良性卵巢肿瘤之卵巢实性肿瘤超声诊断（全文）
一.病理特征
卵巢实质性肿瘤较卵巢囊性肿瘤少见，良性者有纤维瘤、平滑肌瘤、纤维上皮瘤，卵泡膜细胞瘤等。交界性者有腺瘤，腺纤维瘤，颗粒细胞瘤，实质性畸胎瘤等、恶性者有卵巢腺癌，无性细胞瘤，内胚窦瘤，肉瘤和绒毛膜上皮癌等。卵巢实质性肿瘤种类较多，超声显像检查时，仅能从这些肿瘤大体病理结构所致的物理界面反射特征提示诊断。根据某些规律特征，结合临床所见，可提示为某种病变可能，但切忌贸然作出病理组织学的诊断。
二.超声表现
实质性肿瘤由于其内部组织结构声学特征不同，可表现为均匀性高回声和均质性低回声，前者有纤维瘤，腺纤维瘤等，后者有肉瘤、卵泡膜瘤等。实质非均质性有腺癌，实质性畸胎瘤。当各种实质性肿瘤有出血，坏死时，可表现为混合性图像。实质性恶性肿瘤常为双侧性，晚期多出现腹水征象。观察其主要指标包括
①肿瘤的形态轮廓。
②边缘特征。
③内部回声强弱与分布。
④后方回声以及肿物所在的位置与子宫等周邻关系。
此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 一、填空题 1、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径包括_______________ 、___ ____________________ 。 2、卵巢肿瘤结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定____ _________________ 、_________________ 、_____ 。 3、卵巢肿瘤的影像学检查包括______ 、___ 、_____ 。 4、卵巢肿瘤的辅助检查包括___________________ 、 。 二、判断题 1、卵巢肿瘤组织学类型繁多，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。（） 2、卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，很少发生于青春期前和婴幼儿。（） 3、卵巢上皮性肿瘤分为良性、恶性、交界性。（） 4、生殖细胞肿瘤大多为恶性，除成熟性畸胎瘤以外。（） 5、卵巢性索间质肿瘤均为恶性。（） 6、无性细胞瘤对化疗敏感。（） 三、选择题 1、属于卵巢上皮性肿瘤的是： A、浆液性囊腺瘤 B、无性细胞瘤 C、内胚窦瘤 D、颗粒细胞瘤 E、畸胎瘤 2、属于良性卵巢肿瘤的是 A ?内胚窦瘤 B ?库肯勃瘤 C.颗粒细胞瘤 D ?无性细胞瘤 E.卵泡膜细胞瘤 3、能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 A ?成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤 4、52 岁妇女，绝经6 年，阴道淋漓流血10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（） A ?纤维瘤 B ?浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤 D ?粘液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤 此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 5、下列那种肿瘤与梅格斯（Meigs ）综合征有关：A 、子宫肌瘤 B 、子宫体癌
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
超声讲座 卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断 陈冠定 2013-03-17-19.30中会议室 常见卵巢肿瘤的声像图特征 1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。呈多房性，内含较多光点。 2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。2%-4%可发生恶变。 3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附
于囊壁一侧。彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。 4.卵巢功能性囊肿： （1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。观察2个月，囊肿往往自行消失。 （2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。 （3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。 卵巢恶性肿瘤的超声诊断 由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。卵巢癌早期治疗5年生存率为70%-75%，而晚期为5%-15%。随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊断及治疗的进展，卵巢癌已成为威胁妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的早期诊断是提高卵巢癌生存率的关键。超声检查，尤其是经阴道彩色多普勒超声对于早期诊断卵巢癌有重要的价值。（一）常见卵巢恶性肿瘤的声像图特点
