文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
医疗保险办公室岗位说明
书
编制科室：知丁
日期：年月日
医疗保险办公室岗位说明书医疗保险办公室主任岗位说明书
医疗保险办公室副主任岗位说明书
医疗保险办公室医保结算岗位说明书
医疗保险办公室公费医疗岗位说明书
医疗保险办公室大额处方岗位说明书
知丁
医保科工作职责 1、根据《竹溪县城镇职工基本医疗保险办法》、《竹溪县城乡居民基本医疗保险暂行办法》，和竹溪县医保局和我院签订的《协议》，履行职工医保、城乡医保病人在我院诊疗过程中的管理职责。 2、根据国家城乡居民医保的有关规定，和我县城乡居民医保办公室与我院签订的《协议》，履行城乡医保患者在我院诊疗过程中的管理职责。 3、根据《工伤保险条例》以及上级有关规定，履行工伤患者在我院诊疗过程中的管理职责。 4、根据国家救助政策，完成低保就诊病人医保补助工作。 5、根据国家法律、法规以及政策方针，制定结合我院实际情况的医保制度，并监督、执行。 6、落实国家、省市关于职工医保、城乡医保、工伤政策的宣传和培训，落实医疗保险管理的监督、执行、反馈、改进的各项措施。 7、结合医院目标管理，按照考核标准对全院各临床科室医保工作进行考核。
医疗保险管理小组制度 1、为了更好地保障参保病人的合法权益，规范医保诊疗行为，结合我院实际，建立医疗保险管理小组制度。 2、各科室成立医保管理小组，负责本科室的医保执行、监督管理。组长和副组长分由科主任、护士长担任。 3、科室成员是医保政策和规定的实施者和执行者，必须严格按照国家医保政策、县医保局和医保制度落实各项工作。 4、医保管理小组及时有效地和医保科沟通，把实际工作中的情况、需求反馈给管理部门。
职工、城乡医保实时结算制度 1、为了进一步落实职工医保和城乡医保基本医疗保险的政策，方便广大患者的就诊，实施实时结算。 2、实行结算时，窗口部门必须依照职工医保和城乡医保基本医疗保险的有关规定，按照规定的手续进行。 3、医保微机如出现系统故障，窗口部门必须及时通知医保科，以便及时排除故障，确保实时结算的顺利进行。 4、国家法定假日或特殊情况下顺延办理。
1、在院长领导下，督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合作医疗工作。 2、经常督促检查，按时总结汇报。 3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。 4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保、合作医疗各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。 5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉输液等处置、记录，直到住院一条龙服务。 5、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。 6、及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记。 7、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。 8、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见，批准后负责检查实施。 9、定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报，以求解决。 10、完成院长、分管副院长布置的临时工作。
1、在科长的领导下，实施科内各项具体事务。 2、拟订相关业务计划，经科长批准后负责实施。 3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。 4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。 5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续；负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。 6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。 7、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。 8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。 9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。 10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。 11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。 12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。 13、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门。
