第一章外科总论试卷
A型题
1.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为
A. 15分钟
B. 30分钟
C. 45分钟
D. 60分钟
E. 120分钟
2.手臂消毒法，可以起到地作用
A.消除和杀灭皮肤表面和深处地细菌
B.仅能消除和杀灭皮肤表面地细菌
C.减少皮肤表面地细菌
D.降低皮肤表面和深处细菌地毒性
E.防止皮脂腺、毛囊里地细菌污染伤口
3.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确地方法
A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤
B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术周围向中心
C. 70%酒精，周围向中心
D. 70%酒精，中心向周围
E. 1：1000新洁尔灭，中心向周围
4.麻醉地含义是指
A.使病人消除疼痛
B.使病人感觉运动消失
C.消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件
D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛
E.使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失
5.关于麻醉前地准备，下列哪项是错误地?
A.高热病儿，术前要先降温后再手术
B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术
C.高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术
D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机
E.心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术
6.麻醉前应用吗啡地目地，下列哪项是错误地?
A.提高痛阈，增强麻醉效果
B.减轻内脏牵引痛
C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅
D.减少全麻药地用量
E.使病人安静合作
7.麻醉前用药时，下列哪项是错误地?
A.高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱
B.颅内压升高者应禁用吗啡
C.支气管哮喘者，应首选吗啡
D.剧痛并休克者，应给吗啡类药物
E.甲亢病人应少用或不用阿托品
8.椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药地主要目地
A.降低迷走神经张力
B.减少呼吸道分泌物
C.降低基础代谢
D.加强麻醉作用
E.镇静
9.剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误地
A.术前一日晚服用安定
B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注
C.亦可于麻醉前30分钟肌注安定10mg
D.阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注
E.吗啡10mg术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应
10.局麻药中毒反应地原因中，下列哪一项是错误地
A.超过一次最大剂量
B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量地病人
C.对局部麻醉药过敏
D.麻醉药误入血管
E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快
11.局麻药毒性反应地早期主要表现为
A.血压下降
B.呼吸抑制
C.面色发绀
D.四肢抽搐
E.精神症状
A. 0.5g
B. 1.0g
C. 2.0g
D. 3.0g
E. 5.0g
13.以下局部麻醉药中毒性最小地
A. 0. 5%普鲁卡因100ml
B. 2%普鲁卡因50ml
C.1%普鲁卡因50ml
D. 0.5%普鲁卡因5ml 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。
E. 2%利多卡因10ml
14.腰麻绝对禁忌症
A.呼吸系统疾病
B.肾脏疾病
C.慢性肝炎
D.有普鲁卡因过敏史
E.休克
15.成人麻醉前禁食地最适宜时间为
A.术前4小时
B.术前6小时
C.术前8小时
D.术前12小时
E.术前24小时
16.腰麻地主要危险
A.低血压
B.麻醉平面过高
C.心动过缓
D.呼吸抑制
E.缺氧
17.硬脊膜外麻醉最严重地并发症
A.休克
B.全脊椎麻醉
C.神经损伤
D.硬膜外腔出血
E.硬膜外腔感染
18.全脊椎麻醉地严重性主要在于
A.损伤脊髓致瘫痪
B.麻醉时间持久
C.长时间低血压
D.呼吸心跳停止
E.长时间地呼吸抑制聞創沟燴鐺險爱氇谴净。
19.全麻术后未清醒地病人，最适宜地体位
A.仰平卧位
B.仰平卧侧头位
C.头低足高位
D.侧卧位
E.半卧位
20.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息地病人最有效
A.立即行气管插管吸引
B.头低位
C.用纱布清除口腔呕吐物
D.头偏向一侧
E.粗针头环甲膜刺入吸氧残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。
21.一旦确定为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
A. 4～6分钟
B. 6～8分钟
C. 8～10分钟
D. 10～12分钟
E. 12～14分钟酽锕极額閉镇桧猪訣锥。
22.预防心跳骤停地原则中，下列哪一项是错误地?
A.术前重视全面准备
B.术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量
C.术中严防缺氧及二氧化碳蓄积
D.术中补足失血、失液量
E.术中应用强心药、升压药彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。
23.口对口人工呼吸地操作中，下列哪一项是错误地?
A.头极度后仰，托起下颌
B.吹气要看到胸廓抬起
C.吹气不少于20次/分
D.吹气时向后压环状软骨
E.吹气时捏鼻孔
24.胸外心脏按摩法地按压部位应在
A.胸骨左缘第四肋间
B.胸骨上中1/3交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨下1/3处
E.胸骨与剑突交界处
25.衡量胸外心脏按摩有效地标志中，下列哪一项是错误地?
A.摸到颈动脉和股动脉搏动
B.口唇紫绀逐渐减轻
C.收缩压在10. 7kPa(80mmHg)以上謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。
D.散大地瞳孔开始缩小
E.偶而出现自主呼吸
26.心腔内注射地正确位置
A.心尖部
B.心尖部右侧
C.相当于左心室位置
D.胸骨左缘第四肋间
E.以上都不是
A.心肌缺氧性损伤
B.肺水肿
C.脑缺氧性损伤
D.肝小叶中心性坏死
E.肾小管坏死
28.复苏后防治脑水肿首选地脱水剂
A. 50%地葡萄糖液
B. 20%地甘露醇液
C. 25%地山梨醇液
D. 30%地尿素液
E.血清蛋白
29.最易引起术后恶心、呕吐地
A.局麻
B.腰麻
C.硬膜外麻
D.乙醚全麻
E.术后肠粘连
30.大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性脱水
A. 20%甘露醇液
B. 25%山梨醇液
C. 50%葡萄糖液
D.速尿
E.以上都不能
31.下列高血钾症常见原因中，哪项是错误地?
A.肢体挤压伤
B.急性肾衰少尿期
C.钾盐输入过多过快
D.长期胃肠减压
E.输入大量库存血
32.下列高血钾症地治疗原则中，哪项是错误地?
