中医舌诊原理
很好得东西,可以瞧瞧,就就是比较涩,不过基本还就是能瞧懂吧！
先放着,有空多学习研究下！
中医舌诊原理
舌脉—能合色脉,可以万全。
唇舌者,肌肉之本。
舌下两脉者,亷泉也。
亷泉玉英者,津液之道也。
心气通于舌,心与则舌能知五味矣。
舌者,声音之机也。
诊舌要义——舌质为本,舌苔为标。
舌与许多脏腑之间通过经络与经筋得循行直接或间接地取系起来。其中尤以心,脾,胃、肾与舌得关系更为密切。舌又就是脾之外候,脾气通于口,脾与则能知五谷。
舌为心之苗窍,且为呼吸、消化得共同通道之要冲,为多气多血得器官。口腔之唾液系肾、胃津液上潮所致。舌苔乃胃气所生,胃为水谷之海,故脏腑精气之上荣于舌。
舌者,心之苗也。五脏六腑之大主,其气通于此,其窍开于此也。査诸脏腑图,脾、肺、肝、肾,无不系根于心。考核诸经络,手足阴阳无脉不通于舌,则知经络脏腑之病,不独伤寒发热,有苔可验,即凡内外杂症,亦无不显其形,着其色于舌。
心者生之本,形之君,至虚至灵,具众理而应万事者也。其开窍于舌,其经通于舌,舌者心之外候也,就是以望舌而可测其脏腑经络寒热虚实也。
舌不仅就是心之苗窍,脾之外候,而且就是五脏六腑之外候。
舌之灵动,伸缩展转,就是筋之所为,与心肝有关。
舌之辨味,与心脾有关。
舌之能言,与心肝有关。
舌苔乃胃气熏蒸所生,五脏皆禀气于胃,故可借以诊五脏之寒热虚实也。若推其专义,必当以舌苔主六腑,以舌质主五脏。
谓之苔者,如地上生苔也。舌苔之名,始于长沙。以其邪气结里,如有所怀,故谓之胎。夫苔因病而生,病以苔着,察色而不观苔,究难辨其虚实——观苔而不察色,安能测其盛衰,且三因百病,莫不有苔,则亦莫不可验,岂特伤寒而巳哉:
常人一日三餐,故苔日亦三变,谓之活苔,无病之象也。平人舌中常有浮白苔－层,或浮黄苔一层,夏月湿土司令,苔毎软厚而微黄,但不满不板滞。
灯下瞧黄苔,毎成白色。
全息律得观点,任何局部都近于整体得缩形。前人有舌体应内脏部位之说。舌本在下,舌尖在上,舌中为内,舌边为外,左病者应在左,右病者应在右。舌尖主心,舌中主脾胃,舌边主肝胆,舌根主肾。病之经络、脏腑、营卫、气血、表里、阴阳、寒热、虚实,毕形于舌。
舌象就是窥测内脏变化得窗口,反映内脏变化得镜子。舌在口腔中好象外露得内脏,其变化灵敏,便于覌察,任何气血津液得异常变化,都将通过经络得传导而反映于舌象得变化。
舌象,若能得其要领,认清客观规律,执简驭繁,就可以灵活运用,一通百通。无论舌象如何变化多端,总不外舌色、舌形、舌态、苔色、笞质这五个方面得排列组合。即舌质得神色、形态及舌苔得色质。
历代医家总结了典型舌象,但不能说就是包罗无遗得:
凡吸烟之人,无病常见燥舌,一经染病,不拘白苔黄苔,必兼灰黒,或兼裂纹,故临诊之时,先察知其吸烟与否,常苔染苔之分,斯可断之。
舌紫而肿大者,就是酒毒冲心,凡酒毒内蕴,舌必深紫而赤,或干涸。
湿热内蕴,从饮食中得之,嗜酒之人多失苔,必厚黄粘腻,痞满,不饥,呕吐不纳,惟泻心最效。
若舌浑紫,满舌中有红斑,为酒毒内蕴,湿中生热。
湿热有痰之症,舌质胀大满口,边有齿印。
淡白湿润而有齿印,乃寒湿壅盛。
淡红而有齿痕,多就是脾虚或气虚。
红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞。
凡舌起瘰突出者为凸,蚀烂低陷者为凹。气盛则凸,气陷则凹。
舌根高起,累累如豆,内露人字纹深广者,就是肠胃有积。
红绛光莹舌,就是胃、肾阴竭。
舌疔者,乃心脾火毒。
若舌苔纵分两色,一边白一边黄,称半黄半白苔,无论深浅厚薄,皆主肝胆郁热。
若边尖黄而中心黒腻,就是湿热内藴之象,嗜酒人多有此苔,总属脾胃湿热。
糙者,秽浊也——粘者,痰涎也。
综上所述,由于舌与人体脏腑、气血、津液都有广泛得联系,故人体得生理、病理变化可以反映于舌。
舌诊,某些时候,它比脉诊更为直观与可靠。因此,舌象变化迅速而明显,就是病情变化最灵敏得外象反映。舌好比人体外露得内脏,舌像就是观察内脏得窗口。临床上舌象得变化就是错综复杂得,可以说,每个人得舌象都不相同,如同每个人都有自已独特得面孔一样。
事实证明,望舌可以了解脏腑气血得盛衰,病势所在得浅深,病情变化得进退,对处方用药与判断预后,有很大得意义。
望舌不及于验舌。盖邪气入里,其虚实寒热之机,必现于舌,非若脉法之隐而不显也。况阴盛格阳,与邪热郁伏,多有假证假脉,惟验舌上苔色之滑燥厚薄,昭若冰鉴,无所遁形。
据舌以分虚实,而虚实不爽焉——
据舌以分阴阳,而阴阳不谬焉——
据舌以分脏腑,配主方,而脏腑不差,主方不误焉。
危急疑难之顷,往往症无可参,脉无可按,而惟以舌为凭,妇女幼稚之病,往往闻之无息,问之无声,而惟有舌可验。
体质禀赋得特点,不仅反映于体格形态上,也往往反映于舌象。各有禀体之不同,故舌质亦异也。
舌为心之外候,苔乃胃之明征。察舌可占正之盛衰,验苔以识邪之出入。辨舌质可决五脏之虚实,视舌苔可察六淫之浅深。
临床进行舌诊,舌质与舌苔既要分瞧,又要合瞧。非正常舌质得异常舌象,皆可谓病理舌象。由于组成舌象得各基本因素得实际组合就是千变万化得,故可以认为没有－个就是完全相同得舌象。
舌诊举例:
舌质红,舌苔黄而干燥、、此为实热证。
舌质淡嫩,舌苔白润——此为虚寒证。
舌质红绛而有裂纹,舌苔焦黄于燥——此为热极津伤。
青紫舌,白腻苔——为气血瘀阻,痰湿内阻。
淡白舌,黄腻苔——为脾胃虚寒而感受湿热。
红绛舌,白滑腻苔——为外感热病,气分有湿,或素体阴虚火旺,复感寒湿致饮食停滞。
口味:
口淡——脾胃气虚,或寒证。
口苦——肝胆火旺,胆气上逆。
口甜——脾胃湿热,或脾虚失运。
口酸——脾胃不与,或饮食停滞。
口咸——肾虚及寒水上泛。
口涩——燥热伤津,或气火上逆。
口粘腻——湿浊停滞,痰饮食积。
舌诊得顺序往往先观察舌苔得有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥算情况——次察舌体得色泽、斑点、胖瘦、老嫰及动态等情况。部位可先从舌尖瞧到舌根,最后瞧舌下络脉。
先察舌笞,次察舌体。
先察舌苔得有无、厚薄、腐腻、润燥、颜色等情况。
次察舌质得色泽、荣枯、老嫩、胖瘦、点刺以及各种动态,还要査瞧舌下二脉。
从部位顺序,从舌尖、舌中瞧到舌根,再瞧舌之两边。
瞧舌八法——舌色、舌质、舌尖、舌心、燥润、舌边、舌根、变换。
舌形——老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、瘀斑、裂纹、光滑、齿痕、重舌。
舌态——强硬、瘘软、颤动、歪斜、吐弄,短缩、舌纵、舌麻痹。
苔色——白、黄、灰、黒、绿、霉酱苔。
苔质——厚薄、润燥、腐腻、偏全、剥落。
望舌
正常舌象——淡红色,薄白苔;舌红淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活。提示脏腑功能正常,气血津液充盈,胃气旺盛。
舌象得生理变异——1、年龄,2、体质禀赋,3、性别,4、气候因素。
望舌质
望舌质,可分为神、色、形、态四个方面:
红为心之气,淡为胃之气,故为平人之候。
全舌淡红,不浅不深者,平人也。
如舌淡红,全舌无苔,此气血虚也。
红光外露,不能内藏,则为有病之舌象。
无苔有津,湿而光滑,其白色与舌为－,刮之不起垢腻,就是虚寒也。
血病覌质,气病察苔。
一、舌神——察舌神之法,关键在于辨荣枯。
荣者,有光泽也;枯者,无精神也。