一、填空题 1、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径包括_______________、___________________、__________________。 2、卵巢肿瘤结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定_____、_______________、___________________、__________________、_____。 3、卵巢肿瘤的影像学检查包括_____、 _____、_____。 4、卵巢肿瘤的辅助检查包括___________________、________________________、__________________、。 5、卵巢肿瘤的并发症包括 ___________________、________________________、__________________、。 6 、卵巢良性肿瘤的鉴别诊断包括___________________、 、__________________、________________________。 7、卵巢的恶性肿瘤包括___________________、、__________________。 8、卵巢肿瘤的手术目的___________________、、__________________、。 9、卵巢肿瘤的预防包括___________________、、__________________、________________________。 10、卵巢恶性肿瘤易复发，在治疗后的第一年，___________________随访 1 次。 二、判断题 1、卵巢肿瘤组织学类型繁多，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。（?） 2、卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，很少发生于青春期前和婴幼儿。（?） 3、卵巢上皮性肿瘤分为良性、恶性、交界性。（?） 4、生殖细胞肿瘤大多为恶性，除成熟性畸胎瘤以外。（?） 5、卵巢性索间质肿瘤均为恶性。（?） 6、无性细胞瘤对化疗敏感。（?） 三、选择题 1、属于卵巢上皮性肿瘤的是： A、浆液性囊腺瘤D、颗粒细胞瘤 B、无性细胞瘤 E、畸胎瘤 C、内胚窦瘤 2、属于良性卵巢肿瘤的是 A．内胚窦瘤 B．库肯勃瘤 C．颗粒细胞瘤 D．无性细胞瘤 E．卵泡膜细胞瘤 3、能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 A．成熟囊性畸胎瘤 B．卵泡膜细胞瘤 C．内膜样肿瘤 D．内胚窦瘤 E．浆液性囊腺瘤 ? 4、52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细 胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢( ) A．纤维瘤B．浆液性囊腺瘤C．良性囊性畸胎瘤D．粘液性囊腺瘤E．卵泡膜细胞瘤
2018NCCN卵巢癌指南解读 一、2018年指南（第二版）与临床处理密切相关的主要更新 （一）手术治疗原则更新 1. 大多数患者采用开腹手术，微创手术也可用于在选择的患者进行手术分期和减瘤术，用于评估是否能够进行满意的减瘤术，评估复发病灶能否切除等，但必须由有经验的妇科肿瘤医生施行； 2. 儿童/年轻患者的手术原则与成人有所不同，保留生育功能者需进行全面的分期手术，但儿童期和青春期的早期生殖细胞肿瘤可不切除淋巴结； 3. 交界性肿瘤是否切除淋巴结不影响总生存率，但大网膜仍需切除并进行腹膜多点活检； 4. 复发患者二次减瘤术需满足下列条件：化疗结束一年以上、孤立病灶可以完整切除、无腹水。 （二）化疗原则和方案更新 1. 对化疗方案进行重新排序和归类为“腹腔化疗/静脉化疗方案”和“静脉化疗方案”； 2. 腹腔化疗方案中紫杉醇静脉点滴的用法可选择超过3小时或24小时静滴；3小时输注方案更方便、更容易耐受且毒性较少，但目前没有证据证实它跟24小时输注方案疗效相当。 3. 新辅助化疗可以考虑用静脉化疗方案； 4. 儿童/年轻患者的IA期和IB期未成熟畸胎瘤、IA期胚胎性肿瘤或IA期卵黄囊瘤可考虑观察或化疗； 5. 静脉或腹腔化疗并不能使低度恶性潜能肿瘤（交界性上皮性卵巢肿瘤）获益。 二、上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌手术原则 （一）总原则 1．选择下腹正中直切口，术中冰冻病理检查有助于选择手术方案； 2．有经验的手术医生可以选择微创手术方式完成手术分期和肿瘤切除，微创手术方式有助于评估初治和复发病人能否达到最大程度减瘤术； 3. 手术医生必须在手术记录详细记录初发和复发病灶累及的范围； 4．推荐由妇科肿瘤医生完成手术。 （二）初治浸润性上皮性卵巢癌局限于卵巢或盆腔的手术步骤 1．进入腹腔后，抽吸腹水或腹腔冲洗液行细胞学检查；
超声讲座 卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断 陈冠定 2013-03-17-19.30中会议室 常见卵巢肿瘤的声像图特征 1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。呈多房性，内含较多光点。 2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。2%-4%可发生恶变。 3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多
房，多位于子宫后方。囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。 4.卵巢功能性囊肿： （1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。观察2个月，囊肿往往自行消失。 （2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。 （3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。 彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。 滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。 卵巢恶性肿瘤的超声诊断 由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。卵巢癌早期治疗5年生存率为70%-75%，而晚期为5%-15%。随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊断及治疗的进展，卵巢癌已成为威胁妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的早期诊断是提高卵巢癌生存率的关键。超声检查，尤其是经
