无压力管道严密性试验记录
Ａ3.5
施工测量报验单
江苏省建设厅监制
水准测量记录表
工程名称：S246污水管网（穿越管）施工单位：南京明辉建设有限公司施工部位及内容：桩号：年月日
观测记录监理工程师建设单位
Ａ4.１工程计量报审表
江苏省建设厅监制
Ａ３.６混凝土浇筑报审表
江苏省建筑厅监制
混凝土浇注记录
施工单位：南京明辉建设有限公司
施工项目技术负责人：填表人：
Ａ3.3
工序质量报验单（通用）
工程名称：溧水县中山河污水截流工程编号：Ａ3.3 —
工序报验单
单位工程名称：溧水县中山河污水截流工程
隐蔽工程检查验收记录
年月日
基础混凝土工序质量评定表
单位工程名称：溧水县中山河污水截流工程
分部工程名称：桩号位置：
施工项目技术负责人：施工负责人：质检员: 年月日
模板安装工序质量评定表
单位工程名称：溧水县中山河污水截流工程
施工项目负责人：施工负责人：质检员：年月日钢筋成型与安装工序质量评定表
单位工程名称：溧水县中山河污水截流工程桩号位置：
部位名称：
施工项目技术负责人：质检员: 施工员：年月日
检查井工序质量评定表
单位工程名称：溧水县中山河污水截流工程桩号位置：
施工项目负责人：施工负责人：质检员：年月日
安装工序质量评定表
单位工程名称：溧水县陈沛河污水截流工程桩号位置：
部位名称：
施工项目负责人：施工负责人：质检员：年月日
干砌块石工序质量评定表
单位工程名称：溧水县中山河污水截流工程桩号位置：
分部工程名称：
施工项目负责人：施工负责人：质检员：年月日浆砌块石工序质量评定表
单位工程名称：溧水县中山河污水截流工程桩号位置：
分部工程名称：
施工项目负责人：施工负责人：质检员：年月日基坑开挖工序质量评定表
单位工程名称：溧水县中山河污水截流工程桩号位置：
分部工程名称：
施工项目技术负责人：施工负责人：质检员：年月日
土、石方工序质量评定表
单位工程名称：溧水县中山河污水截流工程桩号位置：
分部工程名称：
施工项目负责人：施工负责人：质检员：年月日
沟槽开挖工序质量评定表
单位工程名称：溧水县中山河污水截流工程桩号位置：
分部工程名称：
施工项目技术负责人：施工负责人：质检员：年月日3-12-9-4 管道——接口表3-12-98
工序质量评定表
单位工程名称：溧水县中山河污水截流工程
部位名称：工序名称：
工程技术负责人：质检员：施工员：年月日
3-12-9-7 管道——闭水表3-12-101
工序质量评定表
单位工程名称：溧水县中山河污水截流工程
部位名称：工序名称：
. B.1.4 工程质量报验表 工程名称：上海花园编号：B.1.4— 致：沭阳正阳监理（项目监理机构） 我方已完成主体:柱、墙模板安装工作，经自检合格，请予以验收。 附件： □隐蔽工程质量检验资料 □√检验批质量检验资料 □√分项工程质量检验资料 □测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字） 年月日 项目监理机构签收施工项目经理部签收 人姓名及时间人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1.收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系共次报验。 检查人（签字）：年月日 监理验收意见; □验收合格，可进行后续施工。 □验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年月日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（ B..1.41）、检验批质量报验（ B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（ B.1.44）及其他报验（ B.1.4）。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
. 模板分项工程（现浇结构模板安装）检验批质量验收记录TJ4.2.2 工程名称上海花园检验批部位车库层梁板14-30轴 施工单位宿迁鑫达城建工程有 项目经理朱波限公司 分包单位分包项目经理 序号GB50204-2002的规定 主安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应控1具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下 项层支架的立柱应对准，并铺设垫板。 目 2在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处。 模板安装应满足下更要求： 1模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水； 12模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或防碍装饰工程施工的隔离剂； 3浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净； 4对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。 