心电图机
（一）管理制度
1.保存原版使用说明书；进行仪器设备档案记录，内容包括：设备名称、型号、设备编号、
启用日期等。
2.心电图机使用者须经过培训、考核，考核合格者方可使用。
3.心电图机管理员，每周负责检测设备的性能、使用维护、清洁消毒等情况，应查看所有
插头、电线和连接器有无破损，检查键和控件是否操作正常。
4.心电图机检测后，性能完好挂可以正常使用标识，性能故障挂上待修标识。
5.使用时心电图机上须挂简要指引卡，内容包括：操作流程、注意事项、应急预案。（附
表1）
6.使用后心电图机应保持清洁、干燥、放回原固定位置，不随意外借，班班交接。
7.按贵重设备的要求进行安全运行管理，如出现心电图为直线、打印不清、卡纸、不走纸、
机器不开机等紧急情况，按应急预案处理。
（二）标准操作流程
1.心电图机操作流程及质量标准（附表2）
2.心电图机操作流程及评分标准（附表3）
（三）保养及维护
1.按仪器消毒指引清洁、消毒、并行性能检测，记录存档。
2.每周用干净的软布擦拭心电图机屏幕，其余外表面用500mg/L含氯擦拭后清洁棉布擦拭。
3.心电图机电池电量低时，及时充电，保证电池满充。
3.心电图机为贵重设备，由设备科专人定期负责维护和检修，并记录存档。
（四）安全检查及简单故障排除
1.检查所有插头、电线、电缆和连接器是否有磨损或其他损坏。
2.检查电线和接头是否安全连接。
3.检查键和控件是否操作正常。
4.检查纸盒内心电图纸是否需要换纸或安装是否正确。
5.检查心电图机电量是否符合设备操作要求，不符合接通电源充电。
(五) 附表-附表1
机身卡简要指引卡（反面）
表1-2-4
-附表2 表2-1
表2-3
-附表3
表3-1 心电图机操作流程及评分标准（美国GE）
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表3-3 心电图机操作流程及评分标准（麦迪克斯MECG-200）
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(六) 设备图普：
图1 心电图机（美国GE）图2 心电图机(三锐)
图3 心电图机（施博瑞）图4 心电图机（麦迪克斯MECG-200）
图5 心电图机（麦迪克斯MECG-200）图6 心电图机（戴尔）
心电图机 心电图机是指用来记录心脏活动时所产生的生理电信号的仪器。由于心电图机诊断技术成熟、可靠，操作简便，价格价格适中，对病人无损伤等优点，已成为各级医院中最普及的医用电子仪器之一。 基本简介 心电图机采用10.4英寸大型液晶显示屏，可以清晰地显示心电图波形。通过屏幕上的触摸键可以很容易的进行被检者信息输入、滤波器切换等操作各种以25mm/s记录速度采集的信息，能以50mm/s的记录速度快速打印输出（实时波形记录除外）。 基本特性 心电图机特别适合集体检查等需要快速进行操作的情况可任意选择3导联，记录长达3分钟的心率不齐分析检查。极大的提高了以一般记录时间难以捕捉到的心率不齐的能力可任意指定一个导联检测心电图波形的R-R间期变动（最长10分钟），通过定量分析，提高对自律神经紊乱判断的有效依据以经过经验总结的分析方法为基础的新十二导联分析程序提供更加完善的分析程序，提供了基于自动分析分类基准与分析结果的注释说明，该功能可以使自动分析的客观诊断结果与医生的主观诊断形成互补。 基本分类 按机器功能分类 心电图机按照机器的功能可分为图形描记普通式心电图机（模拟式心电图机）和图形描记与分析诊断功能心电图机（数字式智能化心电图机）。 按记录器的分类 1、动圈式记录器：动圈式记录器的结构原理是由磁钢组成的固定磁路和可转动的线圈。心 电图机功率放大器的输出信号加到记录器的线圈上，线圈上固定有记录笔。在有心电信号输出时，功率放大器向线圈输出电流，线圈转动。当线圈的偏转角度与盘状弹簧的回零力矩相
同时，停上偏转。这样，线圈带动的记录笔便在记录纸上描记出心电图波形。 心电图机 2、位置反馈记录器：位置反馈记录器是一种不用机械回零弹簧的记录器，特殊的电子电路 可起到回零弹簧的作用。机器断电时，位置反馈记录器的记录笔可任意拨动。 3、点阵热敏式记录器：热敏式记录器是利用加热烧结在陶瓷基片上的半导体加热点，在遇 热显色的热敏纸上烫出图形及字符的。 按供电方式分类 按供电方式来分，可分为直流式、交流式和交、直两用式心电图机。其中，交、直两用式居多。直流供电式多使用充电电池进行供电。交流供电式是采用交流-直流转换电路，先将交流变为直流，再经高稳定的稳压电路稳定后，供给心电图机工作。 信号导数来分类 按一次可记录的信号导数来分，心电图分为单导及多导式（如三导、六导、十二导）。单导心电图机的心电信号放大通道只有一路，各导联的心电波形要逐个描记。即它不能反映同一时刻各导心电的变化。多导心电图机的放大通道有多路，如六导心电图机就有六路放大器，可反映某一时刻六个导联的心电信号同时变化情况。 重要参数 输入电阻 即前级放大器的输入电阻。输入电阻越大，因电极接触电阻不同而引起的波形失真越小，共模抑制比越高。一般要求大于2MΩ，国际上大于50MΩ。 共模抑制 心电图机一般采用差动式放大电路，这种电路对于同相（又称共模信号，例如周围的电磁场所产生的干扰信号）有抑制作用，对异相信号（又称差模信号，需采集的心电信号就是差模信号）有放大作用。共模抑制比(CMRR)，指心电图机的差模信号（心电信号）放大倍数Ad与共模信号(干扰和噪声)放大倍数Ac之比，表示抗干扰能力的大小。要求大于80dB，国际上大于100dB。 极化电压
