心衰病人的饮食指导【专业知识文档】
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文章导读
对于心衰的患者来说，除了平时良好的治疗以外，另外要加强饮食治疗，加强饮食原则，平时的饮食一定要少食多餐，食物尽量要容易消化，另外，在饮食方面要减少对心脏的负担，要控制盐分的摄入，一定要预防水肿，患者在平时一定要戒烟戒酒，不要喝浓茶，不要喝咖啡。
心衰病人的饮食指导
(1)适当限制蛋白质和热能的摄入。
心力衰竭时，每日蛋白质可控制在25～30克，热能600千卡;2～3日后，蛋白质可加至40～50克，热能1000～1500千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能，但不宜太高，以免增加心脏的负荷。
(2)少量多餐。
心脏病病人不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。
(3)应吃易于消化的食物。
心脏病病人由于血液循环功能减退，胃肠道瘀血、水肿，影响食物的消化、吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心力衰竭病人的护理 心力衰竭病人的护理一、 A1 型题 1、引起左心室前负荷（容量负荷）过重的疾病是★★ A、心肌梗死 B、主动脉瓣狭窄 C、肺动脉高压 D、主动脉瓣关闭不全 E、高血压 2、诱发和加重心力衰竭最常见因素是★★ A、劳累 B、情绪激动 C、呼吸道感染 D、输液过快过多 E、心律失常 3、血管紧张素转换酶抑制剂降压的机制是★★ A、直接扩张血管 B、促进水钠排出 C、使交感神经兴奋性降低 D、抑制血管紧张素Ⅱ的生成 E、减少心排血量 4、右心衰竭的呼吸困难是由于★★ A、气道反应性增强 B、支气管狭窄及阻塞 C、肺循环淤血 D、体循环淤血 E、呼吸中枢兴奋性降低 E、多巴酚丁胺中毒 5．减轻心脏负荷主要措施是★★ A．卧床休息 B．预防风湿复发 C．预防心衰 D．防止血栓发生 E．防寒保暖 6、对急性肺水肿的处理中，下列哪项是错误的★★ A、端坐位，两腿下垂 B、高流量、 30%乙醇湿化给氧 C、口服地高辛 D、静脉注射呋塞米 E、静脉滴注硝普钠 7、关于洋地黄中毒反应的处理，下列哪项是错误的★★ A、停药 B、纠正心律失常 C、一律补充钾盐 D、停用排钾利尿剂 E、心率缓慢者可用阿托品 8、洋地黄治疗适用于下列哪项情况★★ A、风心病、心力衰竭、快速房颤 B、梗阻性肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、高血压危象 E、急性心脏压塞 9、不需停用洋地 1 / 12
心衰的护理措施
心力衰竭 心力衰竭的概念：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合 征，绝大多数情况下是指各种以及疾病引起心肌收缩力下降，使心排 血量不能满足机体代谢需要，器筋、组织血液灌注减少，出现肺循环 或体循环静脉瘀血的临床综合征。 护理诊断 1.气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关 2.体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关 3.活动无耐力与心排血量下降有关 4.皮肤完整性受损与长时间卧床、水肿及营养不良有关 5.焦虑与慢性病情、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关 6.潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱 护理目标 1.患者呼吸困难明显改善，发绀消失，血气分析指标维持在正常指标 2.患者水肿、腹水减轻或消失 3.患者能说出限制最大活动量的指标，遵循活动计划，主诉活动耐力增加 4.患者皮肤完好，无压疮发生 5.患者焦虑程度减轻或消失 6.患者能叙述洋地黄中毒及水电解质紊乱的表现，一旦出现能及时反馈和初步控制
护理措施 一般护理 （1）保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，不限制一般体力活动，避免重体力劳动和剧烈运动；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，适当限制体力活动，但不影响轻体力工作和家务劳动，但应增加午休时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或他人协助下自理以卧床休息；重度心力衰竭（心功能四级）患者，绝对卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。 （2）饮食：患者应摄取低热量低钠、高蛋白、高维生素、高纤维素、不胀气的饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，每餐不宜过饱 （3）保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。 （4）吸氧：一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。 （5）加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。 （6）控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5m1（20～30滴）。 2.病情观察和对症护理 （1）注意早期心力衰竭的临床表现：一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。 （2）定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况：低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。
