腘窝囊肿临床路径
(2015年版)
一、腘窝囊肿临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为腘窝囊肿（ICD-10：M47.1↑ G99.2*）
行囊肿切除术(ICD-9-CM-3:81.02-81.03)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）
1.病史：有膝关节酸痛等的临床症状。
2.体征：出现膝关节活动障碍的阳性体征。
3.包块彩超：囊性包块。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）
1.有肉眼所见明显的包块，膝关节酸痛的症状。
2.保守治疗无效时选择手术治疗。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M47.1↑G99.2*颈椎病（脊髓型）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.病情需手术治疗。
（六）术前准备3-5天。
1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、血型;
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、c反应蛋白；
（3）凝血功能;
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）胸片、心电图；
（6）包块彩超，必要时行MRI检查。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床使用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）手术日为入院第3-6天。
1.麻醉方式：椎管内麻醉或局麻＋强化或全麻。
2.手术方式：包块切除术。
3.输血：一般不需要输血。
（九）术后住院恢复4-8天。
1.术后处理：
（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床使用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；
（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；
（3）激素、脱水药物和神经营养药物；
（4）部分患者可根据病情给予抗凝治疗；
（5）术后康复：支具保护下逐渐进行功能锻炼。
（十）出院标准。
1.体温正常，常规化验指标无明显异常。
2.伤口情况良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处
理的伤口情况），无皮瓣坏死。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
腘窝囊肿临床路径表单
适用对象：第一诊断为腘窝囊肿（ICD-10：M47.1↑G99.2*）
行包块切除术(ICD-9-CM-3:81.02-81.03)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-10天
时间住院第1天住院第2天住院第3天（术前日）
主要诊疗工作□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单及相关检查
单
□上级医师查房和术前
评估
□上级医师查房
□上级医师查房
□继续完成术前化验检
查
□完成必要的相关科室
会诊
□行术前讨论，确定手术
方案
□完成必要的相关科室
会诊
□完成术前准备和术前
评估
□完成术前小结、上级医
□根据化验及相关检查结果对患者的手术风
险进行评估，必要者请
相关科室会诊
师查房记录等病历书
写
□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血
同意书
□向患者及家属交待病情及围手术期注意事
项
重点医嘱长期医嘱：
□骨科护理常
规
□二级护理
□普食
临时医嘱：
□血常规
□尿液分析
□凝血功能
□血型
□肝功能A
□肾功能
□电解质
□血糖
□血沉
□c反应蛋白
□感染性疾病
筛查
□胸片
□心电图
□包块彩超
○必要时行MRI
金额
15
46
137
15
92
63
40
20
11
20
145
84
27（42）
122
560
长期医嘱：
□骨科护理常规
□二级护理
□普食
临时医嘱：
金额长期医嘱：
□骨科护理常
规
□二级护理
□普食
临时医嘱：
□术前医嘱：
常规准备明日在会诊
麻醉下下行包块切除
术
□术前禁食水6
小时