有胃气则舌柔与,无胃气则舌死板。
舌色鲜明,舌质滋润,舌体活动自如,为有神气。
舌色晦暗,舌质枯涩,舌体活动不灵,为无神气。
二舌色
1、淡红色——舌质淡红润泽,就是气血调与之征。
2、淡白色——较正常舌色浅淡,主气血两虚,阳虚。
3、舌淡瘦薄——主气血亏虚、
4、舌淡胖嫩——主阳气衰贩、
5、红绛舌——
鲜红色者,为红色。深红色者,为绛舌。
较正常舌色红,主热证。
舌尖红赤——主心火上炎。
舌边红赤,主肝胆热盛。
舌色红绛而有苔——主热病,内热盛极。
舌色红绛而少苔、主热病后期,阴液受损,或久病阴虚火旺。
6、青紫色舌——
舌圼均匀青紫舌,或泛现青紫舌,或局部圼现青紫斑点、、主气血运行不畅。
舌色淡紫而润、、主阳虚阴盛。
舌色紫暗或有瘀斑——主瘀血内阻。
舌呈青色——主寒凝血瘀。
舌色紫红,苔少而干——主营血热盛。
全舌青紫——主瘀血较重。
局部瘀斑——主血瘀轻证。
舌尖瘀点——主心血瘀阻。
舌边瘀点——主肝郁血瘀。
舌中青紫——主瘀阻胃络。
三、舌形:
荣枯——
舌质滋润,红活鲜明者为荣,主吉。
舌质干枯,色泽晦暗者为枯,主凶。
老嫩——
舌体坚敛,纹理粗糙者为老,主实。
舌体娇嫩,纹理细腻者为嫩,主虚。
胖瘦——
舌体较正常大而厚,为胖大舌。
舌胖且有舌边,为齿痕舌。
舌胖大色红,或紫,为肿胀舌。
舌体较正常舌瘦小,为瘦薄舌。
1、舌胖大淡白,边有齿痕——主脾肾阳虚。
2、舌胖大色红——主黒热。
3、舌不胖有齿痕,舌质嫰,主气血两虚。
4、舌肿胀色红绛——主心脾热盛,或素喜饮酒,复感湿热。
5、舌体瘦薄色淡白——主气血两虚。
6、舌体瘦薄色红绛、,舌干少苔——主阴虚火旺。
点刺——
乳突充血者为点
形如芒刺,抚之刺手者为刺。
1、舌尖点刺——主心火亢盛、
2、舌中点刺——主胃肠热盛、
3、点刺鲜红——主血热、
4、点刺绛紫——主热盛而气血壅滞、
裂纹舌——舌面裂沟中,无舌苔覆盖者,为病理性裂纹舌。有舌苔覆盖者,为先天性裂纹舌。
1、舌色浅淡而裂——主血虚之候、
2、舌色绛绛而裂——主热盛伤津。
裂纹主病有三:一就是热盛伤阴,二就是血虚不润,三就是脾虚湿浸。
红绛裂纹舌,多就是热盛伤阴或阴虚液涸。
淡白裂纹舌,或淡红裂纹舌,乃血虚不润。
淡白胖嫩,边有齿痕而有裂纹者,多属脾虚湿浸。
四、舌态
1、痿软——
舌痿软而红绛少苔——主邪热伤阴,或阴虚火旺。
舌痿软而舌白无华——主气血虚衰。
2、强硬、——舌强硬而舌红绛少津——主热盛之证、
舌强硬而舌苔黄腻——主风痰阻络。
舌强言蹇,肢体麻木——为中风先兆。
3、歪斜——伸舌时,舌体偏向－侧,此为肝风夹痰,或痰瘀阻络。
4、颤动——舌体不自主地颤动,动摇不宁。
舌淡白而颤动——主血虚动风。
舌绛紫而颤动——主热盛动风。
舌红少苔而颤动——主阴虚动风。
5、吐弄舌——舌伸口外,不即回缩者,为吐舌。
伸舌即缩,动如蛇舐者,为弄舌。
病情危重者,见吐舌,就是心气巳绝。
高热神昏,并见弄舌,就是热甚动风之先兆。
6、短缩——
舌短缩,色淡紫而润——主寒凝筋脉,或气血虚衰。
舌短缩,色红绛而干——主热盛伤津。
舌短而胖大——主风痰阻络。
先天性舌带系过短,影响伸舌,绊舌。
望舌苔
苔质
1、薄厚、
2、润燥
舌苔干湿适中,不滑不燥者,为润苔。
舌面水分过多,伸舌欲滴者,为滑苔。
舌面干燥无津,甚则干裂者,为燥苔。
舌苔干燥无津,苔质粗糙者,为糙苔。
3、腐腻
腐苔——食积胃肠,或痰浊内蕴,为阳明有热。
腻苔——湿浊、痰饮、食积,为阳气被遇。
腐苔与腻苔怎样鉴别？各主何病？
腐苔——颗粒疏松,粗大而厚,揩之可去,如豆腐渣布于舌面。因阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上升而成,多为食积痰浊,亦见于内热或湿热,口糜。
腻苔——颗粒致密,细腻,揩之不去,如舌面涂布一层腻状粘液。多因湿浊内盛,阳气被遏,湿浊停积于舌面。
主病为湿浊、食秋、湿热、顽痰等。
4、剥落——主胃气匮乏,胃阴枯涸,或气血两虚。
5、偏全
病中见全苔——主邪气散漫,痰湿中阻。
舌苔偏其处——主舌所候脏腑邪气停聚。
6、真假
新病见假苔——主邪浊渐聚,病情尚轻。
病之初中期,见真苔且厚——主胃气壅实,病情较深重。
久病见真苔——为胃气尚存。
久病见假苔——为胃气匮乏。
苔色
1、白苔——分薄白苔与厚白苔、
薄白润苔——为正常舌苔,或表证初起,或里证病轻,或阳虚内寒。
薄白干苔——主风热表证。
薄白滑苔——主外感寒湿,或脾虚湿停。
白厚腻苔——主湿浊内困,或痰饮内停,或为食积。
白厚干苔——主热盛伤津。
苔白如积粉——主秽浊湿邪热毒相结。
2、黄苔——在薄白苔上出现均匀得浅黄色得为淡黄苔或微黄苔、
苔色黄而略深厚得为深黄苔或正黄苔。
正黄色中夹有灰褐色得为焦黄苔或老黄苔。
3、灰黒苔——苔色呈浅黒色得为灰苔、苔色呈深灰色得为黒苔。
白腻灰黒苔——主阳虚寒湿,痰饮内停。
黄腻灰黒苔——主湿热内蕴,日久不化。
焦黒干燥苔——主热极津伤。
苔由白转黄者——主邪巳化热入里、
薄黄苔——为邪热未盛。
黄白相兼苔,为表证入里,表里相兼阶段。
苔黄而燥——主邪热伤津。
舌苔淡黄,润滑多津——为阳虚,痰饮聚久而化热,或气血亏虚,感受湿热。
黄黒相兼——为燥结腑实。
4、薄黄苔
病初见薄苔——为病位在表,病情轻浅。
苔厚或中根部尤着——为胃肠宿食,或痰浊停滞。
舌苔由薄变厚——为邪气渐盛,病进之征。
舌苔由厚渐化——为正气胜邪,病退之征。
薄苔骤厚——为邪气极盛,迅速入里。
厚笞骤退——为正不胜邪,或胃气暴绝。
5、润燥苔
润苔——主津液未伤。
滑苔——主水湿内聚。
燥苔——主津液巳伤,或阳虚水津失布。
舌苔由润变燥——主热重津伤,或津失输布。
舌苔由燥转润——主热退津复,或饮邪始化。
5、老嫩舌
舌体坚敛,纹理粗糙为老舌。
舌体娇嫩,纹理细腻为嫩舌。
中医舌诊仪图像分析系统 中医舌诊图像分析系统是传统中医理论精华与现代先进科技的完美结合,运用现代科学方法为舌诊建立客观指标，使其更准确、更客观地反映人体机能状态，把舌诊研究建立在可靠的科学数据与图形的基础上，从而提高中医理论学术水平和临床诊断能力。是上海中医药大学在中医诊断客观化领域近30年研究成果的结晶，实现了中医舌诊的客观化和标准化，在国内处于领先地位。中医舌诊图像分析系统精确度较高、稳定强，适用于临床、教学与研究的辅助诊断，将有力推动中医临床、教学、科研的发展和现代信息科学与中医学的交融。中医舌象分析仪已在多家医院试用，采集并分析了几千例舌图像，分析结果与临床诊断符合率较高。 中医舌象数字化采集分析系统适用范围：供医疗机构进行舌象诊测信息采集及辅助体质辨识；供中医辨证参考用。 [工作原理] 在特定的光源环境下，采用照相机获得患者舌像信息，运用国际照明委员会（CIE）色差公式和支持向量机（SVM）、动态形状模型（ASM）等多项成熟先进技术，对舌体图像的颜色、纹理、轮廓进行特征提取，将这些特征值与特征数据库中的阈值进行比对，给出舌象分析结果。 1、计算机控制内部相机进行自动对焦拍摄,操作简单，图像清晰，完全实现舌象采集自动化。 2、采用数字化舌象采集平台与标准化方法还原，使舌象真实再现。 3、内部摄像采用模拟自然光源并能进行光线调节,使采集环境保持稳定。 4、由计算机自动分析采集到的图像并进行判断。 5、可以随时查询病例报告并打印舌诊报告功能书。 6、可以分析舌质颜色、舌苔颜色、舌形状、舌态。 【基本参数】 外形尺寸（长*宽*高）：470mm*470mm*500mm重量：12KG工作电压：220V频率：50HZ 【光源参数】 环形光源系列-RI12045 产品特点：高密度LED列阵，高亮度，配漫射板导光。 白色DC:5.8~16.8V功率：19.0~22.5W亮度5000mcd色温5600K 材质：合金树脂led 使用环境：-25TO+85度 保存环境：-40TO+100度 【相机配置】 数码相机(佳能:机身特：APS-C规格数码单反有效像素：800万显示屏尺寸：2.5英寸约20.7万像素液传感器尺寸：22.2*14.7mmCMOS高清摄像：高清（720P）产品重量：约450g（仅机身）存储卡类型：SD/SDHC/SDXC卡机身颜色：干练黑色，金属灰色续航能力：使用取景器拍摄：23连拍功能：连拍速度JPEG：快门速度：1/4000秒至1/60秒) 配置情况 工作台：一台 数码相机：一台 定制光源：一只 USB数据线：一根 电源线：一根
珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了 望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个部分。一. 舌神( 一) 有神( 荣舌)【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。《察舌指南·辨舌之神气》曰：“凡舌质有光有体，不论黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。”( 二) 无神( 枯舌)【舌象特征】舌色干枯而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。《察舌指南·辨舌之神气》说：“若舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。 二. 舌色舌色，即舌体的颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。（一）淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。疾病时见之多属病轻。【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如《舌胎统志》说：“舌色淡红平人之候，……红者心之气，
淡者胃之气。”外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。（二）淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。【临床意义】主气血两虚、阳虚。枯白舌主伤精、脱血夺气。【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。《舌鉴辨证》指出，淡白舌是“虚寒舌之本色”。若舌色淡而舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水停。精血耗竭、脱血夺气、舌失充养，故见舌枯白无华。提示病情危重。 淡白舌▽ 枯白舌▽（三）红舌【舌象特征】舌色较正常舌色红，呈鲜红者，称为红舌。【临床意义】主实热、阴虚内热。【机理分析】血得热则行，热使血管扩张、血行加速，热使气血沸涌，致使舌体脉络充盈而舌色鲜红；或阴虚水涸，虚火上炎于舌络而舌红。舌色稍红或仅见舌边尖红，多提示外感表热证初起。舌尖红赤破碎，多为心火上炎。舌两边红赤，多为肝经热盛。舌色红而有苔者，多属实热证；舌色鲜红少苔或有裂纹、舌体瘦小多为虚热证。《辨舌指南》说：“舌色鲜红，无苔点，舌底无津，舌面无液者，阴虚火炎也。”
中医舌诊 1.1.1 舌诊与主证表(1)： 望舌主证 舌质色 淡主虚寒或气血双亏。 红舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。里热实证中，舌尖红是心火上炎，舌边红为肝胆有热，红而干胃热伤津液。少数是虚热证，阴虚火旺，舌质也呈红而干状。 绛多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。 紫紫舌主病，有寒热之分。热盛伤津，气血壅滞，多表现为绛紫而干枯少津；寒凝血瘀或阳虚生寒，舌淡紫或青紫湿润。 青主寒凝阳郁：或阳虚寒凝，或内有瘀血。 形 老老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证； 嫩“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证。 胖“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。 瘦“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。 芒刺舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边。舌尖芒刺多属心火亢盛；舌边芒刺多属于肝胆火盛；舌中芒刺多属肠胃热盛。 裂纹裂纹舌可见舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多数是由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌是由于精血亏损，津液耗伤、舌体失养所致。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。 齿痕齿痕常与胖嫩舌同见，主脾虚或湿盛。 态 震颤舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。 歪斜舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。
痿软舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致 强硬舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。 舌苔色 白白苔主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；白而厚腻为寒湿之里证；白腐苔主热症，为热毒内盛； 苔白燥裂，为湿病化热，内热暴起，热已经伤津。 黄主里证、热症。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。 若苔薄淡黄，为外感风热表证或风寒化热。或舌淡胖嫩，苔黄滑润者，多是阳虚水湿不化。 灰主里证，常见于里热证，也见于寒温证。苔灰而干，多属热炽伤津，可见外感热病，或阴虚火旺，常见于内伤杂病。苔灰而润，见于痰饮内停，或为寒湿内阻。 黑一般来讲，所主病证无论寒热，多属危重。苔色越黑，病情越重。如苔黑而燥裂，甚则生芒刺，为热极津枯；苔黑而燥见于舌中者，是肠燥屎结或胃将败坏之兆，见于舌根部，是下焦热甚，见于舌尖者，是心火自焚；苔黑而滑润，舌质淡白，为阴寒内盛，水湿不化；苔黑而粘腻，为痰湿内阻。 