氢氧化钙根管消毒糊剂
适用范围：适用于口腔内根管的消毒。
1.1产品规格
0.2克/支，0.5克/支，2.0克/支，3.0克/支，5.0克/支。
1.2产品规格/型号及其划分说明
本产品规格依据注射针筒装量及其临床使用量划分。
1.3产品组成
产品为单组分糊剂，主要由氢氧化钙、氧化锆、聚乙二醇、丙二醇和水等组成；配件为牙用输送器，牙用输送器应符合I类医疗器械要求，具有I类医疗器械备案凭证。
2.1外观
乳白色糊剂且不应含有肉眼可见的异物。
2.2装量
注射针筒内膏体装量应不少于标示量的93%。
2.3流动性
每个试片的直径应不小于20mm。
2.4 氢氧化钙含量
氢氧化钙含量36%～44%。
2.5 pH值
pH值不小于11。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/5f17197598.html, 氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂用于根管消毒的临床效果对比研究 作者：李正猛 来源：《中国医学创新》2013年第34期 【摘要】目的：观察氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂用于根管消毒的临床效果。方法： 选取本院2010年6月-2012年12月本院牙科门诊收治的慢性根尖周炎患者127例，共152颗 患牙，根据患者根管消毒药物选择的不同分为观察组66例和对照组61例，观察组采用氢氧化钙糊剂，对照组采用甲醛甲酚。观察封药后1周两组治疗有效率，同时对两组患者进行根管治疗期间疼痛（Endodontic interappointment pain，EIP）发生率以及疼痛视觉模拟量表（VAS） 评分的比较。结果：观察组治疗后总有效率98.67%明显高于对照组的94.81%；EIP发生率 8.00%明显低于对照组的18.18%；且治疗48 h后，两组VAS评分均明显低于治疗前，而观察组VAS评分明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P 【关键词】氢氧化钙糊剂；甲醛甲酚；根管消毒 慢性根尖周炎是临床上较常遇到的一种牙科疾病，其治疗目前主要以根管治疗术为首选[1]。随着研究的深入，发现甲醛甲酚具有一定的细胞毒性以及刺激性，能够导致患者治疗期 间出现根管治疗期间疼痛[2-3]。近年来，氢氧化钙糊剂逐渐应用于根管消毒，并且已有一些文献提示[4]，其在一些方面的效果，要强于传统根管消毒剂。笔者在临床工作中，使用氢氧化 钙糊剂对慢性根尖周炎患牙进行根管消毒，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究共纳入慢性根尖周炎患者127例，共152颗患牙，所有病例均为本院2010年6月-2012年12月牙科门诊患者。本研究采用临床回顾性研究，根据患者根管消毒药物选择的不同进行临床分组。观察组66例患者75颗患牙，使用氢氧化钙糊剂，其中男39例43颗，女27例32颗，上颌前牙14颗，上颌后牙26颗，下颌前牙15颗，下颌后牙20颗，有瘘38颗，无瘘37颗；对照组61例患者77颗患牙，使用甲醛甲酚，其中男40例43颗，女21例34颗，上颌前牙16颗，上颌后牙23颗，下颌前牙16颗，下颌后牙22颗，有瘘40颗，无瘘37颗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法（1）预备：使用手动Pro Taper旋转镍钛锉，采用Crown-down方案进行根管机械预备，主尖预备到F3号。患牙每次预备结束后，使用 2.5%次氯酸钠2 mL与17% EDTA 2 mL进行交替冲洗。（2）氢氧化钙糊剂：预备结束后，稍等片刻，待根管完全吹干后进行氢氧化钙糊剂（湖北医工院沃尔药业有限公司；批号H42022320）的填塞。填塞操作使用螺旋输送器，待药物完全填满根管后，使用棉球置于根管口，并用氧化锌暂封窝洞。（3）甲醛甲酚：待根管完全吹干后将蘸有甲醛甲酚（上海二医张江生物材料有限公司；批号
氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在根管治疗中的临床应用 目的观察氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在对有瘘管根管封药治疗期间的疗效。方法选择有瘘管的死髓牙，有保留价值的残根，残冠136颗。试验组68颗，应用氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂封药；对比组68颗，用樟脑酚或丁香油开放，对比两组的治疗效果。结果试验组瘘管消除或减小率97.1%，对比组67.6%；差异比较明显。结论对有瘘管发生的慢性根尖周炎，氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂有明显治愈作用。 标签：氢氧化钙糊剂；甲硝唑；碘仿；瘘管 选择临床上碰到的有瘘管的死髓牙，有保留价值的残根，残冠136颗，应用氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂封药效果显著，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料从口腔门诊恒牙有瘘管的死髓牙或慢性根尖周炎患者中选择：经常规开、拔髓，根管预备，樟脑酚（CP）多次开放或甲醛甲酚（FC）封药治疗后，患牙颊或唇侧瘘管没有消失或减小不明显的病例120例，患牙136颗。男68例，女52例。年龄15～65岁。磨牙65颗，双尖牙35颗，前牙36颗。将患牙随机分为试验组68颗，对比组68颗。 1.2药物应用樟脑酚为武汉朗力生物医药有限公司生产。氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂：取甲硝唑片（华中药业股份有限公司）碾细成粉末后备用，取适量碘仿（武汉大学）备用，封药时按两者粉剂体积比1∶1与氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公司）调和成稀糊使用。 1.3方法开髓，拔髓或去除根管内腐质，在X线片指导下彻底扩管（不遗漏根管），避免穿出根尖孔，以双氧水和生理盐水仔细冲洗，干燥根管后，试验组以氧化锌封氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂；对比组以樟脑酚开放，1w～10d后复诊观察效果。 1.4疗效判断瘘管消退是指瘘管完全消失或有明显的减小，X片显示根尖阴影明显缩小，改善不明显是指瘘管没有消失或不明显减小。症状加重是指瘘管扩大或有大量脓液渗出，更甚至出现疼痛肿胀。瘘管消退或减小为有效，改善不明显或症状加重为无效。 2结果 两组患者治疗后疗效及EIP发生率对比，见表1。复诊时两组临床反应情况对比两组瘘管消退有效率分别为：试验组97.1%，对比组67.6%。经χ2检验P ＜0.05，差异有非常显著性。改善不明显患牙经再次清洗换药，配合口服替硝唑，试验组均有瘘管减小或消退，对比组有22例改善仍不明显。
口腔科消毒灭菌制度 1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师组成，并在科室主任领导下工展工作。 2、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取措施，降低本科室医院感染发生率，发现有医院感染流行趋势时，及进报告医院感染管理科，并积极协助调查。有医院感染反馈，改进及处理登记本。 3、门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔帘分隔（高1.6米左右），并有配套的流动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自然通风，治疗前后用消毒液擦拭工作台面、座椅及地面。每日工作前后用紫外线或臭氧进行空气消毒30min-60min分钟；每周对工作环境进行一次彻底的清洁、消毒处理。 4、口腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控 制方面的知识，加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训，提高自身防护意识。严格执行无菌操作技术规程，医务人员进行口腔诊疗操作时必须戴口罩、帽子及手术隔离衣（小围兜）、防护屏、护目镜，接诊、治疗每个患者前后均戴手套，一人一换，戴手套前后均应洗手及手消毒。 5、进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌或消毒”的要求，各类诊疗器械按《医院消毒技术》要求选择
适宜的消毒或火菌方法。口腔检查器材尽量米用一次性用品，如一次性弯盘、一次性垫巾等，一次性使用医疗用品标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械必须达到灭菌。修复、正畸印模须用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必须置紫外线灯下一米距离内照射30分钟备用。 6、传染病患者就诊完后应严格按传染患者敷料、器械处理，防止污染，并严格按规定进行其他终末消毒。 7、口腔诊疗过程中产生的医疗废物分类正确，标识清楚，锐器 放置正确。口腔医疗废物及使用后的一次性器具均按《医疗废物管理条例》要求由专人统一回收、运送、焚烧处理并有记录备查。 8口腔科医务人员被治疗器械刺破或损伤后立即局部处理，申请保健科，按医院《针刺伤处理条例》进行进一步检查与处理，并备有记录。
对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法： 1、患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2、复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3、氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。 对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法： 1、患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2、复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3、氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。 对于叩痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）+ + + 3个+的处理方法： 1、患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2、复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3、氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。 恒牙根尖发育不全的根充方法： 氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。 根切手术进行根管倒充，氢氧化钙糊剂是首选药物 根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好，一般患牙经根管预备，常规根管内冲洗，封药后无症状即可充填。但对一些难治愈的患牙，常规根管封药疗效不理想。甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床，但因其有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性， 些细菌代谢产物中，并有较高的抑菌力，对组织无刺激性，起到杀菌、产生持久的消毒除臭 的微生物，消除根管内炎症，且对根尖周组织的毒性小；还可促进根尖周结缔组织分化，促进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效，既可作为短期封药，也可作为长期封药使用，充分发挥两者的药理作用，能有效减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物有优越性；同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。
