成功的桡动脉穿刺是建立桡动脉入路、顺利进行桡动脉介入操作的前提。相比于股动脉，桡动脉较为细小且易于痉挛，所以穿刺桡动脉的操作难度要高于股动脉，尤其是对于存在桡动脉发育异常、精神紧张等不利因素的患者，穿刺可能会变得更为困难。所以说，桡动脉穿刺是桡动脉途径介入治疗的第一个技术难关。掌握规范、合理的穿刺技术有利于提高桡动脉穿刺的成功率。本文将系统探讨一下桡动脉的穿刺技巧及常见问题。 桡动脉的胚胎发育 胚胎时期，颈部第 6 或第七节间动脉intersegmental artery 发出腋动脉并延续为肱动脉（Brachial），后者继续延续为前臂骨间动脉及手部动脉（图1A）。随着发育的进行，骨间动脉远端退化，代之以中间动脉（Median）供应手部（图1B）。中间动脉形成，随之骨间动脉继续分化出尺动脉（图1C）。尺动脉形成后，浅肱动脉（Superficial brachial artery）开始发育并向掌部延伸（图1D）。浅肱动脉与掌部血管吻合后，前者与肱动脉之间开始形成吻合支（图1E）。浅肱动脉与股动脉吻合支形成后，吻合后近端血管退化，远端延续为桡动脉（图1F）。 上臂动脉胚胎发育示意图 桡动脉的解剖及变异
桡动脉解剖变异与入路异常是初学者最常遇到的难题之一，也是导致TRI 失败的主要原因。桡动脉解剖变异与入路异常的总体发生率为22.8%，主要包括：桡动脉起源异常（高位桡动脉）、发育不良、走行迂曲、狭窄、桡尺动脉环及迷走锁骨下动脉等。 3 种高位桡动脉（1-3）及正常起源（4）示意图；高位桡动脉患者往往是因为胚胎时期的浅肱动脉没有退化或退化不全所致，所以动脉管腔大小不一，且部分与肱动脉主干之间尚有交通。这部分患者多数可以耐受5F 直径的造影导管，但因指引导管较为粗大，所以在通过时可能导致血管痉挛、夹层或破裂而出现并发症
时间：20０９年6月7日 地点:医生办公室 方式：业务学习 参加人员:全体护士 讲课人：罗丹 培训内容:桡动脉穿刺得护理 桡动脉穿刺得护理 1桡动脉得位置及方法 １、1桡动脉得解剖位置桡动脉自肱动脉分出后，沿肱桡肌内侧深面下行至桡骨得下端，绕过桡骨下端得桡骨茎突，弯至手背,继穿第1 掌骨间隙到手掌,桡动脉在前臂远侧端位置浅，临床常在此处触摸脉搏。 １、2穿刺得方法及技巧术者站或蹲于穿刺侧,病人手臂平伸外展20°～３0°,手指指向术者，将塑料小枕放置在穿刺侧手腕处，使手腕抬高5ｃm～8ｃｍ,上面铺一次性治疗巾，嘱病人腕关节尽量背曲，充分暴露桡动脉，嘱病人将手呈半握拳状屈曲或掌心握一小毛巾,用食指,中指,无名指在切脉处感觉桡动脉得搏动,以欲穿刺点为中心,常规用碘伏消毒皮肤2遍，直径不少于5cm ，同时消毒操作者左手食指，中指,无名指2遍,再次按住切脉处感觉桡动脉搏动进行定位,将
搏动得最强点指于食指指尖端，用中指与无名指往下按并往桡侧方向推压固定桡动脉，右手以执笔式方法握持注射器，顺左手食指指尖桡动脉搏动最明显处90°垂直刺入，同时右手掌根部顺势按压固定病人手掌得大鱼际处。 2、1严格执行无菌操作病人病情稳定,需拔除动 2护理? 脉留置针时,应严格执行无菌操作，拔针后局部用纱布或无菌棉球压迫止血5ｍin～10mｉn,观察穿刺部位有无疼痛，出血，渗血，告知病人3d内应保持穿刺点干燥清洁，以免感染。 2、2保持穿刺针通畅，严格无菌操作为使穿刺针保持通畅, 穿刺针连接肝素盐水并保持一定得冲洗压力,防止发生空气栓塞，密切观察穿刺部位，如需在穿刺针处取血化验，应将前端抽取得血弃去，第2次抽取得血用作化验，取血后及时保持穿刺针通畅,以上各项操作均需严格执行无菌，注意消毒隔离,防止污染或病原菌进入血液内造成菌血症或败血症。?２、3严格交接班每班检查管道就是否通畅,固定就是否良好，避免脱出,如管道欠通畅，应查找原因,就是否打折，如为血块引起得部分堵塞,应将血块抽出,不能强行推入，以免形成血栓栓塞，每次采集血标本后需用维持液脉冲式冲管,并防止气泡进入。 2、4做好心理护理建立良好得护患关系，取得家属及病人得密切配合,穿刺得成败受多种因素得影响,因此在穿刺前应向家属及病人解释穿刺得目得，穿刺部位与方法，桡动脉处皮肤末梢神经集中,对疼痛刺激敏感性高，因此要及时给予病人心理安慰,讲解相关知识,取
1.目的 1.1定制我科经皮冠状动脉介入治疗的操作规范，以作为医护人员的实际临床操作依据，使该操作更科学合理，便于医务人员充分了解遵守，助于提高治疗质量。 2.范围 2.1我科医护人员均适用。 3.定义 3.1经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention ，PCI)是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。 4.职责 无 5.标准 5.1简介：经皮冠状动脉介入治疗主要包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、支架置人术、定向性斑块 旋切术(DCA)、斑块旋切吸引术(TEC)、斑块旋磨术及激光血管成形等。本章重点介绍PCI 的基本技术--PTCA 和支架置入术。 5.2适应证：确定PCI 的适应证主要是权衡其收益和风险。收益大于风险即可为相对适应证，反之则为相 对禁忌证。权衡收益和风险须考虑下列因素：①患者全身情况能否耐受操作；②心肌缺血严重程度；③病变形态、特征，手术操作成功的可能性；④处理并发症的能力；⑤远期效果；⑥费用。 5.2.1稳定性劳力型心绞痛： 5.2.1.1药物治疗后仍有症状、并有缺血证据，狭窄≥50%、单支或多支病变患者。 