重症监护室（ICU）常见安全隐患与防护措施
【摘要】目的探讨ICU常见安全隐患。方法通过对ICU常见安全隐患进行分析，找出防护措施。结果ICU常见主要安全隐患包括患者因素、护理人员因素、住院环境与医疗设备等方面，通过提高对ICU住院患者全面风险评估、加强护理人员培训、完善相关制度、流程、改善住院环境及医疗设备，可有效预防ICU常见安全隐患。结论通过对ICU可能出现的安全隐患进行分析，及时解决现存和潜在的隐患，确保住院患者安全，提高护理质量及患者满意度，降低医疗纠纷。
【关键词】重症监护室；安全隐患；防护措施
重症监护室具有“三集中”的特点，即集中了各种病情多变的急性危重患者，集中了各种众多先进的监护仪器、急救设备和生命支持装置，集中了最新的理论知识、技术与方法[1]，且对医护人员要求较高[2]。因此做好对ICU安全隐患，及时解除，确保了住院患者安全，减轻患者痛苦，是提高患者生命质量的重要保证。现将重症监护室患者常见安全隐患及防护措施总结如下。
1 重症监护室患者常见安全隐患
1.1 患者因素
1.1.1 压疮是ICU患者普遍存在的护理问题，由于患者病情重，需强迫体位，如骨盆骨折、生命体征不稳定等需要严格限制翻身，并存在高龄（≥70岁）、白蛋白＜30g/L，极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中加1项或几项易出现压疮；另外，气垫圈使用不当、独立搬动患者、频繁过度清洁皮肤，为防止潮湿使用烤灯等使皮肤干燥，极易造成皮肤损伤，使患者压疮危险度增加，给患者造成痛苦。
1.1.2 窒息也是ICU住院患者易发生的问题，脑外伤、颅内高压的患者，口腔呕吐物未及时清除；各种操作不当，如对昏迷患者口腔护理，棉球掉入口腔，鼻饲操作时未检查胃管是否在胃内，从而引起食物反流误吸；昏迷患者及气管插管患者义齿未取下掉入气道引起窒息；脑干梗塞、有假性球麻痹，轻者出现饮水呛咳，重者可发生吸入性肺炎、甚至窒息；呼吸道分泌物较多，未及时清除，都可能发生窒息。另外对气管插管拔管后，即刻发生延迟性误吸，主要原因是会厌反射未完全恢复[3]造成窒息。
1.1.3 坠床ICU患者谵妄已经成为一种严重而普遍存在的并发症，国外文献报道ICU谵妄的发生率为30%～33% ，临床表现为急性、波动性的精神状态改变，由于此病的突发性，易发生坠床；另外对住进ICU的老年患者，由于夜间迷走神经兴奋，CO2储留，患者易出现头痛、烦躁等精神障碍而坠床，尤以夜间为甚。
浅谈ICU病人的护理安全管理 护理安全是保证患者在接受护理时，没有受到影响其心身或者机体功能等的损害，缺陷 或者导致死亡等。ICU病房患者病情较为严重，因此，对于护理工作人员的护理技术要求相 对较高，护理工作人员的工作风险等相对较大，容易引起各种的医疗纠纷。加强ICU病人的 护理安全对于患者以及相关的护理工作人员尤其显得重要。结合我院存在问题进行讨论且得 出相关的护理对策，提高ICU护理质量。 1ICU护理安全的影响因素 11护理人力资源安排不合理：护理工作人员的实际工作人数与要求的护理工作人员 与床位的比例没有达到国家卫生部的规定。因此在临床上人员相对较为紧缺，特别是ICU病 房的护理工作人员，其工作强度大，护士的工作量常常出现超负荷等情况，严重影响护理质量。加上，护理工作模式的重要转变，加上各种医疗技术的进步，使得对护士的工作要求也 在进一步的提高。 12业务技术因素：临床治疗上各种新的操作方法和新的技术的出现，使得对于临床 护理工作的要求也在不断的增加。在ICU病房需要护士掌握各种仪器的正确使用方法。避免 在对患者进行抢救过程中，护士由于对仪器使用的不熟悉而发生各种混乱，影响抢救的质量。这种情况在年轻的护士中较为常见。 13医源性因素：在护理过程中不正当的言语或者操作失误等给患者造成心理上和生 理上的影响。如对昏迷或者瘫痪，失去活动能力的卧床病人，护理工作人员在为其进行翻身时，操作不当可能会造成病人的皮肤表面等发生损伤或者产生压仓等等；又如导尿管的不正 确护理，导致导管堵塞等造成病人的不适。 14环境因素：ICU病房的病人主要是危急，重症病人为主，患者在治疗过程中需要进 行各种入侵性检查，治疗或者护理等。因此要严格遵守消毒隔离措施，避免各类重症患者之 间传播感染,影响患者的预后,对治疗质量造成严重影响。另一方面，ICU病房的设备应该要定 期进行维护，ICU设备的完善程度与医院的救治水平高低有关。老化的设备在进行入侵性的 操作时，会增加发生医院感染的风险。 15管理：管理是决定护理质量的核心，健全的管理制度，对日常护理工作的监管力 度等是影响护理安全的重要组织管理因素。良好的管理能够有效避免不必要的医疗纠纷，还 能保护患者的生命安全。 16法律因素：医疗纠纷会对ICU病房的正常医疗秩序等造成严重影响，使得医患双方的权益均受到损伤。其中由于ICU病房是抢救危重患者的主要场所，患者的病情较为复杂， 导致发生医疗纠纷相比其他科室要多，需要面对更多的法律问题。因此，为了能够有效减少 医疗纠纷，ICU病房要求护理工作人员或者相关的医务人员对患者的记录需要全面并且细致，避免可能导致医疗纠纷的失误。 2建立完善的安全防范措施 21合理安排人力资源：有调查发现，按照规定ICU病床和护理工作人员的比例应该是1:3~3:5的范围，而目前我国主要是按照1:1~1:2的比例来分配工作人员。我医院的床护比为1:15~1:18。因此，如何合理安排ICU病房的护理人力资源，帮助护理工作人员改善其超 负荷的工作状态，保证护理工作能够高质量的开展。我科室主要是采取弹性排班制度进行人 员安排，参考不同工作时段的工作量，合理安排护理工作人员的工作安排。当遇到大量的抢 救患者时，需要及时加派护理工作人员，保证护理工作的顺利安全开展，结合多个途径帮助 护理工作人员工作量过大的问题。
