验室检查及治疗要点15分钟)
三、新生儿黄疸的护理20分钟)
总结、提问3分钟)
思考
题或
作业一)为什么病理性黄疸必须给予积极的治疗?
二)病理性黄胆患儿的护理。
本节专业英语词汇新生儿黄疸nenatal jaundie 生理性黄疸 physilgi jaundie
病理性黄疸 pathlgi jaundie
新生儿溶血病 helyti disease f the nebrn
胆红素脑病 bilirubin enephalpathy
授课章节第七章呼吸系统疾病患儿的护理第一节呼吸系统解剖生理特点;第二节急性上
呼吸道感染;第三节急性支气管炎)
授课对象护理本科授课时数2学时
授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室
教学
目的
与要
求1.熟悉小儿呼吸系统的解剖生理特点
2.掌握上呼吸道感染、急性支气管炎的病因、临床表现及护理
教学重点
与难点重点:上感及急性支气管炎的病因及临床表现
难点: 护理措施
教学
方法1.采用多媒体教学
2.强调小儿呼吸系统解剖、生理特点，解释为何小儿易呼吸道感染及其特点。
教具电脑、ppt、粉笔、黑板
授课
提纲1.小儿急性呼吸道感染概况2分钟)
2.小儿呼吸系统解剖、生理及免疫特点15分钟)
3.急性上呼吸道感染
病因2分钟);临床表现15分钟)治疗要点8分钟);护理12分钟)
4.急性支气管炎:
病因 1分钟);临床表现10分钟);治疗要点9分钟);护理8分钟) .小结5分钟)
1)不同年龄小儿呼吸系统的解剖、生理特点与呼吸系统疾病的发生、防治密切相关。
2)上感病原主要是病毒、症状轻重不一，有两种特殊类型
3)急性支气管炎以发热、咳嗽、肺部干性啰音及中等水泡音为主要表现，啰音易变
思考题或
作业一)为什么婴幼儿急性鼻炎时易致鼻窦炎?
二)急性支气管炎的肺部啰音有何特点?
本节专业英语词汇Aute upper respiratry infetin Aute brnhitis
本单元教学总结本节为小儿呼吸系统的基本常识，内容偏干枯，将其内容与实际相结合，
举例说明并与同学产生互动，才能使授课更生动。
存在问题:应讲课内容与多媒体动画相结合，即具体又生动。
授课章节第七章小儿肺炎
授课对象护理本科授课时数2学时
授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室
教学
目的
与要
求1.熟悉支气管肺炎的临床特点及并发症
2.掌握小儿肺炎的护理。
教学
重点
与难
点重点:不同病原体肺炎的特点
肺炎心衰的临床表现
肺炎患儿的护理措施
难点:肺炎的病理生理
教学
方法1.多媒体教学
2. 举实例讲不同病原所致肺炎特点
3. 归纳、总结课上内容，便于学生记忆。
教具电脑、ppt、粉笔、黑板
授课
提纲肺炎的分类5分钟)
肺炎的护理评估——病史、身体状况、社会心理状况10分钟)
病理生理10分钟)
肺炎的护理诊断与护理措施40分钟)
护理评价与总结5分钟
病案分析30分钟
思考题或
作业为了防止发热导致脱水以及利于痰液的排出，病人摄入的液量越多越好吗? 有关本课题的新进展肺炎的病原学研究;
人工通气、体外膜肺课外简介。
本节专业英语词汇肺炎 pneunia 支气管肺炎 brnhpneunia
本单元教学总结临床实例与理论结合，使学生在理解中记忆。
授课章节第八章小儿体液平衡特点和液体疗法
授课对象护理本科授课时数4学时
授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室
教学
目的
与要
求1.了解小儿体液平衡的特点
2.掌握液体疗法的治疗原则
教学
重点
与难
点重点: 脱水性质和程度的判断
难点: 液体疗法的基本治疗原则及应用
教学
方法讲授式+临床病例
1.借助图表讲解不同常用混合液体的特点、简易配制及其用途。
2.举例临床病例，讲解液体疗法的计算及具体实施。
教具电脑、AI、粉笔、黑板
授课
提纲
一、小儿体液平衡的特点30分钟)
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 80分钟)
三、液体疗法时常用的溶液及其配置35分钟)
四、婴幼儿腹泻的静脉液体疗法30分钟)
五、几种特殊情况的液体疗法20分钟)
六、小结5分钟)
思考
题或
作业为什么小儿容易脱水?哪种性质的脱水常见?