5.2.1.2症状虽不严重或无明显症状，但负荷试验显示广泛心肌缺血，病变治疗成功把握性大， 手术风险低。 5.2.1.3 PCI 后再狭窄病变。 5.2.1.4左主干病变不宜冠状动脉旁路移植术(CABG)者。 5.2.1.5 CABG 术后：CABG 术后移植血管局限性狭窄，近远端吻合口病变或自身血管新发生的病 变导致心绞痛或有客观缺血证据者。 5.2.1.6有外科手术禁忌或要经历大的非心脏手术的冠心病患者。 5.2.2无ST 段抬高急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛及非Q 波心肌梗死）对高危以及经充分药物 治疗后不能稳定的患者提倡早期介入治疗。 5.2.3急性ST 段抬高心肌梗死(AMI) 5.2.3.1直接PCI: 5.2.3.1.1 ST 段抬高或新出现左束支传导阻滞的AMI ，发病在12h 内，能在就诊后90min 内由有经验的术者开始球囊扩张者。 5.2.3.1.2 ST 段抬高或新出现左束支传导阻滞的AMI ，发病36h 内发生心源性休克，可 在休克发生18h 内由有经验的术者行PCI 者。 5.2.3.1.3 AMI 发病12h 内有严重心力衰竭和（或）肺水肿（Killip3级）患者。 5.2.3.1.4 AMI 发病12~24h 伴有严重心力衰竭、血流动力学或心电不稳定或有持续心肌 缺血症状者。 5.2.3.1.5适合再灌注治疗，但有溶栓禁忌证的AMI 患者。 5.2.3.2溶栓后补救性PCI ： 5.2.3.2.1溶栓后仍有明显胸痛，或合并严重心力衰竭、肺水肿或心电不稳定者. 5.2.3.2.2溶栓后仍有或新发生心源性休克或血流动力学不稳定者。 5.2.3.3急性期后的PCI
1.须重复采集血标本做血气分析、血氨及乳酸盐监测。 2.在静脉采血困难时，用此法获取大量血标本。 3.需要准确监测动脉血压者。 禁忌症： 1.Allen试验阳性。 （Allen试验方法步骤： ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；婴幼儿按压至手掌变白。 ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。） 2.局部感染、外伤。 3.高凝状态。 4.有出血倾向或抗凝治疗 并发症及预防： 1、血肿：拔出针头后，立即压迫5-10分钟,避免反复穿刺 2、动脉痉挛、血栓形成和栓塞：熟练操作，准确评估动脉情况 3、感染：严格无菌技术操作 4、血气结果试验误差：严格操作规程，避免混有空气及误入静脉。 定位方法： 1、目测定位法 （1）在小儿腕部横纹线的中间线(为一条人为地想象的平行于两横纹线的直线，它与上下两横纹间距离相等)与大鱼际肌腱向腕部延长线的交叉点处, 即桡侧腕横纹肌上2cm。 （2）穿刺点：在腕横纹肌上0.5cm穿刺 2、触摸法 （1）直接触摸桡动脉的搏动点，在最明显处以15～20°进针抽取所需血量即可。 （2）穿刺点：触摸波动点（用指甲按印），在波动点下0.5cm－1cm处进针。 3、十字法 （1）患儿手腕部的腕中纹(即第二道腕横纹)桡侧1/4处。穿刺点：约为中线与大拇指外侧的1/2处为穿刺点。
时间:20０9年6月7日 地点:医生办公室 方式:业务学习 参加人员:全体护士 讲课人:罗丹 培训内容:桡动脉穿刺得护理 桡动脉穿刺得护理 1桡动脉得位置及方法 １、1桡动脉得解剖位置桡动脉自肱动脉分出后,沿肱桡肌内侧深面下行至桡骨得下端,绕过桡骨下端得桡骨茎突,弯至手背,继穿第1掌骨间隙到手掌,桡动脉在前臂远侧端位置浅,临床常在此处触摸脉搏。?１。２穿刺得方法及技巧术者站或蹲于穿刺侧,病人手臂平伸外展20°~３0°,手指指向术者,将塑料小枕放置在穿刺侧手腕处,使手腕抬高5cｍ～８cm,上面铺一次性治疗巾,嘱病人腕关节尽量背曲,充分暴露桡动脉,嘱病人将手呈半握拳状屈曲或掌心握一小毛巾,用食指,中指,无名指在切脉处感觉桡动脉得搏动,以欲穿刺点为中心,常规用碘伏消毒皮肤2遍,直径不少于5cm ,同时消毒操作者左手食指,中指,无名指2遍,再次按住切脉处感觉桡动脉搏动进行定位,将搏动得最强点指于食指指尖端,用中指与无名指往下按并往桡侧方向推
压固定桡动脉,右手以执笔式方法握持注射器,顺左手食指指尖桡动脉搏动最明显处9０°垂直刺入,同时右手掌根部顺势按压固定病人手掌 2、1严格执行无菌操作病人病得大鱼际处。? 2护理? 情稳定,需拔除动脉留置针时,应严格执行无菌操作,拔针后局部用纱 布或无菌棉球压迫止血5min～10mｉn,观察穿刺部位有无疼痛,出血, 2.2保渗血,告知病人3d内应保持穿刺点干燥清洁,以免感染。? 持穿刺针通畅,严格无菌操作为使穿刺针保持通畅,穿刺针连接肝 素盐水并保持一定得冲洗压力,防止发生空气栓塞,密切观察穿刺部位,如需在穿刺针处取血化验,应将前端抽取得血弃去,第２次抽取得血用作化验,取血后及时保持穿刺针通畅,以上各项操作均需严格执行无菌,注意消毒隔离,防止污染或病原菌进入血液内造成菌血症或败血症、 2、3严格交接班每班检查管道就是否通畅,固定就是否良好,避免脱出,如管道欠通畅,应查找原因,就是否打折,如为血块引起得部分堵塞,应将血块抽出,不能强行推入,以免形成血栓栓塞,每次采集血标本后需用维持液脉冲式冲管,并防止气泡进入。 ２。４做好心理护理建立良好得护患关系,取得家属及病人得密切配合,穿刺得成败受多种因素得影响,因此在穿刺前应向家属及病人解释穿刺得目得,穿刺部位与方法,桡动脉处皮肤末梢神经集中,对 疼痛刺激敏感性高,因此要及时给予病人心理安慰,讲解相关知识,取 2、5动脉留置注意事项给病人动脉得病人得理解与配合、? 留置时应在留置处用红笔标明“动脉”,以防止把动脉留置当成静脉留置进行输液。
