上消化道出血患者的个案护理
1、密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、尿量等生命体征
变化，及时记录和报告医生。配合医生进行输液、输血等治疗，保持患者的血容量稳定。
2、协助患者进行卧床休息，减少活动，避免过度劳累，
加强营养支持，促进身体恢复。
3、定期进行口腔护理，避免口腔溃疡、口干等不适症状
的出现，防止误吸。
4、根据患者的病情和医生的建议，适当调整饮食，保证
营养均衡，避免上腹部胀痛不适的发生。
5、通过与患者的交流和心理疏导，减轻其焦虑情绪，提
高其抵抗力，促进身体康复。
6、向患者及其家属普及有关上消化道出血的疾病知识和
预防措施，提高其健康意识和自我保护能力。
护理效果】
经过综合治疗和护理干预，患者的症状得到明显缓解，血容量得到有效维持，营养状况逐渐好转，活动耐力增加，焦虑情绪得到缓解，患者及其家属对疾病有了更深入的了解和认识。最终，患者顺利出院，回到家庭和工作中。
1、在出血紧急情况下，应迅速建立静脉通路，按医嘱快
速补充液体、配血并做好输血准备。同时，还需监测呼吸、心率和血压情况。
2、应加强观察失血性周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、四肢厥冷、出汗和晕厥等。
3、需要严密观察病人神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢
体是否温暖和走位静脉，特别是颈静脉充盈情况。
4、要准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人
出血量，并必要时使用心电监护。
5、提供舒适的体位，指导病人漱口和做好口腔护理。在
病人出血停止后，逐渐增加室内活动并制定适当的活动计划，以提高活动耐力。
6、加强观察生命体征和呕吐境况，指导病人采取侧卧位
或仰卧位脸侧向一边，防止窒息。同时，应准备好抢救器械和气管切开包等。
7、在出血停止后，应遵医嘱给予清淡而无刺激性的冷流质，出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。同时，还需给予静脉营养支持。
8、在病人恐惧情况下，应热情主动迎接病人并满足其生理和心理需求，让病人对医护人员产生信任感。同时，需要介绍同室病友并加强沟通，耐心细致地讲解病情和治疗过程。
9、在病人知识缺乏情况下，应教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施，并在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。
出院指导】
1、应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等，并掌握有关疾病的病因及诱因、预防和治疗知识，以减少自发出血的危险。
2、生活要有规律，饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。
注意药物的使用，一定要遵守医生的建议。应尽量避免使用对胃有刺激性的药物，如果必须使用，应该同时使用保护胃粘膜的药物。
改写后：我们在使用药物时一定要听从医生的建议。我们应该尽量避免使用对胃有刺激性的药物，如果必须使用，建议同时使用保护胃粘膜的药物。
4.饮食方面，应少食多餐，不暴饮暴食；不吃过冷、过热、过咸、过甜、过油、过酸、过辣的食物；不吃过多的生冷食物，如生菜、生黄瓜等，以免刺激胃黏膜，引起胃痛等症状。
改写后：在饮食方面，我们应该少食多餐，避免暴饮暴食。同时，我们不应该食用过冷、过热、过咸、过甜、过油、过酸、过辣的食物。同样，我们也不应该过量食用生冷食物，如生菜、生黄瓜等，以免刺激胃黏膜，引起胃痛等症状。
5.生活中，应保持心情舒畅，避免情绪波动过大，避免过
度疲劳，保证充足的睡眠。
改写后：在日常生活中，我们应该保持心情舒畅，避免情绪波动过大，同时避免过度疲劳，保证充足的睡眠。
上消化道出血的护理 一、护理评估 1、健康史：了解患者疾病史、服药史、手术史等。 2、症状和体征：呕血和黑便；失血性周围循环衰竭；发热；氮质血症等。 3、辅助检查：血常规、肝肾功能、大便隐血等；消化内镜检查；X线钡餐检查；选择性动脉造影。 4、社会心理评估：患者的心理反应、家庭经济状况等。 二、护理措施 1、执行消化内科疾病一般护理常规。 2、绝对卧床休息，头偏向一侧，床旁准备吸引器，必要时吸氧。 3、积极补充血容量：保持2条以上静脉通道，遵医嘱备血、输血。 4、病情观察及护理：监测生命体征、意识及尿量，观察呕血及便血的量、颜色、性质和出血时间。出血的判断：大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5-10毫升；出现黑便表明出血量在50-70毫升以上，当胃内积血达到250-300毫升时可引起呕血；一次出血量在400毫升以下时，一般临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休
