建立医疗联合体实现多方共赢 xxx医院医联体建设汇报材料 为满足老百姓对优质医疗资源的需求，解决优质医疗资源分布不均的供求矛盾，进一步缓解老百姓看病难、看病贵问题，我院积极响应xx建立区域性卫生中心的政策号召，医院通过有效整合xx内基层医疗卫生机构现有资源，于xx 日与xx家基层卫生院共同建立了功能齐全、层级分明、资源共享的新型医疗卫生集团——“xxx”（以下简称“医联体”）。医联体内的患者可以享受到基层医疗机构与区域医疗中心之间的双向转诊、检验检查结果互认、专家社区坐诊等便捷的优质诊疗服务。xxx日召开了xxx医疗联合体工作推进会，医联体成员单位扩大到xx家，将医联体工作覆盖了xxx的所有镇街基层医疗机构。医联体成立xx年多来，xxx医院与各医联体成员单位通过实现分级诊疗、双向转诊、检验检查结果互认、专家到基层医院业务查房、坐诊和分类就医，帮助基层医院提高管理能力、技术水平，有效缓解了老百姓看病难、看病贵问题，医联体成员单位业务技术水平得到了提升，而且降低了医保资金的支出，使老百姓、医联体成员单位、政府实现了多方共赢。医联体工作作为一种跨越层次级别、行政隶属以及资产关系的医疗机构联合组织形式，能够
起到优化医疗资源配置，推动医生和患者纵向流动的积极作用。不仅在一定程度上解决了xxx基层医疗机构的诸多难题，而且在统筹区域内医疗资源的前提下，创新出了一条适合各级医疗机构协同发展的道路。这种新型合作模式顺应公立医院改革多元化发展方向，发挥了综合性医院的龙头及示范作用。 我院医联体工作的成功开展，经过xx记者的多次深入采访后，发表了题为《xxx》的报道,引起了xxx分管医疗工作的xxx的高度重视，并委派市卫计委xx，于xxx日专程到我院调研医联体工作进展情况，了解我院在医联体建设中的探索、成效以及存在的困难和问题。xxx，xx卫计委书记xx 率相关处室负责人到xxxx调研卫生计生工作，专门听取了我院关于医联体建设的汇报。在今年的xxxx工作报告中明确提出将医联体工作纳入民生实事之中，体现了各级政府对医联体这一与人民群众身体健康密切相关工作的高度重视。下面就我院医联体工作开展情况介绍如下： 一、开通xxx与基层医院双向转诊“直通车”，真正缓解老百姓看病难、看病贵的问题，节省医保资金。 一是基层医院医务人员可以直接开具xxx医院的收治住院病人的住院证、检查检验申请单，真正畅通了医联体成员单位患者到区级大医院就诊的绿色通道，有效分流患者就医，简化患者就医流程。截止目前为止，各成员单位已有xx 余名患者转入xxx医院治愈出院，xxx名患者由基层医院直
For personal use only in study and research; not for commercial use 医联体建设和医养结合工作情况汇报 热烈欢迎各位领导、专家在临我院检查指导、评价医联体建设和医养结合工作，下面就我院开展医联体建设和医养结合工作汇报如下： 医联体建设方面 一、医联体建设基本情况及总体目标 我院从2017年9月开始启动医联体的各项工作，制定了松散型医联体建设和分级诊疗工作实施方案，不断强化卫生院自身服务能力建设，逐步建立和完善松散型医联体建设和分级诊疗工作制度，实现“小病在基层，大病到医院，康复到社区”要求．二、主要工作措施 （一）强化组织领导 成立了松散型医联体建设和分级诊疗工作领导小组，将松散型医联体建设和分级诊疗工作纳入了卫生院目标管理，成立了由院长任组长，分管院长为副组长，各科室负责人员为成员的领导小组，形成由主要领导负总责，分管领导具体抓，临床一线医师负责日常工作的良好态势。 （二）积极宣传发动 1、加强卫生院职工的全员培训，对卫生院领导干部、一线
临床医护技人员，进行松散型医联体建设和分级诊疗工作知识培训，让医职人员都能掌握松散型医联体建设和分级诊疗目的意义和工作措施。 2、采取多种方式向公众宣传，在门诊大厅设置松散型医联体建设和分级诊疗工作宣传底板，展示松散型医联体协作单位****人民医院帮扶专家的详细信息。 3、召开专题会议部署松散型医联体建设和分级诊疗工作，卫生院多次召开专题会，对如何松散型医联体建设和分级诊疗工作作出周密安排，组织卫生院中层干部和一线医务人员学习和传达松散型医联体建设及传达分级诊疗相关文件及会议精神。（二）落实具体工作 l、确定松散型医联体协作单位对口帮扶措施，根据医联体协议，协议单位****人民医院每年至少选派2名中级晋升副高的专家来我院进行对口支援，对口援专家参与行政管理、临床业务指导、讲座授课、及查房、坐诊、会诊等临床诊疗工作。我院每年选派2名医务人员到协议单位****人民医院进修学习，以提升自身医疗服务能力。截至2018年5月31日，已有名专家对我院进行对口支援，进行授课计课时，接诊病人人次，抢救危重患者人次，会诊人次。我院选派了名医务人员去****人民医院进行专业和专业，进一步提升了我院业务水平。 2、签订分级诊疗双向转诊协议．于 2017年9月日，我院与***县人民医院签订双向转诊协议，明确双方职责，制定具