用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影 2 响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。 对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板3应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000～3/1000。 固定在模板上的预埋件、预留孔和留孔洞均不得遗 一漏，且应安装牢固，其偏差应符合下表的规定。 项 项目（预埋件和预留孔洞）允许偏差 般次（mm）1预埋钢板中心线位置3 项 4 2预埋管、预留孔中心位置3 中心线位置5３插筋 目外露长度+10,0 4预埋螺栓中心线位置2外露长度+10,0 5预留洞中心线位置10尺寸+10,0 项 项目（现浇结构模板安装）允许偏差 次（mm）1轴线位置5 2底模上表面标高±5 5３截面内部尺寸基础±10柱、墙、梁+4，-5 4层高垂直度不大于5m6大于5m8 5相邻两板表面高底差2 6表面平整度5 施工执行标准 名称及编号 专业工长 施工班组长 施工单位 检查评定记录 模板涂刷隔离剂时，未沾污 到绑扎好钢筋上。 1．模板与混凝土的接触面 已全部清理干净，并涂刷模 板专用隔离剂。 2．浇筑混凝土前，模板内的 杂物已清理干净； 预埋件、预留洞留置正确 实测值 实测值 GB50204-2002 张其龙 胡彦东 监理(建设) 单位验收记录 施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
基础分部工程质量报验申请表 工程名称：阜阳市泉河风景带景观绿化工程编号：DCFB001致:北京当代园林工程监理公司（监理单位） 我单位已完成了D区厕所基础分部工程工作.现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 基础分部工程质量验收记录表 承包单位（章）：_____________ 项目经理：_______________ 日期： ________________ 审查意见： 项目监理机构:北京当代园林工程监理公司 总/专业监理工程师：__________________
日期： _________________ 土方开挖分项工程质量报验申请表 工程名称：阜阳市泉河风景带景观绿化工程编号：DCFX001 致:北京当代园林工程监理公司（监理单位） 我单位已完成了D区厕所土方开挖分项工程工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 土方开挖分项工程质量验收记录表 承包单位（章）：_____________ 项目经理：_______________ 日期： ________________
审查意见: 项目监理机构:北京当代园林工程监理公司 总/专业监理工程师：__________________ 日期： _________________ 土方回填分项工程质量报验申请表 工程名称：阜阳市泉河风景带景观绿化工程编号：DCFX002 致：北京当代园林工程监理公司（监理单位） 我单位已完成了D区厕所土方回填分项工程工作.现报上该工程报验 申请表，请予以审查和验收。 附件: 土方回填分项工程质量验收记录表
承包单位（章）： _____________ 项目经理： _______________
路缘石基础、基坑报验申请表 工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路） 致：滨州市工程建设监理公司 我单位已完成了滨河西路西侧（金海三路-金海四路）路灯基础基坑开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1.检验批质量检验记录 2.隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司 项目经理赵晓丽 日期2015 年4 月16 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期
路灯基础、基坑报验申请表 工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路） 致：滨州市工程建设监理公司 我单位已完成了滨河西路西侧（金海四路-金海五路）路灯基础基坑开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1.检验批质量检验记录 2.隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司 项目经理赵晓丽 日期2015 年 4 月16 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期