克。 5、药物止血的护理： （1）口服或胃内灌注止血药。 （2）降低门脉压力的药物：血管加压素、生长抑素及其衍生物。遵医嘱用药，注意观察药物的疗效及不良发应。 6、做好三腔二囊管压迫止血术的护理。 7、内镜下止血护理：术后指导患者绝对卧床休息3-7天，遵医嘱并根据病情合理进食。 8、饮食护理：急性出血时应禁食；少量出血无呕血时，给予温凉、清淡的流食；出血停止后改为半流质饮食，逐步过渡为正常饮食，避免生冷硬及刺激性食物。 三、健康指导要点 1、疾病知识指导：介绍上消化道出血的病因、诱因、预防及护理知识，遵医嘱用药学会识别早期出血征象，及时就医。 2、健康生活指导：避免暴饮暴食，禁食粗糙、刺激性的食物，生活有规律，保持良好的心情。 四、注意事项 1、排便必须先看后冲，注意观察有无再出血、呕血及黑便。 2、出血期协助患者床上大小便，注意保持床单位清洁、整齐，防止跌倒坠床的发生。
个案护理报告 题目： 姓名： 专业： 科室： 工号： 上消化道出血患者的个案护理报告【病史介绍】
主诉：黑便两天 现病史：患者，女，已婚，两天前进食粗糙食物后出现黑便，为糊状便，每次量约50-100个，一天三次黑便，伴头晕、乏力，无出汗、晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，咳喘。遂就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，今日又排三次黑便，当地医院考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，建议到上级医院行食管胃底静脉曲张结扎术，遂就诊于我院，急诊以“上消化道出血”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠可，近期体重未见明显减轻。 既往史：患者一年前因腹胀，黑便，就诊于山东省立医院，诊断为“门脉高压，腹水，脾大，食管胃底静脉曲张”。高血压病史五年收缩压最高大 150mmHg ，自服降压药，控制血压，具体药物不详。否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。 个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。 婚育史：月经史14 28 2654--50，26岁结婚，育有2女1儿，配偶及子女均体健。 家族史：父母已故，有一姐姐和一妹妹，均体健。 【初步诊断】 1、上消化道出血 2、门脉高压 3、高血压病 【治疗方案】 1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。 2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。 3、给予止血，抑酸，营养支持等对症治疗。
【护理诊断】 1、潜在并发症：血容量不足。 2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关。 3、有受伤的危险：窒息，误吸。 4、营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关。 5、恐惧：与生命或健康受到威胁有关。 6、知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识。 【护理目标】 1、循环良好，排便已正常。 2、活动耐力增加。 3、无窒息或误吸发生。 4、营养状况明显好转，无头晕、乏力。 5、焦虑较入院前有好转。 6、患者知晓有关上消化道出血的疾病和预防知识。 【护理措施】 潜在并发症：血容量不足。 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。 2、监测呼吸、心率、血压情况。 3、加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其是颈静脉充盈情况。 5、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。
