《健康评估》复习要点：第七章心电图检查（最好看图形象记忆）
1.目前，临床上最普遍应用的是由Einthoven（爱因托芬）创设的国际通用导联体系，称为常规12导联体系。（1）肢体导联包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和加压单极肢体导联 aVR、aVL、aVF
（2）心前区导联包括 V1～V6导联。
2.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的正极分别在左上肢、左下肢、左下肢。aVR、aVL、aVF导联的正极分别
在右上肢、左上肢、左下肢。V1～ V6导联的正极分别在胸骨右缘第4肋间、
胸骨左缘第4肋间、V2与V4连线中点、左锁骨中线平第5肋间、左腋前线与V4同一水平、左腋中线与V4同一水平。
3.P波是最早出现的振幅较小的波，反映心房除极过程的电位位变化。P波起始部代表右心房除极，终末部代表左心房除极，中间部代表右、左心房除极。
P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，在aVR导联倒置。P波时间一般＜ 0.12s（ 3小格），振幅肢导＜0.25 mv。
左心房肥大时，Ⅱ导联上P波时间一般＞0.12 s ，常呈双峰型。右心房肥大时，Ⅱ导联上P波时间一般正常，＜ 0.12 s，P波高尖。
4.QRS波群为振幅最大的波，反映心室除极过程的电位变化。QRS波群最宽不超过0.11s。V5导联的R波＜2.5 mV。左心室肥大时QRS波群振幅增高，心前区导联改变更明显，Rv5、Rv6
＞ 2.5 mV，或Rv5+Sv1＞ 4.0 mV（男），或 3.5 mV（女）。QRS波群振幅增高是诊断左心室肥大的必备条件，在此基础上结合其它阳性指标（如心电轴左偏）即可诊断。
5.若Ⅲ导联出现较深的负向波，Ⅰ导联主波为正向波，则提示电轴左偏。
6.过渡区波形出现在V5、V6导联，提示顺钟向转位。
7.Q-T间期是自QRS波群起点至T波终点的水平距离，反映心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。
8.T波为ST段后一个圆钝而较大的波，反映心室快速复极过程的电位变化。
9. 心电图的特征性改变与演变规律是诊断心肌梗死和判断病情的主要依据。
如：①“缺血型”改变时，心外膜缺血，T波对称性倒置，呈“冠状T”；
②“损伤型”改变时ST段相对“抬高”；
③“坏死型”改变时出现异常Q 波（时间≥0.04s，振幅≥同导联R波1/4）或呈QS波。
10.心电图检查对心率失常最有诊断价值。
11.李某，男，因运动后心悸而就诊，心电图检查结果显示：① P波规律出现，形态钝圆，Ⅰ、Ⅱ、aVF、
V4～V6导联直立，aVR导联倒置；②每一P波后都有正常形态QRS波群，P-R间期为0.12～0.20s；
③P-P间距固定，为0.5s。考虑此人为窦性心律。
12.代偿间歇、完全性代偿间歇、不完全性代偿间歇、期前收缩二联律、期前收缩三联律的概念。
代偿间歇：指的是期前收缩后心房和（或）房室交界区处于不应期，随后的一次窦性冲动不能引起
心房和心室激动，致使期前收缩之后出现一段较长的间歇。
完全性代偿间歇：联律间期+代偿间歇 = 二倍窦性心动周期。
不完全性代偿间歇：联律间期+代偿间歇＜二倍窦性心动周期。
期前收缩二联律：若每次正常窦性搏动之后出现一个期前收缩
期前收缩三联律：每两次正常窦性搏动之后出现一个期前收缩或每次正常窦性搏动之后出现两个期
前收缩
13.心房颤动的心电图表现。
ECG特点：（1）窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波，频率350～600次/分；
（2）R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分（3） QRS波群形态一般正常
14.心室扑动时，P、QRS与T波消失，代之以连续、快速、节律相对规律的大振幅波，频率200～
250次/min；心室颤动时，P、QRS与T波消失，代之以形态、节律极不规律的连续的小振幅
波，频率:250～500次/min。
15.P．-．R．间期
．．为①P波起点到 QRS的起点，②反映自心房开始除极至心室开始除极
的时间，即房室传导时间，③正常成年人的P-R间期为0.12-0.20 s。
16.房室传导阻滞在心电图上主要表现为P波与QRS波群的关系异常。
①一度房室传导阻滞：全部激动均可下传至心室，仅传导时间延长（P-R间期＞ 0.20 s）。
心率没有改变。
②二度房室传导阻滞：部分激动不能下传，表现为P波后QRS波群脱落（按比例）。分：
二度Ⅰ型房室传导阻滞（莫氏I型）：P波规律出现，PR间期逐渐延长，直至发生P波后 QRS 脱漏，漏波后传导阻滞得到一定回复，PR间期又.......，周而复始，又称为文氏现象。
二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏II型）：PR间期固定不变，部分P波后无 QRS 波群。
③三度房室传导阻滞：所有室上性激动均不能下传心室，又称为完全性房室传导阻滞。表现为：
①P波与QRS波群互不相关（P-R间期不固定），但P-P间距和R-R间距各自保持一定的节律；
②心房率（P波频率）＞心室率（QRS波群频率）。
③QRS波群形态、时限与频率取决于潜在起搏点位置。......
17.正常心室除极:心内膜→心外膜正常心室复极:心外膜→心内膜
心电图中心室复极波与除极波的主波方向一致
18.．肢体导联的电极位置
19.心前区导联的电极位置
20.体表测得的心电变化是所有参与电活动的心肌细胞所产生的电位变化的综合结果，其强度与下列因素有关：①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角越大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱
21.
