胃癌的治疗与预防
发表时间：2010-05-24T10:47:41.373Z 来源：《赤子》2009年第24期供稿作者：杨伟东
[导读] 随着生物化学、免疫学、分子生物学和现代物理学等生命科学的发展，人们对肿瘤的认识越来越深入。
杨伟东（大庆市第四医院消化科，黑龙江大庆 163000）
摘要：近20～30年来，随着生物化学、免疫学、分子生物学和现代物理学等生命科学的发展，人们对肿瘤的认识越来越深入。目前，很多研究都说明原癌基因控制正常细胞的生长和发展，癌变是一个很长和复杂的过程。胃癌的发病率逐年上升。
关键词：胃癌；发病原因；预防治疗
第一节胃癌概述
1 全球肿瘤发生的情况
恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的多发病和常见病。根据世界卫生组织2003年公布的数据，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，其中男性530万，女性470万；因恶性肿瘤死亡者高达620万，占总死亡人数的12%，在多数发达国家这一数字可达25%。在发展中国家，由于城市化进程的加快，饮食习惯及与之密切相关的肿瘤的发生均将逐渐转变成经济发达国家的类型。如果这一趋向得不到改善，预期到2020年，全球每年新发病例将达1500万；肿瘤病人总数，在发展中国家将增长73%，而发达国家增长29%。这很大程度上是老年人口增加的结果。我国2002年公布的发病情况（全国12市县1993～1997年登记资料统计），发病率男性为143.9/10万～213.1/10万；女性为112.9/10万～157.2/10万。面对这一严峻的局面，全球应当联合行动抗击癌症，救治千百万癌症患者的生命，各国应当采取必要的防治措施。
2 人类对肿瘤的认识
肿瘤是一类古老的疾病。回顾历史，在相当长的一段时期，中外医学都强调肿瘤是一种全身性疾病。把它只当成局部恶变或过度增殖的年代只有一百多年。其中包括癌基因和抑癌基因的参与；癌变的同时需要或引起免疫学和生物化学方面的改变。单纯形态学的描述已经远远不能满足临床判断有无微量残存肿瘤细胞、制订治疗方案、预测可能的治疗结果及监测复发的需要。
男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，男女之比约为2:1。发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发年龄段。我国胃癌的发病率在不同地区之间有很大差异。北方地区的甘肃、宁夏、青海及东北等地高发，湖南、广西、广东以及云南、贵州、四川发病率较低：全国平均年死亡率约为16/10万（男性21/10万，女性10/10万）。
第二节发病原因
胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程。在正常情况下，胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡。这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控。此外，环氧合酶一2（cyclooxygenase-2，COX-2）在胃癌发生过程中亦有重要作用。与胃癌发生相关的癌基因包括：ras墓因、bcl-2；抑癌基因包括：野生型P53、APC、DCC、MCC等；生长因子包括：表皮生长因子（EGF）、转化生长因子一α（TGF-α）等。这种平衡一旦破坏，即癌基因被激活，抑癌基因被抑制，生长因子参与以及DNA微卫星不稳定，使胃上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号，则可能逐渐进展为胃癌。多种因素会影响上述调控体系，共同参与胃癌的发生。
1 环境因素
第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25%，第二代下降约50%，至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。，故环境因素在胃癌发生中起重要作用。某些环境因素，如火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。
2 饮食
流行病学研究提示，多吃新鲜水果和蔬菜、使用冰箱及正确贮藏食物，可降低胃癌的发生。经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品，以及过多摄入食盐，可增加危险性。高盐的盐渍食品被认为是胃癌发生的一种危险因素。长期食用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐，再与胺结合生成致癌物亚硝胺。我国胃癌高发地区居民每人每年摄盐量为9kg以上，而低发地区居民的摄盐量则为4～7．5ｋｇ。对比调查还发现胃癌高发地区的食物品种多较单纯，而低发地区的副食品种类多，新鲜蔬菜、豆类及动物蛋白的摄入量也多，这可能表明胃癌与营养素失去平衡有关。此外，慢性胃炎及胃部分切除者胃酸分泌减少有利于胃内细菌繁殖。老年人因泌酸腺体萎缩常有胃酸分泌不足，有利于细菌生长。胃内增加的细菌可促进亚硝酸盐类致癌物质产生，长期作用于胃黏膜将导致癌变。
3 遗传因素
胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2～3倍。最著名的Bonaparte家族例子很好地说明了遗传因素在胃癌发病中的作用，拿破仑、他的父亲和祖父都死于胃癌。
第三节胃癌扩散方式及临床表现
1 扩散方式
1.1直接蔓延侵袭至相邻器官
胃底贲门癌侵犯食管、肝及大网膜，胃体癌侵犯大网膜、肝及胰腺。
1.2淋巴结转移
一般先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结，胃的淋巴系统与锁骨上淋巴结相连接，转移到该处时称为Virchow淋巴结。
1.3血行播散
晚期患者可占60%以上，最常转移到肝脏，其次是肺、腹膜、及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。
1.4种植转移
癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢，称为Krukenberg瘤；也可在直肠周围形成一明显的结节状板样肿块（Blumer's shelf）。
2 临床表现
早期胃癌多无症状，或者仅有一些非特异性消化道症状。因此，仅凭临床症状，诊断早期胃癌十分困难。
进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，常同时伴有纳差，厌食，体重减轻。腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之
胃癌病人的术后护理例 主考学校: 陕西中医学院 专业: 指导教师： 考生姓名： 准考证号： 联系电话： 邮箱地址： 2015年 5 月15日
摘要 胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。胃癌一般起病隐匿,早期诊断困难,待出现明显的临床症状再做出诊断时,大多数已为进展期。胃癌最有效的治疗是手术治疗，而术后的护理对疾病的康复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量是起着重要的作用的。 关键词：胃癌；术后；护理
一例胃癌病人术后的护理 胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。好发于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。早期胃癌，不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层，可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主，辅以化疗、放疗及免疫综合治疗。病人在胃切除后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量起着重要作用。术后的常规护理对减少并发症，促进疾病恢复极其重要。术后胃管和引流管是否在位引流通畅、引流液的观察对于发现和及时处理并发症，起着重要的作用。胃大部切除或全胃切除术后,消化道的解剖结构、生理环境发生了巨大的变化,正常的生理功能受到较大影响[2]。由于癌细胞生长较快、代谢增高，加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间会产生相关的毒副反应，因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。做好胃癌病人的术后常规护理及术后的饮食和心理护理，调整好病人的身体和心理状态，与提高生存年限有着密切关系。 1 临床资料 患者女性，21岁，工人，主诉因间断上腹不适、食欲不振2年余加重10天入院。患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，嗳气、腹胀。无腹痛，疼痛可自行缓解，未予重视，10天前症状加重，就诊于我院。入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4×0.4cm溃疡，病理提示：（胃窦）粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃疡恶变，于2011年9月12日全麻下行胃癌根治术。术后病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于粘膜层，断端未见癌组织网膜组织未见癌。 2 术后护理 2.1常规护理 2.1.1胃管的护理 保持胃管通畅，持续引流。禁食禁水，观察引流液的量和颜色。每两小时观察胃管是否