环环相扣的分级诊疗和医联体到底是什么样的？ 2014年3月5日，李克强总理首次在政府报告中提出“健全分级诊疗”的建议。从那之后分级诊疗就一直成为医改热门词汇。虽然政府文件没有最终下发，但很多地方都开始试点分级诊疗，希望对医改做出一些贡献。但是到目前为止，还没有听说有特别成功的案例。那么，在没有成功案例的时候，或许国外的情况可以为我们提供一些参考。 美国是一个分级诊疗系统非常成功的国家。但其分级诊疗并非仅仅通过单纯的引导来改变患者及家庭的就医习惯这么简单。为了将患者引导如社区医院就诊，美国的保险业起到了非常大的推动作用。保险引导患者就诊习惯最主要的办法之一就是价格差。价格差体现在两个方面：第一，医生和医院是否在保险覆盖的网络中；第二，患者是否通过自己家庭医生的转诊。 在加入一个保险计划的时候，一般情况下，保险公司会为受益者提供一份医院和医生的列表。列表中把医生和医院分为三类：“核心网络资源”，“推荐网络资源”以及“非推荐网络资源”。三个类别的医生和医院对于患者来讲费用的差异还是非常大的。 除了资源不同，价格不同以外，患者要想看专科医生，必须通过本人“家庭医生”的转诊，否则保险公司将不给报销费用，也就是说患者这次诊疗要全部自费。事实上美国的专科医生收费相当昂贵，如果没有医保对普通人而言还是一笔难以承受的费用。虽然有些医院会给全自费患者打一些折扣，但是专科医生单次15分钟大约300美金以上的咨询费用对于普通百姓来讲也是一笔很大的费用。 除了保险业的支持，社区医生的水平绝对是一等一的。他们会对每一个患者负责，他们会为了开一张转诊报告而对患者的基本情况进行了解，并进行初步的确诊。家庭社区医生除了对患者进行初步诊疗，并根据需要转诊到专科医生以外，还负责每年1～2次对受益人的体检。通过定期的体检和详细的记录，家庭医生可以掌握受益人和家庭的健康情况。在需要转诊的时候，也可以及时让专科医生全面掌握患者的情况。 在分级诊疗的摸索上，很多国内的省市都尝试了医联体模式，但也都没有收到很好的效果。其实美国也有医联体，但是其医联体与国内的不同。美国大型学术中心与社区合作建立医联体包括两种主要的模式。哈佛大学贝斯以色列医院通过和社区内的医生和医院合作建立联盟，把管理、临床、科研、教学和医生的培训进行全面的整合，提高社区内医生的医疗水平，达到双赢的目的。耶鲁大学附属纽黑文医院则利用和社区内医生共同投资的模式进行合作，将大型学术中心优质的资源引进到社区内。患者需要进行住院或者转诊的时候，则可顺利的转诊到耶鲁纽黑文医院。利用这种方式，让大型学术中心的服务深入到社区中。 系统地建立医联体和分级诊疗、转诊制度并非可以一朝一夕完成。其中除了分级诊疗的政策、保险制度、转诊的模式和方法以外，还有许多必要因素，例如家庭医生的培养、转诊诊疗规范等等需要完善。相信在专家们结合了各国经验与中国特色以后，一定会找到最适合中国的方法，加快分级诊疗制度，让医疗体系更加完善。
医疗联合体管理办法 （试行） 第一章总则 第一条为加快推进医疗联合体（以下简称医联体）建设，规范医联体建设与管理，完善医联体运行管理机制，助力构建分级诊疗制度，推动医疗卫生机构发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）等文件，制定本办法。 第二条本办法所称医联体包括但不限于城市医疗集团、县域医疗共同体（或者称县域医疗卫生共同体，以下简称县域医共体）、专科联盟和远程医疗协作网。 第三条城市医疗集团和县域医共体建设应当坚持政府主导，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求实施网格化管理。专科联盟和远程医疗协作网以依托学（协）会等行业组织或医疗卫生机构自主组建为主，地方卫生健康行政部门和中医药主管部门进行指导。医联体建设应当充分调动社会办医参与的积极性。 第四条医联体建设应当坚持政府办医主体责任不变，按原渠道足额安排对医联体各医疗卫生机构的财政投入资金，切
实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性，有效提升医疗服务、公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，体现公立医院的社会责任。 第五条医联体建设应当坚持医疗、医保、医药联动改革，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，引导医联体内建立完善分工协作与利益共享机制，促进医疗联合体持续健康发展。 第六条医联体建设应当坚持以人民健康为中心，优化资源结构布局，引导优质医疗资源下沉，推进疾病预防、治疗、管理相结合，逐步实现医疗质量同质化管理。 第七条国家卫生健康委负责全国医联体建设相关政策制定与监督管理工作，县级以上地方卫生健康行政部门负责规划、实施、管理与监督本辖区医联体建设工作。 第二章城市医疗集团和县域医共体 第八条各级卫生健康行政部门（中医药主管部门）要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，加强中西医协同，科学规划、组建城市医疗集团和县域医共体，主要发挥地市级医院和县级医院（均含中医医院，下同）以及代表区域医疗水平医院的牵头作用。原则上，委局属（管)医院、高校附属医院、省直属医院应当与城市医疗集团形成高层次合作关系，不牵头管理城市医疗集团网格。 鼓励中医医院牵头组建各种形式的医联体。在城市医疗集
骨质疏松防治专科医联体工作方案 为充分发挥**医科大学附属妇女儿童医院（**市**区**医院、**省医疗行业协会骨质疏松防治基地）的平台作用，有效利用**省医疗行业协会对骨质疏松防治技术指导的优势，经过**医院的前期探索，**区各社区卫生服务中心的积极响应，创新性地构建“政府鼓励、学会指导、基地诊治、社区防治、家庭参与、个人重视”的骨质疏松防治专科医联体，以提高对全区广大群众骨质疏松的干预能力和健康服务水平。具体工作方案如下： 一、主要目标 （一）通过**省医疗行业协会的指导，在**医院建立**省医疗行业协会骨质疏松防治基地（以下简称“防治基地”），由其作为牵头单位，全区各社区卫生服务中心作为成员单位，构成骨质疏松防治专科联盟，建立有利于提升各成员单位对骨质疏松诊治水平的工作制度，加强对各成员单位的业务指导和帮扶，提高各成员单位对骨质疏松专科防治的工作水平，大力改变广大群众的传统就医习惯。 （二）规范各成员单位对骨质疏松的诊疗秩序，建立标准化的诊治流程，并合理配置医疗资源，严控医疗费用。对确诊骨质疏松的患者，做好双向转诊、定期随访等服务，建立分级有序的就医和服务秩序。