心电图各波段心电活动
P波最早出现较小的波，心房除极波
P-R段心房开始复极到心室开始除极
P-R间期P波与P-R段合计
QRS波群左、右心室除极全过程
S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程
T波心室快速复极的过程
Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间
22.心电图记录纸:纵线代表电压，0.1mV/小格，每大格为0.5mV;横线代表时间，0.04s/小格，0.2s/大格;测量P波和QRS波时，选择波幅最宽的导联;测量PR间期时，选择P波宽大且有Q波的导联; 测量QT间期时，选择QT间期最长的导联
23.心律齐时的心率测量:心率=60/R-R
心律不齐时的心率测量:测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率或心房率
24.心电轴左偏常见于左心室肥厚、左束支传导阻滞、左前分支传导阻滞等；
心电轴右偏常见于右心室肥厚、右束支传导阻滞、左后分支传导阻滞、肺心病等。
△正向波和负向波绝对值之和
形态方向时间(s) 电压(mv) 异常
P波钝圆
上:ⅠⅡaVF V4-V6
下:aVR <0.11 肢导<0.25
胸导<0.2
PtfV1< －0.04 mm .
s
振幅和宽度超过范围心
房肥大
QRS 波群上:ⅠⅡ下:aVR
V1-V6 R渐大S渐减小,V3V4 R/S
≈1
<0.12 0.06-0.10
多为0.08
VATV5<0.05
RaVF<2.0
△≥0.5
RV5<2.5
△≥0.8mV
延长心室肥大、心室内传
导阻滞等。
T波钝圆与主波一致
上:ⅠⅡ V4-V6
下:aVR 0.05-0.25 >R波的1/10 低平或倒置心肌缺血、低
血钾等。
时间异常
P-R间期0.12－0.20 延长:房室传导阻滞。
Q-T间期0.32-0.44s 延长，表示心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低
血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。
R-R间期0.6-1.0s 小于0.6s，表示窦性心率过速；大于1.0s，表示窦性心率过
缓；R-R间期不等，则表示窦性心率不齐。
S-T段下移<0.05mv(除aVR)
上移<0.1 mv 下移，表示于心肌缺血或劳损等。超过正常范围的S-T段上移，表示急性心肌梗塞、急性心包炎等。
26.（1）.正常窦性心律心电图特征
①P波规律出现，频率为60~100次／分钟，呈钝圆形， I、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立，aVR导联倒置；
0.08-0.11s
②P-R间期0.12~0.20s；
③P-P间距固定，同一导联上P-P间距相差<0.12s
（2）正常窦性心律ECG特点：
1、P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF直立，aVR倒置，0.08-0.11S
2、P-R间期0.12～0.20S
3、最长的PP间期与最短PP间期相差<0.12S
4、规律P波，心律60-100次/分
(3)窦性心动过速
ECG特性：1、窦性P波 2、P波速率>100次/分（P-P间隔<0.6S） 3、通常逐渐开始与终止
临床表现：①多属生理现象，无症状或有心悸感②其开始和终止时，心率逐渐增快和减慢；
③听诊心律快而规则
(4).窦性心动过缓
ECG特性：1、窦性P波 2、P波速率<60次/分（P-P间期>1.0S）3、常伴窦性心律不齐（不同P-P间期
的差异>0.12S ）
临床表现：①多无自觉症状；②心率过慢：胸闷、头晕，严重者可有心源性晕厥；③听诊慢而多不齐。
(5).窦性心律不齐
心电图特征：①窦性心律；②在同一导联上，P-P间距或R-R间距相差> 0.12s
临床表现：①逸搏：可无自觉症状；②头晕、黑蒙、晕厥、阿-斯综合征。
27.主动性异位心律指的是窦房结以外的异位起搏点主动发放激动，引起心房或心室搏动，主要包括期前收缩、心动过速、扑动与颤动。
(1)室性期前收缩
1、提前出现的QRS波群其前无相关P波
2、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s
3、ST段、T波与QRS主波方向相反
4、大多有完全性代偿间歇
(2）房性期前收缩
1、提前出现的P’波，形态与窦性P波不同
2、P’-R间期≥0.12S
3、P’波后的QRS波多正常
4、有不完全代偿间歇
(3）交界性期前收缩
ECG特点：1.提前出现的正常的QRS波群、T波；
1.出现逆行P’波（ P’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）3.大多数为完全性代偿间歇
（4）阵发性室上性心动过速
心电图特征：①心率150～250次/分，心律规则②P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）
③QRS波形态及时限正常④起止突然，通常由一个期前收缩触发
（5）阵发性室性心动过速
①连续出现3个或3个以上QRS波群，宽大畸形，起始突然，时间＞0.12s
②心率为140～220次/min，节律可稍不规则；③常无P波④可伴继发性ST-T改变
⑤心室夺获或室性融合波--确诊室速重要依据
（6）房扑
特征：
1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250～350次/分；
2.房室比例为2:1～4:1，心室律规则或不规则。
3.QRS波形态一般正常
（7）房颤
ECG特点：
1.窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波；频率350～600次/分；
2.R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分
3.QRS波群形态一般正常
（8）室扑
ECG特点：
1. P、QRS与T波消失，代之以连续、快速、节律相对规则的大振幅波。
2.频率为200～250次/分。
3.有时难以与室速鉴别
（9）室颤
ECG特点：
1.P-QRS-T波群完全消失
2.形态、频率及振幅完全不规则的室颤波（波浪曲线）
3.频率为250～500次/分
（10）一度房室传导阻滞
①PR间期延长，PR间期＞0.20s②每个P波都能下传心室，引起QRS-T波群。（无脱落）
二度房室传导阻滞：PR间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏，QRS波群正常
三度房室传导阻滞：ECG特点：
1.P-P相等，R-R相等，P与QRS无关（房室分离）；
2.心房率快于心室率
3.QRS波群正常，心率较稳定
XX开放大学电大专科《健康评估》2024期末试题及答案 （试卷号 2393） 国家开放大学电大专科《健康评估》2024期末试题及答案（试卷号：2393）盗传必究一、单项选择题（每小题2分．共40分）1．下列关于一糖尿病病人知识缺乏的护理诊断的陈述，正确的是( ) A.知识缺乏：缺乏糖尿病饮食知识 B．知识缺乏：缺乏糖尿病知识 C．知识缺乏：与缺乏糖尿病饮食知识有关 D．知识缺乏：与缺乏糖尿病知识有关 2．“潜在并发症：出血”属于( ) A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断 C．健康的护理诊断 D．医护合作性问题 3．肺部叩诊呈过清音见于( ) A.肺气肿 B．肺部大片炎症C．肺空洞 D。气胸 4．关于心电图操作中的病人准备错误的是( ) A．受检者休息片刻，取平卧位 B．不必介意检查前病人是否饱餐或吸烟 C．四肢平放，肌肉松弛 D．记录过程中不能移动四肢及躯体5．双侧瞳孔大小不等见于( ) A．阿托品药物反应 B．脑疝 C．濒死状态 D．有机磷农药中毒 6．长期慢性腹泻最易导致( ) A.脱水B。贫血 C．代谢性酸中毒 D．肛周皮肤糜烂 7．角色冲突是指( ) A.角色期望与角色表现差距太大 B。角色期望不明确 C．对角色期望过高或过低 D．角色期望与角色自我能力不匹配 8．能反映个体思维能力的是( ) A.自我概念 B．认知水平 C．情绪与情感 D．压力应对 9．下列是焦虑和抑郁共有的症状的是( ) A．惊慌 B．易激惹 C．无助感 D-睡眠障碍 10．一般要求二级护理的护理记录单的记录频率至少( ) A.每日1次 B．每日2次 C．每周1次 D．每周