本节专业英语词汇脱水 Dehydratin
本单元教学总结讲授本节课程应告诫学生，应该紧跟教师的讲课并且师生互动，把枯燥的
记忆变成自己主动的理解和计算。
《内科护理学》课程教学大纲 一、课程的性质和地位 《内科护理学》是临床护理学中一门重要的学科，是研究患内科疾病的病人生物、心理和社会关系方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理病人的健康问题，以达到促进和保持病人健康的一门临床护理学科。《内科护理学》是护理学本科必修的核心课程，主要内容包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌及代谢疾病、结缔组织和风湿性疾病、传染病、神经系统疾病病人的护理。它阐述的内科疾病诊治要点、基本诊疗技术操作、内科疾病护理理论等内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科护理学的基础，又与它们有着密切的联系。 本课程以胜任临床护理岗位需求为目标，以护士注册考试大纲为参考，以案例教学法为主线，重在临床思维能力的培养。学好内科护理学，有利于提高学生观察疾病、配合用药及临床综合能力，也为从事其他专科护理工作奠定了基础。通过本课程的学习，学生能够掌握内科常见病、多发病的概念及常用诊疗技术配合和操作，理解临床表现、治疗及诊断要点，了解病因与发病机制，能够对内科患者实施整体护理，并对内科急症协助医师进行抢救和处理。 二、教学环节及教学方法和手段 内科护理学的教学环节包括系统学习和毕业实习两个阶段及考试等。系统学习包括课堂讲授常见病、多发病和配合课堂教学进行的临床见习。其中课堂讲授是教师通过对指定教材部分章节的讲解，结合挂图和多媒体课件，启用了启发式教学和互动式教学等方法。临床见习是教师指导学生通过挂图、模型、具体病人等，结合电化教学手段，强化学生对各种疾病的感性认识，并通过教师的指导和总结将感性认识上升到理性认识。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过对内科病人的整体护理，把学得的理论、知识和技能运用于实践之中，逐步培养独立工作的能力。考试是检验教学效果的有效手段，分阶段性考试、理论考试和实习考核三种，阶段性考试是指敏位教师在授课结束时进行的理论测试，是对学生重点内容掌握的初步了解；理论考试是指学期末本学科的结业考试，是对学生学完内科护理学的总体测试；实习考核是检测学生在学习过程中对具体疾病的掌握情况。在毕业时，学生应较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、教学内容及要求 第一章绪论 自学内科护理学的内容和学习方法及内科护理学对社会的要求。 第二章消化系统疾病病人的护理 第一节概述 自学消化系统病人的护理评估，消化系统疾病的常见病种，消化系统疾病的实验室检查及其他检查。 思考题 1、肝脏的功能。
第一章绪论 【教学目的】 1、知会儿科护理学的任务和范围、儿科护理学的发展与展望。 2、掌握儿科护理特点、小儿年龄分期及各期的概念和特点。 3、熟悉儿科护理的一般原则、儿科护士的角色和素质要求。 【教学内容】 1、儿科护理学的概念、任务和范围。 2、小儿护理的特征。 3、小儿年龄的分期。 4、儿科护理学的发展与趋势。 5、儿科护士的角色及素质要求。 【教学重点难点】 1、儿科护理特点 2、小儿年龄分期、各年龄期特点及各期护理重点。 【教学方法与手段】 讲授、讨论、提问、多媒体互动式型教学 【教学过程】 导入新课 问题一：我们为什么要学习儿科护理学呢？ 儿童是祖国的花朵,未来的希望,儿童保健的好与坏直接关系到每个家庭的幸福，关系到国家的繁荣和中华民族的兴旺发达。每个家庭都希望自己的孩子五官端正、身材匀称，特别是在实行计划生育、只生一个孩子的今天，更盼望有一个
健康的儿童。如果一个家庭生了一个畸形儿，家里人背包袱，也影响我们中华民族的身体素质。作为医务人员，我们的责任就是生一个，活一个，活一个，壮一个，这样才能使千百万儿童健康成长.这就要求我们学习好儿科护理学。另一方面，儿科护理学是临床专业课，是护理专业的学生必修课程之一，与内科、外科、妇产科护理学具有同等重要的地位，也是护士执业考试的必考科目。从小的方面来说，学好儿科护理学对你们自身也是非常有好处的，你们也会为人父母，那么当你们有了自己的孩子，你们就知道怎样科学抚育孩子，孩子出现了情况，怎样处理。 什么是儿科护理学呢?从这门课程我们可以学到哪些知识呢?这就是我们今天要讲的内容。在本次课中我们主要学习什么是儿科护理学,其任务范畴,儿科护理特点、小儿年龄分期及各期的概念和特点。儿科护理的一般原则、儿科护士的角色和素质要求。儿科护理学的发展与展望。 展示目的要求 1、了解儿科护理学的任务和范围、儿科护理学的发展与展望。 2、掌握儿科护理特点、小儿年龄分期及各期的概念和特点。 3、熟悉儿科护理的一般原则、儿科护士的角色和素质要求。 学习新课（提问：在你们的印象中儿科护理是不是就是护理生病的孩子） 一:定义：儿科护理学是研究小儿生长发育、保健、疾病防治及护理，以促进小儿身心健康的学科。（解释生长发育（体重、身高）、保健(合理喂养、卫生习惯、加强安全、运动、爱护眼睛等）、疾病防治（预发感冒、传染病等）及护理），服务对象是从胎儿时期直至青春期。 二:儿科护理学的任务
儿科护理(医学高级)-案例分析题 1、患儿，男，7个月，因发热、咳嗽2天，初为刺激性干咳，l天来咳嗽加重，有痰伴气促而入院。查体：T38.5℃，R56次／分，心率120次／分，两肺散在中小湿啰音，腹软。诊断为支气管肺炎。小儿易患该病的内在因素包括（） A.居室拥挤 B.母亲患有上感 C.小儿体液免疫功能差，分泌性IgA含量低 D.小儿肺的弹力纤维发育差 E.婴幼儿气管和支气管的管腔相对较狭窄 F.居室通风不良 G.小儿黏液腺分泌不足，纤毛运动差 2、患儿，男，7个月，因发热、咳嗽2天，初为刺激性干咳，l天来咳嗽加重，有痰伴气促而入院。查体：T38.5℃，R56次／分，心率120次／分，两肺散在中小湿啰音，腹软。诊断为支气管肺炎。患儿痰液较多，为保持患儿的呼吸道通畅，护士的护理措施有（） A.经常清理鼻咽部的分泌物 B.协助患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位 C.协助患儿翻身叩背，体位引流 D.不能有效咳出痰液者，可频繁吸痰