薄薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻 厚多为病邪入里，或胃肠积滞，病情较重。厚苔愈厚表示邪越盛，病情愈重 少少苔常表示机体正气不足 无无苔则是胃气大虚，缺乏生发。 剥落舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。 舌根无论苔之厚薄，若紧贴舌面，似从舌里生出者是为有根苔，又叫真苔；若苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，称为无根苔，又叫假苔。有根苔表示病邪虽盛，但胃气未衰；无根苔表示胃气已衰。 腻腻苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。 腐腐苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。常见于痰浊、食积，且有胃肠郁热之证 滑苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔。是有湿有寒的反映，多见于阳虚而痰饮水湿内停之证 燥望之干枯，扪之无津，为燥苔，由于津液不能上承所致。多见于热盛伤津、阴液不足；阳虚水不化津；燥气伤肺等证。
舌苔辩证 舌苔是舌体上面所散布的一层苔垢。正常人的舌苔为薄白而湿润，干湿适中，不滑不燥。由于病人的胃气有强弱，及机体的寒热，故可形成各种不同的病理舌苔。观察舌苔的方法分为望苔色和望苔质，中医根据舌苔的情况来诊断疾病。 (1)白苔：一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔，同时，苔薄白亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。苔薄白而干燥，为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津。舌苔布满白苔，摸之不干燥，称为“粉白苔”，表示得瘟疫病。苔白且干燥，称为“糙裂苔”，多见于温热病。舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而粘腻，见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。如果苔白如雪花片而质干枯者，称为“雪花苔”，表示脾冷。舌及满口生衣，出现霉苔或生糜烂点，为胃气衰败，脏气将绝之危候。 (2)黄苔：黄苔主里热证。苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损。苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。 (3)灰苔：主里证。苔灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停。苔灰而干燥，为热病或阴虚火旺。 (4)黑苔：黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成，表明了病情极其严重。苔黑而干燥，为热盛津亏。舌尖苔黑而干燥，为心火盛。苔黑而润滑，为阳虚阴寒极盛。 最后讲述望苔质的知识。望苔质即望舌苔的形状质感。主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。 (1)厚、薄苔： 苔质的厚薄，以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体，称
之薄苔，否则为厚苔。舌苔薄，病情一般较轻；舌苔厚，表明病情较为严重。在疾病发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪入里，病情由轻变重；若舌苔由厚变薄，表明病邪外透，病情好转。 (2)润、燥苔： 舌苔润滑多津液，为津液未损伤，称为润苔。舌苔干燥缺少津液，称为燥苔。舌苔干燥而色黄者，为胃热炽盛，损伤津液。舌苔干燥而色黑，为热极阴伤。若舌苔干燥色黑而且有刺，则属热极津液枯竭。 (3)腐、腻苔：苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，称为腻苔。苔质颗粉较大，疏松而厚，形状似豆腐渣堆积于舌面，刮之易去者，称为腐苔。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔白腻，多为湿痰，或胃阳虚。舌苔黄腻，多为痰热，食滞化热。舌苔厚腐，多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣，称为口糜，表明胃气衰败。 (4)剥落苔：舌上原本有苔，若局部或全部消失者，称为剥落苔。如果苔全部脱落，表明胃阴枯竭，大伤胃气。若舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，称为花剥苔，表明胃的气阴两伤。如果舌苔剥落处不光滑，有类似新生颗粒，称为类剥苔，表明病人血气不连续。若舌苔大部分脱落，仅留下一小块，称之鸡心舌，则为胃气阴亏损之证。另外，舌苔从有到无，为胃的气阴不足，正气渐衰；如果舌苔从无而逐渐变薄白苔，表明病情好转。 (5)有根、无根苔：舌苔紧贴舌面，刮之不去，称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上，刮之易落，称之无根苔。有根苔表明病人有胃气，常见于实证、热证；无根苔表明胃气已衰，见于虚证、寒证。如果有根兼薄苔，属于正常苔，表明正气未伤；若无根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正气衰败。 (6)全、偏苔：舌苔布满整个舌，称全苔。舌苔仅布于舌的某一部分，称偏苔。全苔代表湿痰阻中之证。如果仅是舌尖部分有苔，是病邪入里却未深入，但胃气却受伤。若舌尖部分无苔，而其余地方有苔，代表肠胃有积滞或有痰饮。舌苔偏于左侧或右侧，表明病邪半表
察颜观舌识健康 望诊就是中医的四诊之一,其中望色与察舌象更具有特色。 望诊就是中医的四诊之一,其中望色与察舌象更具有特色。舌象就是人体内脏的一面镜子,观察舌象可以了解机体的健康状况,判断疾病的轻重。 望面色 黄种人正常的面色就是微黄透红,明润光泽,这就是健康的面色。当然,由于遗传、体质、年龄、职业的不同,正常面色也有所差别,有的偏红,有的偏黄,有的偏白,有的偏黑……但总以明润含蓄为特点。明润就是指面色光明润泽,就是精气充盈的表现;含蓄就是指面色隐含于皮肤之内而不特别显露,就是精气内含而不外泄的象征。 当您发现自己或亲友的面色与平时有较大改变,在排除了正常的外来影响因素之后,就要考虑有疾病或亚健康的可能。 面色白:由于面部毛细血管充盈不足而引起。中医认为大多为虚寒或失血。面色白而虚浮,属于气虚、阳虚;面色苍白而枯槁,属于血虚。气血不足,内必有虚寒。多见于久病体虚、大出血、慢性肾炎、呼吸系统疾患以及有贫血倾向的人。 面色萎黄:面色萎黄,没有光泽,常提示脾虚、气虚、血虚;也见于寒湿内停。 面色青:面部青筋显露,或整个面色发青,见于受寒、惊风、气血瘀滞、剧烈疼痛等,都提示体内有寒气。 面色嫩红:一般来讲,面色红赤代表有热,但也有人整个面部浮白,而颧骨周围嫩红,往往就是内寒深重、阳气浮越的表现。 面色黑:肾虚有寒、瘀血水饮停积的人,往往面色发黑。严重者如尿毒症晚期患者;轻浅者如熬夜后眼圈周围发黑、状如熊猫的人,都有血瘀寒积的表现。 望舌象 舌诊内容很多,分别包括舌质与舌苔的神、色、形、态等等。正常的舌象就是淡红舌,薄白苔。具体说来,就是舌色淡红,舌体柔软,活动自如,鲜明润泽,不胖不瘦;舌苔薄白,透过舌苔,可以隐约瞧出淡红的舌底,并且舌苔颗粒均匀,干湿适中,不粘不腻。 而以下舌象应当警惕。 舌色淡白或嫩白:这种舌头的颜色比正常的淡红舌要浅淡,甚至就是明显地泛白色,往往就是血气不能充盈舌部的表现,见于气血亏虚、阳虚寒积之人。