2次 11．正常情况下，叩诊清音见于( ) A．肝脏 B．心脏 C．肺D．腹部 12．锥体束损害时最易引出的病理反射是( ) A．Gordon 征 B．Babinski征 C．Chaddock征 D．Oppenheim征 13.膝关节腔积液的重要体征为( ) A．膝关节红、肿 B．膝关节运动障碍 C．浮髌试验阴性 D．浮髌试验阳性 14．Murphy征阳性见于( ) A.急性肝炎 B．急性阑尾炎 C．急性胆囊炎 D．急性腹膜炎 15.腹部叩诊鼓音范围明显增大，见于( ) A.肝脏极度肿大 B．脾脏极度肿大C．胃肠高度胀气 D．腹腔内大量积液 16．肠鸣音消失常见于( ) A．．机械性肠梗阻 B．麻痹性肠梗阻 C．幽门梗阻 D．大量腹水17．第一心音减弱可见于( ) A．主动脉硬化 B。二尖瓣狭窄 C．甲亢 D．二尖瓣关闭不全 18．正常人心尖搏动的位置为( ) A.第6肋间、左锁骨中线内1～1. 5cm B．第5肋间、左锁骨中线内1～1. 5cm C．第4肋间、左锁骨中线内0. 5～lcm D．第5肋间、左锁骨中线内0.5～lcm 19.呼吸中枢兴奋性极度降低时，出现的呼吸节律改变称为( ) A.潮式呼吸 B．深快呼吸 C．间停呼吸 D．叹息样呼吸 20．如图所示心电图图形的诊断为( ) A．室性期前收缩 B．房性期前收缩 C．交界性期前收缩 D。心肌缺血二、名词解释（每小题4分，共20分） 21．焦虑是人们对环境中一些即将来临的、可能会造成危险和灾祸而又难以应付的情况产生的一种不愉快的情绪体验。
江苏建康职业学院 《健康评估》实训指导 （试行） （适用三年制高职护理专业） 江苏建康职业学院内科学教研室二零一零年十月制定
目录 前言 (3) 实验内容及要求 (4) 实验考核办法 (10)
前言 《健康评估》是护理专业学生的必修课程之一，是医学基础课和临床护理专科课程之间的衔接课程。其中涉及许多实训内容，也是护理专业学生从事临床护理工作必须掌握的基本技能。 《健康评估实训大纲》是适应《健康评估》课程中有关实训内容而制定，其适用对象是三年制高职护理专业学生。旨在指导学生需要进行哪些实训？如何进行有关实训？必须掌握哪些实训的基本技能和方法？如何通过实训获得有关健康资料、其要领、方法、技巧、注意事项？如何通过收集到的健康资料进行护理诊断、制定护理措施、确定护理目标、考察护理效果？因此，我们结合教材配套实训内容，结合我校实际情况和学生的培养目标制定此指导。 设置此《健康评估实验指导》的目的在于掌握、提高、巩固理论知识学习，全面掌握健康评估的基本理论及身体评估的方法，提高临床观察、分析、判断的能力，更好地应用护理程序对病人进行全面护理，以适应临床护理工作。为了便于健康资料收集的科学、充实、可操作、以及更好运用相关症状、体征、实验及辅助检查资料，特将“健康评估方法、健康资料收集”放置在所有内容学习结束后进行。
实验内容及要求 实验一：一般检查、淋巴结检查、头颈部评估 目的： 1.掌握生命征检查方法及要领 2.掌握浅表淋巴结的评估方法 3.掌握瞳孔大小、形态、对光反射 4.掌握扁桃体评估方法 5.掌握甲状腺的评估方法 6.掌握气管评估 器材及对象： 器材：体温表、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、软尺等对象：正常人（学生） 内容： 1.生命征：T、P、R、Bp的测量、评估 2.淋巴结：按序评估耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈部淋 巴结 3.瞳孔大小、形态、对光反射评估 4.扁桃体评估 5.甲状腺的评估 6.气管评估 方法： 1.带教老师示范；分组评估；带教老师巡回指导 2.各组抽查演示
主观资料:通过问诊获得的健康资料. 客观资料:经体格检查、实验室或其他辅助检查(心电图、影像学)所获得的健康资料. 健康评估收集病人的资料:问诊、身体评估、实验室检查和器械检查 发绀：指血液中脱氧血红蛋白(﹥50g/l)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。 上消化道最常见的病因依次:消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变. 呕血与黑便的临床表现:5ml(大便隐血试验阳性)50—70ml以上(黑便)胃内积血250—300ml(呕血) 卧位变立位或坐位时出现头晕、黑朦、心悸、口渴、冷汗提示血容量不足,出血量较大. 黄疸:由于血清中胆红素浓度增高(﹥34.2umol/l),致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征. 黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸 自我概念:是人格结构的重要成分,为人们通过自己内在和外在特征,以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”. 自我概念的评估:会谈、观察、画人测验、评定量表测评. 文化休克:是人们对生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历. 文化评估:会谈、观察. 护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。 中毒性呼吸困难:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时,由于血液中酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢引起呼吸困难.病人多表现为深长而规则的呼吸,可伴有鼾声. 谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态. 按疼痛起始(原始的起始)部位如何进行分类 皮肤痛:疼痛刺激来自体表,多因皮肤粘膜受损而引起.特点:双重痛觉.即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛(快痛)和1—2秒之后出现的定位不明确的烧灼样痛. 躯体痛:指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛.以骨膜的痛觉最敏感.肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因 内脏痛:主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学刺激等引起的.可为钝痛、烧灼痛或绞痛、定位常不明确. 牵涉痛:心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧；胆囊痛可牵涉至右肩；胰腺痛可牵涉至左腰背部. 神经痛:表现为剧烈灼痛或酸痛. 假性痛:指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛,如截肢病人仍可感到已不存在的肢体疼痛. 