根管封药的不同 1,急性根尖炎患者初次就诊时，封CP棉捻，因为CP具有消炎，镇痛，引流的作用。扩根以后封Ca(0H)2糊剂，因为CP的杀菌消毒作用 不强，根充之前必须保证根管细菌活力最低。 2,牙髓炎初诊时也封CP捻，不封Ca(OH)2，因为Ca(OH)2会使局部毛细血管扩张充血，而急性尖周炎和牙髓炎，牙髓内血管扩张充盈， 压力增高，此时再封Ca(OH)2会导致疼痛。 3,第一次封药后，如果出现叩痛，或根管内探痛明显，贝S改封FC(甲醛甲酚)。 4,渗出多，或化脓感染时可封木榴油。 5,反复封药效果不佳时可用红霉素+蒸馏水棉捻封 以上封药除了Ca(OH)2是糊剂，直接捣入外，其余均用棉捻，棉捻位置距离根尖孔2mm最佳。Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加蒸馏水调制，浓度为能被光滑髓针带起就行，不要太干，否则不易附于根管壁，捣入时沿根管壁逆时针捣入，因为扩根时是顺时针，此时逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。FC棉捻，特别是在下牙一定要拭干，否则容易引起化学性根尖炎.CP (樟脑酚：口腔科常用的牙髓止痛剂和窝洞消毒剂。有消炎之用！刺激较小。也有一定的杀菌作用，但是稍弱一点儿。这个有点儿樟脑丸的味儿) FC甲醛甲酚
组成：三甲酚10ml，甲醛溶液10ml，无水乙醇5ml 性状：本品为棕黄色透明液体，具有甲酚和甲醛的混合臭。 用途：常用于坏疽或有严重感染根管的消毒，又可用于处理干髓治疗时的根髓断面，以及根管内有少量残髓时，封入本品可使残髓失去活力并起杀菌作用 甲醛甲酚（FC是口腔科临床治疗牙髓坏疽和残髓炎的常用药物，因其甲醛可与腐败蛋白质的各种中间产物及最终产物相结合，并生成无毒物质，甲酚可与腐败的脂肪产物相结合生成肥皂，同时甲醛甲酚又具有较强的除臭，杀菌作用而受到口腔医师的欢迎。但近年来也有文献指出甲醛类药物具有半抗原作用而致敏，甚至提致癌问题。 病因 1甲醛类药物因半抗原作用于牙髓和尖周组织，从而引起过敏反反应。 2过敏性体质 临床表现 1过敏性口炎：病人多在封药后24—72小时发病，表现为封药的牙发痒，疼痛，继而在患者周围的口腔黏膜出现水疱并伴有瘙痒和灼痛 感，患牙颊腭侧龈及黏膜充血并水肿，口腔黏膜呈散在性细小水疱， 一般无皮肤损害及全身反应。
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根管三维结构
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 根管系统的解剖结构非常复杂，除主根管外还存在许多侧、副根管、根管分歧、管间峡部和网状交通支 ? 机械预备只是针对主根管的清理和成形，作为切削工具的锉针无法进入或触及那些细窄、不规则区域 ? 对旋转镍钛锉所作根管预备效果的研究显示。 CT三维重建的图像中35％以上的根管表面区域未被涉及。 存在于这些部位的感染物质会滞留于根管中 3/ 120
? 在感染根管中，细菌除以悬浮的方式存在于根管空腔内，更主要的毒性状态是与胞外多糖基质聚合，黏附于根管壁形成细菌生物膜。 在这种微生态环境中，协同共生的各种细菌可以充分发挥其致病毒性表征，甚至产生抗药性 ? 在细菌生物膜下方的牙本质小管也被细菌侵入。 以革兰阳性球菌和杆菌为主。 深度可达200—500pm。 细菌产生的毒素侵入的深度甚至可达12 mm
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 根管机械预备后，会在管壁表面形成一层黏泥样的玷污层，其中包含切削下来的牙本质碎屑、细菌及其代谢产物以及牙髓组织残片 ? 微生物很容易从玷污层的有机残留物中获取营养，进而繁殖形成根管的再度感染 ? 对于机械预备不能到达的区域，需要依赖化学药物进一步清除感染物质 5/ 120
氢氧化钙碘仿糊剂在根管消毒中的应用 【摘要】目的分析氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒的临床疗效。方法选入需做的根管治疗患者90例，随机分成两组分别采用氢氧化钙碘仿糊剂和甲酚甲醛进行根管消毒。结果氢氧化钙碘仿糊剂组明显优于对照组（P＜0.05）。结论对于感染根管消毒，氢氧化钙碘仿糊剂是值得推广的一种根管消毒剂。 【Abstract】Objective To analysis of root canal disinfection with calcium hydroxide iodoform paste Methods Random selected the root canal therapy should do with 90 cases were divided into two groups at random by calcium hydroxide iodoform paste and cresol formaldehyde disinfectedResults Calcium hydroxide iodoform paste group was better than control.Conclusion For infections root canal disinfection, calcium hydroxide iodoform paste is worth popularizing of thirty-eight tube disinfectant 【Key words】 Calcium hydroxide iodoform paste; Infections root canal; Root canal therapy、Root canal disinfection 根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病最有效最完善的方法。