厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗冠心病所致慢性心力衰竭的临床观察
目的探讨治疗冠心病所致慢性心力衰竭的临床疗效。方法04例冠心病所致慢性心力衰竭患者（NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级）随机分为两组，治疗组（54例）和对照组（50例），两组都给予β受体阻止剂、利尿剂、洋地黄等药物治疗。治疗组加用厄贝沙坦氢氯噻嗪162.5g，1次/d。对照组加用厄贝沙坦150mg，1次/d。治疗时间为6个月。观察治疗期间两组患者的住院率、治疗前后行心脏彩超检查，评价心功能，测定N端脑利尿钠肽。结果6个月后治疗组住院率低于对照组，左室射血分数及左室舒张末径改善较对照组有统计学意义（P＜0.05），脑利尿钠肽水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪能减少再住院率，改善心功能，有利于慢性心力衰竭的治疗。
标签：厄贝沙坦氢氯噻嗪；慢性心力衰竭；脑利尿钠肽
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF ）是心血管疾病的終末期表现和最主要的死亡原因[1]。尽管心力衰竭治疗有了很大进展，心衰患者死亡数仍在不断增加[1]。现分别应用厄贝沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦治疗冠心病（coronary heart disease CHD）所致CHF患者，观察临床治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本研究共入选患者104例，均为2010年6月～2013年11月我院心内科收治的住院患者，随机分为厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗组（52例）和厄贝沙坦对照组（50例），治疗组年龄为50～78（61.25±7.63）岁，其中男性23例，女性29例，对照组年龄为49～80（6
2.39±5.13）岁，其中男性19例，女性21例。按照纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级标准，所有病例均为Ⅱ～Ⅲ级，左室射血分数（LVEF）≦50%。排除标准：对厄贝沙坦过敏者；流动力学不稳定者（收缩压0.05）；
2.2两组患者入院后常规药物治疗：阿司匹林、降脂药、β受体阻滞剂、营养心肌药物、钙离子拮抗剂、洋地黄、ACEI/ARB、低分子肝素、硝酸酯类、螺内酯、呋塞米使用率比较无统计学意义（P>0.05）；
2.3治疗前后两组患者心功能分级、心率、左室射血分数、左室舒张末内径比较见表3。
2.4两组患者治疗期间，因心衰发作再住院的，治疗组为20%，对照组为30.6%；两组治疗前NT-BNP数值差异无统计学意义，治疗后治疗组NT-BNP平均下降值为（378±38.65）pg/ml，对照组平均下降值为（254±27.38）pg/L，两者比较P＜0.01。
3讨论
慢性充血性心力衰竭 心力衰竭是指在静脉回流正常情况下，由各种心脏病引起的心排血量减少，因而不能满足组织代谢需要的综合征。心力衰竭时通常伴有肺循环和(或)体循环的被动充血，故又称充血性心力衰竭。按其临床表现可分为左心、右心和全心衰竭。 【诊断要点】 1．国内诊断标准 (1)隐性或无症状性心力衰竭 a．有器质性心脏病史。 b．有原发病症状，但无心力衰竭的症状。 c．心电图、超声心动图或X线胸片心房、心室扩大或心室肥厚，舒张或(和)收缩功能不全，左心室射血分数<50％，但无肺淤血表现。 (2)症状性心力衰竭 a．有基础心脏病的病史、症状和体征。 b．左心衰竭 症状：容易疲乏，运动耐力降低；不同程度的呼吸困难；咳嗽、咳痰和咯血。 体征：心率增快，心尖部出现舒张期奔马律，两肺底或全肺出现干罗音和(或)湿罗音。 辅助检查：心脏扩大、心功能不全及肺淤血表现。 c．右心衰竭 症状：上腹部饱胀、肝区胀痛，食欲不振、恶心、呕吐，黄疸，少尿、夜尿增多。 体征：发绀，颈静脉充盈或怒张，肝脏大和压痛，肝-颈静脉逆流征阳性，全身出现水肿，胸、腹腔积液和心包积液。 辅助检查：右心或全心扩大，心功能不全。 全心衰竭：左、右心力衰竭的临床表现同时存在。 2．国外诊断标准： 部分心功能不全病人特别是老年人可无典型心力衰竭的症状，而仅表现为疲倦、神志改变、恶心、食欲不振。此外呼吸困难、疲倦、
水肿等表现又并非心力衰竭的特征性表现，故心力衰竭的诊断应结合具体病情全面分析，对不典型病例可参照Framingham诊断标准(表*)。确诊心力衰竭应同时具备两项主要标准或1项主要标准和2项次要标准。 表* 充血性心力衰竭的Framingham诊断标准 1.主要标准 2.次要标准 夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸踝部水肿 颈静脉怒张夜间咳嗽 肺部罗音肝大 心脏增大胸腔积液 急性肺水肿肺活量比最大值降低1／3 舒张期奔马律心动过速(心率>120次／分) 静脉压升高(＞16 cm H2O) 劳力性呼吸困难 肝-颈静脉逆流征阳性 3.主要或次要标准 治疗5 d内体重下降＞4．5 kg 3．心功能分级：根据美国纽约心脏协会(NYHA)标准，目前国内外均采用。 心功能I级体力活动不受限制，日常活动无乏力、心悸、呼吸困难症状。 心功能Ⅱ级体力活动轻度受限，一般活动即有乏力、心悸、呼吸困难等症状。 心功能Ⅲ级体力活动明显受限，轻度活动即有上述症状。 心功能Ⅳ级不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。 【治疗程序】 1．病因治疗：针对引起心功能不全的基础心脏病的病因给予适当的处理，如冠心病使用抗心肌缺血药物、进行血管重建术(介入或外科手术)，瓣膜性心脏病外科手术治疗，介入或手术纠正先天性心脏病的异常，控制高血压等。病因治疗最大的障碍是发现和治疗过晚，很多病人常满足于短期治疗缓解症状，拖延时日至发展为严重的心力