心绞痛:1部位:胸骨上、中段之后,心前区向左肩、左臂内侧达无名指、小指放射2性质:压迫性不适或紧缩、闷胀、堵塞、烧灼感.3强度:中到重度4持续时间:3—5秒 5诱因:体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟6缓解因素:停止活动,舌下含服硝酸甘油 消化性溃疡1部位:上腹中部或偏左、偏右2性质:钝痛、烧灼痛、胀痛、饥饿感3节律:与进食有关 急性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎持续性广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状强直 另: 1.心绞痛－左肩和左前臂内侧疼痛； 2.胆囊疾病疼痛－右肩痛； 3.胰腺疾病疼痛－左腰背部。 4.麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外1/3交点 5.中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛：消化性溃疡穿孔 6.中上腹持续性剧痛：慢性胃炎、及胃十二指肠溃疡 7.上腹持续性钝痛或刀割样：急性胰腺炎 8.阵发性绞痛：胆石症或泌尿系结石 9.餐后痛－胆胰疾病、胃溃疡或肿瘤、消化不良 10.饥饿痛发作呈周期性、节律性－十二指肠溃疡 11.与月经相关－子宫内膜异位症、卵泡破裂 12.胆囊炎或胆石症：进食油腻食物可诱发 13.急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食可诱发 14.肝脾破裂：腹部受暴力可诱发
1. (单选题) 关于价值观对健康行为的影响,错误是(本题 2.5分) A、价值观能帮助个体认识自己的健康问题 B、价值观能左右个体决策健康问题的轻重缓急 C、价值观可影响个体对健康问题的认识 D、价值观通常不影响个体对治疗手段的选择 学生答案： D 标准答案：D 解析： 得分： 2.5 2. (单选题) 中心性发绀主要见于(本题2.5分) A、药物中毒 B、心肺疾病 C、右心衰竭 D、严重休克 学生答案： B 标准答案：B 解析： 得分： 2.5 3. (单选题) 脉搏骤起骤落，急促有力称为(本题2.5分)
A、交替脉 B、水冲脉 C、迟脉 D、重搏脉 学生答案： B 标准答案：B 解析： 得分： 2.5 4. (单选题) 下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现(本题2.5分) A、黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色 B、伴皮肤瘙痒及心动过缓 C、尿色加深如浓茶 D、粪便颜色加深 学生答案： D 标准答案：D 解析： 得分： 2.5 5. (单选题) 感染乙型肝炎病毒后血液中最早出现的特异性抗体为(本题2.5分) A、抗-HBs B、抗-HBe
C、抗-HBclgM D、抗-HBclgG 学生答案： C 标准答案：C 解析： 得分： 2.5 6. (单选题) 尿液中血液超过多少毫升时可出现肉眼血尿(本题2.5分) A、1ml B、2ml C、3ml D、4ml 学生答案： A 标准答案：A 解析： 得分： 2.5 7. (单选题) 无法分辨自己与他人,或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来,为(本题2.5分) A、身体意象紊乱 B、自我认同紊乱 C、社会认同紊乱 D、情景性自尊低下
健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型
? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是
? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.
《社区健康评估》资料 第一章概述 第一节健康 一、健康概念 WHO提出的健康概念涵盖了生理、心理、道德和社会适应4个方面的健康的含义。 二、目前常用的健康模式有两种： (一)健康—疾病连续相模式(health-i!inesscontinuummodel) 此模式认为健康是相对的，而不是绝对的。健康与疾病为一种连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可从最佳的健康状态至濒临死亡。 健康—疾病连续相模式反映： 1．健康是指个体在适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、精神、社会、文化等方面的动态平衡状态。 2．健康和疾病是一种连续过程，处在一条连线上，其活动范围可从最佳健康状态到濒临死亡。 3．任何个体在任何时候的健康状况都处于这一连续相两端的某一个点上，且这个位置时刻都处在动态变化之中。 4．连续相上的任何一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现。 (二)最佳健康模式(high-level wellness model) 最佳健康模式强调预防疾病和促进健康，强调健康有主、客观两个方面，即主观的感觉和客观的表现。此模式认为生病是一个主客观状态，它既可以是独立存在的或是没有身体缺陷的一种舒服的主观感觉，也可以是由一系列的症状和体征所表现出的病理变化的一种客观状态。 三、影响健康的因素 WHO在1992年宣布：每个人的健康与寿命，60％取决于自己，15％取决于遗传因素，10％取决于社会因素，8％取决于医疗条件，7％取决于气候。 目前公认的影响健康的四大因素是生物遗传、生活方式、环境及卫生服务的可得性。 三、健康与健康资源 健康资源是支持健康的因素，如果缺乏健康资源可看作为健康威胁。 熟悉书上表1-2的内容。 第二节社区健康 影响社区健康的因素：(一)社会因素：影响社区健康的社会因素包括社会制度、社区文化和社区经济等方面。(二)社区组织；(三)社区人口；(四)社区环境；(五)不良行为方式；(六)社区卫生保健机构。 第三节社区健康相关理论的应用 一、纽曼的健康管理系统模式(简称NSM) NSM是一个综合的和动态的模式。其主要概念涉及到基本结构、3个辅助层(抵抗线，正常防御线，弹性防御线)、应激源和预防阶段4个方面。 NSM没有将护理对象局限在个人，而是将个人与家庭、群体、社区紧密联系，所以具有比较适用于社区护理实践环境的优点。 NSM在社区健康管理工作中的应用程序如下： 1．评估 (1)第一阶段评估：评估内容包括基本结构和能量资源的状态。 (2)第二阶段评估：主要进行现存的和潜在的应激源和反应的评估。 (3)第三阶段评估：确认正常防御线、抵抗线和弹性防御线的功能。
一、填空题(20分)- 1．身体评估的基本的检查方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。- 2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为现病史。- 3．健康史的主要内容应包括：（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史等。- 4．常见的发热类型有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。- 5．大咯血是指每日咯血量在500ml 以上或一次咯血量在300ml 以上。- 6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于溶血性黄疸。- 7．右侧张力性气胸时，气管应偏向左侧。- 8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量哮鸣音。- 9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期开始的标志。- 10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1）P波在avR导联倒置；（2）P-R间期≥ 0.12s 。