ICU护理安全管理制度 一、规范执行工作制度、规范、流程 (一) 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。 (二) 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对 二次并登记、签名。 (三) 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。 (四) 内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 (五) 各种抢救仪器设备保持清洁、性能良好；急救药品符合规 定，用后及时补 充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 (六) 供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。 (七) 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 (八) 病房内严禁患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 (九) 落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 二、护理事故、意外的预防 (一) 目的:在护理服务全过程中使病人有安全感，达到安全的护
理结果。 (二) 自查内容： 1.有无有章不循的现象。 2.有无制度执行不严和违反规章制度的情况。 3.日常护理操作规程执行情况。 4.有无制度管理的薄弱环节存在。 (三) 管理措施： 1.对已发现的违反护理规章的行为或不安全因素，每日在晨会上进行讨论，并提出整改意见。 2.护士长每周进行一次安全护理查房，发现问题及时纠正，有记录。 3.根据发生违反护理规章的不同程度，科室应有明确的定性，填写“不良事件报告表”上报护理部。 4.召开会议进行讨论，提出处理意见，按医院规定奖惩兑现；根据医院安全目标进行考核。 5.护士长加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规的培训和职业道德教育，每年至少完成一次，要有记录。 6.加强对护士的“三基”训练和考核。 三、工休座谈会 1、每月召开一次医务人员、病人、家属参加的工休座谈会，以了解病人或家属住院期间对病区、医院工作的意见并及时记
永善县人民医院 重症医学科护理安全质量目标 目标一：严格执行手卫生 1.具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套 2.下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后 3.建议酒精擦手液（ABHR）消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。 4.当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。 5.摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。 6.有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。 7.病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。 目标二：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI) 1.建立专业的静脉治疗小组。对导管插入和护理的人员进行培训。严格遵守无菌操作规范。 2、触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。 3、插管或更换导管的覆盖敷料，包括插孔或管口的外表消毒，均要戴无菌手套，采取正确的无菌技术。 4、置管和换药时的皮肤消毒剂，宜选择2%洗必泰、1-2%碘酊、碘伏或75%酒精，消毒后让消毒剂自然风干，使皮肤上的细菌被杀灭。 5、一般选用透明的、半穿透性的聚氨酯贴膜（3M透明敷贴）保护穿刺点，对于成年患者每周更换1次敷料，纱布则24小时更换一次。