个案护理计划 姓名xxx 年龄xx岁性别男科室消化内科床号xx 住院号D1319xxx 诊断：十二指肠溃疡并发上消化道出血 简要病史：患者三天前无明显诱因下出现解黑色柏油样便，每天3-4次，每次量约100g，呕吐一次，自诉呕吐物为胃内容物。伴有头晕心慌，有黒曚，口干，晕厥两次， 08-07拟诊为“上消化道出血”收入院。医嘱予禁食、卧床休息，持续心电监护，鼻导管吸氧3升/分，记24小时尿量，并予抑酸、止血、补液、维持水电解质平衡等治疗。08-08解黑色糊状便一次，量约100g，输注0型RH 阳性悬浮少白细胞红细胞2单位。08-09未解黑便，诉头晕乏力明显好转，医嘱予停心电监护，行胃镜检查。08-10医嘱改低温流质。患者于2013-08-15病情好转出院。 既往史：一年前有消化性溃疡伴出血病史 过敏史：无 家族史：无 饮食:禁食 休息与睡眠：睡眠可 排泄：排黑便，次数增多，小便正常 自理能力及保健意识：既往生活能自理，此次发病需家人协助，健康意识良好。嗜好：无吸烟饮酒不良嗜好。 精神状况：精神稍弱,能适应医院环境,对医务人员表示满意 心理状况:良好 对疾病的认识：对疾病有所了解 性格及交往能力：性格开朗,喜与人交往 家庭关系：和睦, 经济状况：良好,无过重经济负担 护理体检 T: 37.8℃ P: 120次/分 R： 16次/分 BP: 130/65 mmHg 异常体检结果 贫血貌，中上腹压之不适，肠鸣音5-6次，较活跃
异常实验室报告及其他检查: 08-07血常规：红细胞： 2.49*1012/L、血红蛋白78g/L。 肝功能：总蛋白57.8g/L 白蛋白34.2g/L 08-08粪常规：外观褐色，质稀。血常规：红细胞： 2.14*1012/L、血红蛋白67g/L。08-09血常规：红细胞： 2.48*1012/L、血红蛋白78g/L。 心电图：窦性心动过速 电子胃镜:慢性胃炎十二指肠球部溃疡 扬州市第一人民医院（东区） 护理计划单 姓名xxx 科别消化内科床号xx 住院号D1319xxx 诊断十二指肠溃疡并发 上消化道出血
上消化道出血护理诊断及护理措施 一、液体体积缺乏 护理诊断：液体体积缺乏是由于出血导致的体液丧失过多，造成循环 血量减少引起的。 护理措施： 1.监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等；密切观察病 情变化，及时采取措施。 2.监测尿量，记录每小时尿量，评估肾功能。 3.给予足够的液体补充，根据医嘱给予输液或口服液体，保持水电解 负平衡。 4.定期测量体重，评估体液平衡情况。 5.监测血常规、电解质、血气分析等指标，评估患者的血液代谢状况。 二、高危出血 护理诊断：由于上消化道出血的特殊性，可能会导致严重的出血情况，对患者造成生命危险。 护理措施： 1.严密监测患者的出血情况，包括呕血量、排便情况、血压、脉搏、 皮肤湿度等。 2.进行出血部位的护理，如胃管护理、鼻胃管护理等，保持通畅，避 免引起二次出血。
3.卧床休息，避免剧烈运动，减少出血风险。 4.遵循NPO原则，禁食禁水，以减少胃肠道充血，减轻出血风险。 5.根据医嘱给予止血药物，如PPI、H2受体拮抗剂等，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。 6.给予抗生素预防感染。 三、恶性肿瘤 护理诊断：上消化道出血的一种常见原因是恶性肿瘤，需要进行相关 的护理干预。 护理措施： 2.鼓励患者积极配合医生的治疗计划，包括放疗、化疗、手术等。 3.提供营养支持，根据患者的实际情况给予适当的营养补充，保持良 好的营养状态。 4.监测患者的疼痛情况，及时给予镇痛治疗，提高患者的舒适度。 5.定期进行身体检查，包括肿瘤标志物的监测、影像学检查等，评估 肿瘤的进展情况。 四、食管静脉曲张 护理诊断：上消化道出血的另一种常见原因是食管静脉曲张，需要进 行相关的护理干预。 护理措施：
上消化道出血病人的护理 概念：它是指屈氏韧带以上的消化道出血, 它包含食管,胃, 十二指肠和胰.胆道病变引起的出血.假如数小时内出血量超出1000ML或轮回血容量的百分之二十可引起急性四周轮回衰竭导致掉血性休克而危及病人的性命. 临床表示：呕血和黑粪是上消化道出血的特点性表示. 一般上消化道出血的临床表示取决于出血病变的性质. 部位. 出血量与速度. 1、假如是小量出血则以大便潜血阳性表示, 若消失出血速度快而出血 量又多, 呕血的色彩则是鲜红色, 如出血后血液在胃内储留时光较久, 因经胃酸感化而使吐逆物呈咖啡色. 若消失上消化道大量出血可致急性四周轮回衰竭, 表示为头昏. 心悸. 恶心. 口渴. 黑蒙或晕厥. 皮肤因为血管压缩和血液灌注缺少而呈灰白. 紫灰花斑. 湿冷. 病人可有血压降低, 常感乏力, 进一步再现精力萎糜, 焦躁不安, 重者反响迟钝, 意识隐约, 2、大量出血后, 多半病人在24 小时内常消失低热. 发病的原因可能因 为血容量削减. 贫血. 四周轮回衰竭, 血分化蛋白的接收等身分导致体温调节中枢的功效障碍. 3、此外上消化出血患者可消失不合程度的氮质血症．一般在出血 的情形下，氮质血症可中断3~ 4天以上 4、血象有所变更, 一般网织红细24 小时内可见增高, 白细胞2－5 小时 内有所升高. 上消化道出血病人的护理：