心电图机检定规程 JJG 543- JJG 543- 规程等效采用OIML R90《心电图机》国际建议所提出的计量性能、检定方法和设备, 并根据中国实际情况, 对个别检定项目略作修改。 适用: 单通道、多通道模拟心电图机 不适用: 数字心电图机、向量心电图机、心电监护仪 美国FDA认证, 欧盟需要CE认证 5.1定标电压( 内部幅度校准器) : 最大允许相对偏差为±5% 心电图机内部均有1mV标准信号发生器, 作为衡量人体心电信号电压大小( 心电图波形幅度) 的标准, 即所谓”定标”。定标电压准确与否决定了心电图机能否准确描记心电波形幅度。 5.2电压测量: 最大允许相对误差按±10(1+U1/Uin)%计算 ( 式中U1为电压测量范围的最小值, 即0.1mV) 考察放大器工作的线性情况, 线性是指输出信号应与输入信号成正比变化, 较宽的线性工作范围可使心电信号波形失真小。理想情况下, 如灵敏度为10mm/mV时, 输入0.2mV、1mV、2mV不同的幅度信号时, 描记幅度应为2mm、10mm、20mm。
5.3 时间间隔: 最大允许相对误差按±10(1+T1/Tin)%计算 ( 式中T1为时间间隔测量范围的最小值, 等于0.06s) 5.4 时标: 最大允许相对偏差为±5% 近些年, 有些心电图机中将时标与定标电压信号做在一起, 用幅度1mV,时间1s的信号, 分别校准幅度和时间。中国习惯于称定标电压, 故当前继续这样称谓。在R90国际建议中称校准器, 校准器产生标准的幅度为1mV,周期为1s的信号, 供校准心电图用。因此, 可将规程中的时标理解为这个校准信号周期的时间间隔。 5.5 幅频特性: ( 1～60) Hz, 最大允许相对偏差+5%～－10% 5.6 耐极化电压: 加±300mV的直流极化电压, 幅度最大允许相对偏差±5% 尽管心电图机电极已经采用了特殊材料, 可是由于温度的变化以及电场和磁场的影响, 电极会产生极化电压, 一般不高于300mV。心电图机的正常功能应不受极化电压的影响, 该指标就是用于考察心电图机隔直流电压能力。
深圳科曼心电图机介绍 尊敬的各位领导、各位专家、各位老师、各位朋友：你们好！ 我是深圳市科曼医疗设备有限公司**办事处的负责人，我叫***，今天我很高兴在这里能给大家介绍本公司产品。 深圳市科曼医疗设备有限公司是一家专业生产电生理设备的新型高科技企业，已拥有监护仪、产科监护、心电图机核心技术的完整产品生产链。公司通过了ISO9001，ISO13485国际质量管理体系认证、以及欧盟CE认证。现产品已成功进入欧美市场，远销全球100多个国家。 科曼产品现有四大系列、十八个品种。四大系列分别是： CM心电图机系列、STAR 8000多参数监护仪系列、STAR 5000产科监护系列、STAR8800中央监护系列。 心电图机应用于临床已有100多年的历史，早在1903年，Einthoven（英斯欧文）采用弦线式电流计记录出人体的心脏电流图，形成了心电图的雏形，从而开创了心电图学的历史。随后心电图的描记技术经过不断发展与改进，成为心脏病诊断的一种重要手段。由于心电图具有定量、准确、简便、快捷、可靠及经济等优点，故在心脏病检查中具有重要的地位。为了满足人类对健康的需求，我公司的心电图机的研发总监在美国麻省理工学院进修时与其导师潜心研究美国标准心电图数据库BIH和欧洲心电标准化数据库CSE，根据研究结果，历时2年开发出了最新一代的数字式心电图机，现已经投入市场的有CM100单道心电图机，CM300三道心电图机。即将投放国内市场的还有CM600六道心电图机，CM1200十二道心电图机。 CM系列数字式心电图机严格按照CE标准设计，采用国际上最新的ARM主板，12导同步心电模块，电源管理模块、显示模块、打印模块、按键模块等，方便维护与升级。目前全系列产品已经通过3C强制安全认证、欧盟CE认证。 现在我为大家介绍科曼公司生产的CM100全数字单道心电图机。CM100是全球第一台带全自动分析功能的单道心电图机。众所周知，心电图的自动分析功能不仅减少了医生的工作量，而且大大提高了病症的诊断速度。目前国际上只有3道以上的心电图机才具有自动分析功能，而3道心电图要比单道心电图机市场价贵2倍以上。科曼成功开发出具有全自动分析功能，并能输出中英文诊断报告的
附件6： 心电图机产品注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导和规范心电图机类产品的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品原理/机理、结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性作出系统评价。 本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的，因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更新和变化。本指导原则不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。但是，审评人员需密切关注相关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 本指导原则适用于《医疗器械分类目录》中第二类心电图机，类代号现为6821。 二、技术审查要点 （一）产品名称的要求 心电图机的产品的命名应采用《医疗器械分类目录》或国家标准、行业标准上的通用名称，或以产品结构和应用范围为依据命名，例如：单道心电图机，单道自动心电图机，三道心电图机；三道自动心电图机；多道心电图机；多道自动心电图机等。
（二）产品的结构和组成 产品一般为台式或手提式，由主机、患者电缆和电极组成，电极也可分为可重复使用和一次性使用两种形式。记录方式可采用热笔式或热线阵记录方式等。有些产品具有信号输入或信号输出端口。有些产品还带有特殊的专用软件可用于对心电图进行辅助分析。 心电图机类产品按产品应用部分可划分为：B型、BF型、CF型；按功能可划分为：具有分析功能或具有不同的分析功能、不具有分析功能； 按记录形式可划分为：单道、多道； 按产品电源部分可划分为：交流、交直流两用； 按记录方式可划分为：热笔式打印、热阵式打印。 产品图示举例如下：
