第七章胆碱受体阻断药
一、A1型题
1．阿托品禁用于( )
A．前列腺肥大 B．胃肠痉挛 C. 支气管哮喘
D．心动过缓 E．感染性休克
2．阿托品对眼睛的作用是( )
A．扩大瞳孔，升高眼内压，视远物模糊
B．扩大瞳孔，升高眼内压，视近物模糊
C. 扩大瞳孔，降低眼内压，视近物模糊
D．扩大瞳孔，降低眼内压，视远物模糊
E．缩小瞳孔，升高眼内压，视近物模糊
3．阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好( )
A．支气管平滑肌 B．胃肠道平滑肌 C．胆道平滑肌
D．输尿管平滑肌 E．子宫平滑肌
4．以下哪一药物中毒可用新斯的明来解救( )
A．泮库溴铵 B．琥珀胆碱 C．毒扁豆碱
D．毛果芸香碱 E．溴丙胺太林
5．阿托品对下列哪一症状无缓解作用( )
A．内脏绞痛 B．流涎出汗 C．骨骼肌震颤
D．心动过缓 E．大小便失禁
6．关于阿托品的叙述，下列哪一项是错误的( )
A．可用于麻醉前给药 B．常用于感染性休克
C．可用于治疗缓慢型心律失常D．常用于缓解支气管哮喘
E．治疗胆绞痛常与哌替啶合用
7．大剂量阿托品治疗感染性休克的理论依据是( )
A．收缩血管，升高血压 B．扩张血管，改善微循环
C．扩张支气管，解除呼吸困难 D．兴奋心脏，增加心排出量
E．兴奋大脑皮层，使患者苏醒
8．麻醉前常注射阿托品，其目的是( )
A．增强麻醉效果 B．兴奋呼吸中枢
C．预防麻醉引起的低血压 D．使骨骼肌完全松弛 E．减少呼吸道腺体分泌9．阿托品的哪种作用与阻断M受体无关( )
A．扩大瞳孔，调节麻痹 B．抑制腺体分泌
C．扩张血管，改善微循环 D．松弛内脏平滑肌
E．兴奋心脏，加快心率
10.有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是( )
A．阿托品 B．后马托品 C东莨菪碱
D．山莨菪碱 E．溴丙胺太林
11.有关阿托品不良反应的叙述，错误的是( )
A．口于乏力 B．排尿困难 C．心率加快
D．瞳孔扩大 E．视远物模糊
12.下列何药为阿托品扩瞳合成代用品( )
A．托吡卡胺 B．溴丙胺太林 C．山莨菪碱
D．筒箭毒碱‘ E．琥珀胆碱
13.关于琥珀胆碱的叙述，错误的是( )
A．为除极化型肌松药
B．可用于气管内插管及气管镜检查
C．可作为外科麻醉辅助用药
D．青光眼患者禁用
E．可引起血钾降低
14.下列何药为人工合成的长效非除极化型肌松药( )
A．筒箭毒碱 B．琥珀胆碱 C．山莨菪碱
D．溴丙胺太林 E．泮库溴铵
15.下列有关东莨菪碱的叙述，错误的是( )
A．中枢兴奋作用较强 B．可用于麻醉前给药
C．可用于晕动病和帕金森病 D．抑制唾液分泌作用强
E．青光眼患者禁用
16.具有抗帕金森病作用的药物是( )
A．阿托品 B．山莨菪碱 C．东莨菪碱
D．哌仑西平 E．溴丙胺太林
17.关于山莨菪碱的叙述，正确的是( )
A．对眼和腺体的作用强 B．易透过血一脑屏障
C．可用于感染性休克 D．常用于麻醉前给药
E．可用于抗帕金森病
18.具有防肇止吐作用的药物是( )
A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．东莨菪碱
D．山莨菪碱 E．阿托品
19.对胃肠道平滑肌解痉挛作用强而持久的阿托品合成代用品是( )
A．托吡卡胺 B．东莨菪碱 C．筒箭毒碱
D．溴丙胺太林 E．哌仑西平
60 第二部分习题集
二、A2型题
20.患者，男，35岁。因房室传导阻滞入院，应选用下列何药治疗
A．琥珀胆碱 B．吡斯的明 C．溴丙胺太井
D．阿托品 E．泮库溴铵
21.患者，女，51岁。严重腹泻伴高热、昏睡人院，诊为感染性休克，应选用下列
何药治疗( )
A.山良菪碱 B．溴丙胺太林 C．哌仑西平