如果覆盖膜潮湿、松动、污染时立即更换出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或渗出情况时，应该首选无菌纱布敷料覆盖。 6、增加导管的官腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可能使用单腔导管。 7、导管使用过程中，保持系统的密封性。 8、中心静脉导管不需要常规更换，当导管不需要时，应立即拔出，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔出导管。 目标三：预防预防呼吸机相关性肺炎（VAP） 1、严格执行手卫生，详见目标一。 2、提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气的患者如果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°，避免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以减少呼吸性相关性肺炎的发生。 3、重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理工具和方法，建议使用洗必泰进行口腔护理，每2-6小时一次。 4、按需吸痰。机械通气的患者应通过各种指标及时评估气道内是否有分泌物，包括听诊呼吸音，患者是否能有效咳嗽，气道内是否见到分泌物。在容量控制机械通气时气道峰压增加，压力控制机械通气时潮气量减少时，需要考虑气道分泌物增加引起，应通过气道吸引，确保分泌物的充分清除。 5、不再需要常规进行人工气道的气囊放气，应常规检测人工气道的气囊压力，高容低压套囊压力在25-30cmH2O之间既可有效封闭气道，又不高于气管黏膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症。
ICU护理安全隐患及防范措施 一、有管道脱落的危险 防范措施： （1）向患者及家属解释留臵各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。 （2）各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式、保证管道的放臵处于安全位臵。 （3）各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。 （4）烦躁患者要做好约束，防止患者无意识地拔管。特别烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。 （5）护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。 二、危重病人转运过程中有风险 防范措施： （1）评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。 （2)转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。 (3)确定转入科室是否做好迎接准备。 (4)运送人员是有经验并受到相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时抢救。
(5)确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。 三、危重患者有发生压疮的危险 防范措施 1.危重患者转入ICU时进行压疮的风险评估，每隔7天重新评估一次，有病情变化及时评估。 2.防止局部组织长期受压，每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间。 3.采用气垫床，保持床单皮肤清洁干燥。 4.避免摩擦力及剪切力，给病人翻身或更换床单时避免拖、拉、拽等动作。 5.改善全身营养状况，保证充足的营养。 6.及时申请压疮护理会诊。 四、有发生坠床的危险 防范措施 1.危重病人入科后及时进行评估，根据分数护士及时采取相应的措施。以后常规每周评估一次. 2.有坠床危险的病人护士要与病人或家属进行沟通及宣教，并在《跌倒和坠床告知书》上签名。 3.护士在床头挂防跌倒坠床标识,常规加护栏,在护理记录单上体现并在床头交接班。
胸外科ICU护理安全管理 发表时间：2015-11-16T10:05:52.460Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：罗丹 [导读] 湖南中医药大学第一附属医院加强胸外科ICU护理安全管理在临床实践中具有十分重要的意义。罗丹 湖南中医药大学第一附属医院 摘要：目的探讨护理安全在胸外科ICU中的应用及重要性。方法通过对护理人员进行合理、科学、专业的培训；加强各项护理安全管理制度的落实和监督；加强护患间的沟通，营造良好的医患关系等。结果加强胸外科ICU护理安全管理，提高了护理的质量，促进了患者的康复，减少了医患纠纷，提高了患者对护理人员及护理的满意度。结论加强胸外科ICU护理安全管理在临床实践中具有十分重要的意义。 