卵巢良性肿瘤临床路径 （2015年版） 一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27） 行经腹/腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.29/65.51 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.妇科检查提示。 2.盆腔超声提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。 2.手术途径：经腹腔镜或开腹。 （四）标准住院日为≤11天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）3天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）血清肿瘤标记物； （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （6）盆腔超声、心电图、胸部X片。 2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术中冰冻切片。 （九）术后住院恢复≤7天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的FIGO分期（2014） 1973年FIGO首次发布卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的分期，1988年有过一次修订。本次为第三个版本。 卵巢癌不是一种单纯的疾病，包括数种临床和病理特点迥异的肿瘤。大约90%为恶性上皮性癌（carcinomas）。根据组织学、免疫组化和分子遗传学分析，至少有5种主要类型：高级别浆液性癌（70%），内膜样癌（10%），透明细胞癌（10%），粘液性癌（3%）和低级别浆液性癌（不足5%）。上述类型占据约98%的卵巢癌类型。恶性生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤，卵黄囊瘤，未成熟畸胎瘤）约占3%，恶性潜能的性索间质肿瘤（主要是颗粒细胞瘤）约占1-2%。 原发性卵管癌和原发性腹膜癌比较罕见，和HGSC有很多相似的临床及形态特点，且主要发生在BRCA1/2遗传变异的女性中。大量证据发现这些肿瘤主要为卵管起源。而散发的HGSC则有多种来源可能。既往“苗勒氏管新生化生（mullerian neometaplasia）”的概念得到更多证据支持。而绝大部分ECs和CCCs则可能来源于内异症。 新的FIGO分期在2012年10月12日提交至FIGO执行委员会，2周后通过。表1至表3是建议的具体分期系统。准确的组织病理诊断对于卵巢癌成功分类及治疗至关重要，不同组织学类型对治疗的反应是不同的。FIGO委员会选择的这种分类系统，将所有肿瘤类型共享的最相关的预后因素考虑在内。但是，在诊断和分期的时候，仍应清楚说明具体卵巢癌的组织类型。目前达成一致的组织学类型包括： 1.上皮性癌（按频率顺序排列）：高级别浆液性癌（HGSC），内膜样癌（EC）， 透明细胞癌（CCC），粘液性癌（MC），低级别浆液性癌（LGSC）。注：移行细 胞癌目前认为是HGSC的一种变异形态；恶性Brenner瘤则被认为是极端罕见的 低级别癌。 2.恶性生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤，卵黄囊瘤，未成熟畸胎瘤）。 3.恶性潜能的性索间质肿瘤（主要是颗粒细胞瘤，以及含有异源性肉瘤成分的 Sertoli-Leydig细胞瘤）。 作者最后说：分期如水（Staging should be considered fluid），世界越来越小，更多的研究组织应该一起为更加准确的预后系统而努力奋斗。
卵巢肿瘤的超声诊断及鉴别 【摘要】目的：探讨超声检查在卵巢肿瘤中的诊断价值。方法：选择我院2005年5月?2009年5 月我院收治患者 86 例进行超声检查，并与手术后病理对照分析。结果： 86 例患者超声检查诊断为良性肿瘤的 77 例，恶性肿瘤 9 例，术后病理结果为：良性肿瘤 72 例，恶性肿瘤7 例，超声诊断与病理诊断符合 79 例，符合率为 91.8%。结论：超声检查结合血流信息诊断卵巢肿瘤符合率较高，具有重要的诊断价值。 【关键词】卵巢肿瘤；超声诊断；细胞诊断学【中图分类号】 R-0 【文献标识码】 B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0300-02 卵巢是女性的重要生殖器官，也是肿瘤好发的主要器官之一，由于发病早期的临床症状并不明显，大多数患者都是在晚期才被发现，严重影响了最佳治疗时期。目前，临床主要以超声检查为卵巢肿瘤的首选方法，其不但具有方便、安全、快捷、可重复操作等优点，且可以通过声像图观察瘤体部位、大小、内部性质，周边及内部血流情况及检测 RI 值等，临床经验丰富的超声医生还可对良恶性肿瘤进行初步的诊断，有较广泛的应用价值。盆腔肿块的
内部结构可分为囊性、实性和囊实性三种。 CDFI 可清晰地显示肿块内部及周边的血供情况，可借此分析肿块是良性还是恶性。 1、资料与方法 1.1、一般资料： 选择我院 2005年 5月至 2009年 5月期间收治共 86例临床怀疑有卵巢肿瘤的患者，年龄 22?62岁，平均年龄（ 45±2.5）岁，病程 5-25 个月。 1.2、仪器及方法： 探头频率为 3.5MHz 。经腹部检查患者检查前嘱患者饮水 7-8 杯，待膀胱充盈后，常规取仰卧位，充分暴露下腹部到耻骨联合，并涂上少许耦合剂，操作者手持探头置于耻骨联合上方进行纵切和横切等多个切面的扫查。检查时如发现异常光团，仔细观察其所在部位、大小、形态，内部结构情况，边缘是否整齐，并以CDFI检测阻力指数（RI）,并在报告中详细描述，与术后病理结果对比。 1.3、结果： 86例患者术前超检查结果均提示为卵巢肿瘤， B 超诊断卵巢良性囊肿 77 例，形态均为圆形或椭圆形，术后病理诊断单纯性囊肿 19 例，囊肿伴出血 8 例，巧克力囊肿18 例，畸胎瘤 7例，其中肿瘤周围可见血流信号的 10 例，内部偶可见血流信号的 4 例，但均未测到动脉频谱，