D．新斯的明 E．泮库溴铵
22．患者，男，59岁。因长期咳嗽入院，为明确诊断要进行气管镜检查，应选用下列何药进行麻醉( )
A．琥珀胆碱 B．东莨菪碱 C．山莨菪碱
D．溴丙胺太林 E．筒箭毒碱
三、A3型题
23～24题共用题干
患者，女，44岁。因腹痛人院，诊断为急性胆绞痛
23.最好应选用( )
A．阿托品 B．阿托品十筒箭毒碱
C．阿托品十泮库溴铵 D．阿托品十哌替啶
E．阿托品十溴丙胺太林
24.下列哪一情况禁用阿托品( )
A．前列腺肥大 B．心动过缓 C．手术后腹气 D．发热 E．支气管哮喘
四、B1型题
25～28题共用答案
A．阿托品 B．东莨菪碱 C．溴丙胺太林
D．后马托品 E．琥珀胆碱
25.预防晕动病( )
26．治疗窦性心动过缓( )
27.用于气管镜检查( )
28.用于成年人验光( )
五、X型题
29.关于阿托品的叙述，正确的是( )
A．可用于感染性休克 B．可用于房室传导阻滞 C．青光眼患者禁用 D．对缓解支气管哮喘疗效较差 E．对汗腺和唾液腺抑制作用强
30.阿托品禁用于( )
A．前列腺肥大 B．心绞痛 C．支气管哮喘
D．青光眼 E．心动过缓
31．青光眼患者禁用的药物包括( )
A．阿托品 B．东莨菪碱 C．山莨菪碱
D．琥珀胆碱 E．泮库溴铵
32.有关山莨菪碱的叙述，错误的是( )
A．对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用强
B．对眼的作用弱
C．抑制唾液分泌作用强
D．可用于晕动病和帕金森病
E．青光眼患者禁用
33．关于泮库溴铵的叙述，错误的是( )
A．为人工合成的短效非除极化型肌松药
B．可作为外科麻醉辅助用药
C．可用于气管插管
D．中毒时不可用新斯的明类药物解救
E．治疗量无神经节阻断作用
34.东莨菪碱可用于( )
A．麻醉前给药 B．支气管哮喘 C．心动过速
D．晕动病 E．帕金森病
35．阿托品合成代用品包括( )
A．托吡卡胺 B．东莨菪碱 C．后马托品D．溴丙胺太林 E．泮库溴铵
36．关于琥珀胆碱的叙述，正确的是( )
A．为非除极化型肌松药
B．可作为外科麻醉辅助用药
C．可引起手术后肌痛
D．中毒时可用新斯的明类药物解救
E．不宜与硫喷妥钠等药混合使用
六、案例分析
37.患者，男，35岁。因寒战、高热、昏睡人院。经检查，体温：39.5℃，血压：
10. 64/6. 65kPa (80/50mmHg)，心率：126次／分钟，白细胞计数：16×l0911。，中性粒
细胞0. 78。结果诊断为感染性休克。请问可选用什么药物治疗（限目前已学过的药物）? 在药物治疗过程中护理要点有哪些？
参考答案
1．A 2．B 3．B 4．A 5. C 6．D 7．B 8．E 9．C 10. C 11．E 12．A 13．E 14．E 15. A 16. C 17. C 18. C 19. D 20.D 21.A 22. A 23.D 24.A 25.B 26.A 27. E 28. D 29. ABCDE 30. AD 31. ABCD 32. CD 33.AD 34.ADE 35.ACD 36.BCE
37.可选用阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱。给药前，必须再次确认是否存j
青光眼、前列腺肥大及幽门梗阻等患者禁用阿托品等M受体阻断药：M受体阻断药都会
引起口干、心悸等副作用，用药前要与患者进行沟通，解除患者的紧张心理，加强用药后
的观察，防止药物过量中毒。