桡动脉穿刺经验分享 Wo穿刺桡动脉已至少400例了，有些心得想拿出来与大家分享，如有不足的地方希望指出，如有不对的地方希望批评，希望大家也能拿出自己的经验分享，献丑了，谢谢。 1、先用食指、中指、无名指摸清桡动脉的大概走行。 2、局麻，先打个小皮丘，局部皮肤不要隆起太高，以免影响穿刺，注意回抽，要避开桡动脉，可边进针边回抽边打麻药。 3、然后用手指尖（任意手指的指尖，本人习惯用食指）摸清桡动脉远心端的搏动最强点，这时指尖用力或轻轻的按压皮肤，直到感觉搏动最强的力度才是按压最合适的力度。 4、在最强搏动点进针，进针时的角度30-45度为宜，一旦针尖刺进表皮，可立即压低进针角度（我觉得30度以内合适），使针的方向沿血管的方向继续刺入。这样压低进针角度，刺进桡动脉的几率会大些。当然进针的速度不要太快，不然很多时候看不到回血。 5、进针时不管有没有回血都要刺到底，如果第一针没有回血，一般有两个原因：一是进针速度太快；二是没有刺进桡动脉管腔内。 6、不管是那种情况，先不要着急拔出钢针，而是要用手摸摸针体的两边，感觉一下桡动脉的搏动在针体的里面还是外面，这样可以为下一针指清进针点，增加命中率。 7、退针（软针）时一定要缓慢，可以边转边退，直至喷血，随即停止退针，这时进导丝。如果不喷血，我认为导丝一定不在管腔内，或者在静脉内。 8、如果喷血后导丝进不去，可能如下：一、软针角度问题，这时可以调整软针的方向再进导丝。二、桡动脉迂曲，这时可以拔出针，在桡动脉近心端重新穿刺。三、在边支内，这时可以拔出针，在桡动脉近心端重新穿刺。四、桡动脉痉挛。 9、实在不行，可穿刺尺动脉，或者左侧桡动脉。 10、如果以上都不行，还有一个绝招，穿刺股动脉！！！呵呵。 同意楼主的在30度左右的穿刺技巧，这个确实是真金白银，我穿刺桡动脉约700例，这点体会较深，超过45度，成功率会较明显下降。另外每个人指下最敏感与最精确（精确更重要）的部位都不一样，自己一定要感受和琢磨自己指下最精确区域在哪，我本来一直都用中间三指指端，不过偶然发现拇指下感受搏动更精确，所以我现在都是左拇指来做。 上面这位仁兄提到的那个问题，我的体会是：①如果病人较胖，那么这个茎突就不是很突起，之后的压迫止血不存在顾虑，那么就可以选择，如果较瘦，茎突明显凸起，可能会架空止血器械（有的地方用的是螺旋压迫器，而不是充气的），影响压迫，我不会选择。②实际上这一段搏动最强点的血管较弯曲，会影响成功率，而茎突近心端2－3cm的桡动脉段常常较直，搏动稍差但成功率反而更高（呵呵，我的体会而已），所以我会常规选择近心端1-2cm来做，除非连这一段都搏动非常弱（只碰到3例），才会去选择桡骨茎突处的最强点。希望对你有用。 个人的一点体会，桡动脉穿刺时，体位也是很重要的，使手采用过伸位，前臂充分暴露，有助于穿刺及其后的操作；还有就是麻醉一定要充分，刚开始的时候也被要求只打一个皮丘，但术中发生痉挛的几率明显升高，看其他地方一些有经验的医生在麻醉的时候总是延桡动脉走形充分麻醉，对穿刺几乎没有什么影响，而术中痉挛的几率明显下降，即使用桡动脉做复杂病变时也很少痉挛！
（一）适应症 1．危重病人监测：各类严重休克、心肺功能衰竭等。 2．重大手术监测：如体外循环及其他心血管手术、低温麻醉、控制性降压、器官移植等。 3．术中需要反复抽取动脉血标本作血气分析及电解质测定等。（二）穿刺途径 常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。 （三）桡动脉穿刺插管术 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动。 2．Allens试验：用本法估计来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者属Allens 试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。 3．工具： （1）20G（小儿22G、24G）静脉留置针；
（2）开皮用18G普通针头； （3）肝素冲洗液（～5μ/ml肝素）； （4）测压装置包括三通开关，压力换能器和监测仪等。 4．穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法。 （1）直接穿刺法：摸准动脉的部位和走向，选好进针点，在局麻下（或诱导后）用20G留置针进行动脉穿刺。针尖指向 与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为15～30°，对准动脉缓慢进针。当发现针芯有回血 时，再向前推进1～2mm，固定针芯而向前推送外套管，后 撤出针芯，这时套管尾部应向外喷血，说明穿刺成功。（2）穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停 止退针,并立即将套管向前推进,送入无阻力并且喷血说明 穿刺成功。 5．电子测压方法：需压力装置、冲洗控制开关、压力传感器、管道及监测仪。穿刺前需将监测装置以无菌方法连接、排气，并要熟悉监测仪性能和操作程序，按步骤调节零点，穿刺成功后将测压管与套管针连接，即可在屏幕上出现压力波形与数据。6．并发症防治：血栓形成、动脉栓塞的预防方法： （1）Allens试验阳性及动脉有病变者应避免桡动脉穿刺插管；（2）注意无菌操作； （3）尽量减轻动脉损伤；
