龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/5e13007433.html, 磁共振成像在心血管疾病中的应用 作者：卢东霞 来源：《医学信息》2014年第20期 摘要：目的评价磁共振成像（MRI）在心血管疾病中的应用价值。方法选取经手术病理证实的心血管疾病患者316例，分别统计MRI与心脏血管超（CUS）诊断心脏病、血管病符合率。结果心脏疾病214例、血管疾病102例；心脏病MRI诊断符合率98.14%，CUS诊断符合率98.57%，差异无统计学意义（P＞0.05）；MRI血管疾病诊断符合率99.02%；CUS诊断符 合率64.36%，MRI于主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉假性动脉瘤中的诊断符合率均为 100.00%高于CUS诊断47.06%、50.00%、27.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论MRI于心血管疾病特别是大血管疾病诊断中具有极高的应用价值，在主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉假阳性动脉瘤诊断中具有独特的优势。 关键词：MRI；CUS；心血管疾病；大血管疾病MRI自上世纪80年代初被应用于临床以来，其技术不断发展成熟，因具有序列丰富、空间分辨能力高、无电离辐射损伤等优点，于心血管疾病中发挥着越来越重要的作用，且随着MRI介入治疗技术的发展，MRI于心血管疾病治疗的价值也逐渐凸显出来[1]。连续收集2011年4月～2013年1月某院收治并行MRI诊断患者316例，就MRI于心血管内科中的应用价值进行探讨。 1资料与方法 1.1一般资料连续收集2011年4月～2013年1月某院收治并行MRI诊断并最终确诊为心血管疾病患者316例，其中男211例、女105例；年龄2～82岁，平均（57.2±5.2）岁；心脏疾病214例、血管疾病102例；MRI导引介入治疗12例。纳入标准：患者均经MRI、心脏血管超声（CUS）充分诊断。 1.2方法 MRI检查：选用带有心电门控功能1.5T超导MRI扫描仪，行常规T3加权横向扫描，层厚8 mm，据拟诊疾病对感兴趣的区域进行横断扫描，对目标区域行CineMR扫描，医嘱调整呼吸，一般1个心动周期扫描1~2个层面[2]。CUS检查：选用多普勒彩色超声诊断仪，探头频率 2.5 Hz，患者取仰卧位，行常规二维超声与彩色血流成像，对患者心脏形态、内部结构、间隙区域进行观测，最后行血流动力学评价对病情进行诊断。 1.3判断标准以手术病理诊断结果为最终诊断，若符合术中主要诊断为符合，若符合术中次要诊断为基本符合，若不同于主要诊断为不符合。 1.4统计学处理本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。
中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床特点 发表时间：2017-05-26T14:04:21.997Z 来源：《心理医生》2017年6期作者：刘书娟段彬彬 [导读] 探讨中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床特点。 （保定市第一中心医院心电图室河北保定 071000） 【摘要】目的：探讨中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床特点。方法：将2016年2月-2017年2月在我院心内科治疗的380例中老年心血管疾病患者随机分为两组，对照组为中年患者（150例），观察组为老年患者（230例），均采用十二导联动态心电监测系统对患者进行24小时动态心电图监测，比较两组患者的平均心率、心率变异、心律失常、心肌缺血。结果：观察组心律失常及心肌缺血发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组最快心率、最慢心率、平均心率与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。结论：利用24小时动态心电图对中老年心血管疾病患者进行监测能够提高对病情严重程度的诊断，并提高对心律失常及心机缺血的诊出率，具有较高的临床应用价值。 【关键词】中老年心血管疾病；24小时动态心电图；临床特点 【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0078-02 心血管疾病为中老年人的高发疾病，常规的心电图检查无法全面观察患者心电活动信息，容易对心肌缺血及心律失常的异常变化发生误诊漏诊。24h动态心电图的应用，能够检测患者24h内全部的心电活动信息，提升临床诊断率，对心血管疾病的防治具有重大意义[1]。本研究分析中老年心血管病患者24小时动态心电图的临床特点，现具体汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将2016年2月-2017年2月在我院心内科治疗的380例中老年心血管疾病患者随机分为两组。观察组230例，男121例，女109例，年龄61～84岁，平均年龄（68.4±4.7）岁；对照组150例，男81例，女69例，年龄35～58岁，平均年龄（43.3±4.6）岁；所有患者均为心血管疾病者，均采用24小时动态心电图进行监测；比较两组患者的性别、年龄、疾病类型等无明显差异，具有可比性。 1.2 方法 仪器采用美国MORTARA公司产的全息十二导联动态心电图记录仪；监测前对患者进行常规使用注意事项及心理引导，指导患者根据平时生活习惯进行作息，监测期间不可饮用咖啡、酒精等，避免剧烈运动。使用时医师将电极黏贴在规定位置，插入存储卡，连续24h观察并记录患者病情变化。观察结束后由自动操作系统对其监测结果进行初步分析，再由心电图室医师进行进一步分析评估。 1.3 观察指标 ①心律失常，包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、复杂性室性心律失常、复杂性房性心律失常；②心肌缺血，ST段下斜或呈水平，下移距离≥1mm，下一次发作时其基线恢复多于上一次ST段基础的1min，ST段改变持续超过1min[2]。