第8章抗胆碱药（I ）--M 胆碱受体阻断药 1.掌握阿托品的作用、应用与不良反应。 2.山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点。 3.了解阿托品合成代用品的作用及应用。 A型题 单项选择题 1．阿托品对哪种腺体分泌作用抑制最弱 A. 胃酸 B.唾液腺 C.汗腺 D.泪腺 E. 呼吸道腺体 2?中枢抑制作用最强的M受体阻断药是 A. 阿托品 B. 山莨菪碱 C. 东莨菪碱 D. 普鲁本辛 E. 后马托品 3．阿托品的禁忌症是 A. 心动过缓 B. 感染性休克 C. 胆绞痛 D. 前列腺肥大 E. 支气管哮喘 4 ?中枢兴奋作用很弱的M胆碱受体阻断药是 A. 胃复康 B. 东莨菪碱 C. 阿托品 D. 安坦 E. 山莨菪碱 5 ?关于阿托品的叙述，下列哪项是正确的? A. 中枢作用比山莨菪碱强 B. 中枢作用比东莨菪碱强 C. 抑制腺体分泌比山莨菪碱弱 D. 扩瞳作用比山莨菪碱弱 E. 对心血管作用比东莨菪碱弱 6.关于丙胺太林的叙述，下列哪项是正确的? A. 为叔胺类化合物 B. 中枢作用强
C．易于透过血脑屏障 D．口服吸收好 E．胃肠道解痉作用较强 7．关于胃复康的叙述，下列那项是正确的？ A．为季铵类化合物 B．解痉作用比较明显且抑制胃酸分泌 C．口服难吸收 D．无中枢作用 E．不适宜于兼有焦虑症的溃疡病病人 &可用于晕动病呕吐的M受体阻断药是 A．山莨菪碱 B．阿托品 C．丙胺太林 D．托吡卡胺 E．东莨菪碱 9．对肾绞痛可选用 A．阿托品和新斯的明合用 B．东莨菪碱和毒扁豆碱合用 C．哌替啶和吗啡合用 D．阿托品和哌替啶合用 E．东莨菪碱和哌替啶合用 10．下列哪些药物可用作麻醉前给药？ A．阿托品、东莨菪碱 B．山莨菪碱、东莨菪碱 C．阿托品、山莨菪碱 D．东莨菪碱、后马托品 E．后马托品、山莨菪碱 11．当解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时不能用 A. 毛果芸香碱、毒扁豆碱 B. 毛果芸香碱、新斯的明 C. 地西泮、毒扁豆碱 D. 新斯的明、地西泮 E. 新斯的明、毒扁豆碱 12.对东莨菪碱描述错误的是 A. 中枢抑制作用较强 B. 扩瞳作用较阿托品稍弱 C. 抑制腺体分泌作用较阿托品弱 D. 禁用于青光眼
第七章胆碱受体阻断药 一、名词解释 1.调节麻痹 2.去极化型肌松药 3.非去极化型肌松药 二、选择题 1.阿托品对胆碱受体的作用是（） A.阻断M、N胆碱受体 B.阻断N 1、"N2胆碱受体 C.阻断M、N2胆碱受体 D.对M受体有较高的选择性 E.以上都不对 2.阿托品用做全身麻醉前给药的目的是（） A.增强麻醉效果 B.镇静 C.预防心动过缓 D.减少呼吸道分泌 E.辅助骨骼肌松弛 3.下列哪一项效应与阿托品阻断M胆碱受体无关（） A.松弛内脏平滑肌
B.抑制腺体分泌 C.解除小血管痉挛 D.心率加快 E.瞳孔扩大 4.对山莨菪碱叙述错误的是（） A.其人工合成品称654- 2 B.平滑肌解痉作用与阿托品相似 C.解除血管痉挛，改善微循环 D.具有较强的中枢抗胆碱作用 E.青光眼禁用 5.阿托品对眼睛的作用是（） A.扩瞳、升眼压、调节痉挛 B.扩瞳、升眼压、调节麻痹 C.扩瞳、降眼压、调节痉挛 D.扩瞳、降眼压、调节麻痹 E.以上均不对 6.阿托品解痉作用的强弱依次是（） A.胃肠道、胆管、子宫、支气管 B.胃肠道、膀胱、子宫、支气管 C.胃肠道、膀胱、胆管、输尿管
D.支气管、胃肠道、胆管、输尿管 E.以上均不对 7.阿托品抑制腺体分泌作用最弱的是（） A.汗腺分泌 B.泪腺分泌 C.呼吸道腺体分泌 D.胃酸分泌 E.唾液腺分泌 8.对治疗量阿托品反应最敏感的腺体是（） A.唾液腺与汗腺 B.泪腺与唾液腺 C.呼吸道腺体与泪腺 D.胃腺与唾液腺 E.汗腺与呼吸道腺体 9.下列哪一项不属于阿托品的临床用途（） A.胃肠绞痛 B.膀胱刺激征 C.虹膜炎 D.阵发性室上性心动过速 E.眼底检查 1