A.立即停止钾盐摄入
B.积极防治心律失常
C.迅速降低血钾浓度
D.恢复肾脏功能
E.补充血容量
33.抢救高血钾病人时哪项措施是错误地?
A.腹膜透析
B.林格氏溶液静点
C. 10%葡萄糖酸钙静点
D. 5%碳酸氢钠静点
E. 10%葡萄糖液加胰岛素静点
34.体重60Kg，临床表现为较严重地代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液
A. 200ml
B. 300ml
C. 400ml
D. 500ml
E. 600ml
35.肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人首先应
A.输全血
B.纠正代谢性酸中毒
C.补钾
D.纠正脱水
E.解除肠梗阻
36.呼吸性酸中毒最先应解决地问题
A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能
E.给予碱性液体
37.醛固酮分泌引起下列哪一种情况
A.从尿中丢失钠和水，而有钾潴留
B.从尿中丢失钠、水和钾
C.潴留钾和水，而从尿中丢失钠
D.潴留钠和水，而从尿中丢失钾
E.潴留钠、钾和水
38.低钾性碱中毒出现于下列哪一种情况
A.尿毒症
B.胃手术后
C.术后少尿
D.严重创伤
E.输血过量
39.术后每24小时尿量为200ml地少尿，不能用下列哪一条解释
A.大量抗利尿激素地分泌
B.液体量补充不足
C.休克
D.尿路阻塞
E.肾功能不全
40.手术前常规禁食地主要目地
A.避免胃膨胀而妨碍手术
B.防止术期(术前、中、后)地呕吐及误吸
C.防止术后腹胀
D.防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘
41.手术前地一般准备，下述哪项不正确
A.对术后需要绝对卧床地病人，应训练床上大小便
B.胃肠道以外地手术可不禁食
C.需要输血者，应配血备用
D.备皮
E.术前1日晚，一般于睡前给安眠或镇静药
42.溃疡病、胃大部切除术前准备哪项是错误地?
A.术前1日进流食
B.术前12小时禁食、4小时禁水
C.术前晚肥皂水灌肠
D.术前3日口服新霉素或链霉素
E.术晨留置胃管
43.手术后早期离床活动地目地，下列哪项是不正确地
A.预防肺部并发症
B.预防下肢静脉血栓形成
C.减少腹胀和尿潴留
D.减少感染扩散
E.促进切口愈合
44.腹部手术后最常见地并发症有
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.急性胃扩张
E.下肢深静脉血栓形成
45.剖腹术后一周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能
A.切口感染
B.切口裂开
C.切口皮下积液
D.切口内有血肿
E.病人为出血性素质
46.预防手术后肺不张地措施中，下列哪项是不正确地
A.手术前锻炼深呼吸和咳嗽
B.手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周
C.防止术后呕吐、误吸
D.随时用镇痛剂解除切口疼痛
E.随时协助病人排出气管分泌物
47.某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能地原因
A.肿胀疼痛
B.腰麻后排尿反射抑制
C.尿路感染
D.精神负担
E.卧床排尿不习惯
48.术后尿潴留地处理，首先
A.在严格无菌操作下，进行导尿
B.肌注氨甲酰胆碱0.25mg
C.诱导病人自行排尿
D.下腹部热敷
E.针刺治疗
49.各类休克地共同特点
A.血浆容量减少
B.血细胞压积值升高
C.循环血容量小于血管床容积
D.失血
E.小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失
50.微循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能地三个因素
A.血容量、心功能、输液速度
B.心功能、脉压差、血容量
C.周围血管张力、血容量、心功能
D.心功能、周围血管张力、血压
E.血容量、脉压差、周围血管张力
51.关于休克地预防，下列哪项是错误地?
A.骨折要固定
B.及时补充血容量
C.尚未确认地急腹症要止痛
D.严重体液失衡要纠正
E.严重感染要控制
52.下列确诊DIC地化验值，哪项是错误地?
A.血小板<7万/mm3
B.纤维蛋白原<0. 125g%
C.凝血酶原时间比对照超过2～3秒
D.部分凝血激酶时间比对照超过10秒以上
E.凝血时间超过10分钟
53.引起“肾前性肾功能衰竭”地病因
A.挤压综合症
B.感染性休克
C.广泛烧伤
D.盆腔手术误扎双侧输尿管
E.缺水，血容量减少
54.关于肾功能衰竭，下列哪项是正确地
A.每日尿量少于400ml称为少尿
B.每日尿量少于100ml称为无尿
C.急性肾衰地病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
D.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
E.以上都对
55.肾功能衰竭地病员最适合地饮食
A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪
B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪
C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪
D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪
E.低嘌呤饮食
56.女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院.经抗休克等治疗后，血压18.