心力衰竭病人的护理措施 （一）生活起居 （1）保持环境的清洁舒适，安静，避免不必要的探视，保证充足的睡眠。 （2）根据病人心功能的分级决定活动量，尽量保证病人的体力和精神休息，以减轻心脏负荷。 （3）督促病人动静结合，循序渐进增加活动量，同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状。如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 （4）心功能Ⅰ级者，不限制病人的一般体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。 （5）心功能Ⅱ级者，体力活动适当限制，增加午睡时间，可做轻体力工作和家务活动。 （6）心功能Ⅲ级者，应以卧床休息为主，但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。 （7）心功能Ⅳ级者，绝对卧床休息，生活需要他人照顾，可在床上做肢体被动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后，鼓励病人尽早做适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。 （8）根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2-3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。 （9）注意病人体位的舒适与安全，避免受压，防止坠床。 （10）保持大便通畅，避免用力排便，以免引发心脏骤停。 （二）病情观察 （1）严密监测病人的心律，心率，呼吸，血压及心电图的变化。 （2）注意观察水肿消长的情况，每日监测体重，准确记录24小时出入水量。 （3）监测病人呼吸困难的程度、发绀情况，肺部啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度的拜年话，根据缺氧轻重程度调节氧流量和给氧方式。 （4）观察患者的排便情况，必要时给予缓泻剂。
（三）用药护理 （1）观察洋地黄类药物在使用过程中有无恶心，呕吐，黄视，绿视，有无室性期间收缩二联律等，发现异常及时通知医生处理。 （2）使用利尿剂的患者，尽量在白天使用，避免夜尿频多而影响病人的休息，观察患者的尿量，有无乏力，腹胀，肠鸣音减弱等低血钾的表现，有无高尿酸，患者体重是否减轻。 （3）使用β-受体阻滞剂的患者，注意观察患者的血压，血糖，心率的变化，患者有无支气管哮喘以及心衰恶化，液体潴留等。 （4）使用血管扩张剂的患者，注意观察患者的血压和脉搏，严格掌握输液速度，硝普钠先配现用，避光输液。 （5）使用ACEI患者时，注意观察血压，血钾的变化，有无血管神经性的水肿，干咳，肾功能的损害。 （6）控制输液的速度和量，以防诱发急性肺水肿，补液量以量出为入的原则，输液速度控制在15-30滴/分，避免输入氯化钠溶液。 （四）饮食护理 （1）低热量，高蛋白，高维生素，低盐易消化及不胀气的食物，避免刺激性的食物。少食多餐，避免过饱。 （2）限盐，限水，轻度心衰，食盐<5克/d,中度心衰食盐在2.5-3克/d,重度心衰，食盐在1克/d,大剂量利尿的病人，盐的摄入量应<5克/d. （3）根据各种中医证型给与饮食指导。 （五）运动指导 （1）制定活动计划，告诉患者运动训练的治疗作用，鼓励患者活动，根据心功能的分级安排活动量。六分钟步行试验也可以作为制定个体活动量的依据。 （2）活动过程中的监测，若病人在活动过程中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗，面色苍白、低血压等情况应及时通知医生。 （3）与用药时间尽量错开，以避免血压下降的危险，避免运动中大量出汗，患者运动时应有人陪同，以确保安全。 （4）心衰稳定期，可教会病人打太极拳。
心衰的健康宣教 心衰的易患因素： 各种感染，过重体力劳动和情绪激动，严重的心律失常,妊娠和分娩，严重贫血或大出血,静脉滴注液体过多过快等。...文档交流仅供参考... 用药指导： 1．洋地黄类药物:遵医嘱按时按量服用,不得随意停药或改量。学会自测脉率，若脉率小于６０次每分并有厌食、恶心、呕吐,出现有绿视,应警惕洋地黄毒性反应，立即通知医护人员或来院就诊....文档交流仅供参考... 2．利尿剂：应尽量在清晨或白天服用，防止夜间排尿频繁而影响睡眠，防止电解质紊乱特别是低血钾发生。 3。扩血管药物：静脉使用时应严格控制滴速,不能私自调节，起床要慢，避免体位性低血压的发生. 4.使用镇静剂时要注意观察呼吸及意识 5.使用硝普钠时要注意避光。 休息与活动 １。注意休息：休息是减轻心脏负荷和能量消耗的重要措施之一，包括脑力和体力的休息，可减轻心脏负
荷,缓解症状.保证足够的睡眠。卧床休息时一般采取平卧位或高枕卧位，休息原则以心功能级别而定。...文档交流仅供参考... 心功能轻度降低者，可允许做一些轻度活动或从事一些轻便工作；反之,若心功能不全属于Ⅲ~Ⅳ级者,则应限制活动,甚至卧床休息急性左心衰宜采取半坐卧位。但长期卧床休息易发生静脉血栓、肢体失用性萎缩食欲减退等症状.因此待病情改善后应鼓励病人作轻度活动，做到动静结合才有利于康复。休息不仅仅是肉体上休息更重要的是精神和脑力上休息,对焦虑不安、失眠者可给予镇静药...文档交流仅供参考... ２．活动指导：制定锻炼活动计划,逐步增加活动量,避免劳累，以活动时不出现胸闷、心悸气急为度。 健康与饮食指导 1.几级治疗原发疾病,避免各种诱发因素,如情绪激动,暴饮暴食，呼吸道感染,劳累，便秘，随意停药等. 2.合理安排休息与活动，掌握休息原则,保证足够睡眠,适度活动，避免耗氧量大的活动，寻求放松身心的生活方式。...文档交流仅供参考... 3.学会自我检测:1）服用洋地黄药物时要学会自测脉率,警惕洋地黄毒性反应。2)定时测量体重，若1-3天内体重突增2KＧ即使尚未出现浮肿也应警惕心衰先兆，若气
