社会工作价值与伦理第六章习题
思考题
一．社会工作专业的伦理困境指的是什么？它是如何形成的？
答：1.社会工作伦理困境指的是由于社会工作者秉承的专业价值与伦理之间的不一致而产生的困顿局面。通常表现在四个方面：一是社会价值与专业伦理的冲突，二是专业伦理内部的冲突，三是专业伦理与社会工作者个人价值的矛盾，四是社会工作者个人价值与案主价值的冲突。
2.“伦理困境”是社会工作发展过程的伴生物，这种必然性是是由其价值观的内在冲突、专业伦理道德特质以及服务对象的特殊性决定的。具体来说，促成社会工作中伦理困境的原因有以下几个方面：
（1）价值观的冲突是伦理困境产生的根本原因：引起伦理困境的价值观冲突主要包括四个方面：①社会的一般价值观与专业价值观的冲突，例如专业价值观中强调个人的重要性，这与社会注重集体主义的观念相冲突。②专业价值观内部的冲突，NASW伦理守则将社会工作专业的核心价值观归纳为六个方面，这六个方面的要求在具体的操作过程中也会发生冲突，从而使社会工作者陷入伦理困境之中。③社会价值观与社会工作者个人之间的价值冲突，实际上，社会工作者除了受到专业价值观的影响之外，还受到其他所处的社会环境的影响，这都可能使社会工作者个人价值观与专业价值观之间产生冲突。④社会工作者个人价值观与案主价值观的冲突，社会工作者和案主在文化、教育、环境、民族、相别、年龄等方面的差异，也会导致他们在价值观方面的冲突，这种种冲突直接影响社会工作与案主之间的关系建立，影响到服务的进展。
（2）专业使命的道德特质是伦理困境产生的基础：社会工作专业从创立起就显现出与其他专业的一个重要区别，即社会工作独特的伦理相关性或道德特质。社会工作专业的这种特质决定了社会工作者的活动必然是促进他人福祉为目标。这使得社会工作者的服务常常充满了变数，服务的结果有时甚至是无法预知的和不以社会工作者意志为转移的，多数情况下，社会工作者需要在不确定的情况下用自己的良知和责任感来支撑自己的判断和决策。伦理原则和道德规范的弱强制性特点更增加伦理困境产生的概率。
（3）专业服务对象的特殊性是伦理困境的直接诱因：社会会工作服务的对象
一般是社会的“问题人群”，他们可以被分为两类，一是由于生理和社会的原因而处于不利地位的人。二是具有与社会普遍道德相违背的习性或处于非主流文化生活形态之中的人，他们属于被社会“边缘化”的人群，是被“社会排斥的”。因此社会工作者为他们争取正当利益的努力更容易受到社会条件的限制。当问题人群与社会大多数人群的利益发生冲突时，就会给社会工作者的选择带来更大的困难。若社会工作者本人站在大多数人的立场上，则与“问题人群”的案主的价值观和行为方式之间的矛盾就易于产生。
（4）专业伦理守则的不完善是社会工作伦理困境产生的客观原因。社会工作在中国刚刚起步，专业发展的经验大多数来自西方，本土化的社会工作伦理守则尚未制定完善，所以在社会工作实务中，社会工作伦理原则模糊不清、概念宽泛抽象、操作性不强等因素，使得社会工作者在进行服务中涉及伦理问题时，缺乏具体明确的决策参照模式，给社会工作者造成伦理困境。
2.举例说明处理伦理困境的基本原则和方法有哪些？
答：勒温伯格和杜格夫1992年提出来的伦理原则顺序表中看出：
(1)保护生命（无论是案主还是他人）原则是优先于其他所有的义务和原则的。保护吗的含义包括健康服务、食品、庇护、收入等适合于每一情况的内容。这个原则要求，为了保护他人免受严重的人身伤害而揭发案主的隐私和秘密是合理的抉择；将有限的资源分配给最需要的人（如弱势群体）比平均分配给所有人的更合理的抉择；防止人身伤害和公共权益（如教育、卫生等）优先于保护财产权益。因此，假如案主告诉社工人员他想杀现任女友，此时社工人员应该立刻采取行动保护这位有可能生命危险的女孩，虽然这样的行动违反了其他的守则，但却是必要的。