（一）心电图机基本结构 心电图机基本结构包括： 1．记录纸盒装记录纸卷。 2．笔位置控制旋调节记录笔基线。 3．导联选择按钮或开关选择记录导联。 4．50Hz滤波按钮或开关滤去50Hz干扰 5．灵敏度按钮或开关选择记录灵敏度，灵敏度有1/2、1和2三档。 6．走纸速度按钮或开关走纸速度选择，走纸速度有25mm/min和50mm/min二档。 7．1mV定标按钮或开关用于灵敏度校正，按下1mV定标电压，记录幅度为10mm。 8．记录和停止按钮或开关控制记录，停止。 9．电源开关。 （二）心电图机使用方法 1．导联联接 为记录好心电图，必须保证电极与皮肤之间的良好接触。 （1）清洗皮肤：电极和皮肤上的脏物均会增加接触电阻并产生极化，导致记录不稳定，可用酒精擦洗，除去污物和油脂。 （2）导电膏的应用：将导电膏涂于皮肤并用手指磨擦使皮肤微红。此时装上肢体电极，若没有合适的导电膏，用一块稍大于电极的纱布浸泡5%的小苏打后置于肢体电极和皮肤之间。电极处不得涂导电膏，可直接涂上小苏打水。 （3）胸电极：按要求联接胸导联电极，注 意各电极之间不得相互碰触。 （4）导联的颜色编码如表2-5-1。 （5）根据表2-5-1安置导联。 （6）记录动物心电图时，可用不锈钢注射器针头刺入动物的皮下，刺入不可过深，以避免刺入肌肉组织，产生肌电干扰。导联位置与人相同。 表2-5-1心电图导联的颜色编码 导联的颜色 红 黄． 绿 黑 白/红 白/黄 白/绿 白/棕 白/黑 白/紫 导联 RA LA LF RF V1
V2 V3 V4 V5 V6 右臂 左臂 左腿 右腿 胸1 胸2 胸3 4 胸． 胸5 胸6 2．记录心电图 （1）将电源开关打开： （2）按导联选择开关键，选择I导联。 （3）按下“开始”/“停止”键，开始记录。 （4）按“1mV”键，在心电信号的平直部分记录下1mV的波形。 （5）按下“开始”/“停止”键，开始记录。 （6）按导联选择开关键，选择Ⅱ导联，重复（5）~（6）步骤直到记录录完V6导联。 （三）心电图机使用注意事项 在心电图的记录中，如处理不当，经常会产生基线大幅度漂移，肌电干扰，50Hz交流电干扰，电压过低，描笔偏转而不能调至记录纸面上，如发生上述情况应根据情况进行检查和处理。1．患者状态（1）皮肤肮脏，用酒精或肥皂洗净，涂导电膏。（2）患者紧张，设法使其放松。（3）患者躁动或讲话，令安静放松地躺好。 2．电极及其接触问题（1）电极不干净，用酒精和肥皂清洗，若太脏可用细砂布打磨。（2）电极夹子与导联接头接触不良，插紧插头。（3）导电膏涂抹不足，适量涂导电膏。 3．环境条件（1）由X射线，超短波或其他电子设备引起的干扰，要更换仪器安放位置或关掉干扰源仪器。（2）室温太高或太低，将温度调至患者感到舒适的范围。（3）病床太小，换成患者躺上感到舒适的床。（4）若使用金属床，将其接地。（5）仪器接地不良，将接地端子与大地接好。（6）导联线时通时断，更换新的。 XD-7100单道心电图机使用说 1．电源开关置于“ON”。 2．电源开关置于“AC（交流），'，此时“LINE”“TBST”“PA PER SPEED（25mm／s）”“SENSITIVITY （l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。 3．调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4．按动“CHECK”键，此时“STOp”灯灭，“CHECK”灯亮。 ”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 lmV．按动定标键“5． 6．按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。 7．继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。 8．按动“LEAD SELECTOR”键，使之由“TEST”
二、工作原理 （一）心电图 心电图是从体表记录的心脏电位随时间而变化的曲线。它可以反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化。在心电图记录纸上，横轴代表时间。当标准走纸速度为25mm/s时，每1mm代表0.04s；纵轴代表波形幅度，当标准灵敏度为10mm/mV时，每1mm 代表0.1mV。 1、心电图的典型波形 心电图典型波形如图1-1-1所示。 以下所述的心电图各波形的参数值，是在心电图机处于标准记录条件下，即：走纸速度 为25mm/s、灵敏度为10mm/mV时记录得出的值。 P波：由心房的激动所产生。前一半主要由右心房所产生，后一半主要由左心房所产生。正常P 波的宽度不超过0.11s，最高幅度不超过2.5mm。 QRS波群：反映左、右心室的电激动过程，称QRS波群的宽度为QRS时限，代表全部心室肌激动过程所需要的时间。正常人最高不超过0.10s。 T波：代表心室激动后复原时所产生的电位。在R波为主的心电图上，T波不应低于R波1/10。U波：位于T波之后，可能是反映心肌激动后电位与时间的变化。人们对它的认识仍在探讨之中。 2、心电图的典型间期和典型段
P-R间期：是从P波起点到QRS波群起点的相隔时间。它代表从心房激动开始到心室开始激动的时间。这一期间随着年龄的增长而有加长的趋势。 QRS间期：从Q波开始至S波终了的时间间隔。它代表两侧心室肌（包括心室间隔肌）的电激动过程。 S-T段：从QRS波群的终点到T波起点的一段。正常人的S-T段是接近基线的，与基线间的距离一般不超过0.05mm。 P-R段：从P波后半部分起始端至QRS波群起点。同样，正常人的这一段也是接近基线的。 Q-T间期：从QRS波群开始到T波终结相隔的时间。它代表心室肌除极和复极的全过程。正常情况下，Q-T间期的时间不大于0.04s。 3、正常人的心电图典型值 P波：0.2mV；Q波：0.1mV；R波：0.5～1.5mV；S波：0.2mV；T波：0.1～0.5mV； P-R间期：0.1～20.2S；QRS间期：0.06～0.1s；S-T段：0.12～0.16s；P-R段：0.04～0.8s。 （二）电极与导联 1、电极 电极是来摄取人体内各种生物电现象的金属导体，也称作导引电极。它的阻抗，极化特性、稳定性等对测量的精确度影响很大。作心电图时选用的电极是表皮电极。表皮电极的种类很多，有金属平板电极，吸附电极，圆盘电极，悬浮电极，软电极和干电极。按其材料又分为有铜合金镀银电极，镍银合金电极、锌银铜合金电极，不锈钢电极和银-氯化银电极等。 (1)金属平板电极 金属平板电极是测量心电图时常用的一种肢体电极，它是一块镍银合金或铜质镀银制成的凹形金属板，这种电极虽然比较简单，但其抗腐蚀性能、抗干扰和抗噪声能力较差，在微电流通过时容易产生极化，而且电位不稳定和电位随时间漂移严重，信号失真也较大缺点。日前已较少使用。 用于四肢的肢电极形状呈长方形，长度ab为4cm、宽度cd为3cm，它的一边有管形插口，用来插入导联线插头，如图1-1-2所示。 常用的肢体平板电极的形状如图1-1-3所示。平板部分长度为3．2cm，宽度为2．8cm，平板两边做成一边高、一边低的凹槽，其槽宽度正好为电极夹子的宽度，在高的一边的上端有一管形插口，用来插入导联线插头。它是由银粉和氯化银压制而成的。
科室姓名得分项操作规程分评分标准 目值 操1.护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子5未洗手扣2分，着装不整齐作扣3分 前2.评估患者：评估患者病情、皮肤情况、有无5未评估扣3分，评估少一项准酒精过敏史，解释取得合作扣1分，未解释扣2分备3、物品准备：心电图机并检查其性能、酒精8用物缺一项扣2分，未检查20棉球（有过敏者用生理盐水）心电图纸、弯盘心电图机性能扣2分分4、环境准备：光线合适，无电磁波干扰，关2环境准备不当扣2分闭门窗，屏风遮挡 1.携用物至病床旁，核对床号、姓名，并给予3未核对扣2分，体位不当扣合适体位（大凡是平卧或半坐卧位，急诊抢救1分 例外） 2.开机2未先开机扣2分 3.暴露两侧手腕内侧，下肢内踝、胸前区皮肤5未充分暴露局部扣2分，未用生理盐水或酒精棉签擦拭擦拭扣3分 4．正确连接导联电极10 肢体导联：红色—右腕，黄色—左腕，绿色—肢导联连接错误一处扣4左内踝，黑色—右内踝分，胸导联连接错误一处扣胸导联：V1—胸骨右缘第四肋间6分 V2—胸骨左缘第四肋间 V3—V2与V4连接中点 V4—左锁骨中线第五肋间 V5—左腋前线平V4水平 V6—左腋中线平V4水平
5．定准电压，走纸速度和振幅，打开抗干扰8一项未做到扣2分键 6.正确描记各导联心电图12少描记一个导联心电图扣1分 7．观察病情，注意保暖和保护患者隐私4未注意病情变化扣2分，未保暖或隐私保护不够扣2分8．关机，去除导联线，协助患者穿好衣服，3一项未做到扣1分整理床单位 9.整理用物，洗手3用物处理不当扣2分，未洗手扣1分 10.注明床号、姓名、日期、时间，并阅读、粘10未记录扣5分，记录少一项贴、书写报告扣1分；心电图分析错误扣5分 1．操作烂熟正确5操作不烂熟扣5分 2.关心爱护病人5未体现关爱病人扣5分3、能识别正确和多见异常心电图波形10不能识别正常和多见异常心电图扣10分
心电图机使用方法 操作正常心电图值心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。二、示教心电图机的使用，讲解注意事项、操作步骤，然后同学分小组，在老师带领下同学间相互作图练习。 操作注意事项： 1．检查供电电源电压与机器规定电压是否相符。 2．检查心电图机画笔，各个控制旋钮是否都在零或固定位置，若不在要旋回规定位置。 3．检查机器及导线、附件是否齐全、完整。操作步骤： 1．给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 2．接好地线，并再检查一遍接地是否可靠。 3．接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 4．按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触，将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)、胸前→白线的要求固定好。国际上统一规定了心电图导联的连接方法和电极安放的位置，形成了一个通用的规范的导联体系——常规导联。包括：肢体导联（6个）、标准肢体导联（双极导联3 个）、单极加压肢体导联（3个）和胸前导联（单极导联6个）。胸导联监测电极位置： V1，胸骨右缘第4肋间。 V2，胸骨左缘第4肋间。V3，V2与V4两点连线中点。 V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5，左腋前线V4水平。 V6，左腋中线V4水平。 V7，左腋后线V4水平。 V8，左肩胛线V4水平。 V9，左脊旁线V4水平。 V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。 5．校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm= 1mV。 6．按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、 V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 7．检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。 8．将导联开关旋回到"0"位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。三、将所做之图进行各种波段、波形、心电轴、心率的测量，并熟悉其名称及书写方法。（一）心电图波形及各部分的意义： 1．P 波：代表心房激动时的电位变化。正常心电图Ⅰ、Ⅱ导联P波向上，而aVR导联P波倒置；aVL，Ⅲ及V1、V2等导联P波可向上，倒置，或呈双向。正常向上的P波顶部圆滑，时限<0.12s，振幅<0.25mV。2．PR间期，表示激动经过心房，房室结，房室束到达心室的时间。正常时限0.12～ 0.20s，婴儿及心跳较速者，PR间期可较短。PR间期延长常代表房室传导阻滞。 3．QRS波群：代表心室激动时的电位变化。正常QRS波群时间<0.12s。在肢体导联，每个导联QRS波群振幅的绝对值相加≥0.5mV，