经桡动脉穿刺脑血管造影的护理 发表时间：2013-04-25T13:43:16.327Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：赵国凤吴媛媛刘艳红 [导读] 总结20例经桡动脉穿刺脑血管造影患者的护理，包括术前的准备，术中的配合及术后的护理等，患者平衡过度，未发生护理并发症，认为科学的护理能促进经桡动脉穿刺脑血管造影患者的恢复。 赵国凤吴媛媛刘艳红（河南省郑州市第三人民医院 450000） 【摘要】总结20例经桡动脉穿刺脑血管造影患者的护理，包括术前的准备，术中的配合及术后的护理等，患者平衡过度，未发生护理并发症，认为科学的护理能促进经桡动脉穿刺脑血管造影患者的恢复。 【关键词】数字减影全脑血管造影(DSA) 桡动脉脑血管病护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0241-01 数字减影全脑血管造影(DSA)是诊断脑血管病的重要检查方法之一，是目前评价脑血管病的唯一“金标准”，近年来随着此项技术的不断推广应用，逐渐得到医务界和众多患者的认可，在较多三级医院得到开展。本院自2012年开展经股动脉插管全脑血管造影后，近一年随着桡动脉穿刺应用于冠状动脉介入手术，显示出了其优点(桡动脉独立行走于前臂外侧，没有重要的血管和神经相伴，可完全避免动静脉瘘和神经损伤等并发症的发生，且患者无需长时间的卧床，对患者的舒适度影响小，且患者的住院时间缩短)，本院神经外科2012年初也开展了经桡动脉穿刺脑血管造影技术，共20例，现将护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 材料准备：5F桡动脉鞘1套、5Fsim导管l根、超滑导丝l根、Y阀1套、碘帕醇造影剂、肝素、硫酸鱼精蛋白等。 1.2 病例选择：20例患者均为本医院神经外科科住院中青年患者，年龄25～55，男15例，女性5例，平均年龄4 2.6岁，其中16例为TIA 患者，4例为脑梗塞患者。要求桡动脉搏动良好，ALLen试验阳性(即用两手拇指压迫患者的桡动脉和尺动脉，让患者用力握拳后放松，重复3次，患者手掌变白，放开尺侧压迫，手掌在l0s以内可恢复颜色者，即为ALLen试验阳性)，穿刺部位局部情况良好。 1.3 操作方法：穿刺前，患者手自然伸直外展，手背腕部略垫起使手背略屈，充分暴露穿刺部位，穿刺部位消毒，局部麻醉，用桡动脉穿刺针作桡动脉穿刺，成功后放置桡动脉鞘管，应用5Fsim导管进行全脑血管造影，术后立即拔出桡动脉鞘管，局部绷带加压包扎。 1.4 护理措施 1.4.1 术前准备：与患者或家属沟通签署手术同意书，常规检验血常规、血糖血脂、血小板，出、凝血时间、肾功能等。术前6 h禁食，术前做碘过敏试验，注意并观察患者桡动脉搏动情况，以便术后观察对照，术前30min予鲁米o.1g 肌注。 1.4.2 术中配合：在手术准备过程中和患者聊天分散注意力，缓解紧张情绪，应用心电监护，随时观察患者心率、呼吸、血压、意识等情况，建立静脉通路，应用尼莫地平静脉点滴，为了避免血栓形成，采用肝素抗凝，并记录应用时问及剂量，及时追加，术毕鱼精蛋白中和残余肝素。 1.4.3 术后护理 1.4.3.1 严密观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及肢体活动情况，双侧桡动脉搏动情况并记录、注意患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。 1.4.3.2 穿刺部位观察：拔除桡动脉鞘管后，局部用绷带加压包扎24 h，穿刺侧上肢末端抬高，24 h内避免手腕做屈伸动作，可以活动手指，加压绷带每2h减压1次，以缓解憋胀等不适，并观察穿刺局部有无渗血、瘀斑及血肿、肢体皮肤温度、颜色、感觉等并做好记录。 1.4.3.3 加强基础护理，防止并发症的发生：由于患肢制动，须协助其做好生活护理，饮食注意加强营养，增加抵抗力，鼓励患者多饮水以增加造影剂的排出。 1.4.3.4 心理护理：脑血管病病程长，患者恢复慢，担心留有后遗症影响今后的工作和生活，担心经济负担等，表现出焦虑、悲观等心理问题，护理人员应针对不同的心理反应，以热情耐心，和蔼可亲的态度关心和体贴患者，告诉他们这种疾病的恢复需要一定的时间，只要积极与医护人员配合，会取得良好疗效，调动患者主观能动性，使其树立起战胜疾病的信心，利于疾病的康复。 2 结果 20例经桡动脉穿刺数字减影全脑血管造影术后患者均成功完成护理工作，未发生l例术中术后护理并发症，均平稳过渡，拆除绷带。
动脉采血的操作流程 查看医嘱，二人核对无误 评估：患者的病情、凝血四项及有无吸氧、吸氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况，桡动脉采血需做Allen实验，穿刺处皮肤情况。测量患者的体温。 患者准备：解释动脉采血的目的、方法，了解病人的心理、取得合作（急诊抢救例外）。 环境准备：环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风。 护士准备：护士服装整洁、符合要求，洗手、戴口罩。 用物准备：治疗盘，内备：洁尔碘消毒液，无菌棉签，动脉采血器，一次性垫巾、垫枕、弯盘，小冰盒、化验单。（检查有效期） 操作方法：1、携用物至患者床旁，核对、解释，取得配合。