胃癌病人的护理 一、胃癌 胃癌（gastric cancer）是我国最常见的恶性肿瘤之一，全国平均年死亡率约为16～21/10万，居消化道肿瘤死亡原因的首位。其发病率在不同年龄、地区和种族间有较大差异。本病的高发年龄为40～60岁，男性居多，男女之比约为2～3：1。日本、智利、俄罗斯和冰岛为高发地区，我国发病率亦较高。一般而言，有色人种比白种人易患本病。胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，早期诊断较为困难。 【病因】胃癌的病因迄今尚未完全阐明，一般认为与以下因素有关： 1．胃的慢性疾病慢性胃溃疡的恶变率为5％，内镜发现癌变发生于溃疡周围反复出现炎症、糜烂的区域。萎缩性胃炎病人胃粘膜常伴肠上皮化生，并可出现典型性增生，约10％最终并发胃癌。胃息肉的恶变率为10％，特别是直径超过2cm者。这些易恶变的疾病和状态，与残胃癌等均被视为“癌前病变”。 2．环境、饮食与遗传因素胃癌的发生因地区和人种等的不同出现相对高发区，表明生活方式、饮食习惯等对其发生有较大影响。流行病学研究结果表明，长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏和腌制鱼肉以及高盐食品，可增加胃癌发生的危险性。这些食品中有的含有高浓度的硝酸盐，在胃内受硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺结合形成致癌的亚硝胺；高浓度盐可能造成胃粘膜损伤，使粘膜易感性增加协同致癌。另外有调查发现A型血者发生率高于其
他血型，胃癌又常见于近亲中，说明遗传在胃癌发生中的作用。 3．胃幽门螺旋杆菌大量流行病学资料提示，HP感染人群胃癌的发生率是HP阴性者的3～6倍，实验室中也成功通过HP在大鼠胃中诱发胃癌。可能原因是HP感染产生的氨中和胃酸，利于细菌生长，并促进硝酸盐降解为亚硝胺而致癌，同时HP的代谢产物，包括一些酶和毒素也可能直接损害胃粘膜细胞的DNA而诱发基因突变。 【病理生理】胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体部较少。绝大多数为腺癌，其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和类癌。根据肿瘤侵犯胃壁的程度，可分为早期和进展期胃癌。 早期胃癌指病变仅侵犯粘膜及粘膜下，不论病灶大小及是否淋巴转移。其中局限于粘膜内者为原位癌。肉眼形态分为隆起型、浅表型和凹陷型，以及混合型。进展期胃癌指病变超过粘膜下层，又称为中晚期胃癌。按国际传统的Borrmann分类法分为四型：（1）结节型：凸入胃腔的菜花状肿块，边界清；（2）溃疡局限型：边缘清楚、略隆或中央凹陷的溃疡；（3）浸润型：边缘不清的溃疡，癌组织向四周浸润；（4）弥漫浸润型：癌组织沿胃壁向四周浸润生长，是其变厚、僵硬，胃腔处理缩小，如革袋状。此型恶性程度最高，转移最早，预后最差。 胃癌的转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和盆腔种植等。直接蔓延是胃癌向纵深浸润发展，穿破浆膜后侵犯临近组织和器官；淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早，胃粘膜下有丰富淋巴网，癌细胞可沿淋巴管转移至所属区域，甚至直接侵犯远处淋巴结；血行
胃癌个案护理 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。可发生于任何年龄，以中老年为多见。胃癌的发病部位，以胃窦部最多见，其次为胃底贲门、胃体部。可以分为早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌。 1. 病人资料 1.1 一般情况 患者xxx，女，72岁, 于2015年10月无明显诱因开始出现纳差，反酸、胸骨后烧心感，饱餐后、平躺后加重，坐起或站立时可稍有缓解；伴腹胀、呃逆，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，无便血等不适。患者起病以来，精神、睡眠一般，大便5-7天/次，均为黄色成型便，量少，小便为淡黄色，量约1000-1500ml/天，体重近1年减轻12.5kg。于2016-12-07入院。入院诊断：1、胃弥漫性病变：胃淋巴瘤？胃癌多发转移？2、盆腹腔积液（大量）3、双肾积水4、胆囊多发结石 1.2既往史 平素身体健康状况一般，自诉有高血压病史，最高血压185/85mmHg，规律药物治疗，1年前停用降压药后血压维持正常。 1.3 家族史 否认家族中有类似疾病的发生。 1.4 个人史 否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好。 2.专科检查 入院查体：T：36.8 ℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：103/79mmHg。神志清楚，营养差，体型消瘦，左锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结，质硬，活动度好，与周围组织无粘连，余浅表淋巴结未触及肿大。腹部隆突，未见胃肠型及蠕动波。腹壁未见静脉曲张，脐部正常。腹软，中上腹可触及大小约4*3cm条状包块，表面不规则，质硬，全腹未及压痛，无反跳痛，无肌紧张。肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性，肠鸣音正常，未闻及腹部血管杂音。 3.辅助检查 3.1院外检查 2016-3-25xxxx医院：胃镜示：1、胃体变形狭窄皱襞僵硬查因：Ca待排；2、慢性浅表性胃炎；3、贫血胃粘膜像；病理示胃体黏膜组织呈慢性炎，固有层散在胞浆红染的细胞，免疫组化提示大部分为平滑肌细胞，仅局灶少量细胞高度疑为低分化腺癌.