(2)排名第二的伦理原则是差别平等原则(公平与不公平的原则)。社会工作者应放致力于促进所有人机会平等和提高人们生活质量的抉择。这个原则要求，当社会工作者面对不同的案主，应当选择能够能够平等对待他们的方式，，不论案主的性别、年7龄、民族、种族、社会地位、文化背景。有同等权利的人应该同样的的对待，至于那些处于权力不均等的人，应该不同的对待。例如，双方都是成年人，彼此同意之下的性行为没有人可以阻止，但是成人与孩子之间的行为行为，虽然得到孩子的允许，但是成人也没有这种权利，因为双方的地位不平等。
（3）案主自主自觉原则。这是指社会工作者，在尊重案主的价值和尊严，以及确信具有改变困境的能力的前提下，提供给案主认识自身潜能的机会，帮助案主对当下情景做出分析，鼓励案主自我做主和自我决定的工作伦理原则。自主并不意味着可以夺取自己或他人的生命，自决并不表示放纵自己到可以任意伤害他人，可以任意伤害他人生命的程度。所以这个原则是以签了两个原则为前提的。设和会工作者不是单纯的充当指导者，甚至“家长”的角色，而是要充分相信案主的潜能，提高案主的自决能力，给案主做出充分选择的权利。社会工作者对案主提供专业性的意见，但并不控制案主的想法，也不把自己的判断强加给案主，影响案主的自我决策。
（4）最小伤害原则。社会工作者如果迫不得已要对案主做出强制或伤害的话，那么就应该选择一个伤害性最小的、最容易恢复到原来生活状态的方案来操作。特定情况下可以允许社会工作者在一定程度上强制案主泄露其要伤害其伙伴的全部事实，但这种在一定程度上的强制应以不伤害案主本人的生体健康或迫不得已要做出伤害则应以小于案主可能对他人造成的伤害为限，以便防止无论是社会工作者对案主还是案主对他人不应有的身体上的强制或更严重的伤害发生。因此一定要把握好维护案主的基本权益的尺度，将对案主造成的伤害减至最低。
（5）生活品质原则。社会工作者的所有服务出发点应该有助于案主问题的解决和生活质量的提升，因次不仅关注问题破解，更应积极引导案主澄清问题产生的根源，启发案主自我挖掘潜能，寻求生活的方向和进一步发展的空间。
（6）保密原则。这是社会工作者与案主之间建立的一种默契的信任关系。在满足第一条“保护生命原则”的基础上，社会工作者要保守案主的秘密，尊重案主的隐私权利。保密也不是绝对的，在特定的情况下泄密也是正当的：案主以正式的形式授权社会工作者传递或披露其相关信息时；法庭要求社会工作者提供证词时；当案主向法庭起诉社会工作者的工作给案主带来伤害和损失时；当案主威胁要自杀而社会工作者不得不泄露案主的秘密以保护案主生命安全时；当案主威胁要伤害其他人时。
（7）真诚的原则。这是对社会工作者的高标准要求，要求工作者本者以人为本的助人原则，提供专业、敬业的服务。
社会工作伦理绝抉择的模式和方法有以下两种:
（1）库瑞的伦理抉择模式。库瑞认为，在伦理思考的内容里，应当将案主的内在需求包含在评估当中。库瑞依照这个思想指导，整理出关于助人专业人员进行伦理抉择的过程，包括八个步骤：①指认问题或难题所在；②指认肯定牵涉的潜在议题；③检视相关的伦理守则；④了解适用的法令和规定；⑤获得其他专业者的咨询意见；⑥考量行动的可能性与成功率；⑦衡量不同抉择产生的后果；⑧选择最适当的行为。
（2）周思费的伦理抉择模式。美国社会工作伦理守则起草者之一文森特.周思费认为伦理决策是，要结合实务环境分析存在的难题或困境。他指出，在做出价值判断时，应同时界定个人专业价值观，并将这些价值观派出优先顺序，检视其中的误差和产生误差的原因，社工根据这些优先次序，提出赞成或反对的两方证明，明确自己的立场，做出抉择。
周思费的伦理抉择模式，主张正反两个方面的辩证考虑，在做抉择的时候，也需要对作出的抉择进行正反两面的辩证说明。这个模式中，还有一些尚待讨论的内容，比如优先次序的排列，依照什么样的标准？是否需要统一的标准？可见，没有一种所谓的模式是完美的、唯一的。这就需要社会工作者根据不同的情境要求，做出符合基本伦理的、恰当的抉择。