（三）教育、引导广大群众做好骨质疏松的预防，降低骨质疏松患病率，减少骨质疏松骨折的发生，提高其对健康的自我管理意识和水平，促进广大群众的家庭幸福。 二、组织架构 （一）联盟专委会。成立**区骨质疏松防治专科医联体工作的联盟专委会，由防治基地负责人担任专委会主任委员，2个社区卫生服务中心的负责人担任副主任委员，其他8个社区卫生服务中心的负责人担任专委会常委，10个社区卫生服务中心委派2名业务骨干担任委员，统筹协调专科医联体工作的有序开展。 （二）办公室。联盟专委会下设办公室在防治基地，根据工作实际设置主任1名、副主任2名，配备2名工作人员，协助联盟专委会制定相关工作制度，开展日常业务工作的运行管理，衔接各防治站对口业务部门，起中枢纽带作用。 （三）专家组。由**省医疗行业协会骨质疏松管理委员会委员、骨质疏松防治基地专家、社区卫生服务中心骨质疏松防治专家组成，主要负责会诊、规范化治疗培训、教学查房、带教、指导研究优化运行机制、医联体成员单位专题讲座及业务开展指导等工作。 三、工作措施 （一）构建联盟。
xx县加快推进医联体建设工作汇报xx县把深化医改作为重大民生工程，以深入推进医联体建设为主抓手，资源布局上抓整合，医疗水平上抓提升，服务功能上抓延展，全面推进医改工作，医疗健康服务水平稳步提升。在全省医改工作会议和在xx县召开的全省卫生健康领域民心 工程现场会上，该县均就医联体建设工作作了典型发言。 一、强化“两个引领”，增强改革源动力。xx县XXXX年被确定为xx省医联体改革首批试点县。该县坚持把医联体建设作为突破口，以点带面推进医改工作全面落实。一方面，强化组织引领。成立了以县委书记、县长为组长的双组长医改领导小组，全面提高推进医改的决策力和执行力，为医改工作提供了有力的领导组织保障。同时，县委常委会、政府常务会、县委深改会多次研究医改议题，部署医改相关工作。一方面，强化机制引领围绕破解医联体建设中政策、机制、利益、导向等问题，积极探索、先试先行，先后出台了xx县《医联体建设实施方案》《医联体分级诊疗、双向转诊实施办法》《医联体医保基金按人头付费实施意见》《医联体成员单位绩效考核细则》《医联体人员管理办法》《家庭医生签约服务工作实施方案》《乡村卫生健康服务体化管理实施方案》等一系列政策及配套文件，为医改顺利推进提供了制度保障。 二、突破“三个难点”，勇涉改革深水区。一是突破医联体“人财物”统一难。为彻底打破县级医院和乡镇卫生院人员、
财务、财产壁垒，形成更加紧密的利益共同体，制定了《xx县医联体专项工作推进实施方案》，推进“人财物”统一的紧密型医联体建设。目前，已完成各医疗机构资产和人员划转，为医联体运行提质提效提供了根本保障。二是突破支付方式改革难。把用足用好医保基金作为撬动医联体改革的重要砝码，制定《xx县县域医联体医保基金按人头付费实施意见》，将医保基金按人头打包预付到各医联体，明确釆取“超支不补，结余留用”的方式，充分发挥医保基金在医联体建设中的“杠杆”作用，加强医联体内部各医疗机构之间的利益联结。该县XXXX 年医保基金均已按人头打包预付至各医联体牵头单位，目前各医联体已完成二季度拨付工作。三是突破分级诊疗规范难。在印发《xx县医联体分级诊疗、双向转诊实施办法》基础上，制定《关于规范医联体双向转诊的意见》，对分级诊疗和双向转诊进行规范提升。确定县级医院下转病种x项，乡镇卫生院确保收治病种x-x项。XXXX年以来，该县共安排x余名县级医院科室主任、业务骨干到乡镇卫生院坐诊，下乡诊治x人次，上转x人次，下转x人次，手术x人次，开展适宜技术x次，全县x个乡镇卫生院全年门诊人次比上年同期增长x万多人次，基层群众在家门口就可以享受到县级医院的优质服务，幸福感和获得感显著提高。 三、力行“三个整合”，淬炼改革助推器。一是整合人力资源，健全家庭医生签约服务体系。以医联体为基础，整合x
1.健全完善医疗卫生服务体系： 利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，实现区域资源共享。2.提升基层医疗卫生服务能力： 强化基本医疗服务能力建设，实现药品的上下联动。 3.引导公立医院参与分级诊疗： 推动医疗联合体建设，将医疗联合体构建成区域协同服务模式。4.推进形成诊疗—康复—长期护理连续服务模式：建立健全畅通的转诊渠道，形成合理就医格局。 “十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知－－重点任务 现代医院管理 全民医保 药品供应保障 综合监管 分级诊疗
1、整合推进区域医疗资源共享： 整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，实现区域资源共享。 2、加快推进医疗卫生信息化建设： 鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务。 关于推进分级诊疗制度建设的指导意见 人才队伍建设 提升综合能力 推进支付改革 构建分工协作机制 以强基层为重点完善分级诊疗服务体系
关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见 开展医疗联合体建设： 有利于促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗。
如何推进分级诊疗制度的建设 听从党中央指挥。 扶持基层医疗机构。 建设医疗保障体系。 合理使用信息化工具（医联体信息平台）。
