小儿高热惊厥的抢救及护理 惊厥是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发生不自主收缩,以强制性或阵挛性收缩为主要表现,常伴有意识障碍.高热惊厥是儿科常见急症,好发于6个月至3岁的小儿,反复发作可引起脑组织缺氧性损害. 小儿高热惊厥的病因和特点 引起小儿高热惊厥的病因可分为感染性和非感染性两大类: 1.感染性病因: (1)颅内感染:如细菌病毒寄生虫真菌引起的脑膜炎脑炎及脑脓 肿.常表现为反复而严重的惊厥发作,大多出现在疾病初起阿或极期.伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高. (2)颅外感染:如热性惊厥,其他部位感染(重症肺炎细菌性痢疾)引 起的中毒性脑病败血症破伤风等.常于原发性的极期出现反复惊厥意识障碍及颅内压增高的症状. 2.非感染性病因 1)颅内疾病:如产伤脑外伤原发癫痫先天脑发育异常颅内占 位性疾病等.产伤与出血引起者表现为伤后立即起病反复惊厥 伴有意识障碍和颅内压增高的症状. 2)颅外疾病:窒息缺氧缺血性脑病各内代谢性疾病(水电解质 紊乱肝肾衰竭中毒)等.缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起 病,反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高.代谢性疾病引起者 患儿均有相应的临床表现及疾病基础.
小儿高热惊厥的临床表现 高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关.多见于6个月至3岁的儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5岁后不再发作.患儿多有热性惊厥的家族史.多发于上呼吸道感染的初起,当体温骤然升至38.5﹣40℃(大多39℃)时,突然发生惊厥.根据发作特点和预后可分为单纯型和复杂性两种: 1.单纯型(典型)热性惊厥的特点 1)多呈全身强直一阵挛性发作,持续数秒至十分钟,可伴有发作 后短暂嗜睡. 2)发作后,除原发病的表现外,一切如常,不留任何神经系统体 征. 3)在一次热性疾病中,大多只发作一次. 4)约有50﹪的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作. 2.复杂性热性惊厥特点 1)一次惊厥发作持续15分钟以上. 2)在24小时内发作≥2次 3)惊厥形式成局限性或不对称性 4)惊厥发作5次以上 多数热性惊厥的患儿随年龄增长而停止发作,部分患儿转换为癫痫,危险因素: 1)有癫痫家族史;2)复杂性热性惊厥;3)首次热性惊厥前已由神经系 统发育延迟或异常体征.具有2-3个危险因素者,7岁时癫痫的发
孩子高热惊厥的紧急处理 来源：搜狐母婴社区 家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等120来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢?暨南大学附属第一医院儿科护理师蔡春玉给了以下一些建议———高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。 普通发热的一般护理 控制发热：把体温控制在38℃以内。首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。 保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物。 保持安静：减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动患儿。 饮食：如能进食，要及时哺喂母乳;较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。 其他：处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、臀部，促进血液循环。专人看护，防止患儿坠床或碰伤。 高热惊厥如何预防 1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力; 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。 4、密切观察病情，防止复发。 小孩日常要保健 1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。 2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。 3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。 4、避免到人口稠密的公共场所;室内不要吸烟，保持空气流通;可用温盐水漱口，少食煎炸食物。