卵巢肿瘤题库1-1-8
问题： [单选,A1型题]卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是（） A.急性腹痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.白细胞数升高 E.休克
问题： [单选,A1型题]有关卵巢肿瘤，以下哪项是正确的（） A.浆液性囊腺瘤伴有腹腔积液为麦格氏征 B.实性畸胎瘤恶性可能性大 C.卵泡膜细胞瘤无性腺分泌作用 D.内胚窦瘤是卵巢癌中最恶性肿瘤 E.无性细胞瘤属良性肿瘤
问题： [单选,A1型题]诊断卵巢上皮性癌价值最大的肿瘤标志物是（） A.HCG B.CA125 C.AFP D.CA19-9 E.PSA HCG对原发性卵巢绒癌有特异性；AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性价值；PSA是前列腺癌的特异性标志物。CA125最常用于胰腺癌的的辅助诊断和术后随访；80%卵巢上皮性癌患者CA19-9高于正常值，故选B。 https://www.doczj.com/doc/5c596001.html,/ 亚冠联赛
问题： [单选,A1型题]分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是（） A.未成熟型畸胎瘤 B.浆液性囊腺癌 C.子宫内膜样癌 D.颗粒细胞瘤 E.原发性绒癌 颗粒细胞瘤能分泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生症，甚至发生腺癌，其他选项的肿瘤均不分泌雌激素。故D正确。
问题： [单选,A1型题]属于良性卵巢肿瘤的是（） A.库肯勃瘤 B.内胚窦瘤 C.颗粒细胞瘤 D.无性细胞瘤 E.卵泡膜细胞瘤 内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，恶性度高，生长迅速，预后差，B错。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，预后较差，A错。颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，预后良好，C错。无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤，D不正确。卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，恶性卵泡膜细胞瘤少见，故选E。
腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤疗效分析王占英 发表时间：2015-10-29T10:04:18.633Z 来源：《健康世界》2015年6期作者：王占英 [导读] 山东大学附属济南市中心医院山东济南 250014 在对良性卵巢肿瘤患者进行治疗的过程中，选择采用腹腔镜手术治疗具有术中出血量少，手术时间和排气时间短等诸多优势，在临床中值得推广使用。 山东大学附属济南市中心医院山东济南 250014 摘要：目的：分析腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤疗效果。方法：将2012年4月-2014年11月期间收治于我院的良性卵巢肿瘤患者104例为研究对象，采用数字分组法将其均分成观察组和对照组，每组患者各52例。其中对照组患者采用传统开腹手术治疗；观察组患者采用腹腔镜手术治疗，对比分析两组患者的术中出血量、排气时间以及住院时间。结果：在采用不同的术式后，观察组无论是排气时间还是住院时间均短于对照组，同时术中出血量少于对照组（P＜0.05）差异显著，具备统计学意义。结论：在对良性卵巢肿瘤患者进行治疗的过程中，选择采用腹腔镜手术治疗具有术中出血量少，手术时间和排气时间短等诸多优势，在临床中值得推广使用。 关键词：腹腔镜手术；开腹手术治疗；良性卵巢肿瘤；效果 在妇科中良性卵巢肿瘤属于一种常见肿瘤，早期通常无症状，随着病情的发展下腹部可能会出现包块，典型的临床症状包括大便不畅、气短以及压迫等症状，若是出现感染或破裂时会出现急性腹痛。在治疗方面通常采用手术治疗，传统开腹手术对患者身体伤害较大，增加了一定的危险性，同时也将给患者的生活质量造成严重影响，本次研究将分析腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤疗效果，现报道如下：1.一般资料与方法 1.1一般资料 将2012年4月-2014年11月期间收治于我院的良性卵巢肿瘤患者104例为研究对象，采用数字分组法将其均分成观察组和对照组，每组患者各52例。其中对照组患者采用传统开腹手术治疗；观察组患者采用腹腔镜手术治疗，均为女性。对照组年龄25-46岁，平均年龄（37.6±3.5）岁；观察组年龄28-49岁，平均年龄（39.3±3.8）岁。研究中所有患者的一般资料、性别和年龄等均无显著差异，（P＞ 0.05）具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用传统开腹手术治疗。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，其方法为：患者全身麻醉，在患者脐轮上缘或下缘穿刺气腹针，注入CO2形成气腹，将气腹压力维持在12mmHg左右，利用11mm套管将腹腔镜置入患者体内，在患者左下腹穿刺点5mm处和右下腹麦氏点取穿刺点，置入操作钳，根据患者的实际情况选择附件切除术或完整囊肿剥除术，对患者剥离面进行充分观察确定无出血情况后取出腹腔镜，将腹腔内气体全部释放，取出Trocar，使用可吸收线进行缝合同时覆盖纱布。 1.3观察指标 在采用不同术式后，对比分析两组患者的术中出血量、排气时间以及住院时间。 1.4统计学分析 将数据录入到统计学软件SPSS19.0内进行分析处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行2检验，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。 2.结果 在采用不同的术式后，观察组无论是排气时间还是住院时间均短于对照组，同时术中出血量少于对照组（P＜0.05）差异显著，具备统计学意义。