E.可使用超声雾化吸入 F.密切监测生命体征和呼吸窘迫程度 G.提高室内湿度 3、患儿，男，7个月，因发热、咳嗽2天，初为刺激性干咳，l天来咳嗽加重，有痰伴气促而入院。查体：T38.5℃，R56次／分，心率120次／分，两肺散在中小湿啰音，腹软。诊断为支气管肺炎。护士在巡视病房时发现该患儿烦躁，喘憋加重，面色苍白，唇紫。查体：R70次／分，心率180次／分，心音低钝，奔马律，肝肋下4cm，考虑患儿发生了心力衰竭，护士正确的做法是（） A.减慢输液速度 B.准备强心剂、利尿剂 C.做好抢救的准备 D.密切观察生命体征 E.为患儿行温水擦浴
教学内容 一、概述 WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。 二、内科护理的内容及结构 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。 本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。 三、内科护理的学习目的与方法 （一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。 （二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专
业工作。 （三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。 四、内科护士的角色 1、病人的直接护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。 五、内科护理的学习方法 多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记 （一）、以整体护理观指导学习 整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。 （三）重视对实践技能的学习掌握 1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性 六、内科护理的发展趋势 （一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响 疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势 1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影 响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分 内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 3、护理科研和循证护理将受到重视
教案 授课对象护理学专业(本科) 教材名称儿科护理主编崔焱出版社:人民卫生出版社版次: 第四版讲授章节第一章绪论 使用教材和参考资料 《儿科护理学》第三版崔炎主编人民卫生出版社 《儿科学》第六版人民卫生出版社 《实用儿科学》褚福棠主编 教学目的 1.了解儿科学护理学的工作范围及任务 2.熟悉儿科的特点，了解儿童心理社会特点及儿科护理的一般原则。 3.掌握小儿年龄分期及各年龄期的特点 4.了解儿科护理学的发展和展望 5.了解儿科护士的角色和素质要求 教学重点 小儿年龄分期及各期特点 教学难点 小儿各年龄期特点 教学方法 讲授式+启发式
教学内容总学时1学时
第一节儿科护理学的任务和范围3分第二节小儿年龄分期15分根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小儿年龄划分为7个时期： 一、胎儿期(fetal period)：二、新生儿期(neonatal period)： 三、婴儿期(infancy period)：四、幼儿期(toddler's age)： 五、学龄前期(preschool age)：六、学龄期(school age)： 七、青春期： 第三节儿科特点及儿科护理的一般原则18分一、儿科特点 (一)儿童生理机能特点: 1、解剖 2、生理 3.免疫 (二)儿童心理社会特点 (三)儿科临床特点 1.病理特点2．疾病特点 3.诊治特点 4.预后特点 5.预防特点 二、儿科护理的一般原则 1．以儿童及其家庭为中心2．实施身心整体护理 3．减少创伤和疼痛4．遵守法律和伦理道德规范 第四节儿科护士的角色与素质要求（自学） 一、儿科护士的角色： 1、护理活动执行者（care-giver）： 2、护理计划者（planner）： 3、健康教育者(educator)： 4、健康协调者(coordinator)： 5、健康咨询者(consultant) 6、患儿的代言人(advocate)： 7、护理研究者(researcher)： 二、素质要求 (一)思想道德素质(二)科学文化素质 (三)专业素质(四)身体心理素质 第五节我国儿科护理学的发展与展望3分 小结2分 学生作业和课外预习内容 1、5天、5个月、5岁、15岁各属何年龄期？有何特点？保健应注意什么？ 2、儿科护理学的概念，任务及所涉及的范围 3、名词：胎儿期、围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、 学龄期、青春期 授课对象护理学专业(本科) 教材名称儿科护理主编崔焱出版社:人民卫生出版社版次: 第四版讲授章节第二章生长发育 使用教材和参考资料