厄贝沙坦氢氯噻嗪片 【药品名称】 通用名称：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 英文名称：Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets 【成份】 本品为厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂。其组份为：每片含厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg。 【适应症】 用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。 【用法用量】 常用的本品起始剂量和维持剂量是每日一次，每次一片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(40mg+12.4mg)。对反应不足的患者，剂量可增加至每日一次，每次两片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(40mg+12.4mg)，且此剂量为每日最大服用剂量。通常，在开始治疗3周内获得抗高血压效果。 【不良反应】 厄贝沙坦常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道本品不良反应发生率大于1%的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1%但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。【禁忌】
对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.不能用于血容量不足的患者(如服用大剂量利尿剂治疗的患者)，开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺失。 2.肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。作为肾素-血管紧张素-醛固酮抑制的结果，个别敏感的患者可能产生肾功能变化。对严重肾功能不全(肌酐清除率≤30Ml/min)或肝功能不全的患者不推荐使用本品。 3.肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。 4.厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。 5.本品可以和其它抗高血压药物联合服用。 【药物相互作用】 1.本品与利尿剂合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾利尿剂(如氨苯喋啶等)合用时，应避免血钾升高。 2.本品与华法令之间无明显的相互作用。 3.与洋地黄类药如地高辛、β-阻滞剂如阿替洛尔、钙拮抗剂如硝苯吡啶等合用不影响相互的药代动力学。 【药理作用】 厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素-血管紧张素系统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平。而厄贝沙坦能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果，同时还能选择性阻断AT1亚型受体发挥降压作用。另外，厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低。厄贝沙坦氢氯噻嗪(r)能有效降低轻、中或重度高血压病人的血压，降低程度与ACEI、β阻滞剂和钙拮抗剂等单独或联合使用氢
冠心病合并心力衰竭的介入治疗 1、概述 冠心病是导致心力衰竭的重要病因。中国心力衰竭注册研究结果显示，心衰的主要合并症发生明显变化，瓣膜病所占比例逐渐下降，高血压（54.6％）、冠心病（49.4％）及慢性肾脏病（29.7％）是主要合并症。 冠心病所致心力衰竭可分为由急性冠脉综合征所致的急性心力衰竭 和缺血性心肌病的慢性心力衰竭。冠心病合并心衰常预后不良，优化药物治疗是冠心病合并心衰患者治疗的基础，包括抗血小板聚集药物、他汀类药物、ACEI、ARB、β受体阻断剂、醛固酮拮抗剂等，在此基础上，需综合评估个体情况，考虑适当的非药物治疗，如血运重建、心脏性猝死预防、心脏再同步化治疗，以更好的缓解患者症状，改善患者预后。 2、冠心病合并急性心力衰竭的介入治疗 急性冠脉综合征时，因心肌梗死或大面积心肌缺血，或心肌梗死合并机械并发症，容易合并心力衰竭甚至心源性休克，国内有研究表明，急性心肌梗死合并心力衰竭的发生率为8－19％。
2014ESC心肌血运重建指南指出：①非ST段抬高型ACS患者：对于缺血极高危患者（难治性心绞痛、心衰、心源性休克、危及生命的室性心动过速或血流动力学不稳定），推荐实施紧急冠状动脉造影（IC）；②STEMI患者：对于因STEMI引起的急性心衰或心源性休克，建议直接PCI(与症状出现时间无关)（IB）；③溶栓后管理：溶栓后出现心源性休克或重度急性心衰建议急诊造影并血运重建（IB）； 2015ESC NSTE－ACS指南指出：①对于血流动力学不稳定或心源性休克、急性心衰患者推荐立即介入治疗（<2h）（IC）；②对于LVEF<40％或充血性心力衰竭，推荐72小时内介入治疗（IA）；2016中国PCI指南对NSTE－ACS及STEMI合并心力衰竭的建议同2015ESC指南推荐。 总之，对于冠心病合并急性心力衰竭，欧美及中国指南均一致推荐急诊行冠脉造影并急诊血运重建。 3、冠心病合并慢性心力衰竭的血运重建 3.1.CABG 或PCI的选择 冠状动脉旁路移植术（CABG）及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)均可用伴有慢性心衰的冠心病患者，但目前的证据多倾向于CABG。Marui A等2014年发表于Am J Cardiol上的CREDO－Kyoto PCI/CABG注册研究纳入3584例三支或左主干病变患者，分别接受PCI或者CABG治疗，5
厄贝沙坦氢氯噻嗪片-R-1801-10 立项调研报告
目录 1.基本信息 (4) 1.1注册分类 (4) 1.2药品名称 (4) 1.3分子结构（厄贝沙坦） (4) 1.4分子结构（氢氯噻嗪） (4) 1.5BCS 分类 (4) 1.6剂型及规格（全球上市沙坦类） (5) 1.7适应症 (5) 1.8用法用量 (5) 2.药物特点与作用机理 (6) 3.不良反应 (6) 4.药动学参数 (6) 5.参比制剂选择 (7) 5.1品种国内外研发历史沿革与目前使用情况 (7) 5.1.1品种国内外上市状态 (7) 5.1.2国外使用情况（包括临床使用情况与销售情况） (7) 5.1.3美国食品药品管理局《经过治疗等效性评价批准的药品》（橙皮书） 和日本《医疗用医药品品质情报集》（橙皮书）参比制剂收载情况 (7) 5.1.4国内使用情况（包括临床使用情况与销售情况） (7) 5.2国内上市情况 (8) 5.2.1国内该品种批准规格、文号情况 (8) 5.2.2原研产品进口情况 (8) 5.2.3原研地产化产品上市情况 (8) 5.2.4国际公认的同种药物进口情况 (8) 5.2.5国际公认的同种药物地产化产品上市情况 (8) 5.3参比制剂选择结论 (8) 5.4其他需要说明的问题 (8) 6.国内已申报情况 (8) 7.知识产权分析 (8) 8.项目技术评估 (8) 8.1原料来源的可靠性与合法性 (8) 8.2制剂工艺及技术分析 (9) 8.3质量标准来源 (9) 9.市场前景 (9) 9.1抗血压总体市场 (9)