7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性.右腰及右下腹有瘀血斑.腹软、肾区无包块.导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑厦礴恳蹒骈時盡继價骚。
A.血容量不足性休克
C.肾外伤合并肾血管破裂
D.严重地肾挫裂伤
E.膀胱破裂
57.溶血性链球菌能产生什么毒素使感染易扩散
A.溶血素
B.代白细胞素
C.血浆凝固酶
D.透明质酸酶
E.激肽
58.感染转为慢性结局是由于
A.病灶内细菌量太多
B.局部组织血循环不畅
C.抗生素使用不当
D.人体抵抗力与细菌毒力相等
E.细菌毒力太强
59.预防无菌切口感染地主要措施为
A.皮下止血不能用电烙
B.血管结扎要用细丝线
C.严格遵守无菌技术
D.手术完毕时用等渗盐水冲洗切口
E.切口内安放引流
60.面部“危险三角区”疖地最危险地并发症
A.容易引起眼球感染
B.毒血症
C.面部蜂窝组织炎
D.引起海绵状静脉窦炎
西医综合（外科学）-试卷8 (总分：76.00，做题时间：90分钟) 一、简答题(总题数：12，分数：24.00) 1.什么是原发性脑损伤和继发性脑损伤? （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：原发性脑损伤：①指头颅受暴力打击直接造成的脑损伤；②一般见于着力部位和(或)对冲部位；③伤后立即出现脑损伤症状和体征，如昏迷、偏瘫、失语等，其表现依照损伤的部位、程度不同而异，包括脑震荡、脑挫裂伤。继发性脑损伤：①指头颅受暴力伤后一定时间以后，损伤的脑组织、血管因继发病变如出血、血肿、脑水肿等，使颅内压增高，引起脑疝再压迫损伤脑组织，出现脑损伤症状体征；②继发性脑损伤主要指继发性脑干损伤，表现为去大脑强直、双瞳孔相继散大、光反射消失、眼球固定，病理性呼吸等濒危状态。) 解析： 2.男，7岁，因打架摔倒头部外伤伴意识障碍5小时入院。因患儿于6小时前与同学打架，摔倒地上，右颞着地，当即昏迷5分钟后清醒，能自己回到家中，但觉头痛逐渐加重伴呕吐，1小时后家人发现不省人事，到当地医院诊治，发现神志不清，血压16／10kPa，脉搏60～70次／分，右侧瞳孔>左侧瞳孑L，对光反应消失，用甘露醇快速静脉滴注后送医院急诊人院。既往史无特殊。检查BP17／llkPa，P58次／分，R18次／分。浅昏迷，躁动，有呻吟。右颞部颈肌处肿胀，该处头皮少许擦伤，未扪到凹陷骨折，刺痛无睁眼。双侧眼球向右侧凝视，右侧瞳孔5mm，呈椭圆形，对光反应消失；左侧瞳孔2.5mm，圆形，对光反射存在。耳、鼻、口腔未见流血，左侧鼻唇沟变浅，胸腹未见异常。左侧上下肢张力升高，右侧上下肢张力正常，压眶上神经及针刺左上下肢无活动反应，右侧上下肢可自主活动，针刺有逃避反应，浅反应消失，左上下腱反射亢进，左下肢锥体束征阳性。头颅照片右颞骨线性骨折，长达5cm。做出诊断，写出诊断依据，制定治疗措施。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：诊断为急性闭合性重型颅脑损伤(GCS7分)：①急性右颞硬膜外血肿伴小脑幕切迹疝形成；②右颞骨线性骨折。诊断依据：①右颞头部直接加速外伤史；②中间清醒期；③脑疝综合征如意识障碍，剧烈头痛、呕吐、同侧瞳孔散大、光反应消失，对侧肢体偏瘫，锥体束征阳性，双侧眼球向患侧凝视；④生命体征呈颅内压增高的改变(血压升高、脉搏有力、呼吸变慢)；⑤右颞骨线性骨折。损伤机制考虑为右颞骨脑膜中动脉损伤后出血积聚在硬膜外导致以上的临床表现。治疗措施：在强力脱水及激素等快速降颅压措施的应用的同时尽早手术，主要清除血肿，彻底止血，解除急性脑受压。显著则行双侧去骨瓣减压术。术后情况一度好转又再恶化出现脑疝者应去骨瓣。) 解析： 3.小脑幕切迹疝的临床表现。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：小脑幕切迹疝多见于小脑幕以上病变，为部分颞叶和(或)脑中线结构经小脑幕切迹向下疝出。根据疝出的脑组织和被填塞的脑池不同可分为外侧型有中央型两种。当颞叶受挤下移时，最初为海马钩经小脑幕切迹下疝(填塞病变侧脚间池、海马钩疝)或海马回经小脑幕切迹下疝(填塞病变侧环池及大脑静脉池、海马回疝)，病变继续发展时，病变侧海马钩、海马回经小脑幕切迹下疝出，即为颞叶全疝，三种颞叶呈组织疝小脑幕切迹疝的外侧型。若第三脑室、丘脑下部等重要中线结构下移，使中脑上部疝至小及幕切迹以下，即为中央型。小脑幕切迹疝除出现颅内压增高的症状外，还有以下临床表现：(1)意识障碍。由清醒逐渐进入嗜睡，甚至昏迷，或由浅昏迷突然发展为中度或重度昏迷。系脑干受压，脑血流量减少，网状结构上行性激活系统机能受损所致。(2)瞳孔变化。早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动(动眼神经损害)。(3)瘫痪。病灶对侧肢体出现瘫痪，系大脑脚锥体束受损伤所致。晚期也可呈去大脑强直，系中脑严重受压、缺血、损害网状结构下行性抑制系统所致。(4)生命体征改变。初期呼吸深而慢，继之出现潮式
《外科学》期末考试试题 一、选择题： 1．外科学和内科学的范畴是： A、相对的 B、偶尔相同的 C 、仅区别于手术大小D、只区别于疾病的严重程度 2．以下哪项措施可以达到灭菌的要求： A、高压蒸汽灭菌法，压力104． O～137． 3KPa，温度 121～ 126。 C，维持 30min B 、在水中煮沸至100 摄氏度，持续30min C、 2％中性戊二二醛浸泡60min D 、 10％甲醛溶液浸泡30min 3．手术中如手套有破损或接触到有菌地方，应： A、立即州 75％酒精擦涂消毒 B、立即更换无菌手套 C、更换无菌手术衣及无菌手套 D、重新刷手4．细胞外液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - ： , 和蛋白质8 、 Na+／ Cl 一- A、 Na+、 K 7 ／Cl 、HC0 、 HCO和蛋白质 3 3 2- 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质 D 、 K+、 Mg ／ HP04 5．细胞内液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - 和I 蛋白质 B 、 Na 十／ Cl 一、 HC03-和蛋白质 A、 Na+、 K+／ Cl 、 HC0 3 2- D 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质、 K+、 Mg ／ HP04 6．下述哪种肿瘤是良性肿瘤： A、淋巴瘤 8、黑色素瘤 C、骨髓瘤 D、脂肪瘤 E、精原细胞瘤 7．近半个世纪以来，器官移植的疗效显著提高，其主要原因为： A、外科操作技术日臻完善 B 、排斥反应的防治效果显著提高 C 、新的抗排斥药物不断问世D、组织配型技术不断改进 E 、转基因技术的成功应用 8．造成休克死亡最主要的原因是： A、呼吸窘迫综合征 B、急性心肌梗塞 C、急性肾功能衰竭 D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 9。急性肾衰竭无尿是指24 小时尿量： A、不足 100 毫升 8、0 毫升 C、小于 150 毫升 D、小于 400 毫升 E、小于 500 毫升 10．手术病人一般在术前l2 小时开始禁食， 4 小时开始禁饮饮的理由是： A、让胃肠道适当的休息8 、防止麻醉或手术过程中发生误吸 C 、减少胃肠道手术时的污染 D 、防止术后腹胀 E 、减少术后排便 1 1 ．造成等渗性缺水的原因，一般不包括： A 、肠外漏、大量呕吐 B 、大面积慢性渗液 C 、腹腔内或腹膜后感染 D、急性肠梗阻 12．关于代谢性酸中毒病人的临床表现： A 、轻度代谢性酸中毒可无明显症状B、重度患者表现为呼吸深而快 C 、常伴有缺水症状D、以上都是 13．外科病人代谢性碱中毒是常见的原因是： A 、溃疡病人长期服用碱性药物B、幽门梗阻病人长期严重呕吐 C 、食管梗阻病人长期不能进食D、长期应用利尿剂 14 ．代谢性酸中毒病人，血浆HCO3一测定值为17mmol／L，以下治疗措施中哪项是最不恰当的： A 、积极治疗原发病8、纠正缺水，补充血容量 15．较重的等渗性缺水，常需补充平衡盐溶液，其目的是： A 、预防高氯性酸中毒B、迅速补充钠盐C、预防呼吸性酸中毒D、使细胞内外液尽快取得平衡 16．低血钾症时，尿量增加超——后再静脉补钾：