关键词：护理；胸外科ICU；护患沟通 护理安全是患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、生理上的伤害、障碍、缺陷或死亡[1]。是衡量护理质量的主要指标，也是护理工作中的重点、难点。对护患关系，患者病情的治疗和康复起到了至关重要的作用。对于胸外科ICU的患者来说，由于自身病患的折磨，往往易产生不同程度的心理障碍[2]，导致不配合治疗等情况的发生，对患者的病情造成了诸多的不利因素，也易引起医疗纠纷。因此，加强胸外科ICU护理安全管理，加强护患间的沟通；提高护理人员自身的专业技能和对待患者的态度，及时疏导患者的不良心理障碍。使患者能积极的、更好的配合治疗，促进患者康复。本文就加强胸外科ICU安全护理管理工作中的方法与重点做出了总结，现报告如下： 1.影响护理安全的因素 1.1患者自身的心理障碍由于患者自身疾病的折磨，加之ICU病房的特殊性。患者自身容易产生不同程度的心理障碍，导致了患者对医务工作者的不信任，对治疗的不配合。 1.2护理人员超负荷及较差的护理态度由于ICU患者疾病的特殊性，加大了护理人员的工作量及护理难度，且在超负荷的工作状态下易造成护理人员自身的工作态度、注意力及警惕性的下降，增加了犯错的几率，也造成了患者对医务工作者的反感，进而进一步加大了工作难度。 1.3护理人员缺乏专业、敬业精神部分的护理人员由于工作经验和相关专业知识的缺乏，导致在护理工作中操作不认真、不规范，对待患者不关爱、不谨慎，也易引起患者及其家属的反感，导致医疗纠纷的发生。 1.4规章制度的管理及监督的不完善很多差错的发生往往由于没有按照相关的规章制度来进行操作和处理或缺乏完善的监督体系 2.加强胸外科ICU护理安全的方法 2.1加强护理人员的专业培训，因为ICU患者具有病情严重且变化快等特点，需要各种监测仪器的随时监测，这就要求护理人员业务熟练、技术精湛。加强护理人员对呼吸机、心电监护仪、透析仪等相关监测及治疗仪器的操作熟练程度。组织新近护理人员的专业培训，加强护理人员对护理及抢救的专业技能，进行以老代新的捆绑式管理，提高护理人员的专业知识及技能水平。 2.2加强人文关怀与护患沟通护理人员应多于患者进行沟通、交流。尽量满足患者合理的需求，从尊重患者，关心患者，爱护患者的情感出发[3]，以积极向上的心态及从容的态度感染患者，增强患者对医务工作者的信任，使其积极的配合治疗。 2.2.1 对患者进行心理行为的干预体内容如下：①前期准备在对患者进行心理行为干预前，有专职护士通过多种渠道及方式向患者介绍有自身疾病的相关知识，提高患者对自身病患的了解和认识。与患者进行多次病情、生活、情感等多方面的交流、沟通，建立于患者的感情，加强患者的信任患者接受并信任心理行为干预的治疗；②普通心理行为干预与患者多进行沟通、交流，使患者对自身的病情有充分、全面的了解，多向患者灌输积极向上的观念；③一对一的心理疏导专职护士应根据患者的病情、文化程度、个性等具体情况对患者进行一对一的心理疏导，让患者感受到医务人员对其的关心，调动患者对治疗的积极性及乐观的态度，使患者积极配合治疗；④对患者亲友进行详细的病情介绍，让其以积极向上的态度照顾患者，感染患者。及时的疏解患者的不良心理[4]。 2.3 加强相关制度的学习与监督不断完善和健全各项规章制度，定期组织护理人员对相关的规章制度进行学习，由专门人员对护理人员进行各项规章制度的监督与落实，并根据医院科室的具体情况制度严格的考核制度。杜绝因没有按照相关规章制度操作、处理所造成的差错[5]。 2.4 合理、弹性排班进行多人员、多班次的弹性排班，减少合理人员的工作量，采取老新护理人员搭配排班，减少护理人员应超负荷的工作而引起的不良情绪和态度。 2.5 针对紧急情况制定应急预案护理人员应针对ICU患者的具体情况，根据病情的发展，对ICU患者可能发生的紧急状况作出相应的应急预案，以确保患者的安全[5]。 2.6 重视风险意识和法律意识开展对护理安全相关知识及法律意识的培训，加强护理工作的风险意识，提高护理工作的注意力和警惕性，要求护理人员对患者的权利及自身义务有正确的认识[6-7]。 2.7 对各设备、器械的统一管理要求有专门人员对胸外科ICU的各仪器设备、器械进行统一管理，确保各设备、器械的正常使用，及时更换不能正常使用的设备及器械，及时补充所需额的药品、物品。 2.8 保证护理人员的良好心态胸外科ICU的护理工作难度大、强度高，极易造成护理人员的心态向恐惧、厌烦等不良情绪发展。应及时对护理人员的心态进行调整，使其保持良好积极的工作心态[8]。 3 总结 通过对影响护理安全因素的分析、探讨。根据医院及胸外科ICU患者的具体情况，从增强护理工作人员自身的专业技能、敬业精神；提高护理人员的风险意识和法律意识；加强对患者的人文关怀与护患沟通；制定、完善、落实、监督各项规章制度等方面，加强了胸外科ICU 护理安全的管理，促进了患者的康复，减少了医疗纠纷。 参考文献： [1]左月燃.护理安全[M].人民卫生出版社，2009. [2]陈付红.I C U病房人文关怀的实施[J].神经病学与神经康复学杂志.2006，3（4）：204-206.