○头孢呋辛皮
试：（）
金额
72.4
○羟乙基淀粉500ml静脉滴注st配血
○一次性导尿包
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名医师签名
时间
住院第4天
（手术日）
住院第5天
（术后第1天）
住院第6天
（术后第2天）
主要诊疗工作□手术
□术者完成手术记录
□住院医师完成术后病
程
□上级医师查房
□注意神经功能变化
□向患者及家属交代手
术过程概况及术后注
意事项
□上级医师查房，注意
病情变化
□完成常规病历书写
□注意引流量
□注意观察体温
□注意神经功能变化
□上级医师查房
□完成常规病历书写
□根据引流情况明确是
否拔除引流管
□注意观察体温
□注意神经功能变化
□注意伤口情况
○双腔气囊导尿管
○留置导尿
○抗返流引流袋
○手套
○留置导尿
○一次性导尿包
○导尿
○医用护理床垫
○一般专项（会阴冲洗）×26.36 1 10.4 2.5 1 26.5 9.5
6.9
7.5×2
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名
医师签名
时间
住院第7天
（术后第3天）
住院第8天
（术后第4天）
住院第9天
（术后5-6天，出院日）
主要诊疗工作□上级医师查房
□完成常规病历书写
□注意观察体温
□注意神经功能变化
□注意伤口情况
□根据引流情况明确是否
拔除引流管
□上级医师查房
□完成常规病历书写
□注意观察体温
□注意神经功能变化
□注意伤口情况
□上级医师查房，进行
手术及伤口评估，确
定有无手术并发症和
切口愈合不良情况，
明确是否出院
□完成出院记录、病案
首页、出院证明书等，
向患者交代出院后的
注意事项，如：返院
复诊的时间、地点，
发生紧急情况时的处
理等
□患者办理出院手续，
出院
重点医嘱长期医嘱：
□骨科术后护理
常规
□普食
□二级护理
○拔除引流
临时医嘱：
○换药
○补液羟乙基
淀粉500ml静
脉滴注st
金额
72.4
长期医嘱：
□骨科术后护
理常规
□普食
□二级护理
临时医嘱：
○换药
金额出院医嘱：
□出院带药：
消炎止痛药
氯诺昔康1
盒
□预约拆线时
间
金额
19.63
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名医师签名
腘窝囊肿 腘窝囊肿，常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，有囊性感。膝关节伸直时囊肿明显，而屈曲时囊肿体积似乎减小。有经验的临床医生通过检查即可确诊，通常B超可以进一步提供证据，B超甚至可以观察囊肿与关节腔是否相连通。 腘窝囊肿症状明显的，需要进行治疗。传统的治疗方式大致有两种，穿刺抽吸和手术治疗。 但腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁。 因此正确理解腘窝囊肿产生病因，对于选择治疗手段显得尤为重要。研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎，半月板损伤、软骨损伤、游离体等。病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。因此，只要设法清除膝关节腔的病变，去除单向活瓣，打开囊肿开口，使得囊肿内的液体可以与关节腔相通，则液体不会再积聚于滑膜囊内，囊肿自然消除。 显然关节镜是满足上述治疗目的的良好手段，采用关节镜清除关节内病变，刨削扩大囊肿开口，造成双向流动，可以使囊肿消除。关节镜手术具有三大优势，一是微创；二是美观；三是清除引起腘窝囊肿的病因而减少复发。 早在1829年Dupuytren就提出腘窝囊肿这一病名，1840年Adams首先论述了腘窝囊肿与半膜肌滑囊和膝关节腔相通的关系，1877年助ker发表了对腘窝囊肿的经典性论述，后来一直延续至今，由此以其名称而称之为贝克(Baker)囊肿(见图24)。最常见的腘窝囊肿系膨胀的排肠肌、半膜肌健滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。 体格检查：患肢伸到检查床末端之外，膝关节最大限度伸直时肿胀最明显，张力增高而变硬，屈曲时缩小或不见，张力降低而变软，行走或久站后腘窝酸胀或不适感更明显，膝屈曲，用手加压揉按，或持续压迫，囊肿可缩小，可证明囊肿与关节腔相通。触诊时发现早期无压痛，有波动感，与皮肤不粘连，表面光滑。腘窝局部穿刺可抽出黏稠的液体，X光片可以看到在腋窝有一个球形的软组织阴影，膝关节造影可显示腘窝囊肿与关节腔相遇。 腘窝囊肿有原发与继发两种。原发型起于关节腔而关节本身是正常的，多为双侧，但不一定同时发病，切除后有复发倾向。继发型常继发于关节的某些病变，最多见的是骨关节病，类风湿性关节炎，以及与半月板有关的膝内紊乱，特别是与半月板后面病变有关系。