小儿高热惊厥的紧急处理 小孩子神经系统发育尚不完善，一旦突然高烧上了 39 ℃，就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的 症状，这有个医学名词叫 “ 小儿高热惊厥 ” 。家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。 可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等 120 来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长 的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢？ 高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。 立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患 儿喂药 ( 防窒息 ) 。 第二步：保持呼吸道通畅。 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患 儿口、鼻中的分泌物。
第三步：控制惊厥。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必 要的刺激。 第四步：降温。 冷敷 ——— 在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放 置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴 ——— 用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以 利散热。 温水浴 ——— 水温 32~36 ℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以 5~10 分钟为宜，要 多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温
——— 口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥 3-5 分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时， 家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院 进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐 5-10 分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急 送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸
小儿高热惊厥诊疗常规 【概述】 发热是小儿惊厥最常见的原因，属发生于小儿时期的特殊癫痫综合征之一。多在6个月至5岁发病。分为简单型和复杂型。 【临床表现】 1.非首次发作者既往有热惊厥病史。 2.近半数患儿家族其他成员有高热惊厥史或癫痈史。 3.简单型 (l)多见于6个月至6岁小儿，6岁以后少见。患儿平素体质较好。 (2)惊厥多发生在病初体温骤升大于39℃时。 (3)急性病毒性上呼吸道感染初期最常见。 (4)惊厥呈全身性发作，次数少，绝大部分在一次发热过程中仅出现一次惊厥，时间短，持续数秒至10分钟。 (5)意识恢复快，多无异常神经系统症状和体征。 (6)热退一周后脑电图正常。 (7)30%?50％患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。 (8)简单型高热惊厥预后良好，对智力、学习、行为多无影响。 4.复杂型有以下特点之一时称为复杂型高热惊厥。 (1)发病年龄在6个月以前或6岁以后。 (2)低热也发生惊厥。 (3)发作持续时间长，超过10分钟。 (4)一次发热性疾病中反复惊厥多次。 (5)表现为局限性惊厥。 (6)热退一周后脑电图可有棘、尖波。 5.血常规检查细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞多增高，可见核左移，胞浆中可有中毒颗粒。 6.C反应蛋白细菌感染时多增高；病毒感染时正常或稍高。 7.其他根据发热的可能病因选择辅助检查。 【诊断要点】 1.惊厥发作时有发热。 2.意识恢复快，缺乏神经系统阳性体征。 3，排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。 【治疗】 1.控制惊厥发作 (1)首选地西浮：每次0.3－0.5mg/kg，最大剂量10mg，缓慢静脉注射，必要时15分钟后可重复一次。 (2)咪达哇仑：每次0.1－0.3mg/kg，缓慢静脉注射。 (3)苯巴比妥钠：常用于多次发作者或伴高热的惊厥持续状态。肌内注射吸收较慢，不宜用于急救，故应选择静脉制剂。负荷量10mg／比，肌内注射或静脉注射，无效可于20一30分钟后再给10mg/kg。12小时后使用维持量，5mg/(kg?d),Q12h。 2，保持呼吸道通畅，吸氧。 3.及时有效降温见“发热”诊疗常规。 4.抗感染治疗尽早明确导致高热惊厥的病因，酌情选择抗生素或抗病毒药物。 【处置】 1.所有高热惊厥患儿均应在急诊观察室留观治疗。 2，简单型高热惊厥患儿热退后若一般情况较好可带药回家。