儿科护理个案 韶关学院医学院刘顺铭 姓名：高佩霖性别：男民族：汉年龄：104 天 登记号：2079228 入院诊断：支气管肺炎 现病史：患儿10 天前始无明显诱因出现口吐泡沫，偶咳嗽，无气喘，间有气促，无发绀，无发热，无呕吐，无抽搐，无盗汗，咯血。今来我院就诊收住院。精神胃纳一般，大小便正常。 出生至今间有惊跳，烦哭。 体格检查：T36.7 C, P124次/分，R36次/分，WT4.2kg BP免测。神志清除，口唇无发绀，咽充血，双侧扁桃体未见肿大。双侧呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹查体无异常。四肢肌力正常、肌张力增高，双膝生理反射存在、正常，未引出病理征，脑膜刺激征阴性。 辅助检查：胸片（2015-10-12 我院门诊）：支气管肺炎。护理诊断： 一、气体交换受损与呼吸道痰液过多及肺部炎性病变有关。 二、清理呼吸道无效与年幼咳嗽无力、痰多、黏稠、不易咳出 有关 三、体温偏高与感染有关 四、潜在并发症: 心力衰竭与肺动脉压力增高及心肌受累有关 预期目标: 一、通气功能改善, 呼吸频率正常 二、能顺利有效地咯出痰液
三、控制感染，体温维持在正常范围 四、无心力衰竭现象发生 护理措施： 一、改善呼吸功能 （1）保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。 （2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。 （3）给氧。 （4）遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。 二、保持呼吸道的通畅 （1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。 （2）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。 （3）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。 三、降低体温：监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。 四、密切观察病情 （1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于 160~180次/ 分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失
2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
垫江县卫生学校教案首页 教学内容 一、概述 WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。 二、内科护理的内容及结构 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。 本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。 三、内科护理的学习目的与方法 （一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。
（二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作。 （三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。 四、内科护士的角色 1、病人的直接护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。 五、内科护理的学习方法 多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记 （一）、以整体护理观指导学习 整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。 （三）重视对实践技能的学习掌握 1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性 六、内科护理的发展趋势 （一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响 疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势 1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影 响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分 内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 3、护理科研和循证护理将受到重视
《内科护理学》教学大纲 一、课程基本信息 课程名称：内科护理学 课程代码：Byh15- Byh16 课程性质：专业必修课 学分数：10 学时数：160学时 适用专业：护理学类专业 先行课：公共基础必修课、医学基础必修课、护理学专业必修课、护理学人文社会科学必修课 后续课：外科护理学、精神科护理学、急危重症护理学、护理心理学、护理教育学、专业选修课 二、课程地位和任务 内科护理学是一门奠基性的临床护理专业课，是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础上，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复，增进健康的科学。通过学习内科护理学的理论知识和专科护理技能，发挥内科护理特有的职能，以达到预防疾病、促进健康、协助康复和减轻痛苦的目的，是护理专业课程体系中一个非常重要的学习领域。其所阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍意义，是临床各科护理的基础。随着护理实践的范畴从病人向所有人，从个体向群体，从医院向社区扩展，内科护理学就与各门临床课程，如社区护理学、老年护理学均有着密切的关系。 三、课程基本要求