针灸拔火罐治疗腘窝囊肿 腘窝囊肿是泛指腘窝内的滑囊炎，是因为膝关节积液，屈膝时腔内压力增高，迫使滑液后移形成的一种疾病。腘窝囊肿分为原发性与继发性两种。原发性多见于儿童，多为双侧，但不一定同时发生，囊肿起源于关节腔，而关节本身并无病变；继发性多见于成年人，常继发于骨关节炎、半月板病变、类风湿性关节炎等。其发病与关节内压力增高，关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出而形成囊肿。腘窝囊肿初期症状不明显，仅有腘窝部不适或胀感，当囊肿增大时，则在膝关节后方出现肿块，屈膝不便。体格检查可在腘窝部可触及有圆形或椭圆形，表面光滑有弹性无压痛或仅有轻压痛的弹性波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。超声检查可确定诊断。 腘窝囊肿据其临床表现当属于中医学的“聚积”；“筋聚”；“筋结”范畴。中医认为其发病多因年老体衰，脾肾阳虚，中气不足，又复因长期屈膝、久站致气滞血瘀，经气不通，水行障碍而水道不通、水液停滞渗于脉外日久不消而形成囊肿。令患者将患部充分暴露并采取全身放松，均匀腹式呼吸，消除过于紧张的心态，髌骨紧贴于床面上，在踝关节部垫一约10厘米高的脉枕俯卧位于治疗床上。常规消毒后术者左手拇、食二指自然放于囊肿部并自然向两旁撑开至局处皮肤绷展，右手持7号针头（一次性注射器针头）以拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧贴针身中端露出约1.5厘米长的针尖以每隔约1厘米的间距快速、准确、垂直点刺，紧接着用95％的酒精搽拭点刺处（便于血液的顺利外泄）后，术者左手将打火机的火焰开至最大于右手所持的罐口适宜的玻璃罐中瞬间闪过后迅速拔罐其上，留罐10分钟起罐并用卫生纸将血迹搽拭干净再用络合碘常规消毒。患者体位不变以每隔3厘米一针的间距毫针直刺囊肿部各1.2寸（所需针数以超声检查提示囊肿大小决定），施以大幅度提插捻转手法1分钟后将中间有一小孔的硬纸片由针尾部套于毫针上平放于针刺局部皮肤上（以防止在艾灸时艾灰、火星掉落烫伤患者），接着在毫针尾部插上长一约1厘米的纯艾段（一柱）用线香由艾段底部点燃，待其自燃成灰后将灰去除再如法换另一艾段施灸。连续施灸10柱后起针。每日一次，治疗五次休息两天；囊肿完全消失后只如法针灸不需再点刺加拔火罐。该法在囊肿部点刺来开启引邪（积液）外出之门的基础上结合拔火罐利用罐中的负压强行迫使淫邪（积液）排除体外起到活血、散结、祛瘀、消肿、生新的功效，再使用具有补气养血、疏经活络、调和气血、温阳扶正的温针灸法，
主诉：右侧腘窝渐大性包块6年。 现病史：自诉入院前6年，无意间发现右侧腘窝部花生米大小包块，无疼痛感，未经治疗，包块逐渐增大，包块鸡蛋大小，无疼痛感，表面无萎缩，无色素沉，局部皮肤无红肿，无溃破。今为求进一步诊治来我院就医门诊以“右侧腘窝囊肿”收住我科。患病以来，体重无变化，饮食及大小便无明显改变。 既往史：患“高血压”病史2年，患“慢性支气管炎”病史5年。一般状况良好，无“糖尿病”、“冠心病”等病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史；无药物及食物过敏史；预防接种史不详。 个人史：生于屏山，未到外地长期居住，无毒品接触史；在当地种地为生，否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。 婚育史：20岁结婚，已育1子3女，家人体健。 月经史：13岁初潮，经量一般，经期规则，无痛经；48岁绝经。 家族史：家族中无特殊遗传病史。 体格检查 T ：36.4℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：172/90mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，回答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双耳听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。颈无抵抗，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大；胸廓无畸形，胸骨无叩痛，乳房无肿块；双肺呼吸动度正常，无语颤，无胸膜摩擦感，无叩浊，