心衰患者饮食禁忌 禁食含钠丰富得食物、 例如:用苏打、发酵粉、碱制成得馒头、面包、饼干等、 肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。 各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等。 挂面、海味、奶油、猪肾、乳酪、松花蛋、香豆干等、 糖果、巧克力、葡萄干、果仁等。 含钠高得蔬菜就是有芹菜、青萝卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄类。 禁食刺激性大、产气多得食物,如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等,以免刺激心脏,诱发心力衰竭。 １。饮食宜低盐、若有水肿时,则需无盐饮食与低钾饮食,如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后,尿量增加时宜多食含钾高得食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食与腌制品均应禁食、２。饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C得食材,如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。3。宜少吃多餐,忌过饱,营养力求丰富与多样化。临睡前不进或少进食物与水分。4。宜食易消化得食物,避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物,也要避免容易产气得食物,如豆类、薯类、南瓜等。5.宜进食含钙低得食物,忌食含钙高得食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。 6.少食动物内脏类食物。7、值得一提得就是,保持良好得心态,稳定得情绪,更有利于身心健康、一定要选为满意答案！!！！！!！！！禁食含钠丰富得食物。 禁食刺激性大、产气多得食物,如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等,以免刺激心脏,诱发心力衰竭、心力衰竭病人禁忌得食物有下面几种: 1、粮食类各种面包或加碱得机器切面、饼干、油条、油饼及发酵做得各种点心、 2、豆类豆腐干、霉豆腐等、 ３、禽、畜肉类含食盐及安息香酸得罐头食品、肠类、咸肉、腊肉、肉松。 4、油脂类奶油。 5、水产类咸鱼、熏鱼、罐头鱼及部分含钠高得海鱼。 6、奶、蛋类咸蛋、松花蛋、乳酷等。 7、蔬菜类咸菜、酱菜、榨菜及部分含钠高得蔬菜,如菠菜、卷心莱、芹菜等、 8、水果葡萄干、含食盐及安息香酸得水果罐头或果汁、水果糖等、 9、调味品味精、食盐、酱油、番茄酱等。 10、饮料汽水、啤酒、牛肉汁等。一、心力衰竭患者一定要有合理得作息时间,避免过度劳累,避免加重心脏得负担。尤其就是对于急性或重症心力衰竭患者,大部分时间应卧床休息,并以半卧位为宜。在病情得到控制后,事稍事下床活动与自理生活,适当进行户外散步,减少由于长期卧床引起得下肢栓塞、肺部感染与体力、精力日益衰退,有助于身心健康、心功能Ⅳ级得病人,必须绝对卧床,避免任何体力活动,以减轻心脏负担。 二、心力衰竭重症患者,会有明显浮肿出现得患者,很容易在下肢产生静脉栓塞,甚至就是肢体萎缩、肺炎与褥疮等。原则上不能移动病人,必要时只能轻轻地调换床单及衣服。痰不易咯出时,可适当用侧体引流。 三、心力衰竭病人就是要对日常饮食调节引起重视得,尤其就是对于钠盐得摄入量要进行严格得控制,强调低盐饮食,防止水在体内潴留,导致浮肿与心脏负担加重、食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜、注意少量多餐,因进食过饱会增加心脏负担,诱发心力衰竭。严禁烟酒与刺激性食物。控制水份。 四、心力衰竭患者要定期进行复查,尤其就是要注意患者心律与心率得变化。对于正常窦性心律病人,用测脉率即可;如有心房颤动得病人,可通过听诊器来测量心率。发觉病情有异常变
心衰患者的健康教育及护理 发表时间：2012-03-21T09:31:33.480Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：郭莎莎 [导读] 目的提高老年人健康教育的有效性,使老年心衰病人在住院期间得到有效的健康教育。 郭莎莎（河南洛阳市河科大第一附属医院心内科 471100） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0323-02 【摘要】目的提高老年人健康教育的有效性,使老年心衰病人在住院期间得到有效的健康教育。方法从病人家属方面及护士方面等分析原因采取多种措施,促进老年心衰病人的健康教育。结果通过采取一系列的护理措施提高在院心衰病人健康教育的有效性。结论老年心衰病人的健康教育应该采取与一般病人所不同的方法,从各方面采取措施,使老年心衰病人得到有效的健康教育,从而提高健康教育覆盖率。【关键词】心力衰竭健康教育护理措施 各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、阻止血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血表现的一种综合征。或是心肌收缩力尚可，心排出量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导致肺循环淤血称之为舒张性心力衰竭。心力衰竭时通常伴有肺循环和体循环淤血，故亦称为充血性心力衰竭。 随着人口的老龄化及医疗救治水平的提高，心力衰竭的发病率逐渐上升，65岁以上的人群心衰的患病率高达4％～6％。心衰患者大多数在家休养，普遍存在对心力衰竭的认知不足，药物治疗依从性较差现象，尤其是老年患者，对药物治疗的目的认识不够，往往担心药物副作用而擅自停药。因此，除了对症治疗外，更应做好心衰患者的健康教育及护理。 1 指导患者自我调节与控制情绪心衰患者由于病情重，病程长，治疗和愈后效果欠佳，极易产生烦躁、焦虑、恐惧、悲观失望等不良心理反应。护理上应给予患者积极的心理支持，多陪伴患者，加强护患沟通，取得患者的信任，使其正确对待疾病，保持平和的心态，各种活动量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。指导患者保持良好的情绪，对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，不自寻烦恼，主动配合治疗。 2 饮食指导指导患者进食清淡易消化且富含维生素的食物，少量多餐，5～6餐/日，特别注意晚餐不宜过饱，避免夜间发生心功能不全。多食新鲜蔬菜和水果以预防便秘。 限制钠盐摄入：让患者及家属了解低盐饮食是心衰的一项重要治疗措施。由于低盐饮食可引起食欲下降，可教给患者一些技巧加以应对，如使用糖、醋、蒜等代替食盐。 适当限制水分：一般1.5～2L/日，指导其家属准确记录患者每日饮水量并予以统计，对顽固性心衰患者、稀释性低钠血症患者更应严格控制液体入量。 3 休息活动指导：根据病人心功能分级决定活动量，心功能Ⅱ级者应限制活动，增加卧床休息时间；Ⅲ级以上应绝对卧床休息，一切日常生活由护士和家属协助。尽量保证病人体力和精神休息，以减轻心脏负荷。