1. 安静卧床, 防止不须要的搬动, 保温. 防止着凉或过热,一般不必热水袋保温, 过热可使四周血管扩大, 血压降低. 呕血时应立刻将病人头倾向一侧, 以免血液呛入气管而造成梗塞. 2. 赐与精力安慰, 解除病人恐怖心理. 3. 立刻树立一条静脉通路, 同时争夺时光尽快用大针头进行输液. 开端输液要快, 一般用心理盐水, 林格氏液加乳酸钠,低分子右旋糖酐或其他血浆代用品, 同时做好配血, 预备输血, 输血量及速度可根据出血的程度而定. 如进行加压输血时,我们应亲密守护, 谨防输血终了, 空气随之进入血管造成栓塞. 4. 止血措施： （1）按医嘱给止血药,如6一氨基乙酸参加10％Glucose 中经静脉滴入等. （2）食脉曲张决裂出血, 用垂体后叶素时, 稀释后应迟缓静脉打针或静脉输入, 速度不宜过快, 以防消失副感化（对高血压. 冠芥蒂及妊妇忌用）. 用三腔管榨取止血时, 其护理拜见三腔管的运用. （3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管拔出胃内（无特制管可用通俗胃管, 肝硬化病人用三腔管即可）. 用50ml 打针器向胃管内迟缓注入0-4 C心理盐水，而从另一启齿吸引，重复进行中断灌洗, 用水量根据病情而定, 一般用水量为10,000ml 阁下,30 分钟使胃内温度降低, 起到止血感化. （4 ）在500ml 心理盐水中, 加去甲肾上腺素10-20mg, 经胃管迟
上消化道出血的护理措施 上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，它包括食管，胃，十二指肠和胰、胆道病变引起的出血。以下是第一WTT整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。 上消化道出血病人的护理： 1、安静卧床，避免不必要的搬动，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降。呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。 2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。 3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用大针头进行输液。开始输液要快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好配血，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，我们应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。 4、止血措施： (1)按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。
(2)食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。 (3)冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。 (4)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。 (5)如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。 5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流
一例老年股骨颈骨折合并上消化出血的 个案护理 【摘要】总结：一例上消化道出血合并股骨颈骨折的护理心得。依托多学科综合治疗，紧急救治上消化道出血的基础上,严密观察病情，同时做好全髋术后的护理和下肢深静脉血栓的预防。患者住院治疗13天，术后出血停止，伤口愈合良好，现已出院。 【关键词】消化道出血；股骨颈骨折；下肢深静脉血栓；护理 1、临床资料 患者汤才源，男，77岁，A921003 ，因“外伤致左髋部疼痛不适伴活动受限15天”于2022年10月22日入院.入院查体：左髋部肿胀，压痛（+），因疼痛致左下肢活动受限，左下肢外旋短缩，左足踝活动可，左下肢末梢血运可，外院X线示：左股骨颈骨折，初步诊断：1.左股骨颈骨折 2.高血压1级 3.脑梗死，患者既往有消化道出血史，入院后遵医嘱予以磺达肝癸钠2.5mg皮下注射qd，以预防下肢血栓形成。 患者于10.26日无明显诱因下出现呕血，量约200ml，初为咖啡样液体，后为鲜红色血液。医嘱予以暂禁食、心电监护、吸氧、静脉补液等支持对症处理。请消化内科急会诊协助诊治，予以艾司奥美拉唑和醋酸奥曲肽持续静脉泵入，密切关注病情变化。接检验科危急值规（急诊）示：[白细胞]10.2 10^9/L↑,[红细胞]1.99 10^ 12/L↓,[血红蛋白]61 g/L↓,[血小板]209 10^9/L。尿素 28mmol/L，特请肾脏内科会诊，予以包醛氧啶粉胶囊口服，分别于10.26、27、28日输注红悬共1000ml,10.31日在全麻下行左半髋关节置换术，术后继续予以禁食、护胃、抑酸、消炎、防栓等对症治疗，11.2日检验科危急值示：[高敏肌钙蛋白I]0.7 ng/mL↑。予以急诊查心电图，并请心内科会诊，协助诊治，患者于11.4日未见消化道出血及心衰现象，髋部伤口愈合良好，予以出院。