心电图机的原理与维修 结构与原理 1 输入电路由电极板、导联线、导联选择开关、高频滤波电路等组成。作用:减少干扰、选择导联,将人体各部分信号引到前置放大器。 1. 1. 1 导联线作用是将电极板上获得的心电信号送到放大器的输入端，它是一条五芯(或多芯)的带金属屏蔽网的绞合线。要求线柔软、接头处牢靠。屏蔽网的作用是防止外界电磁波的干扰。屏蔽网通常接地 , 导联线常有五芯、七芯和十三芯三种。 1. 1. 2 导联选择开关作用是不改变人体电极连接线 ,用来改变各导联线和心电放大器之间的连接方法,用来记录某一导联的心电图。一般有三种开关: 圆形波段开关,琴键开关 ,触摸开关。 1. 1. 3 高频滤波电路作用是滤去不需要的高频信号,减少高频干扰。一般由RC低通滤波电路组成。 1. 2 心电放大电路这是心电图机的核心作用是放大心电信号推动记录器工作它由前置放大电路电压放大电路和功率放大电路组成。 1. 2. 1 前置放大电路作用是把微弱的变化缓慢的心电信 号放大到足以推动电压放大电路,同时又有足够抑制各种干 扰信号的能力。主要包括前置放大器、1mV定标发生器、时 间常数电路等。 1. 2. 2 电压放大电路作用是将前置放大器放大输出仅 20mV的心电信号进一步放大输送到后置放大器。它由直流 电压放大器、增益调节电路、基线调节电路、封闭电路、双T型 滤波电路及肌电干扰抑制电路组成。 1. 2. 3 功率放大电路作用是将电压信号变换为大的电流
和功率去推动记录器工作。常采用对称式互补射极输出器单 端推挽电路。 1. 3 心电记录器作用是把心电信号转换成机械运动的装 置。它由记录器表头、描笔等组成。心电信号经心电图机导 联选择以及心电放大器放大后,驱动记录器上的转轴,使之转 角随心电信号变化而变化,在转轴上固定一支记录笔,笔也随 之偏转,从而在记录纸上描出随时间变化的心电图曲线。 1. 4 电动机走纸电路它的作用是使记录纸按要求随时间 作“匀速”运动,使记录下来的心电波形的时间呈线性。包括 走纸传动装置(一个微型电动机直流电动机或交流电动 机)、控制电路和走纸机构部分。走纸速度一般为25mm/s 和 50 mm/s 两种。两种速度可以通过倒换快慢齿轮来实现。 国内一般按照记录器同步输出道数分为：单道、三道、六道和十二道心电图机等。[1]组成部分 1、输入部分 2、放大部分 3、控制电路 4、显示部分 5、记录部分 6、电源部分 重要参数 1、输入电阻 即前级放大器的输入电阻。输入电阻越大，因电极接触电阻不同而引起的波形失真越小，共模抑制比越高。一般要求大于2MΩ，国际上大于50MΩ。
心电图机使用技术操作流程 操作正常心电图值心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 【目的】 ◆用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况 ◆了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响 ◆某些内分泌疾病对心肌的影响 【操作步骤】 1．检查供电电源电压与机器规定电压是否相符。 2．检查机器及导线、附件是否齐全、完整。操作步骤：给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 3．接好地线，并再检查一遍接地是否可靠,接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 4．按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触，将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)、胸前→白线的要求固定好。国际上统一规定了心电图导联的连接方法和电极安放的位置，形成了一个通用的规范的导联体系——常规导联。包括：肢体导联（6个）、标准肢体导联（双极导联3 个）、单极加压肢体导联（3个）和胸前导联（单极导联6个）。胸导联监测电极位置： V1，胸骨右缘第4肋间。 V2，胸骨左缘第4肋间。 V3，V2与V4两点连线中点。 V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5，左腋前线V4水平。 V6，左腋中线V4水平。 V7，左腋后线V4水平。V8，左肩胛线V4水平。 V9，左脊旁线V4水平。 V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。 5．校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm= 1mV。 6．按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、 V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 7．检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。