三级医院的职能科室岗位说明书（2011年修订） 第一节党办 (1) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）党办主任 （二）党办秘书 第二节监察室 (4) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）监察室主任 第三节院办 (6) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）办公室主任 （二）服务质管科科长 （三）宣传科科长 （四）文秘干事（虚设岗位） （五）文印（文书）员 （六）宣传干事 （七）宣传设计员 （八）专职档案管理员 （九）兼职档案管理员 （十）驾驶员（不含急救车司机） 第四节人事科 (19) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）人事科科长 （二）劳资和社保管理员 （三）人事资料管理员 第五节标准质管科 (23) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）标准质管科科长 （二）病历质控主管 （三）质管科干事 （四）病案管理员 （五）医疗统计员 第六节医务科 (30) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）医务科科长 （二）医务科副科长（顾客服务办主任）
（三）顾客服务办主任 （四）医务科干事（医政干事） （五）咨询服务员 第七节医院感染管理科室 (39) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）医院感染管理科科长 （二）医院感染专职管理员 第八节预防保健科 (44) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）预防保健科科长 （二）疫情管理员 第九节门诊办 (48) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）门诊办主任 （二）门诊办干事 第十节护理部 (51) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）护理部主任 （二）护理部副主任 （三）护理部干事 第十一节科教科 (57) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）科教科科长 （二）科教科干事 （三）图书管理员 第十二节信息科 (63) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）信息科科长 （二）信息科副科长 （三）信息系统（HIS）维护员 （四）软件开发及数据管理员 （五）弱电管理员 第十三节财务科 (70) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）财务科科长（主办会计师） （二）财务会计（1） （三）财务会计（2）
医院医保处（科、办）工作职责 （一）医保人员工作职责 1.根据当地市、县（区）医保中心的相关政策，制定本院的相关制度和规定，并进行检查和监督。 2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。 3.负责本院医保信息系统的监督、检查。 4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施。 5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。 6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。 7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。 （三）工作目标 控制医院医疗保险费用的不合理增长。 （四）服务宗旨 为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质的服务、一流的工作质量，快捷的办事效率。 （五）医院医保办公室工作人员行为规范 1. 职业道德规范： （1）语言文明，态度和蔼，礼貌待人。 （2）热爱本职工作，努力进取，不断钻研业务。 （3）熟练掌握医保政策，并能够正确运用到工作中。 （4）遵纪守法，廉洁办公，接受监督和检查。
2.行为规范： （1）不断学习有关法律、法规及相关的业务知识，认真贯彻执行医保相关文件中的规定及精神。 （2）工作态度端正，注重工作效率及结果，做到优质服务，接受社会监督，公示监督电话。 （3）严格按照医保工作流程办事，遇到特殊情况给予耐心的解释。 （4）严格执行院内的各项规章制度，做到衣帽整齐，礼貌待人，热情服务，解释耐心。 （5）保持办公室环境整洁，定期清洁，文件及各种办公用品摆放有序，树立良好形象。 3.文明用语及服务禁语： （1）文明用语：您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的吗?您明白了吗?您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。 （2）服务禁语：不知道、不清楚、急什么、我就这样有意见找领导、下班了明天再来、为什么不早点来、外面等着、你问我、我问谁去。