乙肝后肝硬化上消化道再次出血1例的护理 本研究运用会谈、观察及Gorden十一项健康功能评估，护理乙肝后肝硬化上消化道再次出血患者时，发现其潜在的并发症：血容量不足、活动无耐力、营养失调、焦虑等生理、心理问题。通过密切监测患者生命体征，观察心率、血压、氧饱和度、止血药的药效及降低副作用发生，并提供护理指导使其返家后能自我照顾。目的在于探讨肝硬化上消化道再次出血的临床急救与护理方法，提高救治成功率。通过精心护理，大幅减少了并发症，缩短了住院时间。 标签：乙型病毒性肝炎；肝硬化；上消化道出血；再次出血；黑便；并发症 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者（HBsAg携带者）超过2.8亿，我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病[1]。发展至后期形成肝硬化，上消化道出血是肝硬化最常见并发症，常表现为呕血与黑便。若出血量少，仅有黑便。乙肝后肝硬化上消化道出血发病突然，发展迅速，如抢救不及时，可危及生命，反复发作是造成肝硬化患者死亡的主要因素[2]。 此个案临床诊断为上消化道再次出血，因出现活动无耐力、营养失调及再次出血，导致出现焦虑不安，故引发照顾者想帮助个案度过危机的使命感，并希望藉此经验与其他护理人员分享。 1 临床资料 患者，女，70岁，东阳人，初中毕业，农民。经济来源靠两个儿子提供，丈夫陪护照顾。无宗教信仰，平时休闲活动为聊天，散步。临床诊断为肝硬化失代偿期、上消化道出血，规律服药，平时生活可自理。 2012年6月5日因再次出现黑便1次至我院急诊室予奥美拉唑钠、氨甲环酸针护胃抗酸止血治疗，并于当日转入感染科病房。住院期间予生长抑素、凝血酶止血治疗后大便隐血正常后于6月19日出院。 2 护理 经由护理评估后，发现个案有潜在并发症：血容量不足、活动无耐力、营养失调、焦虑等四项护理问题。 2.1 血容量不足 与呕血、黑便有关。
一例上消化道出血护理个案护理 上消化道出血是指食管、胃或十二指肠等消化道黏膜的溃疡或其他病 变引起的出血。在护理上，我们需要采取措施控制出血，缓解症状，维持 患者的生命体征稳定，并提供必要的监护和支持。 首先，我们需要评估患者的症状和病情。当患者有上消化道出血的症 状时，如呕血、黑便、低血压等，我们应立即对患者进行评估。同时，我 们需要了解患者的既往病史、用药情况和可能的危险因素，以帮助确定出 血的原因和严重程度。 其次，我们需要监测患者的生命体征。上消化道出血患者常常出现低 血压、心率加快、呼吸快速等症状。我们应该密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并及时采取相应的护理措施。如果患者出现休克 或其他危急情况，应迅速进行心肺复苏等急救措施。 第三，我们需要控制出血。对于上消化道出血患者，我们应该采取措 施控制出血。首先，我们应该保持患者卧床休息，避免剧烈活动和过度劳累。其次，我们可以嘱咐患者保持呕吐位，以减少胃酸和消化液的运动， 降低黏膜再出血的风险。第三，我们可以使用止血药物，如生长抑素或奥 曲肽，帮助控制出血。此外，我们还可以通过导管插入或内镜检查等方式 直接进行止血治疗。 第四，我们需要缓解患者的症状。上消化道出血患者常伴有呕吐、腹痛、恶心等症状，我们应该提供适当的药物来缓解这些症状，改善患者的 生活质量。此外，我们还可以通过提供安静的环境、适当的休息和饮食控 制等措施来帮助患者舒缓症状。
最后，我们需要提供必要的心理支持和教育。上消化道出血对患者来说是一次较大的打击，他们可能会感到焦虑、恐惧甚至抑郁。我们应该与患者进行沟通，了解他们的内心感受，并及时给予心理支持。此外，我们还可以向患者和家属提供相关的教育和指导，帮助他们更好地理解病情和治疗措施，促进康复和预防复发。 总之，上消化道出血是一种严重的疾病，需要我们及时采取措施来控制出血和缓解症状。在护理上，我们应综合考虑患者的整体情况，提供全面的护理措施，以提高治疗效果和患者的生活质量。同时，我们还应提供必要的心理支持和教育，以帮助患者更好地应对疾病，并预防复发。