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。 2.结果 2.1 两组患者心律失常及心肌缺血发生率比较，见表1 观察组心律失常及心肌缺血发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组158例心肌缺血中，无症状心肌缺血131例（82.19%），有症状心肌缺血27例（17.09%）；对照组78例心肌缺血中，无症状心肌缺血33例（42.31%），有症状心肌缺血45例（57.69%）；观察组有症状心肌缺血率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组心肌缺血症状均在0：00-8：00时段发生率最高。 注：*与对照组相比，P＞0.05。 3.讨论 心血管疾病在中老年人群中的发病率较高，其起病隐匿，使用常规的心电图检查无法多层次全方位的监测各个时段的血压及心率变化，对于临床的诊断和治疗带来不确定因素。24h动态心电图的应用，具有自动分析、监测、多画面展示、打印等功能，能够准确记录患者
心力衰竭护理常规 心力衰竭（heart failure）简称心衰，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰按发展速度分为急性心衰和慢性心衰，以慢性居多；按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。 临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主，其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害；右心衰竭以体静脉瘀血表现为主，包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。 一、评估要点 （一）评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。 （二）评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。 （三）评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。 （四）评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。 （五）评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。 二、护理问题 1. 气体交换受损 2. 体液过多
3. 活动无耐力 4. 潜在并发症洋地黄中毒 三、护理措施 1. 根据心功能安排休息，限制活动，心功能四级者绝对卧床休息。 2. 急性心衰时协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 3. 给予高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入30%～50%乙醇以消除肺泡内泡沫，保证足够的血氧分压。 4. 持续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入量。 5. 遵医嘱给药，注意观察药物的疗效和不良反应，使用血管扩张剂时，应控制滴速，注意监测血压变化；使用吗啡时，观察有无呼吸抑制；使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，并注意监测电解质，严防低钾、低钠发生；使用洋地黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏＜60次/分钟，恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等，应立即报告医师并停用。 6. 准确记录出入量，定期测量体重。 7. 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。 8. 做好心理护理，减轻焦虑情绪。 四、健康教育 1. 针对患者可能发生心衰的诱因，给予针对性的预防指导。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心血管疾病现状分析 V01．15 No．3 第 15 卷第 3 期井冈山医专学报 M 丑 v．2008 2008 年 5 月 JoURNAL OF JINGGANGSHAN MEDICAL COLLEGE 我国老年人心血管疾病的现状分析与对策研究林玉川(福建农林大学体育部，福建福州 350002) 【摘要】针对当前我国老年人心血管疾病的现状进行分析，阐述了心血管疾病的对老年人健康的危害。 根据其发病原因，从营养学、体育保健和临床医学三方面提出老年人预防和治疗心血管疾病的措施，有利于老年人健康意识的培养和健康水平的提高；推进国民体质建设，缓解人 12 老龄化带来的压力。 【关键词】老年人；性血管疾病；健康保健 [中围分类号】R541．9 [文献标识码】A [文章编号】10082735(2008)03001202 据世界心脏联盟统计，全世界范围人口老龄化与老年人心血管疾病的现状 1.1 中国人口的老龄化现状中国是目前老年人口数量最多的国家，约占世界老年人口五分之一。 根据世界卫生组织(who)对老年人的划分标准(见表 1)，当前 60 岁以上的老年人口已达 1 亿 4 千多万，占全国总人口的 l1%左右表 1 世界卫生组织提出的老年人划分标准 (引自耿德章，1994) 自1999年以来中国进入老龄社会开始，老年人口数量就不断增加。 据估算 2100年前后我国老年人口将高达 3．18 亿，总人口的 1 / 6
大学 毕业论文论文题目：心血管疾病的护理 2014年9 月10日