第一章医院党政领导干部职责 一、院长职责 1．在州卫生局领导下，全面负责医院业务、行政管理工作。主要负责行政办公室（对外、对上 联络）、人事科、财务科、医务科、医保信息科、外科、妇产科、手术室等科室。 2．按上级党委、政府和主管部门的要求，准确、及时有效的完成各项任务，不断进行改革创新， 使医院各项工作高效有序地运转。 3．领导制定医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关 汇报。 4．协调好各种外关系，收好、管好、用好医院经费，并实施检查、监督，对重大开支项目进 行决策领导。 5．负责组织、检查医疗、管理工作，规章制度和技术操作规程执行情况。定期深入门诊、住院 部，并采取积极有效的措施，严防差错事故的发生，不断提高医疗、护理质量。 6．负责组织、检查人才培养和业务技术学习情况。 7．领导检查医院科项目研拟定和开展情况，采取积极措施支持新技术、新项目的引进和应用。 8．领导、组织制定并实施人事制度改革方案，组织、实施对全院职工的考核、任免、奖惩、调 配及提升等工作。 9．检查督促财务收入、开支、审查、预算，对开支较大的物资和设备采购，严格审查把关。 10．教育职工树立以病人为中心的思想，加强职工思想政治工作，改善服务态度，促进医院的物 质文明、政治文明、精神文明建设。 11．关心职工生活，改善职工生活福利待遇及设施。及时研究处理职工及人民群众对医院工作的 意见。 12．因事外出或缺勤时，须指定一位副院长代行医院职权。 二、总支书记职责 1．在上级党委领导下，主持医院党总支部的工作。 2．负责医院对党的路线、方针、政策的宣传、贯彻、落实工作。 3．负责组织制定党总支的工作计划，并组织实施。参与医院改革与发展等重大事项的决策工作。 4．努力学习政治、业务、关心医院各项工作的发展，检查党的方针、政策和医院党总支决议的贯彻执行情况。 5．领导制定党的组织、宣传、统战、纪律检查、政治工作计划的组织实施，并定期检查、总结。 6．深入调查研究，协调外各方面工作，密切联系群众，充分发扬。掌握全院职工的思想状况，有针对性地做好思想政治工作。做好精神文明及医德医风建设工作。 7．充分发挥党总支及其党支部成员的作用，并积极协助和支持他们开展工作。
医院医保科工作职责 医保科工作制度 一、根据《城市职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《离休干部医疗统筹定点医院服务协议》负责拟定本院对市、县医保病人及离休干部医疗保险管理工作计划，经主管院长审批后组织实施。 二、认真执行医保政策和各项管理标准，定期检查管理制度和协议执行情况，及时向主管领导汇报，并提出改进措施，不断 完善各项医保管理制度和工作流程。 三、负责医保政策的宣传、落实和管理工作，及时掌握新政策，做到上传下达。 四、负责与市医保中心结算医院垫付的医保范围费用。 五、负责离休干部专项工作的督导、检查、费用审查、建帐 报销工作。 六、负责每季度重症慢性病专项工作的审查、组织鉴定、费 用申报工作。 七、负责市级领导干部的医疗保健工作及相关手续的办理。
八、每月对各相关科室进行考核并按奖惩制度执行。 新农合办工作制度 一、根据新农合政策及医疗服务协议拟定医院新农合医疗服务工作计划，经院长审批后具体组织实施。 二、认真执行新农合的各项方针政策及管理标准，定期检查 政策和协议执行情况。不断提高新农合工作的管理水平。 三、负责组织新农合医疗业务知识培训，宣传新农合医疗政 策。 四、经常深入科室了解、督促新农合协议执行情况，发现问 题及时解决。定期向院领导汇报工作，提出改进措施。 五、负责每月对各科的新农合检查考核工作，并落实处罚规 定。 基本医疗保险管理制度 一、基本医疗保险医生管理制度
(一)各级医师对待医保患者应严格执行首诊负责制和因病施治原则。合理检查、合理治疗、合理用药，严禁超量开药、重复开药、超量出院带药，认真执行《执业医师法》。 (二)严格掌握入院标准，对照医保IC卡或身份证核实患者身份，杜绝冒名顶替。留其医保IC卡或身份证复印件存病历备查。不得无故推迟出院、随意转院。严格执行医院分级管理制度中禁止跨科住院的规定，否则费用由相关科室承担。 (三)临床诊治中应遵循先做一般检查和治疗，再按适应症做特殊检查、特殊治疗的原则。充分参考和利用其它定点医疗机构所做检查的结果。 (四)认真履行对患者告知义务，保护其知情同意权。凡使用乙类目录药品、自费药品及100元(含100元)以上的单项检查(如：CT、彩超等)、200元(含200元)以上的单项物理治疗不予支付和部分支付的医疗服务项目，必须征得参保人员或家属同意并在“参保病人签字单”上签字后方能实施，否则参保人员有权拒付相关自负费用。急救时病人无法签字且家属不在场的情况下，医生应在事后尽快通知参保人员或家属履行有关手续。 (五)要加强对一次性医用材料的使用管理，在使用贵重材料时(1000元以上)，必须报医保科审批，未经审批的贵重
三级医院的党办正科级干部岗位说明书（2015年修订）科室工作职责： 1、按照党委领导的要求，负责安排中央和上级党委的指示、方针、政策的学习传达。 2、负责草拟党委各类文稿，包括党委的工作计划、总结、请示、报告、批复等。 3、搞好党组织机构建设和党员的组织管理工作。做好组织发展工作，负责接转组织关系，党费收缴，党委、支部任期届满的换届选举，支部委员培训，党员民主测评等工作。 4、负责组织安排党委各种会议和重要活动。负责会议和活动的准备工作，包括收集各部门需要提交会议研究的议题，发出会议通知，安排日程，准备有关材料，检查出席、参加会议和活动的人数等。 5、做好协调工作。负责协调党委各部门工作，密切党委各部门之间的联系，会同有关部门抓好党委的中心工作和重大活动的开展。 6、负责督查工作。认真负责党委重大决策、重要工作部署和领导交办事项贯彻落实情况的督促检查工作。 7、负责党委的信访工作。群众来信来访要按规定内容逐项登记，认真办理，需要领导阅批的要及时送领导阅批，并按指示意见转送有关部门或单位处理，对处理情况要定期督促检查，办结后及时向领导反馈。 8、负责抓好医院的精神文明建设、医德医风建设和医院党风廉政建设工作。 9、做好工青妇工作、统战工作和离退休干部工作。 10、负责管理党委的印章和介绍信，负责党委文件、资料的归档工作。 11、完成党委和院领导交办的其他临时性工作。 党办主任职责： 1、负责党委办公室全面工作。 2、党委的各类文稿的审核。 3、搞好党建工作与组织发展工作。 4、各支部的协调工作。 5、负责安排党委各类会议。 6、信访工作的的落实与安排。 7、办理党组织关系的接转工作。 8、做好群团等工作。