9.2市场状态 (9) 10.经济效益分析 (9) 10.1药学研究成本 (9) 10.1.1原辅料成本 (9) 10.1.1.1对照品 (10) 10.1.1.2参比制剂 (10) 10.1.1.3试剂耗材 (10) 10.1.1.4试验仪器及设备 (11) 10.2临床试验成本 (11) 10.2.1预BE (11) 10.2.2 BE (11) 10.3预算表 (11) 10.4年毛利润估算 (12) 11.研究计划 (12)
冠心病慢性心力衰竭经螺内酯（小剂量）治疗有效率及不良反应评价 发表时间：2018-06-12T11:49:14.803Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：李宗仁 [导读] 研究冠心病慢性心力衰竭经螺内酯（小剂量）治疗有效率及不良反应。 李宗仁 山东省威海市中国人民解放军第404医院 264200 摘要：目的：研究冠心病慢性心力衰竭经螺内酯（小剂量）治疗有效率及不良反应。方法：选取我院100例冠心病慢性心力衰竭患者（2016年8月-2017年12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组2组，分别行中剂量螺内酯和小剂量螺内酯治疗，对比其两组治疗效果和不良反应发生概率。结果：观察组冠心病慢性心力衰竭患者治疗总有效率96.00%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组冠心病慢性心力衰竭患者不良反应发生率2.00%，低于对照组，2组间相比较，P＜0.05。结论：冠心病慢性心力衰竭经螺内酯（小剂量）治疗有效率较为显著，且安全性较高，值得研究。 关键词：冠心病慢性心力衰竭；螺内酯（小剂量）；治疗；有效率；不良反应 慢性心力衰竭是多种器质性心脏病的终末期表现，也是导致患者死亡率上升的重要因素[1]。冠心病为临床常见的慢性疾病，该疾病具有病程长和难治愈等特点，给临床治疗增加了困难。两者合并，易加重患者病情的发展，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。本院对冠心病慢性心力衰竭经螺内酯（小剂量）治疗有效率及不良反应进行分析，并总结分析结果（2016至2017年），具体情况见下文描述。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院100例冠心病慢性心力衰竭患者（2016年8月-2017年12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组2组，各50例。 观察组-男、女占比各为21：29；年龄范围上限值79岁，下限值60岁，年龄平均值（69.59±1.02）岁。对照组-男、女占比各为22：28；年龄范围上限值79岁，下限值61岁，年龄平均值（70.22±1.35）岁。两组冠心病慢性心力衰竭患者的年龄情况差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 2组患者入院后，根据其临床症状给予其对症治疗，如强心剂、血管紧张素、利尿剂、抗血栓药物等，并口服阿托伐他汀，初始剂量为每日10mg，后根据患者耐药性逐渐增加药物剂量，但每日最大剂量不能＞80mg[3]。 1.2.1对照组治疗方法 本组患者采用中剂量螺内酯治疗，主要内容：每日一次，每次40mg。 1.2.2观察组治疗方法 本组患者实施小剂量螺内酯治疗，具体措施：每日一次，每次20mg[4]。 两组患者均治疗12周为一个疗程。 1.3观察指标 对比且分析两组冠心病慢性心力衰竭患者治疗效果——将临床判断标准分为三大类，即显效、有效和无效，其中显效主要是指患者经治疗后，临床症状完全消失；有效主要是指患者经治疗后，临床症状发生显著改善；无效主要是指患者经治疗后未达到上述指标或病情加重。 对比且分析两组冠心病慢性心力衰竭患者不良反应发生情况（乳腺增生、高血钾症）。 1.4统计学方法 用“%”的形式，表示2组治疗效果和不良反应发生情况，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组冠心病慢性心力衰竭患者的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。 2.结果 2.1对比2组治疗效果 观察组冠心病慢性心力衰竭患者治疗总有效率96.00%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。见表1： 2.2 比较两组不良反应发生概率 观察组冠心病慢性心力衰竭患者不良反应发生率2.00%，低于对照组，2组间相比较，P＜0.05。如表2：
厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书介绍 厄贝沙坦氢氯噻嗪片商品介绍 通用名：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 生产厂家: 浙江华海药业股份有限公司 批准文号：国药准字H20058709 药品规格：75mg:6.25mg_20片 药品价格：￥40元 厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书 【通用名称】厄贝沙坦氢氯噻嗪片 【商品名称】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦) 【英文名称】IrbesartanandHydrochlorothiazideTablets 【拼音全码】EBeiShaTanQingLvSaiQinPian(BeiYue) 【主要成份】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)为厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂。其组份为：每片含厄贝沙坦75mg，氢氯噻嗪6.25mg。