是通过根管预备、根管消毒及根管充填以消除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖周病变的愈合，以达到保留患牙的方法。在根管治疗的三大步骤中，根管消毒有药物消毒，电解消毒和高频治疗三种方法，其中药物消毒最常用。临床上常采用甲酚甲醛(FC)，近年来氢氧化钙(Ca(OH)2)也逐渐用作根管消毒的药物。本文将两种药物在感染根管中的消毒进行了疗效比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 药物选配 1.1.1 实验组氢氧化钙碘仿糊剂：粉：Ca(OH)2 25 g，碘仿5 g均为上海第二医科大学医药材料厂生产。液：蒸馏水 1.1.2 对照组甲酚甲醛(FC)(上海第二医科大学医药材料厂) 1.2 病例及选择 选择2008年5月至2009年5月在我科就诊的需作根管治疗的慢性根尖炎患者共90例，其中男50例，女40例，年龄在20~60岁之间。纳入标准：每位患者仅涉及一颗牙且诊断明确，过去未进行根管治疗，根管预备时，扩大銼可以到达根尖部位(无髓腔钙化，髓石等情况)无全身系统性重大疾病，无全身严重感染，一周内未使用抗生素。 1.3 分组与治疗 根据使用者的消毒剂不同，分为两组，实验组45例，对照组45例，两组年龄，性别差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组均采用根管测量仪测定
浅谈根尖炎根管治疗封氢氧化钙糊剂的疗效观察(一) 【论文关键词】根尖炎；氢氧化钙甘油糊剂；根管治疗【论文摘要】目的:观察氢氧化钙甘油糊剂作为根管消毒药物的治疗效果。方法：对216颗慢性根尖炎的患牙做常规根管处理后，分别选用氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚（FC）棉捻消毒根管，并与封干棉捻的对照组比较效果。结果：氢氧化钙甘油糊剂与FC相比疗效差异无显著性，优良率均为91.67％，且均显著高于干棉捻对照组的54.17%，而FC组部分患者有不良反应。结论：氢氧化钙甘油糊剂是一种安全有效的根管消毒剂，可用于临床。 根管治疗是口腔内科常用的牙体牙髓病的治疗方法，而慢性根尖炎又是口腔常见病，因此，根管治疗已成为口腔其他治疗修复的基础。根管消毒是根管治疗不可或缺的三大步骤之一，其效果直接关系到根管治疗的成败，而选择根管消毒药物则是非常重要的一步。目前用于根管消毒的药物种类繁多，国外根管消毒首选氢氧化钙制剂，而国内酚醛类药物应用仍较普遍。笔者采用氢氧化钙甘油糊剂用于根管消毒，并与临床常规使用的甲醛甲酚（FC）用于根管消毒的效果进行对照观察，对氢氧化钙甘油糊剂的根管治疗效果进行评估。 1资料与方法 1.1病例选择：2005年3月~2007年3月我科收治的慢性根尖炎患者178例，男101例，女77例；年龄18~75岁。共有患牙216颗，其中无瘘管患牙132颗（前牙37颗、前磨牙36颗、磨牙59颗）；有瘘管患牙84颗（前牙24颗、前磨牙38颗、磨牙22颗）。按根管消毒方法不同将216颗患牙分成3组，每组72颗。 1.2方法：（1）材料：氢氧化钙(上海二医张江生物材料有限公司)；FC(天津基准化学试剂有限公司)；天津优范牙材有限公司（柳苑牌）根管消毒棉捻及牙胶尖。（2）治疗：诊断为慢性根尖炎的患牙，无论有无瘘管均常规开髓拔髓，去除根管内腐质，根管预备至35~40号；用3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗吸干。分别放置氢氧化钙甘油糊剂、FC棉捻或消毒干棉捻于根管内，用氧化锌暂封。1周后复诊，去除棉捻，用3%过氧化氢冲洗、吸干根管后再行碘仿糊剂牙胶根管充填，1个月后复诊观察患牙有无不良反应。 1.3疗效评定标准：优：封药后患牙无自发痛，牙龈无红肿；瘘管分泌物明显减少或无分泌物；患牙无明显叩痛，咬合痛消失，牙松动度明显好转；棉捻无臭、无明显渗出物。良：封药后患牙无自发痛，牙龈略肿胀；瘘管有少量分泌物；患牙有轻度叩痛，咬合痛基本消失，牙松动度减轻；棉捻有少量渗出物和臭味。差：封药后患牙仍有自发痛或稍减轻，牙龈肿胀不减轻，瘘管有溢脓；患牙仍有叩痛、咬合痛，牙松动度改善不大；棉捻渗出物较多且臭味浓。 2结果 2.1临床疗效：治疗1周后，氢氧化钙组72颗患牙中，优50颗、良16颗、差6颗，优良率为91.67%；FC组72颗患牙中，优43颗、良23颗、差6颗，优良率为91.67%；干棉捻组72颗患牙中，优18颗、良21颗、差33颗，优良率为54.17%。3组疗效比较，氢氧化钙组与FC组优良率均高于干棉捻组，差异有统计学意义（χ2=25.63，P0.01）;氢氧化钙组疗效为优的比例高于FC组，但差异无显著性(P＞0.05)。 2.2不良反应：氢氧化钙组封药后无明显不良反应；FC组有14例封药后疼痛明显，自觉症状无明显减轻；而干棉捻组则未见不良反应。 3讨论 目前国内大多采用FC或樟脑酚（CP）作为根管消毒药物，FC具有较强的消毒防腐作用，但由于其具有刺激性、生物毒性和抗原性，临床效果并不尽如人意；CP作用温和，虽对根尖周组织无明显刺激，但消毒作用不明显。目前还有使用抗生素进行根管消毒者，随之而产生的问题就是存在耐药菌株和过敏反应，且消毒作用并不比FC强。 氢氧化钙制剂是近年来用于根管消毒的药物，具有强碱性，对根管内多种细菌有杀灭作用，