罗大伦：看着舌头诊病（中医舌诊） 中医舌诊 看着舌头诊病 摘自罗大伦新浪博客 现在大家去医院看中医，一般都是号脉，看舌头，我们都习惯了，其实大家不要以为中医从一开始时就擅长舌诊，这个舌诊发展成一个完整的理论时间并不久，虽然看舌头在《黄帝内经》和《伤寒论》里面略有提及，但是都非常的简单，只是到了元朝的时候，我国才出现第一部舌诊的专著，叫《敖氏伤寒金镜录》，这是一位姓熬得医生写的，虽然名字盒伤寒有关，内容也似乎是在说伤寒病的舌象，但是实际上论述了很多的温热病盒舌象的关系，后来，书里的内容被温病学家就发现了，原来随着热邪从外向里深入，随着体内热邪的增加，这个舌象居然可以发生相应的改变，比如舌苔可以由白变成黄色，然后热邪在多，就变成干黑色，如果病危的时候，会变成全舌灰色，而舌质的颜色，正常人是淡红的，随着热邪的增加，就变成了红色，再增加，就变成了绛色，温病学家一看，这个很好啊，这个比脉诊来得直观，因
此他们就把舌诊当作一个法宝，很注重用舌诊来判断热邪的深入程度。 现在我们看病，也非常的重视舌象和健康的关系，那么，我们到底可以从舌象中看出什么来呢？ 告诉大家的是，首先，可以看出我们体内津液的情况，现在很多人体内都是水湿很重，这样的舌头一定是舌苔白，满布，而且往往是舌苔很腻，如果是舌苔厚腻，就要考虑这个人体内的水湿都凝结成痰了。 现在气虚的人很多，因为阳气不足，所以水湿不能顺利化出体外，同时因为水湿重，也导致阳气不振，这成了一个恶性循环。 气虚的人，往往在舌边有很多的齿痕，舌体会胖大一些，同时伴有舌苔白腻，这是体内气虚，同时不能把水湿化掉，这样的人需要一边利水湿，一边补气。 补气以补脾为主，可以用白术、山药、莲子肉等来补脾，利水湿可以用薏米来进行，比如在做饭的时候可以放入一把薏米，这个薏米去水湿的作用很好，有的朋友是用薏米和大米各一半来做饭，结果厚腻的舌苔两个星期就消除了。 舌象还可以看出自己体内的寒热，有的人舌质很红，舌质我们可以从舌边缘看出来，那里一般没有舌苔，如果很红，说明体内有热，如果舌质红，但是舌苔也很薄，整个舌头看上去都很红，这可能是虚热，需要滋阴，这种红往往是嫩红，
中医舌诊原理 很好的东西，可以看看，就是比较涩，不过基本还是能看懂吧! 先放着，有空多学习研究下！ 中医舌诊原理 舌脉一能合色脉，可以万全。唇舌者，肌肉之本。 舌下两脉者，廉泉也。 廉泉玉英者，津液之道也。 心气通于舌，心和则舌能知五味矣。舌者，声音之机也。 诊舌要义舌质为本，舌苔为标。 舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直接或间接地取系起来的关系更为 其中尤以心，脾，胃?肾与舌 密切。舌又是脾之外候，脾气通于口，脾和则能知五谷。 舌为心之苗窍，且为呼吸.消化的共同通道之要冲，为多气多血的器官。口腔之唾液系肾?胃津液上潮所致。舌苔乃胃气所生，胃为水谷之海，故脏腑精气之上荣于舌。 舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此也。査诸脏腑图，脾.肺.肝?肾, 无不系根于心。考核诸经络，手足阴阳无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无不显其形，着其色于舌。 心者生之本，形之君，至虚至灵，具众理而应万事者也。其开窍于舌，其经通于舌，舌者心之外候也，是以望舌而可测其脏腑经络寒热虚实也。 舌不仅是心之苗窍，脾之外候，而且是五脏六腑之外候。舌之灵动，伸缩展转，是筋之所为，与心肝有关。 舌之辨味，与心脾有关。 舌之能言，与心肝有关。 舌苔乃胃气熏蒸所生，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实也。若推其专义，必当以舌苔主六
腑，以舌质主五脏。 谓之苔者，如地上生苔也。舌苔之名，始于长沙。以其邪气结里，如有所怀，故谓之胎。夫苔因病而生，病以苔着，察色而不观苔，究难辨其虚实一一观苔而不察色，安能测其盛衰，且三因百病，莫不有苔，则亦莫不可验，岂特伤寒而巳哉： 常人一日三餐，故苔日亦三变，谓之活苔，无病之象也。平人舌中常有浮白苔-层，或浮黄苔一层，夏月湿土司令，苔毎软厚而微黄，但不满不板滞。 灯下看黄苔，毎成白色。 全息律的观点，任何局部都近于整体的缩形。前人有舌体应内脏部位之说。舌本在下，舌尖在上, 舌中为内，舌边为外，左病者应在左，右病者应在右。舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。病之经络?脏腑?营卫?气血?表里?阴阳?寒热?虚实，毕形于舌。 舌象是窥测内脏变化的窗口，反映内脏变化的镜子。舌在口腔中好象外露的内脏，其变化灵敏, 便于覌察，任何气血津液的异常变化，都将通过经络的传导而反映于舌象的变化。 舌象，若能得其要领，认清客观规律，执简驭繁，就可以灵活运用，一通百通。无论舌象如何变 化多端，总不外舌色、舌形、舌态、苔色、笞质这五个方面的排列组合。即舌质的神色、形态及舌苔的色质。 历代医家总结了典型舌象，但不能说是包罗无遗的: 凡吸烟之人，无病常见燥舌，一经染病，不拘白苔黄苔，必兼灰黒，或兼裂纹，故临诊之时，先察知其吸烟与否，常苔染苔之分，斯可断之。 舌紫而肿大者，是酒毒冲心，凡酒毒内蕴，舌必深紫而赤，或干涸。 湿热内蕴，从饮食中得之，嗜酒之人多失苔，必厚黄粘腻，痞满，不饥，呕吐不纳，惟泻心最效。若舌浑紫，满 舌中有红斑，为酒毒内蕴，湿中生热。 湿热有痰之症，舌质胀大满口，边有齿印。 淡白湿润而有齿印，乃寒湿壅盛。 淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。 红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞。 凡舌起瘰突出者为凸，蚀烂低陷者为凹。气盛则凸，气陷则凹。 舌根高起，累累如豆，内露人字纹深广者，是肠胃有积。 红绛光莹舌，是胃、肾阴竭。舌疔者，乃心脾火毒。 若舌苔纵分两色，一边白一边黄，称半黄半白苔，无论深浅厚薄，皆主肝胆郁热。若边尖黄而中心黒腻，是湿热