西医外科学复习整理 §1无菌术 1、定义:就是针对可能得感染来源与途径所采取得有效得预防方法,由灭菌法、抗菌法与一定得操作规则与管理制度所组成。 2、高压蒸汽灭菌法:就是目前应用最普遍、效果最可靠得灭菌方法。通常用压力就是104、0～137、3kPa,温度可达121~126℃,一般维持30分钟。常用于耐湿耐热得物品,如金属器械、玻璃、布类、搪瓷、敷料与橡胶药液等物品得灭菌。 3、低温灭菌法:目前应用最多得低温灭菌法就是环氧乙烷灭菌法。作用浓度450-1200mg/L,灭菌温度37～63℃,相对湿度40-80%,灭菌时间1～6小时,适用范围广,穿透力强,可达到灭菌效果又不损伤灭菌物品。适用于不耐高温、湿热得物品,如电子仪器、光学仪器、塑料制品、内镜与一次性得诊疗用品。 4、碘伏消毒法:中效消毒剂,特点:中效、速效、低毒、对皮肤黏膜并无刺激。 5。手术进行中得无菌原则(瞧) 1、手术人员穿无菌手术衣与戴无菌手套之后,手不能接触背部、腰部以下与肩部以上部位,这些区域属于有菌地带;同样,也不要接触手术台边缘以下得布单。 2、不可在手术人员得背后传递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外得器械物品,不准拾回再用。 3、手术中如手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。 4、如无菌巾、布单等物巳被湿透,其无菌隔离作用不再完整,应加盖干得无菌布单。 5、在手术过程中,同侧手术人员如需调换位置,一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部不洁区。 6、作皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用 70% 酒精再涂擦消毒皮肤一次。 7、切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖,并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目得。切开空腔脏器前,要先用纱布垫保护周围组织,以防止或减少污染。 8、9、10书上跟别得地方不一样瞧书P7 §2体液代谢(重点) 正常体液代谢 1、正常成人每日水得出入量 入量ml 出量ml 饮水1000～1500 尿1000～1500 食物含水700 粪150 代谢水300 皮肤蒸发500 呼吸350 共计2000～2500 共计2000～2500 2、电解质平衡:体液中主要阳离子有Na、K、Ca、Mg,阴离子有Cl、HCO 3、HPO4与蛋白质。细胞外液主要得阳离子就是Na+,主要得阴离子就是Cl-与;细胞内液主要得阳离子就是K+,主要得阴 离子就是与蛋白质。 *3、体液中电解质得生理功能 :①维持体液得渗透平衡与酸碱平衡;②维持神经、肌肉、心肌细胞得
(1分)1.脾脏是人体最大的外周淋巴器官。 A. 对 B. 错 正确答案：正确答案：A (1分)2.髋关节活动度检查( ) A. 直腿抬高实验 B. Thomas试验 C. Trendelenburg试验 D. Ortolani试验 E. Patrick试验 正确答案：E (1分)3.胸出口综合征时阳性的检查是 A. Allen试验 B. Buerger试验 C. Adson试验 D. Perthes试验 E. Pratt试验 正确答案：C (1分)4.小儿脓胸以哪种细菌为主 A. 金黄色葡萄球菌 B. 沙门菌 C. 肺炎球菌 D. 链球菌 E. 厌氧菌 正确答案：A (1分)5.脑膜瘤的病理性质特点为 A. 恶性 B. 良性 C. 多数为恶性，少数为良性 D. 多数为良性，少数为恶性 E. 良恶性各占半数 正确答案：D (1分)6.男，26岁，尿频、尿急、尿痛和血尿1个 月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌IVP和 逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径 2cm的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治 疗6个月，症状不见好转，应怎样处理 ( ) A. 右肾切除术 B. 右肾切开引流 C. 右肾部分切除术 D. 右肾病灶清除术 E. 继续抗结核治疗、定期复查 正确答案：A (1分)7.男68岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年， 无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛， 右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪 项检查最有助于明确诊断 A. 静脉肾盂造影 B. B超检查 C. 膀胱镜检查 D. 阴囊多普勒超声 E. 腹部X线平片 正确答案：B (1分)8.对翼点的描述，正确的是( ) A. 多呈“L”形的缝 B. 位于颧弓中点上方约三横指处 C. 位于颧弓后点上方约二横指处 D. 位于颧弓中点上方约二横指处 E. 位于颧弓前点上方约二横指处 正确答案：D (1分)9.颅骨骨膜下血肿的诊断要点是 A. 血肿常蔓延至全头部 B. 血肿一般体积较小，中心凹陷 C. 常以骨缝为界局限于某一颅骨范围内 D. 出血来自静脉窦 E. 多伴有凹陷性骨折 正确答案：C (1分)10.伴有黄疸，肝功能不全的急性胆囊炎、胆 石症患者不应进行哪项检查( ) A. 胆囊造影 B. 超声波检查 C. 腹部平片 D. 肝功能检查 E. 经皮肝穿刺造影 正确答案：A (1分)11.只要情况许可，骨盆骨折病人都应作C(是) 检查。( ) A. 对 B. 错 正确答案：A (1分)12.关于烧伤应激性溃疡说法无错误的是 ( ) A. 发病机制同胃和十二指肠溃疡 B. 溃疡穿孔应行急诊手术治疗 C. 预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案 D. 胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段 E. 溃疡切除或胃大部切除是常用术式 正确答案：BCDE (1分)13.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，一
文稿归稿存档编号：［KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
外科学期末试卷 四 A.疗B.痈C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 以内B.2周以内 C.3周以内 ￡内 E.6周以内 70 10 20 100 一、单选题（每小题1分，共 70分）。 1.输血的主要适应症是 A.慢性贫血B.感染C.肿瘤D.凝 血异常E.大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A. IOCm 的区域 B. 15Cm 的区域 C. 20CIn 的区域 D. 25Cm 的区域 E. 30Cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A.消毒法 B.抗菌术 C.灭菌术 D. 无菌术 E.隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A.水中毒B.高钾血症 C.低镁血症 D.低钠血症 E .低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A.腹腔脓肿B.内、外痿形成C.门静 脉炎D.细菌性肝脓肿E.粘连性肠梗阻 6. 急性胰腺炎常见病因 A.胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 暴饮暴食E.咼脂血症 7. 代谢性酸中毒最突出的症状是 A.呼吸深快，呼气有酮味B.唇干舌燥， 眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩 晕 8. 