内科护理学是一门临床护理专业课，既要以普通的医学原理作为内科护理学的理论基础，又要根据护理专业的特点以及不同护理对象的特殊情况，采取恰当的评估手段和护理措施。因此，学习内科护理学的基本要求如下： 1. 知识要求：学生应重点掌握内科常见病、多发病的主要病因、临床特点及其治疗要点；理解常见病、多发病的发生机制，病理及病理生理改变过程；了解内科护理中各系统的专科操作及其护理。 2. 能力要求：具有评判性思维能力；能对护理对象进行护理评估并分析，提出主要护理诊断和护理目标；同时，根据护理对象的主要护理诊断能提出相应的护理措施，并能对其进行健康教育；能判断病情变化，分析主要辅助检查结果。 3. 素质要求：学生具有高度的责任心和爱心与同情心，具备良好的职业道德与敬业精神，勇于探索、不懈努力的精神。 四、课程内容及学时分配 第一章绪论 一、教学目的与要求 【掌握】 1．护理程序内容及作用，护理诊断的概念及组成。 2．健康的有关概念。 【熟悉】 1．内科护理中护士的角色作用。 2．成人的主要健康问题。 【了解】 1．内科护理学的范围、结构和内容。
儿科护理学案例 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
案例一 患儿，女，8个月 主诉：发热3天，呕吐伴抽搐1次。 现病史：3天前患儿开始发热，体温38℃～40℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽，烦躁不安。呕吐1次，为胃内容物，量多，喷射状。1天前突然抽搐1次，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续20分钟。患病以来精神萎靡，大小便正常。 体查：T39.5℃，P155次/分，R 42次/分，W 8kg。精神萎糜，嗜睡状。皮肤粘膜未见淤点、淤癍。前囟1×1cm2，彭隆。双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。鼻通气顺畅，外耳道净，咽红。颈抵抗，双肺呼吸音粗，心音有力无杂音，肝脾不大。脊柱四肢未见异常。颅神经未见异常，四肢肌张力增高，腱反射活跃。Kernig征(±）、Brudzinski征（±）、巴氏征（+）。脑脊液检查：脑压220mmH2O，外观浑浊。白细胞数1580×106/L，多核0.83，单核0.17。蛋白800mg/L，糖2.24mmol/L，氯化物100mmol/L。血常规：白细胞16×109/L，多核0.72，单核0.28。 问题：1. 该患儿最可能医疗诊断是什么? 2. 请对患儿进行护理评估？ 3. 写出患儿存在的主要护理诊断与措施？ 案例二
患儿，男，10岁 主诉：间断浮肿、尿少2月。 现病史：2月前无明显诱因出现面色苍白，眼睑、双下肢浮肿，尿量少，呈浓茶色，院外检查尿常规示：蛋白+++，红细胞++，给予青霉素、中药及利尿剂等治疗，肿渐消、尿量增多，1周前因感冒，再次出现眼睑及双下肢水肿，且程度加重，尿呈洗肉水样，尿量明显减少。 体检：T 36.5℃， P 78次/分， R 24次/分，Bp 130/100mmHg W 31Kg，一般情况尚可，眼睑浮肿，咽无充血，心、肺、腹未见明显异常，四肢活动可，双下肢水肿，神经系统查体未见异常。 实验室检查：尿常规：尿蛋白+++，红细胞++。 肝功：谷丙转氨酶28u/L，血浆蛋白 38g/L，白蛋白 18g/L，胆固醇 9.1mmol/L。 问题：1. 该患儿最可能医疗诊断是什么护理措施包括哪些? 2.患儿入院后突发抽搐1次，T38.5℃，BP150/90mmHg，考虑出现了什么并发症？ 案例三 男性早产儿，出生4d，因哭声低微、拒乳2d、紫绀、呼吸不规则2h入院。
高职高专《内科护理学》教案 一、总述 （一）教学目的： l、熟悉内科学发展及对护理学的要求及有关护理模式在内科护 理学中的应用。 2、掌握各系统常见病及多发病病人进行全面的护理评估、护理 诊断。 3、会制定相应的护理目标和护理措施，并且能应用已学的有关 护理知识对病人进行相应的护理，并做出评价。 4、了解本学科中相关诊疗方法及护理。 （二）内容及学时分配 第一章绪论 2 第二章呼吸系统疾病病人的护理 20 第三章循环系统疾病病人的护理 22 第四章消化系统疾病病人的护理 18 第五章泌尿系统疾病病人的护理 12 第六章血液及造血系统疾病病人的护理 10 第七章内分泌代谢疾病病人的护理 8 第八章神经系统疾病病人的护理 18 第九章传染病病人的护理 20 （三）总学时：理论讲授，130小时 （四）教学方式：讲授、小组讨论、见习及学生自习、CAI课件等
（五）教学效果评价： l、理论考试。 2、学生反馈及学生作业评判、同行评判。 3、学生在实习过程中的有关考核，对病人护理效果评价。 二、各系统疾病病人的护理 第一章绪论 一、教学目的 1、熟悉内科护理学特点及对护理要求。 2、掌握有关护理模式在内科护理学中的应用。 二、教学内容 介绍内科护理学的特点及发展，详细阐述内科病人对护理的要求，以及有关护理模式在内科护理中的应用。 三、教学方式：讲授并结合学生讨论 四、教学时数：2学时 第二章呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一、教学目的 1、了解呼吸系统的结构、功能。