舌苔辩证 舌苔就是舌体上面所散布得一层苔垢。正常人得舌苔为薄白而湿润，干湿适中，不滑不燥。由于病人得胃气有强弱，及机体得寒热，故可形成各种不同得病理舌苔。观察舌苔得方法分为望苔色与望苔质，中医根据舌苔得情况来诊断疾病。 (1)白苔：一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人得舌苔，同时，苔薄白亦就是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。苔薄白而干燥，为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津。舌苔布满白苔，摸之不干燥，称为“粉白苔”，表示得瘟疫病。苔白且干燥，称为“糙裂苔”，多见于温热病。舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而粘腻，见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。如果苔白如雪花片而质干枯者，称为“雪花苔”，表示脾冷。舌及满口生衣，出现霉苔或生糜烂点，为胃气衰败，脏气将绝之危候。 (2)黄苔：黄苔主里热证。苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损。苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。 (3)灰苔：主里证。苔灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停。苔灰而干燥，为热病或阴虚火旺。 (4)黑苔：黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成，表明了病情极其严重。苔黑而干燥，为热盛津亏。舌尖苔黑而干燥，为心火盛。苔黑而润滑，为阳虚阴寒极盛。 最后讲述望苔质得知识。望苔质即望舌苔得形状质感。主要观察苔得厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。 (1)厚、薄苔： 苔质得厚薄，以见底与不见底为标准。透过苔质能见到舌体，称之薄苔，否则为厚苔。舌苔薄，病情一般较轻；舌苔厚，表明病情较为严重。在疾病发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪入里，病情由轻变重；若舌苔由厚变薄，表明病邪外透，病情好转。 (2)润、燥苔： 舌苔润滑多津液，为津液未损伤，称为润苔。舌苔干燥缺少津液，称为燥苔。舌苔干燥而色黄者，为胃热炽盛，损伤津液。舌苔干燥而色黑，为热极阴伤。若舌苔干燥色黑而且有刺，则属热极津液枯竭。
舌诊图解大全！ 虽然不是中医，但在基层看病对舌诊也要略知一二，很有帮助的，建议大家仔细学习一下！ 中医舌诊图解大全 ===================================================================== ===================================== 基层医生乡村医生个体门诊经验交流病例讨论- ?# [$ m$ I% {; Q/ M* c 基层医生论坛" K8 x# O( {$ R% s- |( T 基层医生论坛x0 E* ?, M+ U1 B1 p: Z. T3 e 主病及相关研究：基层医生论坛! \, A0 N, w. k1 M f3 F( x# ~; Q 正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。 观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度） 中医舌诊图解大全 裂纹舌
图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。 基层医生乡村医生$ ?, S3 e9 |4 P, 主病及相关研究： 基层医生论坛5 [7 ?. j! b 9 n9 z ! z& U 裂纹舌多为阴虚热盛之证。 www.jcys https://www.doczj.com/doc/5d12290606.html, 9 S8 a , O' G 2 B. v # G% w / A 基层医生乡村医生8 B ' Q$ u 3 I5 q , Y9 x % i5 W - u4 X 裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。 m 另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。 www.jcys https://www.doczj.com/doc/5d12290606.html, 9 e9 f 7 f8 ^: R& u / U 基层医生乡村医生个体门诊经验交流病例讨论+ M. ]3 W% j! & Y0 ~!M- 现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。 基层医生乡村医生( n1m0 Y2 p. X6 ( 《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。 - J) S6 u0 B$ i8 f ; v/ {6 f' G1 s% {& L9 ` ——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚； ——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸； 基层医生论坛8 U( Z* ~& t" h/ T. ——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 ——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药； 5 T8 K2 W# j* m: N" B3 ?, 基层医生论坛% y9 b0 F2 F" d 4 Q* R ) m# X ——舌红而裂，大渴引饮者为上消； www.jcys https://www.doczj.com/doc/5d12290606.html, : X# l 4 a0 V ' V 基层医生论坛8 M1 Z% L/ Z! m' p% ——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热； 2 [8 G/ }6 j6 A: I) |: Y4 基层医生论坛4 W" U5 G2 H j% @ ——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎； 基层医生乡村医生; \! \) D ' P: A 0 V9 B : \/ a 8 @, q% q9 @ Q" ?3 \ ——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤； 基层医生论坛, Q' V _; H % k* }1 m+ h " ~ ——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结； ; j, }# C3 o6 \3 e- y4 x$ C www.jcys https://www.doczj.com/doc/5d12290606.html, ; ^& o ! [+ I 1 B" P ( \& i 3 p ——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽； . G # b3 m. ?
