动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床研究
发表时间：2016-02-19T16:05:15.317Z 来源：《系统医学》2015年第1卷第9期作者：李艳云杨淑娥
[导读] 河南科技大学第一附属医院在心内科中，冠心病是一种比较常见的疾病。该类患者主要由于冠状动脉硬化而导致冠状动脉血管狭窄或阻塞，造成心肌缺氧、缺血死亡.
河南科技大学第一附属医院 471000
【摘要】目的：研究探讨动态心电图在诊断冠心病患者心律失常的应用价值。方法：将我院2014 年4 月-2015 年4 月收治的冠心病患者70 例为研究对象。所有患者均先后采用常规心电图与动态心动图诊断心律失常情况，比较两种诊断方法的准确率。结果：诊断结果显示，两种诊断方法在诊断室早单发，室速，房早单发，房室传导阻滞，心房纤颤，窦性停博，束支传导阻滞检出率方面并不存在差异性，数据不符合统计学差异( P>0.05)；与此同时，诊断结果还发现动态心动图在诊断室早二、三联律，室早成对，房早二、三联律，房早成对，短阵室上速检出率明显高于常规心电图诊断方法，数据符合统计学差异( P<0.05)。结论：动态心电图在诊断冠心病患者心律失常方面具有明显的特异性，相对比常规心电图检测结果，有效性与灵敏行更为突出，对判断患者病情，估计患者预后转归具有重要的意义，可以推广应用。
【关键词】动态心电图；冠心病；心律失常
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-105-02
在心内科中，冠心病是一种比较常见的疾病。该类患者主要由于冠状动脉硬化而导致冠状动脉血管狭窄或阻塞，造成心肌缺氧、缺血死亡［1］。该类患者在临床中多表现为胸痛、惊恐、恶心、呕吐、发热等情况，病情严重的时候会危及患者生命安全。如果患者并发心律失常，则病情就会更为严重。当前，临床诊断冠心病心律失常的时候多食用无创技术，常规心电图与动态心电图常常被应用。临床中比较常使用的是常规心电图。本文将我院2014 年4 月-2015 年4 月收治的冠心病患者70 例为研究对象。研究探讨动态心电图在诊断冠心病患者心律失常的应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014 年4 月-2015 年4 月收治的冠心病患者70 例为研究对象。其中男42 例，女28 例，患者年龄为45-88 岁，平均年龄为（59.6±8.4）岁。病程为1-14 年，平均病程为（4.3±1.7）年。所有患者经过临床诊断均符合冠心病临床诊断标准。
1.2 方法
所有患者检查的时候需要由2 名具有一定工作经验的主治医生观察并诊断。研究分析患者的临床资料，统计患者诊断的结果。所有患者均先后采用常规心电图与动态心动图诊断心律失常情况。
常规心电图诊断：患者进行动态心电图监测的时候，进行常规心电图。在相对安静的环境下，患者全身放松，保持仰卧位，使用同步三导联心电图机实行常规心电图检查，纸速为25mm/s，增益为10mm/mV。
动态心电图诊断：在患者检查的过程中禁止进入到理疗室、高压化境与高磁场环境，尽可能避免接打电话。患者检查使用HPLTER-STAR 三导联24h 动态心电图系统和HS9616 记录仪。在监测的时候需要详细记录患者24h 生活活动，如记录患者症状发生时间、持续时间以及日常活动等。在患者出现症状的时候在记录仪上按下时间按钮。
1.3 判断标准
常规心电图：T 波小于1/10 同导联R 波，ST 段下移超过0.05mV；动态心电图：ST 段呈现水平状态或者是下移，ST 段下移的时间超过1min，心肌缺血发作时间间隔超过1min。
1.4 统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0 的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t 检验原理来对资料比进行分析，而资料笔中所产生的数据都统一的应用X2 来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
诊断结果显示，两种诊断方法在诊断室早单发，室速，房早单发，房室传导阻滞，心房纤颤，窦性停博，束支传导阻滞检出率方面并不存在差异性，数据不符合统计学差异( P>0.05)；与此同时，诊断结果还发现动态心动图在诊断室早二、三联律，室早成对，房早二、三联律，房早成对，短阵室上速检出率明显高于常规心电图诊断方法，数据符合统计学差异( P<0.05)，详情见表1。
表1 两组患者诊断结果比较
3.讨论
动态心动图最早应用于临床，多见于心脏电活动监测。通过动态心电图可以记录心脏在不同状态下的心电图变化状况，同时还可以分析这种变化［2］。而在某些特定情况下，常规心电图出现漏诊的时候才会出现心律失常的情况。但是利用动态心电图可以有效弥补常规心电图检测的这一缺陷。利用动态心电图可以监测到患者比较短暂且异常的心电活动，同时还可以监测到患者发生心律失常的时间、发生频率、发作规律以及持续时间等。在临床诊断的过程中，可以将监测的结果与日常活动、临床表现共同分析，为临床诊断提供有效的根据。
临床诊断冠心病的时候，动态心电图利用价值日益受到重视。患者临床表现主要为心肌梗死、猝死和心绞痛。利用动态心动图还可以患者伴随胸部症状的ST 段偏移［3］。急性暂时性的心肌缺血在临床中的症状有完全的心绞痛症状和不典型性的心绞痛。典型心绞痛会出现心衰的情况。患者在诊断的时候使用常规心电图进行诊断，会受到时间的限制，不能长时间记录患者心脏活动的真实情况。也正是由于这种情况，利用常规心动图监测可能会出现早博或者不能将患者心律失常患者的症状表现出来，难以真实反映患者的情况，导致不能准确