小儿高热惊厥的急救护理措施 摘要：目的：对小儿高热惊厥的急救护理措施进行深入探讨和剖析，以供相关工作人员有所借鉴。方法：随机选取我院自2013年1月至2015年1月一年间所接收的小儿高热惊厥患者51例，对其个人基本资料以及急救护理措施进行回顾性分析，并对其治疗及护理临床效果进行相关介绍。结果：51例患者中显效37例，占72.55%，有效14例，占27.45%，总有效率高达100%。结论：小儿高热惊厥后若处理不当很容易出现窒息情况从而引发患儿脑部缺氧的情况 发生，因此对该类疾病患儿采取合理有效的急救护理措施是极为关键且必要的。 3 讨论 小儿高热惊厥的发病年龄躲在半岁至4岁之间，其发热初期往往在24小时之内，但存在少部分患儿在48小时之内，在其体温达到约39℃时会出现惊厥情况，主要临床表现为双眼球凝视、斜视或上翻等并伴随意识丧失情况，惊厥的时间一般持续在10分钟左右，有少数患者会处于半个小时以上，在惊厥后患儿的意识可逐渐恢复，临床生化脑电图检测可在患者发生惊厥后两周左右恢复正常。 对该类疾病患儿进行治疗主要要对其进行惊厥控制、降
温、病因对症治疗以及预防惊厥复发处理，对于患儿用药而言首先要采用相关安定类药物进行静脉注射，在患儿惊厥症状得到控制后可采用苯巴比妥钠类药物对其进行治疗。在患儿出现惊厥情况时间过久引起颅内压升高时尽快对其进行浓度为20%的甘露醇进行降颅内压理。在此基础上，护理人员也要加强对患儿的惊厥预见性护理，一旦发现患儿的体温、面色等出现异常时尽早采取相应的处理措施以预防惊厥的再次发生。 4 结论 小儿高热惊厥后若处理不当很容易出现窒息情况从而引发患儿脑部缺氧的情况发生，因此对该类疾病患儿采取合理有效的急救护理措施是极为关键且必要的。 参考文献： [1]张雪.小儿高热惊厥的的急救护理[A].Proceding of Clinica Medicine，2010（06）：4548 [2]张换梅.小儿高热惊厥病人的急救护理[C].护理研究，2010（05）：1374-1375 [3]孙红霞，程万里.小儿高热惊厥的急救护理[J].中国医药，2013（05）：88 [4]黄花新，李美杏. 小儿高热惊厥的急救护理[B].广西医学，2011（12）：1975-1977
小儿高热惊厥的中医护理 一、疾病名称：高热惊厥 二、定义： 高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。三、小儿高热惊厥的临床表现 极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐。多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。部分病例，仅有口角、眼角轻微抽动，或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。发作持续时间不一有时很暂短，须仔细观察才能做出正确诊断。 四、护理评后 （1）小儿高热惊厥 上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时，中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥，谓之高热惊厥。其发生率很高，据调查5-8%的小儿曾发生过高热惊厥，占儿童期惊厥原因的30%.其特点是： ①好发年龄为6月至3岁，3岁后发作频数减低，6月以下、6岁以上极少发生； ②上感引起者占60%，常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上，体温愈高抽搐的机会愈多； ③全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复； ④在一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上； ⑤抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5-10分钟； ⑥神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现； ⑦发作后1-2周做脑电图检查为正常； ⑧可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史； ⑨预后多良好，少数可转变为癫痫（1-3%）。 高热惊厥可分为单纯性（良性）与复杂性（非良性）两类，它们之间的区别见下表：