综合ICU 专科十大安全质量目标 目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI) 护理重点步骤： 1.建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作规范。 2.触摸，插入，更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。 3.插管或更换导管的覆盖物时，均要带手套。 4.用安尔碘对插管进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭。 5.一般选用透明的，半渗透性的聚氨酯贴膜(3M贴膜)保护穿刺点。如果覆盖膜变湿、松动，要及时更换。出汗多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。 6.中心静脉导管通常不需要常规更换，但一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。 结果标准： 降低中心静脉引发的导管相关性血流感染。
目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI) 更换覆盖膜、肝素帽流程：
目标二：提高患者管道安全 护理重点步骤： 1.向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。 2.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式、保证管道的放置处于安全位置。 3.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。 4.烦躁患者要做好手套式的约束，防止或者无意识地拔管。特别烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。 5.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。 结果标准：各种管道固定安全，通畅有效。
目标二：提高患者管道安全
目标三：提高危重患者院内转运的安全性 护理重点步骤： 1.评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。 2.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。 3.确定转入科室是否做好迎接准备。 4.运送人员是有经验并受到相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时抢救。 5.确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。 结果标准：使危重患者安全转运
ICU护理年终工作总结2020 (此文档为word格式，下载后可以任意编辑！) ICU护理年终工作总结2020（一） 新年将至，回顾过去一年，我科护理工作总结如下： 一、护理质量与安全 过去一年，我科在护理部、科护士长的督促下严抓护理质量与安全管理，科室认真落实护理部一科室两级网络的护理质量管理，在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，及时主动向护理部上报护理不良事件，在护理部的整改下，及时改进了护理措施，大大降低了护理不良事件的发生率。特别是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人并改正。此外，根据科室具体情况实行科学的弹性排班，在重点时段安排加强班，并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度，保证了护理安全，全
年无护理差错事故发生。 二、加强三基培训，提高护理服务水平 针对科室常见病、多发病每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规，加强中医基础理论知识的学习，理论学习中中医知识占60%左右，大大提高了护理人员的中医理论知识水平。同时加强中西医技术操作的练习，每月有计划的对科内护士进行护理技能考核均合格，对我科室两项中医专科操作（艾条灸和拔火罐）进行人人考核成绩均合格。另外还加强护理科研和新技术新业务的开展。 三、加强临床带教 实习生和轮转生由具备资格的护士专人带教，并由带教负责人和科内骨干护士定期开展教学讲座、教学查房和技术操作标准示范，加强专科理论知识与技能的学习，出科前进行理论和操作考核，圆满完成了带教计划。对我科今年新定科的四名护工和两名本科护士针对个人素质不同制定了培训计划，短期培训一个月，使新定科的护士在初次进科的一个月目标性强，尽快的融入到科室工作中，同时每月重点检查低年资护士自我学习的情况，督促低年资护士加强专科学习。 四、危重病人的护理质量 针对科室护理疑难病例、危重症病例，开展查房，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。我科全年无一例护理并发症发生。 五、开展优质护理服务，提升服务质量，塑造医院形象 自6月份我科成为优质护理服务示范病房以来，认真贯彻落实了136工程的活动精神，开展优质护理服务，科室还召开了生活会，将相关的精神传达到每一名护士，向大家说明，为什么要开展这项工作，取得科室护士的认可。同时，科室也积极组织起来，先是在工作安排上做了调整，取消了辅助班护士，施行床位包干制，将科室人员分2个责任组由有一名组长和6名责任护士组成。重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。并根据工程精神，夯实基础护理，提供满意服务，大大提高了护理质量，保障了护理安全，全面提高了病人满意度。同时也大大提高了护理人员的专业技术水平，加强了护士责任心，优化了护理人力资源的调配，是护理工作更加井然有序，真正做到了把护士还给病人。 六、院感与消毒隔离 在过去一年里我科重点加强了院感与消毒隔离工作，指派一名年资较高的护士专职进行院感工作，每月组织全科护士进行院感理论知识的学习，所有工作人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，按六步洗手法勤洗手，定期对医护人员的手、治疗室桌面、和病房内空气进行细菌培养，对呼吸机管路等全部使用一次性的，一人一用，按规定定时更换，较前年大大减少了院内交叉感染的发生。
icu护士工作职责 icu护士工作职责 iu护士工作职责ICU护士职责： 1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。 2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。 3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。 4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。 5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。 6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。 7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍，办理入院、转入、转科、出院手续及登记工作。 8、在护士长、小组长的领导下，做好病房管理，注意消毒隔离，爱护和珍惜医院及科室的仪器物资，坚持勤俭节约的原则。 附送： icu护士工作计划 icu护士工作计划