第九章胆碱受体阻断药（II）—N胆碱受体阻断药 第一节 N N受体阻断药—神经节阻断药 美卡拉明(美加明) 阻断交感、副交感神经节，影响节后去甲肾上腺素或胆碱能神经功能。 心血管：交感支配占主导，阻断后，血管扩张，血压下降（降压作用强）。 胃肠道：副交感支配占主导，阻断后，抑制胃肠蠕动→便秘、尿潴留、扩瞳等。 应用：1 降压作用强，不良反应多，已不用于降压。 2 主动脉瘤手术，可控制血压并防止手术撕拉引起的交感反射。 第二节 N M受体阻断药—骨骼肌松弛药 分类：去极化型、非去极化型 一、去极化型肌松药 药物与N M受体结合→细胞膜持久去极（I相阻断），不能对Ach反应。进而转为II相阻断（N a+通道失活）。作用特点： （1）早期短时肌束震颤（肌肉去极先后不一） （2）连续给药产生快速耐药 （3）中毒抗胆碱酯酶药禁用（增强毒性） （4）治疗量不阻断神经节
琥珀胆碱（司可林） 【作用】 1．作用迅速（注射1min）短暂（5min） 2．肌松前常见胸腹肌束震颤，肌松顺序：颈部→肩胛→腹部→四肢（颈、四肢肌松强）。 3．中毒抑制呼吸肌，无拮抗药，禁用新斯的明对抗（琥珀胆碱被假AchE代谢），需人工呼吸。 4．连续用药（0.6g）可发生快速耐受。 【应用】 1．对喉肌麻痹强，静注作气管、食管镜操作 2．外科手术肌松，静滴用药 3．清醒时禁用，具有强烈窒息感（先硫喷妥钠麻醉） 不良反应 1．升高血钾：骨骼肌持续去极化，细胞内钾外流；高血钾病人（烧伤等）禁用。 2．遗传性血浆胆碱酯酶缺乏（抑制其代谢），易中毒 3．过量呼吸肌麻痹（人工呼吸，待药效消失） 二、非去极化型肌松药 阻断N2受体→阻滞终板膜去极，拮抗Ach对N2受体的作用→骨骼肌松弛。 筒箭毒碱
第八章胆碱受体阻断药(I)-M胆碱受体阻断药 第一节阿托品及其类似生物碱 中枢镇静作用：东莨菪碱>樟柳碱>阿托品>山莨菪碱 阿托品稳定性 本品含有酯键易被水解，在弱酸性，近中性条件下较稳定，最稳定PH3.5-4.0，但酸碱都能催化水解，产物为莨菪醇和消旋莨菪酸。根据阿托品的稳定性，分析在制备硫酸阿托品注射液时应采取那些防水措施？防水措施：调节最适宜PH3.5-4.0，灌封于硬质中性玻璃的安瓿中，用流通蒸汽（100摄氏度）灭菌30min，1%NaCL作稳定剂。 作用广泛： 唾液腺、汗腺、支气管腺体最敏感 脏器平滑肌和心脏中等 胃壁细胞（影响胃酸分泌因素多）低 （1）抑制腺体分泌：唾液、汗>支气管>胃酸>子宫 口干、乏汗 有何用途？ （2）调节麻痹:瞳孔括约肌和睫状肌松弛 扩瞳、升高眼压、调节麻痹（远视） 禁用于青光眼 有何用途？ （3）解痉（解除平滑肌痉挛）：松弛内脏平滑肌，尤对痉挛状态的平滑肌；缓解胃肠绞痛；松弛膀胱平滑肌，胆绞痛需配用度冷丁。胃肠道>膀胱逼尿肌>输尿管=胆道》支气管、子宫平滑肌 （4）心脏：心率下降，阻断突触前膜M1受体（<=0.5mg）；心率倍增，阻断突触后膜M2受体（>1mg）；房室传导：拮抗迷走神经过度兴奋所致传导阻滞。 （5）血管和血压：血压（—）；皮肤血管扩张，与抗胆碱作用无关。 小剂量（治疗量）基本上无影响，因大多数阻力血管无胆碱能神经支配 大剂量使血管扩张、血压下降（与M受体阻断无关），改善微循环 治疗感染性休克：解除微血管痉挛，增加组织有效灌注，改善微循环 体内过程 口服吸收迅速，1h即达Cmax，t1/2为4h；维持3-4h 可穿透血脑屏障，也可透过胎盘 肌注后12h内有85%-88%经尿排出 临床应用 1、解除平滑肌痉挛：对胃肠绞痛、膀胱刺激症状疗效好。对胆绞痛、肾绞痛疗 效差，与镇痛药合用。 2、制止腺体分泌：麻醉前给药 3、眼科：
药理学——胆碱受体阻断药知识点归纳 一、M胆碱受体阻断药 （一）阿托品和阿托品类生物碱
【阿托品的药理作用、临床应用和不良反应】 阿托品用于全麻前给药的目的是 A.增强麻醉效果 B.减少麻醉药用量 C.减少呼吸道腺体分泌