舌诊图解 主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。 观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。 图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。 主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。 裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。
另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。 现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。 《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。 ——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚； ——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸； ——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 ——舌红见人字纹，乃邪初入心。或阴证误用凉药； ——舌红而裂，大渴引饮者为上消； ——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热； ——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎； ——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤； ——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结； ——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽； ——舌黄有虎斑纹者。为气血两播； ——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证； ——下后反见人字纹者，为肾气凌心； ——中有袭纹者，多属胃气中虚；
察颜观舌识健康 望诊是中医的四诊之一，其中望色和察舌象更具有特色。 望诊是中医的四诊之一，其中望色和察舌象更具有特色。舌象是人体内脏的一面镜子，观察舌象可以了解机体的健康状况，判断疾病的轻重。 望面色 黄种人正常的面色是微黄透红，明润光泽，这是健康的面色。当然，由于遗传、体质、年龄、职业的不同，正常面色也有所差别，有的偏红，有的偏黄，有的偏白，有的偏黑……但总以明润含蓄为特点。明润是指面色光明润泽，是精气充盈的表现；含蓄是指面色隐含于皮肤之内而不特别显露，是精气内含而不外泄的象征。 当您发现自己或亲友的面色与平时有较大改变，在排除了正常的外来影响因素之后，就要考虑有疾病或亚健康的可能。 面色白：由于面部毛细血管充盈不足而引起。中医认为大多为虚寒或失血。面色白而虚浮，属于气虚、阳虚；面色苍白而枯槁，属于血虚。气血不足，内必有虚寒。多见于久病体虚、大出血、慢性肾炎、呼吸系统疾患以及有贫血倾向的人。 面色萎黄：面色萎黄，没有光泽，常提示脾虚、气虚、血虚；也见于寒湿内停。 面色青：面部青筋显露，或整个面色发青，见于受寒、惊风、气血瘀滞、剧烈疼痛等，都提示体内有寒气。 面色嫩红：一般来讲，面色红赤代表有热，但也有人整个面部浮白，而颧骨周围嫩红，往往是内寒深重、阳气浮越的表现。 面色黑：肾虚有寒、瘀血水饮停积的人，往往面色发黑。严重者如尿毒症晚期患者；轻浅者如熬夜后眼圈周围发黑、状如熊猫的人，都有血瘀寒积的表现。 望舌象 舌诊内容很多，分别包括舌质和舌苔的神、色、形、态等等。正常的舌象是淡红舌，薄白苔。具体说来，是舌色淡红，舌体柔软，活动自如，鲜明润泽，不胖不瘦；舌苔薄白，透过舌苔，可以隐约看出淡红的舌底，并且舌苔颗粒均匀，干湿适中，不粘不腻。 而以下舌象应当警惕。 舌色淡白或嫩白：这种舌头的颜色比正常的淡红舌要浅淡，甚至是明显地泛白色，往往是血气不能充盈舌部的表现，见于气血亏虚、阳虚寒积之人。
课题背景及研究意义 在中国上下五千年的历史长河中，中医可谓是最具中华特色的一颗明珠。但是随着西医的传入与人民受科学教育地提高且中医理论难懂，越来越多的人开始不信中医，要解决这个问题我们首先要弄懂中医的理论体系。中医的理论体系与长久以来中国古代人民对世界万物的认知——“天人合一”息息相关，通过观察中国古代人民认为世界万物包括人体运作都是遵循阴阳五行的规律的，如果人体的阴阳五行调和则身体健康否则就会出现各种疾病或不适症状。中医医师通过经验的积累和传承总结出了“望闻问切”四种诊断方法来辩证开方，治病救人。“望闻问切”指的就是观察病人体征表现、听病人描述病况、询问病史及其他相关症状的有无、切脉以查脉象这四种方法合起来了解病人的病情变化，从而判定病证，对症下药使人体达到阴阳调和而康复。对于中医来说明确不同病证的表现是宝贵的经验，对于这一点“望”诊即细致观察就发挥重要的作用。舌像被认为是能直观反映人体虚实，阴阳是否调和且明显表达出体内脏腑的病变情况的重要特征，因而舌诊是“望”诊的主要内容。 依据舌像诊断的历史十分悠久，早在甲骨文中就有“贞疾舌”的记载，且在《黄帝内经》和《伤寒论》等古典医籍中也有关于舌诊的记载[1]，十三世纪时已有舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》问世，后十六世纪对辨舌验齿颇为重视的温病学派兴起，此时舌诊得到了前所未有的重视可见，舌诊在中医辨证方面的地位也越来越重要。舌象作为人体的重要辨证指标，不仅客观准确而且对于医生来说观察舌像也非常简单方便，通过观察舌像就可以判断人的正气是否旺盛、病变的深浅程度、湿邪之气侵袭的程度、病情的发展趋势[2]，并且能根据判断结果来确定治疗方案、指导处方用药。 在现阶段的临床舌诊中，对舌像的观察及以及诊断是由医生直接观察病人的舌头并且做出诊断开处方的，这需要医生能够快速作出准确的判断分析，要求很高但是对病人来说没有一些科学的指标仅仅通过医生的肉眼观察诊断得到结果的过程可信度很低，另外这样通过人肉眼观察到的舌象资料与临床诊断的过程和结果一般无法做到精确记录，这一点就给中医学交流活动带来不便，假若所有中医医师都是凭借经验治病，没有一些典型的舌像资料及科学支持的案例，中医舌诊就迟早会被淘汰。 随着计算机图像处理技术的发展，研究舌诊的客观化方法将成为接下来的研究热点，虽然当前还没有较完善较好的关于中医舌像的计算机辅助诊断方法，但是这对于推动中医舌诊的进一步发展、促进中医现代化进程具有十分重要的意义，也是舌诊乃至中医现代化进程中的必然趋势。 1
中医舌诊的常见病图谱 “舌诊”是中医在疾病诊断上相当重要的依据。人体内脏功能的好坏，只要伸伸舌头，专家就能看出疾病的端倪。中医看病注重望、闻、问、切，舌诊是其中很重要的一环。 最健康的舌头应该是淡红色，舌苔薄且白，如同披覆着一层雾状的薄纱。舌形应为长椭圆形，居中，不胖不瘦，光泽而湿润，且能活动自如。有些疾病在患者尚未出现明显的不舒服的症状时，已先在舌头上显露了，没有受过专业中医训练的人虽然无法精确判读，但只要养成经常观察自己舌头的习惯，不难看出隐含的疾病征兆。 每天早上起床刷牙时，顺便对着镜子观察自己的舌头，利用一分钟的时间，关心自己的健康。 齿状舌
舌象辨识：舌头边缘看起来有类似牙齿的咬痕，因为舌头肿起来，压迫到旁边的牙齿，所以会出现类 似齿痕状的现象。舌尖有乳突状的突起。 身体征状：1.肾脏功能代谢不良，造成肾脏提早老化的问题，会有下肢水肿、下肢肥胖的困扰。 2.肾脏主骨，有此舌象的人，容易腰酸背痛。 3.小心有潜藏青光眼的危险。 4.肝胆代谢不好，容易疲倦。 草莓舌
舌象辨识：舌象上看见一点一点的红点，看起来就像是草莓一般。 身体征状：1.胰脏、脾脏功能不佳，多有肥胖的问题，且大多数容易胖在肚子。 2.容易口臭、皮肤肤质不佳，有体力不济的问题。 3.如果不注意保养的话，小心会有糖尿病的困扰。 血瘀舌 舌象辨识：没有舌苔、舌头呈现暗红色或紫红色。 身体征状：1.身体的循环系统可能有点问题，血液偏酸性、新陈代谢不好，体内自由基过高，罹患癌
症、高血压、中风机率升高。 2.心滞，思考比较不敏捷。 体毒舌 舌象辨识：明显看得到厚厚的舌苔。 身体征状：1.体内毒素含量太高，需要做体内环保，清清一些废物。 2.此舌象的人，身体的问题主肺脏与肠胃的机能，会有便秘或是拉肚子的困扰。
珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个部分。一.舌神(一)有神(荣舌)【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。《察舌指南·辨舌之神气》曰：“凡舌质有光有体，不论黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。”(二)无神(枯舌)【舌象特征】舌色干枯而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。《察舌指南·辨舌之神气》说：“若舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。 二.舌色舌色，即舌体的颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。（一）淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。疾病时见之多属病轻。【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如《舌胎统志》说：“舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。”外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，
舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。（二）淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。【临床意义】主气血两虚、阳虚。枯白舌主伤精、脱血夺气。【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。《舌鉴辨证》指出，淡白舌是“虚寒舌之本色”。若舌色淡而舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水停。精血耗竭、脱血夺气、舌失充养，故见舌枯白无华。提示病情危重。 淡白舌▽ 枯白舌▽（三）红舌【舌象特征】舌色较正常舌色红，呈鲜红者，称为红舌。【临床意义】主实热、阴虚内热。【机理分析】血得热则行，热使血管扩张、血行加速，热使气血沸涌，致使舌体脉络充盈而舌色鲜红；或阴虚水涸，虚火上炎于舌络而舌红。舌色稍红或仅见舌边尖红，多提示外感表热证初起。舌尖红赤破碎，多为心火上炎。舌两边红赤，多为肝经热盛。舌色红而有苔者，多属实热证；舌色鲜红少苔或有裂纹、舌体瘦小多为虚热证。《辨舌指南》说：“舌色鲜红，无苔点，舌底无津，舌面无液者，阴虚火炎也。”
纯干货~看舌知病！中医舌诊大全 光明远2017-08-18 10:58 导读 舌诊不但医生能用，我们也可用于自查病。掌握好舌诊。能够为我们自己的健康摄取一道有力的屏障。 舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。 学点舌诊，于自己、于家庭、与社会都是有好处的，其实每个人都能学会，放松心情，端正心态，不急不躁，多看几遍，对舌诊有所知。 舌诊观察方法 1.光线：充足柔和的室内自然光线，伸舌时可面向光亮处，使光线直射舌面，避开有色的墙壁、窗帘等物体反光干扰。 2.姿势：患者坐位，重病卧位亦可，自然伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌体，不可过度用力伸舌，伸舌时间不应过长，可令患者稍事休息，重复观察。
3.顺序：舌尖-舌中-舌根-舌两边。 （看舌八法：一看舌苔，二看舌质，三看舌尖，四看舌心，五看润燥，六看舌边，七看舌根，八看变换。）4.辨染苔：某些食物、药物可影响舌苔颜色，造成辨色假苔，应注意问诊鉴别。 舌象类型 裂纹舌 舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌 裂纹舌主病： 热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹。 血虚不润，多为淡白舌有裂纹。 脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。 舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚。 舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸。 舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 舌红见人字纹，乃邪初入心，或阴证误用凉药。 舌红而裂，大渴引饮者为上消。 红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热。 无苔无点而赤裂，为阴虚火炎。 舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤。 但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结。 若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽。 舌黄有虎斑纹者，为气血两播。 舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证。 下后反见人字纹者，为肾气凌心。 中有袭纹者，多属胃气中虚。 淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证。 舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中。 裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。 胖大舌
【硕博论坛】 人工智能在中医舌诊中的应用探讨 * 樊 威 李潇潇 1 丁江涛 2 杜斌 3△ 摘要：舌诊作为一种非侵入式诊察手段，在中医临床诊疗中有重要地位，但受医生主观经验和光照环境影响较大。目前人工智能技术在影像学和医学专家系统的应用较成熟，舌诊客观化研究主要依赖图像识别技术，将标准化收集的舌象经过图像校正、图像去噪、舌体分割、舌质舌苔分割等预处理，通过对舌质、舌苔的颜色和形态特征分析总结，发现基本符合传统中医理论。但当前舌诊客观化研究与中医临床脱节，只有通过多学科合作才能更好地实现中医人工智能现代化研究。 关键词：舌诊；客观化；人工智能 doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．01．016 文章编号：1003- 8914（2019）-01-0037-04*基金项目：尤松鑫全国各老中医专家传承工作室（［2016］42）；尤松 鑫江苏省名老中医专家传承工作室（No．2016YL01106） 作者单位：1.南京中医药大学附属医院硕士研究生2016级（江苏南 京210029）；2.南通市第二人民医院消化科（江苏南通226000）；3.南京中医药大学附属医院消化科（江苏南京210029） △通讯作者 舌诊是中医诊法的特色之一，舌的变化迅速而又鲜明，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的亏盈、病位的浅深、预后的好坏都能较为客观地从舌象上反映出来。 但舌诊严重依赖主观经验，又易受客观环境影响，有研究通过10名中医师对230例舌象的诊断结果分析，发 现诊断完全一致的仅9例［1］ 。目前人工智能已经在影像学领域取得较大进展，图像识别技术日趋成熟，将人 工智能技术应用到中医舌诊领域将极大提高舌诊的准确率。1 人工智能在医学领域的发展 人工智能在医学领域的应用肇始于1974年成立的斯坦福大学医学实验计算机研究项目，该项目鼓励人工智能尝试应用于分子生物学、临床医疗诊断和精 神病学［2］ ， 近年来随着计算机设备的更新和互联网技术的进步，人工智能得到快速发展，目前在医学影像学 和临床诊断领域取得一定成果。 在过去绝大多数医学影像图片都是经过影像学医生肉眼判别、人工分析，人工读片的缺点显而易见：医生个体经验有限，缺乏量化标准，容易造成误判；肉眼识别不够精确，不可避免地出现误差；海量的影像信息容易漏诊 ［3］ 。借助蚁群算法、人工神经网络、模糊集 合等技术，人工智能在图像分割、图像配准、图像重建 等领域得到应用，帮助影像医生提升读片效率，降低误诊概率 ［4］ 。 伴随着科学技术的发展，人工智能的另一重要分 支———专家系统，在医疗领域起到的作用也越来越大。 医学专家系统是将大量医学诊断知识导入计算机，然后模拟医学专家的临床诊断和治疗思路，根据病情从知识库中提取和综合有价值的诊断线索，最终给出治疗计划。只要有足够多的知识输入到计算机中，计算机就可以相应地完成许多任务；但其能力仅限于输入知识的范围，如果我们想要扩展计算机的实用性及其处理特殊病例的能力，我们需要输入海量知识，永无止境。 近年来出现的人工神经网络（ANN ）是通过模仿人类脑神经回路建立的信息处理系统。作为机器学习的重要分支，神经网络可以根据当时的环境状态、信息特点自行调整，具有较高的自适应性；具有联想记忆功能，能够完成复杂的非线性映射。随着人工神经网络的出现，专家系统摆脱了这种知识输入“有限性”的问题，具备了学习、自组织、泛化及训练的能力 ［5］ 。科大 讯飞与清华大学联合研发的人工智能机器人通过记忆 理解大量医学数据，在2017年国家执业医师考试中获得456分的优异成绩，且每场考试用时不到20 分钟［6］ 。2舌象客观化研究进展2.1 舌象客观化技术 在舌象客观化研究中，大部分 的学者都是延续传统舌诊的思路，通过图像识别技术 开展研究。丁成华等［7］ 就是利用Lab 颜色空间， 对舌象进行定性、定量分析及数据融合，研究各类舌象在颜色空间中的数据特征和分布特征。图像识别和传统舌诊一样，对光照环境有极高的要求，一旦辅助光源的色温、显色指数等发生变化，从舌象提取的色度学特征也会相应改变。但物体对光的反射率是物体的物理特性，与光源等因素无关。对此林凌等［8］ 提出了基于光谱的舌色客观化方法，通过收集光源数据和舌色数据，计算各波长上相对于光源的反射率，最终得到归一化 · 73·光明中医2019年1月第34卷第1期CJGMCM January 2019.Vol 34.1