关于小儿“高热惊厥”的应急处理培训方案 一、什么原因引起孩子高热惊厥？ 高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。 二、高热惊厥时孩子表现怎样？ 临床表现可分为简单型和复杂型两种。 简单型的特点： 1、年龄：半岁至4岁间，5岁以后少见。 2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。 3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。 5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。 6、家族史：有很明显的家族史。 简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。 复杂型的特点：年龄＞6岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差，约有1％～2％可转为癫痫。 三、如何急救高热惊厥？ 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两到三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续
11月份护理试题 一.选择题（5分） 1.由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是( ) A.上呼吸道感染 B.肠道感染 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.破伤风 2.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥( ) A.立即将患儿抱到抢救室 B.立即针刺入中穴 C.清除咽喉部分泌物 D.松解衣服和扣带 E.保持安静，减少刺激 3.小儿惊厥时应重点观察( ) A.体位变化 B.呼吸、瞳孔变化 C.发绀程度 D.呕吐情况 E.肌肉张力改变 4.惊厥持续状态时( ) A.惊厥持续>10 分钟 B.惊厥持续>20 分钟 C.惊厥持续>30 分钟 D.惊厥持续>40 分钟 E.惊厥持续>60 分钟 5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是 ( ) A.高热惊厥 B.癫痫 C.中毒性脑病 D.脑炎和脑膜炎 E.低血糖和水、电解质紊乱 6.一 7 岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续 30 分钟以上。最可能的诊断是( ) A.高热惊厥 B.癫痫小发作 C.惊厥持续状态 D.中毒性脑病 E.婴儿手足搐搦症 7.一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误( ) A.立即抱着患儿急送医院 B.针刺或指压人中 C.松解衣服领口 D.去枕仰卧位，头偏向一侧 E.保持安静，不能摇晃 8.患儿 3 岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误( ) A.将纱布放在患儿的手中 B.移开床上一切硬物 C.用约束带捆绑四肢 D.床边设置防护栏 E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间
9.患儿 10 个月，因高热惊厥入院。经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是( ) A.合理喂养的方法 B.体格锻炼的方法 C.惊厥预防及急救措施 D.预防接种的时间 E.小儿体检的时间 10.患儿，1 岁半。半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽风一次，持续约 5 分钟，为全身大抽。 1 岁时发热曾发作 1 次，情况与本次类似。查体：神清，一般情况好，体温39 ℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查(-)，来院急诊.该患儿抽风的原因最可能是( ) A.化脓性脑膜炎 B.癫痫 C.维生素 D 缺乏性手足搐溺症 D.高热惊厥 E.中毒性脑病 11.处理惊厥发作的患儿哪种做法不妥（） A立即将患儿抱到抢救室B立即针刺入中穴C清除咽喉部分泌物 D松解衣服和扣带E保持安静减少刺激 12高热惊厥时应立即止惊哪项处理正确:( ) A.立即肌注安定每次0.30.5mg/kg B.立即静脉注射安定每次0.30.5mg/kg C.立即肌注苯巴比妥每次510mg/kg D.立即肌注苯巴比妥负荷剂量1520mg/kg E.立即肌注苯妥英钠1520mg/kg 13充血性心力衰竭的症状不包括（） A呼吸增快B面色苍白或青灰C脉细速心率可达160180次/分 D尿少、肝大E脉压增宽50mmHg 14使用洋地黄药物下列哪项是错误的（） A准确计算洋地黄制剂剂量B用药前测心率幼儿80次/min停药 C观察有无恶心、呕吐及心律不齐D可同时服用氯化钙E可同时服用氯化钾 15应用洋地黄治疗心衰时婴幼儿心率减慢每分钟低于多少次应立即停药（） A100次/min B 90次/min C80次/min D70次/min E60次/min 二.简答题（25分） 1.小儿惊厥的护理应急预案？