- 二、选择题- 1．下列哪项护理诊断与发热无关（D）- A.体温过高 B.体液不足 C.营养失调 D.窒息的危险 E.意识障碍- 2．下列哪项不是内脏痛的特点(A)- A.尖锐刺痛 B.钝痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.常伴牵涉痛。- 3．下列哪种情况不会出现紫绀(E)- A.长期居住在高原 B.患有先天性心脏病（法乐氏四联征） C.慢性肺原性心脏病 D.严重胸廓畸形 E.重度贫血- 4．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？(B)- A. 5~10ml B.50~70ml C. 20~30ml D. 100ml以上 E.以上都不是- 5．最轻的意识障碍是(C)- A.昏睡 B.意识模糊 C.嗜睡 D.烦躁 E.对声音刺激无反应- 6．正常人肺部叩诊音是（D）- A．过清音B．鼓音C．实音D．清音E．浊音- 7．正常人心尖搏动的位置在（C）- A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm- 8．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（B）- A．500ml以上B．1000ml以上C．100ml以上D．800ml以上E．1500ml以上- 9．下列哪项属于浅反射（A）- A．角膜反射B．膝腱反射C．肱二头肌反射D．髌阵挛E．颈强直-10．下列哪项不是心理评估的内容（E）- A．自我概念B．认知水平C．情绪情感D．压力与应对E．角色功能的评估- 11．心电轴的正常范围（D）- A．0°~ -30°B．0°~ +30° C．0°~ +60°D．0°~ +90°-E．0°~ +120°- 12．嗜中性粒细胞增多不见于（C）- A．急性感染B．大出血C．病毒感染D．白血病E．应激性溃疡- 13．正常人24小时尿比重的波动幅度，不应小于（C）- A．0.005 B．0.007 C．0.009 D．0.010 E．0.012-
第三章 二、家庭得发展阶段 杜瓦尔(Duvall)得家庭生活周期就是目前应用最为广泛得家庭发展模式，分为8个阶段。 1．新婚期家庭家庭在新婚期得主要发展任务为双方相互适应及沟通，建立双方满意得关系，性生活协调及计划生育。 2．婴幼儿期家庭有婴幼儿得家庭得主要发展任务为适应父母角色，产后得恢复，承担经济与照顾孩子得压力。 3．学龄前儿童家庭有学龄前儿童得家庭得发展任务就是抚育孩子，帮助儿童适应与父母得分离，注意儿童得身心发展。 4．学龄期儿童家庭有学龄期儿童得家庭，其主要任务就是教育孩子，使孩子逐渐适应学校与社会化。 5．青少年期子女家庭有青少年期子女得家庭，应注意青少年得教养与沟通，青少年得性教育及与异性得交往等。 6．青年期子女家庭有青年期子女得家庭，应把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母与孩子得关系为成人关系，父母逐渐感到孤独。 7．空巢期家庭子女长大成人，逐渐离开家庭后，恢复了只有夫妻俩人得生活，重新适应婚姻关系，开始计划退休后生活。 8．老化期家庭老化期家庭，经济及生活依赖性高，面临各种老年疾病，适应与应对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。 三、家庭得构成及功能 (一)家庭结构 1．家庭外部结构就是指人口结构，即家庭规模或类型。
2．家庭内部结构家庭内部结构就是指家庭成员之间得相互作用与相互关系，表现为家庭中得权力结构、家庭角色、沟通类型与价值观四个方面。 家庭得权力结构就是指一个家庭成员影响其她成员得能力。家庭权力分为传统权威型、工具权威型、分享权威型与情感权威型四种类型。 (3)沟通类型：根据沟通内容就是否与感情有关，可以分为情感性沟通与机械性沟通。根据沟通时表达信息得清晰程度，可分为清晰性沟通与模糊性沟通。根据沟通时信息就是否直接指向具体得接受者，可分为直接沟通与间接沟通。 (二)家庭得功能 1．满足情感功能2．帮助社会化功能3．养育功能4．提供经济功能 5．提供健康照顾功能 (三)家庭资源 家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所必需得物质与精神上得支持，称作家庭资源。 一般而言，家庭资源可分为家庭内部资源与家庭外部资源。 1．家庭内部资源 (1)经济支持；(2)精神支持；(3)医疗处置；(4)爱；(5)信息或教育；(6)结构得支持2．家庭外部资源 (1)社会资源；(2)文化资源；(3)宗教资源；(4)经济资源；(5)教育资源；(6)环境资源；(7)医疗资源 (四)家庭环境 家庭环境得评估主要包括住宅、生活环境及家庭与社区得关系三个方面。 四、家庭健康评估得必要性
《健康评估》课程实验报告 实验名称：问诊（健康史的采集）见习 学习中心名称： XX学习中心姓名： XXXX 学号： XXXXXXX 实验日期： XX 年 XX月 XX 日指导教师： XXX 成绩： 1. 实验目的 1.熟悉问诊内容。 2.掌握问诊基本技巧。 3.学会接触病人、接触临床的基本方法。 4.初步掌握书写护理病历。 2. 实验内容与实验步骤 （一）页眉 页眉上要求注明科室名称、病人所处的病室以及所在的床位，病人的住院号。 （二）一般情况和健康史 一般情况里的项目包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、住址、工作单位、入院日期、记录日期、病史称述者及可靠程度等。基本上在病人的门诊病历里都有描述的。如果有些项目不够清楚的话，可以在和病人交谈的过程中询问。 健康史部分主要包括主诉、现病史、既往健康史、目前用药史、家庭健康史和系统回顾，女性病人还要加一个成长发育史（女性病人的月经史、结婚年龄和生育史）。既往健康史中要注意问清楚病人以往健康状况如何，患过什么疾病，以及有无住院史、手术史、外伤史以及有无对药物、食品和特殊物质如花粉过敏的现象。 男性，55岁，患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，一个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊断为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐步减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热，盗汗，胸闷，乏力又来就诊。 1、系统回顾（以Marjory Gordon的功能性健康型态为例） （1）健康感知—健康管理型态 不能坚持遵医嘱服药，自行停药，对结核病知识了解不够，未进行复查。 （2）营养—代谢型态 患者病后进食少，睡眠稍差，体重逐渐下降。 （3）排泄形态 大小便正常。 （4）活动—运动型态 活动乏力，午后低热、盗汗。 （5）睡眠—休息型态 睡眠质量差，入睡时间晚，每晚11点左右入睡，睡眠持续3-4小时，多梦、早醒，睡眠后精神状态不佳。 （6）认知—感知型态 查体视力、听力、嗅觉、味觉、触觉正常，T37.6℃，,94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。能正常阅读和写作，无眩晕感，认知能力良好，自我感觉良好。