心血管疾病的护理 摘要：由于现代生活的提高、工作压力增加、饮食习惯改变等诸多因素的影响，心血管疾病的发病几率呈增长趋势。此文是为了让大家了解心脏的主要功能、作用，知道心脏病的发病原因，更好的了解心脏病，了解心血管疾病有哪些病种、有哪些症状，如何预防心血管疾病、如何保持合理膳食，学会心血管疾病病种与症状的护理，在病人发生疾病时可以很好的护理病人，让病人的心脏处于一个良好的环境，不为心脏病的发作而感到害怕，让心脏保持一个健康状态。 Abstract Because of the life, work pressure increases, changes in eating habits and other factors, cardiovascular disease morbidity probability shows growth trend, with sudden death of coronary heart disease incidence increases year by year, in patients with ischemic heart disease, 55 ~ 64 years old male death rate was 2.7 per year per thousand, female is 0.4 per year per thousand. Understanding cardiovascular disease symptoms better prevention of cardiovascular disease, also understanding cardiovascular disease care, understanding of cardiovascular disease should which thing to pay attention
冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病室至冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 病因 本病病因不明，多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。 （一）主要的危险因素 1.年龄、性别本病男性多于女性，多发生于40岁以上的男性和绝经期的女性。 2.高血脂血脂异常时动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇、三酰甘油，低密度脂蛋白增高；高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A降低，载脂蛋白B增高都认为是危险因素。 3.高血压血压增高与本病密切相关。60%-70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3~4倍。 4.吸烟吸氧者（被动吸烟）比不吸烟者的发病率和病死率增高2~6倍。 5.糖尿病和糖耐量异常糖尿病和糖耐量减低患者本病发病率高。 （二）其他因素 肥胖，缺少体力活动，进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐的食物者，遗传因素和A 型性格等。还有血中同型半胱氨酸增高、胰岛素抵抗增强、血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高、病毒、衣原体感染等。 临床分型 根据病理生理的变化，将冠心病分为两大类： （一）急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。 （二）慢性冠脉病：包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病。 心绞痛 （一）稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 临床表现：以阵发性胸痛为主要表现。特点为： （1）诱因：常发生于过度劳累、焦虑、生气、饱餐、寒冷、上楼、爬坡及吸烟、酗酒等。 （2）性质：压榨样、烧灼感、憋闷感觉，发作时伴有面色苍白、皮肤发冷，或出汗、血压升高等症状。偶有濒死的恐惧感；有些患者仅有心前区不适。发作时患者 被迫停止原来的活动，直至症状缓解。 （3）部位：主要位于胸骨体中段或上段之后，可放射至心前区，有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指或至颈、咽或下颌部。 （4）持续时间：疼痛出现后常逐步加重；持续数分钟（3~5分钟），可数天或数星期发作1次，亦可1日内多次发作。 （5）缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。 （二）不稳定型心绞痛：冠心病中除稳定型心绞痛之外，心肌缺血引起的缺血性胸痛称为不稳定型心绞痛。其有各种不同的表现类型，如恶化性心绞痛、卧位性心绞痛、静息性心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等。 临床表现：胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但疼痛发作的频率增加，程度加重、时间延长、含化硝酸甘油疗效差；较轻微活动即能诱发，休息时也可发作。
浅谈心血管疾病的护理闫海红 发表时间：2015-08-21T17:01:33.350Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：闫海红 [导读] 甘肃省渭源县人民医院心血管疾病是当前威胁人们身体健康的主要原因，并成为导致死亡的主要疾病。 闫海红 （甘肃省渭源县人民医院 748200） 【摘要】心血管疾病是当前威胁人们身体健康的主要原因，并成为导致死亡的主要疾病。对于医学工作者来说，全面的了解和掌握相关的技术理论至关重要，针对不同患者的特点和护理的要求，做出不同的处理方式，从而充分保证每位病患者健康，尽到护士的天职。护理专业人员只有具备了护理基本理论、基本知识和基本技能，才能更好地为临床一线服务[1]。下面我们以病案为例，从护理专业角度对心血管疾病的护理进行评估和分析。 【关键词】心血管疾病；护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0265-01 1 护理中的一些基本问题 1.1 护理目标 心血管疾病的护理的目标基于以下几点：心肌病是指一组以心肌损害为特征，伴有心功能障碍的心脏疾病，共分两大类：病因未十分明确的，称特发性或原发性心肌病；病因已明确的或是全身疾病的一部分，称特异性或继发性心肌病[2]。 