11 月份护理试题 一.选择题( 5分) 1. 由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是 A. 上呼吸道感染 B. 肠道感染 C. 中毒性菌痢 2. 处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥 ( ) 3. 小儿惊厥时应重点观察 4. 惊厥持续状态时 ( ) 5. 婴幼儿时期最常见惊厥的原因是 ( ) 6. 一 7 岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻， 呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续 30 分钟以上。 A. 高热惊厥 B. 癫痫小发作 C. 惊厥持续状态 D. 中毒性脑病 E. 婴儿手足搐搦症 7. 一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误 ( ) A. 立即抱着患儿急送医院 B. 针刺或指压人中 C. 松解衣服领口 D .去枕仰卧位，头偏向一侧 E. 保持安静，不能摇晃 8. 患儿 3 岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误 ( ) A. 将纱布放在患儿的手中 B. 移开床上一切硬物 C. 用约束带捆绑四肢 D. 败血症 E. 破伤风 A.立即将患儿抱到抢救室 B. 立即针刺入中穴 C. 清除咽喉部分泌物 D. 松解衣服和扣带 E. 保持安静，减少刺激 A. 体位变化 B. 呼吸、 瞳孔变化 C. 发绀程度 D. 呕吐 情况 E. 肌肉张力改变 A. 惊厥持续 >10 分钟 B. 惊厥持续 >20 分钟 C. 惊厥持续 >30 分钟 D .惊厥持续 >40 分钟 E. 惊厥持续 >60 分钟 A. 高热惊厥 B. 癫痫 C. 中毒性脑病 D. 脑炎和 脑膜炎 E. 低血糖和水、电解质紊乱 口吐白沫，牙关紧闭， 最可能的诊断是 ( ) D .床边设置防护栏 E. 压舌板裹纱布置上下磨牙之间
小儿高热惊厥得抢救及护理 惊厥就是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发生不自主收缩，以强制性或阵挛性收缩为主要表现,常伴有意识障碍、高热惊厥就是儿科常见急症,好发于6个月至３岁得小儿,反复发作可引起脑组织缺氧性损害、 小儿高热惊厥得病因与特点 引起小儿高热惊厥得病因可分为感染性与非感染性两大类: 1.感染性病因: (1)颅内感染：如细菌病毒寄生虫真菌引起得脑膜炎脑炎及脑脓 肿、常表现为反复而严重得惊厥发作，大多出现在疾病初起阿或极期、伴有不同程度得意识障碍与颅内压增高、 (2)颅外感染:如热性惊厥,其她部位感染(重症肺炎细菌性痢疾）引起 得中毒性脑病败血症破伤风等、常于原发性得极期出现反复惊厥意识障碍及颅内压增高得症状、 2.非感染性病因 1)颅内疾病:如产伤脑外伤原发癫痫先天脑发育异常颅内占 位性疾病等、产伤与出血引起者表现为伤后立即起病反复惊厥 伴有意识障碍与颅内压增高得症状、 2)颅外疾病：窒息缺氧缺血性脑病各内代谢性疾病(水电解质 紊乱肝肾衰竭中毒)等、缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起 病,反复惊厥伴有意识障碍与颅内压增高、代谢性疾病引起者 患儿均有相应得临床表现及疾病基础、
小儿高热惊厥得临床表现 高热惊厥就是儿童时期最常见得惊厥性疾病，其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关、多见于６个月至3岁得儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5岁后不再发作、患儿多有热性惊厥得家族史、多发于上呼吸道感染得初起,当体温骤然升至38、５﹣4０℃(大多39℃）时,突然发生惊厥、根据发作特点与预后可分为单纯型与复杂性两种: 1.单纯型(典型)热性惊厥得特点 1)多呈全身强直一阵挛性发作,持续数秒至十分钟,可伴有发作 后短暂嗜睡、 2)发作后,除原发病得表现外,一切如常,不留任何神经系统体 征、 3)在一次热性疾病中，大多只发作一次、 4)约有50﹪得患儿在以后得热性疾病中再次或多次发作、 2.复杂性热性惊厥特点 1)一次惊厥发作持续１5分钟以上、 2)在２4小时内发作≥2次 3)惊厥形式成局限性或不对称性 4)惊厥发作５次以上 多数热性惊厥得患儿随年龄增长而停止发作,部分患儿转换为癫痫，危险因素: 1)有癫痫家族史;2)复杂性热性惊厥;3)首次热性惊厥前已由神经系 统发育延迟或异常体征、具有2-３个危险因素者,7岁时癫痫得发