解决方案 医联体平台整体解决方案 1、统一信息平台：缔造信息流通环境， 消除数据孤岛。 2、共享区域资源：诊疗数据、医疗专家、 检查设备、消毒保障。 3、协同医疗服务：双向转诊、远程影像、 远程心电、远程会诊。
医疗服务联合体半年工作总结 一、工作开展情况 （一）自x年x月x日联合体工作正式启动，xxx医院第一批专家xxx正式入驻我院。x 月x日市xxx第二批专家xxx入驻我院，为期半年，承担我院工作日的门诊工作、病区查房、 会诊等工作，参与住院的脑梗死、眩晕综合症以及脑中风后遗症患者诊疗方案的指导，同时 对我院临床医师进行专业知识培训，培训内容主要为常见神经内科疾病诊治以及头颅ct等影 响学读片等。 （二）依托xxx医院神经内科的先进技术，我院脑病科于正式成立，设立脑病病区和脑 病门诊，是医院的重点发展学科。 （三）医院在引进人才的同时，选派科室业务骨干赴xxx医院神经内科进行系统性培训， 现在我院脑病科除能开展神经内科常见病外，还能开展急性脑梗死的静脉溶栓，脑出血的微 创血肿清除术，同时在治疗过程中采取中西医结合的治疗方法，突显中医特色优势，全方位 开展脑病治疗。 二、宣传工作 我院在xxx电视台、xxx报等媒体和医院大厅展板上做了大量的宣传，大大的提升了群 众及病患对医疗联合体这一新的医疗政策的知晓率，同时也让更多的群众了解了我院的脑血 管病（脑病）的专科特色优势，使得咨询和就诊患者络绎不绝。 三、下一步工作 （一）继续派出专业技术骨干赴市中心医院学习进修； （二）进一步与上级医院建立完善的双向转诊、会诊查房机制。 xxx医院 x年x月x日篇二：医疗联合体2014年工作总结 山西中医学院附属医院2014年医疗联合体工作总结 山西中医学院附属医院医疗联合体经过5个多月的筹备，于2014年10月30日在省卫计 委领导的见证下正式成立了。医疗联合体的成立对于我院对口支援来说具有举足轻重的意义, 为探索对口支援新模式奠定了一定的基础。下面将医联体近期工作做一总结： 一、组织策划 二、调研分析 在省卫生与计划生育委员会、省中医药管理局的领导与支持下，2014 年6月我院开始牵头组建山西中医学院附属医院医疗联合体。院领导亲自带队前往方山 县、和顺县和岚县等中医院进行实地考察、调研，与当地政府和县级中医院协商、沟通，共 同分析当地县级中医院的资源需求及发展前景，经过5个月紧锣密鼓的工作，最终确定了方 山县中医院、繁峙县中医院、和顺县中医院、壶关县中医院、岚县中医院、平定县中医院、 平鲁区中医院、太谷县中医院等8家县级中医院作为合作单位与我们一起组建山西中医学院 附属医院医疗联合体。结合和顺县中医院的实际情况，8月份与和顺县卫生局达成了托管意 向。 三、具体实施 在确立了以我院为核心医院，8家县级中医院为合作医院后，于9月27日召开了第一次 医疗联合体预备会议，通过征求意见，充分讨论后，本着“强化职责、落实功能、统筹协调、 服务优先”的基本原则，以管理为纽带，以技术输入、人才培养、专科建设等方面为切入点， 制定了《山西中医学院附属医院医疗联合体实施方案（草案）》，起草了《医疗联合体成员单 位合作协议书》。为了使医疗联合体的工作形成完整体系，督导医联体各项工作有序进行，于 10月29日召开了理事会会议，进行山西中医学院附属医院医疗联合体理事会的提议，并通 过了以李廷荃院长为理事长、各合作医院的院长为副理事长，各合作医院的分管副院长为常
医联体系统：分级诊疗的良方如果生病了，你会怎么办？是不是不管大病小病，都要上大医院找专家看？从现实情况看，大多数患者确实存在“凡病必去大医院”的就诊习惯。不过，理想的就医秩序，却应当是个正三角形，即70%的常见疾病在基层医疗机构诊治，20%多的急症和重病症在二级、三级医院诊治，只有不到10%的疑难病症才会到顶尖的医院诊治。 如何构建合理的就医秩序，有序分流病人，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的分级诊疗就医新格局，已成为新一轮医改亟需破解的难题。如今，在西安，大医院与基层机构组成的医疗联合体正在兴起，这被视为推进分级诊疗的试水之举。近日，记者对我市医联体运行情况进行了深入采访。 市级首个医联体：成立25天，门诊和住院人次各增30%、120% 家住西安高新区响塘村的钱阿姨患有冠心病。近日，她来到市人民医院高新区第二分院，挂了市人民医院心血管科专家张金伟的号。“听说张医生每周二来分院坐诊，我就赶来了。结果，挂号、检查、诊疗，全程没有排队。”钱阿姨说，专家来到家门口，今后看病再也不用往大医院跑了。 8月28日，作为首个市级医疗联合体，市人民医院西安高新区分院在响塘村卫生院挂牌成立。 根据医联体组建要求，市人民医院对响塘村卫生院的人、财、物和各项医疗业务工作实行统一管理，并派遣相关职能科室、业务临床骨干入驻卫生院，负责医院管理、学科组建发展、医疗技术提升和科研教学等工作。 医联体组建，直接的好处是“大手牵小手”，加快优质医疗资源下沉，让响塘村及周边群众在家门口就能享受到三甲医院的优质医疗服务。此外，还可以通过建立有序转诊机制，分流部分病人，缓解市人民医院住院难问题。