取合适体位：穿刺桡动脉，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。穿刺肱动脉，患者取坐位或平卧位；穿刺股动脉， 患者取平卧位。 3、垫垫巾和垫枕，触摸（桡）动脉搏动最明显处，快速手消洗手。用洁尔碘消毒液消毒穿 刺部位（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm）。 4、打开血气针，二次消毒；消毒操作者左手的食指和中指2遍。 5、拿一干棉签，将血气针预抽至1ml。 6、核对 7、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处，右手持注射器与皮肤呈45～60度角穿刺， （若取股动脉穿刺采血则垂直进针）穿刺成功后抽取动脉血约1～2ml,（一次性动脉采 血专用注射器则血液自动流入针管内）。 8、取血后拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。 9、无菌棉签压迫穿刺点至少5～10 分钟，勿揉，根据病情适当延长按压时间。 10、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。放入冰盒。 11、核对，洗手，在化验单上签字，写上患者体温及抽血时间、有无吸氧及吸氧浓度。 12、告知注意事项。告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引 起局部感染；穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛， 如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。 13、整理床单位，摆舒适体位，感谢配合。 14、及时送检。终末处理，整理用物。 15、流动水下七步洗手法洗手，做好记录。 16、10分钟后去病房观察患者穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等，收回棉签。 Allen试验方法步骤： ①操作者用双手同时按压患者采血侧的桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行穿刺，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性。这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行穿刺。
桡动脉穿刺的临床应用及护理研究进展 发表时间：2011-06-23T17:50:35.207Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：苏彩虹 [导读] 动脉留置注意事项给病人动脉留置时应在留置处用红笔标明“动脉”,以防止把动脉留置当成静脉留置进行输液。 苏彩虹【摘要】鉴于桡动脉穿刺术一种创伤性治疗措施,不可避免地发生各种类型的并发症。本文通过对桡动脉穿刺术的位置方法，护理，并发症预防的综述。旨在给护理同仁提供参考，在以后的临床工作中减少并发症的发生。 【关键词】桡动脉穿刺；并发症；护理 Development of the arteria radialis puncture between the clinical application and the research Su Caihong 【Abstract】In the view of the arteria radialis puncture is one of the curing techniques， which destroying the skin,can prove any kinds of complication inescapabilitily.This text summarize the arteria radialis puncture technique ，which contains the methods，the tend and protects and the preventions of the complications.Be conducted to privide reference for nurses and decrease the complication in the future. 【Key words】 Arteria radialis puncture;complication;nurse【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0085-01桡动脉穿刺术是一种临床应用技术,系在桡动脉上用穿刺针穿刺以抽取动脉血用以化验及进行持续有创血压的动态监测确保用药及药物剂量的随时调整或留置动脉通道进行各种介入手术,尤其血液净化治疗急,慢性肾功能衰竭,药物中毒,多器官功能衰竭在临床上已广泛使用,快速建立静脉通路是血液净化成败的关键[1],因此,动脉穿刺操作技术是最基本的护理操作技术之一,穿刺的成败直接影响到正常检查的开展和危重病人抢救,动脉穿刺在临床上虽然应用已久,但毕竟是一种创伤性治疗措施,不可避免地发生各种类型的并发症,所以应充分认识并发症的危害,提高穿刺成功率,积极预防并发症的发生,消除或减轻并发症的危害[2],近年来,许多护理同仁对经桡动脉穿刺术的护理进行了广泛的研究和探索,现综述如下, 1桡动脉的位置及方法 