136例小儿高热惊厥临床诊疗分析 发表时间：2016-05-24T16:43:44.590Z 来源：《医师在线》2016年1月第2期作者：白云华 [导读] 玉溪市元江县人民医院加强小儿高热惊厥临床观察与积极预防,能降低该病的发生率，提高临床治疗效果，将其对患儿的危害降到最低。 (玉溪市元江县人民医院云南玉溪 653300) 【摘要】目的探讨小儿高热惊厥的临床特征、治疗以及预后，进一步做好预防及治疗工作；方法对医院儿科2010年1月至2013年6月收治的136例高热惊厥患儿的病例资料进行回顾性分析；结果 136例患儿治愈出院。随访一年3例患儿出现智力障碍，1例转化为癫痫，再次发作18例（13.24%）。114例患儿预后良好（83.82%）；结论加强小儿高热惊厥临床观察与积极预防,能降低该病的发生率，提高临床治疗效果，将其对患儿的危害降到最低。 【关键词】小儿高热惊厥；治疗及预防 高热惊厥（PC）是小儿时期最常见的惊厥性疾病，反复发作或持续状态可遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育，甚至危及生命。笔者对医院儿科2010年1月至2013年6月收治的136例高热惊厥患儿的病例资料进行分析，现报道如下。 １资料与方法 １.１一般资料本组136例患儿，均为医院儿科2010年1月至2013年6月收治的患儿，其中男性61例，女性75例，年龄6个月～7岁，平均年龄为2.7岁。首次惊厥者102例，再发惊厥者34例；腋下温度最高者40.1℃，最低者38.4℃，平均39.3℃，经检查，有明确感染灶和病因者101例（74.26%）。其中，上呼吸道感染52例（60.29%)；肺部感染22例(16.91%)；肠道感染17例(14.7%）；幼儿急疹10例（8.08%）。 １.２临床表现 一般突然起病，发热>38.5℃(腋温)，先发热后惊厥或同时出现，表现为患儿体温骤升，出现全身或局部肌肉强直或阵发性抽搐，可伴有意识丧失、双眼上翻、凝视或斜视、牙关紧闭、呼吸不整，可有发绀、大小便失禁[1] 一般持续数秒或数分钟，缓解后患儿精神正常，神志清楚。如果24小时内反复发作≥2次，反复频繁的发作,惊厥发作持续15分钟以上称复杂性热性惊厥。 1.3治疗措施 1.3.1一般处理：立即将患儿平卧位，头偏向一侧，清除口鼻咽分泌物和呕吐物，防止吸入窒息，保持呼吸道通畅；掐人中、合谷、内关等穴位止惊；下磨牙之间放压舌板防止舌咬伤；保持病房安静，避免各种刺激，防止再次发生惊厥加重病情；设置防护床档，防止患儿坠地摔伤。 1.3.2给氧：惊厥频繁发作可致机体缺氧、脑水肿，致使惊厥加重，所以提高氧浓度是急救的主要措施，一般采用面罩法持续低流量吸氧，鼻导管吸氧法0.5-1.5 L/min，面罩法2-3 L/min，氧浓度40%～60%。必要时适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧，改善患儿预后。 1.3.3 高热处理：患儿惊厥缓解后及时降温，保护脑细胞避免持续受损，防止反复惊厥的发生，一般给予物理降温：用冰袋或冷毛巾放在患儿额、枕后、颈、腋、腹股沟等处[2] 。如果效果不佳应配合药物降温。 1.3.4药物治疗：⑴迅速控制惊厥反复惊厥可导致患儿脑细胞损伤，及时使用镇静剂及止惊剂，尽可能在短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键。安定常为首选药物，每次每公斤体重0.3～0.5mg，肌肉注射或静脉缓慢注射(1分钟不可超过1mg，最大剂量≤10mg；婴幼儿≤2mg)，但应注意本药的副作用；也可用水合氯醛配成10%溶液保留灌肠或苯巴比妥钠肌内注射等，惊厥控制后给予鲁米那常规剂量口服至体温正常；⑵降低颅内压适当应用脱水剂，尤其是复杂性热性惊厥者出现脑水肿时，以降低颅内压，一般应用２０％甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等控制脑水肿，能有效控制严重惊厥；⑶在 1.3.5 病情观察：医护人员应经常巡视病房，严密观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变。如患儿出现持续而频繁惊厥则应考虑脑水肿，如收缩压升高、脉率减慢、呼吸节律慢而不规则、双侧瞳孔扩大，则提示颅内压增高，发现异常，及时查明原因，给予相应的处理。 1.3.6健康教育 由于患儿家属缺少相关知识，有些家长有隐瞒患儿抽搐的病史，怕影响患儿未来的声誉，应给予耐心有效、正确的指导，讲解疾病知识、发病原因、注意事项、预防及护理等知识，积极配合治疗。 2 结果 经过医务人员及时合理的治疗，136例患儿治愈出院。随访一年3例患儿出现智力障碍，1例转化为癫痫，再次发作18例（13.24%）。114例患儿预后良好（83.82%）。 3讨论 小儿高热惊厥是与发热有关的非颅内感染导致的，发病率较高，如果小儿惊厥时间比较长会导致惊厥性脑损伤，反复发作，可转化为癫痫、智力低下。本组患儿经过治疗，3例导致智力低下，1例转化为癫痫，再次发作18例，给患儿及家庭带来一定的伤害，甚至是终身的危害。所以小儿一旦发生高热惊厥必须立即给予止惊和退热，及时控制病情，防止发生严重的并发症。 要避免小儿高热惊厥的发生，做好预防是关键，笔者认为可采取如下措施进行预防：（1）加强锻炼，增强患儿机体免疫力；（2）避免受凉，预防上呼吸道感染；（3）积极宣传疾病相关知识及防护常识，指导家长掌握简单的急救常识，家中备有急救物品和药品。