一例上消化道出血的护理个案护理 摘要 目的：消化道出血可在饮食上进行护理，可选择使用热水袋保暖情况下，可 使周围血管扩张，血压降低，避免过度劳累进行护理。另外还可以多喝点温开水，或者是吃些清淡的食物。方法：选取该患者是一名31岁的妇女，他于2020年7 月因“反复腹痛2个月和黑便近1周”入院。五年前，当发现血小板升高并且基 因检测显示JAK2基因突变为阳性时，该患者被诊断患有原发性血小板增多症。 结果：使用过程中严密观察病人生命体征，尤其防止出现低血压等的不良反应， 并于患者失血性休克导致的低血压相区别。 关键词：消化道出血护理 引言 上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。现将我院收治的1例患者进行有效的护理与分析，从中取得了些经验，现总结如下。 1临床资料 该患者是一名31岁的妇女，他于2020年7月因“反复腹痛2个月和黑便近1周”入院。五年前，当发现血小板升高并且基因检测显示JAK2基因突变为阳性时，该患者被诊断患有原发性血小板增多症。他接受了干扰素治疗4年，停药1年，直到两个月前，还没有明显的引起腹部肿胀和腹痛的原因。在住院的第10天，胃内容物变成黄色，粪便变成黄绿色，并且她潜伏着。血液检查阴性，3腔2囊管收缩，抗凝剂增加，在第12-16天，继发性肺部感染恶化，抗生素升级，放置胸腔引流管，高流量加湿治疗仪辅助通气。在住院的第16天，他的生命体
征稳定，没有出血或黑便，他被转移到普通病房继续治疗。表1示出了患者的临床检查结果。 表1入院后血常规、凝血功能、检查结果
一例食管胃底静脉曲张伴上消化道出血 的护理个案 【摘要】总结一例食管胃底静脉曲张伴消化道出血的护理。护理要点如下： 积极补充血容量，对症止血治疗，患者住院期间在内镜下行食管套扎术，做好手 术的全面护理，密切观察病情变化。做好出院的指导，避免消化道出血的再次发生。 【关键词】消化道出血食管套扎术内镜治疗急救 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆 等病变引起的出血和胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。其中食管静脉曲张破裂 是导致上消化道出血的常见病种, 临床上对该病采取的治疗方式多以胃镜下食管 静脉曲张套扎手术为主，做好术后护理可以协助治疗，改善治疗效果，促进患者 早日康复[1]。我科于2018年10月2日收治了一例食管胃底静脉曲张伴上消化道出血的患者，经过20天的积极治疗和精心护理，患者顺利出院，患者回家恢复 情况良好。现报告如下： 1临床资料 1.1患者一般资料 患者，女，39岁，因“一天前呕鲜红色血1次约50ml”入院，既往有溃疡 性结肠炎病史15年，原发性硬化性胆管炎、肝硬化病史1年，入院时神清，精 神萎，重度贫血貌，全身皮肤粘膜苍白，T37.0℃，P88次/分，BP80/62mmHg，拟“上消化道出血”收住入院。 1.2治疗过程和临床转归 患者2018.10.02 23：40呕暗红色血伴少量胃内容物，量约300ml，P80 次/分，BP 90/51mmHg，医嘱予以下病重，床边心电监护，予止血、抑酸、扩容、
生长抑素（思他宁）4.0ml/h泵入及营养支持治疗。NS100ml+去甲肾上腺素8mg 冷藏口服，予以悬浮红细胞2U输注。10.06查胃镜示：①食管重度静脉曲张②胃 底轻度静脉曲张。10.11CT示：①门静脉高压，食管胃底少许静脉曲张②肝硬化，脾大，门脉高压，胆囊结石③肝左右叶交界区可疑占位。10.16患者第一次行食 管重度静脉曲张套扎术。10.17患者无呕血、黑便，生命体征平稳，情绪稳定。10.22患者无明显出血现象，病情好转，医嘱予以办理出院。 2护理 2.1维持有效循环血容量 2.1.1控制出血与休克[2]①给予患者仰卧中凹卧位，头偏向一侧，有利于呕 吐物的排出，保持呼吸道通畅；②给予患者中心吸氧，氧流量3L/min；③立即开 放静脉通道：使用大号外周静脉留置针２个，右前臂一个留置针，给予患者 NS50ml+思他宁（生长抑素）3mg以4ml/h静脉泵注；左前臂一个留置针，留置针 一个接口输 NS100ml+耐信40mg（艾司奥美拉唑）静滴,另一个接口连接可来福 （无针密闭输液针头）平衡液500ml静滴。并在左上手臂抽静脉血，送急诊检验 科进行交叉配血。④加强保暖，避免受凉，有利于末梢血液循环改善。30min后 为患者在右侧的通路上输悬浮红细胞2U，后测得生命体征：体温36.8℃，脉搏105次／min，呼吸22次／min，血压 92/62mmHg，休克情况较前好转。 2.1.2监测尿量[3]。①注意观察尿量，床位护士定时去病人床边观察患者的 尿量，做好记录。②若患者出现少尿（24小时尿量小于400ml）或无尿（24小时 总尿量小于100ml），则提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记 录24小时出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，每小时尿量应保持在 30ml以上。该患者24小时总尿量1300ml，无发生休克。 2.1.3 制定合理输液计划根据患者病情、年龄、医嘱开出的输液量、 输液种类、输液方法、输液时间、输液顺序制订输液计划。患者未输液过多过快，生命体征、尿量均维持在正常范围内。 2.2 配合内镜治疗安全管理