1.1桡动脉的解剖位置桡动脉自肱动脉分出后,沿肱桡肌内侧深面下行至桡骨的下端,绕过桡骨下端的桡骨茎突,弯至手背,继穿第1 掌骨间隙到手掌,桡动脉在前臂远侧端位置较浅,临床常在此处触摸脉搏[3], 1.2穿刺的方法及技巧术者站或蹲于穿刺侧,病人手臂平伸外展20°~30°,手指指向术者,将塑料小枕放置在穿刺侧手腕处,使手腕抬高 5cm~8cm ,上面铺一次性治疗巾,嘱病人腕关节尽量背曲,充分暴露桡动脉,嘱病人将手呈半握拳状屈曲或掌心握一小毛巾,用食指,中指,无名指在切脉处感觉桡动脉的搏动,以欲穿刺点为中心,常规用碘伏消毒皮肤2遍,直径不少于5cm ,同时消毒操作者左手食指,中指,无名指2遍,再次按住切脉处感觉桡动脉搏动进行定位,将搏动的最强点指于食指指尖端,用中指和无名指往下按并往桡侧方向推压固定桡动脉,右手以执笔式方法握持注射器,顺左手食指指尖桡动脉搏动最明显处90°垂直刺入,同时右手掌根部顺势按压固定病人手掌的大鱼际处[4]。 2护理 2.1严格执行无菌操作病人病情稳定,需拔除动脉留置针时,应严格执行无菌操作,拔针后局部用纱布或无菌棉球压迫止血5min~10min,观察穿刺部位有无疼痛,出血,渗血,告知病人3d内应保持穿刺点干燥清洁,以免感染。 2.2保持穿刺针通畅,严格无菌操作为使穿刺针保持通畅,穿刺针连接肝素盐水并保持一定的冲洗压力,防止发生空气栓塞,密切观察穿刺部位,如需在穿刺针处取血化验,应将前端抽取的血弃去,第2次抽取的血用作化验,取血后及时保持穿刺针通畅,以上各项操作均需严格执行无菌,注意消毒隔离,防止污染或病原菌进入血液内造成菌血症或败血症。 2.3严格交接班每班检查管道是否通畅,固定是否良好,避免脱出,如管道欠通畅,应查找原因,是否打折,如为血块引起的部分堵塞,应将血块抽出,不能强行推入,以免形成血栓栓塞,每次采集血标本后需用维持液脉冲式冲管,并防止气泡进入。 2.4做好心理护理建立良好的护患关系,取得家属及病人的密切配合,穿刺的成败受多种因素的影响,因此在穿刺前应向家属及病人解释穿刺的目的,穿刺部位和方法,桡动脉处皮肤末梢神经集中,对疼痛刺激敏感性高,因此要及时给予病人心理安慰,讲解相关知识,取得病人的理解与配合[5~6]。 2.5动脉留置注意事项给病人动脉留置时应在留置处用红笔标明“动脉”,以防止把动脉留置当成静脉留置进行输液。 2.6严密观察病人生命体征及留置侧肢体循环情况 24h内密切观察术肢有无肿胀,缺血症状,置管后15min观察1次穿刺侧手掌有无苍白,青紫,疼痛,麻木及异样感觉[7],并与对侧比较,发现留置部位皮肤红,肿,发白,发绀,脱管,炎症,水肿应及时拔管。 2.7尽量缩短留置时间留置时间与感染率的发生率呈正比例,即置时间越长感染发生率越高,因长时间留置导管会因接头频繁采取血标本而增加导管内外污染机会,动脉留置置管时间一般为3d~5d,不宜超过7d,以防止导管源性感染,且置管时间越长血栓形成率越高,因此,当病人病情好转应及早拔除,观察局部情况,保持穿刺部位皮肤清洁干燥,敷料有无潮湿,如敷料潮湿受污染应及时更换。 3.1脱出的固定防脱出当穿刺成功后,除必要的固定外,另用小夹板及绷带固定好需穿刺上肢的前臂下端及腕部位置; 躁动患者适当的肢体约束,防脱出; 注意防止穿刺部位受压;连接穿刺针的监测套件防折叠或扭曲,以影响其显示数值及监测效果。 3.2桡动脉痉挛预防桡动脉作为肌性动脉,因其平滑肌细胞的动作电位较低,且含有丰富肾上腺受体,交感神经兴奋易引起痉挛,病人紧张,焦虑及直接血管刺激均可诱发痉挛,因此,应做好心理护理,插管动作宜轻柔,术中给予一定的镇静剂,争取一次性穿刺成功,给病人保暖,以解除紧张心理和预防桡动脉痉挛[8]。 3.3 皮下出血,血肿及淤斑的预防在穿刺过程中动作要轻柔,进针要慢,边穿刺边观察留置针有无回血,当留置针有回血时,降低穿刺角度,将套管针继续沿血管方向进针0.5cm,但不可盲目进针,以防穿刺失败动脉破损导致皮下出血[6],置管后密切观察穿刺口有无出血,渗血及血肿形成,观察手指,手掌有无肿胀及桡动脉远端搏动情况,置管后3d内避免在穿刺侧穿刺,测量血压,提重物等增加肢体压力的操作,避免腕关节剧烈过度伸曲活动。 3.4皮肤过敏预防与处理穿刺局部用3M 敷料,易发现异常,如病人对粘贴过敏或者穿刺处皮肤起水疱,用无菌方法把水疱中的水抽出,然后用0. 5 %碘伏外涂[9]。 3.5预防导管相关性感染侵入性导管放置已成为医院内感染的重要原因,穿刺部菌落数是导管相关性感染的危险因素,因此穿刺部位的护理是关键,置管局部采用生理盐水清洗后用0.5%碘伏消毒穿刺处直径达10cm,待干后粘上3M敷料,48h内护理1次,穿刺点有渗血时随时护理,以
桡动脉采血口述 上场：先鞠躬，尊敬的各位评委老师好，我是*号选手，现在进行的是桡动脉采血的操作，准备完毕，请指示 我已在护士站双人查对医嘱单和化验单准确无误，准备用物 评估：携化验单至床旁查对患者床号、姓名、检验项目 （床尾或床头核对）*床你好请问你叫什么名字？（**）。**你好，我是你的责任护士 **，你现在感觉怎么样？我感觉呼吸困难。为了疾病能得到尽快的诊治，遵医嘱需要 给你做血气分析检查，需要抽取1.6ml的动脉血进行化验。因为动脉位置较深，需要 触摸到动脉波动后才能进行穿刺，操作中可能会有一些疼痛，请您配合，进针时不要 活动，以免损伤血管，好吗？好！（**）请您伸出右臂让我检查一下皮肤血管情况，右 臂皮肤完好无炎症、瘢痕、硬结，血管弹性好，现在我来给你做一个艾伦试验，以确 定患者动脉侧肢循环情况。侧肢循环好，那我就选右侧前臂给您进行采血。