【性状】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 【适应症/功能主治】用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。 【规格型号】20s 【用法用量】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)每日1次，空腹或进餐时使用，用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。推荐患者可。 【不良反应】厄贝沙坦常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)不良反应发生率大于1%的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1%但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。 【禁忌】对厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)过敏者禁用。 【注意事项】1.不能用于血容量不足的患者(如服用大剂量利尿剂治疗的患者)，开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺
妃英里 (2008-2-25 11:10:04)心衰常见护理问题有：（1）气体交换受损；（2）心输出量减少；（3）体液过多；（活动无耐力）；（5）预感悲哀；（6）知识缺乏。气体交换受损护理措施：协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min。肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。心输出量减少护理措施：严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。体液过多护理措施：予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d。每周称体重2次。保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。活动无耐力护理措施：鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。根据心功能决定活动量：心功能Ⅰ级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制。心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制。心功能Ⅲ级：严格限制体力活动。心功能Ⅳ级：绝对卧床，生活护理由护士完成。逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。 妃英里 (2008-2-25 11:30:38)消化道出血相关护理诊断：组织灌注量改变；活动无耐力；恐惧；潜在并发症：休克消化道出血的护理： 1、迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道，重者需2组至多组静脉通道。积极补充血容量，尽快配血。必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品，但在24h内右旋糖酐不应超过1000ml。应及早输血，以恢复和维持血容量及有效循环血量。对食道静脉曲张破裂出血者应及早输新鲜血，由于库血含氨量较多可诱发肝性脑病，在输血输液过程中，切记三查七对，并根据病情调整滴速。 2 吸氧病情重者应给予氧气吸入，尤其是食道静脉曲张破裂出血者，缺氧易诱发肝性脑病。 3 及时给予止血药可选用甲氰咪胍、垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定等，用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。 4 根据病因采取适当的止血方法可用三腔二囊管压迫止血或胃内降温法止血，前者适用于食道静脉曲张破裂出血者，后者是使血管收缩、血流减少，减少胃酸分泌和胃蠕动功能而止血，适用于消化性溃疡及胃粘膜病变引起的出血。 5 密切观察病情变化每15min观察1次，注意呼吸、脉搏、血压、神志的变化，并做好详细记录，注意呕血、便血的量，性质;一般胃内储血量达250～300ml时，可引起呕血;若出血量在50～70ml之间，可出现黑便;若出血量达500～1000ml 时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等;发现异常及时请示医生并配合抢救。 6 保护肾脏功能大量出血后处于低血压状态，使肾动脉收缩，肾缺血，可出现少尿或无尿，故应严格记录尿量及输入量，观察尿液的颜色。特别在补钾前，先观察尿量，防止盲目输入造成高钾血症。 7 体位根据病情取适当卧位，凡有重度出血，均应绝对卧床休息，轻者可适当在室内活动;若出现休克时，应取垂头仰卧位，让下肢抬高30°。 8 心理护理患者呕血，
强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作再入院率的影响分析 发表时间：2018-08-16T14:26:50.300Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：陈永丽 [导读] 目的探究强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作再入院率的影响。 （永州市中心医院北院湖南永州 425400） 摘要：目的探究强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作再入院率的影响。方法本次选取研究对象为74例冠心病合并慢性心力衰竭患者，于2016年05月14日至2018年03月21日收治，随机分为2组，即对照组给予常规护理干预、观察组给予强化护理干预，各37例；且对两组患者的心功能指标（左室射血分数、6min步行实验）、急性心力衰竭发作再入院率进行观察及评估。结果观察组37例冠心病合并慢性心力衰竭患者的左室射血分数及6min步行实验均高于对照组数据，P＜0.05。观察组37例冠心病合并慢性心力衰竭患者的急性心力衰竭发作再入院率2.70%（1/37）低于对照组数据，P＜0.05。结论冠心病合并慢性心力衰竭患者应用强化护理干预具有较高的临床价值，能够在降低急性心力衰竭发作再入院率的基础上提高生存质量，值得应用及推广。 关键词：强化护理干预；冠心病；慢性心力衰竭；急性心力衰竭发作再入院率 冠心病是临床上较为常见的一种心脏病，主要是指冠状动脉粥样硬化，若不及时进行有效治疗，能够诱发慢性心力衰竭症状【1】；我院为了探究强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作再入院率的影响，选取研究对象为74例冠心病合并慢性心力衰竭患者，见正文描述： 1资料与方法 1.1一般资料 本次选取研究对象为74例冠心病合并慢性心力衰竭患者，于2016年05月14日至2018年03月21日收治，随机分为2组，即对照组给予常规护理干预、观察组给予强化护理干预，各37例；且对两组患者的心功能指标（左室射血分数、6min步行实验）、急性心力衰竭发作再入院率进行观察及评估。 