督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。原则上以不出现胸闷、心悸、气短、疲乏为宜。避免过度运动而诱发、加重心衰。 休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，使肾供血增加，有利于水肿的减退。除午睡外，下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动，但要掌握活动量，有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时，应停止活动并休息。 心衰患者因气短、服用利尿剂等，常出现睡眠障碍。为改善睡眠，可指导患者采用不同的方法分散注意力，必要时给予小剂量镇静剂，从而保证患者充足的睡眠时间。 4 预防感染感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰病人无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱病人感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。指导患者保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟。在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒。对于长期卧床及伴有水肿的患者，应指导其做好口腔、皮肤护理，出现感冒征兆应及时治疗。 5 用药指导指导患者遵医嘱服药，切忌自作主张更改或停用药物，以免发生严重后果。并应熟悉常用药的毒副作用，这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。 6 自我监测心衰患者应学会自我监测，以便对出现的各种症状和所用药物的毒副作用及时发现，如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医。大部分患者出院后需继续服药，住院期间应让患者熟悉所有药品功效、长期服用的注意事项及不良反应，以提高患者在服药过程中的自我监测能力。在服药期间对症状变化情况的及时反馈，也有利于医生的用药调整。 7 出院指导患者出院后应注意休息，保持情绪稳定，避免感染、劳累和情绪激动。按时服药并自我监测病情和药物不良反应，若出现心悸、呼吸困难、突然体重增加、尿量减少等情况，应及时就诊。出院前还应做好患者家属的教育，使其了解心衰知识，出院后为患者提供舒适、安静的休养环境和更多的感情支持。 通过对心衰患者进行健康教育和护理，可以改变患者对心衰的认知程度、提高药物治疗的依从性、保证治疗效果和提高患者生活质量。
心力衰竭的健康教育 一、定义：心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭是心脏在发生病变的情况下,失去代偿能力的一个严重阶段。 二、分类:按疾病发作急缓可将心力衰竭分为以下两种: １、慢性心力衰竭:慢性心力衰竭(CHF）是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿. 2、急性心力衰竭：急性心力衰竭(AHＦ)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以左心衰竭最为常见． 三、临床表现 〈一〉、慢性心力衰竭 1、运动耐力下降引起的症状: 2、体液潴留引起的症状: 3、无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状
〈二〉、.急性心力衰竭 1、大多数患者有心脏病病史, 2、诱发因素常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张等。 3、早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加１5～２0次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。 4、急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~５０次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音. 5、心原性休克 １)低血压持续3０分钟以上，收缩压降至90mｍHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mｍＨg。 2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹; ②心动过速＞110次/分；③尿量明显减少（＜２0ml/小时),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHｇ,可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。 3）血流动力学障碍PCＷP≥１8ｍmHg，心脏排血指数（CI)
心力衰竭患者饮食注意这5点 心力衰竭这样的慢性疾病一旦发生，我们需要重视积极的治疗和护，尤其要重视做好饮食的调理，这样才能更加有利于疾病得到缓解治愈，可是很多的患者往往会忽视了饮食护理，小编来为大家讲述心力衰竭的饮食护理事项有什么? 任何疾病在发病的时候都需要遵循一定的饮食护理原则，比如说对于糖尿病这种疾病来说最重要的就是患者的饮食了，但是对于心力衰竭的患者来说最重要的也是在注意饮食上，只有这样我们才能给予患者最好的护理，做好护理对于患者疾病的恢复起着重要的作用。 心力衰竭患者饮食注意这5点 1.限制盐的摄入 限盐限钠，可有效控制心衰引起的水肿，限制的程度视病人心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。轻度心衰病人，每天可摄取2-3g钠，严重心衰病人，每日摄食的钠为800-1200mg(1g盐含钠390mg);应注意病人用利尿剂时容易出现低钠，低氯，此时不应限盐，可能还要适当补充。 2.限制水分 严重心衰的病人，24小时的饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间歇饮用，避免大量饮水，以免增加心脏负担。 3.少食多餐 由于心衰时胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物，且少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸等食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重病人腹胀不适感。 4.忌饱餐 饱餐导致膈肌上抬，可加重病人的呼吸困难;同时，由于消化食物时需要的血液增加，导致心脏负担增加。 5.多食蔬菜及水果，保持大便通畅 心衰时，病人由于卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢，部分病人不习惯床上或床边大便，多种因素影响，病人易发生便秘。 心力衰竭的患者在发病的时候还应该注意一些并发症。尤其是那些年老体弱的患者，这些患者长期卧床很容易出现压疮或者是身体素质的下降，只有这样我们才能给予患者最好的护理，但是我们心力衰竭的患者还应该多进食一些蔬菜和水果，增强身体素质。 原文： 1