胃癌患者的护理措施 【摘要】胃癌(gastric cancer)是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，其死亡率在我国位居恶性肿瘤之首。胃癌的发病情况，在不同人种、不同地区间和同一地区不同时期有明显差异。我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。本病多见于男性，可发生于任何年龄，以中老年为多见。青年胃癌病人的癌细胞多趋于分化不良，生长快，转移机会也多见。 【关键词】胃癌护理措施 胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程。在正常情况下，胃粘膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡，这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控。多种因素会影响此调控体系，共同参与胃癌的发生。 1 临床资料 1.1 一般资料我院自2004年8月至2009年2月治疗晚期胃癌患者23例，取得良好效果，现将护理体会报告如下。 1.2 临床表现 胃癌可分为早期和进展期。癌肿局限，深度不超过粘膜及粘膜下层，不论其有无局部淋巴结转移均称为早期胃癌。进展期胃癌深度超过粘膜下层。 胃癌起病多隐匿，早期常无特异症状。即便有症状，也仅有轻微上腹不适、食欲下降、疲倦等，常误诊为慢性胃炎。中晚期胃癌临床主要表现为上腹痛、消瘦、食欲不振、进行性贫血及呕血、黑粪等，但也非胃癌所特有。 1.2.1上腹痛是进展期胃癌最早出现的症状。开始表现为上腹部不适、胀满，尔后出现疼痛。疼痛一般与饮食关系不大，症状时轻时重，有时对症治疗可以缓解，但常不易消失，疼痛逐渐呈持续而不能缓解。 1.2.2食欲减退此症状常很突出，并伴有逐渐消瘦、体重下降。 1.2.3恶心、呕吐胃窦癌引起幽门梗阻时可有明显的恶心、呕吐，可呕吐隔夜宿食。 1.2.4呕血与黑粪呕血量通常不大，呕吐物多呈咖啡样。黑粪较少见，但大便隐血试验多呈持续阳性。 1.2.5其他：可有腹胀、腹泻、便秘，也可有低热，少数患者以发热为唯一的临床表现。 1.2.6体征早期胃癌可无任何体征，中晚期胃癌有的上腹部可触及肿块，有压痛。癌肿转移可出现相应脏器受累的体征。 1.2.7并发症大出血、幽门或贲门梗阻以及胃穿孔等是胃癌的主要并发症。 1.3实验室及其他检查 1.3.1血液检查常有不同程度的贫血、血沉增快、白蛋白下降、电解质紊乱等。 1.3.2粪便隐血试验多呈持续阳性。 1.3.3 X线钡餐检查特别是气钡双重对比造影对胃癌的诊断很有帮助。 1.3.4内镜检查内镜检查是提高胃癌早期诊断率的一种有效方法，粘膜活检结合细胞学检查以及内镜下色素染色、放大内镜、超声内镜的应用，更进一步提高了早期胃癌的检出率。中晚期胃癌常具有胃癌的典型表现，大多肉眼即可做出诊断。 1.4诊断要点 胃癌的早期诊断是根治的前提。凡中年或中年以上患者，既往身体健康，短期内出现上腹不适、疼痛、食欲不振、消瘦等征象时，应及时进行有关检查。胃癌的诊断主要依赖X 线钡餐检查和胃镜加粘膜活检。 2 主要护理措施 2.1加强病情观察，预防感染及其他并发症的发生观察病人生命体征的变化，观察腹