**司法局 社区矫正对象心理健康评估办法（试行）为进一步增强社区矫正工作的针对性、科学性和系统性，优化管理资源配置，加强社区矫正对象管理，提高矫正工作质量，根据两院两部《社区矫正实施办法》，结合我区工作实际，制定本办法。 一、指导思想 社区矫正对象心理健康评估以唯物辩证法为指导，以提高刑罚执行效果为根本出发点，客观、科学地进行评估。 二、心理健康评估的任务与目的 心理健康评估就是通过对矫正对象危险指标的测验、分析和判断，评估矫正对象的人身危险性及心理健康程度，并对矫正对象进行危险等级分类，为社区矫正对象分类管理、分阶段教育，为社区矫正工作规范化、科学化提供根据。 三、心理健康评估的工作主体和评估对象 (一)心理健康评估工作在区司法局的指导下，主要由司法所社区矫正工作人员完成，社区矫正专职社会工作者，社会志愿者予以协助。 (二)心理健康评估对象为被判处管制、宣告缓刑、裁定假释、暂予监外执行以及剥夺政治权利，并在社会上服刑的罪犯。 四、心理健康评估指标 (一)静态指标：即历史形成的难以被影响而减少风险程度的指标。包括5个大类： （1）犯罪与服刑表现记录；（2）教育和工作背景； （3）经济状况；（4）家庭和婚姻状况；（5）居住指标。 (二)动态指标：即主观表现的容易被影响而减少风险程度的指标，包括5个大类： （1）休闲和娱乐活动情况；（2）交友情况； （3）酗酒和使用毒品情况；（4）心理、情绪和人格特征； （5）生活态度及政治倾向。 五、风险等级
为了与分类管理相衔接，将风险程度分为高、中、低三个等级。每个等级划定相应的分数区间，综合测评最后得分65分以下为低风险等级；65分至77分为中风险等级；77分以上为高风险等级。另，在症状自评量表（SCL-90）测评中，若总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2.0分，需转介到**社区矫正人员心理矫正中心进行进一步检查、评估。 六、工作流程 风险评估工作流程共分5个步骤： 1.调查情况。工作人员要全面了解测评对象个人、家庭、生活、就业、社会关系、违法犯罪史、认罪悔罪态度及服刑表现、生活态度和政治倾向等情况，并做好纪录。 2.测量打分。根据调查情况客观地填写他评量表（危险程度可能性评估量表），并安排社区矫正对象填写自陈量表和症状自评量表（SCL-90）。之后，对测量结果进行评分，并填写《矫正对象心理健康评估记录表》。要注意的是，社区矫正对象测试前，工作人员要教育和引导他们积极配合，使其真实地表达自己内心的想法和反映实际情况，减少测试的偏误。 3.确定类别。工作人员按照危险程度测评量表测评分数×50%＋自陈量表评分数×40%＋症状自评量表×10％的公式求得该对象测评结果的最后得分，然后根据高、中、低三个类别所规定的分数区间，归入相应的类别。在此基础上，由乡镇司法所社区矫正日常工作人员集体研究审定类别，分析测评中反映出的情况，作出评估报告，提出针对性的矫正意见。对于高风险类别人员应转介到东兴区社区矫正对象心理矫正中心进行进一步检查、评估。 4.调整类别。由于矫正对象的情况在不断变化之中，若矫正对象的情况变化比较明显时，须重新测评一次，根据测评结果经集体研究调整类别。并将每次测评结果填入《社区矫正人员心理健康档案》内。 5.评估与分类管理的衔接。对高、中、低三类矫正对象实施不同强度的监管。其中，对高风险类对象纳入分类管理的严管；对中风险类对象纳入分类管理的普管；对低风险类对象纳入分类管理的宽管。根据不同类别，落实相应的管理措施。 七、工作要求 1．工作人员必须全面准确掌握社区服刑人员的个人、家庭、生活等基本情况，并客观地填写量表，以提高测量的准确性。
竭诚为您提供优质文档/双击可除健康评估问诊及病史采集实验报告 篇一：患者健康评估单 金塔县人民医院患者入院评估表 科室床号住院号 护士签名：记录时间：年月日时分 篇二：健康评估习题-问诊+症状 第二章问诊 一、单选题 1．关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 b．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 c．问诊要全面，危重病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥 A．您病了多长时间？b．您感到哪儿不舒服？ c．您的粪便发黑么？D．您一般在什么时候发热？3．下列各项中属于客观资料的是
A．头痛b．关节酸痛c．肝大D．腹泻 4．下列各项中属于主观资料的是 A．肝脏肿大b．肝功能异常c．蜘蛛痣D．恶心 二、多项选择题 1．病史问诊内容的要点为 A．起病情况及患病时间b．主要症状及其特点c．病因与诱因 D．病情的发展演变及伴随症状e．诊断、治疗及护理经过 第三章常见症状 一、选择题 1．引起发热最主要的原因是 A．感染性发热b．免疫反应所致发热c．吸收热D．自主神经功能紊乱所致发热 2．以口腔温度为例，超高热是指体温在 A．37.3℃-38℃b．38.1℃-39℃c．39.1℃-41℃D．41℃以上 3．小儿高热易发生 A．昏迷b．消瘦c．惊厥D．脱水 4．中枢性发热的特点为 A．高热多汗b．高热无汗c．低热多汗D．低热无汗 5．内脏痛的特点为
A．双重痛觉b．定位明确c．疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D．剧烈而短暂 6．慢性疼痛的特点为 A．常突然发生b．有明确开始时间c．持续时间较短D．临床较难控制 7．锐痛是指 A．酸痛b．切割痛c．胀痛D．压榨样痛 8．全身感染性头痛的特点为 A．整个头部胀痛b．重压感、紧缩感或钳夹样痛c．阵发性电击样剧痛 D．程度剧烈伴喷射样呕吐 9．心源性水肿的特点为 A．首先出现在身体下垂部位b．初为眼睑与颜面水肿c．以腹水为主要表现 D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性 10．肝源性水肿的特点为 A．水肿与体位有明显的关系b．于直立或体位有明显的关系 c．以腹水为主要表现D．指压凹陷不明显 11．肾源性水肿的特点为 A．常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现b．初为眼睑与颜面水肿
急诊科考试试卷 姓名分数 1.下列各项属于症状的是（） D A．肝大 B. 阑尾点压痛 C. 心脏杂音 D. 心悸 2. 属于诱问，在问诊中，不宜使用的是（） D A. 您哪儿疼痛 B. 您感觉哪不舒服 C. 您是在什么情况下发病的 D. 您上腹痛时向右肩放射吗 3. .血液在胃内停留时间较长时，呕出的血液呈（） A A.咖啡色 B.粉红色 C.红色 D.暗红色 4. 出血停止后，若每日排便一次，粪便颜色将在（）天后转黄 C A. 1 B.2 C.3 D.4 5. 属于医学术语，在问诊中不宜使用的是（B） A 心慌 B心悸 C 肚子胀 D喘不上气 6. 属于病史主体部分的项目是（C） A 一般资料 B 主诉 C现病史 D既往史 7. 关于主诉的描述，错误的是（ D） A 病人感觉最明显的症状 B病人感觉最明显的体征 C病人本次就诊最主要的原因 D对病人痛苦感受的诊断性用语 8. 小儿高热于体温上升期易发生（ C ） A昏迷 B 体重下降 C惊厥 D脱水 9. 以口腔温度为准，低热是指体温在（ A ） A 37.3-38.0 B 38.1-39.0 C39.1-41 D 41以上 10. 心绞痛可放射至（A ） A 左肩和左前臂内侧 B 右肩 C 左腰背部 D右腰背部 11. 受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛，1-2秒之后出现定位不明确的烧灼样痛，为（ A ）的特点 A 皮肤痛 B 假性痛 C 内脏痛 D 神经痛 12. 范围局限、程度轻微，其疼痛程度为（ B ） A 微痛 B 轻度疼痛 C 中度疼痛 D 剧烈疼痛 13. 心源性水肿见于（ C ） A左心房衰竭 B左心室衰竭 C 右心室衰竭 D 全心衰竭