1.2 常见护理手段 1.2.1 病情观察：密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等心力衰竭的表现。严重者应持续心电监护，备好抢救仪器及药物，必要时配合临时起搏、电复律或抗心律失常药物，给予吸氧。严格控制输液的量和速度，防止发生急性肺水肿。 1.2.2 症状护理：发热者降温、监测、保证舒适。心悸者督促病人严格卧床休息，为病人提供安静、舒适环境，限制探视，减少不必要的干扰和不良刺激对病人情绪的影响。头晕、乏力、晕厥，存在高度房室传导阻滞的病人应交待病人严格卧床休息，严密观察病情，发生病情变化及时处理，防止意外发生。 1.2.3 饮食护理：清淡易消化、营养丰富的食物（富含维C）少食多餐，避免过饱及刺激性食物，伴有心衰的病人给予低盐低脂饮食，禁食含钠高的食物和饮料。 1.2.4 用药护理：伴心力衰竭使用洋地黄时，剂量宜偏小，并须严密观察其毒性反应。心肌炎合并休克或高度房室传导阻滞时常用肾上腺皮质激素，应严密观察其副作用，积极采取相应的预防措施。 1.2.5 出院指导，饮食；戒烟酒休息3-6 个月，避免劳累。适当锻炼，增强抵抗力。 2 案例分析 患者张×，69 岁，男。于2014 年3 月出现心慌、劳力性呼吸困难。经确诊为"扩张型心肌病"。病人就诊时，以心慌、呼吸困难不能平卧为主症。当时心脏彩超表现为普大心，左室舒张期末径达82mm，室壁搏动微弱，EF：29%，二尖瓣、三尖瓣相对关闭不全。 2.1 发病情况和病史重点评估:加重心肌损害的因素。扩张型心肌病诱发因素有劳累、感染、毒素作用及酒精中毒等。情绪激动、高强度运动、高血压可促使肥厚型心肌病发病的促进因子[3]。 2.2 护理手段: 2.2.1 一般护理：限制活动，减少心肌耗氧量，有利于心肌病变恢复；肥厚性心肌病病人在运动后有发生晕厥和猝死的危险，告诉病人避免剧烈的运动，如跑步、参加球赛等。 2.2.2 疼痛的护理：评估疼痛的情况疼痛发作时：立即停止活动，卧床休息，安慰病人，解除紧张情绪；遵医嘱使用B 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，不宜使用硝酸酯类药物，持续吸氧，氧流量3-4L/min。 2.2.3 消除诱因：避免剧烈运动、突然屏气或站立、持重、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等；戒烟酒。遵医嘱给予抗凝血剂，以防血栓形成。随时观察有无血尿、胸痛、咯血、失语、偏瘫等症状出现，以便及时处理。 2.2.4 用药护理：扩张型心肌病：心肌病病人对洋地黄敏感性增强，使用洋地黄时应密切观察，采用缓给法，剂量宜小，以免中毒；心力衰竭者应慎用β-受体阻滞剂，以防血压和心动过缓。肥厚型心肌病心力衰竭时应慎用洋地黄及利尿剂，因其可使心室收缩力加强及减少心室充盈量，反而加重流出道梗阻，使病情加重。心绞痛发作时，不宜用硝酸酯类药物，以免加重左心室流出道梗阻[4]。 2.2.5 饮食护理：加强营养，限制盐的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，减少油腻食品，适当补充维生素C 和维生素B，促进心肌代谢，增强机体提抗力。 2.2.6 心理护理：不良情绪使交感神经兴奋，心肌耗氧增加[5]，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。 3 出院前护理措施 经治疗1 个月，心功能由Ⅳ级恢复到Ⅱ级，此时医生准许患者带药回家继续治疗，此时身为责任护士，出院前应该对该患者做以下健康指导： 3.1 避免诱因：强调病人避免劳累，同时应避免病毒感染、酒精中毒及其他毒素对心肌的损害。 3.2 坚持药物治疗，注意洋地黄类药物的毒性反应，并定期复查，症状加重时立即就医。 3.3 注意防寒保暖，预防上呼吸道感染。 3.4 鼓励病人与家人一起居住，不宜独居。连续服药1 年后，病人已无自主症状，连续步行7 里地无心慌气短。心功能已经基本恢复正常，经心脏彩超、X 线检查，心脏明显缩小，左室舒末径为64mm，EF：48%，三尖瓣返流明显减少。 4 小结 现今社会，护士如何达到病人满意程度是护理工作探讨的首要问题。护士要按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理，了
心血管疾病的饮食注意事项 一、心血管疾病一般护理常规 1.饮食护理： 按照医嘱要求(如：低盐、低脂等)，避免刺激性食物，不宣过饱，少食多餐。 2.活动与休息： 注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激。心力衰竭患者按心力衰竭护理常规执行。 3. 药物治疗的护理： 1)强心药物或抗心律失常药物：注意观察ⅡⅡ压、心率、心律变化和洋地黄制剂的副作用。严格遵守给药时间，并督促患者按时服药。 2)利尿剂：注意观察利尿效果及电解质，准确记录出入量。 3)扩血管药物：可选用硝酸"1油、硝普钠。根据医嘱严格调节用量，监测血压变化，防治低血压的发生。硝普钠应现用现配，避光泵入。静脉输 液时应注意给药浓度、速度、持续时间及药物配伍禁忌t应用血管扩张剂时应掌握用药方法，遵守用药注意事项。 4)抗凝药：应注意观察患者的精神状态：观察皮肤粘膜有无出血点，大便的颜色，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。 二、心血管疾病的饮食原则 控制胆固醇：不吃或尽量少吃蛋黄、动物脑髓和内脏以及甲壳类动物，如蚌、螺、蟹等;控制脂肪：不吃或少吃动物油，多吃菜油、花生油、芝麻油、玉米油(油食品)等植物性油脂;控制糖的摄取：不吃或少吃糖果，以及其他含糖较多的食物。 玉米 玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。 西红柿 不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。