心衰患者饮食禁忌 禁食含钠丰富的食物。 例如: 用苏打、发酵粉、碱制成的馒头、面包、饼干等。 肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。 各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等。 挂面、海味、奶油、猪肾、乳酪、松花蛋、香豆干等。 糖果、巧克力、葡萄干、果仁等。 含钠高的蔬菜是有芹菜、青萝卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄类。 禁食刺激性大、产气多的食物，如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等，以免刺激心脏，诱发心力衰竭。 1. 饮食宜低盐。若有水肿时，则需无盐饮食和低钾饮食，如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后，尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。 2. 饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材，如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。 3. 宜少吃多餐，忌过饱，营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分。 4. 宜食易消化的食物，避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物，也要避免容易产气的食物，如豆类、薯类、南瓜等。 5.宜进食含钙低的食物，忌食含钙高的食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。 6.少食动物内脏类食物。 7.值得一提的是，保持良好的心态，稳定的情绪，更有利于身心健康。一定要选为满意答案！！！！！！！！！禁食含钠丰富的食物。 禁食刺激性大、产气多的食物，如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等，以免刺激心脏，诱发心力衰竭。心力衰竭病人禁忌的食物有下面几种： 1、粮食类各种面包或加碱的机器切面、饼干、油条、油饼及发酵做的各种点心。 2、豆类豆腐干、霉豆腐等。 3、禽、畜肉类含食盐及安息香酸的罐头食品、肠类、咸肉、腊肉、肉松。 4、油脂类奶油。 5、水产类咸鱼、熏鱼、罐头鱼及部分含钠高的海鱼。 6、奶、蛋类咸蛋、松花蛋、乳酷等。 7、蔬菜类咸菜、酱菜、榨菜及部分含钠高的蔬菜，如菠菜、卷心莱、芹菜等。 8、水果葡萄干、含食盐及安息香酸的水果罐头或果汁、水果糖等。 9、调味品味精、食盐、酱油、番茄酱等。 10、饮料汽水、啤酒、牛肉汁等。一、心力衰竭患者一定要有合理的作息时间，避免过度劳累，避免加重心脏的负担。尤其是对于急性或重症心力衰竭患者，大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。 二、心力衰竭重症患者，会有明显浮肿出现的患者，很容易在下肢产生静脉栓塞，甚至是肢体萎缩、肺炎和褥疮等。原则上不能移动病人，必要时只能轻轻地调换床单及衣服。痰不易咯出时，可适当用侧体引流。
内科学上明确提出： 心力衰竭的治疗原则是：强心、利尿、扩血管。 根据这3大原则，饮食注意如下： 1、限制液体的摄入，除了输液的液体不能太多，同时，喝水喝汤也不能太多，否则会加重血液循环液体量，加重心衰。 2、低钠饮食：高钠会引起水钠潴留，起高血压，加重心衰，限制食盐及各种含钠盐食物的摄入量，以防水肿，蔬菜中金花菜、芹菜、茴香菜、蕹菜等含钠量较高宜少食。各种咸菜、豆制品、腌制食品（因含有钠盐）均属禁忌。 3、由于心衰会长期利尿，以减少循环液量，所以会造成低钾，缺钾可引起肠麻痹等，易诱发洋地黄（强心药物）中毒，对长期应用利尿剂的患者应多吃含钾丰富的食物及水果，例如土豆、紫菜、油菜、西红柿、牛奶、香蕉、红枣、桔子等。临床上经常给予补钾治疗。 4、热能和蛋白质不宜过高。一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，每天每公斤体重1克，每天50～70克，但当心衰严重时，则宜减少蛋白质的供给，每天每公斤体重0.8克。蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增加机体的代谢率，故应给予不同程度的限制。已知肥胖不论对循环或呼吸都是不利的，特别
是当心力衰竭发生时，由于它可引起膈肌的抬高，肺容积的减少及心脏位置的变化，因而成为一个更加严重的因素。此外，肥胖还将加重心脏本身的负担，因此宜采用低热能饮食，以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平，而且，低热量饮食将减少身体的氧消耗，从而也减轻心脏的工作负荷。 碳水化合物的摄入：供给按(300克～350克)/天，因其易于消化，在胃中停留时间短，排空快，可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物，避免过多蔗糖及甜点心等，以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。 5、限制脂肪：肥胖者应注意控制脂肪的摄入量，宜按(40克～60克)/天。因脂肪产热能高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适；过多的脂肪能抑制胃酸分泌，影响消化；并可能包绕心脏、压迫心肌；或腹部脂肪过多使横膈上升，压迫心脏感到闷胀不适。 6、补充维生素：充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等，必要时应口服补充维生素B和C等。维生素B1缺乏可招致脚气性心脏病，并诱发高排血量型的充血性心衰竭。叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。