D.预防心动过缓 E.辅助骨骼肌松弛 『正确答案』C 『答案解析』阿托品阻断腺体上M受体，抑制腺体分泌，可导致口干、皮肤干燥。 阿托品滴眼引起 A.扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 B.扩瞳、眼内压升高、调节痉挛 C.扩瞳、眼内压降低、调节麻痹 D.缩瞳、眼内压降低、调节麻痹 E.缩瞳、眼内压降低、调节痉挛 『正确答案』A 『答案解析』与毛果芸香碱相反。 阿托品禁用于 A.胃痉挛 B.虹膜睫状体炎 C.青光眼 D.胆绞痛 E.缓慢型心律失常 『正确答案』C 『答案解析』与毛果芸香碱相反。 阿托品抗感染性休克的主要原因是 A.抗菌、抗毒素作用、消除休克的原因 B.抗迷走神经，兴奋心脏，升高血压 C.解除血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血流量 D.扩张支气管，缓解呼吸困难 E.兴奋中枢，对抗中枢抑制 『正确答案』C 下列阿托品的哪一作用与其阻断M受体无关 A.扩大瞳孔 B.松弛内脏平滑肌 C.加快心率 D.扩张血管 E.抑制腺体分泌 『正确答案』D 50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P-P间期延长，P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗 A.利多卡因 B.阿托品 C.苯妥英钠 D.普萘洛尔
第8章抗胆碱药（I）--M胆碱受体阻断药 ⒈掌握阿托品的作用、应用与不良反应。 ⒉山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点。 ⒊了解阿托品合成代用品的作用及应用。 单项选择题――A型题 1．阿托品对哪种腺体分泌作用抑制最弱 A．胃酸 B．唾液腺 C．汗腺 D．泪腺 E．呼吸道腺体 2．中枢抑制作用最强的M受体阻断药是 A．阿托品 B．山莨菪碱 C．东莨菪碱 D．普鲁本辛 E．后马托品 3．阿托品的禁忌症是 A．心动过缓 B．感染性休克 C．胆绞痛 D．前列腺肥大 E．支气管哮喘 4．中枢兴奋作用很弱的M胆碱受体阻断药是 A．胃复康 B．东莨菪碱 C．阿托品 D．安坦 E．山莨菪碱 5．关于阿托品的叙述，下列哪项是正确的？ A．中枢作用比山莨菪碱强 B．中枢作用比东莨菪碱强 C．抑制腺体分泌比山莨菪碱弱 D．扩瞳作用比山莨菪碱弱 E．对心血管作用比东莨菪碱弱 6．关于丙胺太林的叙述，下列哪项是正确的？ A．为叔胺类化合物
B．中枢作用强 C．易于透过血脑屏障 D．口服吸收好 E．胃肠道解痉作用较强 7．关于胃复康的叙述，下列那项是正确的？ A．为季铵类化合物 B．解痉作用比较明显且抑制胃酸分泌 C．口服难吸收 D．无中枢作用 E．不适宜于兼有焦虑症的溃疡病病人 8．可用于晕动病呕吐的M受体阻断药是 A．山莨菪碱 B．阿托品 C．丙胺太林 D．托吡卡胺 E．东莨菪碱 9．对肾绞痛可选用 A．阿托品和新斯的明合用 B．东莨菪碱和毒扁豆碱合用 C．哌替啶和吗啡合用 D．阿托品和哌替啶合用 E．东莨菪碱和哌替啶合用 10．下列哪些药物可用作麻醉前给药？ A．阿托品、东莨菪碱 B．山莨菪碱、东莨菪碱 C．阿托品、山莨菪碱 D．东莨菪碱、后马托品 E．后马托品、山莨菪碱 11．当解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时不能用A．毛果芸香碱、毒扁豆碱 B．毛果芸香碱、新斯的明 C．地西泮、毒扁豆碱 D．新斯的明、地西泮 E．新斯的明、毒扁豆碱 12．对东莨菪碱描述错误的是 A．中枢抑制作用较强 B．扩瞳作用较阿托品稍弱 C．抑制腺体分泌作用较阿托品弱