苹果 苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。 海带 海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。 茶叶 含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。 大蒜 含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。 洋葱 含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动脉硬化的功能。 原文地址：https://www.doczj.com/doc/5e13007433.html,/zwxgb/2014/0802/187014.html
532例中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床分析 目的探讨并分析中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床。方法所选研究对象为我院自2013年2月～6月所收治的532例中老年心血管疾患者，基于年龄所存差异，将其划分为中年组（对照组）与老年组（观察组），其中对照组病例为256例，观察组病例为276例，借助于三通道动态心电图分析系统检测532例中老年患者，记录并对比分析两组患者心肌缺血变化情况、心率变异、心律失常、平均心率以及缺血时间。结果通过24h的动态心电图检测，观察组患者心律失常发生例数明显比对照组高，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05；患者心肌缺血时间主要上出现于早上0：00～8：00。结论通过本次研究结果的分析可知，伴随着年龄的不断增长，心肌缺血以及心律失常等疾病病发率也会相应的增加，在临床中对中老年心血管患者实施24h的动态堤心电图检测，便于早期发现患者心肌病变，以此实施早期干预，使患者得到及时且合理的治疗，继而提高患者生活质量。 标签：心电图；中老年；动态；心血管疾病；患者；临床 心血管疾病为脑血管与心脏血管疾病的统称，在临床上是威胁人们身体健康以及生命安全的一种疾病，该病的发病率非常高，一般发生于老年患者[1]。在心血管疾病的临床检测中，目前常用方式为24h动态心电图检测，其检测的内容主要为患者24h内心电活动信息，利用这种方式便于及早发现患者各时段心律失常与心律缺血变化情况，可提高诊断率。 1 资料与方法 1.1一般资料在本次研究中，所选取的研究对象为我院自2013年2月～6月所收治的532例中老年心血管疾病患者，其中300例男性，232例女性，年龄为39～80岁。根据年龄所存差异，将532例患者划分为中年组（对照组）与老年组（观察组），两组患者的性别构成与病症等方面所存差异不显著，不具有统计学意义，即P＜0.05，故有很好的可比性[2]。 1.2方法借助于三通道动态心电图仪对两组患者实施24h心电图检测，接着借助于计算机来回放，通过计算机中Holter分析软件系统的应用，对所记录的各数据资料实施动态性分析。 1.3心律失常与心肌缺血的诊断标准 1.3.1心律失常①房性心律失常：阵发或者持续心房颤动以及心房扑动，频发或者偶发反房性期前收缩；②室性心律失常：频发或者偶发室性期前收缩，且短阵室性的心动过速，收缩数30次/h属于频发[3]。 1.3.2心肌缺血①ST段为下斜型或者水平型移超过1mm，且持续时间超过1min；②两次心肌缺血之间相隔时间超过1min，比如心前区疼痛或者胸闷症状
参加心血管病护理及技术培训学习心得体会 2018年5月14日我有幸参加了中华医学会心血管病学分会和中国心血管健康联盟的指导支持下，心血管病护理及技术培训中心组织举办的 第一期心血管病介入护理技能进阶培训班学习。并通过理论和实操考核，于2018年7月20日取得了由心血管病护理及技术培训中心专家 委员会颁发的第一期心血管病护理及技术专业技能培训结业证书。 2018年5月14日—2018年6月24日期间，心血管病护理及技术培训 中心邀请了18位具有丰富临床经验的国内知名医疗和护理专家，通过 远程教育平台，历时六周的时间，为我们40家心血管病护理及介入培 训基地的125名带教老师进行培训。心血管病护理及技术培训课程分 为三个部分：第一部分为心血管介入诊疗理论课程。这一场场学术盛 宴精彩纷呈，使我们领略到各位名师风采，同时又学习到了心血管专 业理论知识。他们以丰富的医疗临床经验和独特的教学风格，运用通 俗易懂结合实际案例的授课方式，为我们呈现了专业性强，清晰、易 懂的理论知识，为我们精准护理急、危重症介入患者贮备了坚实的理 论基础。我们受益匪浅，收获满满。导管室的工作既紧张又快节奏， 护士除了掌握临床基础护理技术外，还要娴熟地掌握多项仪器设备的 使用，进行术中患者心电图的改变、压力波形的变化以及各项生命体 征监测，做好病人的病情观察，如有变化配合医生进行抢救。只有坚 实的心血管疾病的基础理论知识学习作保障，才能够了解疾病的发生、发展规律，对疾病的转归有清楚的认知，在出现紧急情况下，处置得当，化险为夷，为抢救生命争取宝贵的时间。
第二部分为专业护理/技术课程。每一位护理专家的授课既专业又具有 实用性，譬如改善治疗的基础条件，建立完善规范管理、严格执行管 理制度、密切配合缩短介入治疗时间及减少术中、术后并发症发生、 医护技的团队协调沟通合作，急、危重病人的抢救、加强人文关怀， 改善病人与医务人员的关系，从而更有利于病人配合治疗和康复。随 着医院信息化建设的不断深入使医院实现了医疗质量持续改进，保证 医疗安全有据可循，科学规范，改善了医疗服务质量，对医疗资源进 行精细化管理，降低成本，加强和改善内部控制，为医院管理决策提 供有力的依据。通过学习，使我们对急、危重症患者介入抢救治疗、 护理和仪器设备使用有了深一步的了解，对临床护理工作有很好的指 导作用，弥补了我们在工作中的不足，真正做到胸中有数遇事不慌， 真正做到“未雨绸缪防患于未然”。这些在导管室对急、危重症患者 精良护理技术上，在高度的工作责任心和准确预见性上得到了充分体现。紧急状况下护士能运用自身掌握的专业知识“早发现、早说出”，快速有效地配合施救，从死神手中挽救生命，是我们的职责所在。在 导管室有一个口号“时间就是心肌，时间就是生命”。 第三部分是专业护理/技术操作培训课程。教授及护理专家们运用“医 疗界最懂护理，护理界最懂医疗”的理念进行授课，将我们学习到的 理论专业知识运用实践中去，做到理论与实际相结合，既提高了我们 心血管领域的基础技能和基本理论知识，又学习了最前沿的技术，同时，通过同步的实操技能培训实现了个性化培训，同质化追求的宗旨，从而为提高护理质量，保证患者安全保驾护航。