医联体建设推进分级诊疗和双向转诊的作用评价 发表时间：2019-12-26T15:55:00.157Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：乔法斌田炜宁宋天文闫德宁宇文慧鞠光亚 [导读] 宁夏第五人民医院集团为宁夏北部区域医疗中心，由宁夏煤炭各企业医院组合而成。 （宁夏回族自治区第五人民医院宁夏石嘴山 753000） 【摘要】目的：评价医联体内分级诊疗建设的现状及影响因素，为基于医联体构建分级诊疗服务体系工作提供参考。方法：通过对宁夏第五人民医院建设紧密型医联体模式，利用人才、技术、管理优势开展分级诊疗工作的做法进行调研。结果：紧密型医联体的建设，能够整合资源，发挥不同级别医疗机构优势，畅通上下转诊通道。结论：医联体建设有利于推进分级诊疗、双向转诊服务体系的构建。 【关键词】医联体;分级诊疗;双向转诊;应用研究 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0231-02 2015年9月11日，国务院办公厅发布了《推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求至 2017年建立初具规模的分级诊疗体系，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”目标［1］。建设紧密型医联体，整合公共卫生服务资源和各自优势，畅通上下转诊通道，有利于分级诊疗、双向转诊服务体系的构建。促进门诊大病、慢病病人管理下沉。使“大病进医院、康复回社区”成为现实，使医疗机构逐步由“疾病诊疗中心”向“健康管理中心”功能转变[2]， 1.一般资料 宁夏第五人民医院集团为宁夏北部区域医疗中心，由宁夏煤炭各企业医院组合而成，所属5个分院和11个社区服务中心（站），管辖40个街道居委会，服务社区居民137829 人。由于历史原因，各机构相对独立，管理松散，总院与下属机构责权关系不清，管理体制机质模糊，监管越位与缺位并存在现象严重，上下级医院间没有形成有效的行政业务管理运行机制，未建立有效的分级诊疗和双向转诊制度。2016年，宁夏第五人民医院医联体以总医院为龙头，3个二级医院为主导，11个社区服务中心（站）为基础，组建了拥有25家成员单位的紧密型医联体。涵盖了石嘴山市两区一县，包括公立综合医院、专科医院、民营医院、乡镇卫生院以及城市社区卫生服务机构。宁夏第五人民医院医联体具有体量大、结构复杂、覆盖面广的特点。 2.结果 从城市公立医院改革前的2015年到2017年，医联体医院总诊疗人次呈整体稳定趋势，而基层医疗卫生机构诊疗人次呈明显上升趋势。2017年，医联体总收入较2016年减亏839万元，但是基层社区卫生服务机构实现医疗收入提高94%的历史突破；总医院住院人次、手术台次、病床使用率分别增长了7.7%、3.1%、2.4 %，外科三、四级手术占比提高了10.51% 住院均次费用5971.37元，同比下降4.37%，居民就医成本下降；病人平均满意度提高4.6 %，医联体社区医疗机构共完成家庭医生签约53167人，完成家庭医生签约服务指标，见表1。 2016年来，按照提升基层医疗机构服务能力的要求，选拔总院科室主任、护士长、业务骨干分别担任医联体所属医院业务院长、科室主任和护理部主任、职能科长；选派总医院234名中级以上职称专业技术人员及部分首席专家到医联体城市社区卫生中心、卫生院开展 坐诊、查房、带教培训、开设专科门诊等，协助基层医院制定专业发展方向，优化专业规划，逐步由大综合小专科向小综合大专科转变。组织医联体成员医院业务骨干及管理人员接受轮训、专题培训和参加各类继续医学教育项目，鼓励医联体医院内部、科室间开展科研协作，联合申报科研项目。 医联体制定了“行政统一领导，业务归口管理”的分级管理体系和运行机制。实行财务科长委派制，负责基层成员单位的财务预算、支出审批、财务运行及审计等监管。医联体成员单位的人、财、物“统一管理、资源共享”。实施《医联体大型医疗设备资源共享管理办法》。在为患者提供便捷、优惠的服务的同时，弥补基层医院设备不足的短板，解决了医联体内部重复建设、重复投资的弊端。利用后勤“一站式服
医疗联合体合作协议书 甲方：____________________________________________________ 乙方：____________________________________________________ 为建设**区中心区域医疗联合体，促进卫生资源合理应用，为辖区内群众提供连续、优质、方便的服务，甲乙双方通过友好协商，达成以下协议： 1、甲乙双方需建立长期有效沟通与协调机制，制定专门部门负责医联体内各医疗机构协调工作，定期召开工作会议，确保达到相互间密切合作的目标。 2、甲方充分发挥三级医院综合优势，在已开展诊疗项目、诊疗技术范围内向乙方提供其尚未开展的检查检验项目服务，优先满足预约及检查，实现资源共享。 3、甲方定期派出相关专业的专家到乙方相应专科查房，指导临床医疗工作，协助乙方基础建设，完善工作制度和技术操作规程，提高医务人员的常见病、多发病的诊治水平，并持续改进和提高。 4、甲方及时向乙方公布技术服务方案中的各种实施计划，乙方医护人员可免费参加有关讲座、培训及学术活动。 5、建立并完善医联体内分级诊疗、会诊、双向转诊机制，具体工作内容如下： （1）根据国家政策分级体系建设要求，甲方负责复杂疑难危重病例救治工作，乙方负责常见病、多发病、急病救治以及危重病例恢复期康复工作。
（2）乙方患者需要转诊转院时，由乙方与甲方医疗管理办公室联系后，甲方就根据实际情况优先安排收治工作。通过实际操作，逐步建立和完善会诊、双向转诊机制。 （3）需要转院治疗的患者，原则上由乙方负责派出120急救车及医护人员进行护送，并提前告知甲方做好相应的接收准备，特殊情况下可通过协商确定最佳转运方式。 （4）乙方对转出的患者应提供完整的转院记录及必要的检查检验结果，以便甲方较全面的了解患者病情，制定和实施进一步的医疗方案。 （5）患者病情稳定后，在征得患者同意的前提下，甲方应将居住地属乙方地域范围内的患者转往乙方继续治疗，并提供技术支持与指导。 （6）在甲方就医的患者，如有需要到乙方继续输液治疗的，乙方应核对病历及药物无误后，可给予相应治疗。 6、对符合进修条件的医护人员，甲方优先接收其医务人员进修，并减免进修费用。 7、甲乙双方应自觉维护双方的权益与声誉，遵守双方义务，双方通过互利、友好协商的方式对合作期间遇到的问题给与沟通和解决。 8、未尽事宜，甲乙双方可根据实际操作情况友好协商解决。 9、本协议自签约之日起有效期为一年，有效期满后，双方均有权决定是否终止合作，如双方对协议内容无异议，本协议自然延续不再另行签署。 10. 本协议一式二份，且具有同等法律效力，甲乙双方各执一份，本合同经双方签章审查鉴定后生效，并对双方都具有约束力，应严格履行。如有违约，违约方愿承担违约责任，并赔偿损失，支付违约费用。