见表1 表1 两组患者术中出血量、排气时间以及住院时间对比 组别术中出血量（mL）排气时间（d）住院时间（d） 观察组（n=52） 89.3±15.3 2.3±0.5 5.7±1.3 对照组（n=52） 103.2±17.5 4.1±0.6 9.3±2.1 3.讨论 卵巢是最为容易发生肿瘤的部位之一，但通常都是良性肿瘤。良性卵巢肿瘤的生长较为缓慢，初期无明显症状；当患者肿瘤逐渐变大时会出现不同程度的坠胀、下腹部不适、尿频急、气短、大便不畅、静脉曲张、腿肿等一系列症状，出现蒂扭转、感染以及破裂可能出现急性腹痛。卵巢囊肿通常在子宫旁边，发病因素往往较为复杂，传统医学认为这可能与患者吸烟、电离辐射以及环境因素等有直接关系，在不同年龄段妇女中发病率均相对较高，但未婚女性卵巢囊肿发病率高于已婚女性，同时也有相关文献曾表明，每日排卵可能导致卵巢表层上皮细胞出现反复破损使卵巢肿瘤发生此外家族遗传因素也会影响卵巢肿瘤的发生。 在对良性卵巢肿瘤患者进行治疗的同时，手术治疗一向被认为是最佳的治疗方案[1]，但是传统的开腹手术治疗对患者的创伤较大，如缝合过深或太密会让血管神经发生变性坏死，对卵泡发育产生影响。有相关文献曾报道患者在采用开腹手术治疗后有不孕的情况发生[2]。同时也不利于患者的康复。腹腔镜手术则能够弥补开腹手术的一系列缺陷，具有创伤小、患者术后疼痛度轻以及术后恢复时间短等诸多优势，早已被临床治疗良性卵巢肿瘤广泛运用[3]。腹腔镜手术是在绝对封闭的腹腔中进行一系列手术操作，防止了脏器的大面积暴露以及纱布对组织的伤害，无缝线断端，同时术后腹腔粘连相对较少，同时也能够达到开腹治疗的手术效果[4]。 综上所述，在采用不同的术式后，观察组无论是排气时间还是住院时间均短于对照组，同时术中出血量少于对照组（P＜0.05）差异显著，具备统计学意义。进一步说明了在对良性卵巢肿瘤患者进行治疗的过程中，选择采用腹腔镜手术治疗具有术中出血量少，手术时间和排气时间短等诸多优势，在临床中值得推广使用。 参考文献： [1]刘晓珊.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤115例疗效分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，09（4）：40-41. [2]程娜.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤121例临床分析[J].华中医学杂志，2013，03（3）：145-147. [3]凌琳.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤效果观察[J].中国现代医生，2014，20（2）：28-30+33. [4]唐舒梅，邓美燕，何赟.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤142例临床分析[J].右江医学，2014，01（2）：139-140.
卵巢肿瘤的试题
一、填空题 1、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径包括_______________、 ___________________、__________________。 2、卵巢肿瘤结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定_____、 _______________、___________________、__________________、_____。 3、卵巢肿瘤的影像学检查包括_____、_____、_____。 4、卵巢肿瘤的辅助检查包括___________________、 ________________________、__________________、 ________________________。 5、卵巢肿瘤的并发症包括___________________、________________________、__________________、________________________。 6、卵巢良性肿瘤的鉴别诊断包括___________________、 ________________________、__________________、 ________________________。 7、卵巢的恶性肿瘤包括___________________、________________________、__________________。 8、卵巢肿瘤的手术目的___________________、________________________、__________________、________________________。 9、卵巢肿瘤的预防包括___________________、________________________、__________________、________________________。 10、卵巢恶性肿瘤易复发，在治疗后的第一年，___________________随访1次。
卵巢良性及恶性肿瘤的鉴别 1.卵巢良性肿瘤 发展缓慢。早期肿瘤较小，多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，逐渐医学教育网增大。块物边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，蒂长者活动良好。若肿瘤大至占满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部隆起，块物活动度差，叩诊呈实音，无移动性浊音。 2.卵巢恶性肿瘤 早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉，出现下肢浮肿;若为功能性肿瘤，产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴有腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。 3.卵巢良性肿瘤的鉴别诊断 (1)卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。 (2)输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。 (3)子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。 (4)妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作HCG测定或B 型超声检查可鉴别。 (5)腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。 4.卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断
腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床效果目的：分析腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的效果。方法：将笔者所 在医院2011年3月-2014年6月自愿参与研究的良性卵巢肿瘤患者60例作为调查对象，根据治疗方法的不同分成研究所和对照组两组，对照组行开腹疗法，研究组行腹腔镜疗法，于临床预后评定疾病效果。结果：两组良性卵巢肿瘤患者术后B超检查显示手术部位均出现粘连带，但粘连带发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组良性卵巢肿瘤患者预后手术时间、出血量、疼痛评分、切口愈合时间及并发症发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床针对良性卵巢肿瘤患者腹腔镜疗法作用突出，可明显减少患者术后疼痛，降低开腹手术的术后粘连，值得临床借鉴。 标签：腹腔镜；开腹手术；良性卵巢肿瘤；临床效果 卵巢是女性较为主要的器官，病发肿瘤后影响身心健康，甚至危及生命安全。目前，临床上使用的治疗方法为手术治疗，但传统的开腹手术创伤大、恢复缓慢，逐渐被限制性使用。近年来，笔者所在医院借助腹腔镜技术进行治疗，取得显著成效[1]。为了更好地评定良性卵巢肿瘤病症的治疗效果，本文将笔者所在医院接收的60例卵巢肿瘤患者作为调查对象，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将笔者所在医院2011年3月-2014年6月自愿参与研究的良性卵巢肿瘤患者60例作为调查对象，根据治疗方法的不同分成研究所和对照组两组，每组各30例。研究组年龄16～55岁，平均（35.2±0.2）岁；肿瘤直径3.5～10.7 cm，平均（8.4±0.4）cm；对照组年龄17～56岁，平均（35.3±0.3）岁；肿瘤直径3.6～10.8 cm，平均（8.5±0.5）cm。60例患者均经CT检查确诊，并于术前将脏器功能异常、有手术禁忌等患者排出本研究。两组患者年龄、肿瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组：开腹手术疗法。操作：术前行气管静脉全身麻醉处理，帮助患者取仰卧位后于脐下方行手术切口，随后分离相关组织，并于术后密切观察患者疼痛承受情况，按照基础性步骤剥除肿瘤并缝合止血，常规关腹。 研究组：腹腔镜手术疗法。操作：术前行全身性麻醉处理，常规取脐及双侧下腹部做为手术穿刺点，建立气腹，置放入腹腔镜，此过程需避开患者腹壁血管。随后将手术器械植入患者腹部两侧穿刺部位，完全性分离卵巢肿瘤，给予少许电凝止血处理，镜下缝合卵巢创伤表面，缝合切口。两组患者临床术后均未给予抗生素药物处理。术后2个月常规于月经干净后行B超检查手术部位的情况，并
卵巢肿瘤的超声诊断分析 发表时间：2017-06-15T16:16:46.843Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期作者：田甜 [导读] 探讨彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断。 牡丹江市妇女儿童医院 157000 【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断。方法：应用经腹部超声诊断52例卵巢良恶性肿瘤，超声诊断结果与手术及病理检查对照，回顾性分析临床资料。结果：52例卵巢肿瘤患者诊断与手术结果相符51例，1例卵巢恶性肿瘤诊断为卵巢良性肿瘤。结论：卵巢肿瘤具有典型声像图，结合彩色多普勒检查肿瘤内血管分布、血流速度等，可鉴别肿瘤的良恶性。对非典型卵巢肿瘤，应结合临床和其他检查，综合诊断，提高正确诊断率。 【关键词】卵巢肿瘤；超声；诊断 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，在妇科疾病中卵巢肿瘤患病率为4.3%～23.9%，其中卵巢恶性肿瘤占10%左右，卵巢恶性肿瘤的死亡率在妇科恶性肿瘤死亡率之首[1-2]。由于缺乏特异性的早期诊断，临床有2/3以上卵巢癌患者在就诊时已达晚期。因此，降低卵巢癌病人病死率的关键在于早期诊断。腹部彩色多普勒超声检查具有良好的分辨力，不仅能分清脏器的位置、轮廓和形态，还能提供肿物性质和大体结构，并预测其良恶性，为卵巢肿瘤的早期诊断及鉴别诊断提供了有力依据，大大提高了诊断恶性肿瘤的正确率。本文对我科2016年1月～2016年12月经彩超诊断及手术病理诊断证实526例卵巢肿瘤病例进行分析，现就彩色多普勒声像特点与肿瘤良恶性的关系探讨如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组经腹部彩超检查，诊断为卵巢肿瘤并经手术及病理检查证实的52例患者，年龄16～68岁，平均年龄40.5岁；均为单侧肿物；肿块大小1.4～4.6cm。 1.2仪器与方法患者仰卧位，膀胱中度充盈下，经下腹、耻骨联合上方应用彩色超声仪，探头频率3.5-5MHz，适当调节增益和扫描深度，发现病灶后，测量并记录大小、部位、边界、形态、回声，部分用彩色多普勒观察血流分布情况，测量血流速度及阻力指数，作出超声诊断，并拍片记录。 2结果本组52例卵巢肿瘤患者诊断与手术病理诊断结果对照，51例相符，1例卵巢恶性肿瘤诊断为卵巢良性肿瘤。超声诊断手术符合率为98.1%。 3讨论 卵巢肿瘤种类繁多、结构复杂，可发病于任何年龄，组织类型复杂。根据肿瘤病变的物理性质不同，声像图表现大致可分为三大类：①囊性；②囊性为主或实性为主的混合性；③实质性肿块。