腘窝囊肿22例治疗体会(1) 黄文海李昌友潘月勤 【摘要】目的探讨腘窝囊肿的治疗方法和疗效。方法麻醉下将腘窝囊肿基底残端囊壁敞开翻转缝合。结果 19 例获得12～30 个月的随访,平均随访时间 2 年,根据Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定，优良率达95％。结论腘窝囊肿基底残端囊壁敞开翻转缝合术式疗效可靠，结合原发病变治疗，可减少囊肿复发。 【关键词】腘窝囊肿缝合技术 腘窝囊肿是临床常见的膝关节疾病，其发生与关节内疾患密切相关，往往伴随关节内症状。自20XX年我们对22例腘窝囊肿病人进行治疗，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料本组22例，男13例，女9例，年龄43～72岁,平均55 岁。通过查体、摄片、核磁共振、血生化等检查，大致找出原发病因：膝关节骨关节炎12例，滑膜炎6例，类风湿性关节炎 2例，半月板病变2例。发病时间为10个月～9年，平均年。本组病人均有程度不同的膝后疼痛、腘窝区肿胀、关节活动受限。 治疗方法初诊时行腘窝囊肿的穿刺抽吸、加压包扎、外敷内服中药等保守治疗，复诊肿块无消失、症状无明显改
善者，转为手术治疗。行术前常规检查，择期手术。 手术选择腰麻或硬膜外神经阻滞麻醉，病人取俯卧位，大腿根部上止血带，做腘窝部“S”切口，自外上向内下，长约7-8cm。切开皮肤，皮下组织及深筋膜，显露出膨出的囊肿，沿囊肿周围做钝性分离，并向其深部和根部解剖。尽量保持囊肿不破，观察囊肿与周围的关系，妥善保护腘窝的血管和神经。后沿囊壁分离至蒂部或近基底部，基底小的且不和关节相通的囊肿，能切除的则直接切除，否则切除大部分囊壁组织，只保留基底部一定长度的囊壁。用止血钳呈三角形夹住残余的囊壁，用1号丝线将其翻转缝于周围组织，使其囊肿的残端开口呈潜在的敞开状，不缝合深筋膜。松止血带，彻底止血，冲洗切口，放置橡皮引流条1根，缝合皮下和皮肤。腘窝用棉垫填塞，外用绷带加压包扎。 术后处理术后用长腿石膏托固定膝关节于伸直位。术后第2天开始练习股四头肌收缩。术后7天起床，10天开始行走，2周拆线，去除石膏固定。嘱病人注意保护关节，避免过度活动或损伤，并使用活血化淤中草药内服以及外敷成药活血散等改善腘窝部的气血运行，针对水湿积聚予以施治。 2 结果 本组22例中，19例获得12～30个月的随访，平均随访时间2年，根据Rauschning和Lindgren分级法对手术效果
精品文档 . 科室外科手术同意书住院号201707157 患者姓名：右侧腘窝囊肿性别：女年龄：61岁床号：319床 目前诊断（拟诊)：右侧腘窝囊肿 拟定手术：右侧腘窝囊肿切除术 术中和术后可能出现的并发症、手术风险向病人或亲属说明如下： 1、麻醉意外、麻醉药物过敏，严重危急心脑血管异常并危急生命； 2、术中术后出血； 3、术中损伤血管、神经等副损伤； 4、术中术后疼痛； 5、术后感染，有可能再次手术； 6、术后复发。 7：术后根据病检结果决定是否再次手术，术后正常，不行手术，如果异常，要求上级医院手术治疗。 8：术后产生疤痕。 9：术后根据手术情况决定手术方式。 10：术后必要功能锻炼，以防关节挛缩，影响功能。 病人患右侧腘窝囊肿疾病，需行手术治疗。本医生针对病人病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。经向患方充分告知，医患达成一致，选择上述治疗方案。由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已充分向病人（病人近亲属、代理人）交代说明，一旦发生所述情况，可能加重病情或危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。是否同意，请书面表明意愿并签字。 医师签名：_____________ 日期______年___月___日 本人系病人（或受病人委托的代理人），（病人）因右侧腘窝囊肿疾病，需治疗。经医师向我交代各种治疗方案的优、缺点后，我决定接受/拒绝手术治疗，并承担相应的风险和后果。 病人（或代理人）签名_______________ 与病人的关系：_____________________ 日期：_________年_____月_____日