邵阳市中心医院医联体建设发展实施方案为贯彻落实国家和市政府医改精神、进一步深化公立医院改革，结合本地实际，组建成立邵阳市中心医院医联体。医联体在市政府主管部门的领导下，由市医联体委员会和医联体理事会协同管理。本医联体以业务协作、人才培养、资源共享、共同发展为目标进行业务实施。 一、组织 邵阳市中心医院协同医联体其他成员单位成立医联体理事会。对成员单位进行指导帮扶。促进医联体内业务发展，完善工作机制，加强对外宣传，强化协议履行等工作。 各成员单位内人事业务管理和事业发展，具有独立决策权；需要积极参加医联体内工作例会，及时与邵阳市中心医院进行沟通和交流，共同促进医联体健康发展。
邵阳市中心医院医联体组织架构图 组织模式：1+2+3（松散型） 二、技术指导 1、邵阳市中心医院在已发展成熟的诊疗技术中筛选适宜成员单位的诊疗项目，积极指导推广； 2、帮助成员单位完善医疗管理、医疗安全、医疗服务工作制度，提高医疗服务水平；
3、根据成员单位需求对其相关专业进行“对 口”帮扶，定期派驻专家进行指导； 4、筛选适宜的科研项目，邀请成员单位参 与，共同研发；指导医联体内业务技术宣传。 5、各成员单位需要积极接纳邵阳市中心医院 的技术帮扶指导，并提供相应的工作条件；积极参与邵阳市中心医院承担的科研项目，或协作开展科研项目。 三、人才培养 邵阳市中心医院需要为成员单位医务人员提供免费进修学习；举办短期基层医技培训班，如需现场观摩、会诊查房等事宜，应优先安排在成员单位进修人员；各层次举办的学术交流、疑难病例研判等活动，需通知成员单位组织人员参加。 各其他成员单位需积极组织人员参加邵阳市中心医院的医务人员培训、学术交流、疑难病例会诊等活动；在每年1月底前，将年度进修计划报邵阳市中心医院；对业务培训的需求和建议，可经医联体例会相互沟通。 四、双向转诊
********医院 医联体实施方案 根据************的工作要求，在医联体内医院管理、诊疗服务、技术指导、人才培养、学术交流、科研协作、资源共享及信息化一体化建设，市医联体内实现“三通”即人通、财通、医通，促进优质医疗资源下沉，持续提高医疗资源的合理利用，逐步提高基层医疗技术水平和服务能力，结合医院的功能定位和实际情况，制订本实施方案。 一、工作方案 （一）成立组织机构：医院成立*********医疗联合体工作领导小组，下设专人负责的组织机构—医联体工作办公室，设主任一名，干事一名，负责医联体的建设与发展的具体实施、医联体工作的规划与实施方案的制订、对科室与个人医联体工作的考核考评、医联体内外的工作协调、工作档案的建立与保存等。 （二）明确院领导分工：院长全面负责医联体政策的制订与工作的推进；一名副院长负责管理医联体试点工作办公室及医联体具体工作；其他院级领导每个负责医联体内一个乡镇卫生院医联体具体工作。制订工作目标，每季度医院组织考核考评一次，与院领导职务津贴、月奖金挂钩。（三）实施职能科室、临床科室下派指导责任制。对*************医院，职能科室每月至少开展一次至卫生院现场指导、教学，其中主要科室为医务质管部、护理部、院感部、预保部、科教部、设备物资部、运营部、财务部、后保部、门诊部骨干或负责人。每三天保证一名医疗、医技、护理医务人员到卫生院现场指导、教学查房，其中主要成员为内科、外科、急诊科、放射科、检验科、超声科、药剂科、护理专业骨干或中级以上职称
专业人员。 医院定期或不定期根据乡镇卫生院工作需要，下派医务人员、行政后勤管理人员至乡镇卫生院驻点工作，一般工作时间半年，实行人员轮转。医院制订《下派人员至医联体工作管理制度》，对下派人员认真管理。 每年在卫生院至少开展新技术项目2项。在每个卫生院开展的临床路径≧5个。 （四）实施与上述卫生院建立大科室联通工作系统，主要有以下系统。1、急诊科急救联合系统；在*个乡镇卫生院建立基本符合标准的急诊科与院前急救系统，县医院急诊科统一指挥，协同工作，大大缩短救治路径，提高急救水平，使病员满意，医联体各成员单位满意，政府满意。 2、放射诊治信息贯通系统：为解决乡镇医院缺少放射医师的难题，提高乡镇卫生院和县医院放射诊治水平。乡镇卫生院诊断困难、病情复杂、危重症病人的放射检查，通过信息传输，县医院负责及时会诊、及时出具报告，并将报告快速回传。*****医院放射科对诊断困难、病情复杂和其它需要会诊的放射检查、磁共振检查，通过信息上传牵头医院放射科，牵头医院放射科负责会诊与指导，并及时出具会诊报告下传我院放射科。费用分摊由县卫计局主导下各成员单位协商，形成统一的标准。医院信息部负责信息系统的建设、维护。 3、消毒供应融合系统；目前乡镇卫生院消毒供应室建设滞后，消毒供应室不达标，而县医院供应室建设标准高，符合外包标准，医联体内部统一在县医院进行消毒供应，减少医疗风险，降低医院感染率，减低成本，避免重复建设。消毒费用原则为医院收取成本价，其具体标准由县卫计局主导下各成员单位协商确定。 4、检验、病理检查一体化系统；目前检验、病理检查各自采取方法不一，