下列疾病中，属于特异性感染的是 D. △分艸 松4事 idri? 发生在身体的 A.头頸部 胸部 B.面部 C.背部 D.臀部 E. 11. 破伤风最可靠的预防方法是 Aτ?? B. 及时 C. 3% 伤口 青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12. 慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D. 肩背部隐痛 13. A. C. 食 13. 溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D. 满腹强直 E.寒战 14. 输血后1-2小时，患者寒战，高热 40°C,头痛，血压120/8OmmHg 应考虑 A.过 敏反应B.溶血反应C.发热反 应D.体温中枢受损害E.疟疾感染 15. 各型休克的共同特点是 得分 阅卷 人 破伤风类毒素 彻底清创 过氧化氢清洗 D.注射大剂量 B.寒战咼热 E.暧气 胃穿孔的X 线检查所见主要为 双侧横膈抬高B.膈下游离气体 腹胀伴肠型D.晚间或下午呕吐大量宿 E.食量减少 A.血压下降 B ?脉压缩小 C.中心静 脉压下降 D ?有效循环IfIL 量锐减 E. 四肢湿冷
第一章绪论 1.西医外科学的畴（4页） （1）损伤：外来暴力破坏引起的组织损伤（脏破裂·骨折·外伤性出血） （2）感染：病原菌or寄生虫引起坏死和脓肿（阑尾炎·坏疽性胆囊炎的手术切除·肝脓肿的引流） （3）肿瘤：手术切除（良性·恶性） （4）畸形：手术治疗（先天性唇裂·后天性烧伤后瘢痕挛缩） （5）其他性质的疾病：结石·梗阻·血液循环障碍·分泌功能失调·器官功能衰竭需要移植 2.怎样学习西医外科学4点（标题）（5页） （1）坚持正确的学习方向 （2）理论与实践相结合 （3）重视基本技术操作的训练 （4）加强对急危重症病的诊断和处理能力 第二章无菌术 1.无菌术·灭菌法·消毒法的定义（6页） （1）无菌术：针对感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。 （2）灭菌法：一般是指预先用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口接触的物品上所附的微生物。 （3）消毒法（抗菌法）：常指应用化学方法来消灭微生物，如器械消毒、手术室空气消毒、手术人员手臂消毒及患者皮肤消毒等。 2. 无菌技术的分类（6页）
（1）机械方法：为先行步骤如剃除手术区或伤口皮肤周围的毛发；用肥皂、清水或其他洗涤剂清除物品和皮肤上的游子污垢和细菌，冲洗伤口。 （2）物理方法：常用热力及紫外线灭菌。 （3）化学方法：用化学药物粉剂直接喷洒、气体熏蒸、溶液浸泡喷洒或擦拭。 另：生物方法（非无菌技术）用抗生素or抗毒血清消除病原微生物。 3.药物浸泡消毒法适用于（7页） 刀剪缝针等锐利器械 + 镜塑胶制品等不宜热力灭菌的物品 4.高压蒸汽灭菌法（应用最普遍）适用于（8页）：一切能耐受高温的物品如 金属器械·玻璃·搪瓷器皿·敷料·橡胶·药液 5、手术人员的术前准备（10页） （1）一般准备（2）手臂消毒（3）穿无菌手术衣和戴无菌手套 6.患者手术区域的准备（13页） （1）手术前皮肤准备（2）手术区皮肤消毒 7.无菌操作规则10条（15页） （1）手不接触条：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不接触背部腰部以下&肩部以上部位，亦不接触手术台边缘以下的布单。 （2）不递不拾条：不在手术人员背后转递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不准拾回再用。 （3）及时更换条：术中如发现手套破损或接触到非无菌区应及时更换，衣袖如碰触有菌物品，应加套无菌袖套或更换手术衣。 （4）加盖重消条：术中如无菌巾单等覆盖物已湿透或碰触有菌物品时应加盖无菌巾单；如患者需要更换体位另选切口做手术时需重新消毒铺巾。 （5）背对换位条：手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背的转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区 （6）体腔核对条：手术开始前要点清器械敷料，手术结束时检查胸腹等体腔，待核对器械、敷料数目无误后才能关闭切口。
. . 西医外科学重点整理 一、名解： 1.消毒法：又称抗菌法，常指应用化学方法消灭微生物，例如某些器械的消毒，手术室空气的 消毒，手术人员的手臂消毒以及病人皮肤的消毒。 2.灭菌法：一般是指预先用物理方法彻底消灭与手术区或伤口接触的物体上所附带的微生物。 3.全身麻醉：应用全身麻醉药抑制中枢神经系统，有控制地使病人暂时丧失意识和全部感觉的 方法，简称全麻。 4.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水， 是外科临床上最常见的类型。 5.高渗性缺水：又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。 6.代谢性酸中毒：是由于非发挥性酸生成过多和排出障碍，或因体内失碱过多，使血浆碳酸氢 根原发性减少所致。 7.代谢性碱中毒：是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆碳酸氢根离子相对或绝对增高所致。 8.呼吸性酸中毒：是由于肺通气、弥散及肺循环功能障碍，不能充分排出体内生成的CO2，使血液PaCO2增高而形成高碳酸血症。 9.休克：各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍是重要脏器 的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病症。 10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是一种急性呼吸衰竭，可能在多种病症过程中发生。共同 性病理有肺血管内皮和肺泡的损害，肺间质水肿以及其他病变。 11.应激性溃疡：是继发于创伤，包括手术、烧伤、休克等为主的病变，以胃为主的上消化道黏 膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血穿孔。 12.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病过程中，两 个或两个器官或系统同时或先后发生功能障碍。 13.疖：是单个毛囊及所属的皮质腺的急性化脓性感染。 14.痈：是多个相邻的毛囊及其所属的皮质腺或汗腺的急性化脓性感染。好发于皮肤韧厚的颈项、背部，偶见于上唇。 15.菌血症：临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性者，称为菌血症。 16.闭合性气胸：多为肋骨骨折的并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。 17.张力性气胸：气管或、支气管或肺损伤形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多， 导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。 18.开放性气胸：胸壁穿透性损伤导致胸膜腔与外界相通，空气随呼吸自由出入胸膜腔内，形成 开放性气胸。 19.挤压综合征：是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢 体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等为特点的急性肾衰竭。 20.肿瘤：是指人体器官组织细胞在某些内在因素影响的基础上，加上外来致病因素的长期作用， 所产生的一种以细胞异常增殖为主要特点的新生物。 21.基础代谢率（BMR）：是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、 食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。常用计算公式：基础代谢率=（脉率+脉压）-111。 22.倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原来控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌功能丧失，此外，部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过快而产生一系列综合征。 23.嵌顿性疝：是指囊颈较小而腹内压骤然升高，腹腔脏器或组织强行扩张疝颈部而进入疝囊， 随即疝颈弹性收缩，疝内容物被卡住而不能回纳入腹腔的疝，临床也称作箍闭性疝。 24.腹股沟三角：外侧边是腹壁下动脉，内测边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此区内无 腹肌覆盖，腹横筋膜又比其他部位薄弱，故易发生疝，又称直疝三角。 25.功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液体进行交换并取得 平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 26.冷沉淀：是FFP置于1℃~5℃条件下融化后，再在4℃无菌条件下经每分钟2000转离心沉淀，