心衰病中医护理常规 心衰病就是因心病日久,阳气虚衰,运血无力,或气滞血瘀,心脉不畅,血瘀水停而引起的以喘息心悸,不能平卧,咳吐痰涎,水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。应与悬饮、哮证相鉴别。现代医学的心力衰竭属于本病范畴,可参照本病护理。 一、护理评估 1、心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证:心气亏虚、瘀血阻脉证,气阴两虚、瘀水互结证,心肾阳虚、水气凌心证,心气衰微、阴竭阳脱证,痰浊壅肺证 心气亏虚、瘀血阻脉证:气短心慌,神疲乏力,易汗,活动后加重,面色晦暗,唇甲青紫或颈部青筋暴露。舌质淡或边有齿痕,舌有瘀斑或瘀点,脉涩或结代。 气阴两虚、瘀水互结证:气短喘促,心烦不寐,口干少饮,烦热汗出,面颧暗红,或颈部青筋暴露,尿少肢肿。舌质红嫩有裂纹或舌红绛,有瘀斑,苔少,脉细数或结代。 心肾阳虚、水气凌心证:短气喘促,不得平卧,烦躁汗出,咳吐泡沫痰,心悸乏力,尿少肢肿,畏寒肢冷,面色灰青。或伴有肝大腹水,胸水,心包积液等。舌淡胖或有齿印,脉沉细或迟。 心气衰微、阴竭阳脱证:喘不得卧,张口抬肩,颜面发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲青紫,心悸少尿。舌淡胖而紫,脉沉细欲绝。 痰浊壅肺证:咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧;心悸气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露。舌淡或略青,苔白腻,脉沉或弦滑。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、休息:根据心功能受损程度而定。 心功能I级:患者应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。 心功能Ⅱ级:应增加休息 , 但能起床活动。 心功能Ⅲ级:限制活动 , 增加卧床休息时间。 心功能Ⅳ级:绝对卧床休息 , 原则上以不出现症状为限。 (二)病情观察,做好护理记录 1、观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀等情况变化。 2、观察气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。 3、患者出现喘不得卧,张口抬肩,颜面发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲青紫,心悸少尿等情况时,立即报告医师,并配合处理。 (三)给药护理 1、中药汤剂宜温服。 2、观察并记录服药后的效果及反应。 (四)饮食护理 1、饮食有节制,宜清淡可口,注意营养、水分与钠盐的摄入量,忌食辛辣、醇酒、咖啡等刺激之品。便秘者 给予润肠通便之物,多食含纤维素的食物。 2、心气亏虚、瘀血阻脉者:多食补气活血之品。 3、气阴两虚、瘀水互结者:多食补气滋阴之品。 4、心肾阳虚、水气凌心者:饮食清淡,低盐或无盐,多食含钾丰富的食物。 5、心气衰微、阴竭阳脱者:可食温补心阳之品,饮食宜温热、忌食生冷之物。 6、痰浊壅肺者:多食健脾祛痰之品。 (五)情志护理 1、指导患者保持情绪稳定,树立战胜疾病的信心,积极配合医护人员的治疗护理。 2、心衰病发作时有恐惧感者,应有人在旁陪伴,并予以心理安慰。 3、平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。 4、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
心力衰竭得健康教育 一、定义:心力衰竭就是由于心脏得收缩功能与或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血、心力衰竭就是心脏在发生病变得情况下,失去代偿能力得一个严重阶段。 二、分类:按疾病发作急缓可将心力衰竭分为以下两种: １、慢性心力衰竭:慢性心力衰竭(ＣＨF)就是指持续存在得心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。 2、急性心力衰竭:急性心力衰竭(AHF)就是指急性发作或加重得左心功能异常所致得心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足与心源性休克得临床综合征,以左心衰竭最为常见。 三、临床表现 〈一＞、慢性心力衰竭 1、运动耐力下降引起得症状: 2、体液潴留引起得症状: 3、无症状或其她心脏病或非心脏病引起得症状 〈二＞、、急性心力衰竭
1、大多数患者有心脏病病史, 2、诱发因素常见得诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈得精神心理紧张等。 ３、早期表现左心功能降低得早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～２0次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。 4、急性肺水肿起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发得严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30～50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音与哮鸣音、 5、心原性休克 1)低血压持续3０分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压得患者收缩压降低≥60mmＨg。 ２)组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白与发绀伴紫色条纹; ②心动过速＞11０次／分;③尿量明显减少(<2０mｌ/小时),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧与濒死感;收缩压低于70ｍｍHg,可出现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷、 3)血流动力学障碍ＰCＷＰ≥１8mｍＨg,心脏排血指数(CI)≤3６、7ml/s。ｍ2(≤２。２L／mｉn、m２)。