口腔科门诊消毒隔离制度 对任何一个机构来说，规章制度都是必不可少的。在现代社会，规范化管理是不可或缺的重要环节。以下是查字典范文网小编搜集并整理的有关内容，希望对大家有所帮助！ 1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，并在科室主任领导下工展工作。 2、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取措施，降低本科室医院感染发生率，发现有医院感染流行趋势时，及进报告医院感染管理科，并积极协助调查。有医院感染反馈，改进及处理登记本。 3、门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔帘分隔（高 1.6米左右），并有配套的流动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自然通风，治疗前后用消毒液擦拭工作台面、座椅及地面。每日工作前后用紫外线或臭氧进行空气消毒30min-60min分钟；每周对工作环境进行一次彻底的清洁、消毒处理。 4、口腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控制方面的知识，加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训，提高自身防护意识。严格执行无菌操作技术规程，医务人员进行口腔诊疗操作时必须戴口罩、帽子及手术隔离衣（小围兜）、防护屏、护目镜，接诊、治疗每个患者前后均戴手套，一人一换，戴手套前后均应洗手及手消毒。 5、进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌或消毒”的要
求，各类诊疗器械按《医院消毒技术》要求选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔检查器材尽量采用一次性用品，如一次性弯盘、一次性垫巾等，一次性使用医疗用品标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械必须达到灭菌。修复、正畸印模须用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必须置紫外线灯下一米距离内照射30分钟备用。 6、传染病患者就诊完后应严格按传染患者敷料、器械处理，防止污染，并严格按规定进行其他终末消毒。 7、口腔诊疗过程中产生的医疗废物分类正确，标识清楚，锐器放置正确。口腔医疗废物及使用后的一次性器具均按《医疗废物管理条例》要求由专人统一回收、运送、焚烧处理并有记录备查。 8、口腔科医务人员被治疗器械刺破或损伤后立即局部处理，申请保健科，按医院《针刺伤处理条例》进行进一步检查与处理，并备有记录。
根管治疗常用药物及浓度 一，口腔粘膜消毒药 目前常用的液态碘伏，含有效碘0.，5%----1，0%（w/v）。 性质稳定，温度超过43摄氏度易分解失效：对粘膜刺激，腐蚀性小。解聚游离活性碘呈现光谱杀菌作用，对细菌，病毒，芽孢，真菌，原虫等都有效，升高温度可增加杀菌力。 用法：1，0.，5%----1，0%的溶液可用作皮肤粘膜的消毒 2，1% 含漱液{含有效碘0,1%}，治疗创伤性口腔溃疡冠周炎，牙周炎。口腔真菌感染 注意事项：1，对碘过敏者禁用 二，麻醉药物 一），利多卡因： 碘伏是临床上最广泛应用的酰胺类药物。 用法：1，4%用于表面麻醉。 2，.0,5%--1%用于浸润麻醉 3，1%--2%用于阻滞麻醉，一次量不超过400mg 4, 1%20—30ml或2%10—15ml硬膜外麻醉 注意事项：1，有心，肝功能不全，癫痫大发作史者慎用。 2，有室内传导阻滞，完全房室传导阻滞者慎用或不用 3，忌与苯巴比妥钠，硫苯妥钠，甘露醇等合用。 二），阿替卡因
含1/100000肾上腺素的酰胺类局麻药。与利多卡因比，易扩散，麻醉效能强，持续时间长，毒性低，过敏反应少等优点。 用法：4%浓度一次注射量0.8—1,7ml。注射速度1,7ml/min.成人一日最大剂量7mg/kg,儿童5mg/kg. 注意事项：1，因含微量亚硫酸盐可能引起过敏性休克，因含肾上 腺素可能引起头痛，眩晕，心动过速。 2, 4岁以下儿童，高血压，严重肝功能不全，心率紊 乱者，及胆碱酯酶缺乏，甲亢，青光眼患者禁用； 3，糖尿病及应用单胺氧化酶抑制剂者慎用； 4，注射4%溶液不得超过1ml/min，勿注射过速，并避 免直接注入血管。 三，根管冲洗药物 一）次氯酸钠： 是目前临床应用最广泛的根管冲洗剂，常用浓度为 0,5%---5,25%，5,25%的次氯酸钠能再20—30分钟内完全溶解牙髓组织。 用法：配合超声冲洗可以增强次氯酸钠渗透牙本质小管的能力，同时可以使温度升高，加速反应速度，从而增强抗菌效果。 注意事项：1，对根尖组织的毒性作用， 2，对根管壁牙本质的影响，对其硬度和粗糙度产生影 响，降低了根管充填材料与牙体的密合性，增加微渗 漏的发生。
氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的效果观察 发表时间：2012-08-13T14:42:07.233Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期供稿作者：卓祥春[导读] 临床上使用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药能有效地降低疼痛的发生。 卓祥春（四川省攀枝花市攀煤总医院口腔科四川攀枝花 617066） 【摘要】目的观察采用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响。方法选择我院2010年6月-2011年12月220例慢性根尖周炎进行根管治疗的患者随机分为两组：A组110例为观察组，采用氢氧化钙碘仿糊剂封药；B组110例为对照组，采用甲醛甲酚根管消毒，观察封药1周两组患者疼痛发生情况。结果观察组疼痛0级的患者98例，占89.09%；II、III级疼痛的患者5例，占4.55%，疼痛程度明显轻于对照组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义(P<0．05)。观察组无瘘道II、III级根管治疗期间痛(EIP)的发生率为5.4%，对照组无瘘道II、III级EIP的发生率为19.7%，两组的EIP，发生率有明显的差异，有统计学意义(P<0．05)。结论临床上使用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药能有效地降低疼痛的发生。 【关键词】氢氧化钙碘仿糊剂根管封药根管治疗期间痛 为观察氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响，本研究分别采用两种方法进行治疗，比较两种药物在减轻治疗期间疼痛方面的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料我院2010年6月-2011年12月220例慢性根尖周炎进行根管治疗的患者随机分为两组：A组110例为观察组，采用氢氧化钙碘仿糊剂封药；其中男性52例，女性58例，年龄20-72岁，平均年龄41岁，其中有瘘道型36例，无瘘道型74例：B组110例为对照组，采用甲醛甲酚根管消毒，其中男性53例，女性57例，年龄22-73岁，平均年龄42岁，其中有瘘道型34例，无瘘道型76例。两组患者在年龄、性别、疾病程度等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。 1.2材料按1：2体积混合碘仿与氢氧化钙和氢氧化钙糊剂液体调成糊状。 1.3治疗方法 1.3.1观察组治疗方法本组110例患者于术前常规拍X线片，预备根管，根管清理后用3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗，置樟脑酚棉捻开放2—3d后复诊，按逐步深入法行根管预备至35#—40#，同时用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗根管，干燥后实验组将METAPEX糊剂注入根管，尽量达根管全长，表面封氧化锌。 1.3.2对照组治疗方法本组110例患者于根管内置甲醛甲酚(FC)棉捻，均用氧化锌丁香油水门汀暂封。 1.4疗效评定临床疼痛的评估采用视觉模拟评分法，从0-10分代表患者的疼痛程度，分数越高，表示疼痛越剧烈。0级：评分为0分，无痛；I级，＜3分；II级：3-7分；III级：＞7分。 1.5统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理， ±S组间t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05有统计学意义。 2 结果 2.1两组根管治疗期间疼痛（EIP）比较观察组疼痛0级的患者98例，占89.09%；II、III级疼痛的患者5例，占4.55%，疼痛程度明显低于对照组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义(P<0.05)。 2.2两组有无瘘管的根管治疗期间痛情况比较无论观察组还是对照组，根管治疗期间痛的发生无瘘道多于有瘘道。观察组无瘘道II、III 级根管治疗期间痛的发生率为5.4%，对照组无瘘道II、III级根管治疗期间痛的发生率为19.7%，两组的根管治疗期间痛发生率有明显的差异，有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论 现今临床上用于根管内消毒的药物较多，如甲醛甲酚、樟脑酚、碘仿、氢氧化钙等药物。对照组采用的甲醛甲酚过去在临床中经常使用，甲醛甲酚虽有较强的消毒作用[1]，能有效地杀菌，但对细菌和人体组织均有破坏作用，自限性差，具有细胞毒性，可能导致机体过敏，药物一旦溢出根尖孔将引起根尖周组织强烈的炎症反应，造成化学性根尖周炎，不良反应较多，根管治疗期间痛的发生率比较高[2]；而观察组使用的氢氧化钙碘仿糊剂由氢氧化钙和碘仿混合而成，氢氧化钙具有强碱性（pH值为10-12），在这种强碱性环境下，细菌不易生长和繁殖，封入根管后能缓慢溶解释放OH-，减轻酸性物质对根尖周组织的刺激，调节炎性状态下内环境，有利于消除炎症和减轻疼痛。碘仿是一种杀菌防腐剂，有较强的收敛作用[3]，通过释放碘而直接卤化菌体蛋白，产生沉淀使细菌死亡，两者的混合，使用时相辅相助，与甲醛甲酚根管内封药期间根管治疗期间痛的发生情况进行比较，采用氢氧化钙碘仿糊剂更能有效地降低EIP的发生[4]。 从实验中我们还发现：对于有瘘道型，观察组与对照组间无显著差异，根管治疗期间有瘘道型根管治疗期间痛的发生相对少于无窦道型，这说明有瘘道能有效地降低根管治疗期间痛的发生；对于无瘘道型，根管治疗期间痛发生率观察组明显少于对照组，且差异有显著性，说明氢氧化钙碘仿糊剂封药对无瘘道的根管治疗期间痛更有效。 参考文献 [1]王晓辉.氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响[J].中国临床医学,2008,15(4):554-555. [2]康永.氢氧化钙碘仿糊剂治疗根管封药疼痛的临床观察[J].广东牙病防治,2004,12(2):122-123. [3]吴海珍,王林艳,汪学华.氢氧化钙用于根管封药的动物试验研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2002，12(6):314-316. [4]游古莲,谭颖徽.氢氧化钙在根管治疗中的应用[J].临床口腔医学杂志,2003，19(5):316-317.