心电图机操作规程与使用方法 一、目的要求 1. 熟悉心电图机的原理及分类 2. 掌握心电图机的使用方法与注意事项。 二、实验原理 1?标准导联 I：为接连左、右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即1=左臂（+ ）T右臂（一）。 n：为连接左腿和右臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即n=左腿（+）T右腿（一）。 川：为连接左退和左臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，左臂连于心电图机的负极，即卩川=左腿（+ ）T左臂（―）。 电极安放位置：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色 2.加压单极肢导联 aVR :即加压单极右臂导联，探查电极置于右臂，连于心电图机的正极；无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVL :即加压单极左臂导联，探查电极置于左臂，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVF :即加压单极左腿导联，探查电极置于左腿，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 3?单极导联 VI：探查电极放在胸骨右缘第4肋间。--红色 V2:探查电极放在胸骨左缘第4肋间。----黄色 V3:探查电极放在V 2与V 4连线的中点。-----绿色 V4:探查电极放在锁骨中线与第5肋间的交点上。-----棕色 V5:探查电极放在左腋前线与第5肋间的交点上。 --------- 黑色 V6:探查电极放在左腋中线与第5肋间的交点上。--- 紫色 三、实验步骤 1 ?电源开关置于“ON。 2 .电源开关置于“ AC（交流），'此时“ LINE” “T ST” “ PAPERSPEED （25mm/s）“ SENSITIVITY （l）” “ STOF” 晶体灯发出亮光。 3 ?调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4. 按动“CHECK键，此时“ STO”灯灭，“CHECK灯亮。 5. 按动定标键“ ImV，”使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 6. 按“ START，此时“CHECK灯灭，“ START灯亮，记录纸按25mm/s速度走动。
心电图概念简介 心电图是从体表记录的心脏电位随时间而变化的曲线。它可以反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化。在心电图记录纸上，横轴代表时间。当标准走纸速度为 25mm/s时，每1mm代表0.04s；纵轴代表波形幅度，当标准灵敏度为10mm/mV时，每1mm 代表0.1mV。 1、心电图的典型波形 心电图典型波形如图1-1-1所示。 以下所述的心电图各波形的参数值，是在心电图机处于标准记录条件下，即：走纸速度为25mm/s、灵敏度为10mm/mV时记录得出的值。 P波：由心房的激动所产生。前一半主要由右心房所产生，后一半主要由左心房所产生。正常P波的宽度不超过0.11s，最高幅度不超过2.5mm。 QRS波群：反映左、右心室的电激动过程，称QRS波群的宽度为QRS时限，代表全部心室肌激动过程所需要的时间。正常人最高不超过0.10s。 T波：代表心室激动后复原时所产生的电位。在R波为主的心电图上，T波不应低于R 波1/10。 U波：位于T波之后，可能是反映心肌激动后电位与时间的变化。人们对它的认识仍在探讨之中。 2、心电图的典型间期和典型段 P-R间期：是从P波起点到QRS波群起点的相隔时间。它代表从心房激动开始到心室开始激动的时间。这一期间随着年龄的增长而有加长的趋势。 QRS间期：从Q波开始至S波终了的时间间隔。它代表两侧心室肌（包括心室间隔肌）的电激动过程。 S-T段：从QRS波群的终点到T波起点的一段。正常人的S-T段是接近基线的，与基
线间的距离一般不超过0.05mm。 P-R段：从P波后半部分起始端至QRS波群起点。同样，正常人的这一段也是接近基线的。 Q-T间期：从QRS波群开始到T波终结相隔的时间。它代表心室肌除极和复极的全过程。正常情况下，Q-T间期的时间不大于0.04s。 3、正常人的心电图典型值 P波：0.2mV；Q波：0.1mV；R波：0.5～1.5mV；S波：0.2mV；T波：0.1～0.5mV； P-R间期：0.1～20.2S；QRS间期：0.06～0.1s；S-T段：0.12～0.16s；P-R段：0.04～0.8s。 狼牌腹腔镜
心电图机使用说明 1． 电源开关置于“ON”。 2． 电源开关置于“AC（交流），’，此时“LINE”“TBST”“PA PER SPEED（25mm ／s）”“SENSITIVITY（l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。 3． 调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4． 按动“CHECK”键，此时“STOp”灯灭，“CHECK”灯亮。 5． 按动定标键“ lmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 6． 按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。 7． 继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。 8． 按动“LEADSELECTOR”键，使之由“TEST”向“I”导“Ⅱ”联转换。 9． 在心电图纸上得到一段清晰的纪录后，可继续按动“LEAD SELECTOR”键，使之由“I”导联向“Ⅱ”导联转换，以此类推，可重复上述操作，完成12个导联的心电图纪录。 10．仪器使用完毕，切断电源，做好清洁工作。并做好仪器使用登记。 电图机是记录人体心电图的专用仪器，心电图机的有严格的国际标准，心电图机由专业厂家设计、制造。 人体心电图机种类繁多，从记录笔数分有单道心电图机和多道心电图机；从用途分有普通心电图机、心电监护仪和动态心电图机。有些心电图机带有示波屏，也称心电示波器。人体心电图机也可用来记录动物的心电图，其记录的心电图质量一般优于普通记录仪。