iu护士工作计划iu护士工作计划为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理水平，提高社会满意度，并为ICU护士创造轻松***的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下： 一、巩固ICU危重病人基储特级护理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标。 科内根据上年度业绩量化考核得分，结合专科工作年限及职称，选出1～2名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为主要目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。 继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。 完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改进和完善。 确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准。 每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。 继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。
ICU病房安全管理制度
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ICU护理安全管理制度 一、ICU 护士配备： 1.根据工作量与工作性质、监护项目、医疗技能的不同，合理确定 病人与护士比例，综合ICU床位与人员之比1：2.5－3，固定的重症医学护士，不应低于80％，护师以上人员不低于50％。2.应由在ICU从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上 职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换。但轮换期不应少于12个月。 3.制定与实施ICU护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进 修与见习期人员不得单独执业。 4.对ICU在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。 二、为病人提供非医疗技术方面的服务制度 1.收住ICU的患者符合入住ICU收住指征。 2.病人的诊疗知情同意权得到保障。 3.出ICU的病人能够优先得到连贯的医疗服务。 4.ICU患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。 5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。 6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。 7.非清醒患者的隐私得到尊重。 8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其 家属的签字同意。 9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命诊疗的权利 和应承担的责任。 10.及时向患者家属告知患者确切病情，并给予他们支持和安慰， 适时提供接近患者的机会。
三、手术病人转入ICU后的交接制度 ICU护士应与手术室人员（麻醉医生/护士和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括： 1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其他有关资料。 2.麻醉前状态: 1)简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。 2)心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况。药物治疗情 况、实验室检查结果、及其他有关资料。 3)病人对术前药物反应及监护导管置入情况。 3.麻醉情况： 1)麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。 2)麻醉手术中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图 异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。 3)麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量 和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围 手术期尿量等。 4)目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。 5)预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清 醒时血压波动。 4.手术情况： 1)术后应特别注意观察的问题，如：引流管、手术切口的护理， 及体位的要求。 2)预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。 四、ICU护理管理工作制度 （一）ICU护理质量与安全管理组织 1.护理部应加强对ICU护理质量的控制及管理，成立ICU护理质量
icu 护理质控计划 3 篇1246 字） 目标：按照《卫生部第二周期医院评审及综合评价标准》 做好护理工作，达到二级医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。做好在职护士培训工作，提高护理人员技能，培训率达标。 、基础护理合格率≥90% 、特/ 一级护理合格率≥90% 、健康教育覆盖率100% 、护理技术操作合格率≥95% 、护理文书书写质量合格率≥95% 、急救物品完好率100% 、消毒隔离合格率≥95% 、压疮发生率≤0 、输液反应发生率 10 输血反应发生率 11 患者满意度≥95%，无服务投诉。 12 各级各类护士培训率、专科护士培训率95% 13 落实护理不良事件报告制度，实施护理安全防范 措施，无护理事故发生，一般不良事件发生率%；严重不 良事件发生率/ 百床。 14 、无因护理不当发生的护理并发症（压疮、烫伤、
灼伤、坠床）。 、0 、F , 、 , > . 实施方案 一）科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项 工作，护理质量达标。 1 、组织科室的责任组长参加护理部 室的质量反馈会，使科室人员了解医院，本科质量情况，看 到自己的 不足，才能重视和纠正不足。 3 、对护理部及 科室 的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况，做好科 室的持续质量改进工作。 二）做好在职护士的培训工作，培训率达标，提高护 理人员的技能。 1 、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科护士 培训培训计划，并认真落实， 培训率达到 100%。 2 、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习， 理论考试， 技能考试， 组织 新上岗的护士考试及考核。 科室按理论技术操作培训计划表逐项落实，记录。做好新上 岗人员及进院 5 年内 人员的培训工作。 4 、按照安排，组 织护士参加专科护士的培训。 三）落实护理安全防范措施， 实现护理安全目标。 1 、 及时修订护理安全防范措施， 落实各项措施， 做好预防工作。 的质量控制反馈会议，了解各科质控情况，对比 后知道自 己的差距，汲取他科的经验做好质量管理。 2 、每月召开科 级质控检查存在的问题， 科室讨论分析原因， 提出整改措施， 3、