产品说明书： 氢氧化钙糊剂说明书 一、成份：本品由两部分组成：一为散剂、二为溶液剂。散剂为氢氧化钙，溶液剂为丙二醇和水， 二、性状：散剂为白色粉末，溶液剂为无色澄清液体。 三、适应症：用于充填前盖髓、护髓、切髓后活髓保存、根管充填等。 四、规格：散剂：5克、溶液剂：6毫升 五、用法用量：外用。本品须由口腔科专业医师掌握使用。临用前将散剂、溶液剂调成糊状，置于牙髓暴露处或窝洞底部。 六、不良反应：氢氧化钙极为少见至全身皮肤瘙痒、红色丘疹的过敏反应。 七、禁忌：对过敏者禁用 八、注意事项： 1、临用时调制，避免在空气中久置，遇空气中二氧化碳可生成碳酸钙，而失去作用。 2、外用药。不得内服。 九、药物过量：注意操作时不可溢出，以免烧灼牙龈组织。 十、药物毒理：本品中氢氧化钙的强碱性可中和炎症酸性的产物。置于牙髓上，其钙离子能与组织中碳酸根离子结合形成碳酸钙，对牙髓呈保护作用，其碱性还对牙髓有一定刺激，能促进牙髓细胞碱性磷酸酶基因的表达和激活碱性磷酸酶，诱导牙髓细胞和牙本质细胞分化。亦能催化有机磷酸酶有机磷酸化合物水解，释放出无机磷酸盐，促进修复性牙本质的形成。 对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法： 1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。 对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法： 1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水/甲硝唑液体/医用甘油都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。 对于叩痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）+ + + 3个+的处理方法： 1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。 恒牙根尖发育不全的根充方法： 氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。
根管治疗适应症：牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露、在某些情况下,一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要 ,也需要摘除牙髓,进行根管治疗。
附页 根管上药细则： 1、对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法： 患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。 2、对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法： 1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的）， 用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。 3、对于叩痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）+ + + 3个+的处理方法： 1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。 4、恒牙根尖发育不全的根充方法： 氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。
氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂用于根管消毒的临床效果对比研究目的：观察氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂用于根管消毒的临床效果。方 法：选取本院2010年6月-2012年12月本院牙科门诊收治的慢性根尖周炎患者127例，共152颗患牙，根据患者根管消毒药物选择的不同分为观察组66例和对照组61例，观察组采用氢氧化钙糊剂，对照组采用甲醛甲酚。观察封药后1周两组治疗有效率，同时对两组患者进行根管治疗期间疼痛（Endodontic interappointment pain，EIP）发生率以及疼痛视觉模拟量表（V AS）评分的比较。结果：观察组治疗后总有效率98.67%明显高于对照组的94.81%；EIP发生率8.00%明显低于对照组的18.18%；且治疗48 h后，两组V AS评分均明显低于治疗前，而观察组V AS评分明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比甲醛甲酚，氢氧化钙糊剂能够显著减少治疗后EIP的发生率，降低患者疼痛。 标签：氢氧化钙糊剂；甲醛甲酚；根管消毒 慢性根尖周炎是临床上较常遇到的一种牙科疾病，其治疗目前主要以根管治疗术为首选[1]。随着研究的深入，发现甲醛甲酚具有一定的细胞毒性以及刺激性，能够导致患者治疗期间出现根管治疗期间疼痛[2-3]。近年来，氢氧化钙糊剂逐渐应用于根管消毒，并且已有一些文献提示[4]，其在一些方面的效果，要强于传统根管消毒剂。笔者在临床工作中，使用氢氧化钙糊剂对慢性根尖周炎患牙进行根管消毒，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究共纳入慢性根尖周炎患者127例，共152颗患牙，所有病例均为本院2010年6月-2012年12月牙科门诊患者。本研究采用临床回顾性研究，根据患者根管消毒药物选择的不同进行临床分组。