（一）心电图机基本结构 心电图机基本结构包括： 1．记录纸盒装记录纸卷。 2．笔位置控制旋调节记录笔基线。 3．导联选择按钮或开关选择记录导联。 4．50Hz滤波按钮或开关滤去50Hz干扰 5．灵敏度按钮或开关选择记录灵敏度，灵敏度有1/2、1和2三档。 6．走纸速度按钮或开关走纸速度选择，走纸速度有25mm/min和50mm/min二档。 7．1mV定标按钮或开关用于灵敏度校正，按下1mV定标电压，记录幅度为10mm。 8．记录和停止按钮或开关控制记录，停止。 9．电源开关。 （二）心电图机使用方法 1．导联联接 为记录好心电图，必须保证电极与皮肤之间的良好接触。 （1）清洗皮肤：电极和皮肤上的脏物均会增加接触电阻并产生极化，导致记录不稳定，可用酒精擦洗，除去污物和油脂。 （2）导电膏的应用：将导电膏涂于皮肤并用手指磨擦使皮肤微红。此时装上肢体电极，若没有合适的导电膏，用一块稍大于电极的纱布浸泡5%的小苏打后置于肢体电极和皮肤之间。电极处不得涂导电膏，可直接涂上小苏打水。 （3）胸电极：按要求联接胸导联电极，注 意各电极之间不得相互碰触。 （4）导联的颜色编码如表2-5-1。 （5）根据表2-5-1安置导联。 （6）记录动物心电图时，可用不锈钢注射器针头刺入动物的皮下，刺入不可过深，以避免刺入肌肉组织，产生肌电干扰。导联位置与人相同。 表2-5-1心电图导联的颜色编码 导联的颜色 红 黄
动态心电图 动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。 动态心电图仪 动态心电图技术于1947年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究，所以又称Holter监测心电图仪，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。 动态心电图仪器 动态心电图(Dynamic Electrocardiography DCG)于1949年由美国Holter首创,故又称Holter心电图. 国外80年代已在临床广泛应用，国内近几年迅猛发展，其仪器由磁带式记录发展为固态式记录、闪光卡记录，由单导、双导发展为12导联全记录。DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情.确立诊断.判断疗效重要的客观依据。近半世纪以来，随着动态监护领域的进一步拓展，如动态血压、动态脑电、动态睡眠呼吸监测等技术在医学临床及科研中的广泛应用，现今，Holter的全新诠释应包括：动态心电/动态血压/动态睡眠呼吸等多种参数。
以往诊治的局限或失误提醒人们，无论是预防、治疗疾病，还是判断疾病预后者需要充分证据。但人类疾病往往是继发或同时并存的，如睡眠呼吸暂停综合症可引发高血压、肺心病、心律失常、心肌缺血等，高血压可引发冠心病、心衰等，而多数降压药物又会对呼吸产生不同程度的抑制，由此可见，睡眠呼吸暂停综合症（SAS）、高血压（Hypertension）与心脏病（Heart Disease）之间DCG有着广泛的因果联系。同步多参数Holter可有助于我们准确甄别出原发病灶与继发改变。 由于Holter是个英文名字，不好理解，但是记录仪是背在身上的，很多人就把它形象的称其为“背包”。 动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。 动态心电图临床使用 1. 检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化, 了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其相互关系。 2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。 3. 观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不
第三节心电图机使用 【目的】及【适应症】 分析鉴别各种心律失常；确诊心肌梗死及急性冠状动脉供血不足；协助诊断慢性冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病；判断有无心房、心室肥大；协助诊断心包疾病；观察某些药物对心肌的影响；协助诊断某些电解质紊乱尤其是钾、血钙的过高或过低；心电监护广泛应用于外科手术、心导管检查、人工心脏起搏、电击复律、心脏复苏以其他危重疾病的抢救；心电图作为电信息的时间标记，常与超声心动图、心音图、阻抗血流图等同步记录。 【物品准备】 心电图记录仪及其导联线，导电膏或生理盐水、棉签、污物桶。 【操作方法】 1、对环境的要求 (1)室内要求保持温暖(不低于18℃)，以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 (2)使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Ω)。 (3)放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离检查床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具(不论通电否)及穿行的电源线。 (4)检查床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如床的一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿行。 