科室外科手术同意书住院号201707157 患者姓名：右侧腘窝囊肿性别：女年龄：61岁床号：319床 目前诊断（拟诊)：右侧腘窝囊肿 拟定手术：右侧腘窝囊肿切除术 术中和术后可能出现的并发症、手术风险向病人或亲属说明如下： 1、麻醉意外、麻醉药物过敏，严重危急心脑血管异常并危急生命； 2、术中术后出血； 3、术中损伤血管、神经等副损伤； 4、术中术后疼痛； 5、术后感染，有可能再次手术； 6、术后复发。 7：术后根据病检结果决定是否再次手术，术后正常，不行手术，如果异常，要求上级医院手术治疗。 8：术后产生疤痕。 9：术后根据手术情况决定手术方式。 10：术后必要功能锻炼，以防关节挛缩，影响功能。 病人患右侧腘窝囊肿疾病，需行手术治疗。本医生针对病人病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。经向患方充分告知，医患达成一致，选择上述治疗方案。由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已充分向病人（病人近亲属、代理人）交代说明，一旦发生所述情况，可能加重病情或危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。是否同意，请书面表明意愿并签字。 医师签名：_____________ 日期______年___月___日 本人系病人（或受病人委托的代理人），（病人）因右侧腘窝囊肿疾病，需治疗。经医师向我交代各种治疗方案的优、缺点后，我决定接受/拒绝手术治疗，并承担相应的风险和后果。 病人（或代理人）签名_______________ 与病人的关系：_____________________ 日期：_________年_____月_____日
首次病程记录 2014-10-08 10:20:35 患者宋值新，男，74岁。 一病例特点： 1.主诉：双侧腘窝包块3年余 2.现病史：患者三年前无意中发现双腘窝包块，未予重视，近一年自觉包块增大，以右侧为明显，右膝下蹲时稍受限，增在当地卫生室就诊，建议到上级医院进一步诊治，故今来我院门诊就诊，拟“双侧腘窝囊肿”收住入院。病程中无消瘦，无发热，无咳嗽，无下肢疼痛等。 3.既往史：患者既往有高血压病十年余，否认疟疾史，否认肝炎史，否认结核史，否认高血压史，否认心脏病史，否认糖尿病史，否认脑血管病史，否认精神疾病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。，手术外伤史，输血史，过敏史 4.体格检查：T：36.5 ℃P：64次/分R：20次/分BP：110/70mmHg 一般情况：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块，无眼睑水肿，结膜正常，无充血、水肿，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常，嗅觉嗅觉情况，口唇红润，口腔粘膜正常。舌苔正常，伸舌居中，齿龈正常，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉无充盈，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛、震颤、血管杂音。胸廓对称，胸骨无压痛，乳房正常对称。呼吸运动对称，肋间隙正常，语颤正常。叩诊清音，呼吸规则，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音，心前区未见隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹平坦，未见腹壁静脉曲张，腹部软，无压痛、反跳痛，腹部未扪及包块。肝脏肋下未触及，脾脏未触及肿大，Murphy氏征阴性，肝区无叩击痛，双侧肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次/分。肛门及生殖器未查。脊柱无畸形。右腘窝可触及一包块大小约4.0cm×6.0cm质软、界清、活动度差，右膝下蹲时稍受限，左侧腘窝可触及一包块大小约3.0cm×3.0cm质软、界清、活动度差，双下肢无麻木，四肢肌力、肌张力未见异常，双侧足背动脉搏动存在，生理反射存在，病理反射未引出。 5.专科检查：右腘窝可触及一包块大小约4.0cm× 6.0cm质软、界清、活动度差，右膝下蹲时稍受限，左侧腘窝可触及一包块大小约3.0cm×3.0cm质软、界清、活动度差，双下肢无麻木，无浮肿，肌力、肌张力正常，双侧足背动脉搏动存在，生理反射存在，病理反射未引出。 6.辅助检查：B超示：右侧腘窝混合性回声包块，性质待查。心电图：窦性心律。DR 射片：1.两肺纹理增多2.右膝退行性变。余辅检暂缺。 二诊断：1.双侧腘窝囊肿2.高血压 三诊断依据： 1.患者宋值新，男，74岁。 2.双侧腘窝包块3年余 3.患者既往有高血压病十年余，否认疟疾史，否认肝炎史，否认结核史，否认高血压史，否认心脏病史，否认糖尿病史，否认脑血管病史，否认精神疾病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 4.T：36.5 ℃P：64次/分R：20次/分BP：110/70mmHg
