急性膀胱炎临床路径
一、急性膀胱炎临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为急性膀胱炎(ICD-10 : Nxx.Xxx)。
(二)诊断依据。
病因:多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵人。
临床表现:
1?尿路刺激征起病突然,有明显尿频、尿急、尿痛,膀胱、尿道痉挛,严重时类似尿失禁,常不能离开便器,难以忍受。排尿期尿道烧灼感,排尿终末期疼痛加剧,会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎,但一般全身症状不明显。
2.尿液检查
尿液混浊,尿液中有脓细胞,常见终末血尿,有时为全程血尿。
3?单纯性膀胱炎
炎症局限于黏膜层,常无发热,白细胞计数不增高,亦不伴有全身症状。当
并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。
实验室检查
尿液检查:①尿常规白细胞计数》10个/HP,可有红细胞,但无管型:②尿沉渣涂片革兰染色,WBC >15?20个/HP ;
(三)治疗方案的选择。
1.选用对致病菌敏感的药物,必要时联合用药,足够疗程,预防或治疗并发症。
2.对症及支持治疗。
3.纠正易患因素。
(四)标准住院日为3 - 7天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10 : Nxx.Xxx急性膀胱炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院期间检查项目。
(1)血常规、尿常规、粪常规;
(2 )肝肾功能、电解质、血糖、血脂,感染标志物(乙肝);
(3)心电图、超声波检查(双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺)。
(七)治疗:
卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,
根据致病菌属,选用合适的抗菌药物,头抱菌素类、喹诺酮类药物。
碳酸氢钠碱化尿液,减少对尿路的刺激。654-2可解除膀胱痉挛。三金片辅助治疗
(八)出院标准。
1.临床症状改善。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症
(九)变异及原因分析
1.新出现其他系统合并症,需要住院治疗
2.出现治疗相关的并发症。
二、急性膀胱炎临床路径表单
适用对象:第一诊断为急性膀胱炎(ICD-10 : Nxx.Xxx )
患者姓名:________ 性别:______ 年龄: ______ 门诊号:______ 住院号: 住院日期:年_月_日出院日期:_________________ 年_月_日标准住院日:
3 - 7天