如患儿发热在38.5℃以上予以物理降温或口服降温药；对既往有高热惊厥史者早期使用抗惊厥药进行预防。对发作次数少，非长程发作无须使用药物预防。使用抗癫痫药物预防可选择间歇预防法：如在每次发热开始即使用地西泮1mg/（kg.d）,分3次口服，连服2-3天。间歇预防无效者，可采用长期预防法：丙酸10-20mg/(kg.d),分2次口服，或苯巴比妥3-5mg/（kg.d）,分1-2次口服，应用1-2年[3]。另外，小儿高热惊厥时可引起电解质紊乱，加重脑水肿，所以治疗过程中应注意纠正电解质紊乱，减少惊厥的复发，减轻脑组织和其他重要脏器的损害。参考文献： [1] 沈晓明，王卫平主编．儿科学，［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，第７版，２０１１：４００
小儿高热惊厥的紧急处理 高热惊厥：年幼儿的任何突发高热的颅外感染均可能引起惊厥，是小儿惊厥最常见的原因。 高热惊厥的处理包括： 一般治疗：1）保持安静及呼吸道畅通。 2）严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。 制止惊厥：1）首选地西泮：0.3～0.5mg/kg（最大剂量10mg）静注（每分钟1～2mg），5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟后重复。肛门灌肠，同样有效，但肌注吸收不佳，最好不用。氯羟安定的效果也好，可按0.05～0.1mg/kg（最大剂量4mg）缓慢静注，必要时15分钟后重复1～2次，此药维持时间较长，降低血压及抑制呼吸副作用比地西泮小，也可肛门灌肠或含于舌下，为惊厥持续状态首选药。 2）新生儿惊厥首选苯巴比妥15～30mg/kg静注，无效时可再用10mg/kg，但每日维持量为5mg/kg。其他年龄组小儿可用苯巴比妥5-10mg/kg静注（每分钟不大于50mg），必要时20分钟可重复一次。 3）副醛：可在以上药物无效时使用，0.1～0.2ml/kg大腿外侧肌注（因臀注易损伤神经），必要时30分钟后重复，也可加等量花生油灌肠。重症时用5%葡萄糖水稀释成5%溶液按0.2ml/kg缓慢静滴，并按每小时0.2ml/kg维持静滴。本药由肺排出，肺部疾病患者慎用。 4）苯妥英钠：适用于癫痫持续状态，当地西泮无效时，可
按15～20mg/kg静注，速度为每分钟1mg/kg，最好有心电图监护。 5）惊厥仍不止时可用硫喷妥钠：10～20mg/kg（最大不超过300mg），配成2.5%溶液，先按5mg/kg缓慢静注，止惊即不再推，余者按每分钟2mg静滴，并根据病情增减速度。 高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。 立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。第三步：控制惊厥。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头
护理试题 一.选择题 1.由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是() A.上呼吸道感染 B.肠道感染 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.破伤风 2.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥() A.立即将患儿抱到抢救室 B.立即针刺入中穴 C.清除咽喉部分泌物 D.松解衣服和扣带 E.保持安静，减少刺激 3.小儿惊厥时应重点观察() A.体位变化 B.呼吸、瞳孔变化 C.发绀程度 D.呕吐情况 E.肌肉张力改变 4.惊厥持续状态时() A.惊厥持续>10 分钟 B.惊厥持续>20 分钟 C.惊厥持续>30 分钟 D.惊厥持续>40 分钟 E.惊厥持续>60 分钟 5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是 () A.高热惊厥 B.癫痫 C.中毒性脑病 D.脑炎和脑膜炎 E.低血糖和水、电解质紊乱 6.一 7 岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续 30 分钟以上。最可能的诊断是() A.高热惊厥 B.癫痫小发作 C.惊厥持续状态 D.中毒性脑病 E.婴儿手足搐搦症 7.一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误() A.立即抱着患儿急送医院 B.针刺或指压人中 C.松解衣服领口 D.去枕仰卧位，头偏向一侧 E.保持安静，不能摇晃 8.患儿 3 岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误() A.将纱布放在患儿的手中 B.移开床上一切硬物 C.用约束带捆绑四肢 D.床边设置防护栏 E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间