2、熟悉呼吸系统疾病病人的评估内容。 3、掌握本系统常见护理诊断、护理措施、护理计划及评价。 二、教学内容 1、呼吸系统结构、功能。 2、详细讲授本系统疾病病人护理评估内容。 3、以启发式的教学方式与学生共同讨论得出本系统病人常见的护理诊断。 4、讲授并示范有关护理措施：胸部物理治疗法及体位引流的步骤。 三、教学方式：讲授、讨论 四、教学时数：3学时 第三节慢性支气管炎 第四节慢性阻塞性肺气肿 一、教学目的 1、掌握慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿的概念。 2、了解慢支及阻塞性肺气肿的病因、发病机制。 3、掌握对病人进行评估，并能分析出相应的护理诊断，制定出护理目标及相关护理措施。 4、能正确地演示有关护理操作：如肺功能的训练。 5、能与病人进行正确交流，收集到病人的相关资料。 二、教学内容 1、简述慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的发病机制，详述其临床表
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科护理学教案首页 内科护理学教案首页授课章节冠心病(二) 授课对象护理学 031111-2 授课时数 2 学时授课次序 15 教学目的与要求1．熟悉心肌梗塞的发病原因 2．掌握心肌梗塞的临床表现 3．了解其实验室及其他检查和诊断要点 4．掌握治疗要点和护理。 教学重点与难点重点： 冠心病的分型，心绞痛临床表现，治疗要点和护理；心肌梗塞临床表现，治疗要点和护理。 难点： 心电图特点、心绞痛临床类型。 心肌梗塞心电图特点、抢救措施。 主要教学方法利用多媒体直观、形象演示讲授内容，列举病例帮助形象理解；利用图片显示心梗部位、特点、心电图。 布置作业： 课后撰写论文教具多媒体课堂设计授课提要发病原因临床表现与并发症辅助检查治疗护理保健指导小结时间分布教学方法 5 分钟 30 分钟 15 分钟 15 分钟 15 分钟 5 分钟 5 分钟讲授提问总结教学后记课后作业目的 1．学会查阅资料 2．学会论文撰写格式规范 3．给学生引入研究性学习的概念，学会自主研究性学习冠状动脉粥样硬化性心脏病 Coronary Atherosclerotic Heart Disease 急性心肌梗 1 / 10
塞 Acute Myocardial Infarction（AMI）冠状动脉急性闭塞，血流中断，引起局部心肌的缺血性坏死。 图片： 心梗临床表现： 持久胸骨后疼痛休克心律失常心力衰竭血清心肌酶增高心电图的改变。 一、原因： 加重缺血致心肌梗塞。 （一）冠状动脉完全闭塞病变血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛，使管腔发生完全的闭塞。 （二）心排血量骤降休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降，冠状动脉灌流量严重不足。 （三）心肌需氧需血量猛增重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时。 心肌梗塞往往发生于饱餐（尤其是进食大量脂肪）后，安静睡眠时，或用力大便后。 二、临床表现（一）梗塞先兆前驱症状： 多数病人于发病前数日可有，如原有心绞痛近日发作频繁，程度加重，持续时间较久，休息或硝酸甘油不能缓解，甚至在休息中或睡眠中发作。 有或无心绞痛史而突发上腹部剧痛、恶心、呕吐、急性心力衰竭，或严重律失常者，应及时进行心电图检查。
第四部分儿科护理病案与解析 新生儿及新生儿疾病 病案一： 张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。 血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L 血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问： 1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？ 2．最可能的病因是什么？ 3．主要护理诊断是什么？ 4．主要护理措施.是什么？ 解析: 1.该患儿为病理性黄疸。 2.最可能的病因是新生儿溶血病。 3.主要护理诊断为： （1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关 （2）潜在并发症胆红素脑病 4．主要护理措施.： （1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。 （2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。 （3）严密观察病情，预防胆红素脑病。 病案二： 患儿，男，出生2天。2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，
胎便已解。 体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。神清，前囟平软，咽充血。呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。 辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109 /L,WBC 22.3× 109/L，L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277，PCO 2 30.4mmmHg，PO 2 90.5mmHg， BE-11.6mmol/L，BEecf-11.7mmol/L，BB36.3mmol/L，HCO- 3 13.7mmol/L， TCO 2 4.7mmol/L。胸片（仰卧）示双肺纹理稍增多。问： 1.该患儿的临床诊断是什么？ 