国开期末考试《健康评估》机考试题及答案-第48套（试卷号2840，整套相同，祝同学们取得优异成绩！） 客观题 选择题（共50题，共100分） 1、关于问诊，下列错误的是：（C）。 [A]、问诊是采集健康史的重要手段 [B]、问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 [C]、问诊要全面，危重病人更应详细询问后再处理 [D]、问诊中应注意与病人的非语言沟通 2、采集病史过程中，下列提问不妥的是：（C）。 [A]、你病了多长时间了？ [B]、你感到哪儿不舒服？ [C]、你的粪便发黑吗？ [D]、你一般在什么时候发热？ 3、出现黑便提示一次上消化道出血量达：（C）。 [A]、10～30ml以上 [B]、30～50ml以上 [C]、50～70ml以上 [D]、70～90ml以上 4、肾源性水肿的特点为：（B）。
[A]、常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现 [B]、初为晨起眼睑与颜面水肿 [C]、水肿发生前常有消瘦、体重减轻 [D]、以低垂部位显著 5、幽门梗阻所致呕吐的特点为：（C）。 [A]、进餐后即刻发生 [B]、剧烈呈喷射状 [C]、多为宿食，常于夜间发生 [D]、胃排空后仍干呕不止 6、以口腔温度为例，超高热是指体温在：（D）。 [A]、37.3～38℃ [B]、38.1～39℃ [C]、39.1～40℃ [D]、41℃以上 7、盗汗多见于：（A）。 [A]、结核病 [B]、虚脱 [C]、甲状腺功能亢进 [D]、维生素A缺乏 8、病人处于病理性睡眠状态，唤醒后能正确回答问题和作出各种反应，
剌激停止后又很快入睡，称为：（B）。 [A]、意识模糊 [B]、嗜睡 [C]、昏睡 [D]、谵妄 9、浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是：（D）。 [A]、对光反射是否存在 [B]、排便、排尿是否失禁 [C]、吞咽反射是否存在 [D]、病人能否被唤醒 10、多汗见于：（C）。 [A]、休克 [B]、脱水 [C]、甲状腺功能亢进 [D]、维生素A缺乏 11、强迫仰卧位见于：（A）。 [A]、急性腹膜炎 [B]、胆道蛔虫症 [C]、心、肺功能不全 [D]、脊椎疾病
第六节颈部 【教学基本要求】 （1）理解颈面部检查顺序与方法 （2）理解正常形态和异常改变的临床意义 （3）掌握气管及颈部血管检查正常值与异常改变的临床意义 重点难点 气管及颈部血管检查正常值与异常改变的临床意义 （一）颈部的外形与运动 正常人颈部直立，两侧对称，活动自如。头部向一侧偏斜为斜颈，见于颈肌外伤、疤痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。如头不能抬起，见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力等。颈部活动受限伴疼痛，见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎疾病等。颈项强直为脑膜刺激征，见于各种脑膜炎、蛛血等。 （二）颈部血管 1、颈静脉怒张正常人立位或坐位时，颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，但充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。若取30～45o半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称之，提示颈静脉压增高或上腔静脉回流受阻，见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 2、颈动脉搏动正常人静息状态下不易看到，如在静息状态下出现明显的颈动脉搏动，见于主动脉关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血。 （三）甲状腺 正常甲状腺表面光滑，柔软不易触及，作吞咽动作时可随吞咽向上移动。检查方法如下： 1、视：患者取坐位，头稍后仰，作吞咽动作。观察甲状腺的大小和对称性，正常人，甲状腺外观不突出，青春发育期女性可略增大。 2、触：从前方触诊甲状腺：检查者立(坐)于被检者对面，检查右叶时，患者头略朝右侧倾，检查者以右手大拇指将甲状腺推向右侧，左手拇指触摸甲状腺右叶，换手检查左叶。亦可用单手触诊，若检查右叶，检查者以左手拇指置于环状软骨下气管右侧，将甲状腺推向右侧，其余3指触摸甲状腺右叶，再用右手检查左叶。当触及肿块时，请被检者喝口水，若肿块随吞咽上下移动，证实为甲状腺肿块，可借此与颈前其他肿块相鉴别。也可以立于病人后面一手压住甲状软骨将气管推向一侧，另一个在对策胸锁乳突肌的后面推挤甲状腺，示中指在其前缘触诊甲状腺。 注意硬度、大小、对称性、表面情况、压痛、震颤等 （1）双手触诊法：背后触诊法 （2）单手触诊法：对面触诊法 （3）分度Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者 Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者 3、听诊：有无血管杂音（是血管增多、增粗、血流增速所致），甲状腺肿大见于单纯性甲状腺肿、甲亢或甲状腺肿瘤等。 （四）气管 正常人气管位于颈前正中部，检查方法略。正常人两侧距离相等，示气管居中；两侧距离不等示气管移位。一侧胸水、气胸、纵隔肿瘤时，气管向健侧移位；肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时，气管向患侧移位。
症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料,就是健康评估的重要内容。 体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 问诊:就是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集 主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间 现病史:起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状 水肿:人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 脱水:指体液丢失致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象。 疼痛:就是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。 恶心:上腹部不适,紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状:皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓 呕吐:胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外。 呕血:上消化疾病(屈氏韧带以器官,包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰)或就是全身疾病引起急性上消化道出血,血液经口腔呕出的现象。 黑便:上消化道出血时部分血液经肠道排出,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,又名柏油便。 心源性哮喘:高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律的呼吸困难。 蜘蛛痣:就是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大小不等,主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸与肩部等上腔静脉分布的区域 慢性面容:面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,严重结核病等 甲状腺功能亢进面容:眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,成惊愕状 黏液性水肿面容:面色苍白,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛头发稀疏。