德棉医院 腘窝囊肿又叫“Baker's囊肿”，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。主要是由膝关节内压增高后关节囊膨出形成。其中多数病人腘窝囊肿与膝关节腔相通。可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起水肿。 临床表现：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。 中医治疗：腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎、软骨损伤、游离体等。病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁。腘窝囊肿用中医传统膏药外治，你可以对症使用，比方说如果是骨性关节炎引起的可以同时贴敷腘窝囊肿和膝关节疼痛处，对症的话2－3天就会有明显好转。 西医治疗：儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。但成人常伴有关节内病变，手术切除囊肿的同时要治疗关节内病变，否则易复发。原则上腘窝囊肿均应切除，术前行关节镜检查，大部分可用后内侧切口或后侧切口。术后行直腿抬高及股四头肌练习。 临床资料：治疗囊肿的术式较多，主要分三种类型：1单纯囊肿切除术2囊肿切 除囊蒂缝合术3囊肿切除加帶蒂腓肠肌腱膜瓣修补术。 德棉医院是一所集医疗康复预防为一体，全方位对外开放的国家二级综合医院。医院占地面积12000平方米，该院诊疗科室齐全，医疗设备先进，技术力量雄厚，就
腘窝囊肿不能吃什么，腘窝囊肿的注意事项 文章目录*一、腘窝囊肿的饮食和注意事项1. 腘窝囊肿的饮食 注意事项2. 腘窝囊肿的其他注意事项*二、腘窝囊肿的简介*三、腘窝囊肿的高发人群和危害 腘窝囊肿的饮食和注意事项 1、腘窝囊肿的饮食注意事项 1.1、蔬菜类:少吃辛辣香燥发 散之品,如:辣椒、香菜、芫荽菜等。 1.2、家禽家畜类:少吃性暖温补之品,如:鸡公、鲤鱼、狗肉、羊肉、牛肉等。 1.3、调味品类:少用辛辣发散之品,如:辣椒、花椒、八角、桂皮等。 1.4、瓜果类:少吃温阳补气之品,如:荔枝干、龙眼干等。 1.5、补品类:少服温阳补气之品,如:红参、西洋参、高丽参、鹿茸等。 1.6、汽水、咖啡等少食。 1.7、避免咖啡、汽水等。 1.8、少吃油腻食物。 1.9、少吃纯热量食物。 1.6、囊肿患者的饮食宜清淡,低脂肪,高优质蛋白,避免烟酒。 1.7、多吃些胶原蛋白含量丰富的食物。
2、腘窝囊肿的其他注意事项 2.1、患了腘窝囊肿,在积极接受治疗的同时,生活上也需要有注意的地方。 2.2、这种情况一般是需要注意休息,等到后期可以适当的活动,但不要劳累,一般需要休息半个月以上的时间。 2.3、饮食注意均衡,减少运动,忌吃生冷辛辣等刺激性食物。 2.4、注意保暖。调整心态,保持心情舒畅,积极治疗。 腘窝囊肿的简介腘窝囊肿导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点,伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流,引起小腿水肿。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。 腘窝囊肿多发生于儿童与老年人,儿童发病为先天导致,两 侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动,甚至可影响腘窝的静脉回流,出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。 腘窝囊肿的高发人群和危害高发人群：先天性多见于儿童,后天性多见于中年以后。男性多于女性。 危害：较大时可妨碍伸屈活动,甚至可影响腘窝的静脉回流,
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢腘窝囊肿中医治疗方法是什么 导语：国窝囊肿，这种问题多见于儿童身上，所以说对他的治疗以及平时生活当中的预防工作，大家就需要格外的注重，减少它对我们健康产生的影响和伤 国窝囊肿，这种问题多见于儿童身上，所以说对他的治疗以及平时生活当中的预防工作，大家就需要格外的注重，减少它对我们健康产生的影响和伤害，但是因为很多人对这种疾病并不了解，所以有的时候，即便面对这种问题，也不知道如何有效的应对解决，那么下面就为大家具体分析介绍一下，它的中医治疗方法。 腘窝囊肿腘窝囊肿是泛指腘窝内的滑囊炎。腘窝内的滑液囊很多，腘窝囊肿半数以上位于半膜肌与腓肠肌内侧头之间，约半数有孔与关节腔相通。腘窝囊肿分为原发性与继发性二种。