市级公立医院医联体建设的探索与实践 为深化医改，构建良好的分级诊疗模式，抚顺市中心医院积极探索实践医联体建设，取得明显成效。同时通过实践，对医联体建设存在的瓶颈问题进行思考与应对，促进医联体建设持续发展。 标签：医联体建设；合作模式；探索；实践 随着医改的不断深化以及国家对医联体建设的相关要求，抚顺市中心医院作为全国首批三级甲等综合性医院，积极探索实践医联体建设。以强基层和构建分级诊疗为导向，充分发挥三甲医院的公立性及辐射作用，以医疗服务为核心，以为基层补短板、降成本为目标，以管理、技术、服务、设备为纽带，以医疗服务项目推介为载体，以“菜单式”项目为基层医院提供“点餐式”服务。通过组建医院集团、专科联盟、远程协作网、项目合作等紧密型和松散型交融方式，构建一体化管理模式和阶梯式服务体系，实现同基层医院的资源共享、优势互利、协同发展，为抚顺市医联体建设打造出可复制、可推广的建设蓝本。 1 组建方式 1.1 松散型医联体 构建以上联中国医大一院医院集团，下联二级医院、一级医院及社区卫生服务站（村卫生室）的“1+1+N+N”四级分级诊疗模式的医联体建设体系。以技术帮扶和医疗项目合作为抓手，通过组建专科联盟、远程协作网、项目合作等交融方式，与各级医疗机构建立多元化合作模式。 1.2 紧密型医联体 组建以抚顺市中心医院为“医联长”的“1+3+11”医院集团。作为抚顺市紧密型医联体建设试点先行，以抚顺市中心医院为龙头医院，以顺城区人民医院为骨干医院，以顺城区疾控中心、顺城区妇幼保健院为参与机构，向下整合所属的11个社区卫生服务站，组成责任共担与利益共享的紧密型城市医联体--抚顺市中心医院医院集团。 2 主要做法 2.1 完善组织体系建设 为了寻找适合自身发展的医联体组建模式，医院多方学习借鉴先进经验，秉承“试点先行、经验总结、逐步推开”的工作思路[1]，调研测算，制定医联体建设实施方案及配套制度，成立医院理事会、监事会，下设医联体办公室、医疗服务项目推介中心及9大管理服务中心，分工明确、统筹推进。
区域医联体统一交互服务平台 1.建设背景 根据省科技厅转移支付项目《基于云计算的医联体和家庭医生服务模式创新示范》（2017SZYZF0002）任务书要求，本方案定制开发和构建区域医联体统一交互服务平台以解决医疗云计算平台与各试点医疗单位现有主要信息系统，如HIS、LIS、PACS等对接和改造的问题。建设内容如下：
2.总体目标 构建区域医联体统一交互服务平台，对医联体各级医疗机构实施资源纵向整合，以提高医疗卫生服务的协调性为核心，以实现分级诊疗为根本，形成医疗卫生服务各环节有序连接，使接入平台系统内的各医疗机构分工协作、资源共享、无缝连接、高效运行，突出医疗服务的连续性、可及性和高效性，提高医联体内各医院诊疗服务整体绩效，真正实现分级诊疗、双向转诊、人才培养培训流动机制、供需资源的共用共享。 区域医联体统一交互服务平台能够帮助医院形成一个标准化的且开放的、汇集院内各个信息系统数据的、非专业技术人员可操控的信息数据资源池，作为标准化信息数据的备份中心。同时能够帮助医院解决上级专家完成对数据的跨医院、跨区域远程病历讨论、会诊和教学的支撑。 3.医联体医院标准规范建设 标准规范建设是整个区域医联体信息数据集成平台建设的基础，遵照国家针对医疗信息数据的相关标准和规范，主要包括内容如下：
4.区域医联体统一交互服务平台建设 4.1.区域医联体人员机构注册服务 4.2.医联体统一交互服务平台数据库 （一）数据库设计原则
（二）数据库规则
医联体信息系统平台数据库应当是一个体系，而并非是一个或几个数据库。共享数据库规划建设的过程要对共享数据库的框架进行描述，先从使用对象的广泛性程度和频率来进行共享数据库的层次划分，包括但不限于下列参数要求： 4.3.区域医联体患者主索引管理
医联体为慢性病分级诊疗 日前，朝阳区卫计委公布了朝阳医院医联体针对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性阻塞性肺病等五种慢性病，建立二、三级医院与社区卫生服务中心之间的双向转诊通道，引导慢性病患者回归社区。 这是朝阳医院从2012年11月开始尝试医联体模式以来的新突破，意味着慢性病患者的基础医疗在社区医院就可以解决。 医联体建设持续热 所谓医联体，指将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。医联体的建立的目的在于让三级医院有更多的精力和资源用来救治更多的疑难重症患者，也可以让发烧感冒的患者不用再挤进三级医院，而是在小医院解决，在一定程度上释放更多有效资源，缓解大医院一号难求，小医院门可罗雀的看病难题。 通过对医联体的建立可以提高医疗效率和资源的利用，同时也有助于改进服务质量和增进病人的满意度。 仅有医联体还不够 然而，医联体的建设是否一定能破解看病难题？相关专家均对此没有给予绝对肯定的答复，他们多表示医联体的构
建是一个很好地模式，但还需要接受时间的考验。 此次朝阳医院在医联体的基础上再建慢性病管理团队 可谓是对原有机制的一种创新。朝阳区卫计委相关负责人介绍说，在医联体的基础上成立慢病管理团队，是希望尝试建立在专科医生和全科医生之间形成一种更加顺畅的工作机制，让双方充分协调和配合，使分级诊疗和双向转诊真正“落地”。 通过信息化的建设，建立专科医生和全科医生的有效对接，从而提升慢性病治疗水平。百姓对“全科+专科”的医 疗服务模式认可之后，有望形成更加科学的就医理念。 “专全团队”为分诊提供新模式 据悉，此次慢性病医联体团队由1名团队长、2-3名全 科医生和4-6名健康管理师组成。团队长由二、三级医院的 专科医生担任，全科医生和健康管理师则来自社区卫生服务中心。除基本慢性病诊疗外，“专全团队”还将开展以医联 体为特色的家庭医生式服务签约，负责管理五种慢性病患者。全科医生与居民签约后，签约人每次就诊时，系统会将其自动分配给责任医生，方便医生连续性地观察患者病情变化。同时，社区卫生服务中心设立专病门诊，由相应专业团队医生出诊，为签约患者提供诊疗服务。