医保办公室工作规范及职责 医保办公室工作规范 一、工作职责： 1.根据各医保中心或合管办的相关政策，制定本院的相关制度和规定，并进行检查和监督。 2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。 3.负责本院医保信息系统的监督、检查。 4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施。 5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。 6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。 7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。 二、工作目标：控制我院医疗保险费用的不合理增长。 三、服务宗旨：为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质的服务、一流的工作质量，快捷的办事效率。
医保办公室工作人员行为规范 一、职业道德规范： 1.语言文明，态度和蔼，礼貌待人。 2.热爱本职工作，努力进取，不断钻研业务。 3.熟练掌握医保政策，并能够正确运用到工作中。 4.遵纪守法，廉洁办公，接受监督和检查。 二、行为规范： 1.不断学习有关法律、法规及相关的业务知识，认真贯彻执行医保相关文件中的规定及精神。 2.工作态度端正，注重工作效率及结果，作到优质服务，接受社会监督，公示监督电话。 3.严格按照医保工作流程办事，遇到特殊情况给予耐心的解释。 4.严格执行院内的各项规章制度，作到衣帽整齐，礼貌待人，热情服务，解释耐心。 5.保持办公室环境整洁，定期清洁，文件及各种办公用品摆放有序，树立良好形象。 三、文明用语及服务禁语： 1.文明用语：您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的吗？您明白了吗？您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。 2.服务禁语：不知道、不清楚、急什么、我就这样有意见找领导、下班了明天再来、为什么不早点来、外面等着、你问我、我问谁去。
（岗位职责）医院各部门岗 位职责说明
更多资料请访问.(.....) 主任(副主任)护师职责 1.负责指导本科护理技术、科研和教学工作。 2.检查指导本科急、危重、疑难病人护理计划的实施，护理会诊及危重病人的抢救工作。 3.了解国内外护理发展动态，根据医院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。 4.主持全院或本科护理大查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。 5.对院内护理差错、事故提出技术鉴定意见。 6.组织主管护师、护师及进修护士的业务学习和护士规范化培训，拟定教学计划和内容，编写课件且负责讲课。 7.带教护理系和护理专科学生的临床实习，担任部分课程的讲授且指导主管护师完成此项工作。 8.负责组织全院或本科护理学术讲座和护理病案讨论。 9.制定本科护理科研计划，且组织实施，通过临床实践写出有较高水平的科研论文，不断总结护理工作经验。
10.参和审定、评价护理论文和科研成果以及新业务、新技术成果。 11.协助护理部做好主管护师、护师的晋升、考核及评审工作，承担对下级护理人员的培养工作。 12.参和全院业务技术管理和组织管理工作，经常提出建设性意见，协助护理部主任加强对全院护理工作的业务指导。 13.参和全院护理质量督察工作，指导护理质量控制工作。 主管护师职责 1.对病房护理工作质量负有责任，发现问题，及时解决，把好护理质量关。 2.解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。 3.负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。 4负责本科质量督查工作，对各病房发生的护理差错、事故进行分析鉴定，且提出防范措施。 5.组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写课件，负责讲课。 6.组织护理进修生和护生的临床实习，负责讲课考核和评定成绩。
医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。 三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。 九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出院一次汇总计费、累计计费（如氧气费等），各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。 十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。 十一、管理中心所提供的终端软件，要妥善维护；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。 对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。