原发性腘窝囊肿多见于儿童，多为双侧，但不一定同时发生，囊肿起源于关节腔，而关节本身并无病变。继发性腘窝囊肿多见于成人，常继发于骨关节炎，半月板病变及类风湿性关节炎等。其发病与关节内压力增高，关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出而形成囊肿。 腘窝囊肿初期症状不明显，仅有腘窝部不适或胀感。当囊肿增大时，则在膝关节后方出现肿块，屈膝不便。肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑有弹性无压痛或仅有轻压痛，伸膝时肿块明显且变硬，屈膝时肿块不明显且较软。建议保和堂徐记膏药（滑膜炎膏）外敷，1-2疗程可康复。原理：药物外敷刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，达到消除囊肿而痊愈的目的。 以上就是中医治疗过窝囊肿的方法，以及生活当中需要了解的一些常识，希望每个人在看了上面的方法介绍之后，都能够更加注重，在 常识分享，对您有帮助可购买打赏
先后发现双侧腘窝肿块3年余 患者3年年前无意中发现左腘窝可及一大小约3*2cm肿块，质韧，无压痛，境界清，活动差，表面无红肿破溃，未予重视，未就诊。近1年前又发现右腘窝肿块，大小约3*3cm，质韧，无压痛，境界清，活动差，表面无红肿破溃，为求诊治，遂来我院就诊，门诊经检查拟"双侧腘窝囊肿 "收住我科，病程中无畏寒，发热，无局部关节疼痛，目前食欲睡眠一般，大小便无异常。 既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒、血吸虫”等传染病接触史，否认“糖尿病、高血压”遗传病史，否认重大手术外伤及输血史。否认青霉素等药物及食物过敏史。 出生原籍，无外地久居史，无日本血吸虫病疫水接触史，无烟酒不良嗜好，无工业毒物、粉尘、放射物质接触史，无性病，无不洁性生活史。 否认有相关家族性遗传病及传染病史 发育正常，营养中等，神志清楚，精神一般，步入病房，自主体位，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、出血点、肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，乳突无压痛，听力正常，无鼻翼扇动，鼻腔内无异常分泌物，鼻窦无压痛，两侧鼻唇沟对称，口唇无紫绀，口腔粘膜光整，无义齿，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无红肿，喉发音清晰，颈软，颈静脉无怒张，颈动脉搏动无异常，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，胸壁无静脉曲张及皮下气肿，两侧呼吸运动一致，肋间隙无增宽或变窄，两侧语颤对等，无胸膜摩擦感及皮下捻发感，两肺叩诊清音，两肺下界及肺下界移动度正常，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动范围约2cm。无心包摩擦感，未触及震颤，心脏相对浊音界无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显杂音，无奇脉、交替脉，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分。肛门、直肠、外生殖器未查及异常，脊柱无畸形，活动自如，无叩击痛，四肢无畸形、杵状指、水肿，肌力肌张力正常，生理反射存在，巴宾斯基征、奥苯汉姆征、查多克征、戈登征未引出，脑膜刺激征阴性。 脊柱无畸形，生理性弯曲存在，棘突无压痛，左腘窝可及一大小约4*2cm肿块，右腘窝可扪及大小约3*3cm肿块，两侧肿块均质韧，无压痛，境界清，活动差，表面无红肿破溃。膝关节活动无受限。末梢血运好，皮肤感觉无异常。余肢体无异常。 彩超（2014-10-28，吴城卫生院）示：左腘窝内探及3.8*2cm囊性包块，内见絮状物，边界清楚。右腘窝内探及2.8*2cm囊性包块，内见絮状物，边界清楚。 X线片（2014-10-28，吴城卫生院）右膝关节退行性骨质改变， 患者熊治刚，男，44岁，淮阴区人，因"先后发现双侧腘窝肿块3年余"入院，患者3年年前无意中发现左腘窝可及一大小约3*2cm肿块，质韧，无压痛，境界清，活动差，表面无红肿破溃，未予重视，未就诊。近1年前又发现右腘窝肿块，大小约3*3cm，质韧，无压痛，境界清，活动差，表面无红肿破溃，长时间活动双侧膝关节有酸胀感，为求诊治，遂来我院就诊，门诊经检查拟"双侧腘窝囊肿 "收住我科，病程中无畏寒，发热，无局部关节疼痛，目前食欲睡眠一般，大小便无异常。患者既往体健。查体：T36.5℃ BP 130/80 mmHg 神志清，精神