路灯基础混凝土浇筑报验申请表 工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路） 致：滨州市工程建设监理公司 我单位已完成了滨河西路西侧（金海三路-金海四路）路灯基础混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1.检验批质量检验记录 2.隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司 项目经理赵晓丽 日期2015 年 4 月18 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期
路灯基础混凝土浇筑报验申请表 工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路） 致：滨州市工程建设监理公司 我单位已完成了滨河西路西侧（金海四路-金海五路）路灯基础混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1.检验批质量检验记录 2.隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司 项目经理赵晓丽 日期2015 年4 月18 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期
工序报验单 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
内粉刷施工前工序报验单 栋号：楼层：施工负责人：日期： 注：①该表在内粉刷施工前由施工单位自检后填写，并施工负责人签字后申报至监理部栋号负责人。②监理部栋号负责人如实详细地记录检查存在的问题，
填写不下，可自行附其他纸张。③监理部栋号负责人复查合格后，给出明确结论，送至资料室，方可进行抹灰。 外墙糙底施工前工序报验单 栋号：楼层：施工负责人：日期：
注：①该表在外墙15mm厚糙底施工前由施工单位自检后填写，并施工负责人签字后申报至监理部栋号负责人。②监理部栋号负责人如实详细地记录检查存在的问题，填写不下，可自行附其他纸张。③监理部栋号负责人复查合格后，给出明确结论，送至资料室，方可进行抹灰。 外保温施工前工序报验单 栋号：楼层：施工负责人：日期：
注：①该表在外保温施工前由施工单位自检后填写，并施工负责人签字后申报至监理部栋号负责人。②监理部栋号负责人如实详细地记录检查存在的问题，填写不下，可自行附其他纸张。③监理部栋号负责人复查合格后，给出明确结论，送至资料室，方可进行外保温施工。 外墙真石漆施工前工序报验单 栋号：楼层：施工负责人：日期：
注：①该表在真石漆施工前由施工单位自检后填写，并施工负责人签字后申报至监理部栋号负责人。②监理部栋号负责人如实详细地记录检查存在的问题，填写不下，可自行附其他纸张。③监理部栋号负责人复查合格后，给出明确结论，送至资料室，方可进行真石漆施工。 楼面找平层施工前工序报验单 栋号：楼层：施工负责人：日期：
无压力管道严密性试验记录 A 3. 5
施工测量报验单 致：江苏开源工程咨询监理有限公司 本项目经理部届时将完成 _________________________________________ 的测量工作，完成自检,测量成果符合设计和规范 要求，并呈报相应资料。 本次报验内容系第 次报验。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理核验结果及结论： 1 、收到施工相应测量资料共 2 、 项目监理机构（章）: __________________________ 专业监理工程师： ____________ 日期： ________ 工程名称：S246污水管网（穿越管） 编号：A 3.5— 承包单位签收 人姓名及时间 页，收到时间：
注：承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。
施工测量报验单工程名 称：S246 污水管网（穿越管）致：江苏开源工程咨询监理有限公司本项目经理部届时将完成的测量工作,完成自检, 要求，并呈报相应资料。 本次报验内容系第次报验。 注：承包单位项目经理部应提前24 小时提出本报验单，并给予配合编号：A 3.5— 测量成果符合设计和规范 承包单位项目经理部 项目经理：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理核验结果及结论： 1 、收到施工相应测量资料共 2 、 承包单位签收 人姓名及时间 页，收到时间： 项目监理机构 （章）: 专业监理工程师： 日期：
A 4.1 工程计量报审表 工程名称：溧水县中山河污水截流工程编号：A 4.1_ —
工序质量报验单 淮河入江水道整治工程扬州市工 单位工程名称 单位工程编号HHRJSD-YZ-GY-SG-03 程湖西大堤加固高邮施工三标 ～段 分部工程名称 分部工程编号HHRJSD-YZ-GY-SG-03 灌砌块石护坡工程 ～段 单元工程编号HHRJSD-YZ-GY-SG-03 单元工程名称 混凝土格埂（中格埂） 致：南京江宏监理咨询有限责任公司淮河入江水道整治工程扬州监理Ⅰ标监理部 我方已按合同和规范要求完成～段混凝土格埂（中格埂）工程 工序，并经自检合格，请予以检查和验收，并批准进行后续施工。 本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包人：常州南天建设集团有限公司 淮河入江水道扬州湖西大堤加固三标项目部 项目经理： 日期：年月日 监理机构查验意见： 查验通过，可进行后续施工。 查验未通过；请整改后再报。 监理机构：南京江宏监理咨询有限责任公司 淮河入江水道整治工程扬州监理Ⅰ标监理部 监理工程师： 日期：年月日 说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见发包人1份、监理机构1份、承包人2份。