500例中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床分析 发表时间：2015-10-10T14:34:03.977Z 来源：《医药前沿》2015年第21期供稿作者：王众国[导读] 陕西省汉中市人民医院陕西汉中心血管疾病是严重威胁人类生命安全的疾病之一，在我国其发病率居于所有疾病之首。王众国 (陕西省汉中市人民医院陕西汉中 723000) 【摘要】目的：探讨24h动态心电图监测对中老年心血管疾病患者的临床效果。方法：选取我院2005年6月—2013年6月收治的500例中老年心血管疾病患者，分成中年组和老年组，采用美林12导联动态心电图记录仪进行24h连续监测，记录患者不同时段的缺血时间、心肌缺血的变化、心率变异和心律失常状况。结果：心电图监测显示：患者发生心肌缺血的时间范围大部分在凌晨0点到上午8点。老年组心律失常的发生率显著高于中年组。结论：随着人们年龄的增长，心发生率也逐渐增加，24h动态心电监测技术在临床中的应用，提高了心肌缺血和心律失常等心血管疾病的检出率，可及时有效地对患者的病情做出诊断，尽早干预，有效控制或防止心血管疾病的发生，具有较高的临床推广价值。 【关键词】中老年患者；心血管疾病；24h动态心电图；监测 【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0190-02 心血管疾病是严重威胁人类生命安全的疾病之一，在我国其发病率居于所有疾病之首。1957年由Holter发明了动态心电图，我国从20世纪70年代末期引进并应用于临床。动态心电图是指连续记录24h或更长时间的心电图，在整个佩戴期间能够十分精确地记录心血管患者心脏电活动的全部过程。利用24h动态心电图监测技术对心血管疾病患者进行监测，探讨分析其临床意义。 1.资料与方法 1.1 一般资料：随机选取我院2005年6月至2013年6月收治的500例中老年心血管疾病患者，其中男性患者253例，女性患者247例，年龄在40岁～88岁之间。按年龄差异将他们分为中年组和老年组，其中，中年组（40～58岁）189例（男103例，女86例），老年组（60～88岁）311例（男150例，女161例）。 1.2 方法与诊断标准：利用美国生产的美林12导联动态心电图记录仪，让所选取的500例心血管疾病患者佩戴24h进行不间断动态监测，详细记录各种心律失常情况、持续时间等各种活动情况。计算机回放，利用Holter系统软件分析数据资料。心肌缺血诊断标准[1]，重点观察动态心电图缺血性ST段的改变，ST段水平型或下斜型下移大于或等于1mm；ST段改变持续时间大于1min；前一次缺血时间与后一次缺血时间间隔需大于1min。 1.3 统计学分析：数据分析采用SPASS19.0软件，检出率以%表示，计量资料采用F检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 500例心血管患者中出现缺血性ST段改变的患者有392例。33例有症状心肌缺血患者，其中11例（所占比例为33.3%）发生在凌晨0点到上午8点。303例无症状心肌缺血患者，其中261例（所占比例为86.1%）发生在凌晨0点到上午8点。老年组患者在凌晨0点到上午8点的ST段改变的发生率显著高于中年组（P<0.05）。 对本组500例心血管患者进行24h动态心电图监测结果统计分析显示，老年组患室性心律失常的比例为92.9%，患房性心律失常的比例为88.7%，说明这两种病症的发生率较高，而患窦性心律失常的比例为25.1%，此病症的发生率最低；患室性心律失常、复杂性室性心律失常、房性心律失常、复杂性房性心律失常及窦性心律失常的比例都明显高于中年组（均P<0.05），两组相比较差异具有统计学意义。中年组患者和老年组患者心律失常症状的24h动态心电图检测情况如表1所示； 表1 两组患者心律失常比较（n%） 组名例数室性心律 失常复杂性室性心律失常房性心律 失常复杂性室性心律失常窦性心律 失常 中年组 189 90（47.6%） 37（19.6%） 82（43.4%） 26（13.6%） 20（10.6%） 老年组 311 289（92.9%)* 102（32.8%)* 276（88.7%)* 89（28.6%)* 78（25.1%)* 注：*P<0.05，表示与中年组相比，差异具有显著性。 3.讨论 心血管疾病的症状表现包括冠心病、心绞痛、心律失常、心肌梗死、高血压等是临床上常见的一种循环系统疾病。具有较强的隐匿性是心血管疾病发病的最显著的特征[2]。此研究中笔者利用动态心电图记录仪对患者进行24h连续监测，该记录仪能够高效地记录患者的心电图变化及准确地计算各种心律失常的发生率，而且监测过程具有安全性和无创性，具有重要的临床意义。24h动态心电图监测系统具有多种功能，例如自动检测、自动分析、多画面展示等，在临床应用中可精确记录患者的全部心律变化，从而在很大程度上提高了心肌缺血、心律失常等心血管疾病的检出率，尤其是对一过性心肌缺血、阵发性及短暂性心律失常的诊断正确率具有非常好的效果。本组所选取的500例心血管患者均接受24h动态心电图监测，资料统计结果显示患者发生心肌缺血的时间多在凌晨0点到上午8点这个时间范围内，且老年组的发生率明显高于中年组。并且老年组患室性心律失常、复杂性室性心律失常、房性心律失常、复杂性房性心律失常及窦性心律失常的比例都显著高于中年组（P<0.05），两组相比较差异具有统计学意义。这说明随着患者年龄的增长，心律失常与心肌缺血等临床病症的发生率也在逐年增加[3]。 以上结果充分说明对患者进行24h动态心电图监测，能够使临床医生掌握患者在各个时间段的心肌缺血持续时间及心律失常情况[4]，为患者的临床治疗与预后评价提供详细完整的图文资料，从而能够有效控制心血管患者的病情的恶化，具有较好的临床利用价值。【参考文献】 [1] 杜灵芝.24h动态心电图检测120例临床分析[J].基层医学论坛，2012，16(1):135-136. [2] 李蓬.动态心电图检测无症状心肌缺血临床分析[J].江苏医药杂志，2007，29(4):309-312.