观察组66例患者75颗患牙，使用氢氧化钙糊剂，其中男39例43颗，女27例32颗，上颌前牙14颗，上颌后牙26颗，下颌前牙15颗，下颌后牙20颗，有瘘38颗，无瘘37颗；对照组61例患者77颗患牙，使用甲醛甲酚，其中男40例43颗，女21例34颗，上颌前牙16颗，上颌后牙23颗，下颌前牙16颗，下颌后牙22颗，有瘘40颗，无瘘37颗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法（1）预备：使用手动Pro Taper旋转镍钛锉，采用Crown-down 方案进行根管机械预备，主尖预备到F3号。患牙每次预备结束后，使用 2.5%次氯酸钠2 mL与17% EDTA 2 mL进行交替冲洗。（2）氢氧化钙糊剂：预备结束后，稍等片刻，待根管完全吹干后进行氢氧化钙糊剂（湖北医工院沃尔药业有限公司；批号H42022320）的填塞。填塞操作使用螺旋输送器，待药物完全填满根管后，使用棉球置于根管口，并用氧化锌暂封窝洞。（3）甲醛甲酚：待根管完全吹干后将蘸有甲醛甲酚（上海二医张江生物材料有限公司；批号031020）的棉捻置于根中部（前牙）或于髓室内封入甲醛甲酚棉球（后牙），并用氧化锌暂封
三种氢氧化钙糊剂根尖诱导成形术的临床比 较 【摘要】目的探讨三种氢氧化钙糊剂用于根尖诱导成形术的临床效果。方法将我院2007年6月至2008年12月收治的年轻就诊患者的203例随机分为三组，每组82颗患牙，分别采用氢氧化钙-水糊剂；氢氧化钙-甘油糊剂；氢氧化钙碘仿-甘油糊剂进行充填，比较三组患者的临床疗效。结果氢氧化钙碘仿-甘油糊剂组的有效率为92.68%，氢氧化钙-甘油糊剂组为90.24%，两组相比无显著性差异，P>0.05。但两组的疗效相显著高于氢氧化钙-水糊剂组78.05%， P ＜0.05。结论氢氧化钙碘仿-甘油糊剂、氢氧化钙-甘油糊剂可作为年轻恒牙根尖诱导的理想制剂，疗效效果满意。 【关键词】氢氧化钙糊剂根尖诱导成形术年轻恒牙 【Abstract】 objective to explore three hot 52% agents in the clinical effect of root induction angioplasty. Methods will be our hospital from June 2007 to December 2008 young doctor patients were randomly divided into three groups 203, each group 82 star with teeth, respectively by means of calcium hydroxide - water paste, Calcium hydroxide - glycerin paste, Calcium hydroxide iodoform paste - glycerin fill, comparing three groups of patients with clinical curative effect. Results calcium hydroxide iodoform paste group - glycerin laseris 92.68%, calcium hydroxide - glycerin paste group for 90.24%, two group
氢氧化钙加碘仿在根管消毒中的临床应 用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 摘要:目的：探讨氢氧化钙加碘仿糊剂在根管消毒治疗中的临床效果。方法：2006年1月－2008年1月到我科治疗的根尖周炎、牙髓坏死患者112例,患牙共计126颗,对患牙用氢氧化钙加碘仿糊剂给予根管消毒治疗。结果:患者主要症状如疼痛、根尖部红肿消失,根管渗液、叩痛、瘘管等病例的治疗成功率较高,疗效十分明显。结论：氢氧化钙加碘仿糊剂的抗茵作用强,无刺激性、无细胞毒性,具有收敛性,不引起过敏反应,能减轻患者根管治疗期间的疼痛,并能够减少根管封药消毒的次数,是临床上较理想的根管消毒混合剂。 关键词:氢氧化钙;碘仿;根管消毒 根尖周脓肿、牙髓坏死是临床较常见病症,根管治疗是治疗牙髓坏死、根尖周炎非常有效的方法,根管消毒质量的优劣直接决定着治疗效果。传统的根管消毒剂多为醛类、酚类,虽然能有效消除感染,但对人体组织产生生物毒性,自限性小。氢氧化钙为强碱性(pH9～12)，其强碱性有利于清除炎症,减轻疼痛,不利于细菌生长,但同时也对牙髓刺激较大,可引起牙髓炎、牙髓坏死。临床上常用的传统型氢
氧化钙,剂型呈松散状,凝固慢,抗压强度低,临床操作不方便。碘仿有良好的防腐功能、祛臭、减少组织渗出的作用,具有良好的杀菌作用,对组织无刺激性,还有镇痛作用,能促进根尖病灶的收敛、吸收,有效地消除再感染。氢氧化钙与碘仿组合,其对需氧菌、厌氧菌的杀菌作用显著,对组织无刺激性,作用持久,还具有防腐作用,疗效显著,已作为根管内消毒的药物广泛应用于临床。现将我科采用氢氧化钙加碘仿根管消毒的临床效果报告如下。 1临床资料 1.1一般资料2006年1月－2008年12月我院门诊就诊根尖周脓肿、牙髓坏死患者112例,其中男73例,女39例,患者年龄8－67岁,根尖周病史2周以上。经临床诊断,根尖周炎患者83例,患牙90颗,磨牙26颗,前磨牙28颗,前牙36颗；牙髓坏死29例,患牙36颗,磨牙9颗,前磨牙21颗,前牙6颗。 1.2治疗方法患牙在治疗前拍片,掌握根管数目、弯曲程度、牙周情况。常规开髓、拔髓,拔除坏死残髓,根管预备,根管扩大器扩锉至20－40号,用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗根管,彻底清除根管内病变组织,生理盐水冲洗后用消毒棉捻吸干根管内水分,根管内置牙胶尖X线摄片,测量根管长度。将氢氧化钙加碘仿糊剂用蒸馏水以4:1的比例调拌,用螺旋针将已调好的糊剂输送入根管内,达至根尖处并填满根管,然后用小棉球加压,使之充满整个根管,髓室保留少许糊剂,以封闭髓腔底部的根管口,氧化锌密封。1周后复诊,若临床仍有症状,则延长封药时间直至符合根管充填要求,对已无症状达