2．主要护理诊断是什么？ 3．护理要点是什么？ 解析: 1．该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。 2．主要护理诊断是： （1）清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关 （2）气体交换受阻与肺部炎症有关 （3）潜在并发症心力衰竭 3．护理要点是： （1）保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能 （2）合理用氧 （3）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。 （4）密切观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。 病案三： 患儿，男，1天。孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化，瘢痕子宫”行剖腹产娩出，出生体重3kg，Apgar评分6分-9分-10分。羊水清，出生后青紫窒息，经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润，四肢轻度发绀。出生后精神稍差，未开奶，未解胎便，小便无。体检：T36℃，R50次/分，P145次/分。精神差，足月儿貌，皮肤欠温暖，前囟平软，面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗，心率145次/分，律齐，无杂音。腹软，肝右肋下1.0cm，脾未及。原始反射存在，四肢轻度发绀。
第三章小儿营养与喂养第二节婴儿喂养 （阜阳卫生学校徐文兰） 授课教师课型徐文兰 理论课 授课班级 授课地点 中护13XX 班 五楼会议室 课时 2 学时授课时间2011 年12 月24 日 教具教材、板书课题婴儿喂养 教学目标1、知识技能目标：掌握母乳喂养的优点及护理措施 掌握人工喂养的方法和辅食添加的原则 熟悉母乳的分类 2、情感价值目标：培养学生对母婴的关爱之情，并积极宣教 教学重难点1、母乳喂养的优点及护理措施； 2、人工喂养的护理 3、辅食添加的方法 教学方法讲授法、举例法、启发点拨法、比较法、讨论总结法 教材分析本节主要介绍如何对婴儿进行科学合理的喂养（提倡母乳喂养，按时添加辅食），为小儿提供足够的营养，促进小儿健康成长。 联系生活，重点讲解婴儿喂养方法，如母乳喂养的优点及护理。 学情分析近年小儿喂养有很多误区，我要求学生在课前调查婴儿喂养方式和存在的一些问题，从而让学生产生学习兴趣，提高教学效 果。 教学参考《儿科护理学》崔焱主编.第4 版. 人民卫生出版社 《儿科学》杨锡强、易著文主编. 第六版. 人民卫生出版社 组织教学2min 复习旧课5min 教学设计导入新课2min 讲授新课70min 时间安排内容小结5min 课堂巩固5min 布置作业1min
板书内容与时间设计 一、母乳喂养 板书内容时间第二节婴儿喂养 5min 1、母乳的分类：初乳；过渡乳；成熟乳；晚乳 2、母乳喂养的优点 （1）（2）（3）4）（5）3 母乳喂养的护理 （1））时间与次数 （2））方法 （3））注意事项 （4））哺乳禁忌 （3））计划断 乳二、人工喂 养 （一）常用乳品及代乳品 （二）人工喂养的护理 1. 乳方选择 2.乳量估算 3.哺喂次数 4.哺喂方法 三、混合喂养 四、辅食的添加 （一）添加目的 （二）添加原则 （三）添加顺序10min 15min 30min 10min
1 ?患儿，男，12个月，因哭闹、多汗、夜惊1个月来院就诊。体检：前囟 2 cm X 1.5 cm,枕秃，乳牙未出，胸部有肋骨串珠，心肺未见异常，肋缘外翻，肝肋下2 cm,质软，脾未触及，轻度膝外翻。血生化检查：血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。问题： (1) 该患儿可能的医疗诊断是什么？ (2) 引起本病的原因是什么？ 2?患儿，男，15个月，人工喂养，平时烦躁易惊，多汗，方颅，枕秃，鸡胸。血钙磷乘积＜30,碱性磷酸酶增高。x线检查：临时钙化带消失。临床诊断为佝偻病。问题： (1) 目前该患儿处于临床哪一期？ (2) 如何对患儿家长进行健康指导？ 3?患儿，女，3个月，人工喂养，体温正常，因抽搐入院，抽时两眼上翻，神志不清，清醒后活泼如常。查：血清离子钙 1.0mmo1/L，血清总钙为1.80mmol / L。冋题： (1) 该患儿可能的医疗诊断是什么？ (2) 目前首要的护理问题是什么？ 1 ?足月新生儿，男，第1胎，出生后第3天，母乳喂养，出生后24h出现黄疸，皮肤黄染渐加重。血液检查：血红蛋白110g/L，母血型0,予血型B。问题： ⑴该患儿最有可能的诊断是什么？ (2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386卩mol/L，该患儿可能出现了什么情况？ 2?男性早产儿，出生4d,因哭声低微、拒乳2d、发绀、呼吸不规则2h入院。查体：体温不升，呼吸不规则，口鼻中少许血性泡沫，全身凉，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺闻及中细湿啰音。冋题： (1) 考虑患儿的医疗诊断是什么？目前存在哪些护理问题？ (2) 如何对该患儿进行复温？ 3?早产儿，出生后Id，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫、拒乳、呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36h后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血常规正常。问题： (1) 该患儿最可能的疾病是什么？ (2) 为了明确诊断，你还需进一步做什么检查？ 4. 患儿，男，12d,因拒乳，发热3d而入院。3d前，患儿烦躁哭闹，吃奶减少。体检：体温38 T，精神萎靡，面色，皮肤黄染，肝右肋缘下3cm，脐部发红，有脓性分泌物。初步诊断：新生儿败血症。问题： (1) 该患儿最可能感染的病原菌是什么？ (2) 提出护理问题。 5. 34周早产儿，自然娩出，Apgar评分Imin 3分。第2天出现嗜睡，拒乳，呼吸快而不规则，阵发性发/。查体：体温35C，呼吸62/min。面色发绀，刺激后四肢抖动，肌张力略高，前囟饱满，心率156/ min，双肺听诊无异常。经头颅CT检查初