外科学期末试卷(含答 案)
精品资料 外科学期末试卷 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A ．慢性贫血 B ．感染 C ．肿瘤 D ．凝血异常 E ．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A ．10cm 的区域 B ．15cm 的区域 C ．20cm 的区域 D ．25cm 的区域 E ．30cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A ．消毒法 B ．抗菌术 C ．灭菌术 D ．无菌术 E ．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A ．水中毒 B ．高钾血症 C ．低镁血症 D ．低钠血症 E ．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A ．腹腔脓肿 B ．内、外瘘形成 C ．门静脉炎 D ．细菌性肝脓肿 E ．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X 线检查所见主要为 A ．双侧横膈抬高 B ．膈下游离气体 C ．腹胀伴肠型 D ．晚间或下午呕吐大量宿食 E ．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg 应考虑 A ．过敏反应 B ．溶血反应 C ．发热反应 D ．体温中枢受损害 E ．疟疾感染 16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 A ．颅内压增高 B ．麻醉反应 C ．术后腹胀 D ．肠梗塞 E ．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑 A ．肺部感染 B ．泌尿系感染 C 切口感染 D 水电解质紊乱 E 腹腔内有异物存留 系（部）： 专业 班级： 学号： 姓名：
西医外科学最全资料(含简答题附答案) 考试必备 整理:机密下载1无菌术(aseptic tech-nique)就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决 定诊疗效果及手术成败的关键，由灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度组成。 2灭菌：是指杀灭一切活的微生物。 3消毒：是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。 4容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变5浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变 6 代谢性酸中毒：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－的丢失过多，导致机体血液中HCO3－原发性的减少，称代谢性酸中毒。 7代谢性碱中毒：由于体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内HCO3－原发性的增多，称代谢性碱中毒 8等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例的丢失，血清钠和细胞外液的渗透压仍在正常范围，此类水、钠代谢紊乱称等渗性缺水。 9低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，机体失钠多于缺水，故血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，此类水、钠代谢紊乱称低渗性缺水。 10高渗性缺水：又称原发性缺水，机体水的丢失多于钠的丢失，故血清钠浓度高于正常范围，细胞外液的渗透压升高，此类水、钠代谢紊乱称高渗性缺水。 11休克：是一个由多种病因引起但最终共同以有效循环血容量减少、 组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 12肿瘤：是机体中正常细胞在不同始动和促进因素的作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物 13最低肺泡有效浓度：是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头，四肢运动等反应时的最低肺胞浓度。 14血/气分配系数:指麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量15浓度效应是指吸入药物浓度不仅可以影响到肺泡浓度的高低，而且影响其上升的速度，即吸入浓度越高，肺泡浓度越高。 16局部麻醉（local anaesthesia）是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。 17全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入、静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制。临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松驰，这种方法称全身麻醉。 18高敏反应用小剂量的麻药即出现毒性反应者 19腰麻为蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）的简称，即将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，以阻滞该部位的神经根。 20外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染，在临床
《西医外科学》期末考试试题 一、名词解释(每小题3分，共15分) 1.肠梗阻 2.休克 3.外科感染 4.全身麻醉： 5.颅内压增高症： 二、填空题（每空1分，共20分） 1、初期复苏的任务A ;B ;C 。 2、清创术最好在受伤后小时内进行。 3、恶性肿瘤的转移方式有、、、。 4、灭菌是指杀灭，最有效、最常用的灭菌方法是。 5、损伤性气胸可分为、、。气胸穿刺排气减压的部位是。 6、肺癌最常见的类型是，患者年龄大多在50岁以上，男性占多数 7、形成腹外疝的主要原因是，。 8、处理创伤的原则，首先是。 9、成人的中度烧伤是指。 10、脑震荡是指。 三、单选题(每小题1.5分，共30分)： 1.输血的主要适应症是（） A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 3.代谢性酸中毒最突出的症状是（） A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 4.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触：（） A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 5.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为（） A. 1×9％ B. 2×9％ C. 3×9％ D. 5×9％＋1％ E. 4×9％＋1％