2、准备工作 (1)对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 (2)在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 (3)患者皮肤的准备：如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。局部最好涂导电膏，或用棉签蘸酒精替代。 (4)心电图机的准备： 1)严格按照国际统一标准，受检查者两腕及两踝上部涂抹导电膏或生理盐水，在胸前按规定位置涂抹导电膏或生理盐水，准确安放常规12导联心电图电极，具体电极的位置，标识和颜色见下表。 2)机器电源打开，采用标准灵敏度(增益)：10土0.2mm/mV；走纸速度采用25mm/s；将抗干扰均打开。操作开关自“关闭”转到“观察”时，基线居于记录纸的正中部位，且基线漂移不大于1mm；并描记方波(“打标准”)，即观察是否在输入1mv时，基线记录10mm。并在每次变换增益时，重新描记方波。 表1 电极的位置、标志及色码的配置
日本光电ECG-1350P心电图仪性能和特点简介 (十二道自动分析心电图机)（1台） ●原装进口 ●彩屏同屏显示12导心电波形 ●内置高精度热阵列打印支持12道打印 ●特有拟笔音支持 ●支持内部存储及闪存卡扩展存储 ●支持内置电池或交流电工作 ●内置强大的ECAPS 12C 同步12导心电分析程序 ●支持网络通讯，通过Viewer软件（选项）支持浏览和数据管理 ●符合IEC60601-2-51最新国际标准，确保更理想的信号准确性和分析的有效性
日本光电ECG-1350P心电图仪配置 （十二道自动分析心电图机） 心电图机主机1台 长效热敏纸1本 热印头清洁笔1支 输入检查用导电橡皮1块 电源线1根 导联线1付 吸咐电极4只 电极夹6套 充电电池1块 技术、使用说明书1套
ECG-1350P心电图仪技术参数 (十二道自动分析心电图机) 产品名：心电图仪（十二道自动分析心电图机） 型号：ECG-1350P 输入电路 心电输入：12导联同步采集，10电极 导联选择：自动或手动 输入方式：浮地输入 输入保护：标配导联线内附除颤保护电路 采样率：8000 Hz/8Ch 模数转换精度≤2.5 μV 输入阻抗：≥20MΩ 耐极化电压：≥±500mV 共模抑制比：≥100dB 频率响应：0.05Hz-150Hz（+0.4/-3 dB） 标准灵敏度：10mm/mV, 误差≤±2% 时间常数：≥3.2秒 滤波器：低通滤波、肌电滤波、交流滤波、基线抑制滤波 低通滤波75Hz, 100Hz, 150Hz 三档 肌电滤波25Hz/35Hz 二档 交流滤波50Hz或60Hz 基线抑制强/弱二档 增益/灵敏度选择： 1.25, 2.5, 5，10，20mm/mV，手动或自动 不正常状态检测：电极脱落报警，高频噪声过高报警 电极脱落：液晶显示器显示脱落部位 显示和记录 显示方式：≥5.6"液晶显示 显示分辨率：320x240 显示导联数：同屏12导联，≥2.8s 显示内容：系统菜单、心电波形、心率、导联名称、走纸速度、 增益、滤波器、日期、患者信息、测量信息、工作模 式、标记等，中英文可选。 记录器：内置高分辨率热线阵打印。 记录纸宽度：210mmx140mm折纸 记录道数：3, 3+1, 6, 12道 走纸速度：10, 12.5, 25，50mm/S 无纸检出：记录纸用完后自动停止走纸并报警 打印数据：程序型号、版本、日期和时间、走纸速度、灵敏度、 导联名称、滤波器、患者信息（ID号码、年龄、性别）、 电极检出、噪声、计时标记、事件标记、心电波形、 分析报告等。 操作模式：可自动或手动。自动操作时支持实时或回顾记录，具 备自动检测并延长记录心律失常波形，且支持全自动
^ 心电图体检标准操作程序 操作程序标准要求 提前 10分钟到岗。 检查仪容仪表，按规定着装，佩戴胸卡。 备齐科室检查物品（心电图机、心电图记录纸、酒精棉球、血管钳、快速手消毒啫喱等）,物品摆 1.上岗前准备 放整齐。 了解当日预约体检人数。 接通电源，打开心电图机，检查心电图机性能是否良好，连接是否正常。 > 心电图室周边 10米之内应避免有强电场和磁场的仪器设备，避免电场和磁场对心电图记录的干扰。 心电图检测室温度保持不低于 18℃，以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于 =）。 放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论 2.诊室与设备 通电否）及穿行的电缆线。 诊床的宽度不应窄于 80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊室的一侧靠墙，则必须确定墙内 无电线穿过。 心电图机（仪）应每年进行强制性年检，上岗设备必须有年检合格标志。 ~ 面带微笑，语调亲切、语气温和、态度和蔼，迎接并问候客人：先生/女士/小姐，您好，这里是心 电图室。 3.迎接客人双手接过客人的导引单，伸手做请的姿势，请客人进入诊室：“请进，请坐”。 关闭诊室门。 向客人做自我介绍：“我是 XX医生，今天由我为您做心电图检查”。 4.身份信息核对核对客人姓名（请问您叫什么名字）、性别、年龄及体检项目。 关心体贴客人，语言亲切、动作轻柔、检查仔细。 向客人解释检查项目及意义、检查体位、配合事项，消除客人不必要的紧张。 5.解释检查项目 ? 如“请您平躺到检查床上，解开上衣、胸罩、露出胸部，卷起袖子和裤腿，露出手腕、脚腕”“检查时 请您保持平静呼吸，肢体放松，不要动”。 现病史（询问客人最近相关的主要症状及持续时间）。 6.询问病史既往史(与心电图检查相关的慢性病史)。 家族史。 必须当着客人面洗手并擦干。 7.检查前洗手、 ！ .遇天冷时，要保持接触客人的手和棉球温暖。 铺单、摆位 .指导客人摆放体位，暴露检查部位。 告知客人“皮肤处理可能有点凉，请您谅解。皮肤清洁、湿化处理一般用 75%的酒精棉球，但必须 首先询问是否有酒精过敏史，如有酒精过敏史，改为生理盐水。胸毛多时需剃除胸毛，使电极或吸球与 皮肤表面充分接触，以保证心电记录质量。