基于医联体区域医疗云平台安全和隐私保护设计与实现 摘要区域医疗联合体（简称医联体），是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由医院联合若干医疗中心组成，推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗格局，形成患者治疗过程的全线闭环管理。在区域医疗云平台安全设计中，增强信息安全的主动防御能力，纵深防御能力，提供网络边界综合防护，具备内部问题终端的自动化检测和发现，提供关键互联网应用服务器和操作系统加固能力，提高数据安全、数据隐私保护和数据审计的能力，最终达到该医疗云平台信息系统的高可靠性，长期持续性以及医疗数据的完整性，机密性和高可用性。 关键词医联体；区域医疗云平台；边界防护；数据隐私保护 1 概要介绍 现代诊疗体系要求诊疗服务平台化、协同化和智能化，通过建立医联体区域云平台，实现各联盟医院异构系统信息交换，医疗资源整合利用，为患者提供全方位的医疗服务。比如网上预约挂号、远程会诊教学、双向转接诊、健康教育、协同诊疗、在线结算系统等，提供广泛的高效便民就医等服务。 为保证医联体区域内各医院通过互联网协同业务的正常开展，在区域云平台建设中，安全规划和实施必不可少。 根据目前的安全威胁和信息安全建设现状分析，医院信息系统的信息安全建设面临的问题是：（1）如何周期性的，快速的发现医院互联网应用可能的漏洞风险威胁，在互联网应用上线前解决大部分的漏洞和风险。（2）随着互联网应用的开发部署，如何保证外网网络攻击威胁的有效防范，APT攻击的识别和阻断。（3）缺乏对关键服务器上的操作和关键配置文件的审计监控。服务器集中运维统一管理平台的缺乏。（4）后台系统及其服务器防护的缺失，使其医院信息系统面临较高的系统安全和数据安全的问题。（5）无法对医疗数据和文档的泄露提供有效的网络监控和日志审计[1]。 2 区域医疗云平台建设描述 面对医改政策和新环境下人们对医疗卫生的旺盛需求，医院需要全面、快捷的信息技术来满足以患者为中心的临床医疗服务和更好的实现医疗资源辐射的需求。医院可以借助医疗云平台，轻松实现医疗资源集中管控、业务协同、共享服务等信息化应用。 在新的IT环境下，需要就如下的安全考虑，根据合理的规划进行建设：（1）信息安全建设须前置，以适应新业务，新系统上线前的安全要求。（2）应用国际国内先进的APT防护设备，加强网络边界处针对APT高危持续性攻击的有效防护。（3）加强网络边界处的综合防护能力，能在网络边界处对病毒，未知威胁，
医联体的建设现状与发展 为了深化医药卫生体制改革，推进建立大医院带社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用，加强社区卫生机构能力建设，鼓励康复和护理机构发展，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医，北京将推进区域医疗联合体系(以下简称“医联体”)建设，这是深化医药卫生体制改革的一项重要举措 2011年1月28日，上海首个“区域医疗联合体”在卢湾区签约启动，这项上海医改的重要举措能否起到应有效果，首次的探路至关重要。 截止2013年底，北京市共有朝阳医院医疗联盟、友谊医院医疗共同体、世纪坛医院医疗联合体、中日友好医院医联体、平谷区域统一医疗体系、北京儿童医院集团等6个试点的区域医联体，从下列的不同层面及不同角度，包括：专科对口扶持、业务指导、远程会诊、双向转诊、信息互通、在部分社区医疗机构及乡卫生院设立区域专科中心、联合药品配送等对医联体建设进行了初步探讨并取得了一定成果。 北京市医疗机构就诊人次已经达到1.8亿人次，其中外地患者近4000万人次，本地患者为1.4亿人次，平均本地人一年到医院就诊7次，这个数字远远高于国际水平。大医院主要集中在老城区，北京市医院管理局党委书记方来英说，各远郊区县都已经开工建设区域医疗
中心，房山、大兴、平谷三个区县的区域医疗服务中心已经建成。 通过统一功能定位，建立和完善分级诊疗、双向转诊机制。积极实行分级负责、双向转诊，形成了急重症病人在县级核心医院住院、慢性病人和恢复期病人在基层医疗卫生机构康复、维持治疗的服务模式。进一步完善了医联体内急救转诊流程，建立了双向转诊绿色通道，核心医院为基层医疗机构上转的患者提供“一站式”医疗服务，对转诊患者实施优先诊疗。实行分级诊疗制度后，患者住院流向逐步趋于合理，基本实现了“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”目的。 统一资源配置，建立了卫生人员双向流动机制。以柔性流动为特点实施人员整合，县级医院（核心医院）组织专家团队到卫生院进行业务指导，基层人员到核心医院信息培训，联合体内各机构实行人才柔性流动，人员工作地点实施统一调配，新进人员在联合体内统筹轮换培养。为了强化优质医疗资源下沉基层，核心医院按计划的选派医务人员到基层医疗机构开展帮扶工作，每个工作日有1名本领过硬的医生在岗。基层医疗机构的医务人员到县级核心医院进修、学习和培训。由各医联体制定和完善了医师多点执业的相关制度和措施，医师可在各医联体所属的医疗机构开展多点诊疗服务，通过轮换、互换等方式开展医师多点执业，以减轻核心医院的工作压力。截止目前，各医联体已下派28名医务人员到基层医疗机构执业，14所乡镇卫生院选派了30名医务人员到核心医院培训学习。 强化核心医院的龙头作用，建立稳定的协作机制。各“医联体”内所属医疗机构与核心医院通过签订长期协作协议，落实了首诊在基