6.头外伤出现眼球结膜下出血、脑脊液鼻漏应考虑：（） A.脑挫伤 B.脑干损伤 C.脑震荡 D.鼻骨折 E.颅前凹骨折 7.胸部损伤中，肋骨骨折最常发生于以下哪些肋骨 A .第8－10肋 B.第1－3肋 C. 第11－12肋 D. 第4－7肋 8. 乳癌最多见于（） A.外下象限 B.外上象限 C.内上象限 D.内下象限 E.乳晕 9. 骨折急救固定的目的是（） A.止痛，防止再损伤 B.防止骨折断端再发生移位 C. 便于伤员搬运 D. 以上都是 10. 阑尾炎手术时，寻找阑尾最可靠的方法是（） A 大网膜包裹处 B 脓液最多处 C 用手指探查 D 沿结肠带寻找 E 提出盲肠于切口外 11．手术前准备的最根本目的是？（） A．促进切口愈合B．防止切口感染C．提高病人对手术的耐受力D．预防术中各种并发症E．促进术后康复 12. 下列哪种疾病不需应用抗菌药物？（） A．毛囊炎B．丹毒C．开放性骨折D．结肠手术前E．人工关节术后13. 病人术后处理中哪项不正确？（） A．胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食 B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除 C．伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除 D．一般性手术后的病人，应鼓励早期活动 E．术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管1～2天 14. 大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是：（） A．处理创面B．镇静止痛C．液体复苏 D．控制感染E．补充营养，增强免疫 15.开放性气胸的紧急处理措施是（） A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸 B.快速输血、输液纠正休克 C.立即清创胸壁伤口缝合 D.用无菌不透气材料覆盖包扎伤口 E.立即行胸腔闭式引流术 16.男，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14／10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％，首要的处理是( )
外科学期末试卷含答案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
痈 C.破伤风 D.急性阑尾 周以内 周以内 周以内 面部 C.背部 D.臀部 最可法是 风类时彻 D.注射大 B.寒战高热 C.腹胀 E.嗳气 X 线检查所见主要为 B ．膈下游离气体 D ．晚间或下午呕吐大量 高热 C.血压升高 E.寒战 1-2小时，患者寒战，高热120/80mmHg 应考虑 B ．溶血反应 C ．发热反 E ．疟疾感染 B. 脉压缩小 C. 中 D. 有效循环血量锐
17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因 是 A．颅内压增高B．麻醉反应C．术后腹胀 D．肠梗塞E．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3 天切口疼痛未减轻，体温高达℃，首先应考虑 A．肺部感染 B．泌尿系感染C切口感 染D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A．内出血 B．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D．全身感染表现 E．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为A．腹膜刺激症状B．X线隔下有游离气体C．腹膜穿刺为血液 D．腹胀 E．明显 持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪 一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 23. 在我国用于肝癌普查的是 A. B超 B. CT C. MRI D. CEA E. AFP 24.直肠癌血行转移最常见的部位是 A.锁骨上淋巴结 B.肺 C.肝脏 D.脑 E.骨 25.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是 A. 低钾血症 B. 低钠血症 C. 低钙血症 D. 高镁血症 E. 高钾血症 26.下列那些表现与下肢动脉缺血无关 A .间歇性跛行B.肢体肿胀 C.静息痛 D.肢体坏疽 E.肢体发凉、麻木 27.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大 量宿食 E．食量减少 28.骨折的专有体征是 A．局部疼痛 B．皮肤瘀斑C．畸形 D．功能障碍 E.局部肿胀 29.关节脱位是指 A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂 C. 关节出现畸形和弹性固定 D.关节面失 去正常对合关系 E.与脱臼不一样 30. 下列哪些部位的骨折易引起休克 A．骨盆骨折 B．腰椎骨折 C．尺桡骨骨 折 D．胫腓骨骨折 31.胸外心按压时，挤压点应选择在 A. 胸骨上半部 B. 心前区 C. 胸骨 中部 D. 胸骨下半部 E. 以上都是32.上消化道大出血可表现为呕血或黑便，主要取决于： A. 出血部位的高低 B. 病变的性质 C. 出血的速度和量 D. 凝血机制 E. 胃肠蠕动情况 33.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 A.在应激情况下胃排空加速 B.成人择 期手术前禁食12 小时，禁饮 6 小时 C.小儿禁食 4～8 小时，禁水 2～3时 D.急症病人病情紧急时，不能等待禁食，
西医综合（外科学）-试卷24 (总分：102.00，做题时间：90分钟) 一、 B1型题(总题数：5，分数：24.00) A．适当补液B．补液试验C．强心纠酸扩管D．舒张血管（分数：4.00） (1).休克病人中心静脉压为5cmH 2 O，血压80／65mmHg，处理原则为 A. B. √ C. D. (2).休克病人中心静脉压为20cmH 2 O，血压120／80mmHg，处理原则为 A. B. C. D. √ 中心静脉压(CVP)正常值为5～10cmH 2O。①cVP为5cmH 2O，血压80／65mmHg，即CVP正常，血压降低，提示心功能不全或血容量不足，应行补液试验：0．9％NaCl溶液250ml，于5～10分钟内静脉注入，如血压升高而CVP不变，提示血容量不足；如血压不变而CVP升高，提示心功能不全。②CVP为20cmH 2 O，血压120／80mmHg，即CVP升高，血压正常，提示容最血管过度收缩，应行扩管治疗。 A．同种异体移植B．异种移植C．结构移植D．组织移植（分数：4.00） (1).移植后不会发生排斥反应的是 A. B. C. √ D. (2).移植后会发生强烈排斥反应的是 A. B. √ C. D. ①移植物已失去活力或经人工处理灭活，如冻干血管、库存骨等的移植，目的是以其提供机械结构，保留其外形，或使来自受者的同类细胞得以生长存活。移植后不会出现排斥反应，称结构移植，又称支架移植。 ②不同种之间的移植，称异种移植，由于供受体之间的基因型完全不同，因此，移植后会发生强烈的排斥反应。③同种移植虽然也可能发生排斥反应，但一般没有异种移植强烈。 A．缺血性骨坏死B．缺血性肌挛缩C．慢性骨萎缩D．关节僵硬（分数：8.00） (1).爪形手是由于骨折后产生的 A. B. √ C. D. (2).腕舟状骨骨折后易发生 A. √ B. C. D. (3).股骨颈骨折后易发生 A. √ B.