失代偿期肝硬化并上消化道出血的个案护理【摘要】报告1例失代偿期肝硬化并上消化道出血患者的护理体会，通过对患者的饮食护理、用药护理，患者出血情形取得良好操纵，缩短住院天数,减少并发症,提高患者远期生存质量。 【关键词】失代偿期肝硬化上消化道出血护理 肝硬化（cirrhosisofliver）是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病。失代偿期要紧为肝功能消退和门静脉高压所致的病症和体征。上消化道出血为本病最多见的并发症。由于食管-胃底静脉曲张破裂致数小时内失血量超过1000ml 或循环血容量的20%，临床表现为呕血或黑便，常伴有血容量减少，引发急性周围循环衰竭，假设出血量过大、出血不止或医治不及时可致使失血性休克而危及病人一辈子命。 1病例简介 患者男性，69岁，47kg，身高169cm，于1年前显现乏力、消瘦、面色灰暗黝黑等病症，到中心医院就医诊断为肝硬化失代偿期，具体医治不详。20天前显现腹胀，解柏油样便5次，量共1500ml。于2020年3月10日入住我科。患者脸色惨白，乏力，腹部膨隆，入院后血常规检查：血红蛋白L，诊断为失代偿期肝硬化并上消化道出血。住院期间给予立止血，半托拉唑，凝血酶，奥曲肽，头孢他啶，参麦，输型浓缩红细胞，呋塞米，人血白蛋白等医治并予增强健康宣教。住院5天，无解柏油样和黑便情形，住院16天患者腹胀较前减轻，体重45kg，复查血常规检查血红蛋白L。于2020年3月26日带药出院。
2护理 上消化道出血的评估评估的要紧目的是判定引发上消化道出血的相关因素和出血的量。由于肝硬化失代偿期上消化道出血各因素彼此关联，在评估上需综合考虑，要紧内容有患者饮食适应及有无呕血排黑便，并观看患者意识有无改变，眼底及甲床等贫血情形，尿量是不是减少等；了解肾功能情形和血生化、血常规结果及患者心理状态。 出血期饮食护理绝对卧床休息，减少和排除外界不良刺激，消化道出血时暂禁食,观看24h,出血停止后可进温凉饮食,限制蛋白摄入,视病情可增加蛋白量。食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进食时应细嚼慢咽，咽下的食团宜小且外表滑腻，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等，药物应磨成粉末，以防损伤曲张的食管胃底静脉致使出血。蛋白质是肝细胞修复和维持血浆正常水平的重要物质基础，应保证其摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。紧密监测血氨水平，血氨升高时应限制蛋白质的摄入，选择植物蛋白，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少。告知患者饮食要有规律,少量多餐,进食易消化、高营养、高维生素食物,禁食辛辣、油炸、粗糙、坚硬等刺激性食物。病情观看及对症处置周密观看病情,预见出血偏向,假设发觉患者咽部痒感、异物感、胃部饱胀不适、烧心等应考虑有出血现象。应备好抢救物品,踊跃采取相应急救方法。 用药观看与护理遵医嘱给予止血药奥曲肽、垂体后叶素,成立两路静脉通道,输足液体量及新鲜血,以维持机体有效循环血量,合理利用
上消化道出血个案护理 上消化道出血的定义：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。 关键字：上消化道出血 病人资料：蒲明兵，男，27岁，工人 病情：患者3天前饮酒后出现中上腹疼痛，不剧，呈阵发性，进食后明显，无头晕头痛，无呕血黑便，无恶心呕吐，无胸骨后疼痛及烧灼感，无牙限渗血以及皮肤瘀点瘀斑，无黑朦晕厥，无出汗，无胸闷心悸，无畏寒发热等不适，病初未予重视，未就诊治疗。3天来上症反复出现，未见明显加重与缓解，－直未就诊治疗，8小时前无明显诱因下出现解黑便1次，量约80g，仍有中上腹疼痛，遂来我院门诊就诊，查大便常规＋隐血：黃色软便，隐血＋＋＋。为进一步诊治，门诊拟“上消化道出血原因待查”收入院。既往史：体健。否认“高血压病、糖尿病、心脑血管病、肺病、肾病”等重大疾病史。否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病接触史：否认重大手术、外伤史，否认输血史，有青霉素类过敏史，皮试阳性，否认磺胺类等药物及食物过敏史：预防接种史不详。个人史：出生并生长于原籍，初中文化，操作工；来宁波11年，否认其他异地长期居住史，吸烟4年余，20支／天，未戒烟，偶有饮酒。婚育史：21岁结婚，育有1子，配偶及儿子均体健，家庭关系和睦。族史：父母亲均健在，1妹，体健，否认家族内传染病史，否认二系三代内遗传病、精神疾病、肿瘤及似疾病史。 初步诊断：上消化道出血原因待查：消化性溃疡伴出血？急性胃黏膜病变伴出血？胃癌伴出血？ 于2016-11-07入院，入院时T36．6℃，P102次／分，R19次／分，BP110／69mmHg，