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/5c3077820.html, 医院ICU护理安全隐患原因及策略 作者：方舒王莎莎朱霄 来源：《健康周刊》2018年第11期 【摘要】重症监护病房（ICU）是危重患者集中监护治疗的场所，是医院风险最高的科室，因此加强护理安全管理成为工作重点。本文通过了解ICU存在的安全隐患，采取相应的 安全对策，减少护理投诉，提高患者满意度，提供优质的护理服务，提高患者满意度。 【关键词】ICU；隐患因素；安全对策 引言： 随着《医疗事故处理条例》的颁布，社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理工作提出了更高的要求，医患纠纷的数量急剧上升。现对部分收到的护理投诉及满意度调查问卷进行综合分析，探析其隐患因素及对应措施，加以防范。 1 分析方法及结果 首先根据患者及家属投诉的内容，认真核实情况情况是否属实，在对情况属实的投诉进行详细的分析，积极采取有效的补救措施及护理对策，及时协调沟通纠正不适当的护理行为争取在患者离院前，对其投诉内容均能得到满意答复。再归纳总结每起投诉所涉及的原因及所蕴含的隐患，从患者、家属、护士、管理、社会等多角度思考后，完善ICU护理管理机制，提高 护理质量。 2 安全隐患因素 一是法律意识证据意识薄弱。长期以来的护理传统，护士习惯处于医療服务的主导地位，更多考虑如何尽快解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题。对一些可能引发的护理纠纷认识不足，护理人员在护理工作中缺乏自我保护意识，缺乏对患者及家属的知情同意权保护隐私权等保护，在患者及家属面前过度评价其他护理人员工作中的失误；多数护理人员忙于工作，不注重医疗法律法规知识的学习，不能很好的运用法律武器进行自我保护，不能前瞻性预见一些护理安全隐患等。 二是沟通能力偏低。由于ICU基本为封闭式管理，家属定时探视，其他时间不允许家属 在ICU病房内陪护。ICU病房内患者病情危重多变，为了及时抢救患者生命会随时变更治疗和护理方式，病情变化快没能及时与家属沟通，造成家属与患者对一些有创性的检查和治疗方式的不理解。还有就是ICU的护理人员工作量大，长时间在紧张的环境中超负荷工作，情绪波 动比较大，对患者及家属态度粗暴，缺乏耐心，沟通时缺乏语言运用技巧，引起患者及家属的不满而引起投诉。
I C U护理安全隐患及防范措 施 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
ICU护理安全隐患及防范措施 一、有管道脱落的危险 防范措施： （1）向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。 （2）各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式、保证管道的放置处于安全位置。 （3）各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。 （4）烦躁患者要做好约束，防止患者无意识地拔管。特别烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。 （5）护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。 二、危重病人转运过程中有风险 防范措施： （1）评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。 （2)转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。 (3)确定转入科室是否做好迎接准备。 (4)运送人员是有经验并受到相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时抢救。
(5)确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。 三、危重患者有发生压疮的危险 防范措施 1.危重患者转入ICU时进行压疮的风险评估，每隔7天重新评估一次，有病情变化及时评估。 2.防止局部组织长期受压，每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间。 3.采用气垫床，保持床单皮肤清洁干燥。 4.避免摩擦力及剪切力，给病人翻身或更换床单时避免拖、拉、拽等动作。 5.改善全身营养状况，保证充足的营养。 6.及时申请压疮护理会诊。 四、有发生坠床的危险 防范措施 1.危重病人入科后及时进行评估，根据分数护士及时采取相应的措施。以后常规每周评估一次. 2.有坠床危险的病人护士要与病人或家属进行沟通及宣教，并在《跌倒和坠床告知书》上签名。 3.护士在床头挂防跌倒坠床标识,常规加护栏,在护理记录单上体现并在床头交接班。
ICU患者的护理安全管理 新疆医科大学第一附属医院重症医学科二病区 830011 刘丽 【摘要】护理工作是医疗工作的重要组成部分,护理水平的高低和质量的好坏直接影响着医疗质量,影响着病人的安危。尤其是重症监护室的护理，由于重症监护室是危重患者集中监护治疗的场所,是医疗风险最高的科室。因此，有效地避免护理风险，防范和减少护患纠纷，加强护理安全是重症监护室护理人员关注的问题。目的：探讨重症患者护理风险相关因素，通过护理安全管理，提出防范措施，杜绝护理差错事故的发生，提高护理质量。方法：通过多年临床观察及对多起临床纠纷案例分析总结，分析重症患者护理工作中存在的各种不安全因素，从护理人员的工作执行力、设备以及规章制度、服务沟通等角度入手，提出针对性的意见并采取有效防范措施，持续改进护理质量。结果：有效地降低了护理风险事件的发生，提高了危重患者的护理质量。结论：正确认识和评估护理安全相关因素，实施并推进重症患者的护理安全管理，是降低重症患者安全隐患的有效方法，有利于提高护理质量及患者满意度。 【关键词】：重症患者护理安全安全管理 护理安全主要是指在护理的过程中，病人在法律规章允许的范围之内所发生的一系列心理和身体的障碍或者死亡。在整个护理过程中，护理人员是与病人接触时间最长、接触最频繁的人，因此护理人员在重症服务体系中发挥着重大的作用，护理人员需要建立起护理安全的意识与护理安全的技能。而护理质量作为医疗质量的重要部分，护理安全的提高既是为了满足患者治疗的需求，也是减少医疗风险的需要。重症监护室危重病人病种多样，涉及面广，因具有病情严重、生命体征不稳定、病情变化快的特点，作为护理对象有着复杂及特殊的一面，而护理安全隐患贯穿在护理操作和抢救过程的各环节中，若处理不慎，直接影响医疗护理质量或引起护理差错事故。为了更好的提高危重患者的护理质量，降低护理差错事故的发生，安全管理成为重要环节。 在重症护理工作中往往存在诸多不安全因素，只有加强重症患者的护理安全管理，减少护理差错、护理纠纷，提高护理人员的整体素质，从根本上提高