外科学期末试卷 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A ．慢性贫血 B ．感染 C ．肿瘤 D ．凝血异常 E ．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A ．10cm 的区域 B ．15cm 的区域 C ．20cm 的区域 D ．25cm 的区域 E ．30cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A ．消毒法 B ．抗菌术 C ．灭菌术 D ．无菌术 E ．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A ．水中毒 B ．高钾血症 C ．低镁血症 D ．低钠血症 E ．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A ．腹腔脓肿 B ．内、外瘘形成 C ．门静脉炎 D ．细菌性肝脓肿 E ．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X 线检查所见主要为 A ．双侧横膈抬高 B ．膈下游离气体 C ．腹胀伴肠型 D ．晚间或下午呕吐大量宿食 E ．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg 应考虑 A ．过敏反应 B ．溶血反应 C ．发热反应 D ．体温中枢受损害 E ．疟疾感染 16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因 是 A ．颅内压增高 B ．麻醉反应 C ．术后腹胀 D ．肠梗塞 E ．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑 A ．肺部感染 B ．泌尿系感染 C 切口感染 D 水电解质紊乱 E 腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A ．内出血 B ．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D ．全身感染表现 E ．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A ．腹膜刺激症状 B ．X 线隔下有游离气体 C ．腹膜穿刺为血液 D ．腹胀 E ．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 23. 在我国用于肝癌普查的是 专业： 班级： 学号： 姓名：
西医外科学重点整理 一、名解： 1.消毒法：又称抗菌法，常指应用化学方法消灭微生物，例如某些器械的消毒，手术室空气的消毒，手术人员的手臂消毒以及病人皮肤的消毒。 2.灭菌法：一般是指预先用物理方法彻底消灭与手术区或伤口接触的物体上所附带的微生物。 3.全身麻醉：应用全身麻醉药抑制中枢神经系统，有控制地使病人暂时丧失意识和全部感觉的方法，简称全麻。 4.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水，是外科临床上最常见的类型。 5.高渗性缺水：又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。 6.代谢性酸中毒：是由于非发挥性酸生成过多和排出障碍，或因体内失碱过多，使血浆碳酸氢根原发性减少所致。 7.代谢性碱中毒：是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆碳酸氢根离子相对或绝对增高所致。 8.呼吸性酸中毒：是由于肺通气、弥散及肺循环功能障碍，不能充分排出体内生成的CO2，使血液PaCO2增高而形成高碳酸血症。 9.休克：各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍是重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病症。 10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是一种急性呼吸衰竭，可能在多种病症过程中发生。共同性病理有肺血管内皮和肺泡的损害，肺间质水肿以及其他病变。 11.应激性溃疡：是继发于创伤，包括手术、烧伤、休克等为主的病变，以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血穿孔。 12.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病过程中，两个或两个器官或系统同时或先后发生功能障碍。 13.疖：是单个毛囊及所属的皮质腺的急性化脓性感染。 14.痈：是多个相邻的毛囊及其所属的皮质腺或汗腺的急性化脓性感染。好发于皮肤韧厚的颈项、背部，偶见于上唇。 15.菌血症：临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性者，称为菌血症。 16.闭合性气胸：多为肋骨骨折的并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。 17.张力性气胸：气管或、支气管或肺损伤形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。 18.开放性气胸：胸壁穿透性损伤导致胸膜腔与外界相通，空气随呼吸自由出入胸膜腔内，形成开放性气胸。 19.挤压综合征：是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等为特点的急性肾衰竭。 20.肿瘤：是指人体器官组织细胞在某些内在因素影响的基础上，加上外来致病因素的长期作用，所产生的一种以细胞异常增殖为主要特点的新生物。 21.基础代谢率（BMR）：是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。常用计算公式：基础代谢率=（脉率+脉压）-111。22.倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原来控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌功能丧失，此外，部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过快而产生一系列综合征。 23.嵌顿性疝：是指囊颈较小而腹内压骤然升高，腹腔脏器或组织强行扩张疝颈部而进入疝囊，随即疝颈弹性收缩，疝内容物被卡住而不能回纳入腹腔的疝，临床也称作箍闭性疝。 24.腹股沟三角：外侧边是腹壁下动脉，内测边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此区内无腹肌覆盖，腹横筋膜又比其他部位薄弱，故易发生疝，又称直疝三角。 25.功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液体进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 26.冷沉淀：是FFP置于1℃~5℃条件下融化后，再在4℃无菌条件下经每分钟2000转离心沉淀，