上消化道出血患者的个案护理 1、密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、尿量等生命体征 变化，及时记录和报告医生。配合医生进行输液、输血等治疗，保持患者的血容量稳定。 2、协助患者进行卧床休息，减少活动，避免过度劳累， 加强营养支持，促进身体恢复。 3、定期进行口腔护理，避免口腔溃疡、口干等不适症状 的出现，防止误吸。 4、根据患者的病情和医生的建议，适当调整饮食，保证 营养均衡，避免上腹部胀痛不适的发生。 5、通过与患者的交流和心理疏导，减轻其焦虑情绪，提 高其抵抗力，促进身体康复。 6、向患者及其家属普及有关上消化道出血的疾病知识和 预防措施，提高其健康意识和自我保护能力。 护理效果】 经过综合治疗和护理干预，患者的症状得到明显缓解，血容量得到有效维持，营养状况逐渐好转，活动耐力增加，焦虑情绪得到缓解，患者及其家属对疾病有了更深入的了解和认识。最终，患者顺利出院，回到家庭和工作中。
1、在出血紧急情况下，应迅速建立静脉通路，按医嘱快 速补充液体、配血并做好输血准备。同时，还需监测呼吸、心率和血压情况。 2、应加强观察失血性周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、四肢厥冷、出汗和晕厥等。 3、需要严密观察病人神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢 体是否温暖和走位静脉，特别是颈静脉充盈情况。 4、要准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人 出血量，并必要时使用心电监护。 5、提供舒适的体位，指导病人漱口和做好口腔护理。在 病人出血停止后，逐渐增加室内活动并制定适当的活动计划，以提高活动耐力。 6、加强观察生命体征和呕吐境况，指导病人采取侧卧位 或仰卧位脸侧向一边，防止窒息。同时，应准备好抢救器械和气管切开包等。 7、在出血停止后，应遵医嘱给予清淡而无刺激性的冷流质，出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。同时，还需给予静脉营养支持。
护理个案 学校名称：医科大学 班级：级班 学生姓名： 实习科室：消化内科 实习时间：2012/12/10~2013/3/17
上海交通大学医学院附属新华医院 成人科病人入院评估 转诊√步行轮椅 陪同者父母√配偶√子女
过去病史 □无√有 主要疾病 慢性丙型肝炎，肝硬化，胃大部切除手术 住院(注明年月)____2007年______________________ 目前用药无 不详 有 药名 用法 剂量 _____________________________________________________ 家族史√无 有 与患者关系_______________疾病诊断 _________________________ 吸烟 √不吸 吸烟 每日___________包 已抽________年 已戒烟_______年 饮酒 √不饮 偶饮 大量 每日______ml 已饮________年 认知 * 感觉 意识√清 淡漠 嗜睡半昏迷 其他__________ 面部表情√平静 忧郁愁苦 不能评估 其他___________ 语言沟通√正常 语言困难 失语 不能评估 其他 ______ 普通话方言 感觉 视觉 √正常 近视 远视 弱视 其他__________ 听觉 √正常 弱听失聪 其他__________ 定位√正常晕眩 上海第二医科大学附属新华医院 成人科病人入院评估(续) 无不适√稍不适
感 觉 思 维 √正常 混乱 注意力分散记 忆 力 下 降 不 能 评 估 其他__________ 心理反应 √一般 开朗 忧虑紧张恐惧 思念 正常 对疾病的认识 认识√不理解 不能正视 隐瞒 家属对疾病的认识 认识√一知半解 不知道 不能评估 家庭 家庭情况 一般√美满 欠佳 夫妻关系 √和睦欠佳 分居离异 丧偶 其他 _______ 子 女 无√有 子__个 女_1_个 关系√和睦 欠佳 活动 * 运动 心血管 心率_82___次/分 心律√齐 不齐 EKG 未做√正常 异常 心脏不适 √无 心慌 胸闷 其他___________ 末梢循环 √正常 肢端发绀 肢端无搏动 呼吸道 呼吸频率___16__次/分