ICU护理安全管理措施的探讨 为加强ICU护理安全管理，保证患者生命安全，提高护理质量，本文对护理安全及其管理的重要性和影响护理安全的因素做了简单分析，并提出了相应的应对与改进措施。 标签：护理安全；护理管理；措施 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制［2］。随着新的《侵权责任法》的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上ICU 的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。而正确优质的管理又是一个机构得以延续生存的核心，故要全面提升护理质量，保障患者安全，不仅要从提高护理人员技术上着手，更需要大力加强并落实有效的护理安全管理措施。笔者所在科ICU针对护理安全问题进行了探讨，并实行持续性整改，近两年来，效果显著。现汇报如下。 1影响护理安全的因素 1.1医生方面各种观念的改变、新技术的逐渐开展起来，针对各种疾病，医生的处理方式或手术方式发生了改变，如果未及时与护士沟通，护士按照惯用的模式照料患者，可能会偏离了病情观察重点，导致治疗的延误。 1.2护士方面 1.2.1人员配备与人员搭配ICU患者病情重，人员配备如果达不到需求量，会导致不能及时的发现病情变化，而延误最佳抢救时机。在人员的搭配上班方面，年轻护士经验欠缺于老护士，不能及时预见疾病的发生发展，对患者来说，存在安全隐患。 1.2.2人员素质ICU护理人员需要有强烈的责任感和良好的团队协作精神，良好的心理素质，才能在强大的压力下担起看护重病患的重担。责任心不强、缺乏应变能力，往往会延误危重、病情变化快的患者的最佳治疗时机。 1.2.3技术方面各种新设备的引进，对护士提出了更高的新要求。如果不能及时掌握，患者在使用过程中，设备出现的各种正常预警或是故障没能得到及时有效地处理，也会耽误治疗，甚至危及患者生命。 1.2.4护理文书书写方面书写不规范、有涂改，没有如实的记录患者真实的情况，或者记录前后不一致，这些都是医疗纠纷的隐患。 1.2.5语言艺术方面ICU实行无家属陪伴制度，患者感觉孤单、恐惧，家属
护理质量与安全管理与持续改进方案 护理质量就是医疗质量的重要组成部分,护理质量直接关系到病人的生命与健康,关系到医院在社会公众中的形象。加强护理质量管理,不断提高护理服务质量,使病人满意就是护理管理的中心任务。 检查标准1:护理理组织①严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等,并保证实施;②根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系;③护理管理部门实行目标管理责任制,职责明确;④护理管理部门结合医院实际情况,制定护理工作制度,并有相应的监督与协调机制。 考核方法:查阅文件及资料,了解护理管理组织体系情况。 改进措施:在前期工作的基础上,进一步完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程,重新修定标准护理计划,制定各工作环节交接流程。同时督促护理人员加强制度的学习,特别就是核心制度要做到熟练掌握,如查对制度、差错事故报告制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度等。 检查标准2:护理人力资源管理:①有明确的护士管理规定,有护士的岗位职责、技术能力要求与工作标准;②对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求,同工同酬;③对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全,病房护士与床位比至少达到4/10,重症监护室护士与床位比达到2、5～3/1,医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％;④有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。⑤制定并实施各级各类护士的在职培训计划。 考核方法:查阅文件及资料,了解护理人力资源管理情况。 改进措施:修订紧急状态下护理人力资源调配制度,以确保等级护理要求与患者安全的需要。力争使病房护理人员与床位比至少达4/10, 重症监护病房护士与床位比至少达2、5～3/1,医院护士总数至少达到卫生技术人员50%。临床科室实行弹性排班制,逐步达到科学合理使用人力资源的目标。制定各护理工作岗位任务与目标,逐步实行护理人员分层次使用。护理部制定护理人员分层次培养计划,每月坚持护理讲座1次,坚持每月进行1项护理技术操作重点辅导与考试,促进护理人员的理论水平与工作能力不断提高。各科室要根据专业特点拟定专业护士培训计划,并严格落实到位。加强年轻护士的“三基”训练,科室要拟订“三基”训练计划,每月进行理论与技能考试。做好聘用护士的轮转工作,继续鼓励护理人员院内进修。 检查标准3:护理质量考核标准:有护理质量考核标准、考核办法与持续改进方案。有基
ICU常见护理诊断及护理措施 清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关护理措施 ?1、设专人护理。 ?2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。 ?3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰. ?4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通 风1-2次，每次15-30分钟。 ?5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道 阻塞的情况发生。 ?6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。 ?7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。 ?8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。 ?9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。 中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常 ?护理措施 ?1监测病人体温，每4小时一次 ?2高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。 ? 3 体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。 ? 4 高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。 ? 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。
? 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知 识指导。加强基础护理 皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关 ?护理措施: ?1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部 等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。 ?2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。 ?3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。 ?4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤 ?5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。 ?6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。 气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关 ?护理措施 ?1给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼 吸道通畅。 ?2保持病房内合适的温度和湿度。 ?3不断安慰病人，给予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以减少耗氧量。 ?4遵医嘱给予吸氧，并保持输氧管道通畅，必要时给予20﹪‐30﹪的酒精湿化吸氧。 引流低效能与术后引流管折叠，扭曲等有关 ?护理措施：