医保科工作人员职责 1、科长领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。 2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。 3、应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。 4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准，严格填写《门诊手册》的相关内容，杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。 5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治，合理检查（除三大常规检查，心电图外其它检查必须有针对性进行）合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时，对医护人员工作中违反医保管理相关规定的，可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。 6、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作。 7、负责组织对参保的疑难病人会诊工作，保证参保患者入
院后争取三日内做出明确的诊断，三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院，负责组织相关专家会诊，监督会诊过程，并签署可否转院意见，同时做好登记和定期上报工作。 8、做好大型仪器（CT、MRI、B超、CR）等检查阳性率的监督、检查、指导工作。 9、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。 10、建立良好的参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。 11、准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。 12、做好参保病人医疗服务情况调查工作，根据调查结果及时改进工作。 13、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。
XXX公司 岗位职责说明书 编制：XXX 日期：20XX年XX月XX日 审核：XXX 日期：20XX年XX月XX日 批准：XXX 日期：20XX年XX月XX日 20XX年XX月发布20XX年XX月XX日实施
前言 企业要调动全体员工的积极性，充分发挥各层人员的职责，使整个企业协调有序运行，这就需要制定工作标准。 岗位说明书的最终目标是实现整个工作过程的协调，促进工作质量和工作效率的提高。岗位说明书是对每个工作或操作岗位制定的共同使用和重复使用的规则。通过岗位说明书的制订和岗位能力评价具有以下重要意义。 1、岗位说明书的目的在于评定任职人员与岗位所有能力的匹配程度，提升个岗位员工的任职能力，保证公司整体经营目标的实现。 2、岗位说明书是公司基础性文件，是导入新的人力资源官制度的切入点它为人力资源规划与开发续约管理，人员使用，招聘人才，工资报酬等其他架构提供依据。 3、为员工能力开发与管理提供制度依据，开辟员工职业通道，留住核心人才，增强员工自学意识，。培养终身就业能力。 4、提炼公司各岗位序列的成功经验和行为。建立企业职业行为规范，将个人经验转化为公司经验，加深员工工作过程管理，提升公司员工的职业化水平。 5、以工作业绩为导向原则的，必须能够带来工作业绩，能力的提升，这是任职资格必须坚持第一个原则。 6、能升能降的原则，任职资格不能终身制，对员工进行适时的评价，以反映员工的能力水平，保持人力资源的持续活力。 附加说明： (一)本标准由技术质量部、办公室编制，并由办公室归口管理。 （二）标准起草过程中，编写人员查阅了大量的资料和相关单位的样本，编制而成。由于水平有限，从政经验不足，标准中的错误难免。我们只是抛砖引玉，望公司各级领导和全体员工积极参与标准的修订，使标准符合公司的实际，具有可操作性。 （三）本标准已经由各级领导和相关人员审阅并做了认真的修改，在此表示感谢。 （四）标准修订后，由编写人员重新修改，形成报批稿，由办公室经理审核后报总经理批准。 （五）总经理批准后，要召开标准实施动员会，举行签字仪式，标准正式实施。实施情况，由办公室年终进行评价。 目录
医保办工作制度 一、医保病人管理制度 1．住院病人管理办法 （l）住院收费处在办理入院手续时必须让病人出示医保卡和就诊卡，核对收治医保病人情况、身份证及医保证（卡）是否相符，根据住院证上病人或家属填写的费用类别办理入院手续，对急诊住院，病人未带“医保卡”的病人，先做自费处理，再通知患者或家属第二天将医保证（卡）到住院收费处更改医保类别。 （2）自杀、自残、打架斗殴、吸毒、违法、医疗事故、交通事故、大面积食物中毒、职工工伤、不属于医保支付范围，对明确以上原因的住院病人，请医生在住院证右上角写明“自费”两字。对不明确或病人不理解的可以与医院医保办联系。 （3）收费项目必须与医嘱相符合，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整，以备医保中心的检查。 （4）住院期间需自费项目，在电脑系统中都有是否是医保项目，医生在使用前请向病人或家属讲明，以签字为证，以免造成麻烦。自费项目不得用其它项目名称替代收费。 （5）病人费用必须按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)。 （6）不管何种疾病，出院带药不得超过15天量(按药品说明书上的常规量计算)。