心血管疾病中老年病人异常心理特征分析及护理干预体会 发表时间：2016-06-24T13:13:13.797Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期作者：冯黎 [导读] 探究心血管疾病中老年病人异常心理特征及其护理效果。 四川省人民医院老年内科二 610072 【摘要】目的：探究心血管疾病中老年病人异常心理特征及其护理效果。方法：对我科2014年2月到2016年1月间接收的80例心血管疾病患者进行分组，对照组采用常规方法护理，观察组进行全面的观察及其对症护理，观察比较两组效果。结果：观察组患者恢复时间均快于对照组，观察组患者消极情绪改善情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对心血管疾病中老年病人异常心理特征进行观察和分析，然后对症进行护理干预，能够明显改善患者临床情况，因而该方法值得在临床中推广。 【关键词】心血管疾病；老年病人；异常心理；护理 心血管疾病是临床中较为常见的一类疾病，患者在治疗的过程中容易出现较多心理不良因素，从而影响治疗，因而我们要及时对其进行分析和干预，改善患者临床情况；本次我们对我科接收的80例心血管疾病患者进行分组，然后对对照组采用常规方法护理，对观察组患者进行全面的观察及其对症护理，旨在提高心血管疾病的临床护理效果，帮助患者早日康复，现将详细情况分析并报道如下。 1、资料和方法 1.1一般资料 对我科2014年2月到2016年1月间接收的80例心血管疾病患者进行观察和护理，80例患者及其家属均同意参加本次研究，并均已签署知情同意书；将80例患者按照入院的先后顺序进行分组，每组各40例，对照组中男18例，女12例，年龄60.5-79.5岁，平均年龄70.35±4.32岁；观察组中男17例，女13例，年龄60.5-80.5岁，平均年龄70.32±4.21岁；将两组患者年龄、性别等一般资料进行比较未发现明显差异，P＞0.05，因而具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规方法护理；即按照医嘱对患者基本情况进行观察，同时进行日常用药指导等常规护理干预；对观察组患者进行全面的观察及其对症护理，即在对照组护理基础上开展护理工作；首先对患者心理特征进行观察和分析，并对症进行护理，（1）孤独心理：患者常常会因为儿女不能时常陪伴而感到孤独；该情绪出现后患者容易胡思乱想，同时会担心自己给儿女带来负担，因而容易使心理压力变大，不利于治疗和恢复[1]；（2）恐惧心理：患者在出现该病后，如果没有对疾病产生正确的认识，就非常容易产生误解，认为自己的疾病得不到有效的治疗；从而对疾病产生恐惧的心理，甚至有患者不愿配合治疗[2]；（3）自尊心理：多数患者年龄较高，对于事物的认识会相对独到，从而会认为自己就是正确的，不愿意听别人的意见和建议，稍有不当就很容易出现生气或发脾气的现象，常常动气也会对患者的恢复造成影响；因而对于有孤独心理的患者，我们应该多进行开导，同时鼓励家属和亲朋多与患者进行沟通，并且尽可能多进行陪伴，使患者感受到亲情和友情的温暖，打消患者的孤独情绪；对于有恐惧心理的患者，我们要及时对患者进行疏导，向患者讲述疾病的基本情况，并告知患者以往成功的治疗案例，使患者相信在现有的条件下可以得到较好的治疗，从而恢复健康[3]；对于自尊心理较为严重的患者，我们在进行沟通的过程中应该多站在患者的角度考虑问题，同时我们要充分尊重患者，与患者交谈时应该多倾听，让患者感到被尊重，然后再进行疏导，帮助患者尽快恢复。对两组患者的恢复时间进行观察比较，同时对两组患者消极情绪进行调查，消极情绪越多得分越高，并进行分析对比[4]。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 2.1两组恢复时间比较 观察组患者恢复时间均快于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见下表1。 3、讨论 心血管疾病在临床中较为常见，患者在出现该病后往往需要进行较长时间的治疗；且患者的年龄普遍较高，在进行治疗的过程中，心
浅析心血管疾病合并心理障碍的护理效果观察 发表时间：2016-12-29T13:35:26.423Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：唐静 [导读] 心血管疾病是一类涉及循环系统的全身性疾病，其主要危险因素有糖尿病。 黑龙江省中医药科学院 150036 摘要：目的探讨护理干预对心血管疾病合并心理障碍患者的临床观察。方法此次研究的对象是选择我院收治的心血管疾病合并心理障碍患者110例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组55例患者采用常规护理，观察组55例患者使用干预护理，观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗有效率98.18%，对照组80%，观察组明显高于对照组，P<0.01，差异具有统计学意义。结论对心血管疾病合并心理障碍患者进行干预护理能够有效促进患者疾病转归，提高患者的生活质量。 