观察组37例冠心病合并慢性心力衰竭患者的男女性别各占例数分别为18例、19例；平均年龄值（61.50±0.18）岁，年龄上限值72岁，下限值51岁。 对照组37例冠心病合并慢性心力衰竭患者的男女性别各占例数分别为19例、18例；平均年龄值（61.55±0.20）岁，年龄上限值73岁，下限值51岁。 基本资料无差异，P＞0.05，具有研究性。 1.2方法 对照组方法--给予常规护理干预，包括基础护理，出院指导等。 观察组方法--给予强化护理干预，如下叙述： ①饮食护理干预：指导患者食用低热量、高维生素、低盐饮食，对稳定病情具有积极作用，禁止食用刺激性食物，包括生冷、辛辣等。 ②强化心理护理：评估患者的心理，且根据评估结果实施相应的护理干预措施，以达到改善不良心理的目的，且进一步提高治疗配合度；与此同时告知患者保持平稳情绪的重要性及必要性，对控制病情具有积极作用。 ③健康教育：主动向患者介绍疾病相关知识，包括病因、发病机制、注意事项等，继而树立正确观念，且告知患者适当进行运动，对降低呼吸道感染具有重要作用，与此同时养成健康生活习惯，如早睡、早起，戒烟酒。 ④康复护理：根据患者心功能情况制定运动方案，如心功能Ⅱ级患者于第一阶段在室内行短距离步行，时间为30分钟，步行距离控制为500m，第二阶段行6分钟室内步行测试，路面距离大于50m，且在测试前休息10分钟，若是出现呼吸困难、胸痛、出汗等一系列临床表现，则应终止训练；心功能Ⅲ级患者则在第一阶段练习扶床步行，时间为5分钟，一天两次，于第二阶段行短距离步行训练，时间为30分钟，步行距离控制为500m；心功能Ⅳ级患者于第一阶段绝对卧床休息，且适当行关节被动运动，时间为10分钟，一天两次，于第二阶段行床上主动运动，时间为10分钟，一天2次。 1.3观察指标 观察且评估两组74例冠心病合并慢性心力衰竭患者的心功能指标（左室射血分数、6min步行实验）、急性心力衰竭发作再入院率。 1.4统计学方法 处理及分析文中数据可运用SPSS20.0版本的医学软件，以P＜0.05表示74例冠心病合并慢性心力衰竭患者对比数据具有明显的统计学意义。 2结果 2.1对比心功能指标 下文数据可看出观察组37例冠心病合并慢性心力衰竭患者的左室射血分数及6min步行实验均高于对照组数据，P＜0.05。表1：两组74例冠心病合并慢性心力衰竭患者的心功能指标比较
厄贝沙坦氢氯噻嗪片-R-1801-10立项调研报告
目录 1.基本信息 (4) 1.1注册分类 (4) 1.2药品名称 (4) 1.3分子结构（厄贝沙坦） (4) 1.4分子结构（氢氯噻嗪） (4) 1.5BCS分类 (4) 1.6剂型及规格（全球上市沙坦类） (5) 1.7适应症 (5) 1.8用法用量 (5) 2.药物特点与作用机理 (6) 3.不良反应 (6) 4.药动学参数 (6) 5.参比制剂选择 (7) 5.1品种国内外研发历史沿革与目前使用情况 (7) 5.1.1品种国内外上市状态 (7) 5.1.2国外使用情况（包括临床使用情况与销售情况） (7) 5.1.3美国食品药品管理局《经过治疗等效性评价批准的药品》（橙皮书） 和日本《医疗用医药品品质情报集》（橙皮书）参比制剂收载情况 (8) 5.1.4国内使用情况（包括临床使用情况与销售情况） (8) 5.2国内上市情况 (8) 5.2.1国内该品种批准规格、文号情况 (8) 5.2.2原研产品进口情况 (8) 5.2.3原研地产化产品上市情况 (8) 5.2.4国际公认的同种药物进口情况 (8) 5.2.5国际公认的同种药物地产化产品上市情况 (8) 5.3参比制剂选择结论 (8) 5.4其他需要说明的问题 (8) 6.国内已申报情况 (9) 7.知识产权分析 (9) 8.项目技术评估 (9) 8.1原料来源的可靠性与合法性 (9) 8.2制剂工艺及技术分析 (9) 8.3质量标准来源 (9) 9.市场前景 (9) 9.1抗血压总体市场 (9) 9.2市场状态 (9)
10.经济效益分析 (9) 10.1药学研究成本 (9) 10.1.1原辅料成本 (9) 10.1.1.1对照品 (10) 10.1.1.2参比制剂 (10) 10.1.1.3试剂耗材 (10) 10.1.1.4试验仪器及设备 (11) 10.2临床试验成本 (11) 10.2.1预BE (11) 10.2.2BE (11) 10.3预算表 (11) 10.4年毛利润估算 (12) 11.研究计划 (12)
超声心动图联合动态心电图诊断冠心病合并心力衰竭意义分析 发表时间：2019-03-27T12:07:25.907Z 来源：《心理医生》2019年第5期作者：郭树楠[导读] 分析冠心病合并心力衰竭病人经超声心动图联合动态心电图进行诊断的价值。方法：将冠心病合并心力衰竭病人划分为观察组 郭树楠 （河北燕达医院河北廊坊 065201）【摘要】目的：分析冠心病合并心力衰竭病人经超声心动图联合动态心电图进行诊断的价值。方法：将冠心病合并心力衰竭病人划分为观察组，而仅患有冠心病的病人被划分为对照组，每组48例。通过超声心动图联合动态心电图对两组病人进行诊断。比较其超声心动图和动态心电图参数。结果：在LVESD、LVFS、LVEF方面，观察组较对照组低，两组相比，差异显著，P＜0.05,而在LVEDD和ICT方面， 观察组显著高于对照组，两组相比，差异显著，P＜0.05；另外，观察组病人的ST-T波改变率和T波平坦、低平率分别为93.75% (45/48)和66.67%(32/48)，而对照组的分别为2.08%(1/48)和4.17%(2/48)，两组相比，差异显著(χ2=18.795、13.728，P均＜0.05)。同时，观察组在SDANN、rMSSD、SDNN方面均较对照组低，而其在HR方面却显著高于对照组，两组相比，差异显著，P＜0.05。结论：冠心病合并心力衰竭病人经超声心动图联合动态心电图进行诊断具有较高的诊断准确率，可提供给临床治疗以科学依据，具有较高的应用价值。 【关键词】冠心病；心力衰竭；超声心动图；动态心电图；诊断【中图分类号】R540.45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0080-02 冠心病诊断常以冠脉造影（CAG）作为金标准，但其具有昂贵的价格，而且属于有创操作，难以在临床上得到广泛应用；而超声心动图能够对病人的活动和睡眠时的心功能持续监测，而且操作简便、不对病人造成创伤[1]。本研究将超声心动图联合动态心电图应用于冠心病合并心力衰竭病人的诊断中，以探讨其应用价值。 1.资料与方法 1.1 一般资料 于2017年11月至2018年11月，将在我院诊断的冠心病合并心力衰竭病人划分为观察组，而仅患有冠心病的病人被划分为对照组，每组48例。其中，观察组病人：男性，27例，女性，21例；年龄范围46～71岁，平均（55.79±6.38）岁。对照组病人：男性，25例，女性，23例；年龄范围48～73岁，平均（57.53±7.11）岁。