（7）出院后需做的各项检查、治疗，包括换药，都不得记入病人住院费用中。（8）病人住院期间需转上级医院治疗的，应告知病人事先办理转院核准手续。医院应事先开具转院申请表，由病人到医保中心办理核准手续。 2、各有关科室在执行医保管理制度时对医保患者按以下操作规定执行 各有关科室工作人员发现用他人的医保证（卡）冒名就诊的或参保人员将本人的医保证（卡）转借他人使用等违反医保有关规定的骗保行为，立即报告医保办处理。 3．住院部人员办理医保患者出院时 （1）按医保规定结帐。 （2）医保患者提供住院医疗费用汇总清单（注：加盖专用收费章）。（3）联网结算注意：取不到患者信息，无法结算，请与本院信息中心或与医保办联系，查询医保病人信息。 4、病房护士 (1)．核对收治医保病人情况、身份证及医保证（卡）是否相符。 (2)．检查患者费用是否输入完整，核对医疗费用，查看患者有无漏费情况或多收、重复收费情况，如麻醉、手术、医技等科室通费； (3)．医保患者原则上不允许中途结账，如有特殊情况，请与医院医保办联系确认后办理结算。 (4)．出院病人对住院费用有疑问时，请认真检查核对，由科室说明情况，如有疑义，及时和医保办联系。
医院医保工作职责 2、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。 3、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。 4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险基金管理中心签定服务协议。 5、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。 6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。 7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章。南苑医院医保办公室工作规范 一、工作职责： 1.根据北京市医保中心的相关政策，制定本院的相关制度和规定，并进行检查和监督。 2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。 3.负责本院医保信息系统的监督、检查。 4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施。
5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。 6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。 7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。 二、工作目标：控制我院医疗保险费用的不合理增长。 三、服务宗旨：为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质的服务、一流的工作质量，快捷的办事效率。 南苑医院医保办公室工作人员行为规范 一、职业道德规范： 1.语言文明，态度和蔼，礼貌待人。 2.热爱本职工作，努力进取，不断钻研业务。 3.熟练掌握医保政策，并能够正确运用到工作中。 4.遵纪守法，廉洁办公，接受监督和检查。 二、行为规范： 1.不断学习有关法律、法规及相关的业务知识，认真贯彻执行医保相关文件中的规定及精神。 2.工作态度端正，注重工作效率及结果，作到优质服务，接受社会监督，公示监督电话。 3.严格按照医保工作流程办事，遇到特殊情况给予耐心的解释。 4.严格执行院内的各项规章制度，作到衣帽整齐，礼貌待人，热情服务，解释耐心。
总经理岗位说明书标准范本岗位名称:总经理 岗位编号: 岗位说明书是对该岗位职责的说明，下面为大家搜集的一篇“交通银行大堂经理岗位说明书”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友! 所在部门: 岗位定员: 直接上级:董事会 工资等级:一级直接下级:营销总监、技术品管部经理、人力资源部经理、财务部经理、投资管理部经理、办公室主任 薪酬类型:所辖人员岗位分析日期:XX年2月 本职：领导制定和实施公司总体战略，完成董事会下达的年度经营目标;领导公司各部门建立健全良好的沟通渠道;负责建设高效的组织团队;管理直接所属部门的工作职责与工作任务： 职责一 职责表述：制定和实施公司总体战略 工作任务 领导制定公司的发展战略，并根据内外部环境变化进行调整组织实施公司总体战略，发掘市场机会，领导创新与变革
职责二 职责表述：制定和实施公司年度经营计划 工作任务 还在找副总经理的岗位说明书吗，下面为大家搜集的一篇“副总经理岗位说明书范本”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友! 根据董事会下达的年度经营目标组织制定、修改、实施公司年度经营计划监督、控制经营计划的实施过程，并对结果负全面责任组织实施财务预算方案及利润分配、使用方案监督、检查操作人员的遵章守纪。制止违章作业，严格安全纪律，当安全与生产发生冲突时，有权制止冒险作业。 职责三 职责表述：建立良好的沟通渠道 工作任务 负责与董事会保持良好沟通，定期向董事会汇报经营战略和计划执行情况、资金运用情况和盈亏情况、机构和人员调配情况及其他重大事宜 领导建立公司与客户、供应商、合作伙伴、上级主管部门、政府机构、金融机构、媒体等部门间顺畅的沟通渠道领导开展公司的社会公共关系活动，树立良好的企业形象领导建立公司内部良好的沟通渠道，协调各部门关系 领导财务部、人力资源部等分管部门开展工作:领导建