心衰患者饮食禁忌 禁食含钠丰富得食物。 例如:用苏打、发酵粉、碱制成得馒头、面包、饼干等。 肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。 各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等、 挂面、海味、奶油、猪肾、乳酪、松花蛋、香豆干等。 糖果、巧克力、葡萄干、果仁等、 含钠高得蔬菜就是有芹菜、青萝卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄类、 禁食刺激性大、产气多得食物,如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等,以免刺激心脏,诱发心力衰竭。 １. 饮食宜低盐、若有水肿时,则需无盐饮食与低钾饮食,如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后,尿量增加时宜多食含钾高得食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等、各种咸食与腌制品均应禁食。 2. 饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C得食材,如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等、3、宜少吃多餐,忌过饱,营养力求丰富与多样化。临睡前不进或少进食物与水分、４。宜食易消化得食物,避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物,也要避免容易产气得食物,如豆类、薯类、南瓜等。5。宜进食含钙低得食物,忌食含钙高得食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等、6、少食动物内脏类食物。７、值得一提得就是,保持良好得心态,稳定得情绪,更有利于身心健康。一定要选为满意答案！!！！!!!！!禁食含钠丰富得食物、 禁食刺激性大、产气多得食物,如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等,以免刺激心脏,诱发心力衰竭、心力衰竭病人禁忌得食物有下面几种: 1、粮食类各种面包或加碱得机器切面、饼干、油条、油饼及发酵做得各种点心。 ２、豆类豆腐干、霉豆腐等。 3、禽、畜肉类含食盐及安息香酸得罐头食品、肠类、咸肉、腊肉、肉松。 4、油脂类奶油。 5、水产类咸鱼、熏鱼、罐头鱼及部分含钠高得海鱼、 6、奶、蛋类咸蛋、松花蛋、乳酷等。 7、蔬菜类咸菜、酱菜、榨菜及部分含钠高得蔬菜,如菠菜、卷心莱、芹菜等、 8、水果葡萄干、含食盐及安息香酸得水果罐头或果汁、水果糖等。 ９、调味品味精、食盐、酱油、番茄酱等。 10、饮料汽水、啤酒、牛肉汁等、一、心力衰竭患者一定要有合理得作息时间,避免过度劳累,避免加重心脏得负担。尤其就是对于急性或重症心力衰竭患者,大部分时间应卧床休息,并以半卧位为宜。在病情得到控制后,事稍事下床活动与自理生活,适当进行户外散步,减少由于长期卧床引起得下肢栓塞、肺部感染与体力、精力日益衰退,有助于身心健康。心功能Ⅳ级得病人,必须绝对卧床,避免任何体力活动,以减轻心脏负担。 二、心力衰竭重症患者,会有明显浮肿出现得患者,很容易在下肢产生静脉栓塞,甚至就是肢体萎缩、肺炎与褥疮等。原则上不能移动病人,必要时只能轻轻地调换床单及衣服、痰不易咯出时,可适当用侧体引流。 三、心力衰竭病人就是要对日常饮食调节引起重视得,尤其就是对于钠盐得摄入量要进行严格得控制,强调低盐饮食,防止水在体内潴留,导致浮肿与心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜、注意少量多餐,因进食过饱会增加心脏负担,诱发心力衰竭。严禁烟酒与刺激性食物。控制水份。 四、心力衰竭患者要定期进行复查,尤其就是要注意患者心律与心率得变化。对于正常窦性心律病人,用测脉率即可;如有心房颤动得病人,可通过听诊器来测量心率、发觉病情有异常变
心力衰竭健康指导 【疾病相关知识】 1.心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起的心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环或体循环淤血以及某些器官血液灌流不足为主要特征。 心功能分级标准 Ⅰ级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常的活动可出现心悸、乏力、心绞痛等症状，休息后缓解。 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，较轻的日常活动可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后可缓解。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也出现心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。 2.注意避免诱发因素 （1）感染。呼吸道感染最常见。 （2）心律失常。特别是房颤及其他快速型心律失常。 （3）血容量增加。如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多过快等。 （4）体力过劳和情绪激动等。 （5）妊娠、分娩、药物使用不当（不恰当地停用洋地黄类药物或降压药等）。 3.学会自我监测病情变化 左心功能不全 （1）症状。①呼吸困难：为最早症状，开始在较重体力活动时出现。休息时可缓解。