彩色多普勒超声是妇科检查最常用的技术手段，经腹部彩色彩色多普勒超声是诊断妇科肿瘤最常用的方法[3]，经腹部彩色多普勒超声检查操作方便，而且无侵入性，容易被患者接受，在大部分妇科肿瘤的定性诊断及筛选中，超声是首选的检查方法，彩色多普勒超声能够反映实体肿瘤的质地、血流特点、包膜边界等影像学特征[4]，尤其是彩色多普勒超声对肿瘤血供特点的动态检测效果是其他检查方法无法比拟的，大部分恶性肿瘤均具有中心高供血的特点，而且动脉供血较为丰富，甚至存在较大的滋养血管。 卵巢良性卵巢肿瘤的超声图像特点：①肿块形态规则，边界整齐清楚，肿瘤壁及分隔薄而且光滑完整；②多数为囊性或以囊性为主的混合性，少数为实质性，肿块内实质性部分回声规则，集中或均匀；③无腹水征；④后壁及后方效应增强；⑤体积偏大。 卵巢恶性卵巢肿瘤的超声图像特点：①肿块形态不规则，浸润或肿瘤向外生长时轮廓不清，边缘不整齐，肿瘤壁及分隔厚薄不均；②内部回声不均匀，结构紊乱，强弱不等或融合成团块，簇状；如果为囊实性，囊壁不规则，囊内见实质回声区或乳头状向囊腔内突起；③约70%合并腹水征；④后方有声衰减；⑤肿瘤的直径偏小，一般在5-15cm之间。 彩色多普勒超声（CDFI）为肿块良恶性鉴别提供了帮助。正常卵巢的静脉系统大致与动脉系统平行，呈蔓状分布。而卵巢肿瘤的血管生成是没有规律的，与肿瘤的生长和向周围的转移密切相关，研究已证实[5]，肿瘤新生血管在肿瘤的形成、生长和转移中起着重要的作用[6]。卵巢恶性肿瘤内的血管有如下的特点：①走行不规则，管径缺乏逐渐变细的过程；②通透性增加，血流淤滞；③相对于其管径大小，恶性肿瘤内血管平滑肌含量减少；④动静脉短路吻合较多[7]；⑤血流阻力低。王军燕等认为肿瘤内弥散血流分布、肿瘤血管穿入乳头是CDE诊断卵巢癌的主要特征。恶性肿瘤具有高流速、低阻力的频谱特点，这就为多普勒超声鉴别卵巢良恶性肿瘤提供了血流频谱形态的依据。 卵巢是最好发肿瘤的器官之一，原发于卵巢的肿瘤多达三、四十种，尤其是卵巢固有组织形成的肿瘤，更为多见，预后不一，对机体影响较大，故而术前病理类型诊断对于治疗方法的选择有着重要意义，而超声能直接观察卵巢肿块的表现和周围器官等情况，为临床提供肿块的部位、外形、体积大小、内部回声及伴随的病变、有无内脏转移、有无腹水、盆腔积液等，为临床治疗方案的选择和决定手术方式提供可靠的依据[8-9]。 参考文献： [1]武红，高蜀君.氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（20）：3-5. [2]郭丽魁，齐静琴，赵玉珍.多普勒超声技术在卵巢肿瘤血供及血管病理诊断中的应用[J].中国临床医学影像杂志，2006，17（1）：45. [3]齐振红，姜玉新，程玉芳，等.超声在早期卵巢癌诊断中的价值[J].中华超声影像学杂志，2004，13（5）：366-367. [4]齐铮琴，赵锦，李扬.经阴道超声三维血管定量与病理微血管密度对卵巢癌临床分期及病理类型的应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（7）：521-522. [5]肖丽萍，魏丽华.二维超声、彩色多普勒超声及CA125检测诊断卵巢肿瘤的价值［J］.中国妇幼保健，2006，21（22）：3164. [6]许惠敏，钱敏.彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的诊断价值［J］.中国医学影像技术，2005，21（9）：1468. [7]姚勤，孙莉，姜玉珍，等.术前超声检查对卵巢肿瘤的定性诊断价值［J］.山东医药，2005，45（30）：43.
1.卵巢良性肿瘤早期肿瘤较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤生长缓慢。若肿瘤长大，可出现腹胀或压迫症状，甚至腹部可扪及肿块。妇科检查：子宫一侧或双侧可触及肿块，球形，多为囊性，表面光滑、活动，与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。 2.卵巢恶性肿瘤早期常无症状，可在妇科检查发现。主要症状为腹胀、下腹部肿块以及腹水。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，出现下肢水肿；若为功能性肿瘤，产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期可表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面凹凸不平，不活动。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大淋巴结。 3.辅助检查（1）影像学检查：①B型超声检测肿块部位、大小、形态，可提示肿瘤性状。临床诊断符合率＞90％。②CT检查：可清晰显示肿块性状。良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑；恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水；CT还可显示有无肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。③腹部平片：若为卵巢畸胎瘤，可显示牙齿及骨质。（2）肿瘤标志物检测：目前尚未寻找到特异性的肿瘤标志物。各种类型卵巢肿瘤仅具有相对较特殊标志物，用于辅助诊断或病情监测。良性肿瘤者肿瘤标志物多为阴性。恶性肿瘤则根据病理类型及病情不同可出现相关的肿瘤标志物不同程度的升高。CAl25水平的高低与卵巢恶性上皮性肿瘤病情缓解或恶化较一致，用于病情的监测的敏感性高；AFP对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值；HCG的升高则见于原发性卵巢绒癌。此外血清雌激素水平上升可疑为颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤。（3）腹腔镜检查：可直接观察肿块状况，对盆腔、腹腔及横膈部位进行探查，并在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查。（4）细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对卵巢癌患者进一步确定分期及选择治疗方法有意义。