医院医保科工作制度 1、在上级主管部门医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。 2、根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度。按新政策要求，随时调整相关规定。 3、认真核对医疗证，及时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在三天内补办相关住院手续。 4、严格审批转诊制度；把好医保病人的转诊关，转诊病人一定要科主任签字，主管院长审批后方能转出。 5、定期下科室了解医保病人的住院、用药情况，严格控制好大型、重复的检查和不合理的用药现象。禁止挂床住院。 6、严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理审批手续。属意外伤害住院须填写意外伤害申报表，24小时内上报医保中心。 8、热情服务，周到细致，耐心向医保病人做好宣传解释工作，为病人解除疑虑。 9、支持和配合医疗保险经办机构的监督检查工作，并为之提供方便，不得以任何理由拒绝。 9、熟悉本岗工作流程，对业务精益求精，增强为参保患者服务能力。
医院医保科工作制度 1、医保科在主管院长的领导下，保证医院在医疗保险管理工作中，准确执行医保中心的各项政策规定。 2、根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度。按新政策要求，随时调整相关规定。 3、负责对外接待（上级主管部门领导检查、参观）。对内协调和相关科室的全面工作（病房、药房、计算机房、财务科等）。 4、认真贯彻执上级主管部门下发的各项政策和管理规定。有计划、有针对性的组织好各层次人员的培训工作。 5、结合医院总量控制，指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。定期检查相关政策的落实和执行情况。 6、负责审批有关转诊、特殊病、特殊检查及特殊用药等事宜，做好医保政策的宣传、咨询、解释工作。 7、积极响应医院号召，参加医院的各种会议和活动。 8、热情服务，周到细致，耐心解答患者的问题，礼貌待人。 9、熟悉本岗工作流程，对业务精益求精，增强为参保患者服务能力。
医保办工作制度 一、认真贯彻执行国家和湖南省政府全民医保政策规定及各项规章制度，具体负责代表医院协商签订各类全民医保“定点医疗服务协议”，根据政策要求制定医院相关具体管理制度、措施及奖惩办法，并检查、督促落实。 二、负责根据医院“全民医保管理综合考评办法”和“全民医保管理综合考评实施细则暂行规定”进行医保综合考评。 三、积极主动配合各级医保经办机构、农合办工作，及时提供与医疗保险、新农合有关的数据，反馈参保、参合病人意见，协调处理好与各级医保经办机构、农合办、参保、参合病人的关系。 四、积极向参保、参合人员宣传基本医疗保险、新农合有关政策规定，热情接待各类全民医保病人，解释政策为病人排忧解难，及时处理参保、参合病人投诉，落实整改措施并予以反馈。 五、负责制定并落实全民医保政策培训规划，组织全院医务人员进行全民医保政策、制度的学习与培训。 六、组织接待全省各级医保经办机构、农合办有关医疗保险、新农合工作的指导、监督和检查。 七、通过HIS系统全程动态管理全民医保各类病人费用发生情况，实行医疗保险服务目标责任管理机制，杜绝医保违规行为。 八、严格执行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖南省基本医疗保险诊疗项目范围》、《湖南省基本医疗保险服务设施支付标准》，做好医保诊疗项目匹配工作，检查督促药品目录匹配，确保医保支付比例准确无误。 九、根据各医保、新农合协议要求制作各类全民医保病人费用结算分析报表，按时呈报各级医保经办机构、农合办，并督促落实结算费用到账。 十、配合政府做好全民医保政策的调整和医保支付方式的改革工作，调整服务方式，优质服务全民医保病人。 十一、完成上级交办的其他任务。 医保办主任工作职责 一、在主管院长的领导下，具体负责全院医疗保险服务工作，负责组织执行政府关于各类医疗保险的相关政策规定，负责与全省各级医保经办机构、农合办、全国各异地安置医保人员、往来联系单位签订定点医疗服务协议并组织落实。 二、根据各级医保经办机构、农合办定点医疗服务协议的政策要求，制定医院相关的规章制度、措施及奖惩办法，并检查、督促落实。 三、配合各级医保经办机构、农合办工作，及时提供与医疗保险、新农合有关的数据，
办公室主任岗位说明书 一、基本资料 岗位名称：主任 所属部门：办公室 二、工作内容 (一)工作概述 在分管领导的领导下，负责全院的行政管理、党务、纠风、综合协调、文书档案、公关等工作，充分发挥办公室联系上下、协调左右、沟通内外的枢纽作用。 (二)工作职责 综合协调 1．执行院长办公会决议和院长的决定，负责全院各科室管理工作的指导，发挥好领导的参谋与助手作用。 2．组织传达贯彻各项方针、政策、上级的有关指示、规定和医院的决定、决议、重要通报、通知等，负责督促、检查执行情况并催办落实。 3．协助院领导进行调查研究，了解情况，收集、整理、综合分析相关信息，及时为院领导决策提供准确、全面的依据。 4．发生突发性事件时，负责统一调动人员。 公务接待 1．负责医院大型会议与活动安排以及院务委员会会议、院长办公会、院务会等行政会议的组织安排工作。 2．负责安排院领导出席参加各种会议、外出参观考察、调查研究、检查工作、外事工作等及部分社会活动。 3．负责有关部门来院检查指导工作或内外宾来院的接待与协调工作。