胃癌的护理措施 胃癌为多见的胃部恶疾，其产生范围在不断扩大，儿童、青年、老年人群均可患病。在通常情况下，胃粘膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡，这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控。多种因素会影响此调控体系，共同参与胃癌的发生。 胃癌的主要护理措施： (1)加强病情观察，预防感染及其他并发症的发生观察病人生命体征的变化，观察腹痛、腹胀及呕血、黑粪的情况，观察化疗前后症状及体征改善情况。晚期胃癌病人抵抗力下降，身体各部分易发生感染，应加强护理与观察，保持口腔、皮肤的清洁。长期卧床病人，要定期翻身、按摩，指导并协助进行肢体活动，以预防压疮及血栓性静脉炎的发生。 (2)休息保持安静、整洁和舒适的环境，有利于睡眠和休息。早期胃癌病人经过治疗后可从事一些轻工作和锻炼，应注意劳逸结合。中晚期胃癌病人需卧床休息，以减少体力消耗。恶液质病人做好皮肤护理，定时翻身并按摩受压部位。做好生活护理和基础护理，使病人能心情舒畅地休息治疗。如有合并症需禁食或进行胃肠减压者，予以静脉输液以维持营养需要。恶心、呕吐的病
人，进行口腔护理。此外，环境的控制、呕吐物的处理及进餐环境的空气流通对促进病人的食欲也是极为重要的。
胃癌肿瘤咨询qq262-422-9680或直线电话联系136468-15378 李顾问 (3)饮食饮食应以合乎病人口味，又能达到身体基本热量的需求为主要目标。给予高热量、高蛋白、丰富维生素与易消化的食物，禁食霉变、腌制、熏制食品。宜少量多餐，选择病人喜欢的烹调方式来增加其食欲。化疗病人往往食欲减退，应多鼓励进食。 (4)疼痛的护理疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，护理人员应在精神上给予支持，减轻心理压力。可采用转移注意力或松弛疗法，如听音乐、洗澡等，以减轻病人对疼痛的敏感性，增强其对疼痛的耐受力。疼痛剧烈时，可按医嘱予以止痛剂，观察病人反应，防止药物成瘾。如果病人要求止痛剂的次数过于频繁，除了要考虑止痛剂的剂量不足外，也要注意病人的情绪状态，多给他一些倾诉的时间。在治疗性会谈的同时，可给予背部按摩或与医生商量酌情给予安慰剂，以满足病人心理上的需要。 (5)化疗的护理无论是对术后或未手术的病人，化疗中均应严密观察药物引起的局部及全身反应，如恶心、呕吐、白细胞降低及肝、肾功能异常等，并应及时与医生联系，及早采取处理措施。化疗期间还应保护好血管，避免药液外漏引起的血管及局部
胃癌病人的护理措施 【定义】 胃癌是来自胃粘膜的恶性肿瘤，多见于40-50岁，男性多于女性。胃癌好发于幽门区，约占50%--70%，其次为贲门和胃底部。治疗原则为早期进行根治术，辅以化疗。 【观察要点】 1、病情评估 （1）生命体征。 （2）上腹不适或疼痛的程度、吞咽困难及呕吐的情况。 （3）有无呕血、黑便、食欲减退、体重进行性下降。 （4）有无面色苍白、衰弱、恶病质的表现。 2、心理状况。 【护理措施】 (1)加强病情观察，预防感染及其他并发症的发生观察病人生命体征的变化，观察腹痛、腹胀及呕血、黑粪的情况，观察化疗前后症状及体征改善情况。晚期胃癌病人抵抗力下降，身体各部分易发生感染，应加强护理与观察，保持口腔、皮肤的清洁。长期卧床病人，要定期翻身、按摩，指导并协助进行肢体活动，以预防压疮及血栓性静脉炎的发生。 (2)休息保持安静、整洁和舒适的环境，有利于睡眠和休息。早期胃癌病人经过治疗后可从事一些轻工作和锻炼，应注意劳逸结合。中晚期胃癌病人需卧床休息，以减少体力消耗。恶液质病人做好皮肤护理，定时翻身并按摩受压部位。做好生活护理和基础护理，使病人能心情舒畅地休息治疗。如有合并症需禁食或进行胃肠减压者，予以静脉输液以维持营养需要。恶心、呕吐的病人，进行口腔护理。此外，环境的控制、呕吐物的处理及进餐环境的空气流通对促进病人的食欲