9.患儿 10 个月，因高热惊厥入院。经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是() A.合理喂养的方法 B.体格锻炼的方法 C.惊厥预防及急救措施 D.预防接种的时间 E.小儿体检的时间 10.患儿，1 岁半。半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽风一次，持续约 5 分钟，为全身大抽。 1 岁时发热曾发作 1 次，情况与本次类似。查体：神清，一般情况好，体温39 ℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查(-)，来院急诊.该患儿抽风的原因最可能是() A.化脓性脑膜炎 B.癫痫 C.维生素 D 缺乏性手足搐溺症 D.高热惊厥 E.中毒性脑病 二、填空题 1.小儿高热惊厥的发病率为3%～%，复发率为30%～40%。 2.物理降温，用温水（水温32-34℃）毛巾反复轻轻擦拭大血管走行处如颈部、两侧腋下、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热；禁止擦后颈、、、足底。 3.惊厥在发作时，在药物暂时缺乏时，可用指按压或针刺法，针刺、、百会等既简单又有效的穴位2～3分钟止惊 4.小儿高热惊厥发作特点，多发于6个月至岁小儿。 5.地西泮(安定)为惊厥的首选药物，对各型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态。是新生儿惊厥时的首选药物。 三、简答题 1.小儿惊厥的护理应急预案？
小儿高热惊厥的紧急处理方法 小儿高热惊厥的紧急处理方法 小孩子神经系统发育尚不完善，一旦突然高烧上了39℃，就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的症状，这有个医学名词叫“小儿高热惊厥”。家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等120急救的，时间可能花得更多。在这么漫长的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢？ 高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，
并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。 普通发热的一般护理 控制发热：把体温控制在38℃以内。首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。
【最新整理，下载后即可编辑】 第五节热性惊厥 【ICD-10编码】R 56.0 【定义】 为小儿时期最常见的惊厥原因，主要见于婴幼儿时期（3个月至6岁）。惊厥大多在发热性疾病初期，70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。惊厥多于发热24小时内、体温骤然上升时发生。 【病因】 高热引起惊厥的机制可能与下面3个因素有关: 1.发热使中枢神经系统处于过度兴奋状态，使脑细胞对内外环境的各种刺激的敏感度增高。 2.发热可使神经元代谢率增高，耗氧量增高，糖代谢增高，使脑细胞功能紊乱，导致异常放电，引起惊厥。 3.发热惊厥有特异性遗传倾向，为单一基因的常染色体显性遗传，子代为杂合子，可遗传。 【诊断要点】 1. 症状与体征： 热性惊厥分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。 (1)单纯型热性惊厥：约占热性惊厥80%。①初次发作在6个月至3岁之间，末次发作多数不超过4岁；②大多数惊厥发生在
38.5℃以上、在高热24小时内；③同一热程中仅发作1次；④惊厥发作形式主要为全身性发作；⑤发作每次持续数十秒至数分钟，很少超过10分钟；⑥发作后意识较快恢复，发作后无神经系统阳性体征；⑦惊厥发作10天后脑电图无异常。⑧总发作次数不超过5次。 (2)复杂型热性惊厥：约占热性惊厥20%。①可见于任何年龄； ②38℃以下也可发作；③同一热程中可发作2次或以上；④惊厥发作较长，可达15分钟以上；⑤发作形式可为全身性，也可为局限性；⑥发作后神经系统可遗留不同程度异常体征；⑦总发作次数大于5次。 (3)简单型热性惊厥和复杂型热性惊厥明确诊断前，需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常；既往若有热性惊厥史更支持本病诊断。 2.辅助检查 (1)常规检查血常规、大便常规、尿液分析，快速C反应蛋白（CRP）、心电图、胸片等 (2)临床需排除电解质紊乱、代谢紊乱,可行血气分析、血电解质、血生化、血糖、血氨、血乳酸、微量元素、遗传代谢病筛查（尿有机酸分析、血氨基酸分析、酰基肉碱等）检查。 (3)疑似颅内感染者应作脑脊液、病原学、脑电图、头颅CT 或MRI、经颅多普勒等方面检查。