随病情加重，可出现夜间阵发性呼吸困难（典型表现）。严重时出现端坐呼吸。②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽为早期症状，常伴咳白色泡沫状、浆液性痰。严重时可出现痰中带血丝或咳粉红色泡沫痰。③低心排血量症状：可乏力、头晕、失眠、尿少、发绀、心悸等。 （2）身体评估。左心室增大，心率加快，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二音亢进。肺底湿啰音，有时伴哮鸣音。 右心功能不全 （1）症状。上腹胀满、食欲缺乏、恶心、呕吐、水肿、尿少等。 （2）身体评估。①颈静脉怒张：压迫腹部肿大的肝脏时，可出现颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉反流征阳性。②肝脏肿大及压痛（重要表现）。③水肿（晚期表现）。 全心功能不全 左、右心功能不全的临床表现同时存在，以某一侧不全的表现为主。因有右心功能不全的存在常使左心功能不全的表现得到缓解和减轻。 4.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别 （1）心源性哮喘。多见于有高血压或慢性心瓣膜病史的老年人，发作时须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰。 （2）支气管哮喘。多见于有过敏史的青少年人，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难缓解。 5.掌握急性心力衰竭的应急措施 （1）体位。立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/5d14203791.html, 心衰病人的日常生活这样过 作者：林雪 来源：《祝您健康》2017年第10期 心脏每分每秒不停地工作，当心脏的功能承受不了身体的负荷时，就会出现心力衰竭。这时，日常生活中的吃喝拉撒睡就不是小事了。因此，慢性心力衰竭的病人要管理好日常生活中的细节，才有助于疾病的康复和正常地生活。 吃 常有病人问，要忌口吗？从西医角度来讲，心力衰竭病人没有必须要忌口的东西，蛋、奶、肉、蔬菜和水果，都可以吃，这样才能营养全面。但是有些慢性心力衰竭的病人合并糖尿病和肾功能不全，这种情况下，高糖高脂的食物要少吃一些，最要在乎的是食盐的摄入。 1.别吃咸菜：尤其是自制的腌菜。咸菜不但对心衰没好处，还有可能引起高血压甚至癌症，这种饮食习惯一定要改变。此外，以下食物要减少摄入，包括： （1）腌制、熏制的食品，如酱菜、咸肉、香肠；添加小苏打的面食和糕点等。 （2）咸味浓的快餐，如汉堡包、油炸土豆等。 （3）含钠的调味品，如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等。 （4）含盐饮料。 2.控制盐量：如果心衰病人在通过强效利尿剂保证每天排尿量，则不需要严格限盐，但仍要注意饮食清淡。当然，控制要有度，如果摄入盐量不足会也让病人没有精神，血压低，食欲差。同时，限盐过度会引起血液中的钾、钠、氯等离子成分不平衡，不利于治疗。 对于用药中没有利尿剂或者利尿剂剂量偏小的病人，盐的摄入量控制，分为三种情况。 （1）病人喘得很明显，不能下床，提示重度心衰，每天摄入的钠盐量限制在0.4克，实 际相当于食盐1克。 （2）病人轻度活动后就有气短，提示中度心衰，每天摄入的钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克。 （3）病人活动后没有症状，为轻度心衰，此时每天摄入的钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克。
心力衰竭的健康宣教 一、什么是心力衰竭？ 是有由各种器质性或功能性心脏疾病损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂的综合征。 二、为什么会发生心力衰竭？ （一）基本原因： 1.原发性心肌损害 2.心脏负荷过重 （二）诱因：在有基础心脏病的情况下，常见的诱发心力衰竭的原因有： 1.感染：呼吸道感染最常见、最重要的诱因。 2.心律失常：房颤是诱发的重要因素。 3.生理或心理压力过大：如过度劳累、剧烈运动、情绪激动等。 4．血容量增加：如盐摄入过多，输液或输血过快、过多。 5.妊娠和分娩：可加重心脏负荷，诱发心力衰竭。 6其他：如原有的心脏病加重。 三、心力衰竭有哪些表现？ （一）呼吸困难 最早出现的是劳力性呼吸困难（就是平时一样的运动 量，却会引起呼吸困难），随着病情的发展会出现端 坐呼吸（喜欢睡的高一点，原先一个枕头，现在要三 个枕头）病情进一步加重会出现夜间阵发性呼吸困难 （晚上睡觉的时候突然憋醒，必须坐起来休息几分钟， 才舒服） （二）咳嗽、咳痰和咯血 痰像白色浆液性泡沫一样，偶可见痰中带血丝，严重 时出现粉色泡沫样痰。 （三）水肿 有些病人可能出现双下肢水肿，以踝部及小腿明显， 就是腿上一按一个坑。 （四）疲乏、无力、头晕、心慌的症状。 （五）尿量减少 严重的心衰可以引起尿量减少。 四、心力衰竭的治疗 1.利尿剂：通过增加排尿来减轻患者心脏负担，长期 服用应警惕电解紊乱。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：ACEI（卡托 普利、贝那普利、培哚普利等）、ARB（缬沙坦、厄贝 沙坦等） 3.β受体阻断药：美托洛尔等，可印制交感神经活性， 长期应用可减轻症状、延缓疾病进展，改善预后、降 低死亡率。 4.正性肌力药：洋地黄类药物可增强心肌收缩力。 5.扩血管药物;硝普钠等可以扩张血管减轻负担，缓解 心绞痛、高血压等患者症状。 6，其他：重组人脑利钠肽（新活素） 五、日常生活中的注意事项 （一）清淡少油腻，多蔬菜水果，选择含优质蛋白的 食物，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等。应少量多餐，进食 不能过饱。 （二）限制水和盐的摄入。每天的食盐摄入量少于5 克（即普通啤酒盖去掉垫子后，一瓶酒盖食盐约为6 克）严重心衰时摄入量甚至更少。（这里指的是食盐 量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总 量）。以下食品含钠量高，也要限制摄入：腌制品、 海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等，