也是极为重要的。 (3)饮食饮食应以合乎病人口味，又能达到身体基本热量的需求为主要目标。给予高热量、高蛋白、丰富维生素与易消化的食物，禁食霉变、腌制、熏制食品。宜少量多餐，选择病人喜欢的烹调方式来增加其食欲。化疗病人往往食欲减退，应多鼓励进食。 (4)疼痛的护理疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，护理人员应在精神上给予支持，减轻心理压力。可采用转移注意力或松弛疗法，如听音乐、洗澡等，以减轻病人对疼痛的敏感性，增强其对疼痛的耐受力。疼痛剧烈时，可按医嘱予以止痛剂，观察病人反应，防止药物成瘾。如果病人要求止痛剂的次数过于频繁，除了要考虑止痛剂的剂量不足外，也要注意病人的情绪状态，多给他一些倾诉的时间。在治疗性会谈的同时，可给予背部按摩或与医生商量酌情给予安慰剂，以满足病人心理上的需要。 (5)化疗的护理无论是对术后或未手术的病人，化疗中均应严密观察药物引起的局部及全身反应，如恶心、呕吐、白细胞降低及肝、肾功能异常等，并应及时与医生联系，及早采取处理措施。化疗期间还应保护好血管，避免药液外漏引起的血管及局部皮肤损害。一旦发生静脉炎，立即予以2%利多卡因局部封闭或50%硫酸镁湿敷，局部还可行热敷、理疗等。如有脱发，可让病人戴帽或用假发，以满足其对自我形象的要求。 (6)心理护理当病人及家属得知疾病诊断后，往往无法很坦然地面对。病人情绪上常表现出否认、悲伤、退缩和愤怒，甚至拒绝接受
第五章胃癌患者的护理 概述 胃癌是指发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在各种恶性肿瘤中胃癌居首位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比2:1. 病因与发病机制 胃癌的确切病因不十分明确，但以下因素与发病有关。 1、环境与饮食因素长期食用盐腌、熏烤食品的人群中胃癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌霉素、多环芳轻化合物等致癌物质或前致癌物含量高有关，吸烟者的发病率必不吸烟者发病率高50%。我国西北与东部沿海地区发病率比南方地区高 2、胃幽门螺杆菌（HP）感染PH感染引起胃黏膜慢性炎症、环境致病因素加速面膜上皮细胞的过度增殖，导致畸形致癌；HP能促使硝酸盐转化为亚硝酸盐、亚硝酸铵而致癌；HP的代谢产物包括一系列酶和毒素也可直接损伤胃黏膜细胞的DNA而诱化基因突变 3、癌前病变易发生胃癌的疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及为部分切除术后的残胃等，都可有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜上皮的化生或非典型增生，时间长久就有转变成胃癌的可能 4、遗传和基因研究表明，胃癌患者的家属胃癌发病率较对照组高4倍。 病理 1、分期分为前期和进展期。 （1）早期胃癌：即胃癌仅限于黏膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。 （2）进展期胃癌：癌组织侵出粘膜下层累及胃壁肌层为中期胃癌。 2、按腺体的形成及粘液分泌能力又可分为： （1）管状腺癌：分化良好 （2）粘液腺癌：其中恶性程度较高者镜下观呈印戒状，又称印戒细胞癌 （3）髓样癌：分化较差 （4）弥散型癌：分化极差 3、转移 （1）直接蔓延：直接侵入邻近器官 （2）淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结，是胃癌的主要转移途径。 （3）血行播散：以累及肝脏多见 （4）腹腔内种植：当胃癌组织侵润到浆膜外后，癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称Krukenberg瘤 诊断要点 （一）临床表现