见于甲状腺功能减退症 二尖瓣面容:面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 肢端肥大症面容:头颅增大,面部变长,下颌增大前突,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大 满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮,唇可有小须。见于cushing综合症及长期应用肾上腺糖皮质激素者 贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。见于各种贫血患者。 触诊:就是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应,发现其身体某部有无异常的评估方法。 落日现象:颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊表情,见于脑积水 颈静脉怒张:若取30-45度的半卧位,静脉充盈,坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、
2014电大《健康评估》期末复习题及答案 一、选择题： 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是:C A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称C A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: C A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是：D A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是：C A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: B A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的：C A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问答案附后 A.您是怎样来到医院的? B.您是从其他医院转来的吗? C.您来医院有人陪伴吗? D.您是自己走来的, 还是担架送来的? 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料
胸壁与胸廓、肺脏评估 一、单项选择题 1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是： A、胸骨角 B、肩胛下角 C、第七颈椎 D、锁骨上窝 E、腹上角 2、正常成人胸廓前后径与左右径之比为: A、1：1 B、1.5：1 C、1：1.5 D、2：2.5 E、2.5：3 3、肺气肿时胸廓的改变是: A、扁平胸 B、桶状胸 C、漏斗胸 D、鸡胸 E、不对称胸 4、触觉语颤增强是由于: A、气管阻塞 B、肺泡内含气量增多 C、胸腔大量积液或积气 D、胸膜高度肥厚或粘连 E、肺内有与气管相通的大空洞 5、下列哪种疾病不会出现扁平胸 A、瘦长体形 B、肺结核 C、严重消耗性疾病 D、严重肺气肿 E、肿瘤晚期 6、成年人呼吸频率低于12次/分，称为 A、潮式呼吸 B、呼吸过缓 C、叹息样呼吸 D、深长呼吸 E、呼吸过速 7、下列哪种病变不会出现浊音 A、肺气肿 B、肺炎 C、肺脓肿 D、肺结核 E、肺结核
8、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于 A、支气管肺炎 B、支气管哮喘 C、气管异物 D、阻塞性肺气肿 E、以上都不是 9、气胸时不会出现的体征是 A、患侧呼吸运动减弱 B、气管移向对侧 C、患侧语颤增强 D、病变侧变为鼓音 E、患侧胸廓饱满 10、肺下界降低见于: A、肺不张 B、肝脾肿大 C、大量腹水 D、气胸 E、肺气肿 11、患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于: A.肺结核空洞 B.肺气肿 C.气胸 D.大量胸腔积液 E.胸膜肥厚 12、正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是 A、清音 B、过清音 C、鼓音 D、浊音 E、实音 13、正常人左胸下部胃泡区叩诊呈: A、实音 B、浊音 C、过清音 D、鼓音 E、清音 14、最易触及胸膜摩擦感的部位是: A、肺尖部体表 B、前上胸壁 C、锁骨中线第5肋间～6肋间 D、腋中线
1. 水肿的主要护理诊断有哪些？ 体液过多:与右心功能不全有关 皮肤完整性受损或有皮肤完整性受损的危险:与水肿所致组织,细胞营养不良有关 活动无耐力:与胸,腹腔积液所致呼吸困难有关 潜在并发症:急性肺水肿 2．简述发热的护理诊断及相关因素。 体温过高:与病原体感染有关 体液不足:与体温下降期出汗过多和液体量摄入不足有关 营养失调:低于机体需要量与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关 潜在并发症:意识障碍:惊厥 3．试述咯血与呕血的鉴别。 4．简述心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的特点。
5. 正常瞳孔的直径是多少？异常变化的临床意义是什么？ 正常瞳孔圆形,直径2-5mm 双侧等大等圆受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小 异常变化 瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形，虹膜粘连时形状可不规则 瞳孔大小改变:瞳孔缩小见于虹膜炎症,有机磷农药中毒或毛果芸香碱,吗啡 等药物反应. 瞳孔扩大见于外伤,颈交感神经受刺激,青光眼或阿托品等药 物反应 双侧瞳孔大小不等提示颅内病变,见于脑外伤,脑肿瘤,中枢 神经梅毒,脑疝等 瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人,双侧瞳孔散大伴对光反射消失为 濒死的表现. 6. 简述呼吸困难的护理诊断及相关因素。 低效性呼吸型态:与上呼吸道梗阻有关,与心肺功能不全有关 活动无耐力:与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关 气体交换受损:与心肺功能不全,肺部感染等引起有效肺组织减少,肺弹性 减少有关 自理能力缺陷;与呼吸困难有关 语言沟通障碍：与严重喘息有关 7．简述右侧大量胸腔积液的主要体征。 视诊：喜右侧卧，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，心尖搏动向健侧移位。 触诊：气管移向健侧，右侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失。 叩诊：积液区为浊音或实音，右侧胸腔积液时，心界向左侧移位。 听诊：积液区呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音 8．简述大叶性肺炎的典型体征。 早期—患侧胸廓呼吸运动减小，呼吸音低 中期—肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性的支气管呼吸音 后期—湿啰音，累及胸膜时有胸膜摩擦音