儿科护理学教案 儿科护理学教案 教案首先介绍儿科护理学的基本基础知识及理论如:儿童的生长发育、儿童营养、新生儿的特点等，其次介绍新生儿疾病和各个系统疾病患儿的护理，最后介绍传染病和小儿惊厥的护理。 为使学生在临床实践中能够正确应用护理程序，用以人为中心的观念护理病人，促进整体护理工作的进一步开展，故本教案是按照护理程序的方法组织讲解具体内容。为适应我室的教学需要，结合近年教改的成绩，依照新修订大纲的要求，本着培养护理本科学生的目标，增加了一些病例分析、社会实践、临床见习等有利于培养学生创新意识和综合分析、解决问题能力的内容。 对教 师的 要求1、教师必需认真备课。要求教师在使用本教案时结合自身知识结构和教学经验，在此基础上丰富具体授课内容;备课时，教师必需熟悉相关课程知识如解剖学、胚胎学、基础护理学及临床各学科知识，做到儿科护理学与基础等学科相结合。 2、教师必需研究教学法，以培养护理本科生为目标，在教学过程中，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养护生自学能力。 3、在教学过程中，教师应注重护生综合分析、解决问题能力的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。 教材 选用 护理学专业儿科护理学第三版) 崔炎主编
人民卫生出版社 2002年7月 参考 书籍 与常 用 地址参考书籍: 《儿科学》《解剖学》《组胚学》《病理学》 常用址: .37 中华护理 医学护理 授课章节第一、二章绪论及生长发育 授课对象护理本科授课时数2学时 授课时间第三学年第二学期授课地点主楼四层本班教室教学 目的 与要 求一)了解小儿年龄的分期及各期的特点 二)掌握生长发育的规律及影响因素。 三)了解儿科特点及儿科护理的一般原则。 教学 重点 与难 点重点:生长发育的规律及影响因素
1.患者张军，男性，42岁,体重50kg。反复心慌、气短5年，一周前因“感冒”病情加重，体力活动明显受限，吃饭、走平路即感心慌、气短伴乏力，并出现呼吸困难。患者对自己的病情非常担忧。遂来我院就诊，收入院。 体格查体：T 36.4℃，P 82次/分，R 21次/分，BP 105/70mmHg。面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，双下肢凹陷性水肿；心尖部能触及舒张期震颤，心率 102次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 辅助检查：胸片示：左心房心影轻度增大；心电图示：心房纤颤；心脏B 超示：二尖瓣重度狭窄，瓣口面积0.76cm2。 医疗诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心力衰竭、心功能Ⅲ级。 问题1：按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。（共40分，每个护理问题10分，护理问题应符合标准答案中的内容，否则不得分）问题2：根据上述所列护理问题，各列出一项护理措施（共60分，每个措施15分，护理措施应符合标准答案，否则不得分） 问题3：结合医嘱（虚拟）列出并完成3项护理临床操作。（此处不计分）⑴ ⑵ ⑶ 2.患者赵强，男性，62岁。咳嗽、咳痰伴喘息近10年，加重2周。10年前秋冬季患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药后缓解。其间反复发作，每年发作持续3-4个月左右，天气转暖，则上述症状缓解。明确诊断为“慢性支气管炎”。近5年来，咳嗽及咯白色泡沫痰终年不停，且无明显季节性。时有发热，多在38℃左右。痰量每日50～60ml，发热时痰量可增至100ml左右，且呈黄色脓性痰，伴气急、气喘、心悸、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。2周前受凉后，上述症状发作。咯黄色脓性痰，不易咯出。心悸、气急加重，双下肢浮肿，尿量减少，口唇发绀，呼吸困难。并逐渐出现意识淡漠，已两日未进食。遵医嘱给予青霉素抗炎治疗，同时予以支持对症处理。 体格检查：T 38.9℃，P 18次/分，R 90次/分， BP 135/90mmHg 背部或肺底可闻及散在湿啰音，并有轻度哮鸣音。 辅助检查；血常规WBC：12.0×10^9/L，中性粒细胞分类80%。X片显示：双下肺纹理增粗、紊乱，两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。 医疗诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病，心力衰竭
一、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳 嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计 数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】． 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。