护坡与格埂土方开挖工序施工质量评定表 单位工程名称 淮河入江水道整治工程扬州市工 程湖西大堤加固高邮施工三标 单位工程编号HHRJSD-YZ-GY-SG-03 分部工程名称 ～段 灌砌块石护坡工程 分部工程编号HHRJSD-YZ-GY-SG-03 单元工程名称 ～段 混凝土格埂（中格埂） 单元工程编号HHRJSD-YZ-GY-SG-03 项次检验项目设 计 值 质量要求 (允许偏 差) 检验记录合格 率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主控项目1 护坡开挖底标高 -30 mm ～0 mm 2 护坡开挖顶标高±30 mm 3 格埂开挖底标高±30 mm 4 格埂开挖轴线30 mm 一般项目1 降低地下水位 保持开挖 面干燥2 护坡与格埂开挖 尺寸 0 mm～30 mm 3 护坡边坡 1∶n(1±3 %)，1∶n 为设计值4 护坡表面平整度3cm 检测结果 主控项目点，其中合格点，合格率%。 一般项目点，其中合格点，合格率%，检查项目符合要求。 施工单位自评意见及质量等级监理（建设）单位复评意见及质量等级 年月日年月日检测员专职质检员监理工程师
装修工程各工序报验表 一、室内装修 1、内外墙螺栓孔封堵后报验 2、地下室止水螺杆割除后报验 3、墙面、顶棚打磨修补后报验 4、地面清理、出灰饼后报验→蓄水湿润后报验→楼面裂缝处理后报验→第二次 蓄水后报验→刷水泥浆后报验→地面浇筑后蓄水养护报验 5、墙面打磨清理后报验（尤其冬施期间的墙面）→套胶后报验→墙面冲筋后报 验→粉刷石膏施工完报验→耐水腻子施工后报验 6、顶板打磨清理后报验→LD胶泥满刮后报验→粉刷石膏施工完报验→耐水腻 子施工后报验 7、管道浇筑之前报验→浇筑2/3蓄水24小时后报验 8、公共走道贴保温前对墙面修补报验→贴保温后对保温及涨栓报验 9、卫生间墙面、地面防水基层清理、管跟部位处理后报验→防水施工后报验→ 蓄水48小时后报验→防水保护层浇筑、墙面拉毛后报验→第二次蓄水3天后报验 二、二次结构 1、楼层标高、楼面放线报验 2、打孔、清理后报验→植筋后进行拉拔试验→钢筋绑扎完报验 3、墙体砌筑后报验（同时验收后砌墙体保温） 4、构造柱模板安装后报验 5、隔墙板每层安装后报验→贴布后报验→开槽修补后报验 6、烟风道安装后报验 三、屋面工程 1、屋面基层清理后报验→铺屋面保温后报验→屋面找坡灰饼报验→屋面陶粒浇筑后报验 2、防水基层清理报验→防水附加层报验→第一道防水后报验→第二道防水后报验→第一次蓄水48小时后报验→防水保护层施工完养护报验 四、外墙施工
1、贴空调板保温后报验 2、窗户四周保温板报验 3、外墙螺栓孔封堵报验 4、外墙清理后报验→抗裂砂浆施工后报验→腻子找平后报验→底层涂料报验→面层涂料报验 5、铁艺栏杆安装完报验 五、门窗工程 1、窗框安装后报验 2、打发泡剂后报验 3、窗户安装后报验 4、打密封胶后报验 注：以上每道工序完成后由相应分包人填写分项工程验收单，先由相应栋号负责人验收合格后通知技术质量部验收，验收合格后报监理验收。每道工序验收合格后由相应验收人签字认可。其中门窗、铁艺栏杆及烟风道由肖工直接负责验收，验收单将保存在技术部。 分项工程验收单 致：项目部 我方将完成楼以下分项工程，请给予验收！
无压力管道严密性试验记录
工程名称
溧水县中山河污水截流工程 试验日期
年月日
施工单位
南京明辉建设有限公司
起止井号
号井至
号井段，带
号井，井型号
管道内径（mm） 管道种类
接口种类
试验段长度（m）
试验段上游水 头（M）
试验水头(m) 高于上游管内顶
允许渗水量 （m3/（24h.km））
2.0m
恒压时间内补 实测渗水量
渗
次 观测起始 观测结束 恒压时间
水
入的水量 W
q
量
数
时间 T1 时间 T2
T(min)
测
L
( L(min.m))
定
记
1
录 2
3 折合平均实测渗水量
（m3/（24h.km））
外观记录
鉴定意见
参加单位 及人员
建设单位
监理单位
施工单位
Ａ3.5
施工测量报验单
工程名称： S246 污水管网（穿越管） 致： 江苏开源工程咨询监理有限公司
编号：Ａ3.5—
本项目经理部届时将完成
的测量工作,完成自检, 测量成果符合设计和规范
要求，并呈报相应资料。
本次报验内容系第
次报验。
项目监理机构签 收人姓名及时间
监理核验结果及结论： 1、收到施工相应测量资料共 2、
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
承包单位签收 人姓名及时间
页，收到时间：
。
项目监理机构(章):
专业监理工程师：
日期：
注：承包单位项目经理部应提前 24 小时提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制