操作的过 程中你要是有不适请及时跟我说好吗？（**）【如果是吸氧患者和使用呼吸机的患者， 应记录氧流量及呼吸及参数】请问需要方便一下吗？（**）那你先休息一下，我去准 备用物，一会回来为你操作，请稍等。评估环境安静、整洁适合操作。 通过与患者沟通取得患者的配合，经评估患者神志清，生活部分自理，侧肢循环良好， 适宜进行桡动脉采血。 检查物品准备齐全，（检查所有物品及一次性物品），6步洗手法进行手消毒，戴口罩。 （携用物至病人床边） （床头或床尾核对）**床你好请问你叫什么名字？（**）。**你好，我是你的责任护士 **，刚才咱们已经见过面了，现在由我来为你进行动脉采血，咱们开始好吧。再次核 对化验单（床号、姓名、检验项目），打开治疗盘（查对物品采血针、棉签均在有效期 内可以使用。给病人取一个合理体位。将上肢稍外展，腕部伸直，掌心向上，手自然 放松。垫小枕放于腕下，再次查看皮肤，用示指与中指触摸桡动脉，用食指一按一提 触感血流弹性与血流感（口述：动脉搏动清晰，局部皮肤无炎症瘢痕、硬结，可以穿 刺）。取2根棉签用安尔碘正反2遍消毒，代干（检查采血针并打开包装，取出血气针， 将空气排尽，再回抽至1.6ml刻度处），再次核对患者和化验单，准确无误，取3根棉 签（2根用于消毒示指与中指）右手持针（操作者小鱼际肌帖患者大鱼际肌）抽血至 注射器所需剂量（在此期间观察并口述：观察患者面色与表情正常），左手给予棉棒 按压止血，右手迅速将针尖刺入橡皮塞隔绝空气。 口述：清醒患者嘱其自行按压5-10min,垂直按压不能揉压，以免注射部位出血或发生 血肿；昏迷患者由护士按压5-10min直至不出血；有凝血功能障碍的患者按压不出血 后用压脉带包扎。 拧下血气针头放锐器盒，迅速拧上隔绝冒，在两手间搓动4-5次， 再次核对化验单和患者，将标签贴于化验单及时送检。 告知患者注意事项：1穿刺部位禁止热敷；2穿刺部位同侧肢体避免用力，以免引起 局部肿胀，疼痛，影响恢复；3如穿刺部位出现出血、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状 并逐渐加重时要及时通知护士4谢谢你的配合。 协助患者取舒适的卧位，整理床单元。（处理用物）评价患者满意，目标达到。6步洗 手法手消毒（每部点到为止），记录，签名。
时间：2009年6月7日 令狐文艳 地点：医生办公室 方式：业务学习 参加人员：全体护士 讲课人：罗丹 培训内容：桡动脉穿刺的护理 桡动脉穿刺的护理 1桡动脉的位置及方法 1.1桡动脉的解剖位置桡动脉自肱动脉分出后,沿肱桡肌内侧深面下行至桡骨的下端,绕过桡骨下端的桡骨茎突,弯至手背,继穿第1 掌骨间隙到手掌,桡动脉在前臂远侧端位置浅,临床常在此处触摸脉 搏。 1.2穿刺的方法及技巧术者站或蹲于穿刺侧,病人手臂平伸外展20°~30°,手指指向术者,将塑料小枕放置在穿刺侧手腕处,使手腕抬高5cm~8cm ,上面铺一次性治疗巾,嘱病人腕关节尽量背曲,充分暴露桡动脉,嘱病人将手呈半握拳状屈曲或掌心握一小毛巾,用食指,中指,无名指在切脉处感觉桡动脉的搏动,以欲穿刺点为中心,常规用碘伏消毒皮
肤2遍,直径不少于5cm ,同时消毒操作者左手食指,中指,无名指2遍,再次按住切脉处感觉桡动脉搏动进行定位,将搏动的最强点指于食指指尖端,用中指和无名指往下按并往桡侧方向推压固定桡动脉,右手以执笔式方法握持注射器,顺左手食指指尖桡动脉搏动最明显处90°垂直刺入,同时右手掌根部顺势按压固定病人手掌的大鱼际处。 2护 理 2.1严格执行无菌操作病人病情稳定,需拔除动脉留置针时,应严格执行无菌操作,拔针后局部用纱布或无菌棉球压迫止血5min~10min,观察穿刺部位有无疼痛,出血,渗血,告知病人3d内应保持穿刺点干燥清洁,以免感 染。 2.2保持穿刺针通畅,严格无菌操 作为使穿刺针保持通畅,穿刺针连接肝素盐水并保持一定的冲洗压力,防止发生空气栓塞,密切观察穿刺部位,如需在穿刺针处取血化验,应将前端抽取的血弃去,第2次抽取的血用作化验,取血后及时保持穿刺针通畅,以上各项操作均需严格执行无菌,注意消毒隔离,防止污染或病原菌进入血液内造成菌血症或败血症。 2.3严格交接班每班检查管道是否通畅,固定是否良好,避免脱出,如管道欠通畅,应查找原因,是否打折,如为血块引起的部分堵塞,应将血块抽出,不能强行推入,以免形成血栓栓塞,每次采集血标本后需用维持液脉冲式冲管,并防止气泡进入。 2.4做好心理护理建立良好的护患关系,取得家属及病人的密切配合,穿刺的成败受多种因素的影响,因此在穿刺前应向家属及病人解释穿刺的
桡动脉穿刺方法及要点 一、术前准备 （一）患者体位：患者取平卧位，手臂呈自然外伸、外展位，臵于托板上，与身体保持20°- 30°夹角，可将腕部适当垫起，以便于穿刺桡动脉及随后的导管操作。 （二）消毒铺巾：常规碘扑消毒铺巾，消毒范围包括整个手掌、前臂、肘关节及肘上1/3处，以备必要时改行肱动脉穿刺，同时消毒右侧或双侧腹股沟部备用。 （三）穿刺点的选择：穿刺前摸清桡动脉走行，宜选择桡动脉搏动强、走行直的部位穿刺。一般离手腕横纹处愈近，桡动脉搏动愈强，容易触及，但此处桡动脉有时走行迂曲且细小分支较多，穿刺时导丝容易进入分支，使穿刺难度增加，并且如穿刺点离手腕横纹处过近，插入的动脉鞘管尾部靠近大鱼际，亦不便于导管操作。故穿刺点多选在距腕横纹2-3cm处（桡骨茎突内侧近心端1-2cm处），该处桡动脉搏动清楚,且距腕关节有一定距离,便于术后压迫止血.若该部位桡动脉迂曲，可再向近心端上移1-2cm。 （四）局部麻醉：先以1%-2%利多卡因0.5-1ml在皮肤穿刺部位注射一个直径1cm左右的小丘疹,进针时针尖斜面向上，基本与皮肤平行，并避开浅表静脉。应注意利多卡因用量不可过多,否则因局部皮肤胀起而不易摸清桡动脉搏动。然后再向桡动脉的下侧后方进针,补充注射利多卡因1-2ml,因利多卡因的弥散能力较强,这样即可达到满意的