若有胸水应作细胞学检查确定有无胸腔转移。 4.良性卵巢肿瘤的鉴别诊断（1）卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径＜5cm，壁薄，可暂行观察或口服避孕药，2～3个月自行消失，若持续存在或长大，应考虑为卵巢肿瘤。（2）输卵管卵巢囊肿：为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔感染史。肿块边界较清，活动受限。（3）子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变异与卵巢实体瘤或囊肿混淆。检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B型超声检查可协助鉴别。（4）妊娠子宫：妊娠妇女有停经史，作HCG测定或超声检查即可鉴别。（5）腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音阳性；B型超声检查见不规则液性暗区，液平面随体位改变，其间有肠曲光团浮动，无占位性病变。巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，无移动性浊音，边界清楚；B型超声检查见圆球形液性暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位移动。 5.恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断（1）子宫内膜异位症：常有进行性痛经、月经多，经前不规则阴道流血等。B型超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法，必要时应剖腹探查确诊。（2）结核性腹膜炎：常合并腹水，盆腹腔内粘连性块物形成。但多发生于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经。多有肺结核史；有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振等全身症状。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动。X线胸片检查、B型超声检查、胃肠检查多可协助诊断，必要时行剖腹探查取材行活体组织检查确诊。（3）生殖道以外的肿瘤：需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别。B型超声检查、钡剂灌肠、乙状结肠镜检等有助于鉴别。（4）转移性卵巢肿瘤：为双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块。有消化道癌、乳癌病史者，要考虑转移性卵巢肿瘤诊断。但多数病例无原发性肿瘤病史，应作剖腹探查。（5）慢性盆腔炎：有流产或产后感染病史。常有发热及下腹痛。用抗生素治疗后症状缓解，肿物缩小。B型超声检查有助于鉴别。
教学查房：卵巢良性肿瘤的治疗和护理 时间：2013.6.24 地点：妇二科护办室主讲人：徐海霞（主管护师） 参加人员：朱红凤王泉谢长琴许萍张雅静张雯思周小玉朱继刚戴菁 贺小琴 卵巢是女性生殖器官好发肿瘤的器官，卵巢的良性肿瘤占女性生殖器良性肿瘤的1/4-1/3，可发生于任何年龄，但多见于生育年龄妇女。卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一或混合性、一侧或双侧性、囊性或实质性，良性或恶性。的组织学类型极为复杂，部分良性肿瘤可发生恶变，可转化为卵巢癌或其他恶性度较高的肿瘤，给该病的根治带来困难。卵巢良性肿瘤可发生蒂扭转，引起患者突发下腹部剧烈疼痛，往往需要紧急手术治疗。手术不及时会导致肿瘤坏死、感染、破裂等严重并发症。 卵巢体积最小，卵巢肿瘤组织形态的复杂性居全身器官之首。 常见类型： 一、卵巢上皮性肿瘤 1．浆液性囊腺瘤 约占卵巢良性肿瘤的25％，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。 2．粘液性囊腺瘤约占卵巢肿瘤的15～25％，是人体中生长最大的一种肿瘤。最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤，囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。 二、卵巢生殖细胞肿瘤：成熟畸胎瘤 成熟性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，占所有卵巢肿瘤的10％～30％左右，是卵巢良性肿瘤中最常见者。可发生于任何年龄，绝大多数为20～30岁，5％～24％为双侧。无合并症时，很少有症状，但9％～17％可发生扭转，因肿瘤多有蒂，又有一定重量，此时常出现急腹痛，有时扭转部位缓解，症状又有所减轻，甚至有反复腹痛病史，有扭转时即应及时切除。其他合并如感染及破裂较少。肿瘤中等大小，直径10cm左右，外观圆形或椭圆形，包膜薄，光滑，呈白、灰、棕黄等色。囊内可见来自三层胚叶的各种组织，如鳞状上皮、毛发、牙齿以及皮脂样物。后者在人体温下为流质，在室温时为半固体，是由脂肪、皮肤脱屑、甘油、胆酸及固醇类组成。 三、卵巢性索间质肿瘤 1．泡膜细胞瘤占全部卵巢肿瘤的0．5％～1％，是卵巢具有内分泌功能肿瘤中最常见者。多发现于绝经期前后。肿瘤几乎全为单侧，大小不等，外观光滑或分叶状。切面灰或黄色，质密，呈旋涡状。细胞大小不等，具有含脂质纤维母细胞型的圆形或梭形细胞，不同程度上与卵泡内膜层细胞相似。如部分细胞具有黄体的泡膜黄体细胞形态，则称为黄体化泡膜细胞瘤。此瘤恶性者少，小于1％。 2．纤维瘤占所有卵巢肿瘤的2％～5％，并非少见肿瘤，单侧居多，仅约10％为双侧。大小不等，小者化为卵巢表面一小结节，大者可充满腹腔，出现压迫症状，多发生于中老年妇女。为较常见的良性肿瘤。由于肿瘤质地硬，中等大小时易扭转。内分泌功能症状较泡膜细胞瘤低，但有时可混有泡膜细胞瘤成分。瘤表面光滑，或多数结节状，切面白色或灰白色，有似平滑肌瘤的编织结构。可出现水肿或囊性退行性变，形成囊腔，有时还可有钙化。镜下与其他部位的纤维瘤相似，可见梭形纤维母细胞及纤维细胞。细胞成束，交织排列，细胞间常有