督导职能 1．督促检查各项方针、政策和医院的规章制度、管理方案的实施与办公会议决议的贯彻，及时向领导反馈落实情况。 2．指导科室撰写年度工作计划、总结或者专题性的计划与总结以及其他文字材料。 3．负责安排医院的总值班，检查总值班记录，定期召开总值班人员会议，管理总值班的有关物资物品。 文秘职责 1．负责医院的发展规划、工作计划、总结、上报文件及院长交办的其他文字材料的撰写工作。 2．负责医院的大事记录工作，为院志编撰提供信息资料。 3．负责协调各职能科室的工作，审核以医院名义发出的各种文件，做到文字通顺，符合公文规范 4．统管印信工作。掌握医院行政公章及院长印章的使用，介绍信、证明信的填写和负责审定行政及业务部门印章的刻制。 公共关系维护 1．加强与政府卫生行政部门、社保局、保险公司、各类公益组织、社会维护团体以及周边社区各单位的公共关系，争取支持与协助。 2．负责医院对外关系的公关工作。 党务工作： 1、做好组织工作，培养入党积极分子，积极发展党员和缴纳党费工作。 2、做好医院行风建设工作，坚持纠建并举原则，纠正医院内部不正之风，全面规范的推进院务公开工作。 3、完成领导交办的其它党群工作。 工作关系
（岗位职责）医院领导岗位 职责说明书
更多资料请访问.(.....) 院领导岗位职责 院长： 1、根据国家法规政策及医院发展方向，全面领导医院的运营发 展、对外合作、医疗护理、人力资源、财务管理、信息管理 及后勤保障等方面工作。 2、做好医院总体规划和长远规划工作，按医院发展实际情况适 时制定和调整各项方针政策。 3、指导、检查、督促各分管院领导和财务部门工作情况。 4、组织医院领导成员做好医院运营管理工作，降低成本，提高 医院运营效益。 5、根据各科室实际情况，决定医院中层之上管理人员的聘任、 调岗、奖惩、免职等。 6、对医院的重大事件、重大活动、面向全院员工的各项政策等 进行科学、合理决策。 7、负责和各级政府部门及卫生主管部门主管领导建立工作联系。 8、负责和其它医院进行重大合作的洽谈关联事宜。 9、按照《关于规范医院各级管理权限及审批流程的规定》履行 审批职责。 10、因事外出时，需指定壹名院领导临时代理工作。 党支部书记：
1、负责召集党员会议，结合医院具体情况，及时传达贯彻党的 路线、方针、政策和上级组织的决议、指示，认真开展批评 和自我批评，搞好团结，带领党员同志切实起到先锋模范带 头作用。。 2、注意了解研究党内外的思想政治情况，做好思想政治工作，认真 搞好支 部建设。 3、经常和院领导班子成员保持密切联系，交流情况且支持配合 他们工作，协调单位内部的各方面关系，充分调动各方面的 积极性。 4、严格按照要求做好医院的党员发展工作，壮大党员队伍，同 时提升党员质量。 5、紧密结合医院运营发展指导思想，且做到有目的、有计划， 规范、认真做好员工的微笑服务礼仪、言行举止等服务项目 的各项员工素质培训工作。 6、定期了解员工动态，及时、有效帮助员工消除不良情绪，协 同医院各职能部门共同解决员工的困难和后顾之忧，使员工 保持积极良好的工作激情，发挥最大的潜力。 7、指导团支部开展各项工作，充分发挥团支部职能，组织好各 项活动。 8、配合院长开展各项工作。 执行副院长：
医保办工作职责和制度 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
?部门：医疗保险办公室 医保科在院长、分管院长领导下，负责医院的医保管理工作，主要职责： 1.严格执行国家的法律、法规和医院的各项规章制度，认真贯彻执行基本医疗保 险的各项政策及规定。 2.理解掌握并积极宣传医保政策及规定，严格执行财务制度，规范服务行为，保 障医保基金的安全使用，维护参保人员及医院的利益。 3.负责对医保住院病人特殊用药、特殊检查、特殊治疗及外购药品进行审核，负 责医保转诊转院病人的审核登记工作。对医保的外伤住院病人的相关信息向县医保处汇报。 4.为城乡医疗救助和重点优抚对象办理民政的“一站式”补助。 5.准确统计医保、民政、大病保险报销等信息报表并及时上报。 6.严格执行医保的各项制度及规定，加强与临床的沟通指导，强化对各项运行指 标的动态监管，以保证医保政策的准确执行，减轻参保人员的负担，保证医院的持续健康发展。 ?部门：医疗保险办公室岗位名称：主任 1.按照人社局社保处相关规定，对门诊特定病种进行申请和审核，材料合格率为 100％。 2.每半年向临床医生宣传医保政策，及时给相关人员进行医保培训。 3.对城镇职工住院患者进行入院审核登记，不定期到各病区抽查人、证相符、病 人在床、住院标识，保证无冒名顶替及挂床住院情况。 4.不定期检查普通门诊、门特及离休干部的门诊处方使用情况。 5.按时上报医保住院病人情况，按月、季、年统计数据，进行动态分析，有效控 制人均费用及药占比。 6.每月不定期抽查出院病人医嘱、检查单与记帐单是否相符。 医疗保险制度 制度编号：YLGL-034制定部门：医务科制定日期： 修订日期：修订次数：2次生效日期： 根据县人社局社保处等上级主管部门文件精神，结合我院实际，特制定本制度。 一、坚持“以患者为中心”，热心为参保患者服务，优化就医医保服务流程，提供优质、便捷、高效的医保服务环境。 二、认真学习、宣传、贯彻执行各项医保政策及规定，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定，保证医院在医疗保险管理工作中，准确执行医保中心的各项政策规定。 三、互学互遵、团结协作，正确处理同事、同行、合作科室之间关系，加强与各人社局社保处的沟通交流，热情接待来人来访，保证医保工作在我院顺利运行。