麻醉效果,又不影响穿刺时清楚地触摸桡动脉搏动,并且还对该处桡动脉有一定的固定和向上的支撑作用，特别对于桡动脉搏动较弱者更为适用。 二、桡动脉穿刺 1．以Cordis公司桡动脉专用穿刺包为例：以左手食指、中指、无名指触摸桡动脉搏动，确定桡动脉位臵及走行，选好适宜的穿刺点并行局部浸润麻醉，然后将感觉最敏感的中指或食指指腹臵于桡动脉搏动最强处，以指导穿刺针进针方向，右手拇指和食指持穿刺针进行桡动脉穿刺，穿刺针与皮肤呈30°-45°夹角,针尖斜面朝上，向位于左手中指或食指指腹下方的动脉搏动较强处进针,并注意保持与桡动脉走行方向一致。刺入桡动脉后可见穿刺针尾部有血液涌出。以左手拇指和食指固定穿刺针柄,右手将直头导丝送入穿刺针腔内,并小心向前推进15-20cm后, 用手术刀尖沿穿刺针正中向下切开皮肤约 2-3mm,注意刀尖不可过深,以免伤及桡动脉。然后,左手中指及无名指共同按压住桡动脉穿刺点的近心端, 辅助固定住导丝,以防止将导丝拉出，右手拇指和食指捏住穿刺针柄将其退出。随后沿直头导丝臵入带有扩张管的桡动脉鞘管,送入鞘管时应注意将导丝尾端露出鞘管,然后保留鞘管退出导丝和扩张管。 2．以Terumo公司桡动脉专用穿刺包为例：该类型穿刺针为套管式穿刺针，分为穿刺针芯和穿刺针鞘两部分，无色透明的塑质穿刺针鞘位于穿刺针芯的针尖斜面以上,如果仅是穿刺针针尖的斜面部分刺入桡动脉腔内,虽然可见到穿刺针芯尾端有回血，但此时穿刺针的针鞘前
操作规范 选择性冠状动脉造影（Coronary artery angiography） 冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的“金指标”，为冠心病病人的确诊提供了最好的手段。它利用穿刺针经皮穿刺动脉血管（股动脉或桡动脉）后置入细小造影导管于心脏冠状动脉开口，造影显示全部冠状动脉内情况。具有准确、直观、微创、痛苦少的特点，目前是冠状动脉疾病最准确的确诊方法。通过它可了解冠脉内情况，有无冠脉病变、部位、严重程度，同时为下一步药物治疗方案的确定、能否可以行冠状动脉成形术（Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA）及冠脉内支架术重新疏通病变冠状动脉血管、还是需要外科搭桥手术等决策做准备，并对病人的预后做评估。 一、适应证 1、典型心绞痛发作，无创检查提示心肌缺血。 2、原因不明的胸痛，需除外冠心病。 3、原因不明的心脏扩大、心律失常、心功能不全。 4、冠状动脉病变介入治疗术前或外科手术前明确病变特征；术后症状复发。 5、原发心脏骤停经心肺复苏者。 6、特殊职业人员疑似冠心病者（飞行员、高空作业人员等）。 7、冠状动脉先天性畸形。 二、禁忌证 AHA/ACC对选择性冠状动脉造影术的禁忌证未作特殊规定。一般认为，下列情况属于相对禁忌。 1、不能控制的充血性心力衰竭。 2、严重心律失常。 3、发热及急性感染。 4、严重肝肾功能损害。 5、严重肺部疾病。 6、周身动脉硬化。 7、凝血功能障碍。 8、碘制剂过敏。 9、低钾血症。 10、预后不良的心理或躯体疾病。 11、桡动脉穿刺禁忌证：无桡动脉搏动；Allen试验阴性，提示掌弓侧支循环欠佳。肾透析的动静脉短路。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 时间：2009年6月7日 地点：医生办公室 方式：业务学习 参加人员：全体护士 讲课人：罗丹 培训内容：桡动脉穿刺的护理 桡动脉穿刺的护理 1桡动脉的位置及方法 1.1桡动脉的解剖位置桡动脉自肱动脉分出后,沿肱桡肌内侧深面下行至桡骨的下端,绕过桡骨下端的桡骨茎突,弯至手背,继穿第1 掌骨间隙到手掌,桡动脉在前臂远侧端位置浅,临床常在此处触摸脉搏。 1.2穿刺的方法及技巧术者站或蹲于穿刺侧,病人手臂平伸
外展20°~30°,手指指向术者,将塑料小枕放置在穿刺侧手腕处,使手腕抬高5cm~8cm ,上面铺一次性治疗巾,嘱病人腕关节尽量背曲,充分暴露桡动脉,嘱病人将手呈半握拳状屈曲或掌心握一小毛巾,用食指,中指,无名指在切脉处感觉桡动脉的搏动,以欲穿刺点为中心,常规用碘伏消毒皮肤2遍,直径不少于5cm ,同时消毒操作者左手食指,中指,无名指2遍,再次按住切脉处感觉桡动脉搏动进行定位,将搏动的最强点指于食指指尖端,用中指和无名指往下按并往桡侧方向推压固定桡动脉,右手以执笔式方法握持注射器,顺左手食指指尖桡动脉搏动最明显处90°垂直刺入,同时右手掌根部顺势按压固定病人手掌的大鱼际处。 2护理 2.1严格执行无菌操作病人病情稳定,需拔除动脉留置针时,应严格执行无菌操作,拔针后局部用纱布或无菌棉球压迫止血 5min~10min,观察穿刺部位有无疼痛,出血,渗血,告知病人3d内应保持穿刺点干燥清洁,以免感染。 2.2保持穿刺针通畅,严格无菌操作为使穿刺针保持通畅,穿刺针连接肝素盐水并保持一定的冲洗压力,防止发生空气栓塞,密切观察穿刺部位,如需在穿刺针处取血化验,应将前端抽取的血弃去,第2次抽取的血用作化验,取血后及时保持穿刺针通畅,以上各项操作均需严格执行无菌,注意消毒隔离,防止污染或病原菌进入血液内造成菌血症或败血症。 2.3严格交接班每班检查管道是否通畅,固定是否良好,避免