两组病人基础性资料相比，差异不显著（P＞0.05）。病人均对本研究知情且能够积极配合。 1.2 诊断方法 通过超声心动图联合动态心电图对两组病人进行诊断：（1）超声心动图以GE超声心动图仪进行检测（型号为Vivid E90），探头为S5-1（频率1～5MHz），让病人保持左侧卧位，在病人胸骨旁左室长轴切面处测定其左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩内径（LVESD），而在二维心尖四腔切面出测定其左室射血分数（LVEF），并以M型超声测定其左室短轴缩短率（LVFS），等容收缩期（ICT）经计算机自动计算得出。（2）动态心电图：以动态心电图分析系统（型号DMS300-4A）24h记录病人的心电图，在其胸前体表紧贴加压肢体导联电极，以时域法测定病人的全程全部NN间期标准差（SDNN）、相邻NN间期的均方根值（rMSSD）、NN间期均值（5分钟内）的标准差（SDANN），并记录病人的心率（HR）。两种诊断方案检查均在一周内完成。 1.3 评估指标 （1）观察病人的超声心动图参数（LVEDD、LVESD、LVEF、LVFS、ICT）；（2）观察其动态心电图参数（SDNN、rMSSD、SDANN、HR）；（3）记录病人的ST-T波改变率和T波平坦、低平率。 1.4 统计学方法 统计学软件SPSS19.0用来分析数据。其中以[n（%）]和（x-±s）分别对计数资料（卡方检验）和计量资料（t值检验）进行描述，P ＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组病人的超声心动图参数 在LVESD、LVFS、LVEF方面，观察组较对照组低，两组相比，差异显著，P＜0.05，而在LVEDD和ICT方面，观察组显著高于对照组，两组相比，差异显著，P＜0.05，见表1。 2.2 两组病人的动态心电图参数
患者，男，82岁，于2007年2月20日8am因胸闷，气伴双下肢浮肿半月，门诊以“冠心病，心衰”收入院。T36.5℃，P86，R20，BP105/60mmHg。神志清楚，慢性面容，颜面轻度浮肿，颈软，双下肺可闻及明显湿罗音，右下为甚，HR86次/分，律不齐，未闻及病理性杂音，双下肢重度水肿。诉气促不适，伴咳嗽、咳少量白痰，活动耐力下降、尿少、乏力、纳差，曾在我院门诊就医，给予口服利尿对症治疗，效果欠佳。门诊资料：EKG示房早，异常Q波，左室高电压，心肌缺血，既往有冠心病，心衰，痔疮及消化道溃疡史。20/2：急查血常规，WRC3.4×10/L,RBC1.87×10/L,HGB50g/L,电解质：Na+130.5mmol/L、CL-93.1mmol/L,肝功能：TP39.2g/L、ALB21.5g/L、球蛋白17.8、AS/ALT0.4L。即时血糖：2.6mmol/L,遵医嘱给予5%葡萄糖40ml静注，速尿20mg静注，速尿40mg口服，取半卧位氧气吸入3升/分后，诉胸闷，气促好转。21/2：患者3：30am突然出现呼吸浅慢，神志恍惚，口唇紫绀，BP120/8mmHg,HR90次/分，律齐，双肺可闻及湿罗音，医嘱给予呼吸兴奋剂静滴，高流量吸氧后，神志逐渐恢复，呼吸频率恢复至20次/分，四肢浮肿明显，行留置导尿术，记24小时尿量。于4pm告病危，解鲜红色稀便一次，急查大便常规及潜血为阳性，加用NS250ml+止血芳酸0.4＋止血敏 3.0静滴，急查心肌酶示CKMB80.9u/L,CK334U/L,LDH78U/L,ALT1825U/L,AST2353U/L,急查心电图V1V2可见病理性Q波，嘱其绝对卧床，加用10%GS500ml+KCL10ml+硫酸镁20ml+胰岛素8u静滴，消心痛10mgTid口服。24/2：BP120/60mmHg,HR80次/分，患者神志清楚，仍诉胸闷不适，取半卧位休息，24h尿量2410ml,肾功能示肌酐172.6umol/L,尿素20.47mmol/L,尿酸638mmol/l,电解质K+4.61mmol/L.Na+136.4mmol/L,医嘱给予地戈辛0.125gQd口服中，10%GS250ml+甘利欣150mg静滴，别嘌醇0.1Tid口服。27/2：BP120/70mmHg ,HR84次/分，24小时尿量为1300ml ,诉胸闷不适，偶尔咳嗽，无痰，双下肺可闻及明显湿罗音，尿袋内有絮状血丝，遵医嘱给予NS100ml+止血敏0.5+去甲肾8mg膀胱冲洗，NS40ml+西地兰0.4mg+速尿20mg 静推。1/3：患者于5：30am解黑便3次，共计1000ml左右。神志清楚，BP80/50mmHg，HR90次/分，考虑为消化道出血，医嘱给予洛赛克40mgQ8h静推，林格极化液500ml补液对症治疗后血压升至100/50mmHg，暂禁食，急查血常规+血型后，输入浓缩红细胞400ml。5pm解酱红色稀水便250ml，急查大便常规隐血阳性，神志模糊，BP70/40mmHg，HR95次/分，律齐，立即给予NS250ml+多巴胺40mg+间羟胺20mg，林格500ml静滴后，血压升至140/70mmHg，神志恢复，急请消化内科会诊，医嘱给予立止血1u静推，1u肌注，5%GS500ml+善宁0.3mg静滴。2/3：BP110/60mmHg，HR90次/分，律齐，解暗红色稀水便数次，呈嗜睡状，贫血貌，升压药在维持中，查血常规HGB55g/L，拟输血治疗，家属签字拒绝。3/3：解黑便两次，约50ml，较粘稠给予立止血1u肌注，AB型血200ml静滴，5%GS500ml+善宁0.3mg，5%GS250ml+Vitk1 20mg静滴，升压药继续维持，同时应用极化液。7/3：3am 患者突感胸闷、烦躁不安，呼吸急促，查体BP110/60mmHg，HR105次/分，双肺可闻及湿罗音，神志清楚，予以速尿20mg静推及吸氧对症处理，小便量少约100ml。4：30am再次以速尿20mg静推后，症状缓解，7：30am患者突感烦躁不安，继而四肢抽搐，大汗淋漓，予以安定10mg静推，查血常规HGB92g/L，肾功能电解质Glu1.21mmol/L，Na+129.7mmol/L，CL90.4mmol/L，予以50%GS20ml+10%葡萄糖酸钙静推，高渗盐0.9%NS250ml+10%Nacl50ml+KCL6ml静滴，并继续用善宁止血治疗（复查血糖为10.5mmol/L）9/3：BP100/60mmHg，HR76次/分，律齐，神志清楚，精神食欲较前好转，未解大便，未诉明显头昏、胸闷，双下肺少许湿罗音，腹水征（＋），四肢仍重度水肿，24h 入量为1382ml，出量为1250ml。医嘱在补充电解质基础上加强利尿，并嘱其加强饮食补充蛋白质。13/3：BP120/60mmHg，HR75次/分，四肢中度水肿，双肺少许湿罗音，精神较好，未诉头昏、胸闷，解褐色软便一次，量中，大便常规隐血示弱阳性，24h出量1200ml，入量为1807ml，继续止血治疗及洛赛克抑酸，小便量较少，速尿20mg静推，血常规示