关键词：心血管疾病；心理障碍；干预护理 Abstract：Objective To investigate the clinical observation of nursing intervention on patients with cardiovascular disease complicated with mental disorders.The object of this research method is the selection of our hospital of cardiovascular disease associated with mental disorders in 110 patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into control group 55 cases were treated by routine nursing，the observation group of 55 patients using nursing intervention.The efficacy of the two groups of patients.Results the effective rate of the observation group was 98.18%，80% in the control group，the observation group was significantly higher than that in the control group，P<0.01，the difference was statistically significant.Conclusion intervention nursing can effectively promote the patient's disease prognosis and improve the quality of life of patients with cardiovascular disease combined with mental disorders. Key words：cardiovascular disease；mental disorders；intervention nursing 心血管疾病是一类涉及循环系统的全身性疾病，其主要危险因素有糖尿病、高血压、肥胖以及吸烟等，心理障碍能够促进心血管疾病及其危险因素的发生，从而导致患者出现心血管疾病或加重其病情[1，2]。本研究通过对心血管疾病合并心理障碍患者进行干预护理，得到较好成果，现总结经验如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2012年11月～2013年11月于我院就诊的心血管疾病合并心理障碍患者110例，随机分为观察组和对照组。观察组55例，男性31例，女性24例；年龄27～73岁，平均年龄（43.5±4.7）岁；其中冠心病19例，高血压11例，心律失常8例，心功能不全7例，心绞痛5例，急性心肌梗塞3例，心瓣膜病2例；对照组55例，男性33例，女性22例；年龄27～71岁，平均年龄（43.3±4.8）岁；其中冠心病17例，高血压12例，心律失常8例，心功能不全8例，心绞痛4例，急性心肌梗塞4例，心瓣膜病2例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面均无明显差异，具有可比性。 1.2方法对照组患者进行常规护理；观察组患者进行干预护理：医护人员应当主动对患者进行疾病常识教育，帮助患者树立治疗信心。中年患者的家庭负担一般较重，而老年患者则相对较固执，故而在护理中应加强心理疏导，鼓励患者正视自己的病情，并认真对待，鼓励他们发挥主观能动性。同时，教育患者家属体贴患者的疾苦，主动担起家庭的重任，减轻患者的心理压力。针对患者的心理问题进行心理指导，耐心解答患者疑问，及时对患者不良情绪进行疏导，多与其进行沟通，给予其生理及心理的双重关心和抚慰，促进其重新树立积极乐观的生活态度，从而积极主动地配合治疗。心理因素在心血管疾病护理中有重要作用，焦虑、紧张、自卑等消极情绪不利于患者树立战胜病魔的信心，影响治疗效果。对此，患者应主动找患者谈心，关心体贴患者，用和蔼的态度解说其病情，以及消极情绪对病情、疗效的影响，还可以根据患者的爱好应用音乐疗法等，每天早晚播放舒缓的音乐，辅助药物治疗，使患者保持积极的情绪。另外，对于有心理障碍但又不愿意说出的患者，护理人员可通过与其谈心交流减轻其压力，积极应用正确的心理疏导方法使患者说出自己的感受和想法，使患者情绪得打倾诉和释放，给予其宽慰、开导，帮助患者消除心理上的创伤。护理人员面对患者应采用积极乐观的心态，通过自身微笑带动患者情绪上的变化，让患者感受到来自医院的温暖。在与患者交往过程中，尽可能满足他们的需求。在其情绪不佳时，护理人员做到心平气和、微笑服务，避免其出现负面情绪。对患者进行用药指导，确保患者及时、准确用药。对患者进行生活指导，鼓励其进行体能锻炼，提高机体免疫力。还应给予放松疗法，指导患者做腹式深呼吸15min，待患者的血压、脉搏、呼吸平稳后，指导其继续平卧30min。通过这种放松疗法，使患者的身心得到放松，缓解心理压力。对患者进行饮食指导，嘱咐其多食用果蔬和粗粮，尽量进食清淡、低脂的食物[3，4]。护理人员加强对患者及其家属的健康宣教，督促患者养成健康的饮食习惯，并主动参与体育锻炼，保持开朗的心境，坚持后续治疗，家属在遇到紧急情况时冷静下来妥善处理。 1.3统计学处理本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者治疗有效率98.18%，对照组80%，观察组明显高于对照组，P<0.01，差异具有统计学意义。 3 讨论 心血管疾病多发生在老年群体中，但最近几年的研究表明，心血管疾病的发病群体逐渐年轻化，这表明心血管疾病开始成为全社会关注的医疗保健问题之一。心血管疾病发生在老年群体是因为老年人的身体机能在逐步下降，故而老年人在住院期间很容易出现各种各样的心理问题以及并发症，不加以干预，就会导致恶性循环，不利于治疗的顺利进行。发生在青壮年群体的心血管疾病可能是因为：当今社会的生活节奏加快，青壮年在巨大的生活压力、工作压力等的影响下容易出现各种心理疾病和不良习惯。而有研究表明：在心血管疾病合并心理障碍患者的治疗中，心理压力对其的影响非常大，不能依靠传统治疗方法和遵医嘱服药来防治心血管疾病，必须在护理人员、家属和患者的相互支持下进行及时的心理护理干预，发现患者的心理问题，并进行针对性心理护理，使患者保持愉悦的心情，以乐观的态度应对