安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪片) 【药品名称】 商品名称：安博诺 通用名称：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 英文名称：Irbesartan and Hydrochlorothiazide T ablets 【成份】 本品为厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂。其组份为：每片含厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg。 【适应症】 用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。 【用法用量】 常用的本品起始剂量和维持剂量是每日一次，每次一片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(40mg+12.4mg)。对反应不足的患者，剂量可增加至每日一次，每次两片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(40mg+12.4mg)，且此剂量为每日最大服用剂量。通常，在开始治疗3周内获得抗高血压效果。 【不良反应】 厄贝沙坦常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道本品不良反应发生率大于1%的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1%但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。
【禁忌】 对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.不能用于血容量不足的患者(如服用大剂量利尿剂治疗的患者)，开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺失。 2.肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。作为肾素-血管紧张素-醛固酮抑制的结果，个别敏感的患者可能产生肾功能变化。对严重肾功能不全(肌酐清除率≤30Ml/min)或肝功能不全的患者不推荐使用本品。 3.肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。 4.厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。 5.本品可以和其它抗高血压药物联合服用。 【药物相互作用】 1.本品与利尿剂合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾利尿剂(如氨苯喋啶等)合用时，应避免血钾升高。 2.本品与华法令之间无明显的相互作用。 3.与洋地黄类药如地高辛、β-阻滞剂如阿替洛尔、钙拮抗剂如硝苯吡啶等合用不影响相互的药代动力学。 【药理作用】 厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素-血管紧张素系统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平。而厄贝沙坦能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果，同时还能选择性阻断AT1亚型受体发挥降压作用。另外，厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低。厄贝沙坦氢氯噻嗪(r)能有效降低轻、中或
中西医结合治疗冠心病慢性心衰的疗效观察 目的观察中西医结合治疗冠心病慢性心衰的疗效。方法选取我院2013年4月～2014年11月收治的冠心病慢性心衰患者68例作为研究对象，将其分为对照组和研究组，各34例。对照组采用常规西药进行治疗，研究组在对照组治疗基础上采用心竭宁方进行治疗。治疗后，比较两组患者的疗效。结果治疗后，研究组总有效率为97.06%，明显高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组左室内径缩短率（FS）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者心功能脉搏输出量（SV）、左室射血分数（EF）比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对冠心病慢性心衰采用中西医结合治疗，可一定程度上提高患疗效，同时可改善患者心功能各项指标，值得临床推广与应用。 标签：心竭宁方；冠心病慢性心衰；疗效；中西医；西药 针对冠心病慢性心衰的治疗，临床中大量研究报告表明，中西医结合心竭宁方进行治疗的疗效较为显著。为证实此观点，本文选取我院收治的冠心病慢性心衰患者68例作为研究对象，给予中西医结合心竭宁方进行治疗，取得良好疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 取我院2013年4月～2014年11月收治的冠心病慢性心衰患者68例作为研究对象，所有患者入院时均接受各项检查进行确诊，检查结果显示所有患者均符合临床中冠心病慢性心衰的诊断标准[1]。将其按入院单双号分为对照组和研究组，各34例。对照组男21例，女13例，年龄62～74岁，平均年龄（67.35±1.39）岁， 平均病程（9.11±1.63）年。研究组男22例，女12例，年龄63～76岁，平均年龄（67.42±1.37）岁， 平均病程（9.24±1.67）年。所有患者均符合本研究课题，均不具有智力障碍和沟通障碍，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 两组患者均给予传统的西医进行治疗，药物为硝酸酯类、利尿剂、毒毛花苷K等，毒毛花苷K药物使用剂量0.08～0.125 mg，2次/d，静脉注射，安体舒通，20 mg/次，3次/d，患者血管采用硝酸酯类药物。研究组患者在常规西药治疗基础上给予心竭宁方进行治疗，此药方由丹参、党参、黄芪、葶苈子等药物组成，汤剂，口服，2次/d，早晚服用。7天为1个疗程，两组患者连续治疗两个疗程。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片(依伦平)的说明书 面对心脑血管疾病，许多子女都不知道到底应该怎样给老人进行治疗，去医院输液进行血管的清理是个好办法，但是输液终究是对人体有害的。那么，药物治疗就成为最好的一种办法了，心脑血管疾病在老年病中是非常常见的一种，而且给老年人的身体健康造成了很大的威胁。最近推出了一种叫做厄贝沙坦氢氯噻嗪片(依伦平)的药物，在治疗心脑血管疾病上有着突出的功效。 【药品名称】 通用名称：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 商品名称：厄贝沙坦氢氯噻嗪片(依伦平) 拼音全码：EBeiShaTanQingLvSaiQinPian(YiLunPing) 【适应症/功能主治】用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。 【规格型号】(150mg:12.5mg)*7s
【用法用量】本品每日1次，空腹或进餐时使用，用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。推荐患者可 【禁忌】对本品过敏者禁用。 【注意事项】不能用于血容量不足的患者（如服用大剂量利尿剂治疗的患者），开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺失。 2.肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。作为肾素-血管紧张素-醛固酮抑制的结果，个别敏感的患者可能产生肾功能变化。对严重肾功能不全（肌酐清除率≤30Ml/min）或肝功能不全的患者不推荐使用本品。 3.肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。 4.厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。5本品可以和其它抗高血压药物联合服用。 【有效期】18 月 【批准文号】国药准字H20057227 【生产企业】南京正大天晴制药有限公司
一体化护理对老年冠心病合并心力衰竭病人的影响124例分析 发表时间：2018-07-31T14:35:28.063Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期作者：王彦君 [导读] 综上所述，一体化护理服务对老年冠心病合并心力衰竭患者的依从性和生活质量有显著改善作用，值得推广。 甘肃省张掖市山丹县人民医院 734100 摘要：目的探讨一体化护理应用于老年冠心病合并心力衰竭病人护理中的影响。方法选取我院收治的124例老年冠心病合并心力衰竭病人，并将患者分成对照组与研究组。对照组仅通过常规方式护理，研究组患者在常规护理的基础上再采用一体化护理服务。观察两组疗效，记录护理前后遵医行为以及生活质量评分来评定其临床效果并进行对比分析。结果护理后研究组遵医行为显著优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组生活质量显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综上所述，一体化护理服务对老年冠心病合并心力衰竭患者的依从性和生活质量有显著改善作用，值得推广。 关键词：一体化护理；冠心病；心力衰竭 冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要由于高血压、糖尿病、过量饮酒、年龄以心理因素等多种因素导致患者冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起[1]。患者临床多表现为在正常环境状况下有出汗、头晕、发热、胸痛甚至猝死等症状[2]。而心力衰竭又是冠心病的常见并发症。本文选取124例老年冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象，分为对照组和观察组。然后采用两种不同的护理措施：常规护理和一体化护理，并比较和分析临床效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本研究选取我院收治的124例老年冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象。86例男性，38例女性，将患者随机分为对照组与研究组，其中研究组患者中男性43例，女性19例，年龄60-81岁，平均年龄（72.7±3.8）岁；研究组患者中男性27例，女性12例，年龄62-83岁，平均年龄（73.9±4.6）岁，对比两组患者之间基本资料差异较小，无统计学意义。（P＞0.05） 1.2方法 对照组仅对病人进行常规护理：治疗前护士对患者病史进行全面了解，并详细记录患者病情情况。护理过程中对患者情况进行监测，并记录患者用药量及药物反应。时常打扫患者病房，保持病房清洁干净让患者有舒适的环境进行治疗。日常护理中与病人时常进行沟通，进行心理开导。 而研究组则在对照组的基础上加以一体化护理服务：1.入院健康教育，让护士在治疗前与患者及家属进行深度沟通，详细的为患者及家属讲解冠心病合并心力衰竭的发病表现及如何治疗，让患者与家属对该病进行充分的了解，并且针对不同文化程度的患者采用视频动画、手册等方式让所有患者尽可能对该病有一个充分的认识。2.心理护理干预，在治疗过程中让护士经常性的与患者进行聊天，并且认真倾听每位患者在治疗过程中所提出的问题以及想法，并耐心的进行解答与开导。通过与患者列举之前成功治疗的病例，让患者加强信心，并时常性的开导患者治疗该病需要一个过程不可急躁。并且与家属一同对患者的情绪进行密切的关注，一旦患者情绪不安时要立即进行安抚。3.运动护理干预，适当的运动可提高患者的体质能力有助于改善患者情绪。对患者适当安排户外散步、小跑以及太极拳等非剧烈运动，每次患者运动完后让护士与患者进行沟通，观察患者情绪变化以及患者的身体状态。5.生活习惯护理干预，在接受治疗的患者由护士帮助患者建立良好的生活习惯其中包括按时用药、有规律作息、戒烟戒酒、合理饮食等。6.出院护理干预，患者出院后，定期让护士与患者及家属进行联系，询问出院后用药情况以及患者病情，并叮嘱患者按时服药以及让患者按期来医院复诊。另外定期安排护士电话随访，并且根据患者病情情况制定服药计划，控制服药量。 1.3观察指标及标准 对两组患者治疗前后的遵医行为进行对比分析，内容包括合理饮食、按时服药、情绪良好、适当运动以及戒烟戒酒。生活质量评分以调查问卷的形式进行评定，且分值越高则生活质量越好。生活质量评价包括三个方面：身体机能，社会功能和心理状况。 1.4统计学方法 运用统计学软件SPSS20.0进行分析，所有计量资料采用均数±标准差表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验来分析，（P＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者焦